ÍNDICE

TEMA: CONCEPTOS BÁSICOS………………………………………………. 2

• Bioseguridad
• Cómo lavarse las manos

TEMA: PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA………………………………… 5

• Conceptos
- Clasificación
- Vías de administración
- Velocidad de acción

TEMA: MATERIALES…………………………………………………………. 8

TEMA: HIPERSENSIBILIDAD………………………………………………… 11

• Mecanismo de acción
• Shock anafiláctico

TEMA: COMPLICACIONES EN LAS TÉCNICAS DE INYECTABLES…… 14

TEMA: PROTOCOLO DE ATENCIÓN………………………………………… 16

TEMA: VÍA INTRADÉRMICA…………………………………………………. 16

TEMA: VÍA SUBCUTÁNEA……………………………………………………. 18

TEMA: VÍA INTRAMUSCULAR………………………………………………. 19

TEMA: VÍA ENDOVENOSA…………………………………………………… 21

GLOSARIO………………………………………………………………………. 28

CUERPO DE INSTRUCTORES 1
 CONCEPTOS BÁSICOS
INYECTOTERAPIA. Es el conjunto de técnicas y procedimientos por medio del cual
se administra una sustancia farmacéutica en el organismo de una persona (paciente) con
fines terapéuticos.

INYECTABLE. Es la sustancia estéril envasada en recipientes cerrados y que van a ser

administrados en un órgano, tejido o cavidad.

INYECTAR. Es la acción de introducir o administrar bajo presión un líquido (fármaco)

al organismo por medio de un instrumento adecuado (inyector).

INYECTOR. Son los dispositivos que permiten la introducción de la sustancia

farmacéutica en el organismo del paciente.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Los inyectables se usan con frecuencia porque nos brindan algunas ventajas tales como:
• Garantizan una dosificación exacta.
• Permiten una rápida acción terapéutica.
• Permiten aplicar fármacos que no pueden darse o ser absorbidos por otras vías.
• Permiten aplicar fármacos independientes del estado de consciencia del paciente.

Pero también presentan algunas desventajas:

• Es un poco dolorosa.
• Por lo general, debe ser aplicada por otra persona.
• Es más costosa.
• Requiere mayor cuidado por ser una técnica estéril.
• existe la posibilidad de infección y otros efectos adversos.

CUERPO DE INSTRUCTORES 2
 Bioseguridad
Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la
seguridad del operador, de los pacientes y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y ergonómicos.

Principios Básicos de la Bioseguridad

❖ Universalidad: Se debe practicar las medidas de bioseguridad con todas las
personas. Asumir que toda persona está infectada y que sus fluidos y todos los
objetos que se han empleado en su atención son potencialmente infectantes.

❖ Uso de barreras protectoras: Consiste en colocar una “barrera” física o

química entre personas o entre personas y objetos, como un medio eficaz para
evitar o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente
infectantes.

❖ Manejo de desechos: Establece la manera de descartar los elementos de riesgo

físico, químico o biológico protegiendo a los individuos y al medioambiente.

CUERPO DE INSTRUCTORES 3
Observe siempre estas precauciones universales:
• Lávese las manos cada vez que esté indicado.
• Maneje con cuidado los objetos afilados o punzantes.
• Desinfecte, esterilice o descarte adecuadamente los instrumentos después de
usarlos.
• Use guantes, mascarillas, botas de protección, anteojos de protección, etc. según
los requerimientos de cada procedimiento.
• Use soluciones antisépticas y desinfectantes.

CUERPO DE INSTRUCTORES 4
 PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA
FARMACOLOGÍA. Es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades
que las sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos.

FÁRMACO. Es toda sustancia química utilizada en la prevención, diagnóstico,

tratamiento, mitigación y cura de una enfermedad; para evitar la aparición de un proceso
fisiológico no deseado, o para modificar condiciones fisiológicas con fines específicos
para el organismo; pueden ser sólidos, semisólidos, líquidos o gaseosos.

El fármaco una vez introducido en el organismo interactúa con él, dando lugar a un
beneficio o a un perjuicio, en función de ello hablaremos de sustancia medicamentosa
o medicamento si lo que aparece es beneficio o hablaremos de tóxico si el resultado es
perjudicial.

Clasificación:
I. Por sus propiedades.
a) Curativos o etiológicos: Son aquellos que a través de su mecanismo de acción
eliminan la enfermedad. Por ejemplo: Los antibióticos, los antiparasitarios.
b) Preventivos o profilácticos: Son aquellos que ayudan a evitar que se produzcan las
enfermedades. Por ejemplo: las vacunas.
c) Paliativos o sintomáticos: Son aquellos que ayudan a mejorar los síntomas que
presenta en el momento el enfermo. Por ejemplo: los analgésicos, los antipiréticos,
los anti-inflamatorios.
d) De diagnóstico: Son aquellos que se emplean para realizar “pruebas” con el fin de
reconocer alguna enfermedad antes de que aparezcan los síntomas o cuando ya están
presentes. Por ejemplo: sustancias de contraste como bario, yodo, etc.
e) Supresivos: Son aquellos que atenúan una enfermedad, pero si se suspende la
administración la enfermedad reaparece.

II. Nomenclatura de los Fármacos

a) Número de Código o Designación Codificada
Se forma generalmente con las iniciales del laboratorio del químico o del equipo
investigador que preparó o ensayó por primera vez el fármaco, seguido de un
número. Es provisional y se descarta cuando se elige el nombre definitivo.

CUERPO DE INSTRUCTORES 5
b) Nombre Químico
Describe con precisión la estructura del fármaco según las reglas de nomenclatura
de los compuestos químicos. Este nombre suele ser muy complejo y se recurre más
al nombre genérico o al registrado.
c) Nombre Genérico o Denominación Común Internacional (DCI)
Nombre del fármaco como sustancia concreta independiente de su fabricante. Debe
ser sencillo, conciso y significativo. Elegido, aprobado y divulgado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
d) Nombre Registrado o Nombre Comercial
Es el elegido o empleado por el fabricante. Es frecuente que un mismo fármaco lo
fabrique más de una compañía y cada una lo registre con nombres diferentes, por
este motivo es más correcto usar el nombre genérico que el comercial.

III. Por su origen

a) Fármacos Naturales
Durante siglos los fármacos se han usado tal como los podemos obtener de la
naturaleza:
Minerales (hierro, calcio, fósforo, etc)
Vegetales (raíces, hojas, flores, resinas de las plantas)
Animal (vísceras)
b) Fármacos Semisintéticos
Otros fármacos se sintetizan haciendo modificaciones en la molécula natural para
mejorar sus propiedades farmacocinéticas, potenciar o prolongar su efecto, o bien,
disminuir la aparición de reacciones adversas. Por ejemplo: el ácido acetilsalicílico.
c) Fármacos Sintéticos
Estos fármacos no derivan de ningún producto natural conocido, sino que han sido
desarrollados o sintetizados de forma exclusiva y tras numerosas investigaciones en
los laboratorios. Por ejemplo: acetaminofén (paracetamol).

Vías de administración
1. Vía Enteral. El medicamento ingresa a través del tubo digestivo; puede ser:
a) Vía oral: ingresa a través de la boca.
b) Vía rectal: ingresa a través del recto.

2. Vía No Enteral. El medicamento ingresa por una vía diferente al tubo digestivo;
puede ser:
a) Vía Parenteral: Corresponde a las vías inyectables.
• Intradérmica (ID): se inyecta en el espesor de la piel (entre la dermis y la
epidermis).
• Subcutánea (SC): se inyecta el tejido celular subcutáneo (está debajo de la
piel).
• Intramuscular (IM): se inyecta en un músculo.
• Endovenosa (EV) o Intravenosa (IV): se inyecta al interior de una vena.
• Intrarraquídea: se inyecta muy cerca de la médula espinal, ubicada en la
columna vertebral.
• Intracardíaca: inyección al interior del corazón.
• Intrapleural: se inyecta en el espacio situado entre las pleuras (membranas
que rodean a los pulmones).
• Intraarticular: inyección al interior de una articulación.

CUERPO DE INSTRUCTORES 6
 • Intraósea: es un método para obtener acceso vascular durante estados
críticos cuando no se puede acceder a una vena periférica. Normalmente es
usada en el departamento de emergencias y en el pre-hospitalario.

b) Vía No Parenteral: Su aplicación no requiere la perforación de la piel.

• Vía Tópica, dérmica o cutánea: a través de la piel.
• Vía Mucosa: membranas que cubren las cavidades que se abren al exterior.
❖ Oftálmica.
❖ Nasal.
❖ Ótica.
❖ Sublingual.
❖ Uretral.
❖ Vaginal.

Presentación del fármaco para inyectable

Viene envasado en contenedores de vidrio o plástico (ampollas, vial, bolsa y otros); su

contenido es estéril.

AMPOLLA VIAL

Velocidad de acción
La acción particular de los medicamentos varía en su aparición en forma proporcional a
la velocidad con que éstos son absorbidos, a esto se le conoce como Período de
Latencia.
Período de Latencia (PL). Es el tiempo que transcurre entre la administración del
medicamento y la aparición comprobada del efecto particular. Cada vía tiene un
determinado período de latencia.
a) Vía Intradérmica: El tiempo varía aproximadamente entre 30 minutos y varias
horas.
b) Vía Subcutánea: El tiempo varía entre los 20’ y 30’.
c) Vía Intramuscular: El tiempo varía entre 10’ y 20’.
d) Vía Endovenosa: El tiempo varía entre 10” y 2’.

CUERPO DE INSTRUCTORES 7
 MATERIALES
Para la aplicación de un fármaco por vía parenteral, es necesario que el operador cuente
con el equipo indispensable para cada técnica.

1. Jeringa.
Es el instrumento que se emplea para absorber el fármaco desde su envase y luego
pueda ser introducido, mediante presión, en el interior del organismo. Usualmente viene
marcada en mililitros (ml) o en centímetros cúbicos (cc) y en unidades internacionales
(UI). Existen jeringas de diversa capacidad (1, 3, 5, 10, 20, 25 ml) apropiada a la
cantidad de líquidos que se requiere inyectar.
Partes:
a) Cuerpo: es un tubo cilíndrico en el cual se deposita el líquido a inyectar. En
uno de sus extremos presenta un porta-agujas (pico), destinado a unirse a la
aguja; en el otro extremo, presenta dos prominencias llamadas orejuelas que
sirven para la fijación de los dedos durante la administración del fármaco.
b) Émbolo: está ubicado en el interior del cuerpo. Sirve para aspirar o impeler el
fármaco.

PICO
CUERPO

ÉMBOLO

OREJUELAS

2. Aguja.
Es el instrumento destinado a introducir el líquido contenido en la jeringa al interior del
organismo.
Partes:
a) Base (pabellón o gollete): Presenta forma de cono, de material plástico; es la
parte encargada de unirse al pico de la jeringa.
b) Cánula: Tubo metálico que ingresa al organismo; en un extremo presenta un
recorte en forma de ángulo (bisel) que deja una superficie lisa y afilada que
permite la punción.
c) Capuchón (casquete o protector): Cubierta de plástico que recubre la cánula,
protegiéndola de la contaminación y de posibles accidentes.

CUERPO DE INSTRUCTORES 8
 Actualmente se utilizan agujas descartables (la base es de plástico de diversos
colores y la cánula es de una aleación de acero y níquel). Se diferencian por su
longitud (largo) y por el calibre (grosor) de su cánula:
• La longitud se mide en pulgadas; éstas varían entre los 1/2” a 1 1/2”.
• El calibre se expresa en unidades Gauge (G) que varían del 18G al 30G; cuanto
mayor es el número, menor es el calibre.
La aguja a emplear va de acuerdo a la técnica que se desea realizar. En la actualidad
los fabricantes brindan una variada gama de presentaciones de las agujas. Aunque
los colores que presentan pueden ser variables, existen algunos que son los más
frecuentes. Sin embargo, lo mejor y más seguro es guiarse por la referencia que se
indica en la envoltura.

Número Longitud
Color Usos
(calibre) (pulgadas)
18G 1 ½, 1 Rosado Transfusión y extracción de sangre.
20G 1 ½, 1 Amarillo Extracción de sangre, intramuscular.
21G 1 ½, 1 Verde Intramuscular, endovenoso.
22G 1 ½, 1 Negro Intramuscular, endovenoso.
23G 1 ½, 1 Celeste Intramuscular, endovenoso.
25G 5/8, ½, 1 Anaranjado Intradérmica, subcutáneo.
26G 5/8,1/2 Pardo Intradérmica, subcutáneo.
27G 5/8,1/2 Gris Intradérmica, subcutáneo.
30G ½, 1/6 Amarillo Intradérmica, subcutáneo.

3. Algodón: Debe estar preparado en torundas de 3cm. de largo por 2cm. de ancho.

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4. Alcohol medicinal al 70%: Sustancia antiséptica que se usa para eliminar los
gérmenes presentes en los tejidos vivos.

5. Cubeta o riñonera: Recipiente de metal o plástico. Se utiliza con la finalidad de

prevenir la contaminación y evitar juntar el material desechable o sucio con el
limpio o estéril.

6. Campo: Es una superficie de tela u otro similar que nos permita aislar nuestro
material de zonas contaminantes.

7. Sierra: Material metálico que sirve para limar la ampolla a la altura del cuello (parte
más estrecha).

8. Ligadura: Es un tubo o banda de jebe de aproximadamente 30 cm. de largo, se usa

para hacer resaltar (ingurgitar) las venas.

CUERPO DE INSTRUCTORES 10
 HIPERSENSIBILIDAD
Es una reacción anormal del organismo que se presenta en algunas personas frente a
sustancias normalmente inofensivas conocidas como “alérgenos” o “antígenos” (Ag).
Esta reacción se manifiesta en el organismo en forma leve en los primeros contactos y
presenta manifestaciones y síntomas desagradables ante una nueva exposición con el
Ag., a esta reacción se le conoce como alergia.

Los Ag. son sustancias normalmente inofensivas que desencadenan reacciones de

hipersensibilidad en persona sensibles.

Mecanismo de acción

La respuesta exagerada frente a un antígeno se produce después de una exposición

previa al mismo. Quiere decir que al tomar contacto por primera vez, las
manifestaciones serán leves, pero en una segunda exposición presentará síntomas
mucho más severos que pueden llevar a la muerte debido a la unión de los antígenos
con los anticuerpos o “antitoxinas” (Ac.); estos son moléculas proteicas de
inmunoglobulina (Ig) producidas por las células plasmáticas en respuesta a la
estimulación del antígeno. Cuando esta unión se da, se liberan sustancias que alteran la
fisiología del sistema circulatorio y respiratorio.

Manifestaciones

El cuadro clínico se produce a los pocos minutos o a las pocas horas después de haber
aplicado el medicamento, puede apreciarse:
• Enrojecimiento congestivo y temporal de la piel (Eritema).
• Aparición de pequeñas pápulas dérmicas (Urticaria).
• Escozor prolongado (Prurito).
• Dolor de las articulaciones (Artralgia).
• Elevación de la temperatura corporal.

CUERPO DE INSTRUCTORES 11
Tratamiento

Administrar un antihistamínico (oral, IM o EV).

Ejemplo:
• Clorfenamina Maleato (una ampolla – 1ml).

Si no tratamos a tiempo las primeras reacciones del fenómeno alérgico, puede

desencadenar en un cuadro más grave y complicado que es la Anafilaxia.

Shock Anafiláctico

Es la reacción alérgica más grave y aguda que ocurre cuando el paciente se le inyecta
algún medicamento o sustancia al cual es alérgico (el paciente ha quedado sensibilizado
por la administración previa del medicamento causante de la alergia).

Manifestaciones

Al inicio se puede presentar dos señales referenciales:

1) Adormecimiento de la lengua.
2) Sensación del hormigueo y escozor.
Además puede apreciarse:
• Aumento en el volumen de la cara.
• Palidez intensa.
• Dificultad para respirar (Disnea).
• Coloración azulada de los labios y las uñas (Cianosis).
• Hinchazón de la garganta (por Edema de glotis).
• Los bronquios respiratorios se contraen (Bronco – constricción).
• Aumento de la frecuencia cardíaca (Taquicardia), cuando el estado de shock se
encuentra avanzado, esta frecuencia disminuye (Bradicardia).
• Caída brusca de la presión arterial (Hipotensión arterial).
• En algunos casos se pueden presentar náuseas, vómitos y diarreas.
• Pulso débil y rápido.
• Sensación de desvanecimiento.
• Pérdida del estado de conciencia.

CUERPO DE INSTRUCTORES 12
Dos características confieren al shock anafiláctico un particular interés:
• La extrema gravedad.
• La extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado evoluciona
rápidamente al restablecimiento del enfermo.

Tratamiento

• Administrar adrenalina (epinefrina):

❖ Vía SC:
- Para adultos se administra 0.3cc.
- Para niños se administra 0.1cc.
Se puede repetir la dosis luego de 15 ó 20 minutos, según necesidad, hasta llegar al
hospital.

• En caso de no disponer de adrenalina, que es el tratamiento de elección, puede

aplicarse un Corticoide (como por ejemplo: Dexametasona) por vía IM.

RECUERDE:
Ningún tratamiento de hipersensibilidad (leve o grave) reemplaza la atención
definitiva que pueda indicar un médico en un centro asistencial.

CUERPO DE INSTRUCTORES 13
 COMPLICACIONES EN LAS TÉCNICAS
DE INYECTABLES
El no disponer del equipo adecuado o no realizar una buena técnica de aplicación, puede
ocasionar una serie de lesiones que van a causar molestias al paciente.

❖ Absceso: Es el almacenamiento o colección localizada de pus, causada por la

introducción de gérmenes patógenos debido a una mala asepsia de la zona de
aplicación o por la utilización de material en mal estado. La zona se apreciará
enrojecida, inflamada, caliente y adolorida; el tratamiento es a base de
antibióticos y/o quirúrgico.

❖ Enfisema subcutáneo: Es la presencia de una burbuja de aire en los tejidos;

podrá observarse la piel más brillosa alrededor de la zona de aplicación y al
presionar sentiremos un crujido. Estas burbujas luego son absorbidas por el
organismo en varios días.

❖ Lesión de nervios periféricos: Se produce por lo general por el roce violento de

la punta de la aguja con una terminación nerviosa o cordón nervioso,
produciendo dolor, sensación de hormigueo, adormecimiento del miembro
afecto (puede producirse parálisis temporal).

CUERPO DE INSTRUCTORES 14
 ❖ Flebitis: Es el proceso inflamatorio que sufre una vena por una acción
traumática o una infección localizada en ella.

❖ Sufusión hemorrágica: Es el paso de la sangre de la vena hacia el tejido celular

subcutáneo por la acción traumática de la aguja. En la zona se aprecia una
mancha de color azul verdoso que con el paso de los días desaparece.

❖ Embolia gaseosa: Es la introducción de una burbuja de aire en el torrente

sanguíneo, esta recorre como cuerpo extraño el organismo y puede producir
graves alteraciones en el trípode vital (corazón, pulmón, cerebro).

❖ Extravasación medicamentosa: El medicamento se administra fuera de la vena,

pudiendo producir irritación en el tejido circundante.

❖ Shock de velocidad: Se produce cuando se administra en forma rápida un

medicamento por vía endovenosa. Al administrarlo rápido, el organismo cree
que hay una subida de tensión arterial, entonces, de forma defensiva, la baja
provocando una hipotensión brusca.

CUERPO DE INSTRUCTORES 15
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN
1. Solicitar la receta médica.
Verificar los cinco correctos:
a) Paciente correcto.
b) Medicamento correcto.
c) Dosis correcta.
d) Vía correcta.
e) Hora correcta.
2. Preguntar si es alérgico al medicamento.
3. Asepsia de manos.
4. Preparación del equipo a emplear.
5. Preparación psicológica del paciente.
6. Ubicación de la zona de aplicación.
7. Asepsia de la zona de punción.
8. Aplicación de la técnica a emplear.
9. Asepsia final.

VÍA INTRADÉRMICA
Es la vía de administración en la que el medicamento es depositado en el espesor de la
piel, es decir entre la epidermis y la dermis. Es la técnica más superficial, su absorción
es lenta. Se administra pequeñas cantidades de medicamentos, puede ser de 0.1cc a
0.3cc como dosis máxima.

Usos

1. Aplicación de vacunas (como la BCG).

2. Pruebas de diagnóstico de enfermedades (como la PPD).
3. Pruebas de Hipersensibilidad.

Zonas de Aplicación

• Brazo: Tercio superior cara externa.

• Antebrazo: Tercio medio, cara anterior.
• Pecho: Tercio medio de la clavícula (5 cm por debajo).
• Espalda: Región interescapular.
• Muslo: Tercio medio, cara anterior.

CUERPO DE INSTRUCTORES 16
Materiales

• Jeringas de 1cc (poseen una graduación especial).

• Agujas Nº 25, 26, 27 ó 30 (de 5/8 ó ½ pulgada de longitud).
• Algodón, alcohol, campo, etc.

Técnica de Aplicación

1. Aplicar los pasos del 1 al 7 según el protocolo de atención.

2. Estirar la piel en el lugar elegido para la punción.
3. Coger la jeringa manteniendo el bisel de la aguja hacia arriba.
4. Realizar la punción en un ángulo de 15º, solo se debe introducir el bisel.
5. Dejar de estirar la piel e inyectar el medicamento. Debe observarse la formación de
una pápula.
6. Retirar la aguja, colocando una torunda de algodón para limpiar la zona (no
presionar la zona ni hacer masajes).

CUERPO DE INSTRUCTORES 17
 VÍA SUBCUTÁNEA
Es la vía de administración en la que el medicamento es introducido en el tejido celular
subcutáneo, el cual se encuentra debajo de la piel. Se puede aplicar dosis desde 0.5cc a
2cc de medicamento, cantidades mayores a ésta pueden ocasionar dolores en los tejidos
circundantes.

Usos

1. Aplicación de vacunas (como la antisarampionosa).

2. Aplicación de hormonas (como la insulina, adrenalina).
3. Medicamentos en pequeñas dosis.

Zonas de Aplicación

• Brazo: En la unión del tercio superior con el tercio medio, cara externa.
• Abdomen: En la zona periumbilical, a 5 cm alrededor del ombligo.
• Espalda: Región inter-escapular o sub-escapular.
• Muslo: En la unión del tercio superior con el tercio medio, cara antero-externa.

Materiales

• Jeringas de 1cc ó 3cc.

• Agujas Nº 25, 26, 27 ó 30 (de 5/8, ó ½ pulgada de longitud).
• Algodón, algodón, etc.

Técnica de Aplicación

1. Aplicar los pasos del 1 al 7 según el protocolo de atención.

2. Con los dedos pulgar e índice realizar un pliegue sobre la zona de punción e
introduzca la aguja (con el bisel hacia arriba) en un ángulo de 45º (si se realiza la
punción en la base del pliegue hágalo en 0º).
3. Soltar el pliegue y aspirar (jale el émbolo hacia fuera) para observar si hay retorno
sanguíneo.

CUERPO DE INSTRUCTORES 18
4. Si no hay retorno sanguíneo administrar el medicamento lentamente.
5. Colocar una torunda de algodón sobre la zona de punción y retirar la aguja. Realice
presión, no masajear.

VÍA INTRAMUSCULAR
Es la vía de administración en la cual el medicamento se aplicado en el tejido muscular.
La absorción es más rápida ya que el músculo posee una gran vascularización. Podemos
administrar cantidades desde 1cc hasta 5cc de solución oleosa o de solución acuosa.

Usos

1. Administración de medicamentos acuosos.

2. Administración de medicamentos oleosos.
3. Administración de medicamentos en suspensión.
4. Aplicación de vacunas (como la DTP).

Zonas de Aplicación

• Brazo: Tercio superior, cara externa (en la región deltoidea).

• Región glutea: Parte posterior del cuerpo, debajo de la cintura (en la nalga).
• Muslo: Tercio superior, cara ántero-externa.

Materiales

• Jeringas de 3cc, 5cc ó 10cc.

• Agujas Nº 21, 22 (en adultos) ó 23 (en niños).
• Algodón, alcohol, etc.

CUERPO DE INSTRUCTORES 19
Métodos de Aplicación en la Región Glutea

La región glutea es la zona más usada ya que está formada por músculos gruesos que
permiten la inyección de grandes cantidades de medicamento. Existen diversos métodos
de aplicación, entre ellos:

a) Método de los Cuadrantes:

Se delimita un cuadrilátero teniendo como referencia las siguientes estructuras

anatómicas:
 Línea superior: cresta iliaca, desde la cual se traza una línea horizontal hacia el
centro del cuerpo.
➔ Línea interna: surco interglúteo.
 Línea inferior: pliegue del glúteo.
 Línea externa: Borde del cuerpo.

Este cuadrilátero se divide en cuatro partes iguales, eligiéndose para la zona de

aplicación el cuadrante superior y externo, éste se vuelve a dividir en cuatro partes
iguales siendo el punto de aplicación la intersección de éstas dos últimas líneas. Es
decir, la aplicación será en el centro del cuadrante elegido.

b) Método de la Diagonal:

Se ubica la espina ilíaca ántero-superior desde la cual se traza una línea diagonal
imaginaria hasta el inicio del surco interglúteo; ésta se divide en tres tercios iguales. El
punto de aplicación será en la unión del tercio externo con el tercio medio.

CUERPO DE INSTRUCTORES 20
Técnica de Aplicación

1. Aplicar los pasos del 1 al 7 según el protocolo de atención.

2. Coger la jeringa y con el bisel de la aguja hacia arriba realizar la punción en un
ángulo de 90º.
3. Aspirar (jalar el émbolo hacia fuera) para observar si hay retorno sanguíneo.
4. Si no hay retorno sanguíneo administrar el medicamento lentamente.
5. Colocar una torunda de algodón sobre la zona de punción y retirar la aguja. Realice
presión, no masajear.
Nota:
➢ En pacientes postrados o adulto mayor se debe confrontar el músculo antes de la
aplicación.
➢ En algunos casos se utilizará agujas 21 x 1” (pacientes postrados o adulto mayor)
dependiendo de la configuración anatómica.
➢ Solo si el medicamento es de consistencia aceitosa o irritante se realiza un masaje
firme y prolongado.

CUERPO DE INSTRUCTORES 21
 VÍA ENDOVENOSA
También llamada Intravenosa (IV); es la vía de administración en la que el
medicamento es depositado directamente en el torrente sanguíneo utilizando venas
superficiales del cuerpo. Por la vía endovenosa se puede administrar gran cantidad
de medicamento.

La técnica endovenosa puede ser de dos clases:

1. Inyección Endovenosa Propiamente Dicha: Aquella en la que el medicamento
es introducido empleando una jeringa; se aplican dosis regulares de
medicamento (hasta 25cc).
2. Fleboclisis o Venoclisis: Es la administración de medicamento en grandes
volúmenes mediante un goteo rítmico y continuo. No existe dosis mínima, el
volumen a ser administrado depende de los requerimientos del paciente.

Usos:

1. En casos de emergencia en los que se hace necesario un efecto terapéutico

rápido.
2. Cuando se desea una acción terapéutica más potente.
3. Para reponer en el organismo sustancias necesarias para la vida (sueros,
electrolitos, transfusiones, etc.)

Zonas de Aplicación

• Brazo: Vena cefálica y vena basílica.

• Flexura del codo: Vena mediana cefálica y vena mediana basílica.
• Antebrazo: Vena radial, vena mediana y vena cubital.
• Mano: Red venosa dorsal.
• Pie: Arco venoso dorsal.

CUERPO DE INSTRUCTORES 22
 A. Inyección Endovenosa Propiamente Dicha.
Material

• Jeringas de 5cc, 10cc, 20cc, ó 25cc preferentemente de pico excéntrico.

• Agujas Nº 21, 22 ó 23; dependiendo del calibre de la vena del paciente.
• Ligadura, algodón, alcohol.

Técnica de Aplicación

1. Aplicar los pasos del 1 al 6 según el protocolo de atención.

2. Colocar la ligadura unos 5cm encima del lugar elegido.
3. Pedir al paciente que abra y cierre varias veces la mano para ayudar a dilatar la
vena (luego la debe mantener cerrada).
4. Observar y palpar la vena para reconocer su dirección, profundidad y grosor.
5. Realizar la asepsia de la zona.
6. Estirar la piel para fijar la vena, ya sea por encima, por debajo o a los lados de la
zona de punción.
7. Coger la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba y realizar la punción en un
ángulo de 15º a 45º (según la profundidad de la vena) siguiendo la misma
dirección de la vena, hasta que se perfore la pared de la vena.
8. Aspirar (jalar el émbolo hacia fuera) para observar el retorno sanguíneo (la
sangre debe fluir dentro de la jeringa).
9. Si hay retorno sanguíneo bajar la jeringa a 0º (pegarla a la piel del paciente),
soltar la ligadura y pedirle al paciente que abra su mano.
10. Introducir el medicamento lentamente.
11. Colocar una torunda de algodón sobre la zona de punción y retirar la aguja.
Realice presión, no masajear.

CUERPO DE INSTRUCTORES 23
 B. Fleboclisis
También llamada comúnmente venoclisis debido al nombre del equipo que se utiliza
para la administración endovenosa. Permite la administración de medicamentos y/o
soluciones líquidas en grandes cantidades a la luz de una vena. En esta técnica el
medicamento tiene que ser administrado empleando un circuito cerrado de goteo. La
frecuencia del goteo está indicada por el médico.

Material

1. Frasco de solución: De material de plástico, de forma circular o rectangular. En

un extremo presenta un gancho, el cual sirve para colgar el frasco a una altura
adecuada. En el otro extremo presenta un dispositivo especial para acoplar el
equipo de venoclisis.

2. Vía de conducción y regulación (equipo de venoclisis): Es la unidad

encargada de llevar la solución del frasco al interior del organismo; presenta las
siguientes partes:
a) Cabezal: De forma alargada y rígida, similar a la cánula de la aguja, sirve
para adaptar el equipo al frasco de solución.
b) Vía de aire: Es una pequeña válvula que permite el paso de aire para
equilibrar la presión del frasco con el exterior.
c) Ampolla de goteo: Tubo cilíndrico de plástico que en su interior presenta un
tubo goteador (tubo de Murphy) que nos permite contar la cantidad de gotas
que caen por minuto.
d) Vía de conducción: Es un largo y delgado tubo de plástico por donde
discurre el medicamento.
e) Llave de regulación: Dispositivo de plástico que trabaja a presión, está
ubicado a lo largo de la vía de conducción y sirve para regular el goteo.
f) Banda o punto de inyección: Es un pequeño segmento de material de
caucho, de apariencia amarillenta, sirve para administrar otros medicamentos
adicionales por esta vía. Puede ser en forma de “Y” o alargada (banda de
succión).
g) Adaptador: Es el extremo final de toda la vía en el cual se va a acoplar la
aguja correspondiente.

CUERPO DE INSTRUCTORES 24
 3. Aguja: Encargada de realizar la punción para introducir el medicamento al
interior del organismo del paciente; puede ser Scal Vein (alitas o mariposa) o
diversos tipos de catéteres intravenosos (de cánula de metal o de plástico).

4. Esparadrapo: De material de tela, papel o plástico que presenta una cara con un
emplasto pegable; sirve para fijar la aguja, el equipo y la férula (en caso se use)
al cuerpo del paciente.

5. Férula: Elemento rígido que sirve para inmovilizar el miembro empleado.

6. Ligadura.

CUERPO DE INSTRUCTORES 25
 7. Algodón.

8. Alcohol medicinal al 70%.

9. Campo.

10. Cubeta o riñonera.

Técnica de Aplicación

1. Solicitar receta médica (5 correctos).

2. Realizar la asepsia de las manos.
3. Reunir y preparar el equipo a emplear:
• Introduzca el cabezal en el dispositivo especial del frasco de solución.
• Luego coloque la llave de regulación cerca de la ampolla de goteo (a 10 cm
aproximadamente) y ciérrela.
• Cuelgue el frasco de solución en un soporte a 1 mt. aproximadamente del
nivel del paciente.
• Abra la llave de regulación lentamente para que la solución circule a lo largo
de la vía de conducción. Si la aguja debe emplearse acoplada al equipo,
colóquela para que la solución circule también dentro de ella.
• Verifique que no haya burbujas dentro de la vía de conducción, de ser así,
retírelas.
4. Cortar 3 ó 4 tiras de esparadrapo de 10 cm de largo aproximadamente.
5. Preparar psicológicamente al paciente.
6. Ubicar la vena a emplear para la aplicación.
7. Colocar la ligadura unos 5 cm encima del lugar elegido.
8. Pedir al paciente que abra y cierre varias veces la mano para ayudar a dilatar la
vena (luego la debe mantener cerrada).
9. Observar y palpar la vena para reconocer su dirección, profundidad y grosor.
10. Realizar la asepsia de la zona.
11. Estirar la piel para fijar la vena, ya sea por encima, por debajo o a los lados de la
zona de punción.
12. Coger la aguja (por la parte de plástico) y con el bisel hacia arriba realizar la
punción en un ángulo de 15º a 45º (según la profundidad de la vena) siguiendo la
misma dirección de la vena, hasta perforar la pared de ésta.
13. Observar el ingreso de sangre.
14. Si hay ingreso de sangre, bajar la aguja a 0º e introducirla casi en su totalidad,
luego suelte la ligadura y pídale al paciente que abra la mano.
15. Abrir la llave de regulación y dejar pasar el líquido sin soltar la aguja en ningún
momento.
16. Observar si no hay señales de extravasación. Luego fijar todo colocando
esparadrapo en la zona de punción, en la aguja, en el equipo y en la férula (si se
usa) al miembro del paciente.
17. Regular el goteo de acuerdo a las indicaciones del médico.

❖ Es recomendable rotular el envase del frasco colocando la fecha, la hora en que se

colocó y la frecuencia del goteo.

CUERPO DE INSTRUCTORES 26
Luego de la aplicación del medicamento con la técnica de fleboclisis, nos queda como
tarea determinar el tiempo que tardará en terminarse esa cantidad de medicamento (para
colocar otro frasco o para retirar el equipo) o a que frecuencia se debe graduar el goteo,
para cumplir con la indicación del médico. Para solucionar ese “problema” podemos
ayudarnos de algunas fórmulas en donde tenemos las siguientes variables:

• Vol.= volumen (en ml.)

• T = tiempo (en horas)
• #got= número de gotas
• 3 = constante

Fórmulas:

# got. = Vol. T = Vol.

Tx3 #got.x3 Vol. = T x #got. x 3
Sirve para determinar la Sirve para determinar Sirve para determinar el
cantidad de gotas que cuánto tiempo demorará volumen de solución
caerán en un minuto. en acabarse la solución. que será administrado
en un determinado
tiempo.

Veamos algunos ejemplos:

Un dato a tener en cuenta es: 1 litro = 1000cc. = 1000 ml.
1. Se coloca un frasco de suero de 1 litro a las 8:00 a.m. y por indicación médica se va
a dejar a 25 got/min. ¿a qué hora aproximadamente se debe estar pendiente para
colocar un nuevo frasco de suero?

T = Vol. T = 1000 T = 1000 T = 13.3 horas

#got.x3 25 x 3 75

Rpta: Se acabará aproximadamente en 13 horas; es decir, a las 9:00 p.m., hora en la

que hay que estar pendiente para colocar el nuevo frasco.

2. Un paciente va a recibir por indicación médica 1 litro de cloruro de sodio que deberá
acabarse en 9 horas según la indicación. ¿a cuántas gotas deberá graduarse el suero?

CUERPO DE INSTRUCTORES 27
 # got. = Vol. # got. = 1000 # got. = 1000 # got. = 37
Tx3 9x3 27

Rpta: El suero debe graduarse aproximadamente a 37 gotas por minuto para que se
acabe en el tiempo indicado.

3. ¿Cuántos frascos de suero habrá que pedir al familiar de un paciente si es que nos
han indicado colocar suero a 40 got/min desde las 8:00 a.m. hasta mañana a la
misma hora?

Vol. = T x #got x 3 Vol. = 24 x 40 x 3 Vol. = 2880 ml.

Rpta: Habrá que pedir 3 frascos de suero al familiar, teniendo en cuenta que el
frasco es de 1000 ml.

Estos son algunos ejemplos de casos que se nos podrían presentar y que podríamos
resolver empleando la fórmula correspondiente. Cabe señalar que si se indica añadir
otras sustancias al frasco, esta cantidad se debe incluir al total de volumen a administrar.
Por ejemplo: Un litro de suero con 2 ampollas de hipersodio (10cc. c/u) y 1 ampolla de
kalium (10cc.) = 1000 + 2(10) + 10 = 1030 ml.

Ejercicios:
4. Por indicación médica, se le coloca a un paciente un frasco de suero de 100cc al que
se ha añadido una ampolla de 5cc de hipersodio al 10% y una ampolla de Kalium de
10cc a 50 got/min. ¿en cuánto tiempo se acabará toda la solución?

5. A un paciente le ha sido indicado administrarle 2 litros de suero a 60 got/min. ¿a qué

hora debo colocarle el segundo frasco si el primero se le aplicó a las 10:00 a.m.?

6. El médico le ha indicado a un paciente deshidratado, 2 litros de suero en las

primeras 24 horas de la siguiente manera: Dar la cuarta parte del volumen a
administrar en las primeras 2 horas, la siguiente cuarta parte del volumen se dará en
las siguientes 6 horas y el resto se dará en las 16 horas siguientes. Determine los
goteos respectivos de los lapsos de tiempo indicados teniendo en cuenta el volumen
a administrar.

CUERPO DE INSTRUCTORES 28
 GLOSARIO
ALERGIA: Estado de susceptibilidad específica y exagerada de un individuo
a una sustancia.
ALÉRGENO: Sustancia que puede provocar una reacción alérgica.
ANAFILAXIA: Reacción alérgica grave a todo el cuerpo debido al ingreso
de un alérgeno.
ANALGÉSICOS: Medicamentos que sirven para combatir el dolor.
ANTIALÉRGICOS: Medicamentos que se utilizan en el tratamiento de las
alergias.
ANTIBIÓTICOS: Medicamentos que se usan para tratar infecciones
producidas por bacterias, hongos y ciertos parásitos.
ANTI-INFLAMATORIO: Medicamento o procedimiento usado para prevenir o
disminuir la inflamación de los tejidos.
ANTIPARASITARIO: Medicamentos usados para el tratamiento de
infecciones con parásitos y algunas formas de
cáncer.
ANTIPIRÉTICO: Medicamento que hace descender la temperatura corporal
en los estados febriles.
ARTICULACIÓN: Unión de uno o más huesos.
ASEPSIA: Estado libre de infección. Método de prevenir las infecciones por
la destrucción de gérmenes patógenos.
BACTERIAS: Término con el que se designan los microorganismos
unicelulares. Tienen forma redondeada (cocos), alargados
en forma de bastón (bacilos), largos y delgados a modo de
hebra y enrollados en espiral (espirilos).
CIANOSIS: Coloración azulada de la piel y mucosas debida especialmente a
oxigenación insuficiente de la sangre.
COÁGULO: Resultado de la coagulación de la sangre, es una masa formada
por glóbulos rojos, blancos y plaquetas, que impiden que una
herida siga sangrando.
CÓLICO: Dolor agudo, especialmente ocasionado por las contracciones
espasmódicas de músculos lisos los órganos abdominales
(estómago, útero, riñones).
DECÚBITO SUPINO: Persona acostada boca arriba.
DECÚBITO PRONO: Persona acostada boca abajo.
DESHIDRATADO: Persona que pierde más líquidos (en forma de orina o
sudor) que los que ingiere.
DESINFECCIÓN: Proceso físico o químico que destruye la mayoría de
microorganismos patógenos y no patógenos, excepto las
esporas.
DISNEA: Dificultad para respirar.
EDEMA: Acumulación excesiva de líquidos serosos en el tejido celular
(hinchazón).
ELECTROLITOS: Minerales presentes en la sangre y otros líquidos
corporales que llevan una carga eléctrica.
EMBOLIA: Obstrucción brusca de un vaso sanguíneo, especialmente de una
arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sanguínea,
(coagulo, burbuja de aire).

CUERPO DE INSTRUCTORES 29
EMERGENCIA: Incidente que provoca sufrimiento a un individuo o una
comunidad y que requiere acción inmediata.
ERITEMA: Enrojecimiento de la piel producido por la congestión de los
capilares, que desaparece momentáneamente con la presión.
ESTÉRIL: Libre de toda clase de microorganismos.
ESTERNÓN: Hueso situado en la parte media y anterior del tórax. Se
articula con las clavículas y las costillas.
ESTÍMULO: Es un agente físico o químico capaz de producir reacciones en los
órganos periféricos de los sentidos o las terminaciones periféricas
nerviosas o fibra muscular.
FIEBRE: Elevación de la temperatura corporal por encima de los 37º.
FISIOLOGÍA: Ciencia que estudia el funcionamiento de los órganos de
los seres vivos.
GÉRMENES: Agentes patógenos que ocasionan infección,
contaminación o enfermedades.
HEMATOMA: Colección de sangre extravasada por hemorragia en el
seno de un tejido.
INCISIÓN: Corte quirúrgico de los tejidos mediante el bisturí.
INCONCIENCIA: Sin conciencia o conocimiento.
INFECCIÓN: Penetración de un microorganismo patógeno en el interior
del cuerpo.
INFLAMACIÓN: Reacción local de un tejido o un estimulo de orden físico,
químico o microbiano.
INHALACIÓN: Introducción de aire o substancias gaseosas por vía
respiratoria (medicamentosas o anestésicas).
INMUNOGLOBULINA: Sustancias que actúan como anticuerpos.
LESIÓN: Daño corporal que se produce por exposición a energía térmica,
mecánica, eléctrica, radioactiva o química; o por ausencia de
elementos fundamentales como el calor, la sangre o el oxígeno.
MICROORGANISMOS (Microbios): Son seres vivientes unicelulares de
dimensiones microscópicas, que
representan las formas más
elementales y simples de la vida.
NAUSEAS: Sensación que indica la proximidad del vómito y esfuerzos que
acompañan a la necesidad de vomitar.
NECROSIS: Es la muerte de un tejido por falta de irrigación sanguínea.
OMOPLATO: Hueso plano, triangular que forma la parte posterior del
hombro (paleta), también llamado escápula.
PÁPULA: Elevación eruptiva de la piel de pequeño tamaño de forma
redondeada y consistencia dura.
PARÁLISIS: Pérdida de la sensibilidad y del movimiento de una o varias
partes del cuerpo.
PARENTERAL: Administración de medicamentos por medio de una inyección.
PATÓGENOS: Agente o entidad biológica que puede producir enfermedades.
PETEQUIA: Pequeña mancha en la piel formada por derrame de sangre, que
no desaparece con la presión de un dedo.
PLAQUETAS: Uno de los elementos constituyentes de la sangre, que
contribuye a la coagulación sanguínea.
PRURITO: Picazón o comezón; sensación particular que incita a rascarse.

CUERPO DE INSTRUCTORES 30
PUNCIÓN: Operación quirúrgica que consiste en abrir los tejidos con un
objeto punzante con el fin de administrar un medicamento.
PUPILA: Abertura dilatable y contráctil en el centro del iris.
SENSIBILIDAD: Facultad de sentir o percibir las impresiones internas o
externas.
SHOCK: Estado de alteración profunda del estado mental o los
sentimientos de una persona debido a una conmoción
física o una impresión profunda.
TAQUICARDIA: Latidos acelerados del corazón.
TORUNDA: Porción pequeña de algodón que se usa para la
desinfección de alguna zona o piel antes de aplicar una
inyección.
TÓXICO: Sustancia que en una concentración determinada puede
causar daño a los seres vivos.
TRAQUEA: Conducto cilíndrico elástico, gelatinoso y membranoso, situado en
la parte anterior e inferior del cuello.
UNGÜENTO: Preparación medicamentosa de uso externo.
ÚVULA: Campanilla, pequeña masa carnosa que pende del velo del
paladar, encima de la raíz de la lengua.
VACUNA: Es una suspensión de organismos vivos, inactivos o muertos, que
al ser administrados producen una respuesta del cuerpo,
previniendo la enfermedad contra la que está dirigida.
VASCULARIZACIÓN: Llegada de vasos sanguíneos a un tejido, tanto por
venas como por arterias.
VIRUS: Se denomina virus a los microorganismos invisibles al
microscopio corriente; para observarlos hay que recurrir al
ultramicroscopio. Los virus constan de una molécula de ácido
nucleico (ADN), cubierta por una capa de proteínas. Los virus sólo
pueden reproducirse en los tejidos vivos. La viruela, la varicela, la
gripa, la rabia, la poliomielitis, la hepatitis, las paperas, son
algunas de las muchas enfermedades que son producidas por
virus. Cuando un virus infecta a una célula, utiliza los materiales
de construcción y reproducción de esa célula para su propia
reproducción y desarrollo.

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 APUNTES
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