Poliza Responsabilidad Civil Previohospital PDF

IDENTIFICACIÓN DEL PAGO
PÓLIZA No. 1001031 CERTIFICADO No. PREVISORA

S E G U R O S
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2
LLAME GRATIS: EN BOGOTÁ AL 3487555, Y FUERA DE BOGOTÁ AL 018000910554
Ramo Sucursal
PREVIHOSPITAL FLORENCIA
Valor Prima Valor IVA Tomador

$11,150,707.62 $2,118,634.45 403631 - E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL
F. Pago Gastos Valor Prima Valor IVA F. Pago Gastos Valor Prima Valor IVA
06/04/2018 $""""—0.00 $"11,150,707.62 S"*2,118,634.45
APRECIADO CLIENTE
Recuerde lo dispuesto en el Articulo 1068 " la mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que
se expidan con fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador a
exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato"
SISE.CAR-010-1
PÓLIZA N- LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
1001031
SEGURO PREVIHOSPITAL PÓLIZA MULTIRIESGO PREVISORA

S E G U R O S
SOLICITUD CERTIFICADO DE N° CERTIFICADO CÍA. PÓLIZA LÍDER N° CERTIFICADO LÍDER N" A.P.
DÍA MES AÑO
20 2 2018 RENOVACIÓN 11 NO
TOMADOR 403631 -E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL NIT 891.190.011-8
DIRECCIÓN CL 5 N3 38 CEN, SAN VICENTE DEL CAGU, CAQUETA TELÉFONO 4644095
ASEGURADO 403631-E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL NIT 891.190.011-8
DIRECCIÓN CL 5 N3 38 CEN, SAN VICENTE DEL CAGU, CAQUETA TELÉFONO 4644095
EMITIDO EN FLORENCIA EXPEDICIÓN VIGENCIA

CENTRO NUMERO
OPER DESDE HASTA DE DÍAS
DÍA MES AÑO DlA MES AÑO
MONEDA PeSOS
TIPO CAMBIO 1.00 701 20 2018 31 1 2018 00:00 31 12 2018 00:00 334
FORMA DE PAGO VALOR ASEGURADO TOTAL
CARGARA: E.S.E, HOSPITAL SAN RAFAEL 7. PAGO A LOS 45 DÍA $6,019,000,000.00
AMPAROS .CONTRATADOS MANEJO

No. Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima
1 DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA 100,000,000.00 NO 0.00
9 COBERTURA GLOBAL DE MANEJO OFICIAL 100 , 000 ,. 000 . 00 SI 1,372,602.74
Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima

INCENDIO Y/O RAYO 3,382,000,000.00 NO 0.00
EXPLOSIÓN SIN CALDERAS 3,382,000,000.00 NO 0.00
EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN 3,382,000,000.00 NO 0.00
DAÍOS POR AGUA 3,382,000,000.00 NO 0.00
DAÍOS POR ANEGACIÓN 3,382,000,000.00 NO 0.00
COBERTURA INCENDIO Y/O RAYO 3,382,000,000.00 SI 1,237,904.66
AMIT Y HMACC 3,382,000,000.00 NO 371,371.39
AMPAROS CONTRATADOS TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)

No . Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima
1 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCANIC 3,382,000,000.00 NO 0.00
7 COBERTURA DE TERREMOTO - INC. 3,382,000,000.00 NO 1,206,957.03
AMPAROS CONTRATADOS SUSTRACCIÓN

1 SUSTRACCIÓN CON VIOLENCIA 632,000,000.00 NO 0.00
6 COBERTURA DE SUSTRACCIÓN 632,000,000.00 SI 1,154,847.14
Texto continúa en Hojas de Anexos...
LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS PRIMA $****!!,150,707.62

CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN
ELLA, PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y
GASTOS $***********0.00
DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA IVA-RÉGIMEN COMÚN $***2,118,634.45
PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN
DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO. (ARTÍCULOS 81 Y 82 DE LA AJUSTE AL PESO $**********_0.07
LEY 45/90 Y ARTÍCULO 1068 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO).
EL PAGO TARDÍO DE LA PRIMA NO REHABILITA EL CONTRATO.

TOTAL A PAGAR EN PESOS $**13,269,342.00
EN ESTE CASO LA COMPAÑÍA SOLO SE OBLIGA A DEVOLVER LA
PARTE NO DEVENGADA DE LA PRIMA EXTEMPORÁNEAMENTE.
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES SEGÜN RESOLUCIÓN No. 076 DEL 01 DE
DICIEMBRE DE 2016, LAS PRIMAS DE SEGUROS NO SON SUJETAS A RETENCIÓN
EN LA FUENTE, SEGÚN DECRETO REGLAMENTARIO No 2509 DE 1985.
SOMOS ENTIDAD DE ECONOMÍA MIXTA, EN LA QUE EL ESTADO TIENE
PARTICIPACIÓN SUPERIOR AL 90%, POR LO TANTO ABSTENERSE DE PRACTICAR
RETENCIONES DE INDUSTRIA Y COMERCIO.
FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

DISTRIBUCIÓN INTERMEDIARIOS
CÓDIGO CLAVE
4156 FLOREZ Y ASOCIADOS Y C

OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LINEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE; EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR * 345. PRESENTE SUS PETICIONES. QUEJAS. RECLAMOS O
SUGERENCIAS VlA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, contaclenos@pr8visora.gov.oo, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 I 6750385,
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- ORIGINAL-
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
HOJA ANEXA No. 1 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

Np.1001031 DE LA CUAL FORMA PARTE INTEGRANTE PREVISORA
S E G U R O S
CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11
AMPAROS CONTRATADOS CORRIENTE DÉBIL

17 COBERTURA DE EQUIPO ELECTRÓNICO 1,585,000,000.00 SI 3,669,470.41
33 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCÁNICA '1,585,000,000.00 NO 1,015,268.49
1 AMIT Y HMACC 1,585,000,000.00 NO 29,007.68
2 HURTO CALIFICADO . 1,585,000,000.00 NO 0.00
7 COBERTURA DE HURTO CORRIENTE DÉBIL 1,585,000,000.00 NO 507,634.24
AMPAROS CONTRATADOS ROTURA DE MAQUINARIA

No . Amparo Valor Asegurado AcumVA , Prima
1 COBERTURA DE ROTURA DE MAQUINARIA 220,000,000.00 SI 402,630.14
AMPAROS CONTRATADOS RESPONSABILIDAD CIVIL

4 COBERTURA R.C. EXTRACONTRACTUAL 100,000,000.00 SI 183,013.70
BENEFICIARIOS
VARIOS
Riesgo: 1 - ESE HOSPITAL SAN RAFAEL
CL 5 3 38, SAN JOSÉ DE FRAGUA, CAQUETA
1
Ramo: 1 - MANEJO
Categoría: 2 -DE 26 A 50 CARGOS
AMPAROS CONTRATADOS
1 DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA 100,000,000.00 NO 0.00
9 COBERTURA GLOBAL DE MANEJO OFICIAL 100,000,000.^00 SI 1,372,602.74
Deducible: 20. .00% SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 2.00 SMMLV NINGUNO
Ramo: 3 - INCENDIO
.Categoría: 6-DINEROS DENTRO Y FUERA DE CAJA FTE
AMPAROS CONTRATADOS
1 INCENDIO Y/O RAYO NO 0.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 20,000, 000.00
LIMITE POR EVENTO 0 PERSONA 0.00
1 AMIT Y HMACC NO 2,196.16
LIMITE POR EVENTO O PERSONA 0.00
Deducible: 10.00% SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO
3 EXPLOSIÓN SIN CALDERAS NO 0.00
5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 20, 000, 000.00
6 DAÍOS POR AGUA NO 0.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 20,000,000.00
7 DAÍOS POR ANEGACIÓN NO 0.00
LIMITE POR EVENTO .0 PERSONA 0.00
37 COBERTURA INCENDIO Y/O RAYO SI 7,320.55
Categoría: 7-EDIFICIO •

SUGERENCIAS VÍA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, contadenos@previsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
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NIT. 860.002.400-2

No.1001031 DE LA CUAL FORMA PARTE INTEGRANTE PREVISORA
S E G U R O S
AMPAROS CONTRATADOS
1 INCENDIO Y/O RAYO NO 0. 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300,000, 000.00
LIMITE POR EVENTO O PERSONA 0.00 ,
1 AMIT Y HMACC NO 252,558. 90
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300,000, 000.00
Deducible: 10.00% SOBRE EL VALOR' DE LA PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO
3 EXPLOSIÓN SIN CALDERAS NO 0. 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300, 000, 0.00.00
5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0 .00
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300, 000, 000.00
6 DAÍOS POR AGUA NO 0. 00
LIMITE AGREGADO ANUAL - 2,300,000, 000.00
7 DAÍOS POR ANEGACIÓN NO 0. 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300, 000, 000.00
37 COBERTURA INCENDIO Y/O RAYO SI 841,863. 01
LIMITE AGREGADO ANUAL 2,300,000,000.00
Categoría: 8 -EQUIPOS DE OFICINA
AMPAROS CONTRATADOS
1 INCENDIO Y/O RAYO NO 0 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 5,000, 000.00 1

1 AMIT Y HMACC NO 549 04
3 EXPLOSIÓN SIN CALDERAS NO 0 00
5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0 00
6 DAÍOS POR AGUA NO 0 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 5, 000,000.00
7 DAÍOS POR ANEGACIÓN NO 0 00
37 COBERTURA INCENDIO Y/O RAYO SI 1,830 14
Categoría: 10-MAQUINARIA Y EQUIPO
AMPAROS CONTRATADOS
1 INCENDIO Y/O RAYO NO 0 00
1 AMIT Y HMACC . NO 19,765 48
3 EXPLOSIÓN SIN CALDERAS NO 0 00
LIMITE AGREGADO ANUAL 180, 000, 000 . 00
Texto continúa en Hojas de Anexos. . .
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NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S

Categoría: 17-MUEBLES Y ENSERES
AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE AGREGADO ANUAL . 200,000,000.00
Deducible: 1.0.00% SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO
6 DAÍOS POR AGUA i NO 0.00
Categoría: 3 8 -EQUIPO E INSTRUMENTAL MEDICO
AMPAROS CONTRATADOS
5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS, ADICIÓN NO 0.00
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S E G U R O S
Categoría: 39-HERRAMIENTAS
AMPAROS CONTRATADOS
1 INCENDIO Y/O RAYO NO .0.00
1 AMIT Y HMACC NO 219.62
LIMITE AGREGADO ANUAL 2, 000, 000 . 00
6 DAIOS POR AGUA NO 0.00
7 DAIOS POR ANEGACIÓN NO 0.00
37 COBERTURA INCENDIO Y/O RAYO SI 732.05
Ramo: 4 - SUSTRACCIÓN
Categoría: 6 -DINERO DENTRO Y FUERA DE CAJA FUERTE
AMPAROS CONTRATADOS
1 SUSTRACCIÓN CON VIOLENCIA NO 0.00
6 COBERTURA DE SUSTRACCIÓN SI 202,809.89
Categoría: 8 -EQUIPO DE OFICINA
AMPAROS CONTRATADOS,
Categoría: 11 -MAQUINARIA Y EQUIPO
AMPAROS CONTRATADOS
SUGERENCIAS V[A TELEFÓNICA, PAGINA WEB, contaolenosigprevisora.gov.oo, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX. (1) 6108161 / 6750385,
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NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S
Categoría: 18 -MUEBLES Y ENSERES

AMPAROS CONTRATADOS
Categoría: 3 6 -HERRAMIENTAS
AMPAROS CONTRATADOS
Categoría: 38-EQUIPO E INSTRUMENTAL MEDICO
AMPAROS CONTRATADOS '''
LIMITE AGREGADO ANUAL .100,000, 000.00
Ramo: 11 - TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)

Categoría: 6 -DINEROS DENTRO Y. FUERA DE CAJA FUERTE
AMPAROS CONTRATADOS
1 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCANIC NO 0.00
7 COBERTURA DE TERREMOTO - INC. NO 7,137.53
Categoría: 7 -EDIFICIO
AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE AGREGADO ANUAL 2 ,300,000, 000.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 2 ,300,000,000.00
Categoría: 8 -EQUIPO DE OFICINA
SUGERENCIAS VÍA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, conlactenos@previsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
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NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S
AMPAROS CONTRATADOS
1 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCANIC NO O .00
7 -, COBERTURA DE TERREMOTO - INC. NO 1,784.38
LIMITE AGREGADO ANUAL 5, 000,000.00
AMPAROS CONTRATADOS
COBERTURA DE TERREMOTO - INC. NO 64,237.81
LIMITE POR EVENTO-O PERSONA 0.00
Categoría: 17-MUEBLES Y ENSERES
AMPAROS CONTRATADOS
AMPAROS CONTRATADOS
Categoría: 39-HERRAMIENTAS
AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE POR EVENTO O PERSONA O'. 00
7 COBERTURA DE TERREMOTO - INC. NO 713 .75
Ramo: 13 - RESPONSABILIDAD CIVIL
Categoría: 1-EXTRACONTRACTUAL POR OCURRENCIA
AMPAROS CONTRATADOS
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SUGERENCIAS VlA TELEFÓNICA, PAGINA WEB, conlactenoslgprevisora.gov.co. SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S
1 ** PREDIOS, LABORES Y OPERACIONES 100,000,000.00 NO 0 .00

2 ** HONORARIOS PROFESIONALES 100,000,000.00 NO 0 .00
3 ** CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL 100,000,000.00 NO 0.00
4 COBERTURA R.C. EXTRACONTRACTUAL 100,000,000.00 SI 183, 013 .70
12 *USO DE ASCENSORES Y ESCALERAS AUTOMATIC 100,000,000.00 NO 0.00
13 * INCENDIO Y EXPLOSIÓN 100,000,000.00 NO 0.00
14 *OPERACIONES DE CARGUE, DESCARGUE, TRANS 100,000,000.00 NO 0.00
15 *POSESION Y USO DE AVISOS Y VALLAS PARA 100,000,000.00 NO 0.00
16 * POSESIÓN Y USO DE INSTALACIONES SOCIALE 100,000,000.00 NO 0.00
17 *REALIZACION DE EVENTOS SOCIALES ORGANIZ 100,000,000.00 NO 0 .00
18 *VIAJE DE FUNCIONARIOS DEL ASEGURADO, EN 100,000,000.00 NO 0 .00
19 *PARTICIPACION DEL ASEGURADO EN FERIAS Y 100,000,000.00 NO 0 .00
.20 *VIGILANCIA DE LOS PREDIOS ASEGURADOS 100,000,000.00 NO 0.00
21 *POSESION 0 USO DE DEPÓSITOS 100,000,000.00 NO 0.00
22 *LABORES Y OPERACIONES DE SUS EMPLEADOS 100,000,000.00 NO 0.00
23 *POSESION Y UTILIZACIÓN DE CAFETERAS, CA 100,000,000.00 NO 0.00
24 *ERRORES DE PUNTERÍA DE SUS EMPLEADOS UN 100,000,000.00 NO 0.00
25 ** PAGO DEL VALOR CAUCIONES, FIANZAS, CO 100,000,000.00 NO 0.00
Ramo: 81 - ROTURA DE MAQUINARIA
Categoría: 9 -OTRAS PLANTAS Y EQUIPOS
AMPAROS CONTRATADOS
1 COBERTURA DE ROTURA DE MAQUINARIA SI 329,424.66
Ramo: 83 - CORRIENTE DÉBIL
Categoría: 1-EQUIPOS DE PROCESAMIENTO ELECTRÓNICO DE DATOS
AMPAROS CONTRATADOS
1 AMIT Y HMACC • ' NO 5,307.40
2 HURTO CALIFICADO NO 0 .00
LIMITE POR EVENTO 0 PERSONA - 0.00
7 COBERTURA DE HURTO CORRIENTE DÉBIL NO 92, 879.45
LIMITE POR EVENTO 0 PERSONA • 0.00
17 COBERTURA DE EQUIPO ELECTRÓNICO SI 671, 385 .75
33 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCÁNICA NO 185, 758.90
Categoría: 10-EQUIPOS ELECTRÓNICOS DE MEDICINA
AMPAROS CONTRATADOS
1 AMIT Y HMACC - NO 20,131.51
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LINEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR * 345. PRESENTE SUS PETICIONES. QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS V[A TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, contaclenos@previsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
defensonaprevlsora@ustarizabogados.com . SlSE-U-002-3
NIT. 660.002.400-2

S E G U R O S
2 HURTO CALIFICADO NO O .00

7 COBERTURA DE HURTO CORRIENTE DÉBIL NO 352,301.37
17 COBERTURA DE EQUIPO ELECTRÓNICO SI 2,546,635.62
LIMITE AGREGADO ANUAL ' 1,100,000,000.00
33 TERREMOTO,TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCÁNICA NO 704,602.74
BENEFICIARIOS
Nombre/Razón Social Documento- Porcentaje Tipo Benef
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL NIT 8911900118 100.000 % NO APLICA
Riesgo: 2 - PUESTOS Y CENTROS DE SALUD
CL 5 3 38, SAN VICENTE DEL CAGU, CAQUETA
Ramo: 3 - INCENDIO
Categoría: 7-EDIFICIO
AMPAROS CONTRATADOS
AMIT Y HMACC NO 49,413.70
EXPLOSIÓN SIN CALDERAS NO O .00
LIMITE AGREGADO ANUAL 450,000,000 .00
LIMITE POR EVENTO O PERSONA O .00
EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0.00
DAÍOS POR AGUA NO O .00
LIMITE AGREGADO ANUAL < 450,000,000 .00
DAÍOS POR ANEGACIÓN NO O .00
AMPAROS CONTRATADOS
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LÍNEAS DE ATENCIÓN AU CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR # 345. PRESENTE SUS PETICIONES. QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS VlA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, contactenos@previsora.gov.co. SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
delensoriaprevisora@uslarizabogados.com „ „ ,, ,,n:? r>
NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S

LIMITE AGREGADO , ANUAL l 40,000,000.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 40,000,'OOO.OQ
LIMITE POR EVENTO 0 PERSONA 0,00
AMPAROS CONTRATADOS
Deducible: 10.00% SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO'
LIMITE POR- EVENTO 0 PERSONA 0.00
AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE PQR EVENTO 0 PERSONA 0.00
DeduciBle: 10.00% SOBRE EL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO
LIMITE POR EVENTO .0 PERSONA 0.00
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LÍNEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR # 345. PRESENTE SUS PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS VÍA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, co nía cíe nos© previ so ra.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX; <1} 6108161 / 6750385,
defensoriaprevisora@ustarizabogados.com „ SISE-U-002-3
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S E G U R O S
Ramo: 4 - SUSTRACCIÓN
AMPAROS CONTRATADOS
í
AMPAROS CONTRATADOS
1 SUSTRACCIÓN CON VIOLENCIA NO' 0.00
AMPAROS CONTRATADOS
Ramo: 11 - TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)
Categoría: 7-EDIFICIO
AMPAROS CONTRATADOS
1 -TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCANIC NO 0.00
Categoría: 10 -MAQUINARIA Y EQUIPO
AMPAROS CONTRATADOS
1 TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCANIC NO- , 0.00
LIMITE AGREGADO ANUAL 40, 000, 000.00-
Texto continúa en Hojas de Anexos. . .
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OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LÍNEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR # 345. PRESENTE SUS PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS O
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AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE AGREGADO ANUAL 55, 000,.000.00
Deducible: 3.00% SOBRE EL VALOR DE LA- PERDIDA Mínimo 1.00 SMMLV NINGUNO
Categoría: 3 8 -EQUIPO E INSTRUMENTAL MEDICO
AMPAROS CONTRATADOS
LIMITE AGREGADO ANUAL 30, 000, 000. 00
Ramo: 81 - ROTURA DE MAQUINARIA .

Categoría: 12 -EQUIPOS HOSPITALARIOS
AMPAROS CONTRATADOS
1 COBERTURA DE ROTURA DE MAQUINARIA SI 73,205.48
Ramo: 83 - CORRIENTE DÉBIL
Categoría: 10-EQUIPOS ELECTRÓNICOS DE MEDICINA

AMPAROS CONTRATADOS
2 HURTO CALIFICADO NO 0.00
7 COBERTURA DE HURTO CORRIENTE DÉBIL NO 62,453.42
17 COBERTURA DE EQUIPO ELECTRÓNICO SI 451,449.04
Deducible: 10.00% SOBRE E.L VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 2.00 SMMLV NINGUNO
33 TERREMOTO , TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCÁNICA NO 124,906.85
PVH-001-2 - PÓLIZA MULTIRIESGO HOSPITALARIA
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S E G U R O S
BJETO DEL SEGURO

AMPARAR LAS PERDIDAS Y/O DAÑOS MATERIALES QUE SUFRAN TODOS LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES DE
PROPIEDAD O BAJO SU RESPONSABILIDAD, TENENCIA Y/O CONTROL E INTERESES PATRIMONIALES DE LA ESE
HOSPITAL SAN RAFAEL Y SUS CONTENIDOS, UBICADOS EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL.
AMPAROS
SECCIÓN I - DAÑOS MATERIALES COMBINADOS
COBERTURA DE INCENDIO Y/O RAYO: TODO RIESGO INCLUIDO PERO NO LIMITADO A LAS SIGUIENTES COBERTURAS:
" INCENDIO Y/O RAYO 100%
" EXPLOSIÓN 100%
" TERREMOTO, TEMBLOR Y/O ERUPCIÓN VOLCÁNICA AL 100%
" ASONADA, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL O POPULAR Y HUELGA AMIT (TERRORISMO) LIMITE $15.000.000.000,
COMBINADO INCENDIO Y C.D.
" EXTENDED COVERAGE (HURACÁN, VIENTOS FUERTES, GRANIZO, AERONAVES, HUMO, VEHÍCULOS)
" DAÑOS POR AGUA
11 ANEGACIÓN, AVALANCHA, DESLIZAMIENTOS
11 INCENDIO Y/O RAYO EN APARATOS ELÉCTRICOS (INCENDIO INHERENTE)
" GASTOS PARA DEMOSTRAR EL INCENDIO, $10.000.000
" RUPTURA DE VIDRIOS $ 50.000.000
COBERTURA DE SUSTRACCIÓN
" SUSTRACCIÓN CON VIOLENCIA (HURTO CALIFICADO)
" SUSTRACCIÓN SIN VIOLENCIA (PARA MAQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA NO ELECTRÓNICOS)
COBERTURA DE CORRIENTE DÉBIL: TODO RIESGO INCLUIDO PERO NO LIMITADO A LAS SIGUIENTES COBERTURAS:
11 INCENDIO.
11 TEMPESTAD, INUNDACIÓN, GRANITO
11 REMOCIÓN DE ESCOMBROS, $200.000.000.
11 IMPACTO DIRECTO DE RAYO
" TERREMOTO, TEMBLOR Y ERUPCIÓN VOLCÁNICA AL 100%
" ASONADA, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL O POPULAR Y HUELGA AMIT (TERRORISMO) LIMITE $15.000.000.000,
COMBINADO INCENDIO Y C.D.
" CAÍDA DE AERONAVES U OBJETOS DE ELLAS
" DESLIZAMIENTOS, DERRUMBAMIENTO, CAÍDA DE PIEDRAS O ROCAS
" HURTO SIMPLE Y HURTO CALIFICADO
11 NEGLIGENCIA O IMPERICIA
11 HURACÁN, TORNADO, CICLÓN
11 PERDIDAS DE DATOS O PORTADORES EXTERNOS DE DATOS $10.000.000
" GASTOS EXTRAS DE OPERACIÓN, $50.000.000
" INCREMENTO EN COSTOS DE OPERACIÓN $20.000.000
"ALQUILER DE OTROS EQUIPOS EN CASO DE SINIESTROS $30.000.000
SECCIÓN II COBERTURA DE MANEJO GLOBAL:
No. DE CARGOS (25)
OBJETO DEL SEGURO: Amparar a la Entidad Beneficiaría contra las pérdidas patrimoniales sufridas en
vigencia de la póliza, que impliquen menoscabo de fondos y bienes públicos, causados por los
Servidores Públicos que ocupen los Cargos Afianzados, por incurrir en conductas que se tipifiquen
como delitos contra la administración pública o que generen fallos con responsabilidad fiscal,
siempre y cuando la conducta que dio origen al daño tenga lugar dentro de la vigencia de la presente
póliza.
AMPAROS BÁSICOS
Rendición y reconstrucción de cuentas
Delitos tipificados contra la administración pública
Fallos con responsabilidad fiscal
Delitos contra el patrimonio económico
EXCLUSIONES: Además de las exclusiones contenidas en el clausulado general salvo estipulación expresa
en contrarío, la presente póliza no se extiende a amparar las pérdidas que sufra la Entidad
Beneficiaría como consecuencia de:
1. Mermas o daños que sufran los bienes o valores por cualquier causa natural, salvo si se probare
dolo o culpa grave de alguno de los Servidores Públicos cuyo cargo se afianza.
2. Mermas o daños que sufran los bienes o valores por incendio, explosión, erupciones volcánicas,
temblores de tierra o cualquier otra convulsión de la naturaleza, guerra civil e internacional,
huelgas, asonadas, motines,, movimientos subversivos, y en general, conmociones populares de cualquier
clase.
3. Igualmente cualquier delito o faltante fiscal de los cubiertos por esta póliza, en que incurra uno
o varios Servidores Públicos al amparo de situaciones creadas por los eventos especificados en el
párrafo anterior.
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4. Multas o sanciones administrativas o disciplinarias impuestas al Servidor Público por la Entidad

Beneficiaria.
5. Créditos concedidos por la Entidad Beneficiarla a un Servidor Público, aun cuando se hayan
otorgado a buena cuenta o anticipo sobre comisiones, honorarios, sueldo o cualquier otro concepto,
que no fueran pagados por cualquier causa.
6. Mermas, diferencias de inventarios y desapariciones o pérdidas que no sean imputables a un
Servidor Público determinado, o aquellas respecto de las cuales no se pueda establecer circunstancias
de tiempo, modo y lugar independientemente que se otorgue el amparo de personal no identificado.
7. Pérdidas derivadas de la conducta de Servidores Públicos que ocupen nuevos cargos creados por la
Entidad Beneficiarla, cuando no se haya informado a la compañía después de los treinta (30) días
siguientes de la ocupación del nuevo cargo.
8. Lucro cesante o ingresos esperados o cualquier pérdida consecuencial que sufra el asegurado
derivada de una pérdida amparada por esta póliza.
9. Actos conocidos o' no por la Entidad Beneficiaría ejecutados por sus Servidores Públicos con
anterioridad a la fecha de iniciación del seguro o con posterioridad a su vencimiento.
10. Pérdidas patrimoniales sufridas por la Entidad Beneficiaría por fuera de la vigencia de la
presente póliza.
11. Pérdidas derivadas de pagos realizados a terceros equivocadamente o de créditos concedidos a
terceros no pagados por cualquier causa, salvo cuando la conducta se tipifique como delitos contra la
administración pública o genere un fallo con responsabilidad fiscal contra el Servidor Público.
12. Pérdidas resultantes de faltantes de caja debidas a errores del cajero.
13. Pérdidas causadas por cualquier acto intencional o doloso de la Entidad Beneficiaría.
14. Pérdida de bienes mientras sean objeto de movilización fuera de los predios de la Entidad
Beneficiaría, o que se encuentren bajo la custodia de firmas transportadoras.
15. Pérdidas derivadas de actos de un Servidor Público, cuando en la vinculación del mismo a la
Entidad Beneficiaría no se haya verificado la veracidad de los datos contenidos en su solicitud de
empleo, o no se haya solicitado el pasado judicial vigente y sin antecedentes, certificado de
antecedentes disciplinarios vigente y sin antecedentes, certificado de antecedentes fiscales sin
antecedentes.
16. Actos de terceros que constituyan delito de hurto en todas sus modalidades (simple, calificado o
agravado), delito de estafa, falsedad y asimilados, todo de acuerdo con la legislación penal vigente
en Colombia.
17. Renovación automática
18. Reclamaciones propias de otra clase de seguros
19. Responsabilidad civil profesional
20. Responsabilidad Civil de Directores y Administradores (D&O)
21. Perjuicios causados a terceros y/o personas naturales y/o jurídicas distintas a la Entidad
Beneficiaría de la presente póliza.
22. No exigir que los Servidores Públicos que ocupan los Cargos Afianzados tomen el período de
vacaciones cada año.
23. No establecer las funciones de cada cargo, de manera que a ningún Servidor Público se le permita
controlar cualquier transacción desde el comienzo hasta el final, debiendo existir un control dual y
custodia conjunta.
24. No mantener y emplear un manual de procedimientos y funciones en el que los deberes de cada
Servidor Público se definan claramente de tal manera que no se permita a un mismo Servidor Público
controlar una transacción y/o operación desde su comienzo hasta su terminación.
25. No contar con manuales de control interno para su operación y/o manuales de auditoria.
26. No llevar adecuados registros contables de todos los bienes asegurados, de suerte tal que
Previsora esté en posibilidad de verificar la cuantía de cualquier pérdida.
27. No practicar para los cobradores, cajeros, mensajeros, vendedores y pagadores ambulantes una
auditoria diaria; a los demás pagadores la auditoria se hará mensualmente. Los resultados de dicha
auditoria deberán constar por escrito, y contener los soportes correspondientes a cada procedimiento
debiendo incluir revisión de todos los sistemas y documentos que pertenezcan al cargo respectivo.
28. No cumplir, ejecutar y poner en práctica todas las recomendaciones y/o sugerencias que sean
establecidas en los informes de auditoría, dejando por escrito constancia dé dicho cumplimiento
29. No dar cumplimiento a las normas legales y de operación que regulan la actividad desarrollada por
la Entidad Beneficiaría de la póliza, el incumplimiento a cualquier disposición dará lugar a que la
póliza no tenga cobertura.
CONDICIONES PARTICULARES
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SEGUROS
1. Definición de Servidor Público: Para efectos de la presente póliza, el término Servidor Público
comprende a representantes legales, funcionarios y/o empleados y/o trabajadores y/o Servidores
Públicos de la Entidad Beneficiaría, vinculados a este mediante contrato de trabajo, orden de trabajo
o mediante nombramiento por decreto o resolución. Igualmente, se entienden como funcionarios y/o
empleados y/o trabajadores y/o Servidores Públicos los trabajadores ocasionales, temporales o
transitorios, y a quienes sin serlo realicen prácticas o investigaciones en sus dependencias, como
estudiantes o abogados o miembros de junta directiva ó directores, con la previa y expresa
autorización de la Entidad Beneficiaria. Así mismo, todas aquellas personas naturales que requiera la
entidad para su normal funcionamiento, que presten sus servicios en el establecimiento de la Entidad
Beneficiarla, bajo cualquier título o contrato y que trabajen o se desempeñen bajo instrucciones del
Entidad Beneficiarla.
2. El Entidad Beneficiaría será responsable,por declarar el verdadero estado del riesgo y mantener
informada a Previsora de los cambios en este, sobre todo en lo relacionado con los reclamos
presentados, tal como lo establecen los Artículos 1058 y 1060 del Código de Comercio.
3. Los sublimites y coberturas ofrecidos, hacen parte de la suma asegurada y no en adición a esta.
4. Este amparo no operará como capa primaria de otra póliza contratada por el Entidad Beneficiaría
5. El valor de la póliza puede variar teniendo en cuenta el estudio en conjunto del riesgo y de la
información presentada por el cliente, si se ha solicitado información adicional que el cliente deba
entregar.
SECCIÓN III - RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
OBJETO DEL SEGURO: Amparar los perjuicios patrimoniales causados a terceros, como consecuencia de un
hecho de carácter accidental, súbito e imprevisto imputable al asegurado, de acuerdo con la ley
colombiana, que causen la muerte,, lesión o menoscabo en la salud de las personas (daños personales)
y/o el deterioro o destrucción de bienes (daños materiales) y perjuicios económicos, incluyendo lucro
cesante, como consecuencia directa de tales daños personales y/o daños materiales, causados durante
el giro normal de sus actividades.
AMPAROS: Las labores u operaciones que lleva a cabo el asegurado en el ejercicio de las actividades
descritas en la carátula de la póliza. De tal manera queda amparada la responsabilidad civil
extracontractual derivada de:
BÁSICO - PREDIO LABORES Y OPERACIONES - 100% del límite contratado
Amparar los perjuicios patrimoniales causados a terceros, como consecuencia de un hecho de carácter
accidental, súbito e imprevisto imputable al asegurado, de acuerdo con la ley colombiana, que causen
la muerte, lesión o menoscabo en la salud de las personas (daños personales) y/o el deterioro o
destrucción de bienes (daños materiales) y perjuicios económicos, incluyendo lucro cesante, como
.consecuencia directa de tales daños personales y/o daños materiales, causados durante el giro normal
de sus actividades.
í RESPONSABILIDAD CIVIL PATRONAL - 15% del límite contratado por evento y 30% por vigencia
Opera en exceso de las prestaciones legales, cualquier otro seguro obligatorio que haya sido
contratado o debido contratar para tal fin y de acuerdo con lo establecido en el art. 216 del código
sustantivo -de trabajo. Se excluyen todas las enfermedades profesionales, endémicas o epidémicas,
accidentes de trabajo provocados deliberadamente o por culpa grave del empleado, incumplimiento de
las obligaciones de tipo laboral, ya sea contractuales, convencionales o legales, daños materiales a
bienes de propiedad de los empleados.
í CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS - 30% del límite contratado por evento y 60% por vigencia
Opera en exceso de las pólizas básicas de responsabilidad de cada contratista y/o subcontratista, en
caso de no contar con póliza opera en exceso de 200 smmlv. Queda cubierta la responsabilidad civil
extracontractual que recae sobre el asegurado en forma directa por daños causados por los
contratistas y subcontratistas a su servicio, siempre y cuando dichos daños tengan relación directa o
indirecta con la actividad del asegurado.
í GASTOS MÉDICOS DE EMERGENCIA - 5% del límite contratado por evento y 10% en la vigencia.
Se entiende aquellos gastos médicos, quirúrgicos, de ambulancia, hospitalarios, de enfermeras y de
medicamentos prestados a terceros en que se incurran hasta cinco (5) días calendarios siguientes al
accidente; para esta cobertura se excluyen reclamaciones de empleados y contratistas del asegurado,
í VEHÍCULOS PROPIOS Y NO PROPIOS - 20% del límite contratado por evento y 40% por vigencia
Por vigencia se ampara la responsabilidad civil por lesiones a terceras personas o daños a
propiedades de terceros que le sean imputables al asegurado legalmente como consecuencia de la
utilización en el giro normal de sus negocios, de vehículos propios y no propios; opera en exceso de
$100.000.000 para daños a bienes de terceros / $100.000.000 por lesiones o muerte a una persona /
$200.000.000 por lesiones o muerte a -varias personas, del seguro de automóviles, soat y de
cualquier otro seguro que el vehículo posea; en caso de no contar con póliza opera en exceso de
$100.000.000 / $100.000.000 / $200.000.000.
* PARQUEADEROS - 10% del límite contratado por evento y 30% por vigencia
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Queda entendido y convenido que la cobertura de la presente póliza se extiende a amparar los eventos
que ocurran en los parqueaderos de propiedad o sobre los cuales ejerza tenencia y/o control el
asegurado, siempre y cuando se encuentren debidamente cerrados, vigilados y exista registro y
control de entrada y salida de vehículos y personas incluyendo el hurto, hurto calificado y daños de
los mismos. Se excluye el hurto de accesorios, contenidos y carga, vehículos de funcionarios,
contratistas del asegurado y de todo aquel que pague por hacer uso del servicio de parqueadero.
EXCLUSIONES: Además de las exclusiones contenidas en el clausulado general salvo estipulación expresa
en contrario, la presente póliza no se extiende a amparar la responsabilidad civil del asegurado en
los siguientes casos:
I. Responsabilidad civil contractual
2 . Responsabilidad civil por fallas en el suministro y/o prestación de servicios públicos
3 . Reclamaciones propias de otra clase de seguros
4 . Renovación automática
5 . Restablecimiento de la suma asegurada
6. Pérdidas o daños derivados del incumplimiento de normas, reglamentos o en general disposiciones
legales, incluido el pago de multas y sanciones
7. Daños ocasionados por reacción nuclear, radiación nuclear, contaminación radioactiva.
8. Los actos por hurto y/o hurto calificado
9. Responsabilidad civil por AMIT
10. Responsabilidad civil por actos de terrorismo
II. "Sabotaje & Terrorismo Exclusión", "Cyber Risk Exclusión", "Nuclear reaction/contamination
Exclusión", "Mold Exclusión"
12 . Enfermedades profesionales
13 . Responsabilidad civil profesional
14 . Responsabilidad Civil de Directores y Administradores (D&O)
15. Reclamaciones que no sean consecuencia directa de daños materiales o lesiones personales, daños
patrimoniales puros .
16. Fabricación, elaboración, transporte, almacenamiento y uso entre otros, de material radiactivo^
explosivos como dinamita, proyectiles, cohetes, TNT, pólvora negra, nitroglicerina, nitrato de
pentaeritritol entre otros, materias relacionadas con juegos artificiales y quema de los mismos.
17. Transporte de carga extradimensionada y extra pesada
18 . La extracción, fabricación, transporte y almacenamiento entre otros de productos de carácter
inflamable, tóxico, corrosivo, contaminante y/o explosivo incluidos los relacionados en el Decreto
1609/2002.
19. Almacenamiento y Blending de productos como, IFO's, Fuel Oíl, Combustóleo, Diluyentes de Crudos,
y Diesel Marino entre otros .
20. Operaciones de limpieza y procesamiento de residuos y sustancias contaminantes desarrolladas
directamente por el asegurado o que hagan parte de sus actividades.
21. Vibración del suelo, debilitamiento de cimientos o bases, asentamiento, variación del nivel de
aguas subterráneas .
22. Personas al servicio del asegurado cuando no estén en el ejercicio de sus funciones.
23. Daños originados por una contaminación paulatina del medio ambiente, agua, aire, suelo,
subsuelo o bien por ruido que no sean consecuencia de un acontecimiento accidental, repentino e
imprevisto.
24 . Conducciones subterráneas y aéreas
25. Propiedades adyacentes
26. Daños a la obra misma de construcción, instalación o montaje así como a otras propiedades del
dueño de la obra, ni a los aparatos, equipos, materiales y maquinaria de construcción empleados para
la ejecución de. la obra.
27. Daños a inmuebles derivados de trabajos de derribo y demolición, que se produzcan en un círculo
cuyo radio equivalga a la altura de la construcción a demoler o derribar.
28. Daños ocasionados a los terrenos, edificios, partes de edificios o instalaciones a apuntalar,
socalzar o recalzar, así como los daños por no apuntalar, socalzar o recalzar cuando estas
actividades debieran hacerse.
29. Toda clase de eventos ocurridos fuera del territorio de la república de Colombia.
30. Eventos que ocurran fuera de la vigencia de esta póliza.
31 Cobertura de honorarios y gastos de defensa si la responsabilidad proviene de dolo o esta
expresamente excluida del contrato de seguro, si el asegurado afronta el proceso contra orden
expresa del asegurador y si la condena por los perjuicios ocasionados a la víctima excede la suma que
delimita la responsabilidad del asegurador, este solamente responderá por los gastos del proceso en
proporción a la cuota que le corresponda en la indemnización.
32. Reclamaciones entre las personas naturales o jurídicas que aparecen conjuntamente mencionadas
como el "asegurado" en la carátula de la póliza o en sus anexos.
33. Reclamaciones originadas por terremoto, erupción volcánica (actos de la naturaleza) y en general
todos los eventos que escapen del control del asegurado.
Teícto Continua en fío jas de Anexos...
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34. Daño, perdida o desaparición de bienes de terceros o bienes bajo cuidado, tenencia, control o en
poder del asegurado o por los cuales sea legalmente responsable, incluido pero no limitado a las
mercancías peligrosas; lucro cesante daños o pérdidas ocasionadas al propietario de la mercancía;
responsabilidad civil contractual.
35. Accidentes ocurridos por exceso de la capacidad o del volumen, peso, dimensión de la carga, que
contravengan disposiciones legales o reglamentarias sobre transporte de mercancías peligrosas y de
prevención de la contaminación ambiental; como también los accidentes ocurridos por acondicionamiento
inadecuado o deficiencia de la carga o su embalaje, daños a los bienes / productos/mercancías
transportadas así como también a los medios de transporte; todo tipo de cobertura asegurable bajo el
ramo de transportes/marines.
36. Productos, unión, mezcla y/o transformación, mermas, errores de despacho y/o cambio o mal
suministro, falla o mala prestación del servicio, mal funcionamiento, insuficiencia, falta de
adecuación o calidad, daño, extravío o pérdida.
37. Responsabilidad contractual, incluido el incumplimiento total o parcial o el cumplimiento
defectuoso o tardío de cualquier obligación derivada o que nazca de un contrato, convenio o acuerdo.
38. Enfermedades profesionales, daños genéticos en personas animales o plantas, responsabilidad
patronal o accidentes de trabajo.
39. Contaminación gradual y paulatina, daños al medio ambiente o al ecosistema. Descontaminación de
suelos, gastos que demande la limpieza y/o remediación de las áreas afectadas por contaminación
súbita y accidental, gradual y paulatina,, los gastos para evitar o disminuir el agravamiento de los
daños; y, otros gastos relacionados con estos eventos.
40. Daño, polución o contaminación atmosférica.
41. Daños a la mercancía (productos), unión, mezcla y transformación de la misma, su garantía o
eficacia, mal sabor, mal olor, mala presentación, peso, medida o rendimiento del mismo.
42. Daños ocasionados por válvulas defectuosas o por falta de mantenimiento.
43. Daños causados al vehículo por cualquier causa o por la mercancía peligrosa transportada en él.
44. Daños causados a calderas y aparatos de vapor o gas natural o propano.
45. Hundimiento o deslizamiento de tierra o debilitamiento de los cimientos o apoyos de terrenos o
carreteras o puentes, o túneles o cualquier tipo de infraestructura vial
46. Responsabilidad civil profesional de todo tipo, D&Ó, E&O
47. Retirada de productos del mercado.
48. Pérdidas financieras puras
49. Multas y daños punitivos y/o ejemplares, penalidades de cualquier tipo.
50. Pérdidas consecuenciales que no provengan de un daño material o lesión corporal.
51. Asbestos, plomo, tabaco y productos del tabaco, látex, moho y/o toxic mold urea de formaldehide,
pcbs, pcnbs, hidrocarburos e hidrógenos clorinados, cloro fluoro carbonos, organoclorados, askareles,
dioxinas, cianuro, dimetil, tereftalatos, isocíanatos, amianto, phen-fen, mtbe (methyl tertiary butyl
ether)
52. Incumplimiento de cualquier norma legal y de operación que regulan la materia.
CONDICIONES PARTICULARES
1. El asegurado será responsable por declarar el verdadero estado del riesgo y mantener informada a
la aseguradora de los cambios en este, sobre todo en lo relacionado con los reclamos presentados, tal
como lo establecen los Artículos 1058 y 1060 del Código de Comercio.
2. Sujeto a no reclamaciones y/o investigaciones a la fecha
3. Los sublimites y coberturas ofrecidos, hacen parte de la suma asegurada y no en adición a esta.
4. Este amparo no operará como capa primaria, de otra póliza contratada por el asegurado
" SECCIÓN IV - COBERTURA DE ROTURA DE MAQUINARIA
" BÁSICO (TODO RIESGO)
11 IMPERICIA, DESCUIDO SABOTAJE INDIVIDUAL
11 ACCIÓN DIRECTA DE LA ENERGÍA COMO CONSECUENCIA DE CORTO CIRCUITO, ARCO VOLTAICO Y OTROS EFECTOS
SIMILARES COMO ACCIÓN DIRECTA DE LA ELECTRICIDAD
11 ERRORES DE DISEÑO, DEFECTOS DE CONSTRUCCIÓN
11 DEFECTOS DE MANO DE OBRA Y MONTAJE INCORRECTO
" CUERPOS EXTRAÑOS QUE SE INTRODUZCAN
" RUPTURA DEBIDA A FUERZA CENTRÍFUGA
" TEMPESTAD GRANIZO HELADA DESHIELO
11 INCENDIO INTERNO, FALTA DE AGUA
" INUNDACIÓN Y ENLODAMIENTO
" DAÑOS A OTRAS PROPIEDADES DEL ASEGURADO
" FLETE AEREO
CLAUSULAS . •.
- ACTOS DE AUTORIDAD
- AMPARO AUTOMÁTICO PARA BIENES MUEBLES E INMUEBLES ADQUIRIDOS O RECIBIDOS, SEAN NUEVOS O USADOS POR
90 DÍAS, LIMITE $100.000.000.
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- AMPARO AUTOMÁTICO PARA EDIFICIOS Y CONTENIDOS QUE POR SU ERROR U OMISIÓN NO SE HAYAN, INFORMADO AL
INICIO DEL SEGURO POR 90 DÍAS LÍMITE $20.000.000.
- AMPLIACIÓN AVISO DE SINIESTRO, 30 DÍAS
- BIENES BAJO CUIDADO, CONTROL Y CUSTODIA, PREVIA DECLARACIÓN DEL ASEGURADO
- COBERTURA DE EQUIPOS MÓVILES Y PORTÁTILES (AMPARO DE HURTO CALIFICADO), LIMITE $30.000.000
- CONOCIMIENTO DEL RIESGO
- DENOMINACIÓN EN LIBROS
- DERECHOS SOBRE EL SALVAMENTO
- ERRORES Y OMISIONES E INEXACTITUDES NO INTENCIONALES
- EXTENCION DE COBERTURAS PARA OBRAS EN CONSTRUCCIÓN O MONTAJE, LIMITE $100.000.000
- GASTOS DE EXTINCIÓN DE SINIESTROS, HASTA EL 100% DE LOS GASTOS DEMOSTRADOS, MÁXIMO $50.000.000.
- GASTOS PARA PRESERVACIÓN DE BIENES, ACELERACIÓN, REACONDICIONAMIENTO, REEMPLAZO TOTAL, TEMPORAL Y/O
PROVISIONAL HASTA EL 100% DE LOS GASTOS DEMOSTRADOS, MÁXIMO $50.000.000.
- GASTOS ADICIONALES PARA ACELERAR LA REPARACIÓN O EL REEMPLAZO DE LOS BIENES ASEGURADOS, $50.00.000
- GASTOS POR ARRENDAMIENTOS EN CASO DE SINIESTROS MÁXIMO $50.000.000
- HONORARIOS PROFESIONALES, HASTA EL 100% D'E LOS GASTOS DEMOSTRADOS MÁXIMO $-20.000.000.
- ÍNDICE VARIABLE 10%
- MODIFICACIONES DEL RIESGO
- MOVILIZACIÓN DE BIENES PARA SU USO
- NO APLICACIÓN DE DEMERITO POR SU USO
- HORAS EXTRAS DE EMPLEADOS, DIGITADORES LIMITE $ 20.000.000
- PORTADORES EXTERNO DE DATOS
- REPRODUCCIÓN O REEMPLAZO DE INFORMACIÓN CONTENIDA EN DOCUMENTOS, ARCHIVOS DE CUALQUIER TIPO, BASE
DE DATOS, PLANOS, ETC
- RESTABLECIMIENTO AUTOMÁTICO DE LA SUMA ASEGURADA POR PAGO DE SINIESTRO (EXCEPTO PARA TERRORISMO,
AMIT, HMCCA) , CON COBRO DE PRIMA ADICIONAL.
- REVOCACIÓN DE LA PÓLIZA 30 DÍAS Y HMCCA -AMIT 10 DÍAS
- SOFTWARE (INCENDIO Y SUSTRACCIÓN), LIMITE $20.000.000
- NO APLICACIÓN DE INFRASEGURO
- OPCIÓN DE REPOSICIÓN O REPARACIÓN DEL BIEN Y NO INDEMNIZACIÓN EN DINERO A CONVENIENCIA DEL
ASEGURADO.
- REMOCIÓN DE ESCOMBROS HASTA POR EL 100% DE LOS GASTOS. DEMOSTRADOS, LIMITE $100.000.000
--REPOSICIÓN O REEMPLAZO
- REVOCACIÓN DE LA PÓLIZA CON 60 DÍAS DE AVISO PARA TODOS LOS AMPAROS
- TRASLADO TEMPORAL DE BIENES, MAQUINARIA Y SUS PARTES (EXCLUYENDO TRANSPORTE Y PERMANENCIAS) POR 90
DÍAS
- PROPIEDAD PRESONAL DE FUNCIONARIOS, EXCLUYENDO VEHÍCULOS, DINEROS Y JOYAS LIMITE $50.000.000
- GASTOS DE EXTINCIÓN DE INCENDIO INHERENTE
- GASTOS EXTRADORDINARIOS POR TIEMPO EXTRA, NOCTURNO O DÍAS FERIADOS HASTA POR EL 100% DE LOS GASTOS
DEMOSTRADOS, MÁXIMO $ 50.000.000
- EXTENCION DE RESPONSABILIDAD CIVIL CUANDO EL EQUIPO O MAQUINARIA NO AMPARO AUTOMÁTICO DE NUEVOS
PREDIOS, OPERACIONES Y ACTIVIDADES
- PARQUEADEROS $10.000.000 EVENTO / $ 50.000.000 VIGENCIA (EXCLUYE DAÑOS ENTRE VEHÍCULOS Y HURTO)
- CONTRATISTA Y SUBCONTRATISTA $5.000.000 EVENTO / $ 20.000.000 VIGENCIA
- RESPONSABILIDAD CIVIL INCENDIO Y EXPLOSIÓN
- AVISOS Y VALLAS
- R.C. PATRONAL
- VEHÍCULOS PROPIOS Y NO PROPIOS $20.000.000 EVENTO / $100.000.000 VIGENCIA
- EVENTOS SOCIALES Y DEPORTIVOS
- USO DE ASCENSORES
- UTILIZACIÓN DE GRÚAS Y MOSTACARGAS
- OPERACIÓN DE CARGUE Y DESCARGUE
- GASTOS MÉDICOS $10.000.000 EVENTO / $ 50.000.000 VIGENCIA
- TRANSPORTE DE MERCANCÍAS AZAROSAS, POR MEDIO DE FIRMAS ESPECIALIZADAS
- AMPARO AUTOMÁTICO DE NUEVOS CARGOS CON 60 DÍAS DE AVISO
- AMPARO AUTOMÁTICO DE CARGOS QUE POR ERROR U OMISIÓN NO SE HAYAN INFORMADO AL INICIO DEL SEGURO
- EMPLEADOS TEMPORALES Y/O TRANSITORIOS
- MODIFICACIÓN DE CARGOS
- PERDIDAS POR EMPLEADOS NO IDENTIFICADOS, LIMITE $50.000.000
- PERDIDAS POR EMPLEADOS DE FIRMAS ESPECIALIZADAS, LIMITE $50.000.000
- NO APLICACIÓN DE DEDUCIBLES PARA VEHÍCULOS
- AMPARO AUTOMÁTICO PARA NUEVOS VEHÍCULOS Y ACCESORIOS POR 60 DÍAS, LIMITE $100.000.000
- VEHÍCULOS ARRENDADOS O ALQUILADOS, LIMITE $50.000.000
- NO,INSPECCIÓN PARA VEHÍCULOS NUEVOS
- ANTICIPO DEL 75% DE LA INDEMNIZACIÓN CON LA PRESENTACIÓN DEL SINIESTRO.
- ROTURA DE VIDRIOS $100.000.000
r"
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LINEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR » 345. PRESENTE SUS PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS VlA TELEFÓNICA, PAGINA WEB. conlactenos@prevlsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
NIT. 860.002.400-2

S E G U R O S
EXCLUSIONES
* o La cláusula de Restablecimiento automático del valor asegurado por pago de siniestro no opera
para HMACCP, Sabotaje y Terrorismo y Amit, Responsabilidad Civil extracontractual y Manejo Global.
* o La ampliación del plazo para la revocación no opera para HMACCP, Amit, Sabotaje y Terrorismo.
DEDUCIBLES TODA Y CADA PERDIDA
SECCIÓN f - DAÑOS MATERIALES COMBINADOS
A. EDIFICIOS CONTENIDOS Y MAQUINARIAS
* HMCCA Y AMIT: 10% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMMLV
* TERREMOTO: 3% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMMLV
* DEMÁS EVENTOS: 5% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO O SMMLV
B. SUSTRACCIÓN
BÁSICO: 10% DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1.5 SMMLV
SIN VIOLENCIA: 10% DE LA PÉRDIDA 1.5 SMMLV
C. ROTURA DE MAQUINARIA
10% DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMLV
D. CORRIENTE DÉBIL
HMCCA Y AMIT: 10% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMLV
TERREMOTO: 1% DEL VALOR DE LA PERDIDA MÍNIMO 1 SMMMLV
HURTO SIMPLE: 12% DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMMLV
HURTO CALIFICADO: 12% DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1.5 SMMMLV
EQUIPOS MÓVILES Y PORTÁTILES: 12% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1.5 SMMMLV
DEMÁS EVENTOS: 10% DEL VALOR DE LA PÉRDIDA MÍNIMO 1 SMMMLV
SECCIÓN II - MANEJO GLOBAL:
10% DE LA. PÉRDIDA INDEMNIZABLE, MÍNIMO 3 SMMLV TODA Y CADA PÉRDIDA
SECCIÓN IIII - RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL:
Gastos médicos: Sin deducible
Gastos de defensa: 10% de los gastos incurridos
Demás amparos: 10% del valor de la pérdida, mínimo 1 SMMLV
SE RENUEVA LA PRESENTE PÓLIZA DE ACUERDO AL CONTRATO DE SEGUROS 201800001 DEL 25/01/2018
Continuación Intermediarios
CLAVE CLASE NOMBRE COMISIÓN
4156 3 FLOREZ Y ASOCIADOS Y C
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LINEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR # 345. PRESENTE SUS PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS VlA TELEFÓNICA, PAGINA WEB, contactenos@previsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 610816A / 6750385,
defensoriaprevtsora@ustarizabogados.com • SISE-U-002-3

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IDENTIFICACIÓN DEL PAGO

PÓLIZA No. 1001031 CERTIFICADO No. PREVISORA

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2

LLAME GRATIS: EN BOGOTÁ AL 3487555, Y FUERA DE BOGOTÁ AL 018000910554

Valor Prima Valor IVA Tomador

SEGURO PREVIHOSPITAL PÓLIZA MULTIRIESGO PREVISORA

EMITIDO EN FLORENCIA EXPEDICIÓN VIGENCIA

AMPAROS .CONTRATADOS MANEJO

Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima

AMPAROS CONTRATADOS TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)

AMPAROS CONTRATADOS SUSTRACCIÓN

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS PRIMA $****!!,150,707.62

EL PAGO TARDÍO DE LA PRIMA NO REHABILITA EL CONTRATO.

FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

4156 FLOREZ Y ASOCIADOS Y C

HOJA ANEXA No. 1 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

AMPAROS CONTRATADOS CORRIENTE DÉBIL

AMPAROS CONTRATADOS ROTURA DE MAQUINARIA

AMPAROS CONTRATADOS RESPONSABILIDAD CIVIL

Texto continúa en Hojas de Anexos...

HOJA ANEXA No. 2 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

LIMITE POR EVENTO 0 PERSONA 0.00

HOJA ANEXA No. 3 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0.00

HOJA ANEXA No. 4 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

HOJA ANEXA No. 5 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

Categoría: 18 -MUEBLES Y ENSERES

Ramo: 11 - TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)

HOJA ANEXA No. 6 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

Categoría: 10-MAQUINARIA Y EQUIPO

Categoría: 17-MUEBLES Y ENSERES

Categoría: 38-EQUIPO E INSTRUMENTAL MEDICO

Ramo: 13 - RESPONSABILIDAD CIVIL

Categoría: 1-EXTRACONTRACTUAL POR OCURRENCIA

HOJA ANEXA No. 7 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

1 ** PREDIOS, LABORES Y OPERACIONES 100,000,000.00 NO 0 .00

Ramo: 81 - ROTURA DE MAQUINARIA

Categoría: 9 -OTRAS PLANTAS Y EQUIPOS

Ramo: 83 - CORRIENTE DÉBIL

Categoría: 1-EQUIPOS DE PROCESAMIENTO ELECTRÓNICO DE DATOS

Categoría: 10-EQUIPOS ELECTRÓNICOS DE MEDICINA

HOJA ANEXA No. 8 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

2 HURTO CALIFICADO NO O .00

HOJA ANEXA No. 9 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

5 EXTENDED COVERAGE (OTROS AMPAROS ADICIÓN NO 0.00

HOJA ANEXA No. 10 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11

Categoría: 11-MAQUINARIA Y EQUIPO

Categoría: 18 -MUEBLES Y ENSERES

Categoría: 38-EQUIPO E INSTRUMENTAL MEDICO

Ramo: 11 - TERREMOTO (AMPARO INCENDIO)

Categoría: 10 -MAQUINARIA Y EQUIPO

HOJA ANEXA No. 11 DE LA PÓLIZA DE PREVIHOSPITAL

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 11