INDICEEEEE

INTRODUC
CION
Las Órtesis de tronco son dispositivos que actúan como apoyo externo sobre
la estructura de la columna vertebral, realizando funciones asociadas a la
corrección músculo esqueléticas, limitación de la movilidad, sujeción y
estabilización vertebral y apoyo a la descarga de la mecánica corporal.
Estos dispositivos, dependiendo de su función, se clasifican en activos o
pasivos, y a su vez, se subdividen de acuerdo al requerimiento y objetivo a
conseguir.
Es por ello que en este trabajo tratamos de poder explicar sobre las ortesis en
fracturas de columna dorso lumbar y en qué casos podemos preinscribirlas y
como se realizan dependiendo de cada tipo de paciente.
OBJETIVOS
 Ortesis y
fracturas
lumbares
Existen varias ortesis que sirven para inmovilizar la columna, para elegirla
es
necesario definir cuál es el segmento exacto que se quiere inmovilizar, además
de
considerarse factores como: tipo de lesión o cirugía, nivel de actividad entre
otras.
El uso de las ortesis para lesiones en la columna lumbar depende de la cantidad
de soporte o estabilidad requerida y varía según la lesión, si esta es leve,
como
aquellas que afectan un solo nivel y una sola columna y con poco riesgo
de
progresión o fracturas más graves con compromiso de dos o más columnas.

Clasificación de Dennis o 3 columnas: se basa en el análisis del plano de la

radiografía y del TAC. Este sistema de clasificación propone el concepto de las
tres columnas.

CLASIFICACION DE DENIS
CATEGORIAS SUBTIPOS
Fracturas por compresión Tipo A: Fractura de ambos platillos vertebrales
(anterior y lateral) Tipo B: Fractura platillo vertebral superior
Tipo C: Fractura platillo vertebral inferior
Tipo D: Ambos platillos vertebrales intactos
Fracturas por estallido Tipo A: Fractura de ambos platillos vertebrales
(Tipo Burst) Tipo B: Fractura platillo vertebral superior
Tipo C: Fractura platillo vertebral inferior
Tipo D: Burst y rotación
Tipo E: Burst y flexión lateral.
Fracturas por flexión- Tipo A: Lesión ósea en un nivel vertebral.
distracción Tipo B: Lesión ligamentosa en un nivel vertebral.
(Tipo Seat Belt) Tipo C: Lesión en dos niveles a través de columna media ósea
Tipo D: Lesión en dos niveles a través de columna media ligamentosa

Fractura- luxación Tipo A: Flexión- rotación

Tipo B: Cizallamiento
Tipo C: Flexión- distracción
 Fracturas por compresión

Fracturas por estallido

Fracturas por flexión-distracción

Fractura por luxació

Fracturas dorsolumbares se clasifican según su mecanismo de producción como:

 Fracturas por compresión

 Por flexodistracción
 Por estallido
 Fractura-luxación

FRACTURAS POR COMPRESIÓN

La fractura por compresión axial es el resultado de una carga ejercida en sentido puramente
cefalocaudal. Generalmente consiste en una fractura de las vértebras, que son los huesos de la
columna vertebral, causada por compresión, aplastamiento o presión excesiva de un hueso de la
columna vertebral contra otro y muy frecuentemente por movimientos de flexión del tronco. 
La fractura se produce cuando se aplasta el cuerpo vertebral, causando que la parte anterior de la
vértebra adquiera forma de cuña, lo que hace que el tejido óseo en el interior del cuerpo vertebral
sea aplastado o se comprima.

Estas fracturas suelen darse en la zona media de la espalda o en la región lumbar. Son más
frecuentes en personas de edad avanzada, por lo general en las que tienen osteoporosis, que
debilita el hueso. A veces, estas fracturas aparecen en personas con un cáncer que se ha
extendido a la columna vertebral y la ha debilitado conocidas como fracturas patológicas.
Cuando el hueso está debilitado, las fracturas por compresión
pueden estar producidas por una fuerza de baja intensidad, como
puede ocurrir cuando el sujeto levanta un objeto, se inclina hacia
adelante, se levanta de la cama, o tropieza. A veces la persona
no recuerda ningún suceso que pueda haberle causado la
fractura.

FRACTURAS POR FLEXO-DISTRACCIÓN

La fractura por flexo-distracción es conocida comúnmente como
«lesión por cinturón de seguridad». En esta lesión, el eje del
movimiento de flexión se encuentra en un plano anterior a la
columna vertebral.
Este tipo de lesión afecta la columna posterior y central y se puede presentar en forma combinada,
osteoligamentaria o puramente ligamentaria; puede acompañarse de luxación de ambas facetas, y
ocurre más frecuentemente en la unión toracolumbar.
Las vértebras que se ven afectadas frecuentemente son T12 Y L1.

A NIVEL OSEO (CHANCE)

Separación horizontal de la vertebra, sin rotura de ligamentos.

A NIVEL

Fractura con rotura de ligamentos y del disco intervertebral.

FRACTURA DE DOS NIVELES OSEOS

Fractura de la columna posterior de dos niveles óseos, con rotura de

ligamentos y disco intervertebral.

Fractura de DOS NIVELES OSEOS A

NIVEL DISCOLIGAMENTARIO

Fractura de la columna central y posterior, de dos niveles óseos con rotura

de ligamentos y disco intervertebral.

FRACTURA POR ESTALLIDO

Una fractura por estallido se produce por una explosión de la vertebra, que
queda literalmente pulverizada.
Cuando el mecanismo es de alta energía, ocurre desplazamiento centrípeto,
dando por resultado lo que se conoce como una fractura por estallido. En
las fracturas por estallido severas los discos se fragmentan y los elementos
posteriores se rompen.
Este tipo de fracturas conllevan un fallo por compresión de al menos la columna anterior y media.
Ocurre con frecuencia en el raquis toracolumbar entre T10 y L2 y representan lesiones inestables
mecánica y potencialmente neuro-agresivas.
Son causadas mayormente por caídas de altura y accidentes de tráfico. Y pueden llegar a afectar:

 Ambos platillos.
 Platillo superior o inferior aislado.
 Estallido-Rotación.
 Estallido-Flexión lateral.

FRACTURA LUXACION
 La lesión afecta a las tres columnas por la combinación de compresión, tensión,
rotación o cizallamiento.
 Se producen lesiones óseas y ligamentosas asociadas.
 En las fracturas luxación por flexión rotación, la columna anterior falla por la
compresión y la rotación, mientras que la columna media y posterior fallan por
rotación.

Ortesis para columna

DORSOLUMBAR
La columna es una estructura compuesta por una serie de elementos óseos
rígidos (vértebras) y elementos flexibles (discos intervertebrales, ligamentos y
músculos). A efectos anatómicos se divide en tres secciones: cervical, dorsal y
lumbar. La columna debe ser a su vez resistente y elástica. La sección
correspondiente a la columna dorsal es la menos móvil, tiene tres componentes
de movilidad: flexoextensión, rotación y movimiento lateral. El movimiento de
flexión es mucho más amplio que el de extensión, y el movimiento lateral aumenta
al ir descendiendo en altura, al contrario de lo que ocurre con el movimiento de
rotación. La columna lumbar tiene muy poco movimiento de rotación, y los
movimientos de flexión y extensión son mucho más amplios.

Las ortesis son un dispositivo externo utilizado para restringir, estabilizar

o aumentar el movimiento, proporcionar apoyo o reducir una carga sobre un
segmento corporal, corregir una deformidad y mantener o incrementar la función.
 FUNCIÓN DE LAS ORTESIS
DORSOLUMBARES
 Control del movimiento más o menos intenso dependiendo de la ortesis
que utilicemos. Con esto conseguiremos disminuir el dolor y favorecer la
cicatrización de las estructuras lesionadas.

 Mejorar la alineación de la columna, intentando mantener siempre la cifosis

fisiológica dorsal y la lordosis lumbar.

 Reducir las presiones sobre los discos intervertebrales.

 Corrección de las deformidades del

raquis.

EFECTOS NEGATIVOS DE LAS ORTESIS

LUMBARES

• Atrofia muscular producida por la limitación de la actividad muscular del tronco

• En ocasiones, lesiones de la piel por el roce o reacciones alérgicas.

• A veces cierta dependencia psicológica.

Corsé de Knight: Consta de un marco

rígido (metálico o de termoplástico) y de una
faja abdominal. El marco rígido está
compuesto de dos bandas horizontales

(torácica y pélvica) unidas entre sí por

cuatro barras verticales La banda torácica
se dispone horizontalmente sobre la zona
inferior del tórax sin que se apoye en las escápulas. La banda pélvica proporciona
un firme anclaje sobre la sección media de los glúteos.
Función: Restringir movimiento de flexión/extensión e inclinaciones laterales.
Además, proporciona efectos de descarga mecánica mediante la compresión
abdominal.

Corsé de Jewett
Un corsé Jewett es una ortesis dorsolumbosacra, o TLSO, que aporta cierto grado
de inmovilización de la columna, impidiendo la flexión torácica y movimientos antero
posteriores, pero permitiendo flexionar por la zona de la cadera.
Características
 Placa esternal móvil
 Regulación de la altura de las placas laterales
 Placa de tensión dorsolumbar regulable
 Placas alcochadas para mayor confort
Materiales
 Fabricado en aluminio
 Placa posterior de propileno acolchada y forrada
 Equipado con hebilla para ajuste de hiperextensión
Mecanismo de acción

El corsé de Jewett está diseñado especialmente

para mantener la columna dorsolumbar en
hiperextensión aumentando la lordosis lumbar y
se basa en la aplicación de tres puntos de presión:
dos de ellos ejercen la fuerza en la misma
dirección; uno a la altura del esternón y otro a la
altura del pubis por la cara anterior, y un tercer
punto ejerce una contra fuerza de dirección
opuesta a los anteriores sobre la zona
dorsolumbar.
Indicaciones
 Fracturas vertebrales por aplastamiento
 Espondiloartrosis
 Dorsalgias crónicas
 Fracturas vertebrales estables
 Luxaciones
Corsé de Taylor
En su parte inferior, es parecido al corsé de Knight, por lo que también se conoce
como Knight-Taylor. Impide los movimientos de flexoextensión y lateralidad de la
columna lumbar, al igual que el de Knight pero, además, gracias a la prolongación
de barras paravertebrales, la banda interescapular y los tirantes axilares, controla y
corrige la cifosis.
Materiales
 Pletinas de aluminio
 Tirantes semielasticos en tejidos suaves y ajustables en la zona axilar
 Faja con estructura lumbar en aluminio
Indicaciones
 Pacientes afectos de actitudes cifóticas incorrectas.
 Acuñamiento vertebral.

Las fajas lumbares son un tipo de ayudas ortésicas

que sirven para soportar y contener la zona lumbar y
la región sacra de la espalda. Su uso está
recomendado en casos de dolor lumbar agudo o
crónico como consecuencia de distintas patologías,
lesiones o circunstancias. Los soportes lumbares ayudan a mejorar la
funcionalidad y a reducir el dolor de la espalda, complementando el tratamiento
médico y rehabilitador prescrito, pero nunca sustituyéndolo.

Su uso está indicado en casos de lumbago, lumbociática, artrosis lumbar,

discopatía, osteoporosis, osteomalacia, postoperatorio de hernia discal,
debilidad muscular, procesos degenerativos o de rehabilitación. En estos casos
las fajas lumbares producen una realineación de la curvatura normal de la
espalda mediante compresión abdominal y, a la vez, proporcionan una descarga
e inmovilización, en mayor o menor grado en función del tipo de dispositivo
ortésico utilizado (según su forma, materiales, etcétera).

También existen fajas lumbares especiales que no se usan para tratar el dolor
sobrevenido, sino que se pueden utilizar de forma preventiva. Es el caso de las
fajas lumbares laborales, que están pensadas para quienes por su profesión han
de cargar y mover peso. Funcionan inmovilizando ligeramente un segmento de
la columna, aportando sujeción lumbosacra en el momento del esfuerzo.
También hay fajas lumbares para embarazadas, estos soportes especiales
elevan el abdomen y ayudan a reducir la presión que ejerce el bebé sobre la
zona pélvica, además de sostener la espalda y mejorar la postura de la gestante.

Aunque son de gran utilidad se debe de tener en cuenta dos cuestiones

importantes a la hora de utilizar una faja lumbar. Lo primero, es que su uso debe
ir acompañado de un programa de higiene postural y de fortalecimiento de la
musculatura lumbar diseñado por un médico rehabilitador o por el especialista
que te trate, pues la faja por sí sola no corrige las malas posturas que puedas
adoptar o los problemas de debilidad muscular preexistentes. Y en segundo
lugar hay que procurar no utilizar continuamente la faja lumbar, pues se podría
dar el efecto contrario al que se busca ya que cuando el cuerpo se acostumbra
a ella, los músculos pueden empezar a debilitarse.

Indicada para casos de hernias discales y/o ciáticas/lumbociáticas, en personas

sedentarias. Ideal para personas que practican una conducción prolongada
(conductores, moteros, en la construcción, montar a caballo…). También para
profesiones/actividades lúdicas de alto impacto que requieran absorción de
choques o que se realizan en entornos de vibración.
 La parte dorsal de la faja, en vez de las típicas ballenas, tiene unas células de
aire que crean un efecto de aislamiento, absorben golpes y masajean. Incorpora
una bomba de aire extraíble para hinchar y deshinchar la faja.

Corsé LSO ‘Williams’

Ortesis lumbosacra formada por una estructura metálica compuesta por una
banda pélvica y otra torácica, unidas entre sí por cuatro bandas verticales. Las
bandas articulan de forma flexible sobre la banda pélvica proporcionando una
mayor comodidad en la sedestación.

El conjunto va forrado con una funda de tela almohadillada en su parte interna

y se sustenta por medio de un delantero de tela.

Indicaciones:
 Indicada para afecciones de columna que necesitan para inmovilización
de flexotensión, la rotación y de las inflexiones laterales en las zonas
media y baja de la columna lumbar.