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CODIGO: REVISION:

Lista de Verificación de Equipo GLM-FRSS-006-11 00


de Protección Personal
DICIEMBRE, 2021 PAG. 1 de 1

Área: Fecha:

Ítem Ítem A Evaluar No Cumple Recomendaciones Plan de Acción


Cumple
Están las botas de seguridad en
1
buenas condiciones
Son los equipos de protección
2
personal acorde al riesgo
Están los guantes de seguridad
3
en buenas condiciones
Esta el uniforme en buenas
4
condiciones
Usa de manera correcta los
5
equipos de protección personal
Se reemplaza el equipo de
6 protección una vez se encuentre
deteriorado
Están los tapabocas limpios y en
7
buenas condiciones
Se usa de forma correcta el
8
tapaboca
Se usa el arnés y su cabo de
9 vida cuando la altura es superior
a 1.50 metros
Cuando se trabajo con
sustancias toxicas se usa el
10 equipo de protección identificado
en la hoja MSDS del producto
químico

Líder de SST Supervisor del Área


Nombre: Nombre:
C.I. C.I.
Firma: Firma:

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