1 de 1

OR 1

ORDEN DE RECEPCIÓN VEHÍCULO

RAMO SUBRAMO OFICINA PÓLIZA INCISO MONEDA SINIESTRO NO. FOLIO
Año Oficina Siniestro 8B78C5EE83
70 01 13H 4882 1 2016 070 43034
FECHA SINIESTRO FECHA ATENCIÓN NOMBRE DEL ASEGURADO COBERTURA AFECTADA
26/12/2016 27/12/2016 JOSE GOMEZ DAVILA . . DANOS MATERIALES
APLICA DEDUCIBLE % DEDUCIBLE NOMBRE DEL PROPIETARIO TELÉFONO PROPIETARIO
No aplica por recuperación JOSE GOMEZ DAVILA . . 0
MARCA Y TIPO MODELO COLOR PLACAS
VOLKSWAGEN, SEDAN SIN EQUIPO 1992 NEGRO smd3671
SERIE MOTOR NO. AFECTADO
11N0058440 0 1
Este volante tiene una vigencia de 15 días hábiles, por lo que le agradecemos presente su vehículo al taller indicado durante el periodo
marcado. EL AJUSTADOR NO DETERMINA LA PÉRDIDA TOTAL O CAMBIO DE PIEZAS DE LA UNIDAD.
TALLER
CENTRO DE VALUACION AARON SAEZ(De Lunes a Jueves de 8 a 17 hrs. Viernes de 8 a 13 hrs.)
DOMICILIO TELÉFONO
AARON SAENZ #1350, Col. SANTA MARIA, MONTERREY, NUEVO LEON. (81) 1351 1600
RESPONSABLE
Enrique Felix Uriarte
ÁREA DE DAÑOS EN EL SINIESTRO

DESCRIPCIÓN DE DAÑOS
1R-Brazo de la defenza , 2R-Salpicadera , 3R-Defenza

DAÑOS PREEXISTENTES

QUEDA CONVENIDO Y ACEPTADO POR LAS PARTES QUE INTERVIENEN, QUE LA PRESENTE ORDEN SERÁ NULA Y SIN VALOR ALGUNO EN CASO DE QUE LA PÓLIZA BAJO
CUYO AMPARO SE EXPIDE NO SE ENCUENTRE EN VIGOR POR CUALQUIER CAUSA EL DÍA Y FECHA DEL SINIESTRO.

AVISO DE PRIVACIDAD: SEGUROS BANORTE, S.A. de C.V., GRUPO FINANCIERO BANORTE con domicilio en Avenida Hidalgo No. 250 Poniente, Colonia Centro. C.P. 64000,
Monterrey, Nuevo León, es responsable de los datos personales que recaba, incluido los de carácter sensible. Los datos recabados en el presente documento serán tratados para la
debida atención y cumplimiento del contrato de seguro celebrado; así como para finalidades de prospección comercial exceptuando para este propósito los datos sensibles. Si usted
desea manifestar su negativa para recibir comunicaciones de prospección comercial, puede consultar nuestro Aviso de Privacidad Integral en su numeral 6, en el sitio web www.
segursobanorte.com.mx.

ESTA COMPAÑÍA ACEPTA SU RESPONSABILIDAD EN LOS TERMINOS Y CONDICIONES DE LA PÓLIZA Y SINIESTRO ARRIBA ANOTADOS, POR
LA CANTIDAD DE: 2000
A FAVOR DE: jose gomez davila

EN CALIDAD DE: Asegurado

Conforme el Interesado, Nombre y Firma Nombre y Firma del Ajustador

MTY052-AARON BACA LEOS (Tel. 8117366589)

JOSE GOMEZ DAVILA

Seguros Banorte,S.A. de C.V. Hidalgo No. 250 Pte. Col. Centro C.P. 64000 Monterrey, Nuevo León R.F.C. SBG971124PL2