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Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

DOI:10.31790/inspilip.v1i1.12.g17

Acceso abierto Artículo de revisión


Citación
Arias B. (2017) Flourishing: El Flourishing: El estado completo de bienestar para la
estado completo de bienestar promoción de la Salud.
para la promoción de la salud.
Revista científica INSPILIP V.
(1), Número 1, Guayaquil, Flourishing: The complete state of wellness for the promotion
Ecuador. of Health.

Correspondencia Patricio Arias Benavides 1(2017)

Patricio Arias Benavides 1. Psicólogo clínico, magíster en Prevención de Riesgos Laborales, candidato PhD.
Mail: parias@inspi.gob.ec Artículo creado por el autor, autorizado para la revisión de la revista INSPILIP.

Recibido: 17/02/2017
Aceptado: 4/6/2017 Resumen
Publicado: 5/6/2017
Dentro de los programas de intervención psicosocial, la promoción de la

salud se ha destacado por su efectividad para desarrollar en los individuos

mejores estilos de conducta que han aumentado su calidad de vida;

actualmente con la nueva tendencia en el estudio de la psicología, se ha

descubierto que si una persona desarrolla una personalidad positiva,

explotando sus fortalezas y sobre todo procurando alcanzar el bienestar

El autor declara estar libre de cualquier óptimo o flourishing se puede controlar con mayor seguridad la aparición
asociación personal o comercial que
pueda suponer un conflicto de intereses
en conexión con el artículo, así como el de problemas mentales que afectan directamente al desarrollo social. Para
haber respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado permiso para publicar la construcción de este ensayo se desarrolló una minuciosa búsqueda de
imágenes de la o las personas que
aparecen en el reporte. Por ello la
revista no se responsabiliza por argumentos con base empírica que han publicado en revistas científicas los
cualquier afectación a terceros.
principales autores de la psicología positiva para sostener la idea de que la

promoción de la salud desde el modelo del estado completo de la salud

mental positiva provee herramientas eficaces y efectivas para la

promoción de la salud.

Palabras clave: Bienestar, flourishing, promoción de la salud.

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Abstract

Within the programs of psycho-social Keywords: Well-being, flourishing, health

intervention the promotion of health has promotion.

been highlighted by its effectiveness in Introducción

developing in individuals better styles of

behavior thathave increased their quality of Ya en 1946, con la firma de la constitución

life; Currently with the new trend in the de la Organización Mundial de la Salud se

study of psychology, it has been found that adoptó como concepto de salud al estado de

if a person develops a positive personality, completo de bienestar físico, mental y

exploiting their strengths and above all social, y no solamente la ausencia de

seeking to achieve optimum or flourishing enfermedad (1), esta definición dio una

wellbeing can be controlled with greater primera pista para la construcción de un

certainty the appearance of mental problems concepto que favorezca a las variables

that affect Directly to social development. psicológicas modificadoras del equilibrio

For the construction of this essay was del ser humano, alejándose del preconcepto

developed a meticulous search of arguments que asocia salud mental solo con la ausencia

with empirical basis that have published in de enfermedad y no con el funcionamiento

scientific journals the main authors of humano óptimo. Para Seligman y

positive psychology to sustain the idea that Csikszentmihalyi, la psicología clásica se

the health promotion from the model of the caracterizó por el estudio de la enfermedad

complete state of mental health Positive y la psicopatología, desarrollando para esto

provides effective and effective tools for varios modelos psicoterapéuticos y

health promotion. farmacológicos, sin embargo, al centrarse en

el estudio de variables negativas se descuidó

el estudio de aspectos positivos:

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personalidad enfocada desde las fortalezas y experimentado en el trascurso de su vida (4-

virtudes, las emociones positivas, la 7). En el modelo del bienestar subjetivo se

felicidad, la esperanza, el optimismo, el direcciona a la persona a incrementar el

significado de la vida y sobre todo el placer personal a través de la satisfacción de

bienestar; variables que correlacionan ciertas necesidades, estas atraviesan el filtro

positivamente con la salud mental y el cognitivo de valoración que permite definir

crecimiento humano óptimo y son buenos el nivel de satisfacción frente a las

predictores para la psicopatología (2). necesidades; esta forma de conceptualizar

integra necesariamente al estilo de

Históricamente se empezó por cuantificar el personalidad y sobre todo a los componentes

concepto del constructo de bienestar, este genéticos que son heredables, esto obliga a

concepto ha pasado por varios autores que pensar que la infelicidad es heredable y por

la han definido desde la perspectiva tal tendría poca posibilidad de transformarse

histórica del momento, haciendo que por (8-11).

algún tiempo se considere como una teoría

dicotómica contrapuesta (3). En la La otra forma de conceptualizar el bienestar

trayectoria del estudio del bienestar, se se contrapuso al concepto hedónico, se lo

empezó hablando del bienestar subjetivo llamó bienestar eudaemónico, que se

operacionalizado desde las emociones configura en una serie de variables

positivas, el logro y la satisfacción con la psicológicas que permiten predecir el

vida, variables que permiten juzgar a la vida funcionamiento mental positivo y el

como buena o mala; esta forma de ver al desarrollo humano óptimo, variables como:

bienestar se lo llamó bienestar hedónico, ya Autonomía, propósito, autoaceptación,

que se evalúa según la cantidad de relaciones positivas, dominio y crecimiento

emociones positivas comparado con las personal; tres de estas variables se

emociones negativas que la persona ha relacionan directamente con el

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funcionamiento en el entorno social e fenómeno psíquico (18), incluso las

interpersonal (12-15). Hay que tener variables hedónica y eudaemónica han

presente que estos factores al desarrollarse mostrado tener relación positiva entre sí,

en la sociedad tienden a variar su función, diferenciadas por las dimensiones de

dependiendo de la cultura donde se medición y cuantificación (19-21). Las dos

desenvuelvan; por ejemplo, en culturas variables estudian la felicidad, constructo

donde prima más el individualismo, las que predice adecuadamente el ajuste del ser

emociones positivas ajustan adecuadamente humano consigo mismo y la perspectiva de

con el bienestar psicológico, mientras que la vida. Sin embargo, esta visión dual del

en las culturas colectivistas está mucho más bienestar cae en la visión individualista del

asociado con las conductas de respeto y sujeto, aislándolo del conjunto de fenómenos

cumplimientos de las normas sociales que se relacionan con el entorno

vigentes; de esta manera el bienestar sociocultural que provee de creencias

psicológico tiene que ser analizado en dos autorreferentes, paradigmas que afectan la

niveles, un nivel se enmarca en lo idiosincrasia de un colectivo y que pueden

sociocultural, donde se estudia el producto fomentar y promover un nivel óptimo de la

interno bruto per cápita, el promedio de la salud mental, por esto se ve necesaria la

expectativa de vida o las tasas de conceptualización de un tercer vértice que

desempleo; y en el otro nivel de análisis, el explique el bienestar desde la interrelación

individual, donde prima el estudio de las social, cómo se integra con las demás

actitudes, opiniones, creencias y personas y cómo las otras personas integran

percepciones (16,17). al sujeto (4, 22, 23).

Bilbao concluye que al analizar las dos Para analizar la interrelación que el sujeto

variables: Bienestar subjetivo y bienestar presenta con su entorno social, el doctor

psicológico, se está analizando el mismo Corey Keyes propuso un constructo teórico

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que cuantifica los aspectos interpersonales eudaemónico o lo social, no bastan para

de la salud mental, lo llamó bienestar social, predecir adecuadamente el nivel de salud

siendo esta la valoración que las personas mental óptima, sin embargo, al agrupar las

hacen de las situaciones y el funcionamiento tres variables se obtiene una nueva forma de

dentro de la sociedad, la percepción del conceptualizar la salud mental positiva y

contexto social y cultural como nutriente y predice de mejor manera la ausencia de

satisfactorio y de en qué medida se percibe patología psicológica y física. Ese nuevo

que se es un aporte a la sociedad (24). A modelo toma el nombre de “estado completo

través de un análisis multifactorial, Keyes de la salud mental o flourishing”, donde el

llegó a la conclusión que esta variable se bienestar hedónico y el eudaemónico se

compone de cinco dimensiones: 1) encuentran en altos niveles que le implican

Integración social, 2) Aceptación social, 3) a la persona el sentirse bien, el funcionar

Contribución social, 4) Actualización social bien y el interrelacionarse bien (26- 29).

y 5) Coherencia social (24). Estas

dimensiones permiten predecir variables Desde esta nueva perspectiva varios son los

sociales como el nivel de asociacionismo autores que han conceptualizado y

cívico, comportamiento prosocial, la salud operacionalizado el flourishing: Keyes (36),

cívica, el capital social, la percepción de Diener et al. (30), Seligman (29) y Huppert

seguridad y la confianza entre vecinos and So (31). De todos los conceptos que

(25). hasta la actualidad se han desarrollado, la

operacionalización del doctor Corey Keyes

En el transcurso de la evolución de la (36) es la que más avance en la evidencia

investigación científica del bienestar se empírica ha mostrado (19).

pudo notar que el estudio de tan solo un

constructo de las tres formas de estudio del

bienestar, es decir desde lo hedónico, lo

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El modelo del estado completo de la categorial politético que distingue tres

estados de la salud positiva:


salud mental
Salud mental floreciente o flourishing, b)

Salud mental moderada o moderate y c)


En el desarrollo científico de las variables
Salud mental languideciente o languishing
positivas se encontró que pueden ser
(27). Cada categoría de la salud mental deja
variables predictoras adecuadas de la salud
predecir la actitud de cada persona e incluso
mental, sin embargo, se carecía de un
cuán vulnerable puede ser un individuo para
modelo que permita operacionalizar y
caer en los diferentes problemas de salud;
conceptualizar la sanidad mental óptima.
las personas que se encuentran en
Keyes lo condensó en una sola variable que
flourishing presentan un alto bienestar
la llamó “salud mental positiva”,
hedónico, eudaemónico y social, mostrando
caracterizada por la integración del
frecuentemente en su vida emociones
bienestar subjetivo, psicológico y social, en
positivas, satisfacción con la vida, felicidad,
donde la dimensión de cada variable
bienestar psicológico y social; al contrario
conforma un mismo constructo (26); tomó
de un individuo que presenta languishing,
las variables hedónicas, eudaemónicas y
que es igual a un estado de poco bienestar o
sociales para hacer un solo modelo con las
no saludable, esta persona se sentirá
siguientes dimensiones: Emociones
estancada, vacía y carente de
positivas, felicidad, satisfacción con la vida,
funcionamiento positivo en la vida. Una
autoaceptación, crecimiento personal,
persona que se encuentre en moderate no
propósito en la vida, dominio del ambiente,
presentaría sensaciones de bienestar (26-28,
autonomía, relaciones positivas, aceptación
19).
social, actualización social, contribución

social, coherencia social, integración social


Keyes en el 2002 plantea esta nueva
(26-28, 19). Del análisis de todas estas
conceptualización como un modelo
variables, Keyes propone un sistema
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estadísticamente ajustado en camino de la estado de flourishing en el que hay altos

psicología salugénica, al ser una línea que niveles de bienestar emocional, psicológico

va en aumento en percepción del bienestar, y social y ausencia de trastorno mental,

también la llamó “el continuo de la salud cualquier otro estado de la clasificación de

mental”, alineando la salud mental en: doble continuo presupone una restricción en

Languishing – Moderate – Flourishing (26). el funcionamiento óptimo de la persona.

Sin embargo, las personas que pueden estar Puede ocurrir que un sujeto tenga una salud

en este continuo de la salud mental también mental floreciente junto con un episodio

pueden presentar alguna forma de trastorno de trastorno mental (dentro de la

mental, es decir, una dicotomía de dos clasificación del doble continuo es:

dimensiones unipolares diferentes no trastorno mental y flourishing), sin

obstante correlacionadas entre sí, es decir, embargo, esto corresponde a un porcentaje

que el continuo de la salud mental se integra muy bajo de la clasificación, esta categoría

a la clasificación de la salud mental según el no recibe más del 5,5 % de la población, por

Manual Diagnóstico de la Salud Mental lo general estadísticamente se ve que las

DSM-V. A esta integración Keyes la llamó personas con trastornos mentales se ubican

el “modelo del doble continuo de la salud en las categorías de salud mental moderada

mental”, tomando como principal o languishing (22, 28, 34).

presupuesto que la ausencia de trastorno

mental no implica presencia de salud En la revisión de los datos empíricos se

mental; en el caso de presencia de trastorno encuentra que los adultos en flourishing

mental, la línea del doble continuo de la funcionaban mejor en la vida que los adultos

salud mental sería: Trastorno mental y en moderate y estos a su vez funcionan

languishing- Trastorno mental y moderate - mejor que las personas que se ubicaron en la

Trastorno mental y flourishing (32). Ahora categoría languishing. El flourishing se

bien, la salud mental óptima corresponde al asoció con el aumento en la producción en

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el trabajo y la disminución del uso de trastorno de pánico (27, 28, 33-40).

servicios en salud, menores limitaciones en

actividades diarias, menor número de La promoción de la salud mental


enfermedades y condiciones físicas
positiva
crónicas, disminución del riesgo de diversas

causas de mortalidad, menores síntomas


La mayoría de estudios psicológicos se ha
somáticos, menor disfunción social y
centrado en los trastornos mentales,
afrontamiento evitativo; es decir, el
enfocándose en el diagnóstico y tratamiento,
flourishing se relaciona con altos niveles de
obteniendo hasta el momento éxito parcial,
funcionamiento psicosocial por el mayor
siendo la reincidencia una característica en
nivel de control percibido sobre la propia
común. Esta forma de abordar la
vida, mayor claridad en los objetivos vitales,
investigación en psicología aún no ha
mejores estrategias de afrontamiento, mayor
encontrado la posibilidad de reducir la
autoestima, mayor autoeficiencia, mayor
cantidad de pacientes que necesitan de
nivel de resiliencia y mayor percepción de
atención psicológica ni ha logrado prolongar
vínculos con la familia y amigos, por el
la remisión del cuadro clínico y prevenir la
contrario se observó que la ausencia de una
aparición de trastornos mentales (2, 29, 41,
salud mental floreciente incrementó la
42). Actualmente, dentro de la nueva ciencia
probabilidad de muerte por cualquier causa,
psicológica se plantea la obligatoriedad de
tanto en hombres como mujeres y en
encontrar nuevas formas de abordar los
cualquier rango etario, mientras que altos
problemas psicológicos, sobre todo, que
niveles de flourishing se asociaron con
estos abordajes atraviesen barreras
menor aparición de enfermedades mentales
culturales y sociales; ese camino puede ser
en adultos, menores niveles de depresión,
la promoción de la salud mental positiva,
ansiedad generalizada, riesgo suicida, abuso
con el objetivo de conseguir bienestar en la
de sustancias, dependencia de alcohol y
población y con ello reducir la incidencia de
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los trastornos mentales (43, 44). generar flourishing y con ello prevenir

enfermedades mentales y psicosomáticas

Dentro de los modelos de intervención que se reflejaran en el contexto social.

psicológica en la colectividad se encuentra

la promoción de la salud con una notable El desarrollo de la personalidad positiva,

base empírica de su efectividad, siendo esta junto con el cultivo de emociones positivas,

forma de enfocar la intervención un ha demostrado ser el principal eje protector

mecanismo eficiente para la salud y la de la salud mental en situaciones de

sociedad (45). La OMS en la Carta de adversidad; se ha encontrado que variables

Ottawa define a la promoción de la salud como el desarrollo de virtudes y fortalezas

mental como las actividades que conllevan a del carácter, el optimismo, la esperanza, la

la creación de condiciones individuales, benevolencia, el autoestima, los valores, la

sociales y del entorno que permiten un resiliencia y la inteligencia emocional

desarrollo psicológico y psicofisiológico pueden ayudar a optimizar la salud y el

óptimo para mejorar la calidad de vida (46). bienestar construyendo recursos personales

Las condiciones individuales que llevan a la que ayuden a los individuos a enfrentar las

mejora de la calidad de vida pueden estar adversidades, siendo estas variables

determinadas por variables que la psicología excelentes herramientas de promoción (29,

positiva ha estudiado, específicamente el 43, 47, 48). Desde la visión hedónica,

modelo de estado de salud óptima (26), Fredrickson aporta con datos empíricos que

donde se puede fácilmente operacionalizar y sostienen una proporción de positividad que

predecir un adecuado funcionamiento de marcan una regla de experiencias,

conductas que permiten un desarrollo demuestra que se necesita al menos tres

psicológico y psicofisiológico; el continuo eventos positivos para contrarrestar el efecto

de la salud mental provee de un camino que de un evento negativo, tanto grupos como

el profesional de la salud puede tomar para personas u organizaciones que cumplan con

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esta proporción o más elevada podrán generar experiencias de significado de la

mantener un alto nivel de excelencia (49). vida, esto último se logra a través de

Junto a la proporción de la positividad actividades benevolentes que tomen en

existe la proporción Losada, la cual marca cuenta a los otros (29, 52). En varios

un conteo estadístico de las afirmaciones estudios se ha demostrado que las rutas del

positivas versus las afirmaciones negativas compromiso y del significado son las que

que están constantemente en el lenguaje registran contribuciones más altas para

coloquial; Losada concluyó que un manejo generar bienestar en comparación con la

de tres afirmaciones positivas a una producción de actividades placenteras (52).

afirmación negativa permite que las En algunos estudios se ha encontrado que

empresas puedan florecer económicamente, aquellas personas con alta salud mental

y una proporción de cinco a una puede medida a través del bienestar aplican más

predecir un matrimonio sólido y amoroso sus fortalezas y virtudes (40), por ejemplo,

que se refleja en una familia floreciente en un estudio llevado a cabo con población

(29,50, 51). norteamericana, suiza y australiana se

encontró que el compromiso y el significado

Otra forma para acceder al estado completo de la vida correlacionaban fuertemente con

de salud mental se lo conoce como “las tres las fortalezas personales, incluso

rutas de acceso al bienestar”. Una de las comparados con variables

rutas es generar actividades placenteras, sociodemográficas; sin embargo, varios

donde las personas puedan generar un hallazgos sugieren que los predictores del

cúmulo de emociones positivas; otra ruta es bienestar pueden variar según los diferentes

emplear el top 5 de las propias virtudes y contextos culturales (53-56).

fortalezas del carácter del individuo para así

incentivar a experimentar estados de Una de las últimas propuestas para acceder

compromiso y flow, y la última ruta es a un estado de flourishing se condensa en

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constructo aportado por el Dr. Martin positiva (29).

Seligman en el 2011, que guía el camino de

intervención a través de un modelo de cinco


Conclusión
componentes, por su acrónimo llamado
La psicología actualmente está incorporando
Perma: positive emotion o emociones
un nuevo paradigma dentro de su bagaje de
positivas (P), engagement o
interpretación de la realidad psíquica que
involucramiento (E), relationships o
genera herramientas adecuadas y sobre todo
relaciones positivas (R), meaning o
con base empírica; este nuevo paradigma es
significado (M), and accomplishment o
la ciencia del bienestar, que actualmente
compromiso (A). Cada variable describe un
incluye estudios sobre la felicidad, las
constructo dinámico del funcionamiento
emociones positivas, el significado de la
psicosocial que surge de funcionar bien a
vida, la satisfacción con la vida, relaciones
través de múltiples dominios psicosociales
positivas, entre otras. En diversas
que marcan una ruta para acceder al
investigaciones, estas variables han
bienestar. Butler y Kern (55) crearon una
demostrado un ajuste estadístico adecuado
escala que permite cuantificar el nivel de
para poder predecir varios deterioros en la
flourishing a través de la evaluación del
salud mental e incluso en la salud física. El
nuevo constructo propuesto por Seligman,
modelo del estado completo de la salud
los autores lo llamaron Perma Profile. Esta
mental del Dr. Keyes agrupa las variables
herramienta se configura como una
del estudio del bienestar: hedónico,
estrategia cuantitativa para puntualizar en
eudaemónico y social, proponiendo un
qué área se puede realizar la intervención
continuo politético de la salud mental,
psicosocial para que un individuo pueda
siendo la salud mental languideciente el
generar flourishing, y con esta generación
nivel más bajo que puede presentar la
de bienestar llegar a promocionar en la
psiquis de un individuo, en donde se podría
sociedad estados óptimos de salud mental
presentar diversos problemas mentales, al
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contrario de la salud mental floreciente, que individuales y variables de interacción

es el nivel más alto del funcionamiento social. Este nuevo modelo de intervención

psíquico óptimo, siendo este nivel de la permite marcar una ruta cuantitativa para

salud mental un buen predictor de una vida lograr buenas intervenciones psicosociales

positiva alejada de dificultades conductuales hacia el logro de la salud mental floreciente

que afectan el equilibrio social. Con base en de los individuos. Por lo tanto, lograr una

la evidencia se puede plantear que el salud mental floreciente a través del

promover una vida floreciente sería la mejor desarrollo de las emociones positivas, del

forma de promoción de la salud mental y flow, de las virtudes y fortalezas, de las

prevención de enfermedades psíquicas, por relaciones interpersonales positivas, del

lo tanto, una de las estrategias para lograr compromiso y del significado de la vida, ha

una mejor sociedad es ayudar a encontrar el demostrado ser un camino para la

bienestar de los individuos que la promoción de la salud mental y la

conforman. Seligman en el 2011 propone prevención adecuada de enfermedades que

una forma de alcanzar el flourishing dentro afectarían directamente con la homeostasis

de un modelo de múltiples dominios del grupo social.

llamado Perma, que incluye variables

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