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OR 1

ORDEN DE RECEPCIÓN VEHÍCULO

0090 9101 300 4117158 1 738BCD2989

2023 029 100946

07/05/2023 07/05/2023 JORGE GUARNEROS CHAVEZ DAÑOS MATERIALES

Sí aplica 5.0 JORGE GUARNEROS CHAVEZ 2223797843

NISSAN, URVAN 2023 GRIS SP750B

JN1BE6DS2P9081388 QR25808580Q 1

CHEVROLET GOMSA AUTOMOTRIZ(L-V 9 A 2 Y DE 4 A 7:30)

CALLE 43 ESQ BLVD A PEÑUELA #S/N, Col. ZONA INDUSTRIAL, CÓRDOBA, VERACRUZ DE IGNACIO 271 714 83 77

ISRAEL HERMIDA

DAÑOS DEL SINIESTRO:

1R: FASIA DELANTERA (DER), 2R: ALMA (DER), 3R: PARRILLA (DER), 4R: FAROS DELANTEROS (DER), 5R: FAROS DELANTEROS (IZQ), 6R: COFRE (IZQ), 7R:
PARABRISAS (DER), 8R: OTROS: Bolsas De Aire (IZQ), 9R: OTROS: Tablero (DER), 10R: MARCO RADIADOR (DER), 11R: OTROS: Radiador (IZQ), 12R: TOLVA DE
LIMPIAPARABRISAS (IZQ), 13R: OTROS: Plumas Limpia Parabrisas (DER), 14R: PUERTA DELANTERA IZQUIERDA (IZQ), 15R: PUERTA DELANTERA DERECHA
(DER)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
PREEXISTENTES:
1N: OTROS: Agencia Chevrolet Xalapa (IZQ)

QUEDA CONVENIDO Y ACEPTADO POR LAS PARTES QUE INTERVIENEN, QUE LA PRESENTE ORDEN SERÁ NULA Y SIN VALOR ALGUNO EN CASO DE QUE LA PÓLIZA BAJO
CUYO AMPARO SE EXPIDE NO SE ENCUENTRE EN VIGOR POR CUALQUIER CAUSA EL DÍA Y FECHA DEL SINIESTRO.

AVISO DE PRIVACIDAD: SEGUROS BANORTE, S.A. de C.V., GRUPO FINANCIERO BANORTE con domicilio en Avenida Hidalgo No. 250 Poniente, Colonia Centro. C.P. 64000,
Monterrey, Nuevo León, es responsable de los datos personales que recaba, incluido los de carácter sensible. Los datos recabados en el presente documento serán tratados para la

desea manifestar su negativa para recibir comunicaciones de prospección comercial, puede consultar nuestro Aviso de Privacidad Integral en su numeral 6, en el sitio web www.

Asegurado

AJP005-ILLIAM GALICIA AVILA (Tel. 2281945039)

JORGE GUALBERTO CHAVEZ