LUD SEXUAL

RODUCTORA

El mito d
inseminador múlt
Del placer a la adicci

Angel L MONTEJ

ultad de Medicina
Medicina..
¿Dependencia al sexo?
¿Sexo compulsivo?
DONDE QUIERAS, CUANDO QUIERAS.

• "El adicto sexual es incapaz de

interrumpir su práctica compuls
de sexo, aunque suela decir, tal c
se escucha en otras adicciones "y
puedo manejarlo".
 Definición

• Patrón de comportamiento sexual

• Búsqueda repetida y excesiva de
experiencias sexuales nuevas
• Promiscuidad
• Gran frustración

• Frecuencia: 5% OMS, 2004

Sexo, sexo y más sexo.....

El sexo se convierte en el princi

organizador de toda su
existencia.
 Conceptos
• Compulsividad sexual?
– Ausencia de control.
– Evitar ansiedad
• Adicción? Goodman A . J Sex Marital Ther 1992
– Inicialmente gratificante
– Comportamiento autodestructivo
– Preocupación excesiva por el sexo
– Deterioro de pareja, salud, laboral
• Trast. De control de impulsos?
– Gratificación inmediata.
 Aproximación diagnóstica

• C.Sex excesiva y fuera del control del

• Inapropiada:
– consecuencias médicas, legales e interpers
• Persistente:
– de alto riesgo o autodestructivo
• Intentos repetidos sin éxito para evitar
• Cambios severos de humor
– asociados a la c sex. (depresión-euforia)
• Empleo excesivo de tiempo
Etiopatogenia

• Problemas relacionales en la infancia c

sentimientos de inferioridad?.
• Pérdidas, frustraciones amorosas temp
• Trastornos del espectro obsesivo-comp
– Edad temprana de inicio
– Curso crónico
– Respuesta a ISRS
– Comorbilidad con: TOC,depresión,ludopat

Hollander. E. J Clin Psychiatry 1995;56 Su

 Central Effects on Sexual Function
5-HT -
+ testosterone progesterone
+/- +
+ σ receptors melanocortins
estrogen
+ +
+
dopamine (DA
DESIRE -
+
5-HT
-
SUBJECTIVE
prolactin norepinephrine (N
- EXCITEMENT +

+
oxytocin ORGASM

Modified from Clayton AH. Psych Clin NA 2003; 26:673-682

 Epidemiología

• Más frecuente en varones

– Donjuanismo o Satiriasis.
• Menos frecuente en mujeres
– Ninfomanía.

¿¿¿Incidencia y prevalencia???
 Clasificación
• CIE-10: Impulso sexual excesivo F
– Final de la adolescencia
– Relación con depresión
– Fases iniciales de la demencia
– ¿Incluye dependencia?
DSM IV: F52.7. Trastorno sexual n
especificado
– Relaciones sexuales repetidas
– Sucesión de amantes considerados com
• Varón joven promiscuo durante años
• Niveles altos de deseo sexual.
• Comportamiento sexual muy variado:
– Asociado a parafilias:
• exhibicionismo, voyeurismo, fetichismo,
– Masturbación compulsiva.
– Prostitución
– Consumo masivo de pornografía
– Sexo anónimo: bares, estaciones, etc
• La satisfacción con la pareja habitual
– Buscan nuevas parejas.
 Comorbilidad
• Depresión Mayor, distimia
• T. Fóbicos
• Abuso de sustancias: alcohol, drog
• T de personalidad:
– Paranoide,
– histriónico,
– obsesivo compulsivo
– pasivo-agresivo.
 Consecuencias

• Interferencia laboral.
Prohibición en pilotos de Líneas aé
– Asociación con
Ansiedad, depresión,consumo tóxic
Conducta impulsiva
Conductas de riesgo
Menor concentración
CHISTE
Bibliografía
 PORNOGRAFIA.

• “..la exhibición de contenidos sexuales,

forma obscena, con la intención de exci
promover la lujuria”.
• No confundir con erotismo o la sensual
donde el acto sexual puede estar presen
pero carente de exhibición cruda de acto
sexuales muy diversos
 Pornografía.

• 85% produce en USA,15% Europa

• 850.000 usuarios en España(45% habit
• Ranking actual: Alemania> GB>Franc
Italia>España.
– Los españoles fueron líderes mundiales en
(Retevisión 2001).
– 38% de internautas en España la consumen
– Edad más frecuente: 12-17 años
 Consecuencias de la adicción:

• Vida sexual hipergenitalizada

• Incremento progresivo de consumo
• Explotación sexual infantil
• Efecto imitación: Fomento del des
pasar a la acción
Pornografia y Violencia sexua
Sospechosamente unidas.
 Violencia sexual

• 85% violadores convictos consumen

regularmente pornografía
• 81% de los asesinos en serie dijeron
la pornografía fuerte era su "mayor
interés sexual (FBI)
• 57% imitaron imágenes pornográfica
para violación.
Delitos sexuales
 Violencia sexual
•El caso Bundy:criminal sexual en serie infantil.
ejecutado en Florida por el asesinato brutal de
Kimberly Leach, de 12 años.

• “...seguía buscando materiales más potentes

explícitos, más gráficos...Sigues queriendo a
que sea más fuerte, más fuerte, hasta que lle
un punto donde la pornografía ya no da más
Llegas al borde del abismo, donde comienza
preguntarte si a lo mejor el hacerlo te va a d
aquello que está más allá de lo que estás vie
leyendo".
(Bundy, antes de morir)
 Violencia sexual
• ALBERT DE SALVO
“EL ESTRANGULADOR DE BOSTON”

Asesinato 13 mujeres entre 1962-64

Violó 300 (reconoció 2.000)
Hogar violento,padre alcohólico,cárcel 2
Abandonado por su madre
Hipersexual (5/6 veces/día)
“El medidor” “El hombre verde”
Ancianas y jóvenes,
Ritos necrófilos
 El supuesto Asesino….
Albert de Salvo
años, casado, con dos hijos y empleado en
a fábrica de caucho
ACIÓ EN CHELSEA, (MA) EN
PTIEMBRE DE 1931, PRODUCTO DE
N HOGAR VIOLENTO.

ADRES:
FRANK: PLOMERO CON TENDENCIAS
ALCOHOLICAS, GOLPEABA A SU MUJER
Y A SUS 5 HIJOS REPETIDAMENTE.
ENCARCELADO EN DOS OCASIONES.
CHARLOTTE: Se separa del esposo, se va con
otro hombre y abandona a Albert
 La biografía…
RUEL CON ANIMALES
ELINCUENTE,varios arrestos
2 AÑOS: CORRECCIONAL DE
ENORES.
7 AÑOS EJÉRCITO (ALEMANIA
URANTE 5 AñOS).
Para ver esta película, debe
RMGARD: Esposa disponer de QuickTime™ y de
un descompresor TIFF (LZW).
JOVEN DE CLASE MEDIA, ALEMANA.
SE LA LLEVÓ A EE.UU. EN 1958.
958 NACIMIENTO DE MICHAEL SU
RIMER HIJO.
UDY SU SEGUNDA HIJA, QUIEN
ACIÓ CON CADERA DEFORMADA.
 Delitos Sexuales

• Enigmas
– ¿Cuándo se convierte en un violador?
– ¿Cuántas violaciones quedan en el anonimato
– Existe un perfil predictivo común?
– Es una enfermedad, una adicción o algo propi
de psicópatas?
 Delitos Sexuales. El violador

Muestra de 55 delincuentes sexuales Alemanes

Grupo A: parafílicos o desviados sexuales

Comorbilidad con fobia social.

Grupo B: Personalidad fuertemente impulsiva sin farafilia
Comorbilidad con abuso de sustancias y Personalidad tipo B y
 ¿Cómo se llega a la violencia sexual?

1.-Fase de adicción
Hiperactividad sexual, consumo pornografía
2.-Fase de escalada
Material cada vez más impactante, novedoso
3.- Fase de desensibilización
Observar cosas terribles sin sentir repulsión
4.- Fase de actuación
 Violencia sexual. Grupal

• Acusan a Japón por crímenes

sexuales durante Segunda
Guerra Mundial
• Un Tribunal Internacional
exige indemnizar a miles de
mujeres violadas
– Tribunal internacional de La Haya, 1
Aproximación Psicoterapéutica

• OBJETIVOS:
– Salir del anonimato?
– “Soy adicto a la pornografía”
– ¿Dónde puedo encontrar ayuda?'
Psicoterapia en adictos al sexo

• Objetivos
– Cambio de actitudes sexuales
– Reducción de la culpa y vergüenza
– Aumento de la empatía con las “víc
– Conciencia del daño a otros
– Compromiso para abstenerse del
comportamiento.
Utilidad de psicofármacos ??

• Hipersexualidad, Adictos al sexo

• Pornografía
• Violencia sexual
– Crímenes, violaciones, abusos
• TOC Sexual
• Eyaculación precoz
 Tratamiento violencia sexual.

• Psicofármacos
–Antidepresivos ISRS
• Frenan el impulso sexual.
• Usar a largo plazo (>2 años).
–Antipsicóticos. Risperidona a dosis baj
• T Hormonal (casos graves, delitos sexuales)
–Medroxiprogesterona.
–Acetato de ciproterona.
Psychopathía Sexualis
 Violencia sexual
Londre
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Violent and Sex Of

fenders Regis
Un zambiano se suicida tras ser descubi
copulando con una gallina