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EDUCACIÓN CONTINUA

Implementación de la guía:
Procesamiento de endoscopios flexibles
1.4 www.aornjournal.org/content/cme

MARIE A. BASHAW, DNP, RN, NEA-BC

Horario de contacto de educación continua Aprobaciones

indica que las horas de contacto de educación continua (CE) están disponibles
para esta actividad. Obtenga las horas de contacto de CE leyendo este artículo,
revisando el propósito/meta y los objetivos, y completando el examen en línea y la
evaluación del estudiante en http://www.aornjournal.org/content/cme. Se requiere una
puntuación del 70% correcta en el examen para obtener crédito.
Este programa cumple con los criterios para la recertificación de
CNOR y CRNFA, así como con otros requisitos de CE.
AORN está aprobado como proveedor por la Junta de Enfermería Registrada de
California, número de proveedor CEP 13019. Verifique con la junta de enfermería de
su estado la aceptación de esta actividad para la renovación de la licencia.

Los participantes reciben retroalimentación sobre las respuestas incorrectas. Cada

solicitante que complete con éxito este programa puede imprimir inmediatamente un

certificado de finalización.
Divulgaciones de conflictos de intereses Marie A.
Evento: #16532 Bashaw, DNP, RN, NEA-BC, no tiene una afiliación declarada que
Sesión: #0001
pueda percibirse como un posible conflicto de intereses en la
Tarifa: para conocer los precios actuales, visite: http://www.aornjournal.org/content/ publicación de este artículo.
cme .
Los objetivos conductuales para este programa fueron creados por Liz Cowperthwaite,
El horario de contacto para este artículo vence el 30 de septiembre de 2019.
BA, editora ejecutiva sénior, y Helen Starbuck Pashley, MA, BSN, CNOR, editora
El precio está sujeto a cambios.
clínica, con la consulta de Susan Bakewell, MS, RN-BC, directora de Educación
perioperatoria. La Sra. Cowperthwaite, la Sra. Starbuck Pashley y la Sra. Bakewell no
Propósito/Objetivo
tienen afiliaciones declaradas que puedan percibirse como posibles conflictos de
Brindar al alumno conocimientos específicos para implementar la
intereses en la publicación de este artículo.
“Guía para el procesamiento de endoscopios flexibles” de la AORN.

Objetivos 1.
Describir los pasos del ciclo de procesamiento del endoscopio.
Patrocinio o Apoyo Comercial No se recibió patrocinio o
2. Explique las razones para usar una prueba de verificación de limpieza.

3. Describa los pasos involucrados en la limpieza mecánica y el procesamiento.

apoyo comercial para este artículo.

4. Analice las condiciones de almacenamiento óptimas para los endoscopios flexibles.

5. Identificar las consideraciones para llevar a cabo la vigilancia microbiológica de

rutina.
Descargo de
Acreditación AORN responsabilidad AORN reconoce estas actividades como CE para
está acreditada como proveedor de educación continua de enfermería RN. Este reconocimiento no implica que AORN o el American Nurses
por la Comisión de Acreditación del Centro Estadounidense de Credentialing Center apruebe o respalde los productos mencionados
Acreditación de Enfermeras. en la actividad.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2016.06.018
ª AORN, Inc, 2016
www.aornjournal.org Revista AORN j 225
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Implementación de la guía:
Procesamiento de endoscopios flexibles
1.4 www.aornjournal.org/content/cme

MARIE A. BASHAW, DNP, RN, NEA-BC

RESUMEN La
"Guía para el procesamiento de endoscopios flexibles" actualizada de la AORN brinda orientación al personal de
procesamiento perioperatorio, endoscópico y estéril para procesar todo tipo de endoscopios flexibles reutilizables y
accesorios en todos los entornos de procedimiento. Este artículo se centra en los puntos clave de la guía para
ayudar al personal perioperatorio a procesar con seguridad y eficacia los endoscopios flexibles para prevenir la
transmisión de infecciones. Los puntos clave abordan la verificación de la limpieza manual, la limpieza mecánica y
el procesamiento, el almacenamiento en un gabinete de secado, la determinación del tiempo máximo de
almacenamiento antes de que sea necesario el reprocesamiento y las consideraciones para implementar un programa de vigilancia microb
Los RN perioperatorios deben revisar la guía completa para obtener información adicional y orientación al redactar y
actualizar políticas y procedimientos. AORN J 104 (septiembre de 2016) 226-233. ª AORN, Inc, 2016. http://dx.doi.org/
10.1016/j.aorn.2016.06.018

Palabras clave: endoscopios flexibles, carga biológica, biopelícula, limpieza mecánica, procesamiento estéril.

iniciar el ciclo de procesamiento (Figura 1). En primer lugar, el

para ayudar a prevenir la transmisión de infecciones.1,2
Procesar correctamente los los
Debido a que endoscopios flexibles
endoscopios es fundamental
flexibles ingresan a las
cavidades corporales, pueden adquirir altos niveles de contaminación
microbiana.3 El material orgánico (p. ej., sangre, heces, secreciones
respiratorias) que se acumula en los canales y puertos del endoscopio
puede ser difícil de eliminar.3,4 La biopelícula puede se forman
rápidamente y se adhieren a la superficie interna del endoscopio.5,6
Esta carga biológica contiene microorganismos que no son visibles a
simple vista pero que pueden transmitirse al próximo paciente en el
que se utilice el endoscopio.4,5,7,8 Por lo tanto, el personal
perioperatorio, de endoscopia y de procesamiento estéril debe recibir
educación específica y completar actividades de verificación de
competencias relacionadas con el procesamiento de endoscopios
flexibles para ayudar a minimizar el riesgo de infección y promover un
entorno seguro para la atención del paciente.
Después de la adquisición de un endoscopio flexible por nueva compra,
préstamo o devolución de reparación, el personal de procesamiento estéril debe
técnico de procesamiento estéril realiza una prueba de fugas (para
todos los endoscopios flexibles diseñados para la prueba de
fugas) para garantizar la integridad del endoscopio.1,9-12 Una
prueba de fugas fallida debe dar lugar a que el endoscopio se
envíe para su reparación o se deseche. Si la prueba de fugas
tiene éxito, el técnico limpia y luego inspecciona el
endoscopio.4,6,13-15 Si el endoscopio no pasa la inspección
visual de limpieza, se debe volver a limpiar. Si el endoscopio pasa
la inspección visual, el técnico de procesamiento estéril empaqueta
y esteriliza el endoscopio o lo procesa mediante desinfección de
alto nivel o esterilización química líquida.3 El endoscopio puede usarse o almac
Después de que se haya utilizado un endoscopio, el personal que ayude
con el procedimiento quirúrgico debe realizar un proceso de limpieza previa
en el punto de uso tan pronto como sea posible después de que se
complete el procedimiento.3,6,9,10,12-14,16-20 La limpieza previa El
proceso incluye la succión de una solución de limpieza a través de los
canales para humedecer y eliminar la suciedad orgánica y limpiar las superficies exteriore

http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2016.06.018
ª AORN, Inc, 2016

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septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3
Figura 1. El ciclo de procesamiento del endoscopio flexible.
Los números romanos indican el número de recomendación en la guía de
la AORN donde se proporciona una guía detallada y una discusión de la
evidencia.
Reimpreso con autorización de la Guía para el procesamiento de
endoscopios flexibles. En: Pautas para la práctica perioperatoria. Denver,
CO: AORN, Inc; 2016.
del endoscopio con un paño húmedo, suave y sin pelusa o una
esponja.6,9,10,12,16,18-21 El endoscopio flexible húmedo debe
transportarse horizontalmente en un recipiente hermético cerrado y
etiquetado con una leyenda de riesgo biológico10,22 a la sala de
descontaminación designada donde continúa el ciclo de procesamiento.
23
La "Pauta para el procesamiento de endoscopios flexibles" de la AORN
se actualizó en febrero de 2016. Los documentos de las pautas de la AORN
brindan orientación basada en una evaluación de la solidez y la calidad de
la evidencia disponible relacionada con un tema específico.
Las pautas se aplican a entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios
y son adaptables a todas las áreas donde se pueden realizar procedimientos
quirúrgicos y otros procedimientos invasivos.
La "Guía para el procesamiento de endoscopios flexibles" brinda orientación
al personal de procesamiento perioperatorio, endoscópico y estéril para
procesar todo tipo de endoscopios flexibles reutilizables y accesorios en
todos los entornos de procedimiento.
También se proporcionan recomendaciones para el diseño y la construcción
de la sala de endoscopia, el control y el mantenimiento del entorno para
respaldar las actividades de procesamiento y el mantenimiento de registros
de procesamiento para la trazabilidad y las medidas de garantía de calidad.
Este artículo profundiza en los puntos clave de la
www.aornjournal.org
Implementación de la guía: Procesamiento de endoscopios flexibles
documento de orientación; sin embargo, los enfermeros registrados
perioperatorios deben revisar la guía completa para obtener información
adicional al redactar y actualizar políticas y procedimientos.
Los puntos clave de la "Pauta para el procesamiento de endoscopios
flexibles" de la AORN incluyen lo siguiente (Figura 2):
La limpieza manual de los endoscopios flexibles debe verificarse con
pruebas de verificación de limpieza cuando se compran nuevos
endoscopios y a intervalos establecidos (p. ej., después de cada uso,
diariamente).24 Los endoscopios flexibles y los accesorios deben
limpiarse mecánicamente y procesarse exponiéndolos a un desinfectante
de alto nivel. o un esterilizante químico líquido.1,3,4,6,9,11,13,14,20,21,25,26
Los endoscopios flexibles deben almacenarse en un gabinete de
secado.13,21,27 Un equipo multidisciplinario debe establecer una política
para determinar el tiempo máximo de almacenamiento en el que los
endoscopios flexibles procesados se consideran seguros para su uso sin
reprocesamiento.
Un equipo multidisciplinario debe evaluar la necesidad de implementar
un programa de cultivo de vigilancia microbiológica regular de endoscopios
flexibles y procesadores mecánicos.
El siguiente escenario destaca los puntos clave y otros aspectos de la guía
AORN. Cada punto clave se analiza en detalle.
ESCENARIO El Sr.
B, un hombre de 82 años, ingresa en el hospital porque ha tenido dolor
epigástrico intenso durante los últimos dos días. Se diagnostica colangitis
supurativa obstructiva aguda y se lleva al Sr. B al departamento de
endoscopia para una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
emergente con drenaje biliar retrógrado endoscópico. Al tercer día después
de la cirugía, el Sr. B desarrolla fiebre, con una temperatura corporal
elevada de 39 C (102,2 F). Los cultivos de sangre y orina son positivos para
Escherichia coli con susceptibilidad reducida a los carbapenémicos.
La identificación rápida de la infección del Sr. B y el tratamiento con
antimicrobianos apropiados resuelve la infección. Sin embargo, el Sr. B es
el tercer paciente en el último mes en desarrollar una infección después de
someterse a una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en este
centro.
La enfermera N, la especialista en prevención de infecciones, revisa las
historias clínicas de los tres pacientes y, después de revisar los registros
del procesamiento perioperatorio, determina que el único hallazgo común
entre los pacientes es el uso del mismo endoscopio para los tres
procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Los
cultivos obtenidos del área del elevador del duodenoscopio son positivos
para carbapenemasas productoras.
Revista AORN j 227
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Bashaw
Figura 2. Puntos clave de la "Pauta para el procesamiento de endoscopios flexibles" de la AORN.
Escherichia coli. Este descubrimiento impulsa a la enfermera N a realizar
una evaluación exhaustiva de los métodos de procesamiento endoscópico,
incluida una evaluación y cultivo del endoscopio en cuestión y la identificación
de todos los pacientes que también pueden haber estado expuestos al
organismo. No se identifican pacientes adicionales que hayan desarrollado
infecciones; sin embargo, durante la investigación, la enfermera N descubre
una serie de problemas relacionados con el procesamiento del
duodenoscopio. En primer lugar, señala que el personal no realiza una
limpieza previa constante del endoscopio en el punto de uso para eliminar
la suciedad orgánica. Además, el personal de procesamiento estéril no
sigue las instrucciones del fabricante para limpiar el mecanismo del elevador
y los huecos que lo rodean (Figura 3), y quedan residuos debajo del
mecanismo del elevador después de la limpieza.
La enfermera N también encuentra que para reducir el tiempo de rotación,
el personal de procesamiento estéril no procesa los endoscopios en el
procesador mecánico después de la limpieza manual. Los canales del
endoscopio no se secan lo suficiente y el endoscopio se almacena en un
gabinete cerrado sin presión positiva o aire filtrado con un filtro de aire de
partículas de alta eficiencia. No hay acuerdo entre endoscopia y esterilización.
228 j Revista AORN
septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3
los miembros del equipo de procesamiento en cuanto al tiempo máximo en
que los endoscopios deben considerarse seguros de usar antes del
reprocesamiento, y no existe una política que especifique el tiempo máximo
de almacenamiento seguro para los endoscopios flexibles procesados.
Para abordar las deficiencias en el procesamiento de endoscopios flexibles,
la enfermera N desarrolla un programa educativo, una política y un
procedimiento, y una herramienta de verificación de competencias para los
miembros del equipo de procesamiento de endoscopia y esterilización en
base a la “Pauta para el procesamiento de endoscopios flexibles” de la
AORN. Luego, educa a los miembros del equipo responsables del
procesamiento de endoscopios flexibles sobre la importancia de adherirse
a las mejores prácticas durante todos los pasos del proceso.
El primer paso que aborda la enfermera N en el programa educativo es la
limpieza previa en el punto de uso. Ella instruye al personal perioperatorio y
de endoscopia para que prepare una solución de limpieza fresca, lave las
superficies exteriores y succione la solución de limpieza a través de los
canales de succión y biopsia del endoscopio.6,9,10,12,16,18-21 Ella explica
que deben enjuagar los canales del endoscopio alternativamente con
solución de limpieza y aire antes de inspeccionar visualmente el endoscopio
en busca de daños y
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septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3
Figura 3. Extremo distal de un duodenoscopio. Reimpreso con
autorización de la “Guía para el procesamiento de endoscopios flexibles”.
En: Pautas para la práctica perioperatoria. Denver, CO: AORN, Inc; 2016.
preparación del endoscopio para el transporte a la sala de
descontaminación.6,9-11,16,18,20,21,28
Debido a que el personal de procesamiento estéril no ha limpiado lo
suficiente el mecanismo del elevador y los huecos que lo rodean, la
enfermera N proporciona instrucciones sobre la limpieza manual. Repasa
la importancia de limpiar todos los canales accesibles y el extremo distal
del endoscopio con un cepillo de limpieza del largo, ancho y material
recomendado por el fabricante del endoscopio;1,3,6,10,13,14,16,20,
21,29 subir y bajar el elevador durante todo el proceso de limpieza
manual;6,30 y accionar manualmente las válvulas.9,14,16
El enfermero N recomienda que después de la limpieza manual, el
personal de procesamiento estéril realice una prueba de verificación de
limpieza rápida (p. ej., trifosfato de adenosina, prueba de reactivo
químico) de cada endoscopio para proporcionar una medida objetiva de
la limpieza y ayudar a garantizar que los endoscopios flexibles que no se
limpiaron lo suficiente se vuelvan a limpiar antes. procesamiento
mecánico.24 Ella enfatiza la necesidad de que los endoscopios flexibles
se procesen mecánicamente, se sequen y almacenen correctamente. A
lo largo de la sesión educativa, enfatiza que el personal debe seguir las
instrucciones de uso del fabricante en cada uno de los pasos del procesamiento.puntos no cubren toda la guía. Más bien, ayudan al lector a concentrarse e
www.aornjournal.org
Implementación de la guía: Procesamiento de endoscopios flexibles
Figura 4. Cabinas de secado de endoscopios. Fotografía cortesía de
North Kansas City Hospital, North Kansas City, MO.
Debido a que los endoscopios no se almacenan en condiciones óptimas,
la enfermera N colabora con los administradores de las instalaciones y
otro personal involucrado en la determinación de los gastos de capital
para organizar la compra de un gabinete de secado (Figura 4).
Luego reúne a un equipo multidisciplinario de endoscopistas, personal
de procesamiento de endoscopia, microbiólogos, personal de laboratorio
y administradores de riesgos para establecer una política para el tiempo
máximo de almacenamiento en el que los endoscopios flexibles se
considerarán seguros de usar sin reprocesamiento. El equipo decide
implementar un tiempo máximo de almacenamiento de siete días antes
del reprocesamiento, pero acuerda reunirse nuevamente en seis meses
para evaluar la política y determinar si se debe reducir el tiempo de
almacenamiento. En la reunión de seis meses, también evaluarán la
necesidad de implementar un programa de cultivo de vigilancia
microbiológica regular de los duodenoscopios y los procesadores
mecánicos.
DISCUSIÓN DE LOS PUNTOS CLAVE Los
puntos clave de la "Guía para el procesamiento de endoscopios
flexibles" de la AORN abordan la verificación de la limpieza
manual, la limpieza mecánica y el procesamiento, el
almacenamiento en un gabinete de secado, el tiempo máximo de
almacenamiento antes del reprocesamiento y las consideraciones
para implementar un programa de vigilancia microbiológica. Estos
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Bashaw septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3

¿Qué más hay en la guía? Recursos para la Implementación

Lea la "Pauta para procesar endoscopios flexibles" de AORN para saber La solución de sintegridad AORN. http://www.aorn.org/aorn-org/education/
1
qué dice la evidencia sobre lo siguiente: facility-solutions/aorn-syntegrity .
Preguntas frecuentes clínicas: endoscopios flexibles. AORN, Inc. http://
¿Cuáles deberían ser las diferencias de diseño entre un área de
www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/clinical-faqs/flexible-
procesamiento de endoscopia de una o dos salas?
endoscopes .
(Recomendación Ib)
Temas de implementación de la guía: endoscopios flexibles.
¿Qué factores ambientales deben controlarse para apoyar las
AORN, Inc. https://www.aorn.org/guidelines/guideline-implementation-
actividades de procesamiento? (Recomendación II)
topics/sterilization-and-disinfection/flexible-endoscopes .
¿Qué procedimientos se deben seguir cuando se retrasa el proceso
de limpieza previa del endoscopio? (Recomendación III.c.)
ONurseLink. http://www.ornurselink.org/home.
Herramientas de verificación de competencias perioperatorias y
¿Qué tipo de agua se debe utilizar para el procesamiento mecánico?
descripciones de tareas [unidad USB]. Denver, CO: AORN, Inc; 2016.
(Recomendación VIII.d.)
http://www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/publications/document-
¿Qué productos no deben usarse para procesar endoscopios
collections/perioperative-competency-verification-tools-and-job-descriptions .
flexibles? (Recomendación VIII.e.3)
_
¿Qué precauciones se deben tomar para minimizar el riesgo de
Plantillas de políticas y procedimientos [CD-ROM]. 4ª ed.
transmisión de enfermedades priónicas de los endoscopios y accesorios
Denver, CO: AORN, Inc; 2015. http://www.aorn.org/guidelines/clinical-
para endoscopios? (Recomendación VIII.k.)
¿Qué información debe incluirse en los registros relacionados con el resources/publications/document-collections/policy-and-procedure-
templates . _
procesamiento de endoscopios? (Recomendación Xa)

1. Notas del editor: Syntegrity es una marca comercial registrada y ORNurseLink

Directrices para el procesamiento de endoscopios flexibles. En:
Pautas para la práctica perioperatoria. Denver, CO: AORN, Inc; es una marca comercial de AORN, Inc, Denver, CO.
2016: 675-758.
Acceso al sitio web verificado el 15 de junio de 2016.

o nueva información que debe implementarse en la práctica perioperatoria. Desinfección y esterilización Después de la limpieza

manual y cuando sea compatible con las instrucciones de uso del fabricante del
endoscopio, el personal de procesamiento estéril debe limpiar mecánicamente y
procesar mecánicamente los endoscopios flexibles y los accesorios exponiéndolos
Pruebas de verificación de limpieza manual La limpieza manual es
a un desinfectante de alto nivel o un esterilizante químico líquido o debe limpiar
el paso más importante en el procesamiento de endoscopios flexibles.4,6,13-15
mecánicamente y esterilizarlos. El procesamiento mecánico mejora la eficacia de
Una limpieza eficaz puede reducir el nivel de carga biológica sobre y dentro del
la limpieza y reduce la exposición del personal a materiales
endoscopio y, por lo tanto, promover una desinfección o esterilización más
biopeligrosos.1,3,4,6,9,11,13,14,20,21,25,26 El personal de procesamiento estéril
eficaz.15,31 Sin embargo , la inspección visual del endoscopio, incluso con
debe colocar los endoscopios flexibles y los accesorios en el procesador mecánico
aumento, no es suficiente para determinar si el endoscopio está limpio.9,32,33
para que todas las superficies del endoscopio queden expuestas a las soluciones
Por lo tanto, las pruebas de verificación de limpieza que detectan suciedad
de procesamiento y debe confirmar que el endoscopio se ha conectado
clínicamente relevante deben usarse a intervalos predeterminados para verificar
correctamente al procesador mecánico.10,17,19,27 El personal debe monitorear
si el proceso de limpieza es correcto. eliminar o reducir la suciedad orgánica y la
los ciclos del procesador mecánico para verificar que se completan según lo
contaminación microbiana a un nivel aceptable.24
programado; cuando se interrumpe un ciclo, se debe repetir todo el ciclo para
asegurar una desinfección o esterilización de alto nivel.11,17-20,28

Las pruebas de verificación de limpieza pueden ayudar a identificar problemas

con el proceso de limpieza manual y, por lo tanto, se pueden utilizar para mejorar
la eficacia de la limpieza manual.26,32,34 Se encuentran disponibles varias
pruebas de verificación de limpieza, incluidas las pruebas de reactivo químico y
trifosfato de adenosina. Un equipo multidisciplinario que incluya especialistas en Almacenamiento

prevención de infecciones, endoscopistas y personal de procesamiento de Al completar con éxito el procesamiento mecánico, el personal de procesamiento
endoscopia debe determinar qué tipo de prueba de verificación de limpieza se estéril debe asegurarse de que los canales flexibles del endoscopio se sequen
utilizará. completamente con aire para instrumentos.

230 j Revista AORN www.aornjournal.org

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septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3
y el exterior se seca con una esponja o un paño suave que no suelte
pelusa.1,3,11,14,16,19-21,31 La humedad que permanece en las superficies
del endoscopio puede promover el crecimiento microbiano durante el tiempo
de almacenamiento del endoscopio. .4,16,31 El almacenamiento de
endoscopios flexibles en condiciones óptimas facilita el secado y protege
los endoscopios de los contaminantes ambientales.6,27 Los gabinetes de
secado tienen un sistema de secado que hace circular partículas de aire de
alta eficiencia y fuerza el aire filtrado a través de los canales del endoscopio.
Este proceso seca continuamente el endoscopio para inhibir el crecimiento
bacteriano.9,17,27
Tiempo máximo de almacenamiento Las
recomendaciones sobre tiempos máximos de almacenamiento para
endoscopios flexibles varían. Los estudios realizados durante los últimos
15 años han concluido de diversas formas que los endoscopios flexibles
correctamente procesados pueden ser seguros para usar desde 48 horas
hasta 56 días después del procesamiento,35-41 y las organizaciones
profesionales tampoco brindan recomendaciones consistentes para la
máxima tiempos de almacenamiento seguros. Por lo tanto, un equipo
multidisciplinario debe establecer una política del centro que especifique el
tiempo máximo de almacenamiento que se considerará seguro para usar
los endoscopios flexibles procesados antes de que se requiera el
reprocesamiento. Las consideraciones para la frecuencia del reprocesamiento
incluyen los costos de procesamiento, el desgaste de los endoscopios y el
equipo de procesamiento, y los costos de reemplazo y reparación de los
endoscopios.37,41 El equipo también debe ser consciente de que los
tiempos de almacenamiento seguro pueden verse afectados por factores
exclusivos del instalación, incluidos los tipos de endoscopios utilizados;
efectividad del procesamiento; condiciones de almacenaje; cumplimiento
de las instrucciones de uso de los fabricantes de endoscopios, procesadores
6. Kovaleva
mecánicos y gabinetes de almacenamiento; frecuencia de uso; y población de pacientes
Cultivo de vigilancia microbiológica El cultivo de vigilancia
microbiológica de rutina requiere muchos recursos y puede ser costoso
tanto en términos de gastos de prueba como de tiempo para que el personal
recopile y procese las muestras; por lo tanto, un equipo multidisciplinario
debe evaluar los beneficios de implementar dicho programa. Los beneficios
incluyen que el cultivo microbiológico se puede usar para monitorear la
calidad del procesamiento, evaluar la efectividad de las intervenciones
correctivas, identificar una fuente de contaminación y detectar endoscopios
que necesitan servicio.4,26,42-46 Si el equipo determina que el cultivo de
vigilancia es necesario, también deberán determinar los puntos de referencia
para los niveles microbianos en los canales del endoscopio y los
procesadores mecánicos.
CONCLUSIÓN Los
endoscopios flexibles son componentes importantes de las
modalidades de diagnóstico y tratamiento del cuidado de la salud actual. Siguiendo
www.aornjournal.org
Implementación de la guía: Procesamiento de endoscopios flexibles
Las prácticas basadas en la evidencia para el procesamiento correcto de
los endoscopios flexibles son esenciales para promover el mantenimiento
y el uso efectivos de los endoscopios y, lo que es más importante, para
ayudar a prevenir la transmisión de infecciones. Cuando los pasos de
procesamiento se pierden o se omiten, un endoscopio contaminado puede
provocar la transmisión de la infección a uno o varios pacientes. Por lo
tanto, es imperativo que el personal perioperatorio, de endoscopia y de
procesamiento estéril siga los procedimientos correctos para minimizar el
riesgo para los pacientes en entornos quirúrgicos y de procedimientos. La
“Guía para el procesamiento de endoscopios flexibles” de la AORN brinda
recomendaciones para ayudar a lograr un nivel óptimo de práctica.
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Implementación de la guía: Procesamiento de endoscopios flexibles
Marie A. Bashaw, DNP, RN, NEA-BC, es profesora asistente en la
Universidad Estatal de Wright, Dayton, OH. El Dr. Bashaw no tiene una
afiliación declarada que pueda percibirse como un posible conflicto de
intereses en la publicación de este artículo.
Revista AORN j 233
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EXAMEN

Educación continua: Implementación de la

guía: Procesamiento de endoscopios
flexibles 1.4 www.aornjournal.org/content/cme
PROPÓSITO/
OBJETIVO Brindar al alumno conocimientos específicos para implementar la "Guía para el procesamiento de
endoscopios flexibles" de la AORN.

OBJETIVOS 1.
Describir los pasos del ciclo de procesamiento del endoscopio.
2. Explique las razones para usar una prueba de verificación de limpieza.
3. Describa los pasos involucrados en la limpieza mecánica y el procesamiento.
4. Analice las condiciones de almacenamiento óptimas para los endoscopios flexibles.
5. Identificar las consideraciones para llevar a cabo la vigilancia microbiológica de rutina.

El examen y la evaluación del estudiante están impresos aquí para su conveniencia. Para
recibir crédito de educación continua, debe completar el Examen y la Evaluación del alumno
en línea en http://www.aornjournal.org/content/cme.

PREGUNTAS 5. Las pruebas de verificación de limpieza verifican si a.

1. Después de que se haya utilizado un endoscopio para un procedimiento La desinfección o esterilización del endoscopio será
eficaz.
quirúrgico, el primer paso en el ciclo de procesamiento es a. una
prueba de fugas. b. desinfección de alto nivel. C. limpieza previa en b. la limpieza manual ha reducido el nivel de microbios

el punto de uso. d. inspección visual. contaminación a un nivel aceptable.

C. los endoscopios recién comprados requieren un procesamiento
estéril. d. el personal haya limpiado adecuadamente el endoscopio en
el punto de uso.
2. Después de su uso, un endoscopio debe transportarse horizontalmente
en un recipiente cerrado a prueba de fugas etiquetado con una leyenda
6. Durante el procesamiento mecánico, el personal de procesamiento estéril
de riesgo biológico a la descontaminación designada. debe 1. colocar el endoscopio de modo que la solución de procesamiento
habitación.

una. verdadero b. falso ciones entrará en contacto con todas las superficies.

2. asegúrese de que el endoscopio y el procesador mecánico estén

3. El paso más importante en el procesamiento de endoscopios flexibles es
conectados correctamente. 3. monitorear los ciclos del procesador
a. prueba de fugas. C. esterilización.
para verificar que estén
b. limpieza manual d.
completada según lo programado.
inspección visual.
4. repetir solo la parte del ciclo que se interrumpió si el ciclo del
4. La inspección visual con aumento es el mejor método para determinar la procesador no se completa. una. 1 y 2b. 3 y 4 d. 1, 2, 3 y 4
limpieza de los endoscopios. b. falso
una. verdadero C. 1, 2 y 3

234 j Revista AORN www.aornjournal.org

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septiembre de 2016, vol. 104, núm. 3 Implementación de la guía: Procesamiento de endoscopios flexibles

7. Un gabinete de secado de endoscopios 3. eficacia del procesamiento.

1. hace circular aire particulado filtrado de alta eficiencia. 4. condiciones de almacenamiento.

2. fuerza el aire filtrado a través de los canales del endoscopio. una. 1 y 4 c. b. 2 y 3

3. inhibe el crecimiento bacteriano. 1, 2 y 3 d. 1, 2, 3, 4

4. brinda protección contra los contaminantes ambientales.
una. 1 y 3b. 2 y 4
C. 1, 2 y 4 d. 1, 2, 3 y 4 10. Beneficios de realizar cultivos microbiológicos de rutina de
endoscopios incluyen que este tipo de vigilancia

8. El tiempo de almacenamiento máximo recomendado para 1. puede detectar endoscopios que necesitan servicio.
endoscopios flexibles procesados es de 14 días.
2. puede monitorear la calidad del procesamiento.
una. verdadero b. falso
3. es intensivo en recursos.

9. Los tiempos de almacenamiento seguro para endoscopios flexibles pueden verse afectados por 4. puede ayudar a identificar la fuente de contaminación.

1. cumplimiento de las instrucciones de uso de los fabricantes. una. 2 y 4 c. b. 1 y 3

2. la población de pacientes tratados. 1, 2 y 4 d. 1, 2, 3 y 4

www.aornjournal.org Revista AORN j 235

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EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

Educación Continua: Pauta

Implementación: Procesamiento
Endoscopios flexibles 1.4 www.aornjournal.org/content/cme

8. ¿Podrá utilizar la información de este artículo?

que este programa de educación continua cumplió en tu ambiente de trabajo?
Esta evaluación
susse utiliza parade
necesidades determinar el grado
aprendizaje. de
La evaluación se imprime 1. Sí 2. no
aquí para su comodidad. Para recibir educación continua
crédito, debe completar el examen en línea y 9. ¿Va a cambiar su práctica como resultado de leer este
Evaluación del alumno en http://www.aornjournal.org/content/cme. ¿artículo? (En caso afirmativo, responda la pregunta 9A. En caso negativo, responda

Califique los elementos como se describe a continuación. pregunta #9B.)

9A. ¿Cómo cambiará su práctica? (Seleccione todas las que correspondan)

OBJETIVOS
1. Brindaré educación a mi equipo sobre por qué
¿En qué medida fueron los siguientes objetivos de este se necesita un cambio.
programa de educación continua logrado?
2. Trabajaré con la gerencia para cambiar/implementar
1. Describa los pasos del ciclo de procesamiento del endoscopio.
una política y un procedimiento.
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto
3. Planificaré una reunión informativa con los médicos.
2. Explique las razones para usar una prueba de verificación de limpieza. buscar su aporte y aceptación de la necesidad de
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto cambio.
4. Implementaré el cambio y evaluaré el efecto de
3. Describa los pasos involucrados en la limpieza mecánica y
el cambio a intervalos regulares hasta que el cambio sea
Procesando.
Bajo 1. 2. 3. 4. incorporado como mejor práctica.
5. Alto
5. Otro: __________________________________
4. Discutir las condiciones de almacenamiento óptimas para endodoncia flexible
alcances 9B. Si no va a cambiar su práctica como resultado de
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto leyendo este artículo, ¿por qué? (Seleccione todas las que correspondan)

5. Identificar las consideraciones para llevar a cabo la vigilancia 1. El contenido del artículo no es relevante para mi

microbiológica de rutina. práctica.

Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto 2. No tengo suficiente tiempo para enseñar a otros sobre el
propósito del cambio necesario.

CONTENIDO 3. No tengo apoyo gerencial para hacer una

cambio.
6. ¿En qué medida este artículo aumentó su conocimiento?
4. Otro: __________________________________
del tema?
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto
10. Nuestro organismo acreditador requiere que verifiquemos el tiempo
7. ¿En qué medida se cumplieron sus objetivos individuales? necesitabas completar la educación continua 1.4
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. Alto programa de horas de contacto (84 minutos): ______________

236 j Revista AORN www.aornjournal.org