FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Práctica 02: Mecánica Respiratoria

Integrantes:

Lamas Ramirez Milagros Arlet

Mejía Núñez Renzo Gonzalo

Ruiz Sánchez Gherman Natanael

Trigoso Echaiz Pol Enrique

Vargas Menor Julissa

Grupo: 2.3

Sección: B

Docente:

Dr. Wilson Emmerson Llempen Becerra

 I. Introducción

La función principal de la respiración es proporcionar oxígeno a los tejidos y

retirar el dióxido de carbono. El proceso de la respiración lo podemos dividir en:
ventilación pulmonar, difusión de oxígeno y dióxido de carbono, transporte de
oxígeno y dióxido de carbono, regulación de la ventilación. De donde, la
ventilación pulmonar se va a realizar gracias a los movimientos mecánicos de
las estructuras esqueléticas y musculares que conforman la cavidad torácica, a
esto se suma, algunos músculos accesorios que participaran solamente en
algunos casos, como lo es la respiración e inspiración forzada. A este último
proceso lo llamamos mecánica respiratoria.

Nuestros pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras: hacia

abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica, y
también mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y
reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica. De ambas formas la
cavidad intratorácica aumenta o disminuye su volumen para poder introducir o
expulsar el aire respectivamente.

La respiración normal se consigue principalmente por el movimiento del

diafragma; pero durante la respiración forzada las fuerzas elásticas no son
suficientemente potentes para poder realizar la espiración rápida así que se
consigue ayuda extra, la contracción de los músculos accesorios de la
respiración como los escalenos, intercostales externos e internos que empujan
el contenido abdominal hacia arriba contra la parte inferior del diafragma y de
esta manera se contraen los pulmones.

Al realizar este informe se revisan fuentes bibliográficas de confianza como

libros de medicina y revistas con artículos científicos sobre el tema de la
mecánica respiratoria. Se explica, la participación de las estructuras que
intervienen de manera activa y pasiva en la respiración y mediante un animal
de experimentación se demuestra como estos funcionan en el organismo vivo.
 II. Objetivos generales

- Evidenciar la participación de los factores en la mecánica respiratoria

-Objetivos específicos

-Evidenciar en la practica la función del diafragma en la respiración.

-Conocer las funciones que realizan los músculos intercostales en el

proceso de la respiración.
- Dar a conocer los movimientos de las costillas durante la espiración
e inspiración
- Dar a conocer como las estimulaciones de los nervios frénicos
actúan en las contracciones del diafragma

-Dar a conocer las propiedades elásticas del pulmón.

III. Base teórica

Para que se lleve a cabo el proceso de la respiración es necesario de la

participación de las siguientes estructuras que pertenecen a la cavidad
torácica.

MÚSCULO: DIAFRAGMA
El diafragma, es un músculo ancho situado entre las cavidades pectoral y
abdominal, este cumple un papel muy importante en la capacidad y función
respiratoria, ya que al contraer sus fibras aumenta el volumen en la cavidad
torácica permitiendo de esta manera el ingreso del aire atmosférico al interior
de los pulmones hasta llegar a los alveolos donde se realiza el proceso de
hematosis.

El diafragma está constituido por una parte tendinosa y otra muscular, la

porción tendinosa es central y también es denominado centro frénico quien
además es el lugar por el cual pasan la vena cava por un lado y el esófago por
otro; la parte muscular es periférica y se describirá en el siguiente párrafo
algunas de sus relaciones.
De todos los músculos de la respiración, el diafragma es sin duda el que posee
mayor participación y una anatomía más compleja y dificultosa ya que este va a
tener orificios por dónde pasan los principales vasos, y varias inserciones en
diferentes estructuras como en costillas y columna vertebral siendo totalmente
móvil sin poseer un punto fijo estable. Ya se mencionó antes este musculo
divide a la región abdominal-pélvica de la región torácica. Su posición va desde
la TVIII y TIX hasta TXII.

Toda la estructura del diafragma vista desde delante se puede evidenciar que
tiene forma de dos cúpulas, la derecha más alta que la izquierda, esto debido a
la posición del hígado que va a empujar al diafragma derecho hacia arriba. Y si
es visto desde lateral se puede observar una forma parecida a un embudo.

Las relaciones anatómicas de importancia para fin de este informe son:

Por arriba, se relaciona por un lado con los pulmones a través de las pleuras y
por otro con el corazón que se une por medio de expansiones del pericardio a
la parte superior de la cúpula diafragmática.

Por abajo, sus relaciones son más variadas. Por un lado, el estómago que se
origina nada más atravesar el esófago al diafragma, por otro al hígado en el
lado derecho y parte del izquierdo y en la zona postero-lateral con las glándulas
suprarrenales y el polo superior de los riñones.

El termino diafragma se refiere (separación) a cualquier pared muscular que va

a dividir dos o más estructuras, en este caso el diafragma divide a la cavidad
abdominal de la cavidad torácica. Es el musculo principal de la inspiración
como ya se explicó anteriormente.

Durante la respiración, las estructuras del tórax van cambiando de posición con
la finalidad de expandir la capacidad intratorácica. Estas dimensiones cambian
de manera vertical, lateral y anteroposterior.

La activación del diafragma haciendo que este mismo se aplane va a modificar

significativamente las dimensiones verticales, en este proceso el diafragma va
a arrastras consigo la pleura parietal y del mismo modo, a la pleura visceral ya
que ambas estructuras no se separan en condiciones no patológicas.
El diafragma esta inervado por dos nervios frénicos que se originan una cada
lado, como ramas del plexo cervical en el cuello. Nacen anterior a las ramas
cervicales C3, C4 Y C5 siendo de mayor contribución de C4. cualquier
enfermedad que afecte a las vías respiratorias no suele afectar a la respiración
diafragmática, aunque, se puede sufrir parálisis debido a una neuropatía que
afecte a estos nervios.

- Músculos intercostales
Para que se lleve a cabo el vital proceso de la respiración es necesario la
intervención de un conjunto de músculos los cuales ayudarán a que se realice
dicho proceso, dentro de ellos encontramos a los músculos intercostales los
cuales se encuentran en los espacios intercostales y se dividen en intercostales
internos y externos.

Las fibras del músculo intercostal externo están orientadas oblicua y

caudalmente hacia adelante desde la costilla superior a la costilla inferior. Y las
fibras del musculo intercostal interno van oblicuamente en una dirección caudal
y posteriormente desde la costilla superior a la inferior.

Cada uno de ellos intervienen en las dos diferentes fases que tiene la
respiración, como son la inspiración y la espiración.

El músculo intercostal externo interviene en la fase de la inspiración la cual es

activa, de manera que este se contrae, por lo que eleva las costillas y aumenta
el tamaño de la caja torácica. Y de esta manera se permite el paso del aire
hacia los pulmones.

Y el músculo intercostal interno participa en la fase de la espiración la cual es

una fase pasiva, por lo que este musculo se relaja y disminuye el tamaño de la
caja torácica, provocando la salida del aire desde los pulmones hacia el
exterior.

-Costillas

El diafragma toma punto fijo en las vísceras y la contracción del diafragma se

invierte para mover las ultimas costillas (las costillas en las que se inserta el
diafragma), las rota posteriormente, el extremo anterior de las costillas
asciende, el esternón se proyecta hacia arriba y adelante, y al proyectarse
hacia adelante aumenta el diámetro anteroposterior del tórax. Este movimiento
de rotación de las costillas provoca movimiento de asa de cubo en las costillas
(un movimiento de descenso tanto del extremo anterior como del extremo
posterior con una elevación del cuerpo de las costillas) que provoca una
horizontalizacion de las costillas y aumento el diámetro transversal del tórax.

En reposo la cara externa de las costillas (excepto el primer par), se orienta

hacia afuera y abajo. En la primera costilla el eje de movimiento es casi frontal
(150°), este se sitúa más sagital a caudal (en 9° y 10° costilla el ángulo es de
180°).

Para que se produzca el ascenso de las costillas y la expansión de los

pulmones es necesario que se fijen la primera y la última costilla. La primera
por los escalenos y la última por el cuadrado lumbar.

Al momento de inspirar las costillas se mueven hacia arriba y afuera,

aumentando un poco más la capacidad de la caja torácica debido a que en esto
contribuye la tarea de los músculos intercostales que se contraen.

Al momento de la espiración las costillas se mueven hacia abajo (en ello

también influye la gravedad y hacia adentro, contrayendo a los pulmones y
recuperando el espacio inicial de la cavidad torácica)

-Nervios frénicos

Estos nervios tienen la función determinante en el control de la respiración

contrayendo y relajando el diafragma. Durante la inspiración el diafragma
desciende en el abdomen, en la llamada respiración abdominal, para aumentar
la capacidad de las cavidades pleurales y con ello permitir la expansión
pulmonar.

Al producir estimulación al nervio frénico este hace que se produzca una

contracción del diafragma, lo cual produce una presión negativa en el pecho y
permite que el aire ingrese a los pulmones

Es posible generar contracción del diafragma a partir de la estimulación

eléctrica funcional del nervio frénico realizada desde el cuello.
Cuando hay parálisis de ambos frénicos la respiración depende exclusivamente
de la breve excursión de las costillas, o respiración torácica. Cuando hay lesión
de un solo nervio, el hemidiafragma correspondiente asciende en la cavidad
pleural y el pulmón colapsa.

o Nervio frénico derecho

Cuando se estimula el nervio Frénico derecho se va a contraer el

hemidiafragma derecho.

o Nervio frénico Izquierdo

Cuando se estimula el nervio Frénico izquierdo se va a contraer el

hemidiafragma izquierdo mediante 3 ramas musculares

-Elasticidad pulmonar

Elasticidad: Depende de las propiedades elásticas de las estructuras del

sistema respiratorio es la propiedad de un cuerpo a volver a la posición inicial
después de haber sido deformado. En el sistema respiratorio se cuantifica
como el cambio de presión en relación al cambio de presión.

La elasticidad del pulmón se debe a fibras de elastina y de colágeno

localizadas en las paredes alveolares.

 Las propiedades elásticas son:

-Distensibilidad: Facilidad con la que se hinchan los pulmones.

-Rigidez: Capacidad para oponerse al estiramiento.

-Retracción elástica: Capacidad del pulmón expandido para volver a la

posición inicial.

 Representando cambios de volumen en función de variaciones de

presión se obtiene una curva cuya pendiente se denomina compliance,
que depende no solo de las propiedades elásticas sino también del
tamaño del pulmón y de la tensión superficial del alveolo.

-Valores bajos de compliance: Pulmón rígido.

 -Valores altos de compliance: Baja retracción.

IV. Procedimiento

a) Anestesiar con halatal 1 ml/2.5 Kg p.c.

b) Realizar una canulación traqueal y flebotomía.

c) Hacer una incisión en la piel a nivel del 4º espacio intercostal derecho,

cuidando de no provocar un neumotórax y colocar la cánula en la cavidad
pleural conectada a un manómetro de agua para medir la presión intrapleural,
observando la variación del menisco del agua durante el ciclo respiratorio.

d) Convierta las presiones de cm H2O a mmHg, en base al peso específico del

Hg= 13.59 y del agua = 0.997 a 23ºC.

e) Realizar una laparotomía para observar movimiento del diafragma y medir la

amplitud de la contracción.

f) Conectar la cánula traqueal a la bomba de respiración artificial

g) Hacer una toracotomía y aislar los nervios frénicos.

h) PARTICIPACIÓN DEL DIAFRAGMA.

- Después de realizar la laparotomía, separe los bordes de la incisión,

comprima el hígado y observe que los pulmones están en intimo contacto con
el diafragma, determinando de esta manera un espacio pleural virtual.

- Compruebe la forma del diafragma con sus porciones muscular y tendinosa.

- Observe su comportamiento durante la inspiración y espiración. En la

inspiración se aplana empujando las vísceras abdominales hacia abajo
aumentando el diámetro vertical del tórax.

- Mida con una regla la distancia de desplazamiento de la parte tendinosa en

una respiración normal (colocar una bagueta móvil sobre la regla).
- Anote este dato para calcular el volumen que aporta el diafragma en cada
ciclo respiratorio. (área del diafragma x distancia de desplazamiento)

i) PARTICIPACION DE MUSCULOS INTERCOSTALES Y COSTILLAS.

- Después de la toracotomía, observe el espacio intrapleural real y

notoriamente agrandado, que estaba disminuido por el colapso pulmonar.

- Observe con atención disposición de los músculos intercostales internos y

externos y el movimiento que producen sobre las costillas durante su
contracción y relajación.

- Verifique la importancia de la presión intrapleural, ahora igual a la presión

barométrica, para lo cual detenga la bomba de respiración artificial durante 30-
45 seg. y observe la retracción de los pulmones (colapso pulmonar) y los
esfuerzos inspiratorios del animal para insuflar sus pulmones sin lograrlo.

- Conecte nuevamente la bomba de respiración artificial y observe.

j) PARTICIPACION DE LOS NERVIOS FRENICOS.

- En los nervios frénicos aislados, seccione uno por uno y observe el

comportamiento del diafragma.

- Estimule eléctricamente el cabo periférico de cada uno y observe el efecto

sobre el diafragma y la acción de este musculo sobre las vísceras
abdominales-

k) ELASTICIDAD PULMONAR.

- Corte un pedazo de pulmón y coloque en un recipiente con agua, observe el

comportamiento del tejido pulmonar.

- Después comprímalo y sumérjalo al fondo del recipiente y observe lo que

ocurre.
 V. Resultados

ESTRUCTURA INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

Se relaja y adopta su
Se contrae llevando la
posición relajada en forma
Diafragma cavidad torácica hacia
de cúpula, tiene un
abajo
movimiento hacia arriba

Se contrae, por lo que

eleva las costillas y
Musculo intercostal externo Se relaja
aumenta el tamaño de la
caja torácica.
Se relaja y disminuye el Deprime y contrae las
Musculo intercostal interno
tamaño de la caja torácica costillas.
Se mueven hacia arriba y Se mueven hacia abajo y
Costillas
afuera hacia adentro

Estimulo Efecto

Cuando se estimula el nervio Frénico derecho se va a contraer

N. Frénico derecho
el hemidiafragma derecho.

Cuando se estimula el nervio Frénico izquierdo se va a contraer

N. Frénico izquierdo
el hemidiafragma izquierdo mediante 3 ramas musculares.
 1°. Pulmón 2°. Pisado por un 3°. Pulmón
Flotando alumno Flotando

Espacio Muerto

Al hacer una disección a una parte del pulmón, y es puesta en el

agua, este pedazo de pulmón flota, esto se debe al volumen
residual, al momento de sacar parte del pulmón y es pisado el
volumen residual sigue estando allí, es por eso que nuevamente al
colocarlo en un vaso con agua sigue flotando, porque el volumen
Observaciones residual sigue estando ahí, esté se genera a partir del nacimiento
cuando el neonato hace su primera respiración, en los animales es
igual, desde que hacen su primera respiración.
La importancia del espacio muerto aquí se debe a que al momento
que se hizo la disección también se corto el bronquiolo terminal
lugar donde se encuentra el aire del espacio muerto, es por ese que
al ponerlo en agua, el aire permite que este flotando.

VI. Discusión

-Acción del diafragma

Se pudo observar en el experimento que el pulmón se contrae y se relaja
ocasionando así variaciones en la cavidad del tórax.

Se sabe que la principal función del diafragma durante la respiración es:

expandir de forma longitudinal a la cavidad torácica induciendo así una
diferencia de presión más negativa con relaciona la presión atmosférica lo que
produce el ingreso del aire hacia los pulmones debido a la gradiente de presión
que se ha generado. Además, como se ha mencionado en la argumentación
teórica, se puede decir, que el diafragma es el principal musculo de la
inspiración.

Cuando se da la inspiración el musculo diafragma tira las superficies inferiores

de los pulmones hacia abajo. Cuando se da la salida del aire (espiración), los
músculos inspiratorios se relajan y disminuye el volumen de la caja torácica a
su vez creando una presión positiva que expulsa el aire de los pulmones hacia
el medio externo.

- Acción de los músculos intercostales

Se conoce que los músculos intercostales participan en el proceso de la

respiración, estos se dividen en intercostal interno e intercostal externo, por lo
que cada uno de ellos intervienen en las fases que tiene la respiración:
inspiración y espiración.

El musculo intercostal externo en la fase de la inspiración se contrae, causando

la elevación de las costillas y por ende aumenta el tamaño de la caja torácica, y
en la fase de espiración se relaja. El musculo intercostal interno en la fase de la
inspiración se relaja, provocando la disminución de la caja torácica, y en la fase
de espiración deprime y contrae las costillas.

-Acción de las costillas

Se registra que, en el proceso de la respiración, en una de las dos fases que es

la inspiración se va a evidenciar que las costillas se mueven hacia arriba y
hacia afuera debido a los músculos intercostales que se contraen.

En la otra fase del proceso de la respiración que es la espiración las costillas se

mueven hacia abajo influyendo así la gravedad y hacia adentro contrayendo a
los pulmones recuperando el espacio inicial de la cavidad torácica.

-Estimulación de los nervios frénicos

Con la estimulación del nervio frénico lo que se pretende es generar un

potencial de acción que contraiga el diafragma de modo de que cause la
inspiración, logrando un volumen de aire adecuado.

El impulso está encargado por sistema nervioso periférico, desde su origen en

el cerebro que recorre hasta el plexo cervical en donde el nervio frénico se
divide en derecho e izquierdo.

-Elasticidad pulmonar
Aunque el volumen corriente podría tomarse tanto en la inspiración como en la
espiración, se considera habitualmente el del aire espirado, estrictamente
considerado debería ser la media entre el volumen inspirado y el espirado, se
inspira aproximadamente 1/3 no llega a la superficie de intercambio, sino que
sirve para rellenar las vías aéreas o zona de conducción. Este volumen de
unos 150 ml aproximadamente, se denomina espacio muerto ya que no puede
ser usado para el intercambio gaseoso. En condiciones en que algunos
alvéolos reciben aire, pero no están suficientemente irrigados, se incluye su
volumen en región de no intercambio y se denomina a este volumen espacio
muerto fisiológico.

VII. Conclusiones

-Se demostró que el musculo diafragma comprende la mayor parte en el

proceso respiratorio, desciende en una inspiración y se eleva en una
espiración, a su vez acompañado de los músculos intercostales, las costillas,
que estas a su vez se elevan en la inspiración y descienden en la espiración.

-Se conoció que los músculos intercostales se dividen en músculo intercostal

externo el cual participa en la fase de la inspiración, donde se contrae y eleva
la caja torácica. El músculo intercostal interno interviene en la fase de la
inspiración, por lo que este musculo se relaja y disminuye el tamaño de la caja
torácica.

-Se conoció que los movimientos de las costillas en ambas fases de la

respiración tanto en la inspiración van a moverse hacia arriba y afuera debido a
la contracción de los músculos intercostales y en la espiración se mueve hacia
abajo y adentro recuperando el espacio inicial de la caja torácica.

- Los nervios frénicos actúan como conductores de estímulos, del plexo cervical
se divide el N. frénico en derecho e izquierdo, el nervio frénico derecho va a
contraer el hemidiafragma derecho y el izquierdo contraerá la hemidiafragma
izquierda, al contraerse las dos hemidiafragmas genera una presión negativa
que permite aumentar la capacidad de las cavidades pleurales y con ello
permitir la expansión pulmonar.
-Hemos dado a conocer la definición de elasticidad pulmonar y sus
propiedades de esta, las cuales son: distensibilidad, rigidez, retracción elástica.

VIII. Referencias

- Guyton A, Hall J. Ventilación pulmonar. Tratado de fisiología médica.

13.ª ed. España: Elsevier; 2016. 497-498.
- Gáldiz Iturri, J. B. Función de los músculos respiratorios en la EPOC.
[Internet] 2000 [citado 26 junio 2020]; 36(5), 275–285. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03002896153016
8X
- Biomecánica de la respiración [internet], 19 de abril del 2013 [citado el
27 de junio del 2020]. Disponible en: https://www.fisioterapia-
online.com/articulos/biomecanica-de-la-respiracion
- Herrera J. Biomecánica del tórax y mecánica respiratoria [internet], 27 de
marzo del 2015 [citado el 27 de junio del 2020]. Disponible en:
https://es.scribd.com/presentation/265253425/Biomecanica-del-Torax-y-
Mecanica-ventilatoria
- Hernández D. Fisiología y Mecánica de la respiración [internet], [citado el
27 de junio del 2020]. Disponible en:
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=18692