Entornos Laborales Saludables

Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS.
Contextualización, Prácticas y Literatura de Soporte
Entornos Laborales Saludables:

Fundamentos y Modelo de la
OMS
Contextualización, Prácticas y Literatura de Apoyo
i
Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualización, Prácticas y Literatura de Soporte
Catalogación por la Biblioteca de la OMS:
Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS: contextualización,

prácticas y literatura de apoyo.
1.Salud ocupacional. 2.Promoción de la salud. 3.Lugar de trabajo - normas.

4.Enfermedades ocupacionales - prevención y control. 5.Organización Mundial de la
Salud. I. Organización Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 350024 9 (Clasificación NLM: WA 440)
© Organización Mundial de la Salud, 2010
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de

la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la
Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22
791 4857; correo electrónico: bookorders@who.int). Las solicitudes de
autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la
venta o para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la
OMS, a la dirección precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrónico:
permissions@who.int).
Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen

presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organización
Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios,
ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o
límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de

ciertos productos no implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o
recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las
denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.
La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones

razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no
obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni
explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga
de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser
considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.
ii
Comentarios de los lectores:
Kazutaka Kogi, Presidente de la Comisión Internacional sobre Salud Ocupacional:

"El esquema de la fundamentación está bien conformado y preparado de una manera
excelente. El documento será una base sólida para el desarrollo futuro de la promoción de
los Entornos Laborales Saludables, a nivel internacional”.
Tom Shakespeare, Oficinas Centrales de la OMS

"Excelente revisión de evidencia: recomendaciones y conclusiones buenas, claras y
aplicables. "
Marilyn Fingerhut: Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

"¡Es un gran documento! ¡Disfruté leerlo!”
Wolf Kirsten, Consultoría Internacional en Salud:

"Muy bien hecho por su abordaje integral, cubriendo las áreas clave y al mismo tiempo
manteniéndolo simple, sin recurrir a constructos científicos grandes y complejos."
Teri Palermo, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

"Felicidades por este notable y útil documento. La atención a los temas Psicosociales, el
balance trabajo familia, los temas de salud mental y su impacto en la seguridad y salud de
la fuerza de trabajo es importante y no siempre reconocida. También me gusto su
discusión sobre las necesidades y retos que implica una rigurosa evaluación de las
intervenciones, incluyendo el costo – beneficio. Este marco de referencia es integral y
proporciona orientaciones útiles para el desarrollo de programas.”
Fintan Hurley and Joanne Crawford, Instituto de Medicina Ocupacional, Edimburgo, Escocia, RU
"Encontramos este reporte interesante, bien informado, amplio y útil. Incluye mucha
información útil. Está escrito en un estilo accesible, lo que a ambos nos gusto”
Wendy Macdonald, Centro de Factores Ergonómicos y Humanos, Universidad de La Trobe, Victoria,

Australia
"Pienso que es un documento destacadamente bueno que será extremadamente útil
aparte de estar bellamente escrito. Felicitaciones a la autora y a los que han contribuido…
es un placer ver tantos temas importantes entrelazados y discutidos (muy útil) en un solo
documento – un verdadero tour de force."
Rob Gründemann, Organización Holandesa para la Investigación Científica Aplicada (TNO), Holanda
"He leído el documento con gran placer. Proporciona una visión general buena e integral
del estado del arte de las acciones encaminadas hacia la salud en los espacios laborales y
la investigación de la efectividad de las intervenciones de salud en el espacio laboral.”
iii
Tabla de Contenidos
Página
Catalogación por la Biblioteca de la OMS ii

Comentarios de los lectores ……………..…………………………………………………………..….. iii
Tabla de Contenidos ………………………………………………………………………………………. iv
Lista de Tablas y Figuras ……………………………………………….………………………………... vi
Reconocimientos …………….…………………………………………………………………………….. vii
Sumario Ejecutivo ..……………………………………………………………………………………….. 1
Capítulo 1: ¿Porqué desarrollar una Fundamentos para Entornos Laborales Saludables?... 5

A. Porque es lo correcto: La ética empresarial ………….………..……………..…….. 5
B. Porque es hacer algo inteligente: El interés empresarial …………………………. 6
C. Porque es lo legal: La Ley ………..…………………………………………………… 7
D. ¿Porqué una Fundamentación Global?……………….…………………………….. 7
Capítulo 2: Historia de los esfuerzos globales para mejorar la salud de los trabajadores………… 10
Capítulo 3: ¿Qué es un Entorno Laboral Saludable?…………………..…………………….…. 14

A. Definiciones Generales …………………………………….……………………..…... 14
B. La definición de Entorno Laboral Saludable. de la OMS …………………………… 15
C. Aproximaciones regionales a los entornos laborales saludables …………… 16
1. Oficina Regional de África (AFRO)…………………..………………….…... 16
2. Oficina Regional de América (AMRO)…………...…………………………. 17
3. Oficina Regional del Mediterráneo Este (EMRO)…………………………... 20
4. Oficina Regional de Europa (EURO)………………………….…………….. 21
5. Oficina Regional del Sureste de (SEARO)……………….…………………. 22
6. Oficina Regional del Pacífico Oeste (WPRO)…………….………….......... 23
Capítulo 4: Interrelación entre Trabajo, Salud y Comunidad ………………………………………… 25

A. Cómo el trabajo afecta la salud de los trabajadores …………………………….. 25
1. El trabajo Influye en la salud y seguridad físicas..……………………. 25
2. El trabajo afecta la salud mental y el bienestar ……………………..….. 29
3. Interrelaciones ……………………………………………………………........ 33
4. El impacto positivo del trabajo sobre la salud ………………………….. 34
B. Como afecta la salud de los trabajador a la empresa ………………..…………….. 35
1. Los accidentes y heridas graves afectan a la empresa …………… 35
2. La salud física de los trabajadores afecta a la empresa …….………. 36
3. La salud mental de los trabajadores afecta a la empresa ……............ 38
C. Como están interrelacionados la salud de los trabajadores y la comunidad. …. 40
Capítulo 5: Evaluación de intervenciones …………………………………..…………………………… 44

A. La Colaboración Cochrane …………………………………………………………….. 44
B. Criterios generales para la evaluación ……………………………………………… 44
C. Literatura gris …………………………………………………………………………… 46
D. El principio precautorio ………………………………………………………….......... 47
E. Interrelación entre la participación de los trabajadores y el evaluar evidencias ….. 47
F. Evaluación costo-beneficio de las intervenciones ………………………………….. 48
iv
Capítulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen más Saludable el Ambiente de Trabajo.……. 50

A. Evidencia de efectividad de intervenciones en Seguridad y Salud Ocupacional.. 50
B. Evidencia de efectividad de intervenciones Psicosociales y en la Cultura
Organizacional…………………………………………………………………………… 53
C. Evidencia de efectividad de Recursos Personales en Salud en el ambiente de
trabajo ……………………………………………………………………………………. 55
D. Evidencia de efectividad de la Participación de la Empresa en la comunidad...... 60
Capítulo 7: El Proceso: Cómo crear un entorno de trabajo saludable ……………………………. 65

A. Modelos de Procesos de Mejora Continua …………………………………………... 65
B. ¿Son efectivos los sistemas de mejora continua en Salud y Seguridad
Ocupacional?.......................................................................................................... 67
C. Aspectos clave de los procesos de mejora continua en Salud y Seguridad……… 68
1. Liderazgo comprometido basado en Valores Centrales ………………………. 68
2. Inclusión de los trabajadores y sus representantes ………………………… 69
3. Análisis de brechas ………………………………………………………………... 70
4. Aprendiendo de otros ……………………………………………………………… 71
5. Sustentabilidad ………………………………………………………………….…. 72
D. La importancia de la Integración ……………………………………………………… 73
Capítulo 8: Contexto legal y político de la salud en el espacio de trabajo…………………………. 77

A. Instancias emisoras de estándares …………………………………………………… 78
B. Estatus global de la salud y seguridad ocupacional ……………………………… 81
C. Indemnizaciones para los obreros …………………………………………………… 82
D. Legislación de sindicatos….………….. …………………………………………….. 84
E. Estándares de empleo …….…………….……………………………….…………….. 85
F. Riesgos Psicosociales …………………………………...…………………………….. 87
G. Recursos Personales en el ambiente de trabajo ………...……….………………... 89
H. Integración de la empresa en la comunidad …………………………………………. 90
I. El sector de la economía informal …………………………………………………….. 91
Capítulo 9: Fundamentos y Modelo de la OMS.……………...………………………………………... 93

A. Avenidas de Influencia para un Entorno de Trabajo Saludable …………………. 94
1. El Ambiente Físico del trabajo ……………………………………....................... 95
2. El Ambiente Psicosocial del trabajo ………………………………………………... 96
3. Recursos Personales de Salud en el ambiente de trabajo …………………….. 97
4. Participación de la empresa en la comunidad …………………………………… 98
B. Proceso para la implementación de un programa para un entorno de trabajo
saludable ………………………………………………………………………………… 100
1. Movilizar …………………………………………………………………………….. 101
2. Reunir …………………………………….………………………………………... 101
3. Evaluar …..…………………………………………………………..……………… 102
4. Priorizar……………………………………………………………………………… 104
5. Planear………………………………………………………………………………… 105
6. Hacer………………………………………………………………………………….. 106
7. Evaluar……………………………………………………………………………….. 106
8. Mejorar………………………………………………………………………………… 108
C. Representación Gráfica ……………………………………………………………...... 108
D. Servicios Básicos de Salud Ocupacional – El nexo ………………………………... 108
E. El Contexto Amplio ……………………………………………………………................ 110
F. Conclusión…………………………………………………………………………………. 110
Anexo 1: Acrónimos utilizados en este documento …………………………………………..………… 111
Anexo 2: Glosario de términos y frases ………………………………………………..……………….. 113
Notas finales…………………………………………………………………………………………………. 121
v
Tablas y Figuras
Lista de Figuras Página
Figura ES1 Modelo de Entorno de Trabajo Saludable de la OMS, Avenidas de
4
Influencia, Procesos y Principios Centrales
Figura 1.1 El Caso Empresarial en pocas palabras 6
…………………………………………………………………………..
Figura 2.1 Línea de tiempo de la evolución de la Salud en el Ambiente de
13
trabajo a nivel global
Figura 4.1 Modelo de Accidente Traumático del Instituto Americano del Estrés 26
……………………………............................
Figura 4.2 Relación entre Salud y Prosperidad 43
Figura 9.1 Las cuatro avenidas de influencia de la OMS 94
…………………………………………………………………………..
Figura 9.2 Modelo de la OMS: El Proceso de Mejora Continua para la Salud en
100
el Ambiente De trabajo
Figura 9.3 La Pirámide de Necesidades de Maslow 104
………………………………………………………………………………
Figura 9.4 Modelo de la OMS de un Entorno de Trabajo Saludable: Avenidas
109
de Influencia, Procesos y Principios Centrales
Lista de Tablas y Cuadros de Texto
Tabla 4.1 Desórdenes Mentales Comunes Y Sus Síntomas Relacionados Con El Trabajo 39
Tabla 4.2 Los Efectos Del Conflicto Trabajo – Familia En La Salud Del Trabajador,
42
La Empresa y La Sociedad
Tabla 6.1 Evidencia de Efectividad de Intervenciones en Salud y Seguridad Ocupacional 51
Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad en Intervenciones Psicosociales 54

Tabla 6.3 Evidencia de Efectividad en Intervenciones basadas en los Recursos
56
Personales en Salud en el Ambiente de trabajo
Tabla 6.4 Ejemplos de Involucración Empresarial En La Comunidad 62
Tabla 7.1 Comparación entre Sistemas de Gestión de Mejora Continua/Seguridad
66
y Salud Ocupacional
Cuadro 7.1 Aprendiendo de otros: WISE, WIND y WISH 72
Tabla 8.1 Países Clasificados por su Nivel Económico Nacional y Políticas del
78
Mercado de Trabajo
Tabla 8.2 Porcentaje de países en las regiones de la OMS que han ratificado las
80
Convenciones Seleccionadas de la Organización Internacional del Trabajo
Tabla 8.3 Convención de la OIT sobre las Compensaciones de los Trabajadores 82
Tabla 8.4 Comparación de las Compensaciones a una selección de trabajadores, Implementadas en

84
Estados Unidos, Canadá, Australia
Tabla 8.5 Trabajo y Protección de la salud de los trabajadores en países Desarrollados
86
y no Desarrollados 1880-2007
Tabla 9.1 Aplicación del Proceso de Mejora Continua de la OMS en Pequeñas y
107
Grandes Empresas
vi
Reconocimientos
Este documento fue escrito por Joan Burton, BSc, RN, MEd. Joan Burton es Consejera en Estrategias
para la Asociación Industrial para la Prevención de Accidentes, Canadá.
Las siguientes personas conformaron el Grupo de Trabajo del Proyecto y trabajaron de manera cercana
con Joan Burton en el desarrollo de este documento:
Evelyn Kortum, Coordinadora Global de Proyectos, OMS, Salud Ocupacional, Suiza

PK Abeytunga, Centro Canadiense de Salud Ocupacional y Seguridad, Canadá
Fernyo Coelho, Servicio Social para la Industria, Brasil
Aditya Jain, Instituto del Trabajo, Salud y Organizaciones, Reino Unido
Marie Claude Lavoie, Organización Mundial de la Salud, AMRO, Estados Unidos
Stavroula Leka, Instituto de Trabajo, Salud y Organizaciones, Reino Unido
Manisha Pahwa, Organización Mundial de la Salud, AMRO, Estados Unidos
También debemos dar gracias por los comentarios diligentes y atentos por parte de los colegas que han
hecho la revisión exhaustiva de este trabajo:
Said Arnaout, Organización Mundial de la Salud, EMRO, Egipto
Janet Asherson, Organización Internacional de Inversionistas, Suiza
Linn I. V. Bergh, Asociación Industrial de Higiene Ocupacional y Petróleo Estatal, Noruega
Joanne Crawford, Instituto de Medicina Ocupacional, Reino Unido
Reuben Escorpizo, Investigación Suiza sobre la Paraplejia (SPF), Suiza
Marilyn Fingerhut, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, USA
Fintan Hurley, Instituto de Medicina Ocupacional, Reino Unido
Alice Grainger Gasser, Federación Mundial del Corazón, Suiza
Nedra Joseph, Instituto Nacional para Salud y Seguridad Ocupacional, USA
Wolf Kirsten, Consulta Internacional sobre Salud, Alemania
Rob Gründemann, Organización Holandesa para la Investigación Científica Aplicada (TNO), Holanda
Kazutaka Kogi, Comisión Internacional de Salud Ocupacional
Ludmilla Kožená, Instituto Nacional de Salud Pública, Republica Checa
Wendy Macdonald, Centro para los Factores Humanos y Ergonómicos, Facultad de Ciencias de la Salud,
La Trobe University, Australia
Kiwekete Hope Mugagga, Red de Trenes de Carga, Sudáfrica
Buhara Önal, Ministro de Seguridad Social y Laboral, Instituto de Salud y Seguridad Ocupacional,
Turquía
Teri Palmero, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, USA
Zinta Podneice, Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo, España
vii
Stephanie Pratt, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos

Stephanie Premji, CINBIOSE, Universidad de Québec en Montreal, Canadá
David Rees, Instituto Nacional de Salud Ocupacional, Sudáfrica
Paul Schulte, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos
Tom Shakespeare, Organización Mundial de la Salud, Oficinas Generales, Fuerza de Trabajo
Discapacitada, Suiza
Cathy Walker, Trabajadores Automotrices Canadienses (retirados), Canadá
Matti Ylikoski, Instituto de Salud Ocupacional de Finlandia, Finlandia
La OMS desea agradecer la colaboración de Heriberto Valdez Bonilla, de la Comisaría de Prevención y

Readaptación Social del Estado de Jalisco, México, por la traducción de este documento.
NOTA ACERCA DE LAS CITAS INCLUIDAS EN EL PRESENTE

TEXTO:
A lo largo del documento, se encuentran numerosas citas incluidas en cuadros de texto en
diversas páginas. Cada una tiene su referencia al pie de la página de la manera siguiente:
“Entrevista No._ (País), (Profesión)” Son citas tomadas de la trascripción de 44 entrevistas con
profesionistas de varias disciplinas, a nivel global, realizadas para la OMS por Stephanie Mia
McDonald, del Instituto de Trabajo, Salud y Organizaciones de la Universidad de Nottingham,
durante Julio y Agosto de 2009
viii
Fundamentos de la OMS Para Entornos Laborales

Saludables:
Bases, Prácticas y Literatura de Apoyo.
“La prosperidad de los negocios se fundamenta mejor en la salud de los trabajadores”
Dra. Maria Neira, Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente.
Sumario ejecutivo
En la actualidad, se estima que mueren dos millones de hombre y mujeres cada año como resultado de
1
accidentes, enfermedades o heridas relacionadas con el trabajo . También existen accidentes no fatales
en el lugar de trabajo los cuales suman alrededor de doscientos sesenta y ocho millones de incidentes
que provocan al menos tres días laborables perdidos por incapacidad y ciento sesenta millones de
2
nuevos casos de enfermedad relacionada al trabajo . Adicionalmente ocho por ciento de la tasa global
3
de trastornos depresivos se relaciona actualmente con riesgos ocupacionales . Estos datos, recogidos
por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), reflejan
solamente los accidentes y enfermedades que ocurren en lugares de trabajo formales y registrados. En
muchos países la mayoría de los trabajadores son empleados informalmente en fábricas y negocios
donde no se lleva ningún registro de las enfermedades o accidentes de trabajo, mucho menos se lleva a
cabo algún programa para prevenir accidentes o enfermedades. Hacerse cargo de esta impresionante
tasa de mortalidad, costo económico y pérdidas a largo plazo de los recursos humanos derivada de
ambientes de trabajo no saludables, es por mucho, un reto formidable para países, sectores económicos,
promotores y profesionales de la salud.
En 2007 la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organización Mundial de la Salud lanzó el plan global de
acciones para la salud de los trabajadores (GPA), 2008-2017, con el objetivo de proporcionar a los
estados miembros, nuevos ímpetus para la acción. Esta basado en el documento de 1996: “Estrategia
Global de Salud Ocupacional para Todos” de la Asamblea Mundial de la Salud; la Declaración de Stresa
sobre la Salud de los Trabajadores (2006); el Marco Promocional de la Convención sobre Salud
Ocupacional y Seguridad de la OIT (Convención No. 187 de la OIT) (2006), la Carta de Bangkok sobre
Promoción de la Salud en un Mundo Globalizado (2005) la cual también provee de importantes puntos
de orientación. El Plan Global de Acción establece cinco objetivos.
1. Diseñar e implementar políticas para normar la salud de los trabajadores.

2. Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo.
3. Promover la implementación y el acceso a los servicios de salud ocupacional.
4. Proporcionar y comunicar las evidencias de acción y práctica.
5. Incorporar la salud de los trabajadores en otras políticas.
En este contexto, el modelo de la OMS proporciona un marco teórico flexible y adaptable a diversos
países, ambientes de trabajo, y culturas. La OMS desarrollará guías practicas específicas para sectores,
empresas, países y culturas, en conjunto con los colaboradores de la OMS, expertos y partes
interesadas.
Los principios delineados en este documento se basan en la revisión sistemática, tanto del concepto
ambiente de trabajo saludable en la literatura global, como de las políticas y prácticas para la mejora de
1
OIT, Datos Sobre Seguridad en el Trabajo, abril 2005.
2
Nota de Prensa OIT/OMS, El Número de Accidentes y Enfermedades Relacionadas al Trabajo Continúa Incrementándose. La OIT
y la OMS se unen para hacer un llamado a desarrollar estrategias preventivas. 28 de abril de 2005.
3
OMS, 2006ª. Prevención de Enfermedades A través de Entornos Saludables. Hacia una estimación de la tasa de enfermedades
ambientales. Autores A. Prüss-Ustün and C. Corvalan.
Sumario Ejecutivo
la salud en los ambientes de trabajo. La documentación fue revisada en un seminario internacional,

realizado en la OMS, en Ginebra del 22 al 23 de octubre de 2009, contando con la participación de 56
expertos de 22 países, oficinas regionales de la OMS, representantes de los programas de la OMS
relacionados al tema, un representante de la OIT, dos representantes internacionales de ONGs, y
representantes de trabajadores y empleados.
El reporte completo de las evidencias junto con las referencias se encuentra en el documento base
Entornos Laborales Saludables:, Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualización, Prácticas y
Literatura de Apoyo (OMS 2010), y se encuentra disponible en línea en la dirección:
http://www.who.int/occupational_health/healthy_workplaces/en/index.html.
.
Sumario Ejecutivo
Este documento de apoyo esta escrito Capítulo 2 En él se amplia en panorama global

principalmente para profesionales, científicos de y de describen documentos y declaraciones
la salud y/o seguridad ocupacional y médicos clave aceptados por la comunidad mundial a
practicantes, para proporcionar bases científicas través de la OMS y la OIT, durante los últimos
al fundamento de los entornos laborales 60 años, referentes a los esfuerzos e iniciativas
saludables. Pretende examinar a profundidad la en la promoción de la salud y seguridad
literatura relacionada a los entornos laborales ocupacionales y la salud en general.
saludables, para sugerir al final modelos de
trabajo flexibles, basados en la evidencia, para Capítulo 3 Aquí se analiza la cuestión “¿Qué
construir entornos laborales saludables, que es un entorno de trabajo saludable?” para ello
puedan ser aplicados por empleados y se proporcionan algunas definiciones generales
inversionistas en colaboración, extraídas de la literatura y otras de la OMS
independientemente del sector, tamaño de la desarrolladas para este documento. De este
empresa, el grado de desarrollo del país o el modo se resumen las perspectivas y el trabajo
sustrato regulador o cultural del país. La frase realizado en esta área en las 6 regiones de la
“modelo” de entorno de trabajo saludable, se OMS.
utiliza para hacer una representación abstracta
de la estructura, contenidos, procesos y La OMS define entorno de trabajo saludable de
sistemas del concepto de entorno de trabajo la siguiente manera:
saludable. El modelo incluye tanto el contenido
de los elementos que debe contener un entorno “Un entorno de trabajo saludable es aquel en el
de trabajo saludable, agrupados en 4 grandes que los trabajadores y jefes colaboran en un
“avenidas de influencia”, así como el proceso - proceso de mejora continua para promover y
de mejora continua- que asegura el éxito y la proteger la salud, seguridad y bienestar de los
sustentabilidad de las iniciativas para lograr trabajadores y la sustentabilidad del ambiente
entornos Laborales saludables. Aun cuando los de trabajo en base a las siguientes indicadores:
modelos pueden ser representados La salud y la seguridad concernientes al
gráficamente como en la pagina 3, la revisión ambiente físico de trabajo.
incluye descripciones y explicaciones acerca de La salud, la seguridad y el bienestar
cómo se representan y como trabajan dichos concernientes al medio psicosocial del trabajo
modelos. incluyendo la organización del mismo y la
cultura del espacio de trabajo.
La OMS espera que a este documento le sigan Los recursos de salud personales en el
guías prácticas adaptadas a sectores y culturas ambiente de trabajo, y
especificas, las cuales completaran la revisión y Las formas en que la comunidad busca
proporcionaran a los empleados, inversionistas mejorar la salud de los trabajadores, sus
y sus representantes, asistencia práctica para la familias y de otros miembros de la comunidad”.
implementación de políticas de entornos
laborales saludables en las empresas. Capítulo 4 Aquí se examina la compleja
interrelación dentro del trabajo, y entre éste y la
El documento de soporte está organizado en salud física y mental de los trabajadores, la
nueve capítulos, como sigue: comunidad y la salud de la empresa y la
sociedad. Este es un capítulo clave que apoya
Capítulo 1: En él se examina la pregunta el interés ético y de negocios del concepto
“¿Para que desarrollar un fundamento para entorno de trabajo saludable sobre datos duros
extraídos de evidencias científicas. Comienza
entornos laborales saludables?, aún más, ¿Para
señalando directamente qué factores afectan la
que preocuparse de que haya entornos salud, seguridad, bienestar de los trabajadores y
laborales saludables?” Se proporcionan algunas el éxito de una empresa y que están bajo el
respuestas desde los puntos de vista ético, control de los trabajadores y empleadores.
jurídico y de negocios. Se proporciona un Estos factores conforman la base primaria de la
resumen breve de las recientes directrices fundamentación.
globales adoptadas por la OMS.
Capítulo 5 Aquí se discute el tema de la
evaluación. ¿Cómo pueden los trabajadores y
empleadores saber cuales con las acciones más
Sumario Ejecutivo
afectivas y rentables de entre todas las que operan. Este capítulo discute acerca de la
pueden llevarse a cabo? Este capítulo da un legislación y algunas instancias emisoras de
vistazo a la calidad de las evidencias y estudios estándares y su trabajo relacionado con la
publicados. salud, seguridad y bienestar en los ambientes
Capítulo 6 Examina la evidencia científica que de trabajo.
tuvo éxito y la que no. En base a la discusión
acerca de la evaluación revisada en el capítulo Capítulo 9 Aquí se presenta el modelo y los
5, esta sección proporciona una evidencia fundamentos para un Entorno de Trabajo
primaria de una revisión sistemática de la Saludable desarrollados por la OMS. Se
literatura. pretende que sea un resultado natural y la
conclusión de la información y evidencias
Capítulo 7 Discute el “como” de crear un presentadas en los primeros capítulos. Se
Ambiente de trabajo saludable e introduce el discute tanto el contenido del programa para un
concepto de mejora continua o Sistemas de Entorno de Trabajo Saludable, como el proceso
Administración de SSO. También incluye una de mejora continua previamente sugerida. Las 4
discusión sobre las características clave de avenidas están representadas por los cuatro
muchos modelos de mejora continua y examina círculos de la definición de Entorno de Trabajo
la importancia de la integración. Saludable mostrados a continuación. Los 8
pasos del proceso de mejora continua se
Capítulo 8 Retoma el esquema y enfoca a las resumen en movilizar, reunir, examinar,
temáticas referentes a Entornos Laborales priorizar, planear, hacer, evaluar, mejorar. Se
Saludables de manera amplia, en el contexto representan gráficamente dentro del modelo
legal y político de la perspectiva global. Más tanto el contenido como el proceso así como
claramente, dado que este documento se sus principios básicos.
enfoca hacia las cosas que los trabajadores y
empleadores pueden hacer, el éxito de sus Además de los nueve capítulos se incluyen dos
esfuerzos no puede dejar de ser influido, para anexos consistentes en una lista de acrónimos y
bien o para mal, por la regulación externa y el un glosario de términos
contexto cultural del país y la sociedad en que
Figura ES1 AmbienteAmbiente Físico de

Modelo de Entorno Laboral saludable Trabajo
de la OMS: Avenidas de Influencia,
Proceso y Principios Centrales
Movilizar
Mejorar Reunir
Entorno Recursos
Psicosocial Personales de
del Trabajo Compromiso de Liderazgo
Salud
Evaluar
Reevaluar Ética y Valores
Participación de los
trabajadores
Priorizar
Hacer
Planear
Involucración de la empresa
en la comunidad
Sumario Ejecutivo
Espacios Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualización, Prácticas y Literatura de Soporte
Capítulo 1:
¿Porqué desarrollar fundamentos para Entornos Laborales

Saludables?
Para contestar esto, quizás deberíamos contestar antes otra pregunta: ¿Para qué molestarse en procurar
que existan entornos laborales saludables? Mientras que para los trabajadores y sus representantes es
un asunto de interés personal, ¿Por qué debe importarle a los empleadores el que existan entornos
laborales saludables? Existen varias respuestas a esto.
A. Porque es lo Correcto: Ética empresarial
Todas las religiones y filosofías mayores, desde el principio de los tiempos, han resaltado la importancia
de que el individuo tenga un código moral personal que defina su interacción con los demás. El principio
ético más básico es evitar hacer daño a otros.
Más allá de esto, en diferentes culturas o en diferentes épocas, ha habido o continúa habiendo muchas
diferencias en lo que se considera una conducta moral. Un claro ejemplo son las actitudes y el trato
hacia las mujeres en diferentes épocas y culturas. Por otra parte, en toda cultura existen creencias
acerca de cuándo se considera que una conducta es buena y correcta o cuándo es errónea. Ha existido
una desafortunada pero común recurrencia a mantener estos códigos morales en el concepto de códigos
“personales” predominantes, y no siempre aplicados a los principios empresariales.
En años recientes, se ha puesto mayor atención a la ética empresarial, en los procesos seguidos a
Enron, WorldCom, Parmalat y otros numerosos escándalos. Estos eventos altamente publicitados,
dejaron ver el impacto dañino en la gente y sus familias y generó un clamor generalizado en demanda de
un estándar ético más alto para la conducta empresarial.
Los sindicatos, han hecho su mejor esfuerzo en señalar las debilidades de los códigos morales de
muchos inversionistas, relacionando la conducta empresarial con el dolor y sufrimiento real de los
trabajadores y sus familias.
El Compendio Global de las Naciones Unidas es una plataforma de liderazgo empresarial que reconoce
la existencia de principios universales relacionados con los derechos humanos, estándares de trabajo, el
medio ambiente y la anti-corrupción. En la actualidad, son cerca de 7700 empresarios de cerca de 130
países los que han participado, para avanzar en su compromiso con la sustentabilidad y la ciudadanía
1
corporativa.
En el XVIII Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo en Seúl Corea en el 2008, los
participantes firmaron la “Declaración de Seúl sobre Seguridad y Salud en el trabajo”, que afirma
2
específicamente que un ambiente de trabajo seguro y saludable es un derecho humano fundamental.
Esta claro. Es un imperativo moral crear un ambiente de trabajo que no haga daño a la salud física o
mental, a la seguridad y el bienestar de los trabajadores. Desde una perspectiva ética, si se considera
como malo el exponer a los trabajadores a los asbestos en una nación industrializada, entonces debería
también ser malo en una nación en vías de desarrollo, si se considera malo exponer a los hombres a
sustancias químicas tóxicas o a otros factores de riesgo, debería considerarse como malo exponer a
mujeres y niños. Actualmente, muchas multinacionales se administran de manera en que reparten sus
códigos éticos para poder exportar la mayoría de sus procesos o condiciones dañinas a países en vías
de desarrollo donde las actitudes hacia los derechos humanos, la discriminación o las cuestiones de
3,4,5
género pueden exponer a los trabajadores a riesgos mayores. De esta manera, sacan ventaja del
Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 5

soporte legal laxo o inexistente en cuestión de salud, seguridad o medio ambiente, para sacar ganancias
6
a corto plazo, en algo que ha sido llamado “la carrera hacia el fondo”.
Por otra parte, muchos inversionistas han reconocido el imperativo moral y han ido más hacia arriba y
aún más allá de la legislación mínima estándar, en lo que algunas veces se llama Responsabilidad
Social Corporativa. Existen muchos estudios de caso que nos dan excelentes ejemplos de empresas que
han excedido los requerimientos legales para que los trabajadores no solamente tengan un ambiente de
trabajo sano y seguro, sino también una comunidad sustentable.
B. Porque es una acción inteligente: Interés empresarial
La segunda razón por la que es importante la creación de Entornos Laborales Saludables, es el

argumento empresarial. Éste se enfoca a los factores duros, fríos de la economía y el dinero. Muchas
empresas privadas están en el negocio para hacer dinero. Las organizaciones e instituciones no
lucrativas tienen como indicador de éxito, el alcanzar sus objetivos y metas, lograr una misión.
Figura 1.1 El Interés Empresarial en Pocas Palabras
ESPACIO - ACCIDENTES Y HERIDAS

LABORAL - ENFERMEDADES
ESTRÉS
INSEGURO E LABORALES
ASOCIADO AL
INSANO - INSATISFACCIÓN LABORAL
TRABAJO
- FALTA DE COMPROMISO
- BURNOUT – DEPRESIÓN
- VIOLENCIA LABORAL
PRÁCTICAS DE SALUD
INADECUADAS (P. EJ. BEBER,
FUMAR, COMER EN EXCESO,
FALTA DE EJERCICIO) ABSENTISMO DEMANDAS DE
PRESENTISMO COMPENSACIÓN PARA LOS
INCAPACIDAD A CORTO Y TRABAJADORES
LARGO PLAZO HUELGAS
PAGO DE SEGUROS ROTACIÓN DE PERSONAL
ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
NO CONTAGIOSAS (P. EJ.
ENFERMEDAD DE LA ARTERIA
CORONARIA, HIPERTENSIÓN, INCREMENTO DE COSTOS
DIABETES, CÁNCER)
DECREMENTO DE
PRODUCTIVIDAD
DECREMENTO DE LA CALIDAD
DEL PRODUCTO O LA ATENCIÓN
AL CLIENTE
“Los empleadores están reconociendo FALLA DE LA

la ventaja competitiva que les puede EMPRESA!
proporcionar un AmbienteAmbiente de
Trabajo Saludable, en contraste con
otros para los cuales un
ambienteambiente de trabajo seguro y
sano es solamente un costo necesario
para hacer negocios”
Entrevista #3 Canada, SSO
Estos ambientes de trabajo requieren de trabajadores para lograr su éxito, lo que hace pertinente que se
aseguren de contar con trabajadores mental y físicamente saludables a través de la promoción y
protección a la salud.

7
La Figura 1.1 resume la evidencia para enfoque empresarial. Éste se ampliará en el capítulo 4, sección
B, Como afecta la salud del trabajador a la empresa, y en la sección C, Como se interrelacionan la salud
del trabajador y la de la comunidad. Existe amplia evidencia que demuestra que, a largo plazo, las
compañías más exitosas y competitivas son aquellas que tienen los mejores registros de salud y
8
seguridad, y los trabajadores más seguros, sanos y satisfechos.
C. Porque es lo legal: La Ley

Si las secciones A y B representan “la zanahoria” para crear Entornos Laborales Saludables, éste es el
“látigo” La mayoría de los países tienen como mínimo alguna legislación que pide a los inversionistas
proteger a los trabajadores de incidentes en el ambiente de trabajo, que puedan causar daño o
enfermedad. Muchos tienen regulaciones mucho más extensas y sofisticadas. Así que, actuar conforme
a la ley, evitar multas o encarcelamiento para los inversionistas, directores y a veces hasta trabajadores,
esta es otra razón para poner atención a la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores. El marco
legislativo varía tremendamente de un país a otro. De cualquier modo, este aspecto se discutirá más
ampliamente en el capítulo 8.
D. ¿Porqué una fundamentación Global?

Dadas las razones éticas, empresariales y legales para la creación de Entornos Laborales Saludables,
¿Para qué se requiere un marco referencial y una guía? Una mirada a la situación global revela que
muchas, posiblemente la mayoría de las empresas, organizaciones y gobiernos no han entendido las
ventajas de los Entornos Laborales Saludables o no tienen los conocimientos, habilidades o
herramientas para mejorar las cosas.
Entre las agencias globales, incluida la OMS y la OIT existe el consenso de que el hecho de que a nivel
global los trabajadores conformen casi la mitad de la población, es de capital importancia. Esto es
importante no solo para los trabajadores en lo individual y sus familias sino también para la
productividad, competitividad y sustentabilidad de las empresas u organizaciones y para la economía
9
nacional de los países y finalmente para la economía global. La Unión Europea resalta que la falta de
salud y seguridad en el trabajo no solo tiene una considerable dimensión humana sino también un gran
impacto en la economía. El enorme costo económico de los problemas asociados con la seguridad y la
10
salud en el trabajo, reducen la competitividad de las empresas e inhiben el crecimiento económico.
La OIT estima que cada año mueren 2 millones de hombre y mujeres como resultado de accidentes y
11
enfermedades relacionadas con el trabajo. La OMS estima que cada año existen 160 millones de
nuevos casos de enfermedades relacionadas al trabajo y estipula que la condiciones de trabajo generan
que un tercio de ellos presenten dolor de espalda, 16% perdida de audición, 10% de cáncer de pulmón y
12
8% de la tasa de depresión atribuida a riesgos de trabajo. Cada 3 minutos y medio, muere alguien en la
Unión Europea por causas relacionadas al trabajo. Esto quiere decir que casi 167 mil muertes tan solo
en Europa son resultado, ya sea por accidentes relacionados al trabajo (7,500) o males ocupacionales
(159,500). Cada 4 segundos y medio, un(a) trabajador(a) de la Unión Europea protagonizará un
accidente que lo/la obligará a permanecer en casa cuando menos 3 días de trabajo. El número de
13
accidentes que causan 3 o más días de ausencia es impresionante: más de 7 millones al año.
Además estas son solo figuras agregadas, sin distinguir sexo, edad, etnias, estatus de migración, ni otros
datos demográficos. De cualquier modo, estudios realizados a otra escala indican que no existe aun
14,15,16
distribución determinada entre todos estos grupos. La OMS reconoce esto estableciéndolo en el
Plan de Acción Global para la Salud de los Trabajadores (que se expondrá más adelante), “Se tienen
que tomar medidas para reducir las desigualdades entre diferentes grupos de trabajadores en términos
de niveles de riesgo... Se debe poner particular atención a los trabajadores más jóvenes y más viejos,
17
personas con discapacidad y trabajadores emigrantes, tomando en cuenta aspectos de género.”

La OIT remarca que “Los problemas de seguridad y salud de las mujeres se ignoran frecuentemente o
no se ven reflejados detalladamente en las investigaciones y la recolección de datos”. Las encuestas de
salud ocupacional parecen poner más atención a los problemas relacionados a trabajos
predominantemente masculinos y lo datos obtenidos por instituciones e investigadores en salud
ocupacional frecuentemente fallan en reflejar de manera adecuada las enfermedades y daños que
experimentan las mujeres. Además el trabajo precario se excluye frecuentemente de la recolección de
datos. Dado que mucho del trabajo de las mujeres no es retribuido, es auto empleo o se da en la
18
economía informal, muchos accidentes no se registran.” La OIT reporta en su sitio web que
actualmente solamente el 40% de los países reportan datos de daños ocupacionales categorizados por
19
sexo.
En años recientes, la globalización ha jugado un rol determinante en las condiciones de los lugares de
trabajo. Mientras la expansión internacional les da oportunidad a las corporaciones multinacionales de
exportar sus buenas prácticas desde el mundo desarrollado hacia las naciones en vías de desarrollo, en
la realidad frecuentemente ocurre al revés. Como se mencionó anteriormente, las ganancias a corto
plazo frecuentemente motivan a las multinacionales a exportar lo peor de sus condiciones de trabajo,
poniendo a innumerables cantidades de niños, mujeres y hombres en riesgo en los países en vías de
20
desarrollo.
Aun cuando estos datos ya son lo suficientemente alarmantes, solo reflejan los daños y enfermedades
que ocurren en ambientes de trabajo formal y registrado. En muchos países, la mayoría de los
trabajadores se encuentran en el sector informal, y no existen registros de las enfermedades o daños
21
relacionados al trabajo.
En 1995, la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organización Mundial de la Salud, aprobó la Estrategia

Global de Salud Ocupacional para Todos. La estrategia enfatiza la importancia de la intervención
primaria y anima a los países a establecer políticas y programas nacionales con la estructura y los
recursos requeridos para la salud ocupacional contando con la guía y soporte de la OMS y la OIT. Diez
años más tarde una encuesta por países reveló que las mejoras en los abordajes al problema de los
ambientes de trabajo saludables eran mínimas y se requerían mejoras adicionales. En mayo de 2007, la
Asamblea Mundial de la Salud aprobó el Plan Global de Acción Sobre la Salud de los Trabajadores
(GPA, por sus siglas en inglés) para el período 2008-2017 con el objetivo de mover a los países
miembros hacia estrategias de acción y darles nuevos ímpetus. Este documento clave fue la culminación
de numerosos encuentros sobre salud ocupacional que se destacan en el capítulo 2.
El GPA, toma la perspectiva de la salud pública para aplicarla a diferentes aspectos de la salud de los
trabajadores, incluyendo prevención primaria de riesgos ocupacionales, protección y promoción de la
salud en el trabajo, determinares sociales de la salud en el trabajo, y mejora en el desempeño de los
22
sistemas de salud. Particularmente plantea cinco objetivos:
Objetivo 1 Diseñar e implementar políticas para normar la salud de los trabajadores.

Objetivo 2 Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo.
Objetivo 3 Promover la implementación y el acceso a los servicios de salud ocupacional.
Objetivo 4 Proporcionar y comunicar las evidencias de acción y práctica.
Objetivo 5 Incorporar la salud de los trabajadores en otras políticas.
Esta claro que estos objetivos están interconectados y se sobreponen entre si como debe ser. Por
ejemplo para “proteger y promover la salud en el trabajo” (Objetivo 2) y para que los trabajadores tengan
acceso a los servicios de salud ocupacional (objetivo 3), es necesario tener instrumentos guía a nivel
nacional y empresarial (Objetivo 1). Todo esto puede ser posible solo si esta respaldado por la mejor
evidencia científica (Objetivo 4). Además la salud de los trabajadores debe de estar integrada (Objetivo

5) en políticas de desarrollo, educacional, económico, comercial y de empleo entre otras, para poder
realmente proteger y promover la salud de los trabajadores (Objetivo 2).
El GPA proporciona una guía política para el desarrollo de lineamientos, infraestructura, tecnología y
acuerdos para interconectar la salud ocupacional y la salud pública de manera que proporcionen el nivel
23
básico de salud para todos los trabajadores. Se invita a todos los países a desarrollar planes
nacionales y estrategias para su implementación. De tal modo las naciones y empresas pueden acudir a
la OMS para obtener orientación en está amplia sobre abundancia de información y recomendaciones
mencionadas anteriormente. Por todo ello y de acuerdo al objetivo 2, la OMS ha desarrollado este marco
de referencia y las consecuentes orientaciones para conformar Entornos Laborales Saludables.
Por medio de exponer el tema como algo de interés global, la OMS también espera lograr un
“conglomerado crítico” en el movimiento encaminado a crear un punto de impulso para los Entornos
Laborales Saludables. Si el número suficiente de países “firman” en pro de los Entornos Laborales
Saludables, entonces:
Los países pueden recibir ayuda práctica e impulso entre ellos mismos, aprendiendo de las buenas
prácticas del otro.
Las prácticas inadecuadas o pobres de algunos países no serían la excusa para las prácticas
inadecuadas o pobres de otros bajo el argumento de la “competencia justa”; y
Habría una presión directa entre naciones y empresas que provocaría que cada vez más la norma
sea tener Entornos Laborales Saludables más allá de los límites mínimos legales.
Se precisa sin embargo advertir, que esta guía no es “la talla que le viene a todos” sino solamente el
establecimiento de principios y lineamientos. Naina Lal Kidwai, Presidente del Comité Nacional de la
India sobre Población y Salud advierte:
“…No puede haber un patrón único de prácticas a seguir para crear Entornos Laborales Saludables. Aún
cuando existen algunos lineamientos básicos que toda organización debe seguir. El concepto de un
ambiente de trabajo ideal, variará de industria a industria y de compañía a compañía. Una estrategia
para crear Entornos Laborales Saludables debe estar diseñada de acuerdo a las características únicas,
24
históricas, culturales, de mercado y del empleado como individuo en las organizaciones.”
Por lo tanto el propósito de esta guía es que sea flexible y pueda ser adaptada a cualquier escenario de
trabajo.∗
∗
La OMS planea publicar en un futuro, material adicional que proporcionara a las empresas guías prácticas especificas para cada
sector, tamaño de empresa, país y cultura.

Capítulo 2:
Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los
Trabajadores
El origen y evolución de los esfuerzos para seguridad ocupacional, comenzando con el
mejorar la seguridad, la salud y el bienestar de los medio físico, y a establecer una infraestructura
trabajadores, son tan complejos como la y soporte legal para introducir la salud y
evolución de las ideas acerca de cómo alcanzar seguridad a los ambientes de trabajo. El
los objetivos de la OMS y la OIT para los objetivo de está política es prevenir los
trabajadores, a lo largo del tiempo. La OMS y la accidentes y daños a al salud provenientes del
OIT unieron esfuerzos casi inmediatamente trabajo. Hasta la fecha 56 naciones lo han
después de la formación de la OMS, mediante la ratificado
conformación del Comité de Salud Ocupacional
29
OIT/OMS reconociendo la importancia de estos 1985.- Convenio de la OIT 161. Cuatro años
temas. Aún así, el hecho de relacionar la más tarde, en la septuagésima primera sesión
promoción de la salud específicamente al de la OIT, se aprobó esta Convención Sobre
ambiente de trabajo, es relativamente reciente. Servicios de Salud Ocupacional. La resolución
Durante varias décadas las actividades de hizo un llamado a los estados miembros, para
promoción de la salud y las actividades de salud que establecieran servicios de salud
ocupacional operaron en una especie de doble ocupacional para todos los trabajadores en los
vía. En años recientes estas vías han comenzado sectores públicos y privados. Estos servicios
a converger y la interrelación se ha hecho más deberían incluir la vigilancia de las situaciones
fuerte tanto al interior de la OMS como entre la potencialmente peligrosas en el ambiente,
OMS y la OIT. vigilancia de la salud de los trabajadores,
avisos y promoción relacionada a la salud del
En seguida se hace una breve cronología y trabajador incluyendo ergonomía e higiene
descripción de los eventos y declaraciones clave: ocupacional, servicios de primeros auxilios y
emergencias y rehabilitación vocacional. Esta
1950.- Conformación del Comité de convención ha sido ratificada hasta la fecha
Ocupacional OIT/OMS. Luego de la formación por 28 países.
de la Organización Mundial de la Salud, este
30
comité conjunto inicio la colaboración entre estas 1986.-Acuerdo de Ottawa. Este documento
dos organizaciones, la cual continúa hasta el día clave, generado durante la Primera
de hoy. Conferencia Internacional para la Promoción
de la Salud de la OMS, en Ottawa, Canadá, es
25
1978.- Declaración de Alma-Ata. Después de acreditado como el documento que introduce
la Conferencia Internacional sobre Atención el concepto de la promoción de la salud como
Primaria a la Salud, celebrada en Alma-Ata en la se conoce hasta ahora: “El proceso de dar a la
entonces Unión Soviética, todos los participantes gente la capacidad de aumentar el control
formaron esta declaración. En ella “Se anuncia un sobre su salud y mejorarla”. Posteriormente
impulso a los proveedores de servicios de salud, legitimiza la necesidad de la colaboración
26
sus usuarios y la comunidad en extenso y nada intersectorial e introduce la “aproximación por
acercará las iniciativas nacionales de salud que el escenarios”. Esto incluye a los espacios de
acercarlas tanto como sea posible a los lugares trabajo como una de los escenarios clave para
27
donde la gente vive y trabaja” más que llevarlas la promoción de la salud, al mismo tiempo que
acabo en hospitales, se deben generar los sugiere que el espacio de trabajo es un área
ambientes adecuados para que la promoción de donde debe crearse un medio ambiente de
la salud y la salud ocupacional se desenvuelvan y soporte para la salud.
crezcan.
1994.- Declaración Global de Salud
28 31
1981.- Convenio No. 155. Los Estados Ocupacional para Todos. A través de los
miembros de la OIT fueron conminados a años se ha desarrollado una red de Centros
establecer políticas nacionales de salud y Colaboradores en Salud Ocupacional. Estos
centros colaboradores celebran una
Capítulo 2: Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los Trabajadores 10
convención aproximadamente cada 2 años para puede alcanzarse mediante la combinación

coordinar planes y actividades. En la Segunda de: mejorar la organización del trabajo, el
Convención de Centros Colaboradores de la ambiente de trabajo; promover la participación
OMS, llevada a cabo en Beijing, en 1994, se firmo activa, alentar el desarrollo personal”. El texto
por parte de los participantes una Declaración subsecuente deja claro que la promoción de la
Global Salud Ocupacional para Todos. Un salud en el ambiente de trabajo incluye las
aspecto notable de esta declaración es el acuerdo mejoras en el ambiente de trabajo tanto físico
claro de que el término “salud ocupacional”, como psicosocial, así como el desarrollo
incluye la prevención de accidentes (salud y personal de los trabajadores respecto a su
seguridad), y factores como el estrés psicosocial. propia salud, o la promoción tradicional de la
Se urgió a los estados miembros a aumentar sus salud.
actividades en la salud ocupacional.
1998.- Memorandum Cardiff sobre WHP en
35
1996.- Estrategia Global sobre Salud Pequeñas y MedianasEmpresas. La red
32
Ocupacional para Todos. La Estrategia Global europea para la WHP siguiendo la Declaración
delineada en la Convención de los Centros de Luxemburgo, adopto este memorandum
Colaboradores en Salud Ocupacional de Beijing, que enfatiza la importancia de las PyMEs en la
1994, fue aprobada por la WHA en 1996. Esta economía, y destaca las diferencias y
presenta un análisis breve de la situación y dificultades para la implementación de la
recomienda 10 áreas de prioridad para la acción. PSET (psel) en las PyMEs. El memorandum
El área prioritaria No. 3 resalta la importancia de señala prioridades para la aplicación del
utilizar el Ambiente de trabajo para influir en el PSET (psel) en las PyMEs.
estilo de vida de los trabajadores (promoción de
la salud) de manera que impacte positivamente 1998.- Resolución 51.12 de la Asamblea
36
en su salud. Mundial de la Salud. La 51ª Asamblea
Mundial de la Salud firmó una resolución
1997.- Declaración de Yakarta sobre la (51.12) sobre promoción de la salud
33
Promoción de la Salud. Firmada después de adhiriéndose a la Declaración de Yakarta y
la Cuarta Conferencia Internacional de Promoción haciendo un llamado al Director General de la
a la Salud, esta declaración refuerza la Carta de OMS para que “aumente la capacidad de la
Ottawa, pero enfatiza la importancia de la organización y a los estados miembros a
responsabilidad social en la salud, expandiendo promover el desarrollo de ciudades, islas,
en número de colaboradores para la salud, comunidades locales, mercados, escuelas y
incrementando la capacidad de la comunidad y espacios de trabajo promotores de la salud y
empoderando a los individuos, y asegurando la servicios de salud en general”.
infraestructura para la salud.
2002.- Declaración de Barcelona sobre “El
1997.- Declaración de Luxemburgo sobre La Desarrollo en Europa de Buenas Prácticas
37
Promoción de la Salud En los Ambientes De para Un Espacio de Trabajo Saludable.
34
trabajo de la Unión Europea. Mientras cada Esta declaración, dando seguimiento a la 3ª
región de la OMS a estado activa de alguna Conferencia Europea sobre PSEL, Destaca:
manera en relación a la salud de los trabajadores “no hay salud pública sin una buena salud
(ver capítulo 3), la actividad política de los países en el espacio de trabajo”. Y va más allá al
europeos, relacionadas a crear la Unión sugerir que el mundo de trabajo puede ser el
Europea, ha acelerado su habilidad para trabajar único y más poderoso determinante social
juntos en ciertos temas. La Red Europea para la para la salud. También subraya el fuerte
Promoción de la Salud en el Ambiente De trabajo, interés de las empresas por la PSEL. Un
se formo en 1996 y en una convención celebrada mensaje muy claro es la importancia del
en Luxemburgo al año siguiente, aprobaron esta trabajo conjunto de los sectores público y de la
declaración, la cual reporta el consenso acerca de salud y seguridad ocupacional, en la
la definición de Promoción de la Salud en el promoción de la salud en el ambiente de
Ambiente De trabajo (WHP por sus siglas en trabajo.
inglés). Ellos definieron la WHP como “Los
esfuerzos combinados de inversionistas, 2003.- Estrategia Global para la Seguridad y
38
empleados y sociedad para mejorar la salud y el Salud Ocupacional. En su 91ª conferencia
bienestar de la personas en el trabajo. Esto anual, la Organización Internacional del
Trabajo, aprobó esta estrategia global acerca de abordaje de salud y seguridad ocupacional en
la prevención de accidentes y enfermedades los sistemas de administración, con una
ocupacionales. Se resaltó la importancia de usar mejora continua en la salud y seguridad
un sistema de manejo de salud y seguridad ocupacional, implementar una política nacional
ocupacional con el enfoque de mejora continua, y promover una cultura nacional de prevención
como era la necesidad, al igual que se generó un en salud y seguridad.
compromiso para tomar en cuenta los factores
específicos de genero en el contexto de los 2007.- Plan Global de Acción para la Salud
lineamientos de la salud y seguridad ocupacional. de los Trabajadores: Como se hizo notar en
el primer capítulo, este documento crucial
2005.- Acuerdo de Bangkok para la Promoción operacionalizó la Estrategia Global de Salud
39
de la Salud En un Mundo Globalizado. Este Ocupacional para Todos, de 1995, aportando
segundo acuerdo fue firmado después de la objetivos claros y áreas de prioridad para la
Sexta Conferencia Global sobre Promoción de la acción.
Salud. Aún cuando es notable por diferentes La figura 2.1 muestra de manera paralela, las
razones una de ellas, la más significativa es el dos líneas de tiempo en la promoción de la
compromiso de hacer de la promoción de la salud salud y la salud ocupacional. Como se
“un requisito para las buenas prácticas
mencionó anteriormente, el traslape entre los
corporativas”. Por la primera vez se reconoce
explícitamente que las corporaciones y/o dos dominios ha venido creciendo al paso del
inversionistas deben practicar la promoción de la tiempo. Ahora “Salud Ocupacional” incluye no
salud en el espacio de trabajo. También señala solamente la protección a la salud sino
que los hombres y las mujeres se ven afectados también la promoción de la salud; y
de diferente manera, y estas diferencias “Promoción de la Salud” debe entenderse
representan retos para crear espacios de trabajo como una actividad que debe incluir la
saludables para todos los trabajadores. existencia de un ambiente de trabajo diseñado
para su implementación.
2006.- Declaración de Stresa sobre la Salud de
40
los Trabajadores. Los participantes de la 7ª
Reunión de Centros Colaboradores en Salud
Ocupacional de la OMS, en Stresa, Italia, en 2006
aprobaron esta declaración que expresa el apoyo
hacia el esquema del Plan Global de Acción para
la Salud de los Trabajadores. Específicamente
señala que “Existe un creciente evidencia de que
la salud de los trabajadores esta determinada no
solo por los riesgos tradicionales y emergentes de
la salud ocupacional, sino también por las
desigualdades sociales como nivel de empleo,
ingreso, genero y raza, así como las conductas
referentes a la salud y el acceso a los servicios de
salud. Por lo tanto el consiguiente mejoramiento
de la salud de los trabajadores, requiere un
enfoque holístico que combine la seguridad y
salud ocupacionales con la prevención de las
enfermedades, la promoción de la salud y la
contención de determinantes sociales de la salud
y llegar a las familias y comunidades de los
trabajadores”.
41
2006.- Convenio de la OIT No. 187. Este
Esquema Promocional para la Convención sobre
Salud y Seguridad Ocupacional, fue aprobado en
la 95ª sesión de la OIT en 2006. Diseñado para
reforzar las convenciones previas, expresamente
urge a los estados miembros a promover un
Figura 2.1 Línea de tiempo de la evolución global de la Salud en el Espacio de Trabajo.
Promoción de la Salud Salud Ocupacional
1950 Comité Conjunto OIT/OMS para la Salud

Ocupacional
:
:
Declaración de Alma-Ata 1978
1979
1980
1981 Convenio OIT C155 SO&S
1982
1983
1984
1985 Convenio OIT C161 Servicios de SO
Carta de Ottawa 1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994 Declaración Global de SO para todos
1995
1996 Estrategia Global de SO para todos
Declaración de Yakarta 1997 Declaración de Luxemburgo
Resolución WHA 51.12 1998 Memorandum Cardiff
1999
2000
2001
2002 Declaración de Barcelona
2003 Estrategia Global de la OIT en SSO
2004
Carta de Bangkok 2005
2006 Declaración de Stresa;
Convenio OIT C187 Promoción
2007 Plan Global de Acción
2008
2009
Capítulo 3:
¿Qué es un Entorno Laboral Saludable?
A. Definiciones Generales Escribiendo para la revista Health Canadá, GS
Cualquier definición de Entorno de Trabajo Lowe, hace una diferencia entre “Entorno de
Saludable, debe ajustarse a la definición de Trabajo Saludable” y “Organización Saludable”.
salud de la OMS: “Un estado de completo Él ve el término entorno de trabajo saludable
bienestar físico, mental y social, y no la simple
42 como un énfasis en el bienestar físico y mental
ausencia de la enfermedad. ”. Las definiciones
de entorno de trabajo saludable han de los trabajadores, mientras que una
evolucionado enormemente durante las últimas organización saludable considera “… supeditar
décadas. Desde un casi exclusivo enfoque la salud y el bienestar del trabajador a la
sobre el ambiente físico de trabajo (en el manera en que la organización opera para
45
esquema tradicional de la salud y seguridad lograr sus objetivos estratégicos.”
ocupacionales, que consideran los riesgos
físicos, químicos, biológicos y ergonómicos), la Grawitch et al., hacen notar que la definición de
definición se ha ampliado hasta incluir hábitos
entorno de trabajo saludable depende del
de salud (estilos de vida); factores psicosociales
(organización del trabajo y cultura de trabajo); y mensajero. Ellos establecen que los institutos
establecer nexos con la comunidad, y todo lo para la familia y el trabajo consideran que la
que pueda tener un profundo efecto en la salud clave para un entorno de trabajo saludable está
del empleado. en la introducción de intervenciones efectivas
para el balance vida-trabajo; el Instituto para la
La Oficina Regional del Pacifico Oeste de la Salud y la Administración de la Productividad,
OMS define un entorno de trabajo saludable de
enfatiza el rol de los programas de salud como
la siguiente manera:
programas dirigidos a riesgos físicos específicos
“Un Entorno de Trabajo Saludable, es un para los empleados; y la revista Fortuna, con su
lugar donde todos trabajan unidos para lista de los 100 mejores lugares para trabajar,
alcanzar un visión conjunta de salud y enfatiza el rol de la cultura organizacional, y
bienestar para los trabajadores y la utiliza la tasa de crecimiento de la compañía y
comunidad. Esto proporciona a todos los su desempeño regular como indicadores
46
miembros de la fuerza de trabajo, secundarios de eficiencia.
condiciones físicas, psicológicas, sociales y
Un tema que se retoma en muchos artículos y
organizacionales que protegen y promueven
publicaciones sobre entornos laborales
la salud y la seguridad. Esto permite a los saludables, es el concepto de inclusividad o
jefe y trabajadores tener cada vez mayor diversidad. La discusión puede tomar diferentes
47 48 49
control sobre su propia salud, mejorarla y facetas –etnias, género, discapacidad –
43
ser más energéticos, positivos y felices.” pero el concepto es el mismo: Un entorno de
trabajo saludable debe proporcionar un
El Instituto Nacional Americano para la Salud y ambiente abierto de accesibilidad y aceptación
Seguridad Ocupacionales (NIOSH) tiene una para personas de diferente sustrato, origen,
capacidades y habilidades. También debe
Iniciativa para la Vida De trabajo, que “Tiene la
asegurar que se minimicen o eliminen las
visión de que existan espacios de trabajo libres disparidades entre grupos de trabajadores o las
de peligros previamente reconocidos, con dificultades que afecten a grupos específicos.
políticas sustentables, programas y prácticas de
promoción de la salud; y empleados con franco Benach, Muntaner y Santana, al escribir para la
acceso a programas y servicios efectivos que Red de Investigadores sobre las Condiciones de
protejan su salud, seguridad y bienestar.”
44 Empleo, introdujeron el concepto de “empleo
justo” para complementar el concepto de trabajo
50
decente de la OIT. . Ellos definen el empleo
justo como aquel en el que existe una justa
Capítulo3: Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los Trabajadores 14
relación entre empleados e inversionistas la cual también indican que existe un importante
presenta ciertas características tales como: vínculo y una oportunidad para la interacción
entre el espacio de trabajo y la comunidad.
Libre de coacción. Como resultado de una extensa consulta con
Seguridad laboral en cuanto al contrato y expertos en este campo y también tomando
la protección. referencias de La Declaración de Yakarta, La
Ingreso justo. Declaración de Stresa, El Plan Global Compacto
Protección al trabajo y beneficios sociales. y El Plan Global de Acción para La Salud de los
Respeto y dignidad en el trabajo; y Trabajadores, las interacciones con la
Participación en el ambiente de trabajo. comunidad en lo subsecuente serán
consideradas en este documento como un
El concepto de trabajo decente de la OIT y esta componente a tener en mente cuando se hagan
definición de empleo justo embonan en los esfuerzos para crear ambientes de trabajo
principios que promueven la comunidad global. saludables y trabajadores sanos. Esto es
especialmente importante en los países en
Estos principios conectan la ética de los
desarrollo y en pequeñas y medianas empresas
negocios con los derechos humanos, (PyMES), donde los recursos limitados (o la
estándares de trabajo, protección al medio falta de ellos) tienen un significativo impacto en
51
ambiente y protección contra la corrupción. la salud de los trabajadores.
B. La definición de Entorno Laboral Basados en estas consideraciones, lo que sigue

Saludable de la OMS se propone como una definición de Entorno de
Existen tres elementos claros dentro de esta Trabajo Saludable de la OMS
pequeña muestra de definiciones de entorno de
trabajo saludable, y que aparecen también en Un entorno de trabajo saludable es aquel en el
otras definiciones que se encuentran en la que los trabajadores y jefes colaboran en un
literatura publicada: proceso de mejora continua para promover y
proteger la salud, seguridad y bienestar de los
1. La salud del empleado se incorpora trabajadores y la sustentabilidad del ambiente
generalmente a la definición de salud de trabajo en base a los siguientes indicadores:
(física, mental y social) de la OMS y va La salud y la seguridad concernientes al
más haya de la ausencia de afectación espacio físico de trabajo.
física; La salud, la seguridad y el bienestar
2. Un entorno de trabajo saludable, en el concernientes al medio psicosocial del
sentido extenso del término es también trabajo incluyendo la organización del
una organización próspera desde el mismo y la cultura del ambiente de trabajo.
punto de vista de su funcionamiento y Los recursos de salud personales en el
de cómo consigue sus objetivos. La espacio de trabajo, y
salud de la empresa y la del empleado Las formas en que la comunidad busca
están estrechamente vinculadas. mejorar la salud de los trabajadores, sus
1. Un entorno de trabajo saludable debe familias y de otros miembros de la
comunidad.
incluir protección a la salud y promoción
Esta definición pretende dirigirse a la prevención
de la salud.∗ primaria, esto es, prevenir que sucedan
accidentes o enfermedades. De cualquier modo,
Las discusiones con profesionales en el diseño la prevención secundaría y terciaría debe
de entornos laborales saludables, a nivel global, incluirse en los servicios de salud ocupacional
de la empresa bajo el rubro de “recursos
* Para definiciones de estos términos, ver anexo 2, personales de salud” cuando no este
Glosario, o para una discusión minuciosa de las diferencias disponibles en la comunidad. Adicionalmente se
entre estos términos y sus áreas de confluencia, consulte el entiende que se debe crear un ambiente de
documento de Madi HH y Hussain SJ. Promoción y
Protección de la Salud: Evolución de la Promoción a la
trabajo que no cause recaídas o nuevos
Salud: ¿Un Concepto Aislado o Basado en la Atención accidentes cuando alguien regresa a trabajar
Primaria a la Salud? Eastern Mediterranean Health Journal después de estar incapacitado por lesiones o
2008, 14 (Suplemento): S15-S22 enfermedades, sean estas relacionados a no al
http://www.emro.who.int/publications/emhj/14_S1/Index.htm
accesado el 17 de Julio de 2009.
trabajo. Finalmente se entiende que deben ser
ambientes que acepten y apoyen a los las Regiones de Pacifico Oeste y el Suroeste de
trabajadores de edad avanzada o a los que Asia (lo que se discutirá más a detalle, en la
padecen enfermedades crónicas o sección Pacifico Oeste, más adelante)
discapacidades.
registrados como los programas: WISE
En lo capítulos subsecuentes proporcionaremos (Mejoramiento del Trabajo en Pequeñas
54
la evidencia y el contexto para esta definición y Empresas) y WIND (Mejoramiento del Trabajo
55
concluiremos en el capítulo 9 sugiriendo un en el Desarrollo Comunitario) promovidos por
modelo que extenderemos en cuanto a la OIT.
contenido y procesos para que puede ser
implementado en las empresas. Los participantes en este encuentro,
provenientes de ocho países africanos,
C. Aproximaciones Regionales a Los
estuvieron de acuerdo en que se requería un
Entornos Laborales Saludables.
Plan Regional de Acción en lo referente a salud
Las seis regiones de la OMS han interpretado el y seguridad ocupacional.
concepto de Entornos Laborales Saludables en
diferentes maneras, como exponemos a
continuación.
“Un entorno laboral saludable es un
1 Oficina Regional de África (AFRO). En el espacio de trabajo que mejora la
año 2000 comenzó un esfuerzo conjunto de la salud, en el sentido amplio, y que
OMS/ OIT por la salud ocupacional y seguridad
en África, junto con otros participantes (OMS,
mira a los determinantes de la
OIT, EU, USA, ICOH) con el propósito de salud de manera amplia, en lugar de
intercambiar información, infraestructura y mirar limitadamente a los asuntos
políticas y legislación en el área de la salud y
tradicionales de la salud y
seguridad de los trabajadores. Las primeras
iniciativas, incluían entrenamiento sobre seguridad ocupacionales. Y todo
pesticidas, la economía informal y la creación de esto se extiende igualmente hacia
una pagina web. Un importante factor para el la comunidad, ocupándose de las
éxito fue la firma de una carta de soporte por
parte de los Directores Regionales de la AFRO,
familias y comunidades que proveen
EMRO y los Directores Regionales para África los trabajadores, y en nuestro país
52
por parte de la OIT. tenemos asuntos impotentes tales
como el VIH.”
En 2005 se celebro el Berlín un encuentro Entrevista #15, Sudáfrica, Médico, SO
internacional para revisar el estatus de la salud
53
ocupacional y seguridad en África. En
respuesta a los estímulos de la colaboración Existe un programa y estrategia Regional de
56
OMS/OIT, muchas naciones africanas se Promoción de la Salud. Dado que el área de
encuentran en el proceso de formulación de promoción de la salud está enfocada
políticas y planeación de estrategias nacionales. principalmente a las secuelas, no existe todavía
Las barreras para desarrollar e implementar una línea de acción relacionada a los entornos
políticas consistentes y satisfactorias, así como laborales. En general hasta la fecha los
esfuerzos dirigidos a los ambientes de trabajo
servicios, fueron: El insuficiente nivel de
en la Región de África, están encaminados a los
colaboración entre Ministros de Salud y Trabajo, riesgos físicos y el espacio físico de trabajo,
inadecuados recursos humanos, políticas incluyendo algunos temas de seguridad y salud
débiles, falta de servicios esenciales preventivos ocupacional tradicionales.
y curativos y presupuestos insuficientes.
Algunos países buscaban programas que En 2009, una encuesta global a grandes
hubieran sido exitosamente implementados en inversionistas, realizada por Buck Consultores,
encontró que entre los encuestados africanos de la salud de los trabajadores, y actualmente
59
(principalmente de Sudáfrica), el 32% han incluido proyectos que se avocan a:
proporcionaba alguna forma de “bienestar” o • La salud de los trabajadores de la salud
programas de promoción a la salud a sus (atendiendo la transmisión de elementos
empleados, lo que es un porcentaje mucho más patógenos a través de la sangre y otras
enfermedades transmisibles, incluyendo la
bajo que el registrado en otras partes del
influenza pandémica H1N1/09
mundo. El programa más común registrado
• Eliminación de la Silicosis
entre estos inversionistas fue el de monitoreos • Eliminación de la Asbestosis
biométricos (en el 82% de los encuestados) y el • Prevención y control del cáncer ocupacional
menos común fue el de soporte a enfermos y medio ambiental.
(26%). El 56% de los encuestados aseguró
proporcionar servicios médicos en el espacio Los detalles acerca de las actividades de la
57
de trabajo. AMRO en esta área están disponibles en el sitio
web de la PAHO dedicado específicamente a la
2. Oficina Regional de las Américas (AMRO) salud de los trabajadores. Su finalidad es
La Organización Panamericana de la Salud “diseminar información precisa y detallada a
(PAHO) funciona como la Oficina Regional de la cualquiera que se interese por la salud de los
OMS para América. En 2001, la AMRO 60
trabajadores en América.”
desarrolló y publicó un Plan Regional sobre la
58
Salud de los Trabajadores. Este documento
delineaba el esquema de mejora de la salud de AMRO tiene una fuerte colaboración con la
los trabajadores en América, especialmente. El Colaboración Cochrane, particularmente con la
objetivo del Plan Regional, a semejanza del sección de salud ocupacional. (Se discutirá más
Plan Global para la Salud de los Trabajadores, acerca de la Colaboración Cochrane en el
anima a los estados miembros a tomar acciones capítulo 5.)
respecto a los factores físicos, químicos,
biológicos y psicosociales, así como los factores Adicionalmente a lo que hace la AMRO a nivel
organizacionales y procesos de producción regional, los países han abordado de manera
peligrosos que pueden tener un efecto adverso individual estas problemáticas de varias
sobre la salud del trabajador tanto en el sector maneras. Estados Unidos y Canadá presentan
formal como en el informal. Los valores de variaciones considerables en el abordaje de los
excelencia, equidad, solidaridad, respeto e Entornos Laborales Saludables, esto quizás
integridad se subrayan en este plan regional, así debido en parte a sus sistemas de atención
como las “tres P” de prevención, promoción y primaria a la salud, tan diferentes.
protección de los trabajadores.
Estados Unidos: En los Estados Unidos, donde
Las prioridades de este Plan Regional incluyen: existe cierta inequidad en el acceso a los
Reforzamiento de las capacidades de los servicios primarios de salud, los inversionistas
países para anticipar, identificar, evaluar y han tomado un rol significativo al pagar servicios
controlar o eliminar riesgos y peligros en el de cuidados a la salud o seguros de salud para
ambiente de trabajo. sus trabajadores. Adicionalmente a la
Promover la actualización de la legislación y naturaleza controversial de la medicina
regulaciones sobre la salud de los americana, muchos doctores temerosos de los
trabajadores y el establecimiento de pleitos legales, practican la “medicina
programas para mejorar la calidad de los defensiva”, lo que eleva los costos de los
61
ambientes de trabajo. cuidados a la salud de una manera dramática.
Destacar programas de promoción a la Es a partir de esto que los inversionistas han
salud y prevención de enfermedades en la reconocido el alto costo de la salud precaria y
salud ocupacional y proporcionar mejores las enfermedades crónicas entre sus
servicios de salud para la población empleados.
trabajadora.
La AMRO apoya y facilita muchas iniciativas a La reciente encuesta Buck, mencionada
nivel regional relacionadas con la optimización anteriormente, encontró que la razón número
uno para proporcionar programas de salud a los
empleados en las compañías americanas, era común fue el de inmunizaciones/esterilización

“reducir los costos de los seguros y la atención (en el 89% de los participantes) y el menos
a la salud”. Otras partes del mundo en cambio, común fue un programa de trabajo en ciclos
citan como razón número uno, mejorar la salud (13%). El 25% de los encuestados daban
65
o la moral del trabajador y reducir el absentismo facilidades médicas en el espacio de trabajo.
62
o el presentismo. El sector salud en América representa una
excepción en el abordaje nacional. En años
Es posible que por esta razón los esfuerzos en recientes han comprendido la importancia de los
América por lograr ambientes de trabajo factores psicosociales, la cultura organizacional
saludables, se hayan enfocado en dos áreas: y la organización del trabajo y han establecido
criterios para incluir estas áreas de forma que
• Salud y Seguridad Ocupacional Tradicional,
Atendiendo al espacio físico del trabajo. aseguren un ambiente de trabajo saludable para
Esto, en respuesta a la fuerte labor de enfermeras y otros profesionales en la atención
66
legislación y el refuerzo de la misma a a la salud. Y desde 1980, a un grupo de
través de la Administración de Salud y hospitales americanos, que tuvieron éxito en
Seguridad Ocupacional (OSHA). reclutar y retener enfermeras durante un
período nacional de escasez de personal de
• Promoción de ambientes de trabajo enfermería, se les conoce como “Hospitales
saludables, en el sentido estricto∗ de
Magneto”. Las características de estos
impulsar a los empleados a adoptar estilos
de vida saludables de manera individual, hospitales fueron posteriormente formalizadas
para reducir de esa manera los costos de por el Centro Nacional Americano de
cuidado a la salud que los inversionistas Credencialización de Enfermeras para crear el
deben costear. programa de reconocimiento Magneto para los
hospitales. Estas características incluyen
La muy reconocida entrega del Premio al Logro muchos temas relacionados a la organización
Corporativo en materia de Salud, promovido por del trabajo y el ambiente psicosocial del
el Colegio Americano de Medicina Ocupacional trabajo.
67
y Medioambiental otorga prestigiosos

reconocimientos a las organizaciones que La NIOSH desde hace algún tiempo ha
cumplen con los criterios de ambientes de promovido un abordaje más integral de la salud
trabajo saludables. Estos criterios se basan en el ambiente de trabajo. En general, las
principalmente en dos áreas: Salud y Seguridad empresas americanas han cambiado
63 gradualmente hacia un abordaje más holístico.
Físicas y Promoción de la Salud.
En 2009 el Colegio Americano de Medicina del

Deporte reconoció como afiliada, a la
Asociación Internacional para la Promoción de
64
la Salud en el lugar de trabajo. Esta
organización promueve el adelanto en
conceptos relacionados a la mejora de la salud
individual dentro de las empresas.
La reciente Encuesta Global, referida
anteriormente, encontró que entre los
participantes americanos la mayoría otorgaban
alguna forma de promoción del “estar bien” o de
la salud para sus empleados. El programa más
∗
El término “”estricto” se utiliza para evitar confusiones con
la definición más amplia utilizada por la ENWHP, descrita
más adelante, en la sección correspondiente a la Región
Europea.
Tanto en Canadá como en los Estados Unidos,

“Creo que un espacio laboral la Asociación Americana de Psicología ha
desarrollado en años recientes la
saludable, representa un espacio de
implementación de los premios Ambientes De
trabajo donde el daño y trabajo Psicológicamente Saludables, los cuales
padecimiento físico, así como el se basan principalmente en el ambiente
daño y padecimiento mental, son psicosocial de trabajo (incluyendo la cultura
manejados y reducidos. Considero organizacional y la organización del trabajo).
Sus criterios principales para designar un
que también incorpora un tercer
espacio de trabajo saludable se encuentran en
elemento, y este es el componente cinco áreas clave: participación de los
de bienestar de ambas partes en el empleados, balance familia-trabajo, desarrollo y
ambiente de trabajo, por lo tanto crecimiento del empleado, salud y seguridad y
74
¿qué estamos haciendo para ayudar reconocimiento al empleado.
a los empleados a alcanzar el estilo
La encuesta Buck, realizada a un considerable
de vida que podría ser el más
número de inversionistas, encontró que entre
benéfico para su salud?.” los encuestados canadienses, la mayoría
Entrevista #3, Canadá, Especialista en SSO
proporcionaba alguna forma de “bienestar” o
programa de promoción a la salud a sus
empleados. El programa más común fue el
Canadá. Canadá ha tomado un abordaje inmunizaciones/esterilización (en el 81% de los
diferente. En los setentas, Health Canadá participantes) y el menos común fue el de
desarrolló un modelo más integral llamado el conserjería personal en salud (4%). Las
Sistema de Salud en el Espacio de Trabajo, que facilidades médicas en el ambiente de trabajo,
proponía un abordaje de tres ramas para los fueron proporcionadas por el 17% de los
68
espacios laborales saludables. Este abordaje 75
encuestados.
incluía tres “avenidas de influencia” por las
cuales el empleador podría influenciar sobre la
salud y bienestar del trabajador: el ambiente Brasil: Brasil ha tomado uno de los abordajes
físico y psicosocial del trabajo, los recursos más integrales a la salud del trabajador en
personales de salud y las prácticas personales AMRO. El SESI (Servicio Social para la
de salud. Este modelo fue modificado Industria), un centro colaborador en salud
subsecuentemente y adoptado por El Instituto ocupacional de la OMS trabaja con la industria
Nacional de la Calidad, para formar las bases brasileña en veintisiete estados para ayudar a
para El Premio Canadiense a la Excelencia,
69 reducir los accidentes y enfermedades
Espacio de Trabajo Saludable. La IAPA (La
Asociación para la Prevención de Accidentes ocupacionales, y mejorar el estilo de vida de los
Industriales), un centro colaborador de la OMS trabajadores mediante actividades de
en Canadá en materia de salud ocupacional, esparcimiento. Ellos hacen esto mediante
jugo un rol de liderazgo facilitando encuentros entrenamiento, consultoría y servicio médico
de los tres Ministerios de Ontario (salud, trabajo directo para los trabajadores. Adicionalmente, el
y promoción a la salud), y de otros SESI colabora con otros países
inversionistas canadienses, durante los cuales
latinoamericanos en la atención a problemáticas
todos estuvieron de acuerdo en promover un
modelo similar para todos sus miembros y de salud mental, particularmente el abuso de
76
clientes.
70,71
Este modelo se ha divulgado en drogas y el alcohol entre los trabajadores.
.72,73
varias publicaciones de la IAPA Las tres Aparte del SESI, Brasil cuenta con la ABQV
avenidas, por acuerdo general comprenden (Asociación Brasileña de Calidad de Vida). Esta
actualmente la seguridad y salud ocupacional, la es una organización no lucrativa a nivel nacional
cultura organizacional y los recursos personales que facilita la integración de empresas públicas
en salud. y privadas, comunidades y profesionales de la
salud en todo el país, con el propósito de animar resultado más importante de este taller fue la
y apoyar a las organizaciones para que adopción del esquema regional para la
implementen intervenciones de calidad de vida y implementación del GPA (Plan Global de
77
bienestar para sus empleados. Acción) sugerido para el período 2008-2012,
que subraya la importancia de la adopción de
Una encuesta global reciente a grandes las iniciativas para la creación de entornos
inversionistas encontró que entre los laborales saludables, como una de la principales
encuestados latinoamericanos (principalmente directivas estratégicas. La Tercera Conferencia
brasil), el 44% proveía de alguna forma de Árabe sobre Salud y Seguridad Ocupacionales,
bienestar o programa de promoción a la salud organizada por la Organización Árabe del
para sus empleados. El programa más común Trabajo, en noviembre de 2008, adoptó
fue el de inmunizaciones/esterilización (en el oficialmente la iniciativa para los entornos
73% de los participantes) y el menos común fue laborales saludable de manera oficial en la
el de trabajo por ciclos (5%). Las facilidades Declaración de Manama, basado en los
80
médicas en el ambiente de trabajo fueron esfuerzos de la OMS.
proporcionadas por el 59% de los
78
encuestados. En 2008, la Región publicó una estrategia de
promoción de la salud para el Mediterráneo Este
3. Oficina Regional del Mediterráneo Este para los años 2006 – 2013. Dado que establece
(EMRO) el soporte general para la promoción de la
En 2005 se llevó a cabo una conferencia a la salud, no está ligado específicamente con la
que acudieron 16 países en la región de la OMS
promoción de la salud en el espacio de
en el Mediterráneo Este, para discutir el estatus 81
de los servicios de salud ocupacional en la trabajo.
79
región. Se estuvo de acuerdo entre los
estados miembros de que los sistemas de En 2009 los Ministros de Salud del Consejo de
servicios de atención primaria a la salud eran Cooperación del Golfo (GCC), lanzó La
los mejor posicionados para proporcionar Estrategia del Golfo para la Salud y Seguridad
servicios de salud ocupacional. Se hizo notar Ocupacionales la cual adopta la iniciativa para
que la mayoría de los países estaban haciendo la conformación de entornos laborales
progresos para proveer servicios de salud saludables.
ocupacional básica dentro de los sistemas de
atención primaria a la salud, pero existían Algunos países se han adherido a la creación
grandes diferencias entre países. Además, el de entornos laborales saludables de manera
enfoque de los servicios proporcionados es más individual. Omán, desde 2007 ha sido un
bien curativo o de prevención terciaria. Los pionero en la EMRO, como lo demuestra por su
estados miembros identificaron algunas cooperación al facilitar la creación de entornos
barreras para mejorar la cobertura de los laborales saludables en la mayoría de
servicios en salud ocupacional tales como falta compañías que trabajan en dicho país.
de legislación, falta de estándares y expertos,
falta de coordinación (y algunas veces conflicto) Comenzando en 1994, Pakistán fue parte de un
entre las autoridades correspondientes (más programa basado en la OIT cuyo acrónimo fue
notable aun entre Ministros del Trabajo y de la POSITVE (Iniciativa de la Uniones Obreras para
Salud), falta de participación de la las Mejoras en la Seguridad Orientadas a la
organizaciones de inversionistas y de ONGS, Participación), la cual fue muy efectiva en
insuficientes recursos humanos y financieros y
reducir factores de riesgos y accidentes en el
falta de programas educacionales para 82
desarrollar expertos. Ambiente de trabajo.
En respuesta al Plan Global de Acción, se Como en la Región África, las prioridades en el

organizó un taller regional en mayo de 2008 lugar de trabajo en ese tiempo tenían que ver
para desarrollar estrategias nacionales y planes con el ambiente físico, para eliminar o controlar
de acción para la salud de los trabajadores. El peligros para la salud y seguridad físicas. El
sector informal, la cuestión de género y las Existen numerosos grupos y redes de países
pequeñas empresas fueron consideradas como europeos, empresas e instituciones que se
las principales preocupaciones. Un abordaje ocupan de la salud en el Ambiente de trabajo:
único ha sido implementado en la región a
• Dirección General de Empleo, Asuntos
través de la publicación de una serie de folletos
Sociales e Igualdad de Oportunidades
sobre “Educación para la salud a través de la 84
de la Comisión Europea
religión”, los cuales tratan acerca de la 85
• Empresas por la Salud.
promoción de la salud, atención primaria,
• Agencia Europea Para la Seguridad y la
protección ambiental y otros tópicos
Salud en el Trabajo, EU-OSHA
relacionados con la salud en el contexto de la 86
83 (auspiciada por la UE)
Ley Islámica.
• Red Europea de Educación y
Capacitación en Seguridad y Salud
87
“Yo veo un espacio laboral Ocupacionales (ENETOSH)
saludable como un concepto • Red Europea Para la Promoción de la
Salud en el Ambiente de Trabajo
amplio que mejorará la salud de (ENWHP)
88
los trabajadores, no solo de • Red Europea de Organizaciones

manera directa en el lugar de Profesionales de Seguridad y Salud
89
(ENSHPO)
trabajo, sino utilizando el
• Red Europea de Centros Colaboradores
espacio de trabajo como un para la Salud Ocupacional de la OMS
90
excelente punto de contacto con • Red Europea de Puntos Focales en la

la salud –la salud personal – para Salud de los Trabajadores a Nivel
91
Nacional
acercarlos y promover estilos de • Eurosafe: Asociación Europea para la
vida saludables.” Prevención de Accidentes y Promoción
92
Entrevista #1, Egipto. Profesional en SSO de la Seguridad
• Federación de Sociedades Europeas de
93
Ergonomía (FEES)
4. Oficina Regional de Europa (EURO). • Federación de Enfermeras en Salud
Ocupacional en la Unión Europea
La Región Europea tiene uno de los abordajes (FOHNEU)
94
más integral, rico en recursos y sofisticado,
aunque no siempre unificado, hacia los entornos
Dado que cada un de estos grupos o redes
laborales saludables. Muchos estados
tiene su propio giro y énfasis, en total logran un
miembros son conocidos a nivel global por sus
enfoque muy integral. Algunos tratan sobre los
avances en está área y sirven de modelo a otro.
aspectos más tradicionales de la salud
Los centros colaboradores en Salud
ocupacional y la seguridad, atendiendo riesgos
Ocupacional de la OMS en esta región dan
físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
regularmente asesoría a las otras regiones. La
mecánicos. Otros se enfocan más al ambiente
Unión Europea ha proporcionado un foro
psicosocial y la cultura organizacional, pero
unificador para facilitar el desarrollo de
todos ellos tienen una fuerte conexión entre
definiciones, abordajes y estándares de
ellos, la salud de los empleados, de la salud de
extinción regional. De cualquier modo, desde
la empresa y la salud de la comunidad. Por
que los países en la región se han estado
ejemplo, la ENWHP, ha definido la promoción
integrando a la Unión Europea, a través de los
de la salud en el ambiente de trabajo como: “La
años, la diferencia entre los primeros miembros
combinación de esfuerzos de inversionistas,
y los más recientes estas emergiendo y
empleados y sociedad para mejorar la salud y
continúan desafiando la consistencia de los
bienestar de la personas en el trabajo. Esto de
abordajes en la región.
logra mediante la combinación de:
Mejorar la organización del trabajo y en nacionales y planes de acción, con especial

ambiente de trabajo. énfasis en sector informal. Se hace hincapié en
Promover la participación activa de los proporcionar servicios de salud ocupacional
empleados en actividades de salud.
95 básicos, a través de la conexión con el sistema
• Promover el desarrollo personal”
de atención primaria a la salud.
Esto nos lleva a decir que las actividades de
promoción de la salud en el ambiente de trabajo “Con frecuencia se ve al Ambiente de
incluyen la responsabilidad social de la Trabajo Saludable como un medio muy
empresa, estilos de vida, salud mental y estrés y controlador y también con frecuencia como
cultura corporativa, incluyendo liderazgo y un ambiente donde los riesgos están
desarrollo de equipos de trabajo.
controlados, se llevan a cabo inspecciones
La encuesta Buck del 2009 a grandes y se previenen accidentes.
inversionistas encontró que entre los Pero también existe otra forma de
encuestados europeos, el 42% proporciona entenderlos la cual nos hace verlos como
algún programa de promoción a la salud o un ambiente de promoción a la salud en
bienestar a sus empleados. El programa más donde el ambiente de trabajo proporciona
común fue el de proporcionar membresías para oportunidades para promover la salud y
gimnasio/fitness (71% de los encuestados) y el prevenir enfermedades”
menos común fue el de colocar maquinas Entrevista #13, India, Salud Pública
expendedoras de comida saludable (15%). Las
facilidades médicas en el ambiente de trabajo
fueron proporcionadas por el 54% de los
96
encuestados. En 2005 la SEARO desarrolló por separado,
una Estrategia Regional para la Promoción de la
5. Oficina Regional para el Sureste de Asia Salud, la cual confirmo en 2008. Está estrategia,
(SEARO) no refiere alguna especial conexión con los
Se estableció una Estrategia Regional para la lugares de trabajo, a excepción de la relación
Salud Ocupacional y Medioambiental, luego que establecida en los abordajes “por escenarios”.
98
la Oficina Regional de la OMS para el Sureste

de Asia notó en 2002, que esta región tenía la Existe cooperación interregional eventualmente,
más alta tasa regional de enfermedades dado que algunos países de la SEARO (Nepal,
atribuibles a factores de riesgo ocupacionales. Tailandia, Bangladesh), han participado en el
programa POSITIVE de la EMRO (con
99
“Para asegurar que los trabajadores Pakistán). y en los programas WISE/WIND,
100
regresen a casa tan sanos y seguros organizados por la Región del Pacifico Oste.
como llegaron a su trabajo, los
trabajadores no deberían enfrentar Algunos países han implementado de manera
riesgos. Desde los químicos y físicos, individual, iniciativas integrales de Entornos
Laborales Saludables. Por ejemplo en 2007, la
hasta los Psicosociales, el acoso y Oficina Nacional de la OMS en India, apoyo un
otros. Lo más importante es el control estudio hecho por la Confederación de la
de riesgos en el trabajo.” Industria de la India, para estudiar y hacer
Entrevista #23, Alemania, SO recomendaciones para desarrollar Entornos
101
Laborales Saludables en ese país. Uno de
los mensajes claves en ese reporte es que la
pertinencia de tener entornos laborales
Estos factores incluían accidentes de trabajo, saludables debe establecerse en el contexto de
exposición de trabajo a factores ergonómicos y la excelencia en los negocios, debido a la fuerte
97
cancerígenos, polvos y ruido. La Estrategia interconexión entre la salud del empleado y de
Regional esta dirigida a desarrollar políticas la empresa. Otros mensajes fueron la
importancia de la participación de los múltiples determinantes de la salud, se

trabajadores, la necesidad de la mejora continua debe involucrar a un amplio rango de
con seguimientos de evaluación y medida, la profesionales y sectores.
importancia de incluir la promoción de la salud 4. Justicia social: Todos los miembros del
en el ambiente de trabajo, y la necesidad de la ambiente de trabajo deben ser incluidos
inversión social de las corporaciones en la en programas sin distinción de rango,
comunidad. genero, grupo étnico o estatus de
trabajo.
6. Oficina Regional del Pacifico Oeste 5. Sustentabilidad: Los cambios deben
(WPRO) incorporarse a la cultura de Ambiente
de trabajo y las prácticas
Al ser una de la regiones con mayor diversidad administrativas, para poder mantenerse
étnica y económica, con una tercera parte de la a través del tiempo.
población global, la Región de la OMS para el
Pacifico Oeste tiene la oportunidad de tener un Luego, las directrices continúan con el diseño
impacto significativo en la salud global. En 1999 de un proceso de mejora continua que debe
está región asumió un liderazgo al desarrollar seguirse al implementar el programa para
una guía integral para la salud en el Ambiente asegurar su éxito y sustentabilidad. Se hacen
de trabajo: Lineamientos Regionales para el sugerencias para las acciones a nivel nacional,
102
Desarrollo de Entornos Laborales Saludables. provincial y local. Se señala un proceso de ocho
Está guía esta basada en la definición de pasos a seguir en el Ambiente de trabajo de la
ambiente de Trabajo Saludable anotada en la siguiente manera:
primera página de este capítulo. Aquí se
expande la definición para decir que: 1. Asegurar el soporte directivo.
2. Establecer un equipo coordinador.
Un Ambiente de Trabajo Saludable tiende a: 3. Conducir la asesoria de necesidades.
4. Priorizar necesidades.
Crear un ambiente de trabajo sano, 5. Desarrollar un Plan de Acción.
seguro y sustentable. 6. Implementar el Plan.
Asegurar que la promoción y la protección 7. Evaluar el proceso y los resultados.
a la salud pasen a formar parte integral de 8. Revisar y actualizar el programa.
las tácticas administrativas. La guía continúa con más detalle e incluye
Destacar aquellos estilos de trabajo y de estudio de casos y herramientas que pueden
vida que conducen a la salud. ser utilizadas en las empresas.
Asegurar la participación total de la
organización. La Región del Pacifico Oeste realizó pilotajes en
Extender el impacto positivo hacia el 103,104,105,106
cuatro empresas de Malasia y dos
medio ambiente y la comunidad que Ciudades en Vietnam, donde el modelo fue
rodea a la empresa.
implementado en varios cientos de PyMES y fue
107
La guía promueve cinco principios que deben evaluado luego de un año. Los resultados de
estar incluidos dentro de un programa de las evaluaciones demostraron que es posible
Entornos Laborales Saludables: utilizar exitosamente este modelo tanto para
mejorar la salud del trabajador como la
1. Integrador: Debe incorporar efectividad de la organización.
intervenciones individuales y
organizacionales que creen un Además estas actividades que utilizan los
Ambiente sano y seguro y un cambio lineamientos de la OMS, la OIT ha promovido
conductual. iniciativas de mejora de los Entornos Laborales
2. Participativo y empoderador: Los a nivel comunidad tales como el WISE
108,109
,
trabajadores de todos los niveles deben 110
WIND , y WISH (Programa de Mejora en el
estar incluidos en la determinación de Ambiente de Trabajo para un Hogar Seguro)
111
necesidades tanto como en la de las dirigidos al sector informal y las PyMES de los
soluciones. países Asiáticos. Estos modelos están basados
3. Cooperación multisectorial y en la idea de los programas de entrenamiento
multidisciplinaria: Para atender las
orientados a la acción participativa. Los seis Como en otras regiones, algunos países de
principios son: manera individual han llevado el liderazgo. En la
1. Programar tomando como base las WPRO, Singapur ha demostrado como el
practicas locales.
Gobierno puede jugar un rol activo y exitoso en
2. Utilizar el aprendizaje por ejecución.
3. Fomentar el intercambio de la la promoción de la salud en los espacios de
experiencia. trabajo. El Gabinete Gubernamental para la
4. Acoplar las condiciones de trabajo con Promoción de la Salud tiene un programa
otras metas directivas. integral para la promoción de la salud en el
5. Enfocarse a los logros. espacio de trabajo que provee recursos,
6. Promover la involucración de los herramientas e incentivos para los empresarios
trabajadores. que promuevan efectivamente la salud en el
113
espacio de trabajo.
“Los espacios laborales saludables
El
pueden clasificarse en tres áreas La encuesta Buck de 2009 demostró que entre
los encuestados asiáticos (principalmente
clave: seguridad en máquinas o
China, Japón y Singapur), el 43% proporcionaba
equipo; no debe haber riesgos o algún programa de bienestar o promoción a la
peligros debidos a agentes físicos, salud para sus empleados. El programa más
químicos y biológicos; y el tercer común fue el de monitoreo biométrico (en el
87% de los encuestados), y en menos común
factor son los factores humanos – fue el de ciclos de trabajo (5%). Los servicios
los trabajadores deben estar libres médicos en el lugar de trabajo fueron
de factores psicosociales - estrés proporcionados por el 30% de los
114
encuestados.
– y también debe haber salud en su
estilo de vida.”
Entrevista #11, República de Corea, Médico en SO y
Epidemiólogo
proceso WISE comienza con una serie de

programas de entrenamientos cortos con
pequeños grupos de dueños/ administradores
de PyMES. El ambiente físico de trabajo, el
ambiente social del trabajo y algunos factores
de salud personal se cubren mediante
entrenamiento interactivo, en que los
participantes son animados a compartir ideas y
resolver problemas juntos. Esto se sigue
mediante el uso una lista de chequeo para
acciones WISE en el lugar de trabajo,
estableciendo prioridades e implementando
soluciones seguido de una revisión y mejora.
Una clave para el éxito es establecer una red de
entrenadores WISE en las comunidades. Los
resultados han demostrado que este método
puede resultar una intervención de bajo costo
con mejoras significativas en la salud y
112
seguridad en el ambiente de trabajo.
Capítulo 4:
Interrelaciones entre
Trabajo, Salud y Comunidad
Nadie estaría en desacuerdo en que el trabajo, esa división es igualmente artificial. Por lo tanto,
la salud y la comunidad están relacionados. pedimos al lector que disculpe el traslape y la
Pero, ¿cómo exactamente? Vienen a la mente duplicación aparente.
varias preguntas:
1. El trabajo influye en la salud y seguridad
• ¿Las condiciones laborales precarias físicas
son causa de precaria salud mental y Los peligros que amenazan la seguridad física
física? de los trabajadores incluyen, por ejemplo,
• ¿La pobre salud mental o física resultan riesgos mecánicos/por máquinas; riesgos
en pobres niveles de desempeño y eléctricos; deslizamientos o caídas de alturas;
productividad en el trabajo? riesgos ergonómicos tales como movimientos
• ¿La salud de los trabajadores tiene repetitivos, posiciones forzadas y esfuerzo
algún impacto en el éxito y la excesivo; fragmentos volátiles que pueden
competitividad de la organización? dañar un ojo; o riesgo de accidentes en vehículo
• ¿La comunidad en la que opera el automotor a causa del trabajo. Los peligros a la
espacio de trabajo afecta la salud de los seguridad física, con la notable excepción de los
trabajadores? accidentes en vehículo, son regularmente el
• ¿La salud de los trabajadores o las primer tipo de riesgos que se incluye en la
condiciones del espacio de trabajo legislación sobre salud y seguridad, cuando ésta
afectan a la comunidad? existe, Si resultan daños derivados de estos
riesgos, es muy probable que estén cubiertos
La respuesta de todas estas preguntas es por algún tipo de compensación de la empresa
probablemente un “si” experimentado, en alguna a los trabajadores (nuevamente con la
manera. Echemos un vistazo a parte de la excepción de accidentes automovilísticos y
evidencia. (Hablaremos de los tipos de también de los desórdenes músculo
evidencia en el Capítulo 5). esqueléticos (DMEs).
A. Cómo el Trabajo Afecta la Salud de A pesar de que probablemente la mayoría de los

los Trabajadores. países tiene algún tipo de legislación para
En esta sección hemos separado los efectos del prevenir este tipo de daños, éstos siguen
trabajo sobre la salud y seguridad física de los ocurriendo con una frecuencia alarmante. De
efectos del trabajo sobre la salud y seguridad los decesos por accidentes y enfermedades
mental, siguiendo con una discusión acerca de laborales en 1998, aproximadamente 346,000
la interacción entre ambas. Esto se hace para fueron causados por heridas traumáticas en el
115
resaltar ambos grupos de evidencia, espacio de trabajo con una cifra adicional de
frecuentemente separados, y también para 158,000 a causa de accidentes de trayecto en
116
enfatizar el hecho de que el entorno laboral vehículo de motor. Lo que es más
contiene tanto peligros físicos como preocupante es que la tasa de accidentes
psicosociales. Pero en muchos sentidos esta es fatales anual estimada por cada 100,000
una división muy artificial. Mente y cuerpo son trabajadores, pasó de un nivel mínimo de <1, a
uno y lo que afecta a uno, inevitablemente uno mayor de 30, en diferentes países. Y la
afecta al otro. Otra forma de organizar este tasa estimada de accidentes (heridas que
capítulo podría haber sido separar los efectos requieren al menos tres días de ausencia del
en la seguridad de los efectos en la salud, pero trabajo) subió de un nivel mínimo de 600 por
Capítulo 4: Interrelaciones entre Trabajo, Salud y Comunidad 25

año por cada 100,000 trabajadores, a un nivel

117
más alto de 23,000. El costo humano y El Instituto Americano del Estrés ha desarrollado
119
económico de estas frías estadísticas es el siguiente Modelo de Accidente Traumático:
incalculable.
Figura 4.1 Modelo de Accidente Traumático
Aún cuando es habitual pensar solamente en del Instituto Americano del Estrés
los riesgos físicos como los únicos que tienen
efecto en la seguridad de los trabajadores, no Alteración
siempre es así. Algunas veces los riesgos no Estrés del Error
físicos o riesgos psicosociales también pueden Desempeño
afectar la seguridad física. (Vea la discusión

sobre los riesgos psicosociales más adelante,
sección A2.) Por ejemplo, la percepción de
sobrecarga de trabajo tiene una fuerte
Daño Accidente
asociación con accidentes entre trabajadores
118
jóvenes.
De hecho, los riesgos psicosociales pueden Liderazgo y Seguridad

asociarse con los accidentes de manera directa Dado que el estilo de liderazgo de los ejecutivos
o indirecta. Cuando los empleados carecen de define usualmente la cantidad de control o
suficiente influencia sobre las condiciones influencia que los trabajadores tendrán, es
peligrosas del espacio de trabajo, carecen del razonable asumir que un estilo
control necesario para abatir las amenazas a su “transformacional” de liderazgo • en oposición a
vida o a su integridad física. Por lo tanto, la falta un estilo autoritario, puede influenciar los
de control puede contribuir directamente a un resultados en seguridad. Esto ha demostrado
daño. Por otra parte, las influencias indirectas ser cierto. Una investigación realizada por
pueden ser igualmente dañinas. Los Barling et al encontró que el estilo de liderazgo
trabajadores que enfrentan riesgos afecta la seguridad ocupacional por sus efectos
psicosociales pueden: en la percepción del clima de seguridad, la
• Dormir mal conciencia de seguridad y los eventos
120
• Sobre automedicarse relacionados a la seguridad. También
• Beber en exceso encontraron que la existencia de trabajos de alta
• Sentirse deprimidos calidad que incluyen mucha autonomía (control
• Sentirse ansiosos, irritables y nerviosos o influencia), variedad y capacitación, afectan
• Sentirse intolerantes y enojados directa e indirectamente los daños
(frecuentemente debido a sentimientos ocupacionales a través de la influencia
de injusticia e inequidad) mediadora de la moral del empleado y la
121
Cuando las personas se involucran en estas satisfacción laboral.
conductas o caen presas de estos estados
emocionales es muy probable que: Violencia y Seguridad
• Se vuelvan momentáneamente La violencia en el espacio laboral es una
distraídos amenaza seria para la seguridad de los
• Cometan errores de juicio peligrosos trabajadores en muchos países desarrollados y
• Sus cuerpos estén estresados,
incrementando la probabilidad •
El Liderazgo Transformacional es un estilo que incluye la
influencia idealizada (tomar decisiones basadas en
torceduras y contracturas determinantes éticos), motivación inspiracional (motivar a los
• Fallen en actividades normales que trabajadores inspirándolos, en lugar de restarle sentido a lo
requieren coordinación mano – ojo o pie que hacen), estimulación intelectual (animar a los
trabajadores a crecer y desarrollarse) y consideración
- ojo. individual (permitir flexibilidad en cómo manejar las
situaciones.)

en vías de desarrollo. Un desbalance entre el ruido y muchos desórdenes músculo

esfuerzo y la recompensa pueden generar un esqueléticos. Frecuentemente toma años para
sentimiento de injusticia en los trabajadores, que una enfermedad sea evidente en el
llevándolos a sentimientos de ira que pueden trabajador, por lo que la relación con el espacio
ser dirigidos contra un supervisor o compañero de trabajo puede ser poco clara o no
de trabajo. Otros riesgos psicosociales como el reconocida. Por esta razón, las enfermedades
acoso laboral pueden crear profundos ocupacionales y los daños acumulativos han
sentimientos de ira y frustración. La ira puede sido groseramente subreportados y
manifestarse de muchas maneras que son la generalmente subestimados en cuanto a su
expresión de violencia potencial: costo. La OMS estima que cada año mueren
• Conductas riesgosas 1.7 millones de personas a causa de
• Abuso emocional o verbal enfermedades ocupacionales y suceden 160
• Bullying, acoso o mobbing millones de nuevos casos de enfermedades
125
• Asaltos profesionales. Esto incluye enfermedades
• Conducta suicida contagiosas y no contagiosas (ENC):
• Irritabilidad. enfermedades infecciosas tales como el VIH,
hepatitis B y C, entre trabajadores de la salud,
La violencia en el espacio laboral es de varias formas de cáncer como el mesothelioma
particular importancia para las mujeres, quienes por exposición a asbestos, otros cánceres por
están en una situación de riesgo especial para exposición a solventes: enfermedades
122
ser víctimas de violencia en el trabajo. respiratorias crónicas como la silicosis o el asma
Mientras que la mayoría de casos de agresión o ocupacional ; enfermedades de la piel como el
violencia general son presentados por hombres, melanoma maligno por exposición al sol, o
la tasa de exposición a homicidios en el espacio dermatitis por exposición a solventes;
de trabajo es muchas veces más alta para las desórdenes físico – neurológicos como la
123
mujeres que para los hombres. De la misma sordera inducida por ruido; problemas
manera, la exposición a la violencia mental reproductivos como la infertilidad y abortos
(bullying, acoso sexual) es significativamente como resultado de la exposición a agentes
más alta para las mujeres que para los químicos o biológicos; y muchos otros.
124
hombres.
Las estimaciones varían al igual que la
Salud Física contribución de los espacios laborales a la
La salud física incluye todo un espectro de totalidad de casos de estas enfermedades que
condiciones, desde haber diagnosticado tienen causas no asociadas al trabajo. Pero el
enfermedades, en un extremo, pasando por la costo es significativo, la OMS estima que el 16%
condición en la cual la persona no presenta un de casos de pérdida de la audición, 11% de
mal específico pero que no se encuentra al nivel asma, 9% de cáncer de pulmón se deben a
máximo de su salud potencial, hasta la salud exposición ocupacional, mientras que el 40% de
desbordante y el máximo potencial de salud y casos de infección por hepatitis B and C en
bienestar, en el otro extremo. El trabajo puede trabajadores de la salud se deben a heridas por
126
impactar cualquier posición del trabajador dentro jeringas sufridas en el trabajo. La OMS
de este continuo. afirma que cada año, 200,000 personas mueren
127
por cáncer relacionado al trabajo. Y como se
Mientras que las heridas traumáticas son dijo en el capítulo 1, estas enfermedades no
usualmente perceptibles tanto para los están distribuidas regularmente ya que las
observadores como para la víctima, esto no es mujeres y otros grupos vulnerables
ciertamente el caso de las enfermedades experimentan más que las que refieren.
ocupacionales y los daños acumulativos tales
como la pérdida de la audición inducida por

DMEs suficiente ejercicio? ¿Su sueño es reparador?

Los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DMEs) ¿Maneja seguro? ¿Abusa en el consumo de
algunas veces conocidos como lastimaduras alcohol o drogas? No hay necesidad de dar más
repetitivas o desórdenes traumáticos evidencia científica o de explicar que estas
acumulativos, son una forma de daño físico que conductas tienen un tremendo impacto en la
puede ubicarse en el contexto de las salud. La pregunta es, ¿el trabajo tiene alguna
enfermedades ocupacionales. En el caso de influencia sobre estas conductas?
enfermedad, un DME no es detectado
inmediatamente y puede llevar días, meses o La investigación ha demostrado que los lugares
incluso años de exposición al riesgo antes de de trabajo libres de tabaco están asociados con
que afecte al trabajador. Los factores de riesgo un consumo diario más bajo entre los
comúnmente reconocidos son el esfuerzo empleados y una menor prevalencia del
134
excesivo, posturas forzadas y repetición. Estos fumar; y que por el contrario, el incremento
factores se encuentran frecuentemente en en el estrés en el espacio laboral lleva a
135
tareas con grandes componentes físicos, incrementar el consumo de cigarros. Este es
especialmente en aquellas en que tienen un alto un ejemplo probado de como afecta el espacio
índice de tareas monótonas o repetitivas. Los de trabajo en la conducta relacionada con la
trabajos pueden implicar labores pesadas o salud personal. Además, el derroche de energía
pueden ser trabajos “de cuello blanco” con un durante las horas de trabajo está asociado
porcentaje considerable de trabajo con la negativamente con la actividad física en el
136
computadora. En países desarrollados, las tiempo libre.
mujeres están más expuestas que los hombres
a movimientos altamente repetitivos y su riesgo Existen muchas otras respuestas de “sentido
128,129,130
de DMEs es varias veces más grande. común” a esta pregunta, las cuales no
necesariamente están basada en evidencia
Lo que no es comúnmente entendido es que las científica. Por ejemplo, si una empresa cuenta
condiciones psicosociales relacionadas con la con una cafetería con comida barata, gratuita o
organización del trabajo también pueden actuar subsidiada y solamente sirve “comida chatarra”,
131,132
como factores de riesgo. La idea de que el es probable que esto induzca a los trabajadores
estrés psicológico puede contribuir o causar para comer alimentos no sanos, cuando menos
DMEs no es solo una obvia intuición, y se ha mientras están en el trabajo. Si el trabajo es
realizado mucha investigación para determinar estresante, muchos empleados reaccionarán
los mecanismos por los que esto ocurre. incrementando malos hábitos que le ayuden
Muchos y diferentes mecanismos que (temporalmente) a lidiar con el estrés, como
intervienen durante el estrés probablemente tomar alcohol en exceso o fumar más. Si los
contribuyen a esta correlación, incluyendo el trabajadores esperan trabajar largas horas y un
incremento de tensión muscular involuntaria y significativo tiempo extra, será difícil para ellos
niveles de cortisol, cambios en la percepción del incorporar la actividad física a su programa
dolor y disminución en la restauración muscular diario. Es bastante evidente que el trabajo
133
y los niveles de testosterona. puede, y lo hace, influenciar las elecciones
personales sobre salud pudiendo incrementar
Trabajo y Hábitos Personales de Salud los factores de riesgo tanto para enfermedades
Proteger la salud retirando los peligros del agudas y crónicas, contagiosas y no
espacio laboral, y por lo tanto evadiendo las contagiosas.
enfermedades no garantiza que los trabajadores
experimenten una salud excelente. La salud de Los factores relacionados al trabajo que influyen
un empleado también está influenciada por sus en la habilidad del trabajador para adoptar un
hábitos personales de salud. ¿El trabajador estilo de vida saludable no son siempre
fuma? ¿tiene una dieta nutritiva? ¿Hace neutrales en cuestión de género. Las mujeres

suelen tener trabajos con un menor grado de

137
libertad de decisión , de tal modo que aún
cuando haya flexibilidad para permitir tiempo
para hacer ejercicio, las mujeres pueden no “En términos del entorno
tener tanto margen para hacerlo como los psicosocial del trabajador, ese lleva
hombres. Además, es bien conocido que las directamente a la salud mental que
mujeres que trabajan fuera de casa
se promueve o no en el espacio de
generalmente realizan más trabajo no
remunerado en el hogar, antes y después del trabajo, y también a la habilidad
138
trabajo, que los hombres. Mientras los que siente el trabajador que tiene
hombres tienden a hacer reparaciones en el para desempeñar su trabajo. Esto
hogar o a dar mantenimiento al auto, las
mujeres generalmente cocinan, limpian, cuidan se relaciona con el concepto de
a los niños o a los parientes enfermos. Este tipo autoeficacia, no solo en términos
de trabajo usualmente no puede ser pospuesto, de, cuidar su propia salud, sino de
lo que resulta en un tiempo libre para las
que utilice el trabajo como parte de
mujeres más fragmentado que el de los
hombres.
139 su bienestar mental.”
Entrevista #42, Suiza, Prevención en MSD
“Ud. puede tener asesoría y puede

La mayoría de las enfermedades mentales
tener acceso a actividad física, a
tienen múltiples causas, incluyendo la historia
dejar de fumar, a comida sana en el familiar, hábitos de salud, género, genética,
espacio de trabajo. Esas son historia personal y experiencias, acceso a
141
conductas saludables. Pero tiene apoyos, y habilidades de afrontamiento. Joti
Samra y sus colegas en el Consorcio para la
que tener facilitadores saludables. Salud Organizacional y el Cuidado de la Salud
Esto es, el jefe que lo comprometa 142
Mental (un colectivo de investigadores en
a esas conductas – comiendo mejor, salud mental, consultores y especialistas de la
Universidad Simon Fraser en Canadá)
ejercitándose y no fumando.”
Entrevista #17, Suiza. Med. Epidemiólogo. revisaron la literatura acerca de este tema. Ellos
concluyeron que “Los factores del espacio
laboral pueden incrementar la posibilidad de
ocurrencia de un desorden mental, empeorar un
2. El trabajo afecta la salud mental y el desorden mental…..puede contribuir
bienestar directamente al distrés mental (desmoralización,
Desde hace algún tiempo se ha hecho un humor depresivo, ansiedad, burnout, etc.) El
señalamiento general de que las enfermedades distrés mental puede no llegar a niveles
mentales entre los trabajadores pueden diagnosticables como desorden mental y aún
impactar negativamente en el desempeño del así ser una fuente de sufrimiento considerable
143
trabajo, y entre los empleadores más para el empleado …”
concientes, incluso el reconocimiento de que el La investigación en los pasados 30 años ha
espacio de trabajo es un escenario que puede demostrado claramente que varias situaciones
ayudar a la identificación de la enfermedad en el espacio de trabajo pueden ser etiquetadas
mental, y facilitación del tratamiento adecuado. como “riesgo psicosocial” porque están
Pero existe poca comprensión de como el relacionadas con las condiciones psicológicas y
trabajo impacta en la salud mental o sociales del espacio de trabajo, más que con
posiblemente contribuya al desarrollo de las condiciones físicas, y que pueden ser
140
enfermedades o desórdenes mentales. dañinas para la salud mental (y física) de los

trabajadores. Algunas veces se mencionan que estos factores (demanda, control, esfuerzo,
como estresores laborales. recompensa) pueden duplicar o triplicar el riesgo
de un desorden del estado de ánimo como la
148
Demanda/Control, y Esfuerzo/Recompensa depresión o la ansiedad.
El trabajo pionero de Karasek y Theorell que
comenzó en los 1970s destacó que ciertos Los esfuerzos por determinar la proporción de
factores del trabajo, específicamente la alta enfermedad mental atribuible a factores de la
demanda y el bajo control o libertad de decisión, organización del trabajo son continuos, pero la
incrementaban grandemente el riesgo de una fracción etiológica ha sido estimada dentro del
variedad de enfermedades o desórdenes rango del 10% al 25%, dependiendo de las
149
mentales, incluyendo la ansiedad y la características del espacio de trabajo.
144
depresión. Ellos desarrollaron la muy
conocida teoría demanda – control – soporte de Una revisión exhaustiva de la evidencia
la tensión laboral. Dado que las mujeres tienden científica de los efectos del trabajo sobre la
a tomar trabajos que otorgan menor control que salud mental iría más allá de los alcances de
los de los hombres, ellas se ven afectadas más este documento. Hace 15 años, Barnett &
adversamente que los hombres en este sentido. Brennan reportaron mas de 100 estudios
Otro investigador clave en este campo, lo ha empíricos solamente sobre el modelo demanda
150
sido por décadas Johannes Siegrist, quien – control – soporte y la investigación continúa
desarrolló un modelo que demostró que un proliferando. Kelloway and Day revisaron la
desbalance entre el esfuerzo mental vasta literatura acerca de como el trabajo
desarrollado para el trabajo, y las recompensas impacta en la salud y reportaron que existe una
recibidas (en términos de reconocimiento, sólida evidencia científica de que la salud
apreciación, respeto, etc. tanto como mental es impactada negativamente por: Sobre
financieras) estaba relacionado con una trabajo, estresores de rol como conflicto,
145
variedad de problemas físicos y mentales. ambigüedad y conflicto interno de rol, trabajo
nocturno y horas extras; liderazgo de pobre
calidad; agresión en el espacio de trabajo, tal
La investigación abundante y constante en este como acoso y bullying; y percepción de control
151
campo contribuye a refinar los primeros sobre la tarea. Ellos también resaltaron que
hallazgos. Por ejemplo, un estudio reciente otros aspectos del trabajo pueden desarrollar
basado en población encontró que los positivamente la salud mental de los
trabajadores hombres que reportaron alta trabajadores.
demanda y bajo control en el espacio de trabajo,
estaban más propensos a presentar una Conflicto Trabajo - Familia
depresión mayor, mientras que las mujeres en la Una área específica de la salud del trabajador
misma situación fueron más propensas a tener que está recibiendo una atención significativa en
más síntomas de depresión menor; la años recientes, es el área del balance trabajo –
inseguridad laboral se relacionó con depresión vida personal o conflicto trabajo – familia. Las
mayor en los hombres, pero no en las mujeres; investigaciones señalan cuatro áreas principales
y un desbalance entre trabajo y familia fue el que tienen efectos variables sobre la salud de
factor más fuertemente asociado con los empleados, la salud organizacional, las
146
desórdenes mentales en ambos géneros. La familias y la sociedad. Estas cuatro extensas
Cínica Mayo afirma que el burnout es más áreas son la sobrecarga de rol, tensión del
probable entre personas con poco o nulo control cuidador, interferencia trabajo – familia e
147
sobre el trabajo. Health Canada resume interferencia familia - trabajo. En general, los
mucha de la literatura en esta áreas en su trabajadores que reportan altos niveles de
documento del 2000, “Best Advice on Stress conflicto trabajo – familia, presentan arriba de 12
Risk Management in the Workplace” y concluye veces mas burnout y dos o tres veces más

depresión que los trabajadores con un mayor de varias condiciones psiquiátricas como la
152
balance trabajo – vida personal. depresión menor. Esto es especialmente notorio
en los casos de inseguridad laboral crónica. Aún
La relación entre el conflicto trabajo – familia y el cuando el personal expuesto a la inseguridad
género, es extremadamente compleja y algunas laboral crónica recupera algo de seguridad
veces sorprendente, como lo han determinado labora, los daños psicológicos no siempre son
155
investigadores canadienses. Diferentes tipos de revertidos después de retirada la amenaza.
conflictos afectan a los dos géneros de manera
diferente, y las variadas intervenciones en el Cultura Laboral Incluyente
espacio de trabajo y las estrategias personales Aún cuando la moral y la satisfacción laboral no
de afrontamiento difieren en efectividad en son necesariamente componentes de la salud
ambos géneros por igual. Por ejemplo, en la mental o física, si contribuyen y tienen un
investigación canadiense realizada en 2001, el impacto en la salud física y mental de los
rol de “cuidador” no estaba tan asociado con el empleados. Uno de los factores de un espacio
género como en el pasado. Los hombres de trabajo saludable que se ha mencionado
aparecen dedicando tanto tiempo en desde el principio es el concepto de cultura
actividades referentes al cuidado de los niños, organizacional inclusiva – aquella que es
como las mujeres. No obstante, los abierta y acepta las diferencias de grupo étnico,
investigadores señalaron, “se debe hacer notar género e individuos con capacidades diferentes.
que esta actitud ‘conciente’ respecto a la Por ejemplo, los espacios adaptados para
distribución de los deberes del hogar, no se personas con capacidades diferentes han
extiende a las labores domésticas, las cuales se demostrado que no incrementa la productividad,
perciben aún como ‘trabajo de mujeres’” pero genera una gran confianza y confirma el
Además, los hombres y las mujeres consideran alineamiento de los valores corporativos con los
156
diferentes aspectos de una cultura valores de los trabajadores.
organizacional como particularmente
problemáticos, desde la perspectiva de lo que el Factores de Riesgo para Desórdenes Mentales
trabajo interfiere en la familia, y existen en el Espacio de Trabajo
diferentes fuentes de interferencia de la familia COMH ha desarrollado recientemente un
153
con el trabajo para cada género. recurso basado en internet llamado Guarding
157
Minds @ Work, que incluye herramientas de
Aún cuando el citado trabajo fue hecho en valoración para asistir a los empleados en la
Canadá y puede aplicarse perfectamente a evaluación de los riesgos psicosociales y
muchos países desarrollados, la situación en los desarrollar estrategias para superarlos. Ellos
países en desarrollo es indudablemente mucho basan su herramienta en doce factores
muy diferente respecto a los roles masculino – psicosociales de riesgo que poseen una sólida
femenino en la familia. Globalmente es más evidencia científica para señalar sus efectos
común que las mujeres trabajen en el sector sobre la salud mental. Son los siguientes:
154
informal y además trabajen en sus hogares. 1. Apoyo Psicológico: un entorno laboral
Esta situación, en la cual una mujer hace trabajo donde los compañeros y supervisores
remunerado en su casa mientras atiende asisten a los empleados en sus
simultáneamente a los hijos, desarrollando el preocupaciones psicológicas y de salud
usual “trabajo de mujeres” cocinando y mental, y responden apropiadamente
realizando el trabajo doméstico, da un nuevo cuando se necesita.
significado a la frase conflicto trabajo - familia. 2. Cultura Organizacional: un entorno
laboral caracterizado por la confianza,
Inseguridad en el Trabajo honestidad y equidad.
Se ha demostrado que la inseguridad auto 3. Liderazgo y expectativas claras: un
percibida en el trabajo es el principal indicador entorno laboral en el que existe un

liderazgo efectivo y apoyo que ayuda a Por su parte, la Dirección de Salud y Seguridad
los empleados a saber que tienen que del Reino Unido, hace algunos años desarrolló
hacer, como contribuye su trabajo a la Estándares de Dirección en un esfuerzo por
organización y si se avecinan cambios. reducir los riesgos psicosociales en los espacios
4. Educación y respeto: un entorno laborales. Ellos hicieron una revisión similar de
laboral donde los empleados son la literatura, y presentaron seis factores que
respetuosos y considerados en sus contaban con sólida evidencia científica acerca
interacciones con los otros compañeros, de su impacto en la salud mental:
con visitantes, clientes y el público en
general. 1. Demandas: carga de trabajo,
5. Ajuste psicológico al trabajo: un patrones de trabajo y entorno
entorno laboral donde existe un buen laboral
ajuste entre las competencias 2. Control: que tanto tiene que
interpersonales y emocionales del decir/opinar una persona acerca
empleado, sus habilidades para el de la manera de hacer su
trabajo y la posición que ocupa. trabajo
6. Crecimiento y desarrollo: un entorno 3. Apoyo: esto incluye el impulso,
laboral donde los empleados son financiamiento y recursos
animados y apoyados en el desarrollo proporcionados por la
de sus habilidades interpersonales, organización, grupo de
emocionales y laborales. directivos y colegas
7. Reconocimiento y recompensa: un 4. Relaciones: esto incluye el
entorno laboral donde existe el promover el trabajo positivo
reconocimiento apropiado y la para evitar conflictos y el
valoración del esfuerzo del empleado de soportar conductas inaceptables
manera oportuna y equitativa. 5. Rol: implica saber si las
8. Participación e influencia: un entorno personas entienden su rol
laboral donde los empleados son dentro de la organización y si la
incluidos en las discusiones acerca de organización se asegura de que
como se ha realizado su trabajo y como no tengan roles conflictivos.
se toman las decisiones. 6. Cambio: como se gestiona y
9. Administración de la carga de comunica el cambio
trabajo: un entorno laboral donde los organizacional (grande o
deberes y responsabilidades pueden pequeño) dentro de la
159
realizarse exitosamente dentro del organización.
tiempo disponible.
10. Compromiso: un entorno laboral donde La OMS ha publicado recientemente una guía y
los empleados disfruten y se sientan un sitio web dedicados a la Gestión de Riesgos
160
conectados con su trabajo, y donde se Psicosociales. Nuevamente, la extensa
sientan motivados ha hacer bien su investigación identificó que los siguientes
trabajo. factores psicosociales representan un grave
11. Balance: un entorno laboral donde se riesgo para la salud de los trabajadores:
reconoce la necesidad de balance entre • Contenido de la tarea: falta de
las demandas del trabajo, familia y vida variedad, ciclos de trabajo
personal. cortos, trabajo fragmentado o
12. Protección psicológica: un entorno sin sentido,
laboral donde la seguridad psicológica desaprovechamiento de
158
de los trabajadores esté asegurada. habilidades, incertidumbre.

• Carga y ritmo de trabajo: la • Mercado de trabajo inestable,

sobrecarga o poca carga de contratos precarios
trabajo, ritmo mecánico, presión • Globalización
de tiempo. • Nuevas formas de empleo y
• Horario de trabajo: cambios de prácticas de contratación
turno, trabajo nocturno, horarios • Inseguridad laboral
inflexibles, horario indefinido, • La fuerza laboral envejecida
jornadas extensas u horarios no • Jornadas laborales extensas
sociables. • Intensificación del trabajo, alta
• Control: poca participación en carga/presión de trabajo
la toma de decisiones, falta de • Producción esbelta o
control en la sobrecarga de “Lean”/Trabajo subcontratado u
trabajo, ritmo de trabajo y Outsourcing.
horarios.
• Entorno y equipo: equipo Evidentemente, aún cuando se usan diferentes
insuficiente, inapropiado sin términos o interpretaciones ligeramente
mantenimiento, pobres diferentes, existe mucho consenso acerca
condiciones del entorno como cuales son los más importantes factores
falta de espacio o luz , ruido psicosociales relacionados con la organización
excesivo. del trabajo o la cultura organizacional que
• Cultura y función afectan la salud mental. Y no existe mucho
Organizacional: pobre desacuerdo acerca de que estos factores tienen
comunicación, falta de soporte un profundo efecto sobre la salud mental y el
para resolver problemas y para bienestar de los trabajadores.
desarrollo personal
• Relaciones interpersonales 3. Interrelaciones
en el trabajo: aislamiento social En las dos secciones precedentes, se habló
o físico, conflictos acerca de la salud y seguridad mental y física
interpersonales, pobre relación por separado. Sin embargo es de capital
con supervisores o importancia entender que estos dos aspectos de
compañeros, falta de soporte la salud no son entidades separadas y distintas,
social. sino que de hecho están estrechamente
• Rol en la organización: entrelazadas. Cuando se daña la salud física,
Ambigüedad de rol, conflicto de afecta la mente, y cuando la salud mental y el
rol, ser responsable de bienestar se dañan, esto afecta al ámbito físico.
personas
• Relación del trabajo con el Riesgos que afectan tanto la salud física como
hogar: demandas conflictivas mental
en el trabajo y el hogar, poco Condiciones del espacio de trabajo que llevan al
apoyo en el hogar, problemas extremo una situación de la Alta Demanda/Bajo
por doble carrera. Control (niveles de demanda superiores al 25%
nivel de control inferior al 25%) en comparación
Finalmente la UE ha revisado 42 riesgos don condiciones de alta demanda/alto control,
psicosociales y los ha clasificado de acuerdo a están asociados con efectos tanto físicos como
162
aquellos que son riesgos “emergentes” en SSO, mentales, incluyendo:
lo que indica dos cosas: que son riesgos nuevos • Una tasa más que el doble de
161
que están empeorando. Hubo ocho, acerca problemas cardiacos y
de los cuáles se dio el mayor consenso sobre el cardiovasculares
hecho de que están emergiendo:

• Presencia significativamente más pobre y largos períodos de ausencia del trabajo

alta de ansiedad, depresión y relacionada a desórdenes musculoesqueléticos.
desmoralización Aquellos que trabajan continuamente en
• Niveles significativamente más empleos precarios, están en más alto riesgo de
altos de ingesta de alcohol y presentar molestias físicas y mentales,
medicamentos sin prescripción incluyendo desórdenes musculoesqueléticos y
médica. riesgo de morir por cánceres relacionados con el
167
• Susceptibilidad significativamente fumar y el abuso en el consumo de alcohol.
más elevada a un amplio rango de Adicionalmente, se ha observado una
enfermedades infecciosas. mortalidad por afecciones cardiacas
incrementada en situaciones en que la
Condiciones de Alto Esfuerzo/Baja Recompensa reducción es significativa (más del 18% de la
168
dentro del espacio de trabajo, llevadas al fuerza de trabajo).
extremo (nivel mas alto de esfuerzo 33%, nivel
más bajo de recompense 33%), comparado con Interrelación entre los factores de riesgo
condiciones de alto esfuerzo/alta recompensa, personales y del espacio de trabajo
están asociados a efectos tanto físicos como Otra perspectiva interesante es la que se enfoca
163,164
mentales, incluyendo: a las interrelaciones entre los factores de riesgo
• Más del triple de problemas del entorno laboral y los factores de riesgo
cardiovasculares personales. Existe un creciente acopio de
• Incidencia significativamente más evidencia que evidencia las sinergias entre
alta de ansiedad, depresión y estos dos grupos de riesgos. Por ejemplo, se
problemas relacionados con reconoce que el fumar aumenta el riesgo de
169
conflictos. contraer alergias ocupacionales , y puede
• Riesgo elevado de diabetes de multiplicar (más que solamente aumentar) el
tipo 2, de reciente aparición riesgo de cáncer de pulmón por exposición a
170
• Incremento del índice de masa asbestos . La obesidad tiene una compleja
corporal y del consumo de interrelación con los riesgos ocupacionales. P.
alcohol. A. Schulte et. al. afirman que la obesidad “ha
demostrado afectar la relación entre los riesgos
La rotación de turnos ha sido ampliamente ocupacionales y las enfermedades o accidentes.
reconocido por tener efectos dañinos tanto en la Puede ser también un factor coadyuvante para
salud mental como física. Algunos de los efectos ello. En el mismo sentido, los riesgos laborales
físicos de la rotación de turnos de trabajo es el pueden afectar las relaciones obesidad-
incremento en el riesgo de desarrollar cáncer de enfermedad, ser un factor de riesgo
mama, ciclos menstruales irregulares, abortos, coadyuvante para enfermedades o accidentes o
úlceras, constipación , diarrea, insomnio, para la obesidad. El diseño del espacio de
presión arterial elevada, y enfermedades del trabajo, la organización del trabajo y la cultura
165
corazón. Algunos de los efectos sobre el laboral también pueden influenciar el riesgo de
171
bienestar, provocados por la rotación de turnos enfermedad.”
son niveles elevados de ansiedad, depresión,
166
conflicto trabajo-familia y aislamiento social. 4. El impacto positivo del trabajo sobre la
salud
La inseguridad laboral no solo tiene efectos Las páginas anteriores destacaron los efectos
sobre la salud mental, como se mencionó negativos del trabajo sobre la salud física y
anteriormente, sino también en la salud física. mental de los trabajadores, sobre su seguridad y
La reducción de una empresa, lo que puede bienestar. Pero este documento estaría
llevar a una significativa inseguridad laboral, incompleto y sería desorientador si no
está relacionada con una salud autoreferida

señalamos el impacto positivo general que el trabajo y su contexto social; las labores deben
173
trabajar tiene sobre los trabajadores. ser seguras y ajustables.”
Aún cuando esta investigación se realizó en un

“Proteger la existencia de alguien.
país desarrollado, las conclusiones también
Esto significa tener un ingreso fijo pueden aplicarse a países en desarrollo,
y seguro. Esto es hacienda un mayor énfasis en las
extremadamente importante y no condicionantes.
depende del nivel del ingreso. El B. Cómo afecta la Salud de los Trabajadores
punto es tener seguridad en el a la Empresa ∗
trabajo. Este es el principal Los hechos son claros: El trabajo puede afectar
la salud física y mental, la seguridad y el
criterio [para un espacio laboral
bienestar de los empleados, y con frecuencia,
saludable] referido por los desafortunadamente, de manera negativa. Pero
empleados.” un empleador cínico o con pobres recursos
Entrevista #22, Alemania, Doctor en SO puede decir, “¿y qué? Tengo un negocio que
poner en marcha. !Su salud no es mi problema¡”
Entonces veamos el otro lado de la ecuación.
¿La salud débil entre los trabajadores afecta la
Generalmente hablando, el trabajo es bueno salud, efectividad, productividad o
para la salud física y mental, comparado con la competitividad de una empresa?
172
cesantía o el desempleo. El empleo es
ordinariamente el medio principal por el que se 1. Accidentes y herida graves afectan a la
obtienen los recursos económicos adecuados empresa
para el bienestar material y la participación Aún cuando esta afirmación suena obvia de
plena en la sociedad, y con frecuencia es parte alguna manera, no es siempre fácil reconocer y
central de la identidad del individuo y el estatus cuantificar todos los costos y otros efectos sobre
social. Además, los efectos negativos del la empresa. El efecto mayor son generalmente
desempleo sobre la salud también están bien los incuantificables costos personales. El
documentados. Aquellos que están enfermos o dueño/operario y los compañeros de un
tienen alguna forma de discapacidad mejoran trabajador accidentado serán afectados
generalmente en términos de salud si pueden emocionalmente en algún grado siempre que un
ser incluidos en alguna forma de trabajo colega se accidenta. Estos efectos pueden ser
pagado. Waddell and Burton han revisado a devastadores en una empresa pequeña, en el
detalle las evidencias de los efectos positivos caso extremo en que esto cause la muerte de
del trabajo y concluyen que ”Existe una fuerte un trabajador.
evidencia que muestra que el trabajo es
generalmente bueno para la salud física y Aparte de los efectos en lo personal, existen
mental y el bienestar. La cesantía se asocial con costos económicos en una empresa. Cuando
una pobre salud mental y física y bienestar. El alguien sufre una herida grave en el trabajo, y
trabajo puede ser terapéutico y contrarrestar los requiere que se ausente del trabajo, hay
efectos adversos del desempleo. Esto es cierto
para la gente saludable en edad productiva, par
muchas personas con capacidades diferentes, ∗
El término “empresa” significa compañía, negocio, firma,
para mucha gente con problemas de salud institución u organización diseñada para proporcionar
comunes y para los beneficiarios de la bienes y/o servicios a los consumidores. Mientras que
seguridad social. La condición es que se debe frecuentemente implica un negocio creado con fines de
lucro, en este documento se refiere también a
aclarar cual es la naturaleza y calidad de tal organizaciones no lucrativas o agencies, y a individuos
autoempleados.

muchos costos directos e indirectos para el que dentro de una empresa grande. De hecho,
empleador, por ejemplo: el 60% de las PyMEs que tuvieron una
• Pagos inmediatos a un medico o al interrupción en su funcionamiento por más de 9
177
sistema de salud pública días, salieron del mercado.
• Costos de indemnización
• Interrupción de la producción A pesar de que el costo de un accidente para
inmediatamente después del accidente una empresa es significante, el costo para un
• Tiempo del personal dedicado a empleador individual se ve minimizado ante el
investigar y documentar el accidente costo que implica para los países o las
• Costos de reclutamiento y regiones: en 2005, los accidentes de trabajo
entrenamiento de los trabajadores de representaron a los empresarios Americanos
reemplazo $150 billones de dólares en costos directos e
• Daño al equipo y materiales indirectos, excediendo las ganancias
• Reducción en la calidad del producto combinadas de 16 de las más grandes
después del accidente si se recurre a compañías consideradas en el grupo Fortune
178
trabajadores de reemplazo menos 500.
experimentados
• Reducción en la productividad de los 2. La salud física de los trabajadores afecta a
trabajadores heridos por asignarles la empresa
otros deberes Cuando los empleados están enfermos,
• Gastos extras que sobrepasan la independientemente de la causa, la
capacidad de soporte, para absorber los productividad en el trabajo descenderá. Si el
costos de los accidentes empleado está tan enfermo que no puede venir
174
• Costos legales, si existiesen a trabajar, se generan costos relacionados con
el absentismo al reclutar y emplear a un
Estas categorías de costos esta basada en la trabajador de reemplazo, capacitarlo y,
investigación a las empresas más grandes en potencialmente, enfrentar la reducción en la
países industrializados. Cuando un accidente cantidad y calidad del trabajo por ese
ocurre en una pequeña o mediana empresa, o reemplazo. Si ese trabajador se presenta a
en un país en desarrollo, la proporción de los trabajar a pesar de su enfermedad, ocurre un
costos indirectos es probablemente menor. De fenómeno recientemente denominado
cualquier manera, los datos muestran “presentismo”, y describe la productividad
consistentemente que las empresas más reducida de alguien que está enfermo ya sea
175
seguras, son las más competitivas. De hecho, física o mentalmente, por lo que no es tan
una de las ventajas empresariales para una productivo como normalmente lo sería. De
pequeña o mediana empresa al tener un buen cualquier modo, el empleador le paga.
record en salud y seguridad, es que le permite
cumplir con los requerimientos de SSO de las Para estimar los costos relacionados a las
empresas con las que hacen negocios, con el fin condiciones de trabajo, se utilizó un amplio y
176
de ganar y retener contratos.. detallado estudio que cuantificaba el costo de
varias enfermedades para los empleadores
179
La EU-OSHA ha llamado la atención hacia los Americanos. Para ello se consideraron los
beneficios económicos de la salud y seguridad rangos de las condiciones que prevalecían en la
ocupacional en pequeñas y medianas industrias, población, y las pérdidas asociadas al
y afirma que, medidas razonablemente efectivas absentismo y el presentismo. Basado en los
pueden ayudar a una PyME a mejorar su estándares de accidentalidad y las estimaciones
desempeño. Ellos advierten que las PyMEs son de prevalencia, el costo económico general de
particularmente vulnerables, dado que el la hipertensión (presión sanguínea alta) para un
impacto relativo de un accidente grave es mayor empleador por año, por empleado (por la

cobertura de todos los empleados, no solo los – empleados, autoempleados y desempleados.

que la presentan) fue de US$ 392, por En Canadá, por ejemplo, los empleadores
enfermedades cardiacas, de US$ 368, y por pueden pagar por ello de una manera indirecta a
artritis, de US$ 327. Esto significa que por través de los impuestos, pero esto no está
ejemplo, una PyME Americana con 100 relacionado con la salud de sus empleados. Los
empleados paga US$ 39,200 anuales debido a empleadores pueden elegir alguna cobertura de
la alta presión sanguínea de los empleados. Los seguro para la salud para pagar por medicinas
autores advierten que los costos del no proporcionadas por el gobierno, cuidado
presentismo fueron más altos que los costos dental, o un cuarto privado en un hospital; estos
médicos en la mayoría de los casos, y costos suplementarios son influenciados por la
representó el 18%-60% de los gastos totales. salud de los trabajadores. Sin embargo en un
Un estudio asociado mostró que el costo de un país como Estados Unidos, el sistema de
empleado diabético para un empleador, es más cuidado para la salud no es tan universalmente
de cinco veces que el de los trabajadores sin accesible para todos los residentes, y los
180
diabetes. empleadores frecuentemente proveen una
cobertura amplia para la salud que es
extremadamente costosa. En una encuesta a
“También lo veo [un espacio laboral empleadores Americanos y Europeos, cuando
se les preguntó el porqué proporcionaban
saludable] como un lugar donde la programas de bienestar o promoción a la salud
productividad y eficiencia es mejor a sus empleados, las dos principales razones de
porque la gente realmente se los empleadores americanos fueron reducir los
costos del cuidado a la salud y mejorar la
desempeña mejor”
Entrevista #40, Croacia, Psicólogo en SO productividad; las dos razones principales para
los empleadores europeos fueron reducir las
184
ausencias del empleado y mantener la moral.
Numerosos estudios han demostrado que la
salud deficiente, impacta negativamente sobre En países en desarrollo, no es tan probable que
la productividad. Cockburn et al determinaron el empleador pague por un seguro de salud,
que las personas que sufren de alergias pero siguen pagando el precio por perder
pobremente controladas eran un 13% menos empleados. En algunos lugares de África sub -
181
productivas que otros trabajadores. Burton et Sahara, el costo del VIH/SIDA para los
al desarrollaron un sofisticado Índice de empleadores es impresionante en términos de
Productividad del Trabajador y demostraron que absentismo por enfermedad y en asistencia a
a medida que los factores de riesgo para la los funerales de amigos, familiares y
salud aumentaban, la productividad compañeros de trabajo; presentismo debido a la
182
disminuía. Otro estudio reportó que los costos enfermedad; y una creciente rotación de
de salud relacionados a la productividad fueron personal debido a las muertes por esta
185
más de 4 veces mayores que los costos enfermedad entre los trabajadores.
183
médicos y farmacéuticos.
La literatura está llena de reportes que
Los costos directos para el empleador de la muestran el costo de la salud – enfermedad
salud precaria entre los trabajadores dependen para los empleadores y las economías
mucho del sistema regulador del país en donde nacionales. Algunos datos canadienses nos dan
se encuentre, y la manera en la que se proveen un estimado conservador de los costos para los
los cuidados primarios a la salud. Por ejemplo, empleadores en los países en desarrollo:
en Europa y Canadá, existen regularmente
sistemas de atención en primer nivel a la salud • El costo de los planes suplementarios
que funcionan bien y están al alcance de todos para los empleadores canadienses

aumentó en un 26% entre 1990 y 3. La salud mental de los trabajadores afecta

186
1994. a la empresa
• El sector privado (empleadores El sentido común nos dice que es verdad.
canadienses) pagó el 29% del total de Imagine que usted es el propietario de una
cuidados a la salud en 2000, 24% más empresa mediana. ¿Preferiría tener empleados
187
que en 1994. comprometidos, centrados, entusiastas,
• Los costos por ausentismo de breve dedicados al trabajo, innovadores y creativos?
duración han aumentado más del doble ¿O preferiría trabajadores estresados, molestos,
entre 1997 y 2000, yendo desde el 2% deprimidos, quemados y apáticos? En las
188
de la nómina, al 4.2% empresas actuales basadas en el conocimiento,
• Los costos por incapacidades de corto y los empleadores dependen de empleados
largo término en Canadá han altamente funcionales, comprometidos,
incrementado los costos de innovadores y creativos para mantenerse a la
indemnización para los trabajadores, y vanguardia en la competencia. Ahora más que
más del doble y el promedio ha venido nunca, requieren que las mentes de los
189
incrementándose desde. trabajadores funcionen a alta capacidad. Aún si
• Cada empleado canadiense que fuma, la empresa depende casi enteramente de la
cuesta a una compañía $2500 al año fuerza bruta o de tareas simples y repetitivas
(1995 dólares) en gran parte debido al con poco espacio para la innovación o la
incremento del absentismo y el creatividad, un trabajador comprometido y
190
decremento de la productividad. dedicado es más productivo y útil que uno que
Es generalmente bien reconocido que las sea apático, deprimido y constantemente
personas en la mayor parte del mundo, pero estresado.
especialmente en los países en desarrollo, se La ciencia y la medicina apoyan al sentido
están volviendo menos activos físicamente, pero común. Después de mencionar ejemplos en los
especialmente en los países desarrollados, se que los empleadores pueden creas espacios de
están volviendo aún menos activos físicamente, trabajo que promuevan una buena salud mental,
peor alimentados (en términos de calidad, no de la recientemente publicada Estrategia de Salud
cantidad de alimentos), y más obesos, con el Mental para Canadá afirma, “Además de
incremento resultante de muchas de las mejorar la salud mental y el bienestar en
condiciones mencionadas anteriormente: general, tales esfuerzos también pueden ayudar
hipertensión, enfermedades cardiovasculares, a mejorar la productividad de la fuerza de
diabetes, artritis. A medida en que la población trabajo y a reducir los crecientes costos
envejece, esto se vuelve más prevalente y el requeridos por las aseguradoras sobre las
191
impacto en la productividad en el espacio de condiciones tanto físicas como mentales.”
trabajo adquiere una proyección escalofriante. La Tabla 4.1 muestra algunos síntomas de tres
enfermedades o trastornos mentales, mostrando
claramente características que afectan al
“Esto [un riesgo psicosocial] puede trabajo. Obviamente, los trabajadores que
ser también una situación en la que muestran estos síntomas tendrán un impacto
todo mundo está lidiando con 1000 negativo en la productividad y la calidad del
trabajo, por lo que afectarán directamente a la
actividades diferentes y no tienes empresa.
ninguna facilidad para decir no, por Una pobre salud mental y/o la insatisfacción laboral
lo que siempre estás acumulando relacionada al conflicto trabajo – familia también
tienen un significante impacto sobre la productividad
más, y básicamente estás muy
en el trabajo, especialmente relacionado con el
frustrado porque lo que produces absentismo e inestabilidad laboral. Las
es de mala calidad y eso es una gran investigaciones indican que los trabajadores
frustración.”
Entrevista #6, Suiza, Ingeniero en SO

Tabla 4.1 Síntomas de Trastornos Mentales Comunes relacionados con el Trabajo
Síntomas de Depresión Síntomas de Trastornos Síntomas de Burnout

192 194
relacionados al Trabajo de Ansiedad relacionados al Trabajo
• Problemas de relacionados al • Volverse cínico,
193
concentración Trabajo sarcástico y crítico en
• Problemas para • Sentirse el trabajo
recordar aprehensivo y • Dificultades para venir
• Problemas para tenso a trabajar y para
tomar decisiones • Dificultad comenzar a trabajar
• Descompensación para realizar • Estar más irritable y
en el desempeño en las tareas menos paciente con
el trabajo diarias compañeros, clientes,
• Problemas para • Dificultad consumidores
dormir para • Falta de energía para
• Pérdida de interés concentrarse ser consistentemente
en el trabajo productivo en el
• Alejamiento de la trabajo
familia, amigos y • Tendencia a
compañeros de automedicarse con
trabajo alcohol o drogas
• Sentirse pesimista,
desesperanzado
• Sentirse aletargado
• Fatiga
que experimentan mayor conflicto trabajo – familia, • Canadá le atribuye el costo de

presentaron hasta trece veces más absentismo y 2.3 $11.1 billones por año.
195
veces más la intención de abandonar el trabajo. • En la Unión Europea, el costo del
estrés laboral∗. se estimó en 2
199
Además de los efectos inmediatamente obvios de la billones de Euros en2002.
pobre salud mental sobre la empresa, existen costos
directos e indirectos para la sociedad en su conjunto.
Por ejemplo:
∗
• Se estimó que los problemas de salud Se ha escrito mucho acerca del “costo del estrés” par
alas empresas. Existe una considerable confusión e
mental costaron a los empresarios de inconsistencia en la literatura respecto al uso de la palabra
Canadá, $33 billones de dólares “estrés”. Para los propósitos de este documento, se
canadienses por año en 2002, ( sin utilizará la palabra “estrés” para describir los sentimientos
subjetivos que pueden resultar de diferentes condiciones
incluir diagnósticos no-clínicos (p.ej. de trabajo (“estresores” o riesgos psicosociales), como el
196 estar saturado por las demandas del trabajo que se salen
burnout, depresión subclínica, etc.)
del control del trabajador, o ser acosado por compañeros.
• En Francia, en el año se perdieron un El estrés no es una enfermedad mental o un trastorno
total de 31 millones de días laborables a mental en sí mismo. Debe considerarse como distrés
197 mental pero si dura poco tiempo, usualmente no tiene
causa de la depresión. efectos a largo plazo. (La excepción podría ser el estrés
• El costo de el desempeño reducido post-traumático, cuando un individuo tiene reacciones
debido a la depresión no tratada se severas de estrés por ser la víctima o el observador de un
evento horrorizante.) De cualquier modo, si el estrés es
estima en cinco veces más que el costo duradero y continuo, puede llevar hacia una enfermedad
198
del absentismo mental, trastorno mental, o a una variedad de molestias
físicas. Cuando la literatura se refiere a los “costos del
• Un estimado conservador de pérdidas estrés” se asume que se refiere al costo de los síntomas
de productividad solo por depresión, mentales, físicos y conductuales, enfermedades y
ansiedad y abuso en el consumo en trastornos que resultan del estrés crónico Por ejemplo, un
síntoma conductual de la existencia de estrés excesivo en
un trabajador puede ser el incremento del absentismo del
trabajo.

C. Como se interrelacionan la Salud de los • Si no hay aceras, el transporte

Trabajadores y la Comunidad público es precario, los caminos
Este documento ha revisado extensamente las son peligrosos, existe mucho
maneras en las que el entorno laboral de la empresa crimen o polución, entonces el
afecta la salud mental y física y la seguridad de los transporte inactivo (autos o
trabajadores: y las maneras en que la salud, motocicletas) podrá ser la única
seguridad y bienestar de los trabajadores afectan a la opción para que los trabajadores
empresa. Pero todos los espacios laborales existen se desplacen hacia y desde el
dentro de comunidades y sociedades. La comunidad trabajo, reduciendo la actividad
o la sociedad donde las empresas existen tiene un física y limitando las
tremendo impacto sobre la salud del trabajador y el posibilidades de contrarrestar la
éxito de la empresa y viceversa. inactividad física inducida por el
trabajo.
Así pues, existen muchas grandes diferencias
regionales basadas en el nivel de desarrollo de los • Si el aire y el agua en la
países. Los ejemplos que se dan a continuación no comunidad son contaminados
son problema en la mayoría de los países del Oeste por fábricas que lanzan toxinas
de Europa , Norteamérica o en las partes más al aire o vierte contaminantes en
desarrolladas de la región del Pacífico Oeste. el agua, los trabajadores que
vivan en la comunidad
experimentarán una variedad de
Ejemplos de cómo la Comunidad afecta la Salud de enfermedades.
los Trabajadores:
• No importa cuán saludable o seguro
sea un espacio de trabajo pueda ser al “En los países donde las prioridades
interior de una empresa, si no existe básicas no se cubren, donde por
agua limpia y segura para tomar en la
ejemplo, tu hablas de agua limpia,
comunidad, los trabajadores no
experimentarán buena salud. salubridad y limpieza y organización en
el espacio de trabajo y la gente no
• Si la atención primaria a la salud en la tiene en cuenta estas necesidades,
comunidad es inadecuada, y los
trabajadores y sus familias no pueden
entonces tus prioridades serán
conseguir tratamientos o diferentes.”
inmunizaciones contra enfermedades Entrevista #34, SSO, República de Corea
contagiosas, los trabajadores y sus

familias no experimentarán buena • Si el VIH/SIDA es común en la
salud. comunidad, y los trabajadores
infectados no pueden pagar los
• Si las leyes de control del tabaco en la medicamentos antiretrovirales,
comunidad son débiles, con pobre su salud se deteriorará
soporte y no existen, los miembros de rápidamente.
la comunidad,(incluyendo a los
trabajadores) estarán expuestos a • Si la tasa de alfabetización en la
humos tóxicos y estarán más comunidad y entre los
propensos a enfermarse y/o ser empleados es baja, ellos no
adictos al tabaco. podrán leer información sobre
salud y seguridad, y como

resultado pueden poner su salud y trabajo puede mostrar “ira del camino” en el
seguridad en riesgo. camino a su casa, o mostrar violencia contra
su esposa o algún otro miembro de la familia.
• Si un desastre natural afecta a la Por lo tanto el espacio de trabajo puede
comunidad (p. ej. Inundación, contribuir a aumentar los costos sociales de
terremoto) los empleados pueden procesos legales, servicios sociales y atención
resultar afectados de inmediato, o primaria a la salud. Shain se refiere a esto
200
pueden estar exhaustos tratando de como quedar “socialmente exhausto”. En
enfrentar las repercusiones, y una analogía con las emisiones ambientales
experimentar consecuencias negativas de las fábricas que contaminan el aire o el
para su salud. agua, este tipo de miedo, ira u otras
emociones que el trabajo deja en los
• Si las condiciones de los caminos y/o trabajadores que han sido tratados
loa hábitos de manejo de la comunidad injustamente, también contaminan a sus
son pobres, los trabajadores que familias, a la sociedad y a la comunidad.
conducen pueden estar en un riesgo
incrementado de accidente. Una investigación canadiense acerca del
conflicto trabajo - familia también demostró
Aún cuando estos ejemplos generalmente no este punto. Duxbury y Higgins documentaron
implican responsabilidad legal para el empleador o el los efectos de cuatro tipos de conflicto trabajo
espacio de trabajo, estos factores frecuentemente – familia, no solo en trabajadores y
pueden ser influenciados por la empresa u empleadores, sino también en la sociedad en
organización. Cuando los empleadores deciden su conjunto, en términos de utilización del
201
involucrarse en estos temas, esto podrá ser referido sistema de cuidado a la salud. La tabla 4.2
como Responsabilidad Social Corporativa (CSR), o ilustra el punto en donde falta armonía entre la
Participación de la Empresa en la Comunidad, lo que vida hogareña de los trabajadores y sus
será más discutido en los capítulos 6 y 9. trabajos, lo que generará un costo significativo
para la sociedad, particularmente en el caso
Cómo las condiciones de trabajo y la salud del del uso del sistema de atención a la salud.
trabajador afectan a la sociedad y la comunidad
Lo contrario es igualmente cierto: la salud mental y Otra relación entre las condiciones del trabajo
física de los trabajadores afectará en última instancia y los intereses de la comunidad, es el tema de
a la comunidad y la sociedad. Por ejemplo, si los la discapacidad. Si los espacios de trabajo
trabajadores experimentan violencia o abuso en el hacen modificaciones razonables par alas
trabajo y salen de él molestos, naturalmente los personas que tienen algún tipo de
efectos de esta violencia no se restringen a los discapacidad, contribuirán a disminuir el
efectos dentro del espacio de trabajo, sino que desempleo en la comunidad, lo que tendrá
202
repercutirán en los hogares de los trabajadores y sus efectos positivos en la sociedad.
comunidades. Un trabajador que sufre abuso en el

Tabla 4.2 Efectos del conflicto trabajo – Familia en la salud de los trabajadores, la
empresa y la sociedad203
Trabajador Empresa Sociedad

Sobrecarga de rol 12x más burnout 3.5x más alto 2.6x Incremento en el
3.5x más alto nivel de absentismo uso de servicios de
estrés 2.4x riesgo de perder salud mental
3.4x depresión el trabajo por el 1.4-2.4x más visitas al
3.1x pobre salud cuidado de los niños medico e ingresos al
física 2.3x más riesgo de hospital
cambio o abandono
de trabajo
Interferencia Trabajo 5.6x demasiado 2.8x riesgo de cambio 1.7x más visitas a un
- Familia burnout o abandono de profesional de la
2.4x más depresión trabajo salud mental
2.4x pobre/débil salud 1.9x absentismo 1.4-1.7x visitas o
2.3x pobre salud 0.5x de ser percibido ingresos al hospital
física positivamente por el
empleador
6x más reportes de
estrés laboral alto
Menor nivel de
compromiso con el
empleador en todos
los grupos.
Interferencia Familia 1.6x estrés, burnout, 6.5x más absentismo 1.9x uso de servicios
- Trabajo depresión debido a problemas de salud mental
2x mínima/pobre con el cuidado de los 1.3-1.4x visitas o
salud niños ingresos al hospital
1.6x más
absentismo en
general
Tensión del 1.5x estrés y burnout 13x más absentismo 1.4-1.8x más visitas al
cuidador 2x humor depresivo debido a asuntos doctor, ingresos al
1.8x menor relacionados con el hospital, gastos de
satisfacción por la cuidado de personas tratamientos,
vida mayores medicamentos, visitas
1.6x pobre/mínima 1.4x más absentismo de emergencia, uso
salud física en general de servicios de salud
mental. El mayor uso
de servicios del
sistema de salud de
todos los grupos.
Los efectos generales de la salud del trabajador entre salud y prosperidad. El acuerdo establece
sobre la salud y la prosperidad de la sociedad que “Más allá de su valor intrínseco, la salud
fueron reconocidos en una conferencia mejorada contribuye al bienestar social a través
internacional en 2008. En Junio de ese año, se de su impacto en el desarrollo económico,
realizó en Tallinn, Estonia, una Conferencia competitividad y productividad. Los sistemas de
Ministerial de la OMS sobre Sistemas de Salud, salud de alto desempeño, contribuyen al
204
con el tema “Sistemas de Salud, Salud y desarrollo económico y la prosperidad.”
Prosperidad.” Al final de la conferencia, se aprobó
el acuerdo de Tallinn, el cual destaca la conexión

En otras palabras, la buena salud del trabajador reitera el hecho de que la buena salud se
contribuye a una alta productividad y al éxito de la relaciona con la productividad de los
empresa, lo que lleva a la prosperidad económica trabajadores . Y naturalmente, trabajadores
en el país, al bienestar individual y social y a la altamente productivos contribuirán a la
prosperidad de los trabajadores. Y para completar competitividad de la empresa. Cuando muchos
el ciclo, es bien conocido que el estatus empresarios dentro de la comunidad son
socioeconómico es uno de los determinantes altamente eficiente y competitivos, contribuyen
primarios de la salud: generalmente la gente al crecimiento económico y prosperidad de la
próspera es más sana que la gente más pobre. comunidad y finalmente del país entero. Esta
prosperidad económica se infiltra en el
Esto se podría demostrar gráficamente como se individuo, creando bienestar social y
muestra en la Figura 4.2. prosperidad para todos los individuos de la
comunidad. Y como se mencionó, la
El interés empresarial prosperidad y el estatus socioeconómico
Este modelo refuerza el interés empresarial sobre siempre han sido vistos como determinantes
los espacios laborales saludables, el cual fue primarias de la salud. Así, el acuerdo de Tallin
esbozado en la Sección 4B. Crear un espacio demostró que la salud del trabajador, la
laboral saludable no es solamente un asunto de prosperidad de los negocios y aún la
cuidar el bienestar de los empleados. Como se prosperidad nacional y el desarrollo, están
indicó anteriormente, la salud y el bienestar de los intrínsecamente acoplados.
trabajadores impacta fuertemente en la habilidad
de la empresa para realizar sus funciones, y para
alcanzar su visión y misión. El modelo de Tallin
Figure 4.2 Relación entre Salud y Prosperidad.
Buena Salud
del Trabajador
Desarrollo Productividad en
económico y el trabajo
Prosperidad
Bienestar Social Competitividad

y Prosperidad en los negocios

Capítulo 5:
Evaluando intervenciones
Los capítulos previos pintaron un retrato claro La medicina basada en la evidencia busca
mostrando que el trabajo y los entornos tomar decisiones acerca de un tratamiento,
comunitarios y sus condiciones pueden tener un basándose en la mejor evidencia científica
impacto serio en la salud, seguridad y bienestar disponible, y la Colaboración Cochrane provee
de los trabajadores; y que la salud del fuentes invaluables para fundamentar esto.
trabajador impacta tremendamente en la La Colaboración Cochrane prefiere limitar la
productividad y la efectividad de las mayoría de sus revisiones a intervenciones
empresas/organizaciones y en la sociedad en que hayan sido probadas en pruebas de control
su conjunto. Esto proporciona una fuerte aleatorio. Esta es la “regla de oro” en la
motivación tanto para los trabajadores como investigación científica, y es lo que se usa para
para los empleadores para crear espacios probar nuevas drogas u otras intervenciones
laborales más sanos. Pero, ¿es esto posible? médico – terapéuticas. Esta clase de rigor no se
¿Cuáles son algunas soluciones para estos ha aplicado generalmente a las intervenciones
problemas?, y ¿como podemos saber cuál es en salud ocupacional, aún cuando algunos
205
efectiva y cuál no? investigadores lo han solicitado.. En años
Ha habido incontables intervenciones por parte recientes, se ha establecido un Campo
de los empleadores y los trabajadores Cochrane para la salud ocupacional y también
intentando hacer más saludables los espacios hay grupos relacionados con la promoción de la
de trabajo, en muchos países y en muy diversos salud/salud pública (Grupo Cochrane de Salud
escenarios. La intención de este documento es Pública) y daños (Grupo Cochrane de Daños).
separar el grano de la cáscara para encontrar
los abordajes comunes que generalmente Hasta ahora, la evaluación de intervenciones de
parece que funcionan bien para alcanzar los salud en el espacio de trabajo esta algo
objetivos de mejorar la salud del trabajador y la limitada, pero cuando se encuentra disponible a
productividad de la empresa. En otras palabras, través de la Colaboración Cochrane, la
escoger qué funciona y qué no. Entonces, antes información es invaluable. Ciertamente existe
de discutir sobre intervenciones prometedoras, una amplia base de investigaciones que
es apropiado dedicar algo de tiempo discutiendo testifican los efectos dañinos de muchos
el tema de la evaluación, relacionada a la agentes físicos, químicos y biológicos que, si
protección, y promoción de la salud, seguridad y están presentes en el espacio de trabajo,
bienestar en el espacio de trabajo. pueden causar daño físico a los trabajadores.
Existen muchas medidas de control a través de
A. La colaboración Cochrane períodos de tiempo para ellas. Sin embargo, las
La Colaboración Cochrane es una organización bases de información que podrían cumplir con
internacional, no lucrativa, e independiente, los estándares Cochrane son mucha más
establecida para asegurar que la información limitadas cuando se trata de la efectividad de las
actual y detallada acerca de los efectos de intervenciones que abordan la salud mental de
intervenciones en material de salud esté los trabajadores, o la efectividad de las
rápidamente disponible a nivel mundial. Más de intervenciones en la cultura organizacional o en
15,000 voluntarios en más de 90 países la organización del trabajo.
participan en el proceso de revisión. La
Colaboración produce y difunde las Revisiones B. Criterios generales de evaluación
Cochrane, que son revisiones sistemáticas de Cuando un empleador trata de mejorar un
la investigación sobre diversas intervenciones. espacio de trabajo, lo hace desde el supuesto
De esta manera, proporciona una amplia fuente de que cualquier cosa que se haga, hará las
de información cuando se busca evidencia cosas mejor para los trabajadores. Por lo tanto,
acerca de la efectividad de cada intervención. hacer una prueba de control y, en esencia,
Capítulo 5: Evaluando intervenciones 44

negar o retardar la intervención a la mitad de los pueden ser indicadores de cambios en

trabajadores (el grupo control), sería una natural la sociedad en su conjunto. Por
reticencia ética. ejemplo, un programa par dejar de
Los programas de promoción a la salud en el fumar que reporta un 5% de reducción
espacio de trabajo son especialmente difíciles en el fumar, debe considerar esto
de evaluar bien. Evaluar estas intervenciones de finalmente a la luz de el decremento en
la misma manera que los estudios el fumar que pueda ocurrir en la
experimentales no es siempre posible. Las población en general al mismo tiempo.
intervenciones tratan de cambiar la conducta
humana lo cual depende de tantas condiciones • Un marco temporal de seguimiento
imposibles de controlar: motivación tanto de los demasiado corto. La literatura clínica
interventores como de los intervenidos, sus muestra generalmente que para asentar
personalidades, experiencia de vida, educación, que un cambio conductual es
estado actual de salud, tradición y otros permanente, deben de pasar al menos
incontables factores. seis meses, y muchos estudios reportan
resultados dentro de un período de
Como resultado, la vasta mayoría de esas tiempo más corto. Algunos
intervenciones que se emprenden para mejorar investigadores sugieren que la
la salud en el espacio de trabajo, no son intervención debe ser sostenida por 3 o
evaluadas utilizando criterios estrictos de 6 mese para lograr la reducción de un
investigación basados en la evidencia. Incluso riesgo a la salud, y de 3 a 5 años para
esos que son diseñados para ser evaluados y demostrar el costo - beneficio.
publicados frecuentemente quedan lejos de
cubrir el estándar de oro. Kreis y Bödeker • Deserciones en el grupo de
trataron de hacer una evaluación integral de la intervención. Si los participantes que no
literatura acerca de la promoción de la salud e logran presentar un cambio conductual
hicieron el siguiente comentario, luego de notar abandonan el estudio antes de que
la gran cantidad de estudios disponibles: concluya, los resultado que se reporten
“Independientemente de la cantidad, debe al final (cuando solamente quedará la
admitirse que la calidad de los estudios dejan, mayoría de gente exitosa)
206
desafortunadamente, mucho que desear.” sobreestimarán el impacto.
Los estudios publicados en el panorama de la

salud ocupacional, seguridad o promoción a la
“Pienso que creemos en muchas
salud frecuentemente tienen uno o más
problemas:
207 cosas acerca de lo que debería ser
mejorado, pero pienso que no
• No hay grupo control. Una manera tenemos el suficiente conocimiento
común de evaluar los efectos de una
intervención en el espacio de trabajo es
de la efectividad de estas
colectar datos para una línea base evaluaciones de las que hablamos.
antes de la intervención, y comparar los Pienso que es necesario hacer más
mismos parámetros inmediatamente
estudios sobre efectividad.”
después de la intervención, y/o después Entrevista #20, USA, Médico en SO y Deportes.
de que haya pasado un período de
(“pre-post evaluaciones”). De cualquier
modo, si no existe grupo control, que • Auto - selección. No es posible en la
no participe en o sea expuesto a la mayoría de las compañías forzar a los
intervención, los cambios que ocurran empleados a participar en el

experimento, especialmente si implica cuestionada recientemente, aún hay

cambios en la conducta. Por lo tanto, evidencia de que la gente que es
las personas que acceden a participar observada o es puesta en una situación
voluntariamente puede estar ya experimental, cambian su conducta
altamente motivada e interesada en el simplemente porque están siendo
209
proceso y resultados de la intervención. observadas o estudiadas.
Nuevamente esto significa que los
resultados que se obtengan, • Etapas del Cambio. Todo cambio es
sobreestimarán los efectos, cuando se difícil de evaluar. El modelo de Etapas
comparen con los resultados de Cambio de Prochaska y DiClemente
proyectados en todos los empleados. muestra que las personas pasan por
diversos cambios internos antes de
210
• Cuestiones de Género. La investigación cambiar realmente su conducta. De
en salud ocupacional a sido ahí que, si solo se evalúan los cambios
generalmente criticada par la falta de actuales en la conducta o en los
perspectiva de género. Las mujeres indicadores psicológicos para
frecuentemente han sido excluidas de determinar la efectividad de las
lose estudios, o los resultados son intervenciones en promoción de la
ajustados por sexo, en lugar de ser salud, se pueden pasar por alto
examinados por sexo o diferencias de cambios internos significativos.
208
género.
• Otros factores de confusión. Es dudoso
• Terminología poco clara o inconsistente. que una sola intervención sea lo único
Los investigadores frecuentemente que provoca cambios en un espacio de
afirman en la literatura que los trabajo durante ese tiempo. Los eventos
programas “integrales” son los más cotidianos en un espacio de trabajo
efectivos. Sin embargo el término como cambios de directivos, la fusión o
“integral” en algunos reportes define a adquisición de una compañía, un
los programas de promoción de la salud incremento o decremento de la
que incluyen el entorno de la empresa; demanda de los productos o servicios
o puede significar aquellos que de la empresa, o cambios en la
proporcionan la integración constante situación económica mundial, por
de un programa de promoción a la salud ejemplo, pueden tener un fuerte impacto
y prevención de enfermedades que es en la salud del espacio de trabajo,
consistente con los objetivos independientemente de la intervención.
corporativos e incluye evaluación; o Estos factores de confusión hacen difícil
simplemente referirse a un programa emitir una conclusión confiable acerca
dirigido a más de un factor de riesgo. de los resultados, especialmente
cuando no hay grupo control.
• El Efecto Espino. Esto es muy conocido
en la investigación en el espacio de C. Literatura gris
trabajo, y significa que la conducta o Complementando la literatura de investigación
actitud de los trabajadores sujetos a una acerca de la salud del espacio de trabajo, que
intervención, tienden a mejorar acabamos de comentar, existe abundancia de
simplemente porque alguien les está materiales denominados “literatura gris.” Ésta
poniendo atención. Puede ser algo incluye material publicado que no se encuentra
parecido al efecto placebo en un en revistas científicas minuciosamente
paciente individual. A pesar de que la revisadas, pero pueden incluir reportes de
validez del efecto espino ha sido proyectos, publicar “mejores prácticas” o

“modelos de buenas prácticas.” En la mayoría a los empleadores y trabajadores que estén

de los casos, estos reportes no incluyen la motivados a hacer cambios positivos en el
descripción exacta de las acciones espacio de trabajo, con o sin verificación de
implementadas, los resultados detallados, las eficacia.
condiciones originales de la línea base o los
factores determinantes. Además, Los equipos de la empresa que están tratando
frecuentemente no existe información de de mejorar la salud del trabajador a través de
contacto o está incompleta, por lo que contactar actividades de promoción de la salud, deben
con los autores originales es difícil o imposible. tener en mente que un cambio conductual es un
proceso lento que requiere hacer bastantes
D. El principio precautorio cambios internos e invisibles antes de que la
Dada la cantidad extremadamente limitada de conducta visible se modifique. Esto significa que
datos científicamente sólidos basados en se requerirá de paciencia y persistencia en
evidencia de muchas intervenciones en proporcionar de manera constante, información
protección y promoción a la salud, sería fácil y educación aún frente a una aparente falta de
sentarse y no hacer nada. Respecto a las impacto.
intervenciones en promoción a la salud,
particularmente y aparte de las referentes a E. Interrelación entre la participación del
fumar y enfermedad, hace falta evidencia trabajador y la evaluación de la
médica de tipo causal; escasamente, factores evidencia
como la dieta, obesidad, y vida sedentaria Un tema que ha sido repetidamente referido en
tienen asociación estadísticamente significantes la literatura acerca de los espacios de trabajo
con mala salud y enfermedad. Sin embargo, saludables, es la importancia de la participación
hacer nada en estos casos puede contravenir de los trabajadores. Si el término es “control
al principio precautorio. sobre el trabajo”, o “contribuir a las decisiones”
o “empoderamiento del trabajador”, el hecho es
Este principio establece que En el caso de que la involucración de los trabajadores es una
daños serios o irreversibles a los seres de los aspectos más importantes críticos de un
212
humanos o el ecosistema, reconocer la falta de espacio laboral saludable. De manera
certeza científica no debe ser usada como razón fortuita, este indicador y criterio de un espacio
para posponer la aplicación de medidas laboral saludable también puede proporcionar
211
preventivas.” En otras palabras, en el la respuesta al dilema de la escasez de
contexto de este documento, los empleados y evidencia de eficacia. Consideremos lo
empleadores no deben posponer la siguiente. Si un empleador decide
implementación de acciones para mejorar las unilateralmente implementar una práctica
condiciones de trabajo y promoción de la salud cuestionable en el espacio de trabajo porque el
solamente porque no existe una fuerte evidencia empleador cree que será bueno para los
científica de la efectividad de dichas trabajadores, (a) eso puede fracasar debido a la
intervenciones. resistencia del trabajador a que esa práctica le
sea impuesta y (b) si falla, los trabajadores
Esto puede sonar un poco a herejía para reaccionarán con ira, maldiciendo al empleador,
algunos, y por supuesto viene con una y reclamando que no debería haber una
advertencia mayor: Debe ser claro e indudable intervención sin una sólida evidencia de
que la intervención no causará daño, ni a la efectividad; o podrían reclamar que el dinero
salud de los trabajadores ni a la sustentabilidad pudo haberse gastado en aumentar sus
de la empresa. Aquí es donde la literatura gris salarios. Por otro lado, si el empleador y los
puede jugar un rol significativo. Las reseñas de trabajadores y sus representantes se sientan
estudio de casos o los modelos de buenas juntos a discutir un problema y llegan a posibles
prácticas puede proporcionar orientación valiosa soluciones, la misma intervención puede tener

mejor acogida. En este caso, cuando se aplique

la intervención, (a) tiene mejor oportunidad de “…la tan mencionada “ recuperación
ser efectiva porque los trabajadores y sus de la inversión (ROI) respecto a la
representantes formaron parte de la decisión de reducción de costos médicos está
hacerlo y (b) aún si falla, los trabajadores entre 1: 2.3 y 1: 5.9 – este valor es
probablemente perdonarán y olvidarán, y de lo más notable porque se
214
probablemente querrán reunirse nuevamente encontró en un estudio aleatorio.”
con el empleador para intentar hacer algo más.
“Mientras frecuentemente
Este principio es tan importante que en algunos encontramos dificultades en
casos, es más conveniente implementar una cuantificar algunos resultados,
medida que la literatura sugiere que es de existe evidencia creciente de que la
incierta o baja efectividad, si ello resulta en una tasa de costo – beneficio va de
seria colaboración entre los trabajadores y el $1.50 a $6.15 por cada dólar
215
empleador. En esa situación, el proceso por el invertido.”
cual se determina, planea e implementa la
intervención es tan importante como el “Dieciocho de 18 estudios de
contenido de la intervención. Si los procesos intervención encontraron que el
mejoran la confianza entre los trabajadores y el absentismo descendió después de
empleador, eso, en sí mismo tendrá un la introducción de programas de
tremendo impacto en la salud mental, el promoción de la salud y los seis
compromiso y dedicación de los trabajadores, estudios que reportaron la tasa de
la cultura organizacional y la moral. costo – beneficio, registraron
ahorros de $5.07 por cada dólar
F. Evaluando el costo – Beneficio de las invertido. Veintiocho de 32
intervenciones intervenciones encontraron que los
Además de saber que una intervención sea costos por cuidados médicos
probablemente efectiva para mejorar la salud cayeron después de la introducción
y/o la productividad, los empleadores quieren de programas de promoción de la
tener una idea acerca del costo – beneficio de la salud y los 10 estudios que
intervención. Los empleadores generalmente no reportaron tasa de costo – beneficio,
desean gastar grandes cantidades de recursos registraron ahorros de $3.93 por
216
para obtener resultados mínimos, aún cuando cada dólar invertido.”
sean positivos. Por esta razón, muchos
empleadores sofisticados solicitan un análisis “Respecto a los costos de Salud, los
costo – beneficio antes de implementar una estudios asumieron una tasa de
intervención, o requieren información acerca de costo – beneficio (recuperación de
la recuperación de la inversión (ROI). la inversión, ROI) de 1:2.3 a 1:5.9.
Los ahorros por absentismo fueron
217
La literatura está colmada de registros de de 1:2.5 y/o de 1:4.85 a 1:10.1.”
cálculos de recuperación de inversión de
intervenciones para la protección y promoción La precaución con afirmaciones de este tipo es
de la salud. Algunas afirmaciones son: que frecuentemente se proporcionan pocos
detalles acerca de lo que se hizo exactamente
“Las investigaciones muestran que cada euro en las intervenciones. Yendo a los reportes
invertido en PST (Promoción de la Salud en el originales se revela que las intervenciones van
Trabajo) lleva a una recuperación de la inversión desde actividades sobre un solo elemento tales
entre 2.5 € y 4,8 € debido a la reducción de como programas para dejar de fumar, hasta
213
costos del absentismo.” abordajes más integrales que implican cambios

organizacionales. Adicionalmente, las investigadores académicos y confiar en que una

investigaciones exhiben muchas de las intervención para un ambiente de trabajo
debilidades señaladas anteriormente. Para saludable pueda ser efectiva y costeable. Con
hacer más confusa la situación, se tiende a frecuencia, los cuerpos directivos o financieros
combinar términos tales como “recuperación de requieren pruebas de que los que se está
la inversión” costo – beneficio” y “costo – haciendo para mejorar la salud del trabajador,
efectividad”, a pesar de que algunos de ellos es realmente efectivo, y tiene un costo
tienen significados matemático/contables muy razonable. De ahí que sea importante que se
específicos. proporcionen herramientas sencillas para asistir
a las empresas para hacer algunos cálculos
Sockoll et al concluyen, “Como muestra la básicos para determinar su propia recuperación
literatura, hay una clara falta de métodos de de la inversión, sin la necesidad de un gran
evaluación para determinar la conexión entre la soporte académico o costosos fondos de
salud y el desempeño laboral y/o la investigación. La OMS ha publicado varios
productividad. Estos resulta en el hecho de que instrumentos con esta intención, los cuales
hasta la fecha, la base de evidencia para el pueden servir de apoyo para los participantes
220,221
costo – beneficio de la promoción y prevención de un espacio de trabajo.
de la salud en el espacio laboral centrada en el
218
desempeño laboral es aún muy limitada.” Sin
embrago aclaran que los datos basados en los
beneficios económicos de la protección y
promoción a la salud relacionados con el
absentismo y los costos médicos están
219
suficientemente comprobados.
Por consecuencia, es sabio tomar los datos de

costo – beneficio con prudencia hasta que se
den a conocer los datos exactos y detallados
acerca de la metodología. Adicionalmente, los
planes para evaluar prospectivamente el costo –
beneficio de una intervención deben ser
cuidadosamente proyectados junto con
expertos en diseño de investigación para
asegurar que los resultados sean significativos.
Esta consulta y planeación adicional puede
requerir una cantidad significativa de recursos
tanto financieros como administrativos.
Sin embargo, muchos empleadores no desean

simplemente tomarles la palabra a los

Capítulo 6:
Evidencia de intervenciones
Que hacen más saludables los espacios de trabajo
revisiones sistemáticas realizadas por la
A pesar de las graves limitaciones de la Colaboración Cochrane y otros. Como
evaluación de datos referida en el capítulo resultado, puede haber muchas
previo, es importante revisar la evidencia intervenciones excelentes y efectivas que
existente acerca de la efectividad de varias no se mencionen en este documento,
intervenciones. Sabiendo que la existencia o porque no se han encontrado revisiones
no de evidencias puede conformar la base sistemáticas sobre ellas.
para comenzar una conversación entre el
empleador y los trabajadores y sus Una desventaja de este abordaje es que
representantes, cuando se consideran puede dar al impresión de que se ha
necesidades y se planean intervenciones. logrado muy poco, que los logros son pocos
y de poca importancia. Sin embargo, las
Este documento no trata de insinuar de estadísticas globales muestran que esto
ninguna manera las acciones que los está lejos de ser verdad. Los datos
gobiernos nacionales, estatales/provinciales registrados por la OIT muestran que la tasa
deban o puedan implementar para influir estimada de fatalidad por año por cada
sobre la salud del trabajador. El enfoque de 100,000 trabajadores va desde un nivel bajo
estos fundamentos es sobre las cosas que de 1, hasta un nivel alto de 30 en diferentes
los empleadores y los empleados puedan países. Y la tasa estimada de accidentes (y
hacer en colaboración. Dicho esto, los daños que requieren al menos tres días de
gobiernos tienen claramente más poder que ausencia del trabajo) va desde un nivel bajo
las empresas individuales o los de 600 por año por cada 100,000
trabajadores, o incluso los grupos de trabajadores, hasta un nivel alto de
222
empresas o grupos de trabajadores. Los 23,000. Claramente, existen muchos
gobiernos pueden proporcionar las abordajes que han sido implementados en
condiciones para facilitar, reforzar y apoyar los países “buenos” que pueden no haber
mejoras en la salud de los trabajadores, o probado su efectividad en la Revisión
pueden crear barreras e impedimentos. Cochrane, pero que han marcado una gran
Mucho del trabajo de la OMS y la OIT está diferencia para la salud y seguridad de los
dedicado a influenciar las acciones de los trabajadores.
gobiernos en este sentido. (Esto se analiza
con mayor amplitud en el Capítulo 8.) El A. Evidencia de efectividad de
enfoque de este capítulo es primordialmente intervenciones en salud y seguridad
proporcionar información y guía a los ocupacional.
empleadores y trabajadores acerca de las Por las razones antes expuestas, los
cosas que están dentro de su esfera de reportes de evaluación de la mayoría de las
influencia para obtener logros con o sin la intervenciones en salud y seguridad caen
asistencia del gobierno. en la categoría de literatura gris. Aún así, se
han hecho algunas investigaciones
Revisar toda la investigación individual y rigurosas y se han publicado varias
otras publicaciones que examinan la revisiones sistemáticas de literatura.
afectividad de intervenciones de salud y
seguridad en el espacio de trabajo podría Un indicador está relacionado con la
requerir de equipos de personas trabajando cuestión de género tal como se dijo en el
por años. Para los propósitos de este capítulo 5. Muy poca investigación ha sido
marco, hemos elegido reportar las realizada enfocándose a los efectos de las
Capítulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen más saludables los espacios de trabajo 50
intervenciones en el espacio de trabajo para diferente con el espacio de trabajo. Por

mujeres y hombres por separado. La todas estas razones, existen diferencias
mujeres y los hombres tienden a trabajar en significativas en los riesgos para las mujeres
diferentes empleos, y aún en los mismos frente a los de los hombres, y en la
empleos, desempeñan distintas tareas efectividad de las intervenciones sobre las
algunas veces. También existen diferencias mujeres y los hombres.
sociales (p. ej. las responsabilidades
familiares) y diferencias biológicas o La tabla 6.1 exhibe algunas muestras de
psicológicas (p. ej. diferencias en la estatura evaluaciones estimadas como efectivas,
promedio) que interactúan de manera inefectivas o no conclusivas/inconsistentes.
Tabla 6.1 Evidencia de efectividad de intervenciones en salud y seguridad ocupacional

No concluyentes o
Efectivas No Efectivas
Inconsistentes
Gestión de la Políticas de protección de la Ajustes Ergonómicos de la
Discapacidad/programas de audición – su eficiencia estación de trabajo
225
reintegración al trabajo depende de si la política se solamente.
(utilizando un enfoque sigue por mandato o de manera
224
participativo que incluye un voluntaria.
proveedor de servicios de
salud y sistema de
indemnización para
supervisores y trabajadores
223
(evidencia fuerte)
Ajustes de la estación de Solo capacitación

228
trabajo combinados con La sola capacitación en ergonómica.
capacitación en ergonomía levantamiento manual de
226
(evidencia moderada) cargas mostró resultados
227
inconsistentes.
Un Reporte Cochrane sobre

Los programas ergonómicos Las políticas de evaluación de la efectividad del uso de
participativos son fuerza antes de la contratación, soportes lumbares para la
229,230,231,232
efectivos tuvieron un efecto positivo en prevención del dolor en la
los índices de daños y costos espalda baja, encontró que
músculoesqueléticos, y ningún hay evidencia moderada de
efecto en daños no que son tan inefectivos como
233
músculoesqueléticos. la falta de intervención o
234 235
capacitación.
No concluyentes o
Inconsistentes
Respecto al regreso al trabajo Un Reporte Cochrane sobre
de empleados después de consejería en manejo
haber presentado dolor en la La prevención de cualquier tipo manual de materiales y el
espalda baja, existe evidencia de TME o problema visual uso de aparatos de apoyo
clara de que es importante relacionado al uso de la para prevenir el dolor de
para los pacientes estar computadora a través de la espalda, concluye que no
activos y regresar a las capacitación en ergonomía, hubo una diferencia
actividades ordinarias tan soportes para brazos, alternar significativa en los
pronto como sea posible; una teclados, períodos de descanso, resultados entre grupos que
combinación de manejo filtros para pantalla (estos recibieron capacitación en
clínico óptimo, un programa factores generalmente muestran levantamiento apropiado de
de rehabilitación y la efectos positivos débiles pero pesos y aparatos de apoyo,
237
intervención dentro del inconsistentes) y aquellos que no recibieron
espacio de trabajo es más capacitación, entrenamiento
efectiva que cualquiera de físico o cinturones de
estos elementos solo; adoptar soporte para la espalda. No
un abordaje multidisciplinario importó si el entrenamiento
238
ofrece los resultados más fue intensivo o corto.
prometedores; el trabajo Un reporte Cochrane afirma
modificado temporalmente es Un Reporte Cochrane de que existe fuerte evidencia
una intervención de intervenciones para prevenir la que las plantillas para los
reintegración al trabajo que se exposición ocupacional a ruido zapatos no previenen el
240
implanta en una buena gestión y la subsecuente pérdida del dolor de espalda.
ocupacional; y alguna oído, mostró resultados
evidencia apoya la efectividad contradictorios, y una evidencia
de la terapia de ejercicio, de efectividad no muy clara, en
entrenamiento para la espalda parte debido a la falta de
236
y tratamiento conductual. programas de calidad con las
indicaciones suficientes para los
239
trabajadores.
Las medidas técnico - Un Reporte Cochrane sobre Los períodos de descanso

ergonómicas pueden reducir intervenciones para mejorar el combinados con ejercicio
la sobrecarga para la espalda uso de la protección auditiva durante éstos períodos
y extremidades superiores sin entre trabajadores expuestos a (estos estudios muestran
reducir la productividad y ruido en el espacio de trabajo una evidencia moderada de
243
también hay evidencia de que no demostró si las no tener efecto)
estas medidas pueden intervenciones adaptadas son
también reducir la prevalencia más o menos efectivas que las
241 242
de TMEs. (fuerte) intervenciones generales.
No concluyentes o
Inconsistentes
Sistemas de manejo de Un Reporte Cochrane sobre Un Reporte Cochrane sobre
pacientes para reducir el dolor intervenciones para prevenir la intervenciones para prevenir
de espalda (sistemas multi- exposición ocupacional a ruido daños en el sector
componentes que incluyen un y la subsecuente pérdida del agrónomo, concluyó que
cambio de políticas, oído mostró resultados hacer solamente
adquisición de tecnología para contradictorios, y evidencia intervenciones educativas no
246
el levantamiento de pacientes poco clara de efectividad, en es efectivo.
244
y entrenamiento en su uso) parte debido a la falta de
programas de calidad con
suficientes instrucciones para
245
los trabajadores.
Un Reporte Cochrane sobre Un Reporte Cochrane sobre Existe fuerte evidencia de
intervenciones para prevenir intervenciones educacionales que la capacitación en
accidentes en la industria de para reducir daños a los ojos en métodos de manejo manual
la construcción, concluyó que el trabajo concluyó que los de cargas no es efectiva si
existe evidencia limitada estudios no proveen evidencia se usa como la única medida
acerca de que una campaña confiable par reducir accidentes, para prevenir el dolor en la
249
múltiple de seguridad y un debido a la pobre calidad de los espalda baja.
248
programa múltiple acerca de estudios.
drogas pueden reducir
247
accidentes no fatales.
B. Evidencia de efectividad de trabajo, la organización del trabajo y la cultura

intervenciones psicosociales/cultura organizacional, es mucho más pequeño y
organizacional limitado que aquellos centrados en examinar
Uno de los factores psicosociales clave que las intervenciones en salud y seguridad. Aún
contribuye a los espacios laborales saludables, así, algunas han sido evaluadas y se han
es la participación del trabajador en la toma de hecho algunos hallazgos positivos. Es
decisiones. La participación de los trabajadores notable que mientras algunos estudios son
y sus representantes ha sido identificada como inconsistentes, hasta la fecha no se ha
un factor clave de éxito para muchas de las identificado fuerte evidencia de que las
intervenciones efectivas en el ambiente físico intervenciones psicosociales en la
del trabajo, mencionadas anteriormente, y organización del trabajo o la cultura
muchas de las intervenciones de promoción de organizacional sean inefectivas.
la salud descritas en la sección C.
La tabla 6.2 contiene algunas muestras de
Aparte de la investigación sobre la intervenciones psicosociales consideradas ya
participación de los trabajadores, el número sea efectivas o no
de estudios enfocados a las intervenciones concluyentes/inconsistentes.
que incluyen el entorno psicosocial del
Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad de Intervenciones Psicosociales
No concluyentes o
Inconsistentes
Una combinación de abordajes del estrés Algunas revisiones No se identificaron
en el espacio de trabajo individuales y sistemáticas de estudios de estudios que
organizacionales es la más efectiva, y la intervenciones arrojaran
participación de los trabajadores en la organizacionales para consistente
planeación, implementación y evaluación de reducir las fuentes de evidencia de la falta
los cambios y el rol del directivo en apoyar a estrés, concluyó que no de efectividad de
los empleados a través de comunicación hubo impacto, aunque los las intervenciones
efectiva, fueron factores importantes para el autores sugieren que esto psicosociales.
250
éxito. se debió pequeñísimo
número de estudios
251
implicados.
Los Círculos de Salud, tal como se Una revisión sistemática

implementaron en empresas alemanas son concluyó que hasta hoy es
un método formal de participación para insuficiente la evidencia de
asesorar y enfrentar las necesidades o calidad para juzgar la
deficiencias ele espacio de trabajo. Debido efectividad del uso de
a la falta de buenos estudios, la evidencia intervenciones
de su efectividad es débil, para es aún así, organizacionales
consistentemente positiva en la reducción participativas en el espacio
del estrés, la insatisfacción laboral, así de trabajo para mejorar el
como ciertos factores de riesgo para la bienestar mental y se
252
salud. necesitan investigaciones
253
adicionales.
La enfermedad/salud psicológica puede ser El Instituto de Medicina
prevenida/mejorada, mediante Ocupacional (Edimburgo)
intervenciones que combinen al manejo examinó el impacto de
personal del estrés con esfuerzos diferentes tipos de
organizacionales para incrementar la capacitación de
participación en la toma de decisiones y supervisores sobre el
resolución de problemas, incrementar el bienestar de sus
soporte social y mejorar la comunicación subordinados y concluyó
254
organizacional. que la evidencia era
insuficiente para poder
hacer declaraciones
positivas y que se requería
255
investigación adicional.
Un Reporte Cochrane sobre intervenciones
dirigidas al trabajo para prevenir el estrés
ocupacional concluyó que aquellas
intervenciones que incluyen comunicación y
desregulación asistida, pueden ser efectivas
en reducir burnout, estrés y síntomas
generales en trabajadores de la salud,
256
comparadas con la no intervención.
No concluyentes o
Inconsistentes
Esfuerzos organizacionales para reducir el
estrés por medio del rediseño del trabajo,
pueden reducir el estrés en el espacio de
257
trabajo.
Las medidas que evocan la cultura

organizacional son particularmente
efectivas en la mejora de la salud músculo
258
esquelética.
Existe evidencia de que los cambios en el

rol de los oficiales de policía de 7 días
consecutivos, al sistema Ottawa de 35 días
puede impactar positivamente en el
259
bienestar mental.
La capacitación de empleados en
Intervenciones Psicosociales para mejorar
las habilidades de rol pueden tener un
impacto positivo en el burnout a corto
260
plazo.
Existe moderada evidencia de que una

combinación de varios tipos de
intervenciones (abordaje multidisciplinario)
que incluyan medidas organizacionales,
técnicas y personales/individuales, es mejor
que las medidas simples en la prevención
de DMEs. Sin embargo, no se conoce
mucho acerca de como se deberían
combinar estas intervenciones para obtener
261
resultados óptimos.
C. Evidencia de efectividad de los

“Yo lo vería (un Espacio laboral recursos personales de salud en el
espacio laboral
saludable) como un entorno que
La evidencia de proporcionar recursos
favorece la adopción de hábitos personales de salud en el espacio de
dietéticos sanos y estilos de vida trabajo (frecuentemente limitadas
físicamente activos, y que no solo principalmente a la promoción de la salud)
incluya el entorno físico del espacio es igualmente diversa, dado que existe
de trabajo, sino en dónde está evidencia de que las actividades de
promoción de la salud en el espacio de
ubicado ese espacio de trabajo, para
trabajo pueden marcar la diferencia, al
que facilite un estilo de vida menos a corto plazo, si son cuidadosamente
completo a su alrededor, que sea planeadas. Se ha reportado
dietéticamente y físicamente activo”
Entrevista #42, República Checa, SSO
consistentemente que incluir a los La tabla 6.3 contiene algunas muestras de

trabajadores y sus representantes en la promoción de la salud en el espacio laboral
planeación y programación de las consideradas ya sea como efectivas, no
intervenciones, conlleva resultados conclusivas/inconsistentes, o inefectivas.
262
positivos.
Tabla 6.3 Evidencia de efectividad de Intervenciones de recursos personales de salud en

el espacio de trabajo (la mayoría limitada a educación de la salud)
No concluyentes o
Inconsistentes
Los elementos clave para los programas Los programas de Un Reporte Cochrane
exitosos de promoción de la salud en el manejo individual del sobre desahogo
espacio de trabajo incluyen tener metas y estrés muestran psicológico breve para el
objetivos claros, ligados a los objetivos de varios efectos en la manejo del distrés
negocios, fuerte apoyo de los directivos, percepción del estrés posterior al trauma para
involucración de los empleados en todos y el bienestar mental, prevenir el trastorno por
los niveles, ambientes que brinden apoyo, siendo los abordajes estrés post traumático
adaptar los programas a la normas cognitivo – (TEPT) concluyó que no
263
sociales. conductuales los más hay evidencia de que una
exitosos, No obstante, sola sesión sea útil, y que
tienden a ser de corta de hecho, puede
duración y a tener incrementar la incidencia
poco efecto en la de depresión y TEPT. Los
productividad o las autores afirmaron con
medidas franqueza “el desahogo
264
organizacionales. compulsivo de las
víctimas de trauma debe
265
cesar.”
Los programas de ejercicio relacionados al Un Reporte Cochrane Existe evidencia

trabajo incrementan las actividades físicas sobre pruebas de moderada acerca de que
de los empleados, previenen TMEs, y alcohol y drogas en la capacitación en manejo
disminuyen el cansancio y la fatiga. Esto conductores del estrés laboral no tiene
es especialmente efectivo cuando se ocupacionales para efecto en los síntomas de
incorporan teorías científicas acerca del prevenir accidentes o TME, en extremidades
268
cambio conductual, y cuando se proveen la ausencia en el superiores.
266
facilidades para la práctica de deportes. trabajo a causas de
daños, concluyeron
que la evidencia es
insuficiente para hacer
recomendaciones a
favor o en contra de
267
esta práctica.
No concluyentes o
Inconsistentes
Pedir a los
participantes que Los programas de
Programas relacionados al trabajo pueden paguen por un actividad física en el
ayudar a reducir la conducta de fumar, programa parece trabajo no mostraron
controlar el peso (a corto plazo), mejorar tener un impacto efecto sobre el estrés
las actitudes hacia la nutrición, bajar el negativo en la laboral, satisfacción en el
colesterol en la sangre, aumentar la participación, pero trabajo o la
271
actividad física (esto fue efectivo entre los reduce la tasa de productividad.
participantes, y no necesariamente entre el deserción. Los
269
colectivo laboral en su totalidad) beneficios de los Los programas que se
incentivos no pueden limitan a ofrecer
ser detectados a largo información o consejos
plazo y pueden tener sobre temas de salud son
270
efectos negativos. inefectivos (“necesarios
272
pero inadecuados”)
Un Reporte Cochrane
sobre programas para Existe evidencia
Los programas de promoción de la salud dejar de fumar moderada de que la
en el espacio de trabajo dirigidos hacia la basados en incentivos capacitación en
inactividad física y la dieta, pueden ser o competencia, biofeedback en donde se
efectivos en mejorar algunos efectos en la concluyó que si bien utilizan instrumentos de
saludo como la obesidad, diabetes y hay mejoras en un monitoreo para obtener
273
factores de riesgo cardiovasculares. corto plazo, no existe información acerca del
efecto a largo aumento en la tensión
274
plazo. muscular, no tiene efecto
en los resultados de TME
en extremidades
275
superiores.
Estudios recientes Los programas de

sobre incentivos, ejercicios en el espacio
Incrementar la tasa de participación concluyeron que los de trabajo tienen poco
utilizando procesos participativos para incentivos bien efecto en la flexibilidad
involucrar a los trabajadores y sus dirigidos podrían muscular, peso corporal,
representantes en la preparación y reducir desigualdades masa corporal, lípidos en
276
ejecución de las medidas en los efectos de la sangre y presión
278
salud, pero que se arterial.
necesita una
estimación constante
de su costo, su
efectividad, costo de
la efectividad y las
consecuencias
277
inesperadas.
No concluyentes o
Inconsistentes
Los programas de promoción a la salud De acuerdo a un Reporte
que utilizan un abordaje de “etapas de Cochrane, los programas
cambio” para individualizar la intervención de autoayuda para dejar
de acuerdo a las características de fumar tanto
personales del empleado, son más computarizados como
279 280
efectivas. escritos.
Se encontró que los programas de Los programas en el lugar

ejercicio relacionado al trabajo fueron de trabajo, para reducir la
efectivos en la reducción de accidentes en obesidad a largo plazo,
281
el espacio de trabajo. demostraron no ser
282
efectivos.
Un programa integral para aumentar la

actividad física incluyendo consejería
individual, educación en promoción a la
salud, y facilidades para hacer ejercicio, es
más efectivo que los programas de
283
enfoque simple.
Los abordajes individuales y

organizacionales para mejorar la nutrición,
que incluyen puntos de adquisición de
información y soportes ambientales,
pueden influir sobre los hábitos
nutricionales de los empleados mientras
284
trabajan.
Los avisos de prohibición de fumar en el

espacio de trabajo, son más efectivos que
el limitar las áreas de fumar, y se
disminuye no solamente el número de
fumadores, sino también el número de
cigarros fumados por un fumador
285
habitual.
Un Reporte Cochrane muestra que los

programas de grupos para dejar de fumar
pueden ser efectivos, y que la asesoría
individual fue un factor de éxito muy
importante para los programas
286
individualizados.
No concluyentes o
Inconsistentes
Un reporte Cochrane sobre programas de
manejo del estrés dirigidos a la persona
pueden ser efectivos para reducir el
burnout, ansiedad, estrés y síntomas
generales en trabajadores de la salud
cuando se utilice un abordaje cognitivo -
conductual con o sin componentes de
287
relajación.
Un Reporte Cochrane que evaluó la

efectividad de la vacunación contra
hepatitis B en trabajadores de la salud, se
encontró altamente efectiva para prevenir
288
una infección por hepatitis B.
Paquetes de promoción a la salud y

entrenamiento en estilos de vida, basados
en la web, puede mejorar el bienestar
mental tal como se registró utilizando un
cuestionario no estandarizado durante la
línea base y a 6 meses de que los
contenidos relacionados estuvieron
289
disponibles en la página web.
Un reporte de la OMS acerca de

intervenciones para mejorar la dieta y el
ejercicio encontró que, en las
intervenciones multicomponentes en el
espacio de trabajo fue efectivo:
o Proveer comida y
bebidas saludables en
el espacio de trabajo
o Proveer espacio para
ejercicio o promover el
uso de las escaleras
o Involucrar a la familia
o Proporcionar
estrategias
individuales de cambio
290
de hábitos.
No concluyentes o
Inconsistentes
Las prácticas promisorias para el éxito en
la promoción de la salud incluyen:
o Integrar los
programas de
promoción a la
salud dentro
de las
operaciones
de la
organización.
o Avocarse al
mismo tiempo
a factores
individuales,
ambientales,
políticos y
culturales que
afectan la
salud y la
productividad
o Atacar varios
tópicos de
salud
o Adaptar
programas a
necesidades
específicas
o Lograr una
alta
participación
o Evaluar
rigurosamente
los programas
o Comunicar los
resultados de
éxito a las
partes
291
interesadas.
D. Evidencia de efectividad de la Algunas de estas acciones podrían ser

involucración de la empresa en la consideradas como actividades de
comunidad “Responsabilidad Social Corporativa” (RSC)
Por su sola naturaleza, la involucración y se dirigen típicamente hacia aspectos de
empresarial /organizacional en la una conducta empresarial con respecto a
comunidad es voluntaria, y va sobre y más elementos clave tales como salud y
allá de los que está legislado o se espera. seguridad, protección ambiental, prácticas
de manejo de recursos humanos, desarrollo comunes acerca del valor de dichas

de la comunidad, protección al consumidor, actividades:
ética de los negocios y derechos de las
partes interesadas. “Las Corporaciones pueden ser motivadas a
cambiar su conducta corporativa en
Dada su naturaleza voluntaria, y la imagen respuesta al interés empresarial con un
de benevolencia que ellos proyectan, las abordaje que potencialmente implique RSC.
empresas que llevan a cabo estas Esto incluye:
actividades pueden no estar tan interesadas • Desempeño financiero más
en comprobar su efectividad o el costo - fuerte y más utilidades (p. ej. A
beneficio. Dicho esto, un empleador puede través de la eco - eficiencia),
ver beneficios para los trabajadores y la • Probada responsabilidad y
productividad y podría comunicar estos valoración por parte de la
beneficios a otros empleadores en un comunidad de inversionistas,
esfuerzo para promover actividades • Mayor dedicación de los
similares. Por ejemplo, Rosen et al han empleados,
provocado un fuerte interés empresarial por • Disminución de la vulnerabilidad
involucrarse en la prevención del VIH/SIDA al mantener lazos más fuertes
y programas de tratamiento para los con la comunidad, y
293
empleados en áreas donde el VIH/SIDA es • mejor reputación y marca”
292
prevalente. Al escribir en un periódico
como el Harvard Business Review, su Frecuentemente las grandes compañías
objetivo claramente es atraer a los altos multinacionales son los empleadores
ejecutivos y atraer su sentido empresarial. progresivos en la comunidad y proporcionan
servicios comunitarios (por ejemplo,
La realidad de los negocios es que mientras vivienda o transporte), lo que les ayuda a
los empleadores con ética pueden sentirse ser el empleador de elección con claras
genuinamente conectados y quisieran hacer ventajas para atraer y retener empleados.
buenas cosas por las comunidades donde
operan, tampoco están en desacuerdo en
obtener alguna ganancia financiera o algún “Tenemos que considerar a los
beneficio de negocios al llevar a cabo estas
actividades. Aún si los altos ejecutivos de
empleados en el contexto de sus
una corporación son altruistas por familias y comunidades, quienes
naturaleza, tienen grupos de directivos ante podrían algunas veces
los cuales reportar, al igual que accionistas. extenderse hasta el interior de
Como resultado, cualquier empleador
tratará de encontrar una fundamentación a sus compañías y trabajos, y por
los esfuerzos comunitarios en los cuáles ella lo tanto considerar los factores
o él se involucre, independientemente de ambientales tales como sistemas
los motivos benevolentes subyacentes.
de transporte.”
Probablemente no hay estudios aleatorios Entrevista #30,Noruega SO,
controlados sobre los efectos de los Médico en SO.
negocios involucrándose en la comunidad
dado que una empresa/organización,
tendría que renunciar a cualquier pretensión
de altruismo al entrar en tal estudio. Sin
embargo, existen y se sostienen creencias
Adicionalmente a estas ventajas para los (el 10% superior). La identificación de estas
negocios, existen razones inmediatas, empresas líderes se basa en una
obvias y, algunas veces personales para evaluación de las perspectivas económicas,
que una empresa, aún una PyME, pueda medioambientales y sociales, que incluyen
desear involucrarse en la comunidad en la la salud y seguridad del espacio de trabajo,
que opera y de la que obtiene sus ética de los negocios, controles
empleados. La tabla 6.4 enlista solo algunos ambientales, equidad de género y prácticas
294
ejemplos hipotéticos de cómo una de trabajo, entre otros factores.
organización podría involucrarse en su
comunidad y algunas de las ventajas Por lo tanto, es muy notorio que cuando una
obvias. empresa encuentra la manera de ir más allá
de los mínimos legales en su país o
La evidencia de que este tipo de actividad comunidad, puede impactar positivamente
ha sido reconocida por la comunidad de los en la salud del trabajador y también en la
negocios como importante para el éxito de salud y la sustentabilidad de la empresa. Así
los negocios, se ha visto en los Índices Dow pues, este tipo de actividad puede ser
Jones de Sustentabilidad. Lanzados en considerada una parte importante de un
1999, estos índices siguen el desempeño espacio laboral saludable, aún si se hace
financiero de las compañías líderes en de manera voluntaria.
manejo de la sustentabilidad a nivel mundial
Tabla 6.4 Ejemplos de Involucración de la Empresa en la Comunidad
Respuesta Potencial de la
Situación Resultado Potencial
Empresa
Falta de agua Asistencia en la explotación de Mejor salud entre los trabajadores,
confiablemente limpia los bienes profundos locales; menos tiempo perdido a causa de
para beber en la solicitar infraestructura al enfermedades gastrointestinales
comunidad gobierno; capacitar a los en los trabajadores o sus familias
trabajadores para hervir el
agua para beber, proveer
filtros de agua para usarlos en
los hogares.
Altos niveles de infección Proporcionar cuidados Mejora en la salud de los

por VIH entre médicos, medicamento trabajadores, menor tiempo de
trabajadores que no antiretroviral y exámenes enfermedad, menor rotación de
pueden pagar el anónimos, no solo para los personal debido a muertes de
tratamiento trabajadores, sino también empleados. Tratar a los miembros
para la familia de los de la familia puede reducir el
trabajadores. absentismo de los trabajadores
que deben quedarse en casa para
cuidar a la familia enferma.
Empresa
Bajo nivel de Organizar clases para Aumento de la habilidad de los
alfabetización entre los después del trabajo, para trabajadores APRA entender
trabajadores enseñar a los trabajadores y a instrucciones escritas o
sus familias a leer y escribir. señalizaciones, lo que resulta en
una mejor salud y seguridad.
Aumento de la autoestima entre
los trabajadores, lo que resulta en
más dedicación, compromiso y
lealtad hacia el empleador.
Descarga de químicos Ir más allá de los mínimos Mejora sostenida de la salud de la

permitidos, pero tóxicos, legales y cambiar las prácticas comunidad, fuente de
en el entorno de la de operación para evitar el trabajadores. Inmediata mejoría de
empresa, generando descargar toxinas en el medio la imagen corporativa.
polución. ambiente.
Los proyectos de la Animar a los trabajadores a Mayor lealtad de los obreros,

comunidad requieren ser voluntarios, permitir compromiso, orgullo de tener ese
trabajadores voluntarios. horarios para integrarse a las empleo.
actividades de los voluntarios.
Los accidentes de tráfico, Trabajar con planificadores de Trabajadores más activos
el crimen y la falta de ciudades para asegurar la físicamente, contribuyendo a la
infraestructura hacen al practicidad y seguridad de reducción de enfermedades no
transporte activo difícil ciclovías, aceras, sistemas de contagiosas, incluyendo
desde y hacia el trabajo y transporte público, mejorar la enfermedades cardiovasculares,
a cualquier lugar en la seguridad. cáncer, depresión y problemas
comunidad. musculoesqueléticos.
Débil control del tabaco, Apoyar la realización y el Reducción de la exposición de la

especialmente la política reforzamiento de una ley de comunidad hacia el humo del
de espacios libres de espacios 100% libres de tabaco; reducción de la incidencia
tabaco en la comunidad, tabaco en la comunidad y de ataques al corazón, y otros
expone a sus miembros a otras medidas efectivas de riesgos secundarios a fumar entre
ser fumadores control del tabaco como las los trabajadores y otros miembros
secundarios y hace más emitidas en la Convención de la comunidad.
difícil establecer políticas Marco para el Control del
de espacios libres de Tabaco de la OMS.
tabaco en el espacio de
trabajo.
Empresa
Falta de recursos para Trabajas con otros El mejor acceso a los servicios
sistemas de salud, empleadores para desarrollar primarios incrementa la salud de la
privatización de los esquemas de seguros comunidad y la salud del
servicios preventivos y de innovadores, o hacerlos con trabajador al reducir tanto las
atención primaria a la los aseguradores existentes enfermedades contagiosas como
salud que pueden hacer para incluir los servicios de las no contagiosas.
inaccesibles o muy caros salud en primer nivel y
los servicios de salud. encontrar maneras para
apoyar y aumentar la
capacidad de los servicios
primarios de salud ya
existentes.
La falta de disponibilidad Proporcionar un servicio El acceso a un servicio de cuidado
de servicios económicos subsidiado de cuidado de de infantes de buena calida y
de cuidado de infantes infantes a los empleados; económico, reduce el estrés de los
incrementa el conflicto trabajar con los gobiernos de trabajadores y mejora el bienestar
trabajo – familia y las comunidades, la sociedad de los niños, su salud y educación,
compromete el bienestar civil y el sector privado para a la vez que reduce el absentismo
de los hijos de los padres apoyar la provisión de un y el presentismo en el trabajo.
que trabajan. económico y decente cuidado
de infantes.
El crimen, falta de Trabajar con la autoridades de Mejor salud de los trabajadores y
servicios públicos, la ciudad y planificadores para una mayor solidaridad comunitaria.
contaminación del aire, asegurar la existencia de
falta de parques y lugares áreas públicas seguras y
públicos seguros y falta apoyar el deporte y otras
de actividades deportivas actividades esparcimiento que
populares limita las impliquen actividad física.
opciones de actividades
de esparcimiento para la
comunidad .
Capítulo 7:
El Proceso: Cómo crear un Espacio Laboral Saludable
costosos o parálisis. El principio de
Los primeros capítulos han expuesto el iteración en la investigación científica se
¿”Qué”? y el ¿”Porqué”? De un espacio refleja en el abordaje PDCA. Se hace un
laboral saludable. Pero conociendo lo que es Plan, se Implementa (Do), se Evalúa
un espacio laboral saludable, y porqué es Check) y se hacen Acciones de mejora, lo
importante moverse en esa dirección, no es que lleva a planear un nuevo abordaje, el
suficiente. Este capítulo expondrá el
cual se Implementa, se evalúa y se
¿”Cómo”? de la creación de un espacio
laboral saludable. mejora, en una espiral sin fin, siempre
acercándose al ideal. Esto se basa en la
Un líder entusiasta y motivado puede idea de que los conocimientos y
sentarse en su escritorio para soñar con el habilidades de la gente pueden estar
espacio laboral saludable ideal, promoverlo lo limitados, pero mejorarán con la
más que puede, y luego preguntarse porqué experiencia. Repitiendo el ciclo nos
los demás no lo apoyan, o porqué falla luego acercamos más y más al objetivo.
de un corto. En muchos sentidos, el proceso En el mundo de la salud, seguridad y el
de desarrollar un espacio laboral saludable es bienestar en el espacio de trabajo, el ciclo
tan crítico en su éxito como en su contenido. PDCA ha sido modificado y a veces
Probablemente existen tantos caminos como ampliado por individuos y organizaciones.
empresas para lograr un espacio laboral Algunas variaciones son altamente
saludable. Sin embargo hay algunos principio complejas, adecuadas solo para las
generales que son importantes de incluir en el organizaciones más sofisticadas y
proceso, con el fin de estar seguros que el complejamente jerarquizadas. Existen
programa de salud, seguridad y bienestar variaciones con cuatro pasos nombrados
cumple con las expectativas de todos los de manera diferente, o con siete, ocho o
involucrados, y es sustentable durante largo diez pasos. Estos modelos de procesos
tiempo. pueden conocerse como sistemas de
mejora continua, o como sistemas de
A. Modelos de mejora continua gestión de salud y seguridad. La Tabla 7.1
Cuando alguien concibe una idea para un compara algunos de los mejores modelos
proyecto, pueden lanzarse a él sin ninguna conocidos, los cuales se explican
planeación, y luego preguntarse porqué falló. enseguida de la tabla.
En el otro extremo del espectro están
aquellos que planean, planean y luego
planean algo más y caen en la “parálisis por
análisis” en el intento de pensar en todo y
conseguir todo perfectamente en la primera
vez. Con un proceso apropiado, se pueden PPllaanneeaarr HHaacceerr
evitar estas dificultades.
El Dr. Edward Deming, popular por su modelo
PDCA o modelo Planea, Ejecuta, Evalúa y
Actúa, en los años 50s. Éste destaca el
método científico de “hipotetizar,
experimentar, evaluar”. El concepto reconoce AAccttuuaarr EEvvaalluuaarr
que cuando se hace un nuevo intento, es
poco probable que sea perfecto desde su
inicio por lo que un proceso de mejora
continua es una forma de evitar errores
Capítulo 7: El Proceso: Como Crear un Espacio Laboral Más Saludable 65

Tabla 7.1 Comparación de Sistemas de Mejora Continua en la Gestión de Salud y Seguridad

Ocupacional
Deming CCOHS Lineamientos de la OHSAS 18001 ILO

(PDCA) (Trabajos en SSO) Región del Pacífico (Gestión de
Oeste de la OMS SSO)
Planear Dirigir: Asegurar el apoyo de los Estrategia de Estrategia
Voluntad para directivos SySO
gestionar,
Participación de los Establecer un equipo Organización
trabajadores, políticas coordinador
de S y SO
Planear: Realizar una detección de Planear Planeación e

Objetivos y metas de necesidades implementación
tipo legal y de salud Priorizar las necesidades
en el espacio de
trabajo,riesgos y Desarrollar un plan de
accidentes acción
Hacer Hacer: Implementar el plan de Implementación

Prevenir y proteger, acción y operación
planes de
emergencia,
capacitación,
comunicación,
asegurar, hacer
contrato, manejar el
cambio, documentar y
controlar
verificaciones.
Evaluar Evaluar: Evaluar el proceso y los Acciones de Evaluación
Medir y monitorear, resultados evaluación y
investigar incidentes, corrección
auditar e
inspeccionar, evaluar
y corregir
Actuar Actuar: Revisar y actualizar el Revisión de la Acciones para

revisar, mejorar programa gestión mejorar
Centro Canadiense para la Salud y ocupacional al cual pueden suscribirse las

Seguridad Ocupacionales (CCOHS) empresas y recibir servicios de gestión y
295
Este centro colaborador de la OMS proporciona administrativa y de datos . Está basado en el
información sobre todos los aspectos de la primer componente llamado “Dirigir”. Esto
salud y seguridad a los canadienses y a la incluye conseguir el compromiso directivo,
comunidad global a través de servicios basados asegurar la participación de los trabajadores, y
en la web. Su programa de Trabajos en SSO es formalizar el desarrollo de directrices en salud y
un sistema de gestión de salud y seguridad seguridad ocupacional. Los otros pasos son los
Capítulo 7 : El Proceso: Como crear un espacio laboral más saludable 66

mismos que el modelo original de Deming, pero Organización Internacional del Trabajo
están reforzados considerablemente para En 2001 la OIT desarrolló su sistema de gestión
298
proporcionar más orientación a las actividades a de SSO, el cual es un proceso de cinco
realizar en cada paso. pasos. Comenzando con el establecimiento de
Oficina Regional de la OMS para el Pacífico un reglamento de SySO que enfatiza la
Oeste participación de los trabajadores y sus
Como se expuso en el Capítulo 3, la Oficina representativos, el modelo establece luego un
Regional de la OMS para el Pacífico Oeste paso de Organización. Esto pretende incluir el
desarrolló un modelo que consiste en ocho establecimiento de obligaciones y
296
pasos. Los cinco primeros son actividades responsabilidades, documentación y
que podrían caer en la sección de “Planear” en comunicación, para asegurar que se
el modelo de Deming, enfatizando la implemente la infraestructura para gestionar
importancia de este primer paso. Al igual que en adecuadamente la SySO. Planeación e
el ejemplo del CCOHS, se enfatiza la implementación incluyen registrar la línea,
importancia de ganar el compromiso de las determinar los riesgos para la SySO y plantear
partes interesadas. Esto sugiere el objetivos. La evaluación comprende monitorear
establecimiento de un equipo coordinador o un y evaluar el desempeño, la investigación de las
comité para compartir el trabajo. La primera enfermedades y accidents relacionados al
actividad del comité es hacer una detección de trabajo, auditoria y reporte de gestión. El ultimo
necesidades apropiada, seguida del paso, Acción para Mejorar, incluye acciones
establecimiento de prioridades y la formalización preventivas y correctivas y mejora continua.
de un plan de acción. Estas acciones son luego
implementadas, evaluadas y revisadas como se B. Son efectivos los sistemas de mejora
requiera. Este modelo ha sido probado en continua/gestión de SSO?
muchas PyMES en países desarrollados y en Una de las más comunes recomendaciones de
vías de desarrollo, tal como se expuso en el la literatura es que los empleados utilicen
capítulo 3, y resultaron ser trabajables y
apropiados.. “Podría poner a los espacios laborales
saludables como parte de la cultura
OHSAS 18001
OHSAS 18001 es el parámetro estándar organizacional, y en un sistema de
internacionalmente reconocido para los gestión, la cultura organizacional se ve
sistemas de gestión en salud y seguridad como una responsabilidad del grupo
297
ocupacional. Fue desarrollado por una
selección de organizaciones comerciales
directivo, establecer una cultura de
líderes, asociaciones desarrolladoras de mejora continua, establecer una
estándares y asociaciones certificadoras para cultura de empoderamiento,
atender un vacío en donde no existía
participación y compromiso. Todos
previamente un la mediación de un estándar
certificable a nivel internacional. Fue diseñado ellos son parte de los componentes de
para ser compatible con estándares una perspectiva de espacios laborales
internacionales de calidad tales como la ISO saludables, de un espacio de trabajo
9001 y la ISO 14001. Es principalmente usado
en grandes corporaciones como parte de su
respetuoso y seguro. Por lo que en
estrategia de gestión de riesgos para afrontar la mucho van de la mano. De hecho creo
legislación cambiante y proteger a su fuerza de que el sistema de gestión no puede
trabajo. Tiene cinco pasos, enfatizando la
ser afectivo mientras no tenga estas
importancia de comenzar con un reglamento de
SySO. creencias. Esto es el fundamento del
espacio de trabajo saludable”
Entrevista #3, SSO, Canadá,

alguna clase de sistema de gestión de SSO que llevan a los accidentes y a la discapacidad y
incluya un fuerte énfasis en la evaluación y la lleva a las partes interesadas a redirigir sus
mejora continua. Esto referido algunas veces energías desde la acusación mutua hasta el
como un proceso basado en la teoría de desarrollo de estrategias efectivas para un
sistemas. Una rigurosa revisión sistemática de cambio de sistema. Las experiencias de
reportes de literatura tipo Cochrane, referente a transferencia de conocimiento pueden ayudar a
este tema fue llevada a cabo en 2007 por el adoptar un abordaje centrado en las partes
Instituto de Trabajo y Salud, un instituto de interesadas que podrá facilitar la aplicación
investigación en Toronto. Los revisores se práctica y concreta del conocimiento científico
fijaron en el tipo de sistema de gestión usado en en salud ocupacional más actual. La
cada intervención, su implementación, Investigación Acción es una metodología
resultados inmediatos (como el incremento en aprobada por la OMS y los Centros para el
acciones en temas de SSO) y los efecto finales, Control de Enfermedades y Prevención de los
incluyendo los cambios en las tasas de Estados Unidos, el cual proporciona métodos
accidentes dentro del espacio de trabajo. para involucrar exitosamente a las partes
También revisaron los resultados económicos interesadas necesarias para lograr un cambio
tales como la productividad del trabajo. Los sustentable. Los investigadores afiliados al
resultados de los estudios que cumplieron con Instituto han propuesto un marco de cinco pasos
los criterios de investigación fueron casi todos que llaman MAPAC (Movilizar, Asentar, Planear,
positivos, con algunos hallazgos neutrales. No Actuar, Checar) el cual combina conceptos de
301
hubo resultados negativos. Los autores los tres campos. Estos conceptos se
concluyeron que el cuerpo de evidencia era incorporan en los principios expuestos a
insuficiente para recomendar o no recomendar continuación y en el modelo de proceso
los sistemas de gestión de SSO. En palabras de recomendado en el Capítulo 9.
los autores: “Esto se debe a: la heterogeneidad
de los métodos utilizados y los OHMS C. Aspectos clave del proceso de mejora
examinados en los estudios originales; el continua en la salud y seguridad del
pequeño número de estudios; su generalmente espacio de trabajo
débil calidad metodológica; y la falta de Sin duda, las empresas tiene diferentes
299
posibilidad de generalización de los estudios.” necesidades y situaciones que les empujan o
Ellos destacan sin embargo, que es un les motivan a adoptar uno de estos modelos de
abordaje prometedor con resultados mejora continua o algún otro. Sin embargo,
generalmente positivos y debe continuar todas ellas tienen aspectos comunes que se
usándose mientras se espera por evaluaciones consideran componentes esenciales del éxito,
300
más rigurosas. como se evidencia por su aparición en,
prácticamente todos los modelos. Asegurarse
El Instituto ha concluido que muchas de que los siguientes cinco elementos clave se
enfermedades y accidentes en el trabajo incluyan en el proceso a utilizar, incrementará la
pueden ser prevenibles, la prevención efectiva posibilidad de que el proceso se mueva
requiere la acción coordinada de múltiples suavemente y consiga los resultados deseados.
partes interesadas. Una teoría de sistemas por
sí sola puede no ser suficiente. Tratando de 1. Compromiso de los líderes
obtener una acción coordinada, los basado en valores
profesionales pueden aprender valiosas fundamentales: Es importante
lecciones no solo de la teoría de sistemas, sino ganar el compromiso de las
también de la transferencia de conocimiento e principales partes interesadas
investigación - acción. La teoría de sistemas, antes de tratar de empezar, dado
por medio de un abordaje de mejora continua, que un programa para un espacio
proporciona una amplia vista de los factores que laboral saludable debe integrarse a

los objetivos y valores de la trabajadores tengan una voz colectiva, a

empresa. Si se requiere el través de una unión negociadora, u otro
permiso, los recursos o el apoyo sistema de representación del trabajador.
de un propietario, directivo, líder Schnall, Dobson and Rosskam, al revisar
formal o informal, es crítico intervenciones exitosas en el espacio de
conseguir ese compromiso y trabajo fueron más allá al declarar sin
consolidarlo antes de tratar de temor a equivocarse que “…la fuerte voz
proceder. Este es un primer paso colectiva es el elemento singular mas
esencial. La evidencia clave de importante encontrado entre las varias
este compromiso es el desarrollo intervenciones que se describieron. Hasta
de un Reglamento firmado por la la fecha, pocas iniciativas de cambio en la
máxima autoridad de la empresa y organización del trabajo han tenido éxito
304
comunicarlo a todos los sin la fuerte voz colectiva.”
trabajadores, lo que indica
claramente que las iniciativas para El término “empoderamiento” del trabajador
un espacio laboral saludable son se utiliza algunas veces a pesar de puede
parte de la estrategia de negocios ser mal interpretado para justificar el
de la organización. Es crítico aumento de responsabilidad de los
entender los valores subyacentes y trabajadores sin una autoridad
las posiciones éticas de las partes concomitante - un recipiente para el
interesadas. El compromiso de desastre. Uno de los principios básicos de
ellos solo será sincero y sólido si la investigación acción es la participación
está alineado a sus creencias y activa de todos aquellos que serán
valores más profundos. afectados por los cambios.
2. Incluir a los trabajadores y sus “El proceso es muy importante – el

representantes: Uno de los
hallazgos más consistentes de proceso participativo que involucra
efectividad encontrados en las a los trabajadores mismos es muy
investigaciones de programas importante… Por medio de ser
exitosos, es que los trabajadores
invitado al proceso, el proceso
afectados por el programa y sus
representantes deben estar puede ser parte de la solución … esa
incluidos de una manera es la clave.”
significativa en cada paso del Entrevista #31, Holanda, SSO
proceso, desde la planeación hasta
la implementación y la
302,303
evaluación. Los trabajadores Debido al desequilibrio de poder que existe
y sus representantes no deben ser en la mayoría de los lugares de trabajo
simplemente “consultados” o entre labores y gestión, es crítico que los
“informados” de lo que está trabajadores tengan una voz más fuerte
pasando, sino ser incluidos que la del trabajador individual. La
activamente, escuchar sus participación en gremios o la mediación de
opiniones solicitarles ideas, e representantes obreros regionales puede
implementarlas. proporcionar esa voz. Capítulo 7 mencionó
algunas formas innovadoras de dar una
En muchas situaciones, el conseguir la voz colectiva a los trabajadores, aún en
aportación apropiada por parte de los pequeñas empresas.
trabajadores puede requerir que los

Debe resaltarse aquí que se debe hacer un Adicionalmente, esta inclusión asegurará
especial esfuerzo en específico para incluir que las necesidades específicas y los
a las trabajadoras, las cuales tienden a requerimientos de la cultura local y sus
tener menos control sobre su trabajo, y aún condiciones, sean incorporadas en las
menos oportunidades que los hombres actividades de salud y seguridad en ele
para influir en las decisiones en el espacio espacio de trabajo.
de trabajo.∗ En las culturas donde las
mujeres no son animadas o no se les 3. Análisis de brechas: Es
permite hablar enfrente de los hombres, importante hacer lo correcto. ¿Cuál
será importante conformar grupos es la situación actual? ¿Cuales
enfocados solamente a las mujeres para deberían ser las condiciones
asegurarse de hacer contacto con ellas, y ideales? ¿Y cual es la brecha entre
reflejar sus perspectivas en los datos. Aún ambas? Cuando se trata de crear
en las culturas occidentales un espacio laboral saludable, ¿qué
supuestamente avanzadas, las mujeres es más importante? ¿reducir
frecuentemente desempeñan más trabajos químicos peligrosos o reducir la
secundarios que los hombres y pueden cantidad de tiempo extra no
simplemente sentirse incómodas al planeado? La respuesta a estas
expresar sus opiniones frente a una preguntas dependerá de quién
audiencia mixta. sea cuestionado. Por lo tanto es
importante plantear la situación
Ese principio de involucración de los actual: recolectar información,
trabajadores subyace al sistema de establecer las necesidades e
responsabilidad interna que forma la base identificar riesgos para determinar
de la legislación en salud y seguridad el estado actual de las cosas.
laboral vigente en la mayoría de las Luego determinar el futuro que se
jurisdicciones en Canadá, Europa y desea a través de una encuesta u
Australia. Esto toma usualmente la forma otro instrumento, y revisión de la
de un requerimiento para establecer un literatura para encontrar qué es lo
comité conjunto para la gestión de la salud más importante, y tendrá el mayor
y seguridad laboral dentro de la empresa, impacto en la gente que trabaja en
con el mandato de hacer recomendaciones la empresa/organización. En una
al directivo principal de la empresa, gran corporación, determinar
relacionadas con cualquier asunto necesidades y evaluar los riesgos
referente a la salud y seguridad en el puede incluir una revisión integral
espacio de trabajo. Extender la de la literatura, análisis de datos de
responsabilidad de la salud y seguridad la línea base, inspección de
hacia todos en el espacio de trabajo, múltiples factores y una encuesta
incluyendo a los trabajadores, y lejos de integral de todos los trabajadores.
una total dependencia del soporte externo En una PyME, podrá haber una
del gobierno, ha sido considerado visita guiada por un directivo y un
altamente efectivo en reducir las trabajador, seguida de una
enfermedades y accidentes en el espacio conversación estructurada con
305, 306,307,308
de trabajo. todos los trabajadores o un grupo
representativo. Lo que resulta
∗
Esto nos habla del aspecto de las relaciones de poder en crítico es lograr la involucración de
el trabajo y como esto puede ser un obstáculo para la trabajadores y directivos, y
creación de espacios laborales saludables. La falta de
poder puede deberse al género, pero también a causa de la determinar juntos qué son las
edad, educación, estatus legal, lenguaje, grupo étnico, etc.

cosas más importantes para puede definirse como “un proceso que
hacerlas primero. lleva al uso apropiado del mayor y más
actual conocimiento para ayudar a resolver
Algunas veces, corporativos problemas concretos; la información no
multinacionales bien intencionados asumen puede ser considerada conocimiento hasta
309
que lo que funciona en un país que se aplica.” Si hay investigadores en
desarrollado funcionará en una nación en una universidad local o expertos dentro de
desarrollo, y tratan de utilizar un abordaje una agencia local de seguridad, ellos
“unitalla”. Hacer una buena valoración de deben ser hábiles para asistir en la
necesidades asegurará que se valoren e traducción de información compleja en
incluyan en los planes que se hagan, las aplicaciones prácticas. Los representantes
condiciones locales y la cultura, lo que los de uniones que han recibido capacitación
hará aplicables y efectivos en el espacio especial en SSO a través de su sindicato, o
laboral específico de que se trate. los expertos en salud y seguridad
ocupacional de las grandes empresas
4. Aprender de los otros: Este deben tener conocimiento experto y estar
principio es especialmente dispuestos a asesorar y ayudar a las
importante en las naciones en PyMES. Existen muchas buenas fuentes
desarrollo y empresas pequeñas de información en internet.
en cualquier país. Frecuentemente
las personas a cargo de hacer un Por lo tanto, después de determinar cuales
espacio laboral más seguro y son las necesidades en el espacio de
saludable carecen de la trabajo, parte de la planeación puede ser
información o el conocimiento para visitar otras empresas similares para
hacerlo. Aún si se cuenta con observar buenas prácticas locales
todos los componentes del
proceso, el éxito depende de hacer
las cosas correctas, lo que Acceder a sitios web útiles como los de la OMS,
requiere de conocimiento experto. OIT, CCOHS o EU-OSHA; e investigar recursos
que puedan estar disponibles en la comunidad.
Los principios de la transferencia de (ver el cuadro 7.1 sobre los programas WISE,
conocimiento pueden ayudarnos en este WIND y WISH.)
punto. La transferencia de conocimiento

Cuadro 7.1 Aprender de Otros: WISE, WIND y WISH
Los programas de la OIT llamados WISE (Mejoras del Trabajo en Pequeñas Empresas) 1,2
WIND (Mejoras en el Trabajo en el Desarrollo Vecinal)3 y WISH (Mejora del Espacio de
Trabajo para un Hogar Seguro)4 se han aplicado con gran éxito en varias regiones de la
OMS. Todos estos modelos están basados en la idea de la capacitación orientada a la acción
participativa. Sus seis principios son::
1. Generar práctica local
2. Utilizar el aprendizaje por desempeño
3. Promover el intercambio de experiencias
4. Enlazar las condiciones de trabajo con otros objetivos de la Dirección
5. Enfocarse en los logros
6. Promover la inclusión de los trabajadores
El proceso WISE comienza con una serie de programas cortos de capacitación con
pequeños grupos de propietarios/directivos de PyMES. Tanto el medio ambiente físico de
trabajo, el medio social del trabajo y algunos factores personales de salud se abordan en una
capacitación interactiva, en la cual los participantes son animados a compartir
conjuntamente, ideas y resoluciones de problemas. Esto continua con el uso de una lista de
cotejo WISE en los espacios de trabajo. Una clave para el éxito es la red de capacitadores
WISE en las comunidades. Los resultados han demostrado que este método puede
representar intervenciones de muy bajo costo que hacen mejoras significativas para la salud
y la seguridad en el espacio de trabajo.5
1
Work improvement in small enterprises: an introduction to the WISE programme. International Labour Office [1988].
2.
Krungkraiwong S, Itani T and Amornratanapaitchit R. Promotion of a healthy work life at small enterprises in Thailand by
participatory methods. Industrial Health, 2006; 44:108-111.
3.
Kawakami T, Khai TT and Kogi K. Work improvement in neighborhood development (WIND programme): training
programme on safety, health and working conditions in agriculture. 3rd ed. Can Tho City, Viet Nam: The Centre for
Occupational Health and Environment, 2005.
4.
Kawakami T, Arphorn S and Ujita Y. Work Improvement for safe home: action manual for improving safety, health and
working conditions of home workers. Bangkok, ILO 2006.
5.
Kogi K. Low-cost risk reduction strategy for small workplaces: how can we spread good practices? La Medicina Del
Lavoro, 2006; 92(2):303-311.
5. Sustentabilidad: Existen varios intervenciones. ¿La iniciativa hizo

factores que aseguran la lo que se esperaba que hiciera? si
sustentabilidad de los programas no, ¿como pueden modificarse las
de espacios laborales saludables. cosas para que funcione?. Esta es
Un factor clave es asegurarse de la manera en que se cierra el ciclo
que las iniciativas para lograr un de mejora continua: un ciclo
espacio laboral saludable se termina y el próximo comienza.
integren en las estrategias Sin este paso importante, no hay
generales del plan de trabajo de la manera de saber si algo ha
empresa, en lugar de que existan funcionado, está funcionando y si
en un rubro separado. Otro es continua satisfaciendo las
evaluar y mejorar continuamente. necesidades de los trabajadores y
Después de haber desarrollado e la empresa. La falta de este paso
implementado los programas o es lo que provoca que
iniciativas seleccionadas, es intervenciones inicialmente
importante revisar la eficacia de las buenas, sean olvidadas o no

sostenidas. La evaluación puede particular quienes tratan con las áreas

ser tan compleja o tan simple como operacionales de producción o servicio al
los recursos con que se cuentan, cliente, trabajan duramente para tratar de
pero debe hacerse, documentarse aumentar la calidad y la calidad del producto o
y mejorarse para asegurar el éxito servicio que se ofrece. Frecuentemente estas
continuo. actividades trabajarán en oposición directa
hacia la salud de los trabajadores, aun cuando,
D. La importancia de la integración como vimos en los primeros capítulos, la salud
Lo grande que llegue a ser una empresa, es lo de los trabajadores es crítica para obtener altos
difícil que llegará a ser para los empleados y niveles de producción y calidad.
directivos para estar al pendiente de lo que
sucede, y lo más probable es que surja la Todo esto apunta a la importancia de la
necesidad de crear puestos de especialistas integración de los conceptos de los espacios
para dividir el trabajo. Esto con frecuencia lleva laborales saludables no solo entre los que están
a que el trabajo se haga en “silos” – término trabajando en estos aspectos en particular, sino
usado a partir de las estructuras cilíndricas a través de toda la empresa/organización. Al
verticales que se utilizan para el integrar la salud del espacio de trabajo, la
almacenamiento de grano o de otros materiales seguridad y el bienestar en la forma en que se
a granel en alguna partes del mundo. La dirige una organización es la única manera de
metáfora del silo, en el mundo del trabajo se asegurar la salud de los trabajadores y la
refiere a grupos de personas que trabajan empresa al mismo tiempo. Como lo señala
aislados unos de otros sin colaboración o Lowe, “una organización saludable ha
comunicación entre los grupos. “romper los implantado la salud y el bienestar del trabajador
silos” es una de las razones más comunes que en la manera de operar de la organización y en
se dan para hacer reorganizaciones dentro de la forma en que consigue sus objetivos
310
una empresa, cuando se reconoce que el estratégicos.”
aislamiento de varios grupos de trabajo provoca
ineficiencia. En muchas grandes organizaciones Sorensen señala otras razones para integrar los
el personal de salud y seguridad trabaja en un variados aspectos de un espacio laboral
silo, los profesionales del “bienestar” trabajan en saludable, integrando específicamente la
salud y educación en otro silo y los promoción de la salud con la salud y seguridad
311
profesionales en recursos humanos en su ocupacional. Ella afirma que existen:
propio silo, trabajando con varios temas • Relaciones aditivas y sinérgicas
referentes al liderazgo, desarrollo del staff y el con los riesgos de enfermedad
entorno psicosocial del trabajo. Todas estas • Riesgos añadidos para
personas en sus áreas individuales trabajan en trabajadores de alto riesgo
temas que se relacionan directamente con la • Impacto de los programas sobre la
salud de los trabajadores, frecuentemente sin participación y efectividad , y
darse cuenta de ello y aún trabajando en • Amplios beneficios para la
propósitos transversales para cada uno. organización del trabajo.
Además, el cuerpo directivo de la empresa, en

el desempeño financiero, sino también

el conocimiento del cliente, procesos de
“Otra idea que estoy pensando, es negocios internos y el aprendizaje y
la noción de integración entre los crecimiento de los empleados, con el fin
abordajes de salud y seguridad.. Y de desarrollar un éxito de larga duración
313
en los negocios.
también la integración entre la
medicina clínica y la preventiva. Los • Crear y tener un cuerpo directivo que
médicos clínicos deben enseñar a la acepte y use un “filtro” de salud,
gente a prevenir las enfermedades seguridad y bienestar par todas las
decisiones. Independientemente de
ocupacionales … Y también que la decisión sea tomada por un
integración de entre la salud directiva principal, cuando es tiempo
pública y abordaje del comité de tomar decisiones, la normalidad
puede asumir muchos otros criterios,
deben combinarse en cada país.”
Entrevista #19, Japón, Salud Pública, Medicina como el costo en términos de dinero,
Ocupacional. tiempo y recursos; el impacto en su
reputación en la comunidad, etc. La
salud de los trabajadores debe
Las investigaciones posteriores de Sorensen convertirse en uno de esos criterios
ilustran esto. Combinar intervenciones de estándar a considerarse en el proceso
promoción de la salud con la salud y seguridad de toma de decisiones. Para integrar
ocupacional en empresas manufactureras para la salud, seguridad y el bienestar en el
tratar de cambiar la conducta de fumar en proceso, puede formalizarse en un
ejecutivos, fue más del doble de efectivo que la checklist hasta que llegue a ser de
312
sola promoción de la salud. naturaleza secundaria, de la misma
¿Como lograr la integración? Existen manera que el considerar costos.∗
probablemente tantas maneras como empresas,
y cada una debe encontrar caminos para la • Mantener los diversos componentes
integración que funcionen dentro de la particular de un espacio laboral saludable
cultura de la empresa. Aquí hay algunos siempre que se planee una iniciativa
ejemplos para estimular el pensamiento acerca para solucionar un problema de salud,
de como lograr la integración: seguridad o bienestar. (Vea la
definición de la OMS de un espacio
• La planeación estratégica debe laboral saludable en el Capítulo 3).
incorporar el lado humano de la Por ejemplo, si existiera un problema
ecuación, no solamente el interés por con DMEs entre la gente que trabaja
hacer buenos negocios, porque todo el día en máquinas tejedoras,
inevitablemente, hacer buenos negocios una práctica común podría ser
depende de los humanos en una examinar la ergonomía de los
empresa. Kaplan y Norton, dos operadores en su estación de trabajo
reconocidos expertos en la planeación y fijar el entrono físico de trabajo para
estratégica de negocios, desarrollaron
un abordaje de tipo “Carta de Puntajes ∗
Esta clase de checklist o Filtro para Toma de Decisiones
Balanceada” para la gestión que ha en un Espacio Laboral Saludable, fue desarrollada en 2007
y se utiliza en la División de Operaciones del Ministerio de
sido adoptada por muchas grandes Trabajo de Ontario, Canada. Para mayor información,
corporaciones en naciones contacte a: Dawn Cressman, Healthy Workplace Program
industrializadas. Apunta a los Coordinator: +1.905.577.8395, Dawn.Cressman@ontario.ca
o
requerimientos de medir no solamente Christina Della-Spina, Healthy Workplace Project Assistant:
+1.905.577.1327, Christina.Della-Spina@ontario.ca

hacerlo más confortable. Sin

embargo, otros elementos que • Lo que se recompensa se refuerza.
podrían contribuir a este problema Un sistema de gestión del
pueden ser componentes desempeño que recompense los
psicosociales como la carga de altos resultados, independientemente
trabajo y la presión de tiempo. Y de como fueron obtenidos, puede
puede haber elementos de la salud animar a la gente a tomar atajos o
personal relacionados con el utilizar habilidades interpersonales
acondicionamiento físico y la menos – que - saludables para
obesidad que pueden contribuir al realizar el trabajo. Por otra arte, un
problema. O una falta de servicios de sistema de gestión del desempeño
atención de primer nivel a la salud en que establece estándares de
la comunidad puede significar que los conducta y objetivos de desempeño,
trabajadores no sean detectados en puede reforzar la conducta deseada
las primeras etapas del dolor. Por ello, y reconocer a las personas que
sería más efectivo un abordaje muestren conductas y actitudes que
integrado, combinando abordajes lleven a una cultura del lugar de
dirigidos al entorno de trabajo (tanto trabajo más sana. Nuevamente, esta
físico como psicosocial), dirigidos a la es la manera de integrar aspectos
comunidad y dirigidos a la persona del los espacios laborales saludables
para examinar todos los aspectos del en la estructura de la organización
problema y sus posibles soluciones.
• El uso de equipos de trabajo o
• Es más fácil desarrollar habilidades matrices transversales puede
técnicas en el personal que ayudar a reducir los silos. Su una
habilidades interpersonales o organización tiene un comité de
sociales, o cambiar actitudes. Por salud y seguridad y un comité de
ello, una manera de asegurar que la bienestar en el trabajo, pueden evitar
salud, la seguridad y el bienestar se trabajar en silos teniendo una
integrarán en la estructura de una membresía cruzada, así cada uno
empresa, es a través del proceso de está al pendiente de y es capaz de
reclutamiento de personal. Si el participar en las actividades del otro.
proceso de recursos humanos para Este ejemplo puede aplicarse a
reclutar nuevos trabajadores, y muchos otros ejemplos de matrices
nuevos directivos en particular, de trabajo.
incluye criterios que consideren las
actitudes hacia la salud (física y El reto de la integración ilustra una área donde
psicosocial) y habilidades las PyMES tienen una ventaja. Es mucho
interpersonales que contribuyan a menos probable que existan silos en una
una cultura organizacional sana, pequeña empresa, puesto que es más difícil
entonces las prácticas para espacios hacer compartimentos de actividades. Sin
laborales saludables tendrán una embargo, aún en una empresa pequeña, si la
mayos oportunidad de ser integradas gente (incluyendo al propietario) no entiende la
en el trabajo cotidiano. Esto ocurrirá importancia de la comunicación, pueden existir
de manera natural porque las silos. Esto enfatiza la importancia de la
conductas y actitudes de un espacio participación de los trabajadores expuesta
laboral saludable serán de segunda anteriormente. Si los trabajadores de una PyME
naturaleza en los directivos y están completamente involucrados en la
trabajadores que se contraten. revisión, planeación e implementación de

programas de espacios laborales saludables, es los espacios laborales saludables, los

menos probable que las pocas habilidades de “programas” de espacios laborales saludables
comunicación sean un factor en la integración aislados pueden aún existir en un entorno de
de todos los aspectos de la salud del trabajador trabajo muy tóxico, y no existir integración
en la salud organizacional. Similarmente, si los alguna entre los varios componentes de un
trabajadores o supervisores clave no espacio laboral saludable.
demuestran actitudes y conductas apropiadas a
ser remediado, responderán de manera muy
315
Capítulo 8: diferente.
Contexto Global, Legal y
Un reporte hecho a la Comisión de la OMS,
Político acerca de los determinantes de la salud, nos
de la Salud en el Ambiente da un sumario excelente y una oportunidad de
Laboral. discusión sobre la red tan amplia y compleja
de las fuerzas que interactúan para crear e
316
influenciar la salud de los trabajadores. Los
Como se menciona en el capítulo 6, los autores ilustran tanto un macro modelo que
gobiernos tienen más poder que las empresas incluye relaciones de poder en el mercado,
individuales o trabajadores o incluso más que gobierno y sociedad civil, al igual que las
los grupos empresariales o de trabajadores. políticas sociales de acuerdo al grado de
Las diferencias en la distribución del poder protección social y visión general; y un micro
económico y político tienen una profunda modelo enfocado más a las condiciones de
influencia en el entorno de trabajo y la salud empleo y trabajo, las cuales provocan
de los trabajadores. Benach et. al., anotan “En
los artículos científicos, recortes u otras “Realmente pienso que el aspecto
publicaciones sobre salud pública, se le más importante es probablemente
dedica muy poca atención a los temas
la cultura nacional sobre salud.
políticos que dan forma a las políticas de
salud. Las políticas e intervenciones en salud Pienso que la apreciación que la
no pueden ser planeadas como si fueran gente que trabaja hace de todo el
procesos libres de valores financieros o impacto del trabajo sobre la salud y
técnicos, mientras que en realidad son
influidos por la ideología política, creencias y
de ésta sobre el trabajo es
valores de los gobiernos, sindicatos, absolutamente crucial, pero esto
empleadores, agencias científicas o
314
algunas veces no es facilitado por
corporaciones entre otros.”
los sistemas nacionales.”
Entrevista #36, Australia, SSO
Los gobiernos crean el contexto ocupacional
más amplio que influye no solo en las
condiciones de trabajo, sino también en las inequidades en la salud a través de varios
inequidades en la salud. Como base de todo medios conductuales, psicosociales y
se encuentra la manera en que los gobiernos fisiopatológicos.
ven la salud de sus pueblos. Si los gobiernos
ven que las diferencias en la salud son el El reporte discute la situación global
resultado inevitable de determinantes colocando a los países en una de nueve
genéticos individuales, conductas individuales categorías, basado en dos factores: nivel
o condiciones de mercado, responderán de económico (central, semiperiférico y
cierta forma. Si ven las desigualdades en la periférico) y políticas del mercado de trabajo
salud como un resultado evitable que debe (si llevan más o menos hacia la igualdad

económica). La tabla 8.1 ilustra donde se y maternal y más muertes por cáncer y
ubican las naciones de acuerdo a esta accidentes. Las implicaciones de la salud en
317
caracterización. el espacio laboral son claras. Pensemos en
una empresa en Suecia que trata de
Los autores del reporte notificaron que existe convertirse en un espacio laboral saludable,
una fuerte correlación entre las desigualdades con la cooperación y colaboración de
del mercado laboral y la pobre salud de la trabajadores y administradores. Ahora
población. Por ejemplo entre los países pensemos en el mismo tipo de empresa en
periféricos, la más alta desigualdad del Etiopía con el mismo objetivo para el
mercado laboral da como resultado la más empleador de crear un espacio laboral
alta probabilidad de muerte para hombres y saludable.
mujeres, más altas tasas de mortalidad infantil
Tabla 8.1 Países clasificados por su nivel económico nacional y las políticas del mercado
laboral
Más Igualitario Mercado de Trabajo Menos Igualitario
Central Institución Laboral Institución Laboral Institución Laboral
Social Demócrata Corporativista Liberal
Suecia, Dinamarca, Francia, Alemania, Estados Unidos,
Noruega Austria, España Reino Unido, Canadá
Semi-periférica Institución Laboral Mercado Laboral Mercado Laboral
Informal Informal. Más exitoso Informal, Menos
exitoso
Chile, Hungría, Polonia, Turquía, Tailandia, Botswana, Gabón, El
Malasia Sudáfrica, La República Salvador
Bolivariana de
Venezuela
Periférica Mercado Informal, Más Inseguridad Máxima Inseguridad
exitoso
Indonesia, India, Nigeria, Jordania, Etiopía, Ghana,
Armenia, Pakistán, Algeria, Marruecos, Kenya, Bhután,
Bulgaria, Tayikistán, Egipto, La República China, Bangladesh,
Sudán, Sri Lanka Islámica de Irán Angola
Claramente la empresa en Etiopía enfrentará otras palabras, los gobiernos crean las
retos que apenas podrían ser imaginables en condiciones para facilitar y sostener la salud
Suecia, y el nivel general de salud entre los del trabajador o para crear barreras e
trabajadores sería ampliamente desigual entre impedimentos. Claro, los esfuerzos de los
las dos empresas, a pesar de los mejores empleadores y trabajadores por crear
esfuerzos de las partes implicadas en el espacios laborales saludables, seguros y
espacio laboral. promotores de la salud, palidecen frente al
poder de la voluntad política de una nación.
Los gobiernos y sus agencias están en la A. Instancias emisoras de estándares
posición que les permite decretar estándares Existen varios equipos para determinar
y leyes y reforzarlos. Los gobiernos y sus estándares, lo cuales han intentado crear los
agencias pueden y crean sistemas e estándares para los espacios de trabajo, y
infraestructura de atención primaria a la salud hacer que los gobiernos y/o las empresas
que a su vez pueden proveer muchos individuales los adopten voluntariamente.
recursos de servicio en salud ocupacional. En
Capítulo 8: Contexto Global Legal y Normativo de la Salud en el Espacio de Trabajo 77

Convenios de la OIT cubren una amplio rango de condiciones

laborales tales como horas de trabajo, el
Desde 1919, la Organización Internacional del derecho de asociación para los trabajadores,
Trabajo ha aprobado cerca de 190 acuerdos, trabajo infantil, discriminación en el empleo,
que son directrices de obligación legal inspecciones del trabajo, descanso por
internacional acerca de diferentes temas maternidad, salud y seguridad,
referentes al trabajo y los trabajadores. Estos
compensaciones para los trabajadores, ratificación, presumiblemente porque su
exámenes médicos, edad mínima para legislación actualmente va más allá de las
trabajar, días de descanso pagados y demandas del acuerdo o porque algunos
contratos de empleo para trabajadores aspectos de su ley están hoy en contra del
indígenas. Una ves que la OIT los ha acuerdo. De la misma manera la OIT ha
aprobado, se les pide a los estados miembros, encontrado que los estados miembros pueden
que los ratifiquen, lo que significa que están ratificar un acuerdo, pero no reportar ningún
estableciendo un compromiso formal de progreso de la implementación actual en ese
318
implementarlos. La ratificación es una país.
expresión de voluntad política para emprender
acciones integradoras y coherentes para Acuerdo para el marco referencial de la OMS
reforzar, regular y promover estas medidas en sobre control de tabaco.
el área cubierta por el acuerdo. Las naciones Este es el primero, y hasta la fecha el único
acuerdo global negociado bajo el auspicio de
que ratifican deben entonces enviar reportes
la OMS. Aprobado en 2003, el tratado
regularmente a la OIT para proporcionar
requiere a los países firmantes, que suman
evidencia de los progresos en el proceso de
168 hasta la fecha, controlar los anuncios,
implementación de los acuerdos.
ventas, promociones y otros factores
En teoría, la observación de los acuerdos y relacionados al trabajo. Lo fundamental para
los países que los han adoptado deberían los trabajadores es la petición de eliminar la
presentar una buena imagen de la legislación exposición a humo en los espacios públicos o
y políticas internacionales acerca de la salud, de trabajo. El tratado establece que “cada
seguridad y bienestar de los espacios de parte adoptara e implementará medidas de
trabajo. Sin embargo esto está lejos de ser protección a la exposición al humo de tabaco
verdad. Por algún motivo, pocos acuerdos han en lugares cerrados, transportes públicos,
sido ratificados por la mayoría de los países.
espacios laborales cerrados y, en la medida
Además, algunas de las naciones que se han
desarrollado más sofisticadamente han de lo posible en otros espacios públicos y
ratificado muy pocas, mientras que algunas áreas de jurisdicción nacional, tal como lo
naciones en vías de desarrollo han ratificado determinen las leyes nacionales, y promover a
la mayoría. Los diferentes reglamentos de otros niveles jurisdiccionales la adopción e
Organización Mundial de Comercio, Acuerdos implementación de medidas legislativas,
de la OIT y recomendaciones, no incluyen ejecutivas, administrativas y/o de otro tipo.”
319
medias punitivas para los países que no Los países firman o ratifican el acuerdo
cumplan estos estándares.
voluntariamente, pero una ves firmado el
La tabla 8.2 muestra el porcentaje de países tratado tiene carácter legal y debe ser
implementado tal como los acuerdos de la
en las seis regiones de la OMS que han
OIT.
ratificado los siete acuerdos más básicos de la
OIT. Es claro que no hay consistencia entre
Estándares ISO.
regiones y ni siquiera entre temas o lo que es
La Organización Internacional de
ratificado y lo que no. En algunos casos,
Estandarización (ISO) es la más grande
algunos países con una extremada buena
desarrolladora y emisora de publicaciones de
reputación respecto de espacios laborales
estándares internacionales. Es una red no
saludables, han “denunciado” su temprana

gubernamental que comprende los institutos basados en la mejor evidencia científica

nacionales de estandarización de 162 países. disponible y sobre la cual existe consenso en
Está organización desarrolla estándares todos los países participantes.
Tabla 8.2 Porcentaje de Países en las Regiones de la OMS que han Ratificado los
Convenios de la OIT320
Convenciones de la OIT Año de AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO Pro
Ratificadas Emisión (46) (36) (21) (53) (11) (27) me
dio
C14 - 24 hrs. de descanso semanal 1921 74% 67% 57% 74% 55% 15% 57%
para los trabajadores industriales
C17 – Compensación por accidentes 1925 48% 36% 33% 47% 9% 11% 34%
para los trabajadores
C18 – Compensación por 1925 43% 11% 24% 47% 45% 7% 30%
enfermedades ocupacionales para
los trabajadores
C103 – Protección a la Maternidad, 1952 7% 19% 5% 32% 9% 7% 13%
Revisado
C155 – Salud y Seguridad 1981 24% 19% 5% 51% 0% 26% 21%
Ocupacionales
C111 – Discriminación (En empleo y 1958 100% 92% 90% 98% 55% 48% 81%
ocupación)
C161- Servicios de Salud 1985 11% 19% 0% 30% 0% 0% 10%
Ocupacional
Porcentaje 44% 38% 31% 54% 25% 16% 35%
La ISO ha desarrollado cerca de 17500 máxima permitida”, “valor de entrada limite

estándares hasta la fecha y normalmente (TLVs)”, “índices de exposición biológica
añade cerca de 1100 nuevos estándares cada (BEIs)”, “limite de exposición ocupacional
año. Respecto a la salud y seguridad en el
(OELs)”, etc. Estos limites se determinan para
espacio laboral, ISO ha desarrollado al menos
18 estándares y tiene otros 13 en proceso de el trabajador promedio y generalmente no
desarrollo. Los temas incluyen aspectos proporcionan otros niveles diferentes para
relacionados a nanopartículas, humo de aquellos que puedan tener diferente
soldadura, equipo de protección personal susceptibilidad debido al sexo u otros factores
como botas de seguridad respiradores y como la edad, etc. La OIT señala que “ la
exposición al ruido, calor o frío. Dado que investigación en salud ocupacional debe
estos estándares son voluntarios, muchas capturar algunas disparidades basadas en el
veces encuentran su camino a través de las
género; actualmente hay una falta de
leyes en los países que los adoptan.
información acerca de los diferentes riesgos
Limites de exposición para hombres y mujeres frente a la exposición
321
Existen varias organizaciones dictaminadoras a ciertos químicos.”
de estándares que hacen recomendaciones
acerca de los limites de exposición. Estos Un gran número de autoridades
limites se refieren a la exposición a agentes internacionales, nacionales y de otro tipo, han
químicos o de otro tipo que puede enfrentar publicado listas de límites de exposición
un trabajador sin que presente daños legales o recomendados a varios tipos, pero
significativos. El término “limite de exposición” usualmente sólo a químicos. La lista más
es un término general que cubre varias extensa sobre Valores de Límites Máximos
expresiones empleadas en listados de Exposición es la de la Conferencia
nacionales, tales como “concentración Americana de Higienistas Industriales del

Gobierno (ACGIH), actualizada anualmente, la para lograr eventualmente una prevención

cual incluye valores de exposición límite total de los accidentes y las enfermedades en
recomendados para químicos volátiles; límites pro de los trabajadores. Este abordaje
de monitoreo biológico; radiación ionizante, no reglamentario se recomienda en primera
ionizante y óptica; estrés por temperatura; instancia para que los estados miembros la
ruido; y vibración. El Programa Internacional adopten a nivel nacional, pero también para
para la Seguridad Química (IPCS) produce que las empresas la adopten en sus propios
Cartas Internacionales de Seguridad Química, programas internos. Afirma que los estados
las cuales son documentos de evaluación miembros deben “formular, implementar y
cuidadosamente revisados. Organizaciones revisar periódicamente” un reglamento
Internacionales como la ISO y la Agencia nacional, que siga el proceso PDCA, expuesto
Internacional de Energía Atómica produce en el capítulo 7, siguiendo, en general, la
estándares técnicos sobre la medida y control gestión de SSO.
de muchos factores ambientales con el
objetivo de que se transfieran a la legislación Dada la naturaleza progresiva y dinámica del
322
regional o nacional. tema, todo tipo de discusión sobre el grado de
implementación del convenio, debe hacerse a
Estas instancias que establecen estándares través del tiempo. En los estados miembros
que son voluntarios hasta que son aceptados que han ratificado el convenio, el Comité de
por el gobierno nacional. Los países los Expertos de la OIT, ha sido capaz de seguir
adoptan e implementan en diversas maneras, este proceso dado que se realizan informes
con o sin modificación. Pueden ser anuales. El reporte de 2009 concluye que
implementados en las regulaciones que tienen solamente 31 de los 52 estados que
la fuerza de la ley, o pueden permanecer ratificaron el convenio están cumpliendo
como recomendaciones, dependiendo del totalmente con el convenio, mientras que
interés del gobierno. otros hacen progresos hacia la
implementación total. Además, entre los
B. Estatus Global de la Salud y Seguridad países que no han ratificado el convenio, se
Ocupacional encuentran 25 naciones que han desarrollado
En 2009, la OIT publicó un reporte muy reglamentación nacional sobre seguridad y
completo sobre el estatus global de la salud ocupacional, y otras 20 están en el
324
implementación del convenio No. 155, el proceso de desarrollar esa reglamentación.
Convenio de Salud y Seguridad Ocupacional,
323
aprobado en 1981. Al revisar el estatus de El reporte de la OIT describe en detalle las
la implementación de este convenio, a nivel muchas variaciones en la legislación y
global, la OIT remarca que, a la fecha de su reglamentación que se han implementado
publicación, solamente 52 países (de 183) o el globalmente. No obstante, en sus
28% han ratificado este convenio. Sin conclusiones y recomendaciones, resaltan la
embargo, señalaron optimistamente, más falta de reglamentación referente al sector
países continúan ratificando el convenio informal en muchos de los países, y urgen a
dentro de una agenda cada vez más los gobiernos a revisar y ampliar su
acelerada. reglamentación y marco legal que cubra a
esos trabajadores. Otras oportunidades de
Este convenio adopta un abordaje integral mejora, que están anotadas, son reforzar las
basado en un proceso cíclico de desarrollo, inspecciones de trabajo; mejorar la captación
implementación, y revisión del reglamento, de información referente a los accidentes y
más que en un proceso lineal que recaiga enfermedades de trabajo; incrementar el
sobre la prescripción de obligaciones legales. esfuerzo para evaluar los riesgos químicos;
Enfatiza el abordaje de mejoramiento continuo evaluar el impacto de los cambios

organizacionales en la salud de los financiera por su accidente. En muchos

trabajadores; agregar nuevos temas como los países, los empleadores y los trabajadores
TMEs y el estrés en el trabajo; y la continua han elegido entrar a esquemas de
ocurrencia de situaciones muy básicas que aseguramiento estatales o privados para
amenacen la vida enfrentadas por proporcionar una garantía de ingresos a los
trabajadores no capacitados en muchos trabajadores accidentados, algunas veces
países. renunciando a su derecho de tomar acción
penal.
En Europa existe una situación única, donde
todos los países de la Unión Europea están Existen cinco convenios de la OIT
sujetos a leyes o directivas aprobadas por la relacionados con las indemnizaciones a los
Unión. Existen muchas directivas relacionadas a trabajadores, los cuales se enlistan en la tabla
la salud y seguridad en el espacio de trabajo, 8.3. Nuevamente, una minoría de países de
que van desde temas relacionados al entorno las seis regiones de la OMS han ratificado
físico de trabajo (p. ej. La Directiva 90/270/EC estos convenios. Y como se expuso
para Pantallas Exhibidoras) al entorno anteriormente, respecto a la salud y seguridad
psicosocial (Directiva 2003/72/EC sobre la ocupacionales, el mirar solamente los países
inclusión de los empleados) hasta las que han ratificado estos convenios, no provee
condiciones básicas de empleo (Directiva el panorama completo.
325
93/104/EC Tiempo de Trabajo).
Recientemente se publicó una revisión de las
C. Indemnizaciones para los Trabajadores leyes sobre indemnizaciones a los
Cuando fallan los esfuerzos de prevención y trabajadores en Canadá, Estados Unidos y
326
el trabajador se accidenta o enferma en el Australia. En estos tres países, las leyes
trabajo y no puede continuar trabajando, él o sobre indemnizaciones a los trabajadores son
ella tiene que enfrentar una situación responsabilidad de la provincia/estado, por lo
económica, tan pronto como cesa de obtener que no hay consistencia a nivel nacional. No
los ingresos de su trabajo. Muchos países han obstante en todos los casos los sistemas de
instalado sistemas de “indemnización para los indemnización para los trabajadores están
trabajadores” para compensar bajo el control de instancias legislativas y
financieramente a los trabajadores agencias administrativas. Los revisores
accidentados mientras se recuperan, hasta señalan que una ley sobre indemnizaciones
que puedan regresar a trabajar. Cuando no para los trabajadores es por naturaleza,
existen tales sistemas, los trabajadores que extremadamente compleja y es difícil compara
cuentan con los medios y la capacidad de la cobertura de una jurisdicción a otra, debido
hacerlo, frecuentemente siguen procesos de a diferencias en la terminología,
litigio para recuperar alguna indemnización
Tabla 8.3 Convenios y Ratificaciones de la OIT sobre la Indemnización a los

Trabajadores
Convenios de la OIT Ratificados Año de AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO Prom
Aprobación (46) (36) (21) (53) (11) (27)
C12 – Indemnización para 1921 37% 58% 10% 55% 0% 26% 31%
Trabajadores en agricultura
C17 Indemnización a los 1925 48% 36% 33% 47% 9% 11% 34%
Trabajadores por Accidente
Trabajadores por Accidentes
Laborales
Trabajadores por enfermedades

ocupacionales, revisada
C121 Remuneración por daño 1964 7% 14% 5% 26% 0% 4% 9%
laboral
Promedio 40% 31% 24% 50% 22% 12% 26%
diferencia de significado para los mismos indemnización generalmente pagan una

términos, y diferencias en los cálculos. Por suma parcial basada en el daño – X Euros
ejemplo, consideremos dos casos de por una pierna rota, Y Euros por un dedo
jurisdicciones en las que después de un quebrado, por ejemplo. Como resultado de
periodo de espera de 3 días, se le pagan al esto, no hay incentivos para que un
trabajador el 67% de su salario regular por el trabajador regrese a trabajar más pronto si
beneficio de incapacidad total temporal la herida sana rápido. También no existe
regular. El beneficio que realmente se pagará límite en el derecho a emprender acción
puede modificarse por reducciones y penal, así que si un trabajador no está
calificaciones relacionadas con: conforme con la cantidad que se decrete, el
• Cuando comienza el primer día de o ella son libres para emprender acción
incapacidad penal contra el empleador, y un porcentaje
• Como se tratarán los períodos significativo de quejas de los trabajadores
328
intermitentes de incapacidad por su indemnización, van a juicio.
• Qué indemnización está incluida al
calcular los “salarios regulares” Es claro que existen diferencias
originales significativas entre los sistemas de
• El periodo de tiempo sobre el que se indemnización para los trabajadores aún en
calcula el salario regular los países angloparlantes industrializados
• Límite de salario que recibe el por lo que las diferencias entre países en
trabajador accidentado desarrollo, serán probablemente más
• Diferencias de cálculo de la tasa de grandes, aún cuando los convenios de la
indemnización OIT referentes a este tema hayan sido
• Reducciones debido a violaciones de ratificados e implementados. Las
las normas de seguridad diferencias tendrán un gran impacto en:
• Adiciones debidas a la edad del • La calidad de la atención médica
trabajador, o el hecho de que sea que reciba el trabajador
327
aprendiz. accidentado/enfermo
Aún cuando estos tres países tienen sistemas • La posibilidad de que el trabajador
que se ven similares en la superficie, existen regrese al trabajo
muchas diferencias notables, como se indica • La velocidad con la que regresa el
en la tabla 8.4. Si existen tantas diferencias trabajador
entre los sistemas de indemnización para los • Los costos directos e indirectos
trabajadores implementados por el estado, para el empleador
será fácil imaginar las vastas diferencia que • La posibilidad de que se le asigne al
se observan entre estos sistemas y los que trabajador un trabajo significativo
operan de manera privada. Por ejemplo, en cuando regrese a trabajar
Irlanda, los empleadores deben tener • La seguridad financiera del
cobertura de seguros de indemnización para trabajador accidentado y la de su
sus empleados, pero son libres de elegir entre familia mientras no trabaja
muchos corredores privados y determinar los • La seguridad financiera de la familia
niveles de cobertura. Además, en lugar de del trabajadores después de un
restituir el salario mientras la herida sana y el accidente fatal.
trabajador puede regresar al trabajo, en
Irlanda los esquemas de seguros de

Tabla 8.4 Comparación de algunos aspectos de la Indemnización para los

Trabajadores en USA, Canadá y Australia329
Canadá
Aspecto USA (% de provincias Australia
(% de estados) que respondieron) (Victoria)
Opciones por las que el Corredores Privados Fondos exclusivos del Fondos exclusivos
empleador puede asegurar estado del estado
¿Se permite auto- Si No Si

asegurarse?
¿Se excluye a los pequeños Si, 36% Si, 28% Si
empleadores?
¿Se excluye la agricultura? Si, 72% Si, 57% No
¿Se excluye a las Si, 86% Si, 86% No
trabajadoras domesticas?
¿Hay restricciones para el Limites en terapia Limites en terapia No se enumeran
tratamiento médico? quiropráctica y física en quiropráctica y física en límites
cerca del 18% de los 14%
estados
Elección inicial del medico El empleador elige o El trabajador elige El trabajador elige
tratante provee una lista de
médicos aceptables en
el 42% de los estados
Extensión del tiempo de 80% de los estados Hasta la edad de 65 Hasta la edad de
beneficio pagado por pueden pagar de por 65
incapacidad permanente vida
Cobertura de reclamos por 64% puede pagar bajo 86% de las provincias Si
estrés mental cuando no limitadas circunstancias cubren bajo
existe daño físico circunstancias muy
limitadas
Cobertura máxima por $800 - $15,000 $4000- ilimitado $9,300
gastos funerarios luego de
una fatalidad en el espacio
de trabajo
Muy aparte de la existencia legal de las desbalance de poder dando a los trabajadores
indemnizaciones para los trabajadores que una voz colectiva que es más poderosas que
pueda observarse en los países, la aplicación la voz de un solo trabajador. Estos convenios
de las leyes no siempre es equiparable. se refieren al derecho de asociación de los
Investigaciones suecas indican que los trabajadores, y los derechos de negociación
reclamos de indemnización de la mujeres son colectiva. Muchos de ellos han sido ratificados
más propensas a descartarse que las de los por una mayoría significativa de países:
hombres, aún cuando el tipo de daño sea el • Convenio 11, Derecho de Asociación
330,331
mismo. (Agricultura), aprobado en 1921,
D. Legislación Sindical ratificado por 122 países;
En cualquier empresa, el dueño u operador • Convenio 87, Libertad de Asociación y
tiene un poder mucho más grande que Protección al Derecho de
cualquier trabajador. Esto hace difícil que los Organizarse, aprobado en 1948,
trabajadores hagan cambios en las ratificado por 150 países;
condiciones de salud o seguridad, si el • Convenio 98, Derecho a Organizarse
empleador no está interesado. Existen varios y a la Negociación Colectiva,
convenios de la OIT que tratan de superar ese

aprobado en 1949 y ratificado por 160 tengan representación sindical, la compañías

países. cos 50 o más trabajadores, deben conformar
un Consejo del Trabajo para representar a sus
La legislación que cubre la formación de trabajadores. Las empresas con menos de 50
sindicatos y la negociación colectiva varía trabajadores deben elegir Delegados de los
tremendamente de un país a otro, así como el Trabajadores para representar los intereses
porcentaje de la fuerza de trabajo que está de los trabajadores. Estos Consejos del
sindicalizada. Por ejemplo, en Suecia, el 75% Trabajo y Delegados de los Empleados tienen
de la fuerza de trabajo es representada por un amplios derechos legales y responsabilidades
sindicato, mientras que en Chile, solo el 16% para asegurar la participación y protección de
de los trabajadores no – agricultores está los trabajadores. En Suecia, existe un
332
sindicalizado. En los Estados Unidos, un sistema de delegados regionales de
promedio total del 12% de la fuerza de seguridad, llamado “representantes nómadas”
trabado está sindicalizada, con sólo un 8% del quienes han adquirido un alto nivel de respeto
333
sector privado representado por sindicatos. tanto de los empleadores como de los
empleados, ya que ellos frecuentemente son
Además de los sindicatos, muchos países, la única fuente de información sobre
335
especialmente los de la Unión Europea, seguridad para los pequeños empleadores.
cuentan con legislación relacionada a la
formación de Consejos de Trabajo. Se trata E. Estándares de Empleo
de Organizaciones “de línea de producción” Existen muchos estándares o regulaciones
que representan a los trabajadores, cuya relacionados a las condiciones no – físicas del
función es ser complementos a nivel espacio de trabajo que pudieran considerarse
local/firma de las negociaciones laborales a como condiciones básicas de trabajo, y las
nivel nacional. que pueden hacer la diferencia ente labores
En la mayoría de los países, son que pueden ser saludables o dañinas para la
principalmente los trabajadores de grandes salud de los trabajadores. Estas incluyen pero
empresas quienes son representados por no se limitan a reglamentos relacionados a:
sindicatos o consejos de trabajo, mientras que • Horas de trabajo (número de
aquellos que pertenecen a PyMEs tienen horas, también tiempo del día,
menos oportunidad de formar asociaciones. noche versus tiempo extra en el
Por ejemplo, un reporte reciente de sindicatos día)
en varios países, resalta que en Japón, “los • Remuneración (relativa al costo de la
sindicatos raramente se forman en pequeñas vida)
compañías, y los intereses de tales • Horas consecutivas de descanso por
trabajadores con frecuencia no son semana
suficientemente protegidos, de ahí resulta una • Tiempo permitido para tomar
gran disparidad de condiciones de trabajo alimentos
entre quienes trabajan en grandes compañías • Incapacidad por
334
y quienes lo hacen en otras.” Sería justo Embarazo/maternidad
decir que esta afirmación es típica en la • Vacaciones pagadas
mayoría de los países. • Incapacidades pagadas
• Trabajo en días feriados
Como resultado, los legisladores en algunos • Disponibilidad de contratos
países han tomado medidas innovadoras para • Edad mínima para trabajar
asegurar que los trabajadores de las PyMEs • Trabajo/tiempo extra forzosos
sean protegidos y tengan una voz colectiva. • Igual paga por igual trabajo
Por ejemplo en España, mientras es usual
que compañías con 250 o más trabajadores

• No-discriminación al contratar (en género y otros criterios. Eso es un registro

base al sexo, discapacidad, etnicidad, impresionante - actualmente la realidad es
etc.) que la discriminación en base a
• Instalaciones para discapacitados en características sociales existe en mayor o
el espacio de trabajo menor grado en la mayoría de los países del
mundo. La OIT declara que “Ninguna
Existen muchos convenios de la OIT que sociedad está libre de la discriminación
tratan este tipo de temas, y, en casos como el sexual…El soporte legal necesita
337
tratado anteriormente, usualmente son mejorarse.”
ratificados por una minoría de países.
Habiendo dicho esto, muchos países que no Aún en los países que han reforzado su
han ratificado estos convenios tienen muy legislación relacionada a estos aspectos del
buenas leyes relativas a estos factores. Si son empleo, solamente la aplican a situaciones en
o no aplicadas consistentemente en tal o cual las que existe una relación laboral formal. Por
país, es otra cuestión. Por ejemplo, el consecuencia, los países con una gran
convenio número 100 de la OIT exige una proporción de trabajadores informales,
paga de igual valor para hombres y mujeres, y tendrán una gran proporción de trabajadores
el convenio ha sido ratificado por más del 90% que no se beneficiarán con estas leyes. Dado
de los países. Aún existe actualmente una que las mujeres son desproporcionadamente
brecha significativa entre hombres y mujeres. representadas en el sector informal, tienden a
El reporte continua diciendo que tener menos acceso a estas leyes y
338
“Contrariamente a la creencia popular, la beneficios.
calificación educacional más baja en las
mujeres y su participación intermitente en el La Red de Conocimiento sobre las
mercado de trabajo, no son las principales Condiciones de Empleo, compiló datos acerca
razones para la diferencia de pago entre de las condiciones de empleo en naciones
géneros. La brecha es, de hecho, un síntoma “prósperas” (es decir, industrializadas,
visible de una profunda y estructural desarrolladas), y países “pobres” (es decir, en
336
discriminación sexual.” desarrollo). Los colocan en un contexto
histórico, para mostrar el impactante
El convenio que trata sobre la discriminación paralelismo entre las condiciones de muchas
en la contratación y empleo es el convenio naciones en desarrollo actualmente, y en las
111. Como se muestra en la Tabla 8.2, más naciones desarrolladas en el siglo 19. Esta
339
del 80% de los países han ratificado este información se proporciona en la Tabla 8.5.
convenio, el cual prohíbe la discriminación
en el empleo y la paga en base a la etnicidad,
Tabla 8.5 El Trabajo y la Protección de la Salud de los Trabajadores en Países Pobres y Ricos, 1880-
2007
Países ricos Países Pobres
1880 1970 2007 2007
Seguridad de Seguridad de Normas para Declina la Seguridad de empleo
empleo y trabajo empleo no empleos seguros seguridad de no regulada y
formal regulada y (excepto para empleo y crece la gran/creciente
trabajo formal mujeres), pequeña fuerza de trabajo sector informal
substancial fuerza de trabajo formal
formal
Estándares No había un Salario mínimo y Alguna erosión No existe o es
laborales mínimo de legislación sobre de las leyes sobre inefectiva la
mínimos salario u horas horario, Universales salarios mínimos legislación sobre
(salarios y horas) (excepto para y horas de trabajo salarios mínimos u

niños) horas de trabajo

Pertenencia a Baja densidad Densidad sindical del Declive sustancial Baja densidad
sindicatos y sindical (<10%) y 25-50% y expansión en la densidad sindical, declive de la
contrato colectivo un limitado de los contratos sindical y los regulación colectiva
número de colectivos contratos del trabajo, ésta es
contratos colectivos limitada
colectivos
Trabajadores Extensiva Aún existen grupos Expansión de Grupos vulnerables
vulnerables explotación de vulnerables (mujeres, grupos altamente explotados
grupos inmigrantes, y vulnerables (niños, mujeres,
vulnerables trabajadores (mujeres, inmigrantes, sin
(mujeres, domésticos) pero trabajadores hogar, trabajo
inmigrantes, más circunscriptos domésticos, forzado/eventual)
trabajadores inmigrantes, sin
domésticos, hogar, viejos y
jóvenes y sin jóvenes; resurge
casa, viejos) el trabajo infantil)
Leyes en Salud y Escasa Se inicia la revisión Expansión de Escasa legislación
Seguridad legislación sobre expansiva de leyes leyes sobre SSO sobre SSO y apenas
Ocupacional SSO (fábricas, sobre SSO pero bajo daño apoyada (y solo en el
minas) y con indirecto sector formal)
poco soporte
Sistema de No existía un Sistema obligatorio Alguna erosión Indemnización para
compensaciones sistema de de en la los trabajadores
para los indemnización indemnización/seguro indemnización y limitada solo para el
trabajadores para los de accidentes, para los seguros de sector formal
trabajadores los trabajadores accidentes para
los trabajadores
Infraestructura Pequeña Se extiende la Cierta erosión en Poca infraestructura
de Salud Pública infraestructura infraestructura de la infraestructura de salud pública
(agua, hospitales, de salud pública salud pública y la de de salud pública (hospitales,
drenajes etc.) – drenaje, seguros para la salud agua/drenaje)
hospitales, agua excepto en los
países ex-socialistas,
donde ha habido
recortes
Red de No existía Pensión por Beneficios por No hay pensión por
seguridad social pensión por edad/seguridad edad, edad, seguridad
(beneficios por edad, seguridad social, beneficios por discapacidad, social, beneficios por
enfermedad, social, beneficios desempleo desempleo y desempleo
edad y por desempleo recortes de
desempleo) personal
F. Riesgos Psicosociales alguna guía acerca de como los empleadores

Actualmente no existen convenios de la OIT o podrían hacerlo, y no se proporcionan
estándares ISO que traten sobre los riesgos definiciones sobre lo que son los riesgos
psicosociales en el espacio de trabajo, y psicosociales.
pocos países cuentan con leyes específicas La directiva de fundamentación de la UE
para abordar esta área de la salud del espacio 89/391 proporciona un requerimiento legal
laboral. Algunas legislaciones sobre seguridad para todos los empleadores en la UE para que
y salud, por ejemplo la de Perú, establecen protejan la salud y seguridad ocupacional de
que el empleador debe proteger a los los trabajadores de “todos los riesgos”. Esto
trabajadores de varios tipos de riesgos, ha sido interpretado como si también incluyera
incluidos los riesgos psicosociales; asimismo a los riesgos psicosociales por un grupo de
identificar, planear y controlar los riesgos del asociaciones europeas, quienes han
espacio de trabajo, incluyendo los publicado un acuerdo fundamental sobre
340
psicosociales. Sin embargo no proporciona estrés relacionado al trabajo. Ellos afirman

que, “este acuerdo fundamental invita a los el Trabajo, Daño Mental y la Ley en
343
miembros de la UNICE/UEAPME, CEEP y Canadá.” El autor, Martin Shain, señala
ETUC … a implementarlo [el acuerdo que existe una gran inconsistencia entre las
fundamental sobre estrés asociado al trabajo] provincias de Canadá, con una provincia
en concordancia con los procedimientos y (Saskatchewan) que incluye lo mental en su
prácticas específicas para dirigir y trabajar en legislación sobre seguridad y salud en el
los estados miembros y en los países del área trabajo; una provincia (Ontario) que cubre
341
éconómica éuropea.” temas de acoso y discriminación bajo una
El riesgo psicosocial que más comúnmente robusta legislación sobre derechos humanos;
tiene legislación asociada, es el acoso o Québec lo cubre bajo leyes de Estándares de
bullying en el espacio de trabajo. En este Empleo relacionadas con el acoso
caso, la forma de acoso más comúnmente psicológico; y otras provincias que lo
mencionada es el acoso sexual, con niveles enfrentan por medio de quejas sindicales y
de acoso en otros aspectos usualmente no leyes para instancias de litigio. Él afirma que,
mencionados. Como se dijo en el capítulo 4, “A pesar de esas dudas, una tendencia es
las mujeres son desproporcionadamente más clara: tomada como un todo, la ley está
victimas de acoso sexual en el espacio de incrementando la imposición de limitaciones
trabajo , por lo que este grupo en particular restrictivas sobre los derechos de gestión,
es mucho más vulnerable que otros. Una requiriendo que su ejercicio debe llevar, como
revisión reciente de la legislación en 35 países mínimo, a daños no serios ni perdurables en
en 5 o 6 Regiones de la OMS (ninguno de la la salud mental del empleado,.”
Oficina Regional de África) reveló que existe
alguna forma de legislación explícita sobre el Después de hablar acerca de la situación
342
acoso sexual en el espacio de trabajo en: actual de Canadá, Shain hace la
• 7 de 8 naciones de la recomendación de que Canadá siga un
Oficina Regional de abordaje basado en estándares como el que
América (AMRO) se sigue en el Reino Unido. Como se
• 0 de 1 nación de la Oficina mencionó en el Capítulo 4, la Administración
Regional para el Este del en Salud y Seguridad (HSE) en el Reino
Mediterráneo (EMRO) Unido, ha desarrollado e implementado
• 13 de 15 naciones de la Oficina Estándares de Gestión que abarcan varios
Regional para Europa (EURO) aspectos relacionados a la organización del
• 1 de 2 naciones de la Oficina trabajo. Los estándares están concebidos
Regional para el Sudeste de para proporcionar orientación a los
Asia (SEARO) empleadores en las seis áreas que la HSE
• 4 de 8 naciones de la Oficina considera las más serias fuentes de estrés en
Regional del Pacífico Oeste el espacio laboral.∗
(WPRO).
Los estándares en si mismos no tienen fuerza
La Comisión de Salud Mental de Canadá legal. La HSE especifica un porcentaje
comisionó un reporte en 2008 sobre las mínimo de la fuerza de trabajo que confirma la
implicaciones legales del daño que se hace a existencia de cierto estado de las cosas a
los empleados por el estrés en el trabajo en nivel organizacional, un “umbral” para cada
Canadá. Sin embargo, debido a la forma en estándar. Por ejemplo, el umbral para
que la ley encuadra el tema, la investigación
se redefinió como una búsqueda de principios ∗
Como se dijo en el Capítulo 4, las seis áreas son:
legales que gobiernen la responsabilidad por demandas de la tarea, control del empleado sobre como
el daño mental en el trabajo. Esto fue hacer su trabajo, apoyo de los ejecutivos y sus colegas,
relaciones de trabajo, claridad de rol, y cambio
publicado en 2009 como el reporte “Estrés en organizacional.

demandas de trabajo es que al menos el 85% lo tanto está sujeta a leyes anti-
344
de los empleados deben estar de acuerdo en discriminatorias. En consecuencia, esto
que son capaces de afrontar las demandas de refuerza el punto de que, cuando los
su trabajo (como se describe en los criterios.) empleadores eligen ayudar a los empleados a
Los porcentajes logrados en el espacio de adoptar estilos de vida saludables, deben
trabajo se evalúan por medio de herramientas hacerlo con delicadeza. Su rol deberá ser
indicadoras o instrumentos de seguimiento determinar, y luego apoyar, los cambios de
proporcionados a las empresas por la HSE. estilo de vida que los empleados desean
Existe un requerimiento legal sobre los hacer, y nunca cruzar la línea y presionar a
empleadores para que evalúen los riesgos a los empleados o discriminar de manera
la salud mental utilizando estos instrumentos, alguna a aquellos que mantienen estilos de
pero no existe orientación legal sobre lo que vida no saludables.
los empleados harán con los resultados. En la
práctica, los resultados de las encuestas son Existen algunas excepciones para esta regla.
educacionales para el empleado, y la HSE Si un hábito o condición de salud interfiere
proporciona capacitación y asesoría para con la habilidad del empleado para
asistir a los empleados en el mejoramiento de desempeñar su trabajo, el empleador tiene el
su situación en áreas que se encuentran derecho de intervenir. Por ejemplo, un
débiles. Se cree que estas actividades departamento de incendios tiene el derecho
pueden ser útiles en probar “apropiada de hacer cierto nivel de acondicionamiento
diligencia” por parte del empleador, en caso físico, condición del empleo de los bomberos,
ser demandado por un empleado, y de hecho, porque de otra manera, los bomberos estarían
el promover el diálogo entre el trabajador y el deshabilitados para desempeñar sus
empleador, normalmente lleva a mejorar la funciones principales. Aún en esta situación,
cultura y clima organizacionales. cruzar la línea entre la discriminación sexual y
asegurar que los empleados pueden realizar
345
G. Recursos Personales en el Espacio la tarea es algunas veces delicado.
de Trabajo
Hasta donde nuestros investigadores han sido Similarmente, el abuso de alcohol o drogas, u
capaces de determinar, en ningún lugar otros hábitos o condiciones de los empleados,
existen leyes que exijan a un empleador pueden crear situaciones donde un empleado
promover prácticas de estilos de vida era inhábil para ejecutar sus labores de
saludables en el espacio laboral.∗** Por el manera segura, y podría poner en peligro no
contrario, pueden existir requerimientos en solo su propia vida sino también la del público
varios códigos de derechos humanos y leyes y la de sus compañeros de trabajo. Aquí
que podrían prevenir la discriminación o el nuevamente, existe una vasta diferencia
acoso por parte de los empleadores en base entre países y en la extensión de los límites
a factores de estilos de vida como fumar, legales hasta donde el empleado puede llegar
obesidad, falta de actividad física, o prácticas sin infringir los derechos individuales. Por
alimenticias no saludables. En algunas ejemplo, es ampliamente aceptado en muchos
jurisdicciones, por ejemplo, la adicción al estados de los Estados Unidos, aplicar
tabaco es vista como una discapacidad, y por rutinariamente un test para detectar drogas o
niveles de alcohol en la sangre después de
**
Una de las situaciones más cercanas a la promoción de cualquier accidente en el espacio de trabajo,
la salud legislada, existe en Alemania, donde se les
solicita a los aseguradores sobre enfermedades a nivel mientras que eso sería inaceptable y sujeto a
nacional, gastar cierta cantidad de dinero por retos legales inmediatamente en la mayoría
subscriptores programas de bienestar o promoción a la de las jurisdicciones de Canadá.
346
Otro
salud, y esto se aplica usualmente al lugar de trabajo.
(Personal communication 29 September 2009, Wolf ejemplo es el de la Diabetes. Mientras resulta
Kirsten, President, International Health Consulting) que un empleado con diabetes es motivo de

preocupación por la seguridad en los EU, y desarrollados y la mayoría de las naciones en

puede tener serias implicaciones por el tipo de desarrollo cuentan con legislación para
trabajo que puede realizar, esto es un tema regular las emisiones de los espacios
347
mucho menos relevante en Canadá. laborales industriales, ya sea en el aire o en el
348
agua.
Mientras aún sigue faltando legislación
referente a la educación en salud en el Wikipedia hace esta declaración bastante
espacio de trabajo, hay algunos movimientos desaprobatoria acerca de la situación global
encaminados a la promoción legal en las en relación a la implementación de estas
empresas para que proporcionen un entorno leyes:” Mientras muchos países en el mundo
laboral que, al menos no promueva estilos de han acumulado impresionantes sets de leyes
vida no sanos que lleven a enfermedades no medioambientales, su implementación
contagiosas. La más notable es la legislación frecuentemente ha sido desafortunada. En
referente al tabaco, luego de que la evidencia años recientes, la ley medioambiental se ha
del impacto del fumar involuntaria o comenzado a ver como un medio crítico para
secundariamente establece el fumar como un promover el desarrollo sustentable (o
riesgo ambiental para todos los que estén “sustentabilidad”). Los conceptos principales
expuestos. Desde la aprobación del Marco tales como principio precautorio, participación
para el Convenio de la OMS para el Control pública, justicia medioambiental, y el principio
del Tabaco, muchos países, de que el contaminador paga, han dado forma
estados/provincias o municipalidades han a muchas reformas a leyes medioambientales
emitido requerimientos legales para que los en este sentido …. Ha habido una
espacios de trabajo estén libres de humo, lo experimentación considerable en la búsqueda
cual no solamente remueve los riesgos de métodos más efectivos para el control
químicos del espacio de trabajo, sino que ambiental más allá del estilo de regulación
indirectamente también anima a los “mandato – y – control.” Los eco – impuestos,
trabajadores a dejar de fumar. la negociación de emisiones, los estándares
voluntarios como la ISO 14000 y los acuerdos
Otros aspectos del riesgo de enfermedades negociados son algunas de estas
no contagiosas, usualmente vistos como innovaciones.”
decisión personal son entendidos ahora como
riesgos medioambientales, y como tales, Como sucede con otros estándares y leyes
deben convertirse más y más en materia de sobre salud y seguridad en el espacio laboral,
regulación legal. Por ejemplo, un trabajador contra con la ley o el reglamento en los libros,
puede elegir comer papas fritas en la cafetería es solo el primer paso, mientras que lograr
de su lugar de trabajo, pero puede no elegir darles cumplimento, es un paso mucho más
que se preparen con grasas trans. El difícil.
empleador que permite que se cocine con
grasas trans en el comedor del trabajo, está El Programa de las Naciones Unidas para el
exponiendo innecesariamente a los Medio Ambiente (UNEP) busca proporcionar
trabajadores a un daño a la salud de una un liderazgo internacional mediante “inspirar,
manera que no es una decisión personal. informar y habilitar a los países para que
cuiden del medio ambiente natural. Ellos
H. Participación de la Empresa en la reconocen el reto de hacer cumplir a las
Comunidad naciones y a las empresas las leyes
Los mandatos que legislan sobre los efectos medioambientales, pero señala que incluir
de las empresas en la comunidad, se limitan temas medioambientales como el cambio
generalmente a su impacto en el medio climático, puede tener múltiples beneficios.
ambiente natural externo. Todos los países Por ejemplo, afirman que una inversión en

eficiencia energética en infraestructura de trabajan en sus hogares, en los hogares de

energía renovable, no solo estimula la otros como trabajadores domésticos, o como
economía, sino que impulsa una economía vendedores ambulantes, son usualmente
355
que es más eficiente en el manejo de mujeres.
recursos, una economía que hacer regresar a
la gente al trabajo en mayor medida que las
“Pienso que uno de los principales
industrias de combustibles fósiles.
problemas que enfrentamos
Esto resalta nuevamente la necesidad de un actualmente está muy relacionado
abordaje de múltiples partes interesadas para con el tipo tradicional de
atender la salud del trabajador, su seguridad y
bienestar.
349,350
Se entiende ahora que el problemas, pues muchos
dominio del cuidado de la salud del trabajador trabajadores no desempeñan solo
puede ser impactada no solamente por la un empleo, sino que tienen que
OMS y la OIT, sino por organizaciones el Foro
desempeñar múltiples ocupaciones
Económico Mundial (WEF), La Organización
Mundial del Comercio (WTO), EU, ISO, para poder subsistir. De ese modo,
UNEP, sindicatos, varias organizaciones no - pueden estar en un empleo formal
gubernamentales (ONGs), sociedades civiles, durante una parte del día y luego ir
compañías aseguradoras de la salud y otras
corporaciones privadas. ha hacer otras cosas en la tarde, y
frecuentemente ha sido realmente
I. El Sector de la Economía Informal difícil en términos de las múltiples
Aún cuando se ha mencionado
actividades en las que están
anteriormente, insistiremos en repetir que el
sector de la economía informal, por definición, involucrados.”
Entrevista #30, Noruega, SO, Med .Oc.
no está protegido o cubierto por las leyes de
salud y seguridad ocupacional o la legislación
sobre seguridad social en muchos países. La
OIT ha instado repetidamente a las naciones y
empresas a extender la cobertura hacia El tamaño del sector informal proporciona un
aquellos trabajadores que no están cubiertos argumento para incluir los servicios de salud
351
por un contrato de empleo formal. ocupacional en el sistema de atención
primaria de un país, de manera que todos los
El sector informal no es una pequeña minoría ciudadanos y residentes estén cubiertos al
de trabajadores. En la India, el 80% de las menos con cuidados básicos de salud. Sin
empresas no están registradas y por lo tanto embargo, esto es un abordaje meramente
no están protegidas por las regulaciones reactivo, por lo que no se hace nada por
352
sobre salud y seguridad. Esto se traduce prevenir a estos trabajadores de exponerse a
en el 86% de la población trabajadora, o cerca situaciones dañinas en el trabajo. La
de 400 millones de personas que trabajan en Declaración de Seúl sobre Salud y Seguridad
el sector informal y no están cubiertas por Ocupacional en el trabajo, establece que el
353
ninguna forma de seguridad social. En derecho a un entorno laboral saludable y
356
algunos países del área del Golfo Pérsico, los seguro es un derecho humano básico , no
trabajadores informales que son trabajadores solo un derecho de los empleados formales.
no locales/inmigrantes conforman la mayoría Se necesitan abordajes creativos e
354
de la fuerza laboral. Las mujeres están innovadores para asegurar que estos
desproporcionadamente representadas entre trabajadores tengan voz, puedan ser
los trabajadores informales, dado que quienes representados por sindicatos, y sean cubiertos

por la misma legislación que protege a los

empleados con un contrato formal. Por
ejemplo, la OIT proporciona asistencia en esta
área, con un programa llamado PATRIS
(Capacitación en Acción Participativa para
357
Operadores del Sector Informal). Además,
las empresas que creen en los principios del
Global Compact, pueden expresar su
compromiso con el trato justo a los
trabajadores requiriendo a su cadena de
proveedores que tengan prácticas
responsables de salud y seguridad, aún
cuando sean trabajadores o espacios de
trabajo formales o informales.

Capítulo 9:
Fundamentos y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral
Saludable
Los ocho capítulos precedentes han revisado y
expuesto los conceptos referentes al entrono Todo en esta definición, a excepción del ultimo
laboral saludable publicados en la literatura. Se párrafo, está basado en evidencia científica sólida,
han expuesto ideas acerca de la definición de la cual ha sido referida a detalle en capítulos
entorno laboral saludable, lo mismo que las previos, especialmente en los capítulos 4, 6 y 7.
interrelaciones entre trabajo, salud y comunidad. Como se indicó en el Capítulo 3, el último párrafo
Se han revisado intervenciones que pueden hacer está basado en la directriz establecida por la
una diferencia positiva tanto en la salud y OMS en la Declaración de Yakarta, la
bienestar de los trabajadores y la productividad de Declaración de Stresa, el Compendio Global, el
la empresa. Y se han presentado varios modelos Plan Global de Acción para la Salud de los
tanto de contenido y procesos efectivos y Trabajadores y el consenso de los expertos en
actividades de mejora continua, para ser Entornos Laborales Saludables consultados para
implementados en los entornos laborales esta fundamentación.
saludables.
Esta definición pretende en primer término,
Después de compilar y analizar toda esta enfocarse a la prevención primaria, esto es, en
información, la OMS ha desarrollado el modelo primer lugar prevenir la ocurrencia de accidentes
integrador y el marco presentado en este capítulo. o enfermedades. Sin embargo, también debe
Se propone una definición de la OMS para un incluirse la prevención secundaria y terciaria a
entorno laboral saludable: través de los servicios de salud ocupacional
como “recursos personales de salud” cuando esto
Un entorno laboral saludable es aquel en el que no esté disponible en la comunidad. Además, se
los trabajadores y directivos colaboran en utilizar pretende crear un entorno de trabajo que no
un proceso de mejora continua para proteger y cause recaídas o volverse a accidentar cuando
promover la salud, seguridad y bienestar de los alguien regresa al trabajo luego de estar ausente
trabajadores y la sustentabilidad del espacio de por un accidente o enfermedad, aún cuando no
trabajo, considerando lo siguiente, basado en sean relacionados con el trabajo. Y finalmente, se
necesidades identificadas: pretende describir un lugar de trabajo que apoya,
incluye y se adapta a los trabajadores más viejos
• La salud y la seguridad o aquellos que presentan enfermedades o
dependen del entorno físico del discapacidades crónicas.
trabajo;
• La salud, seguridad y bienestar El fundamento y el modelo presentados aquí
dependen del entorno incluyen tanto contenido como proceso, y pueden
psicosocial del trabajo, ser implementados en lugares de trabajo de
incluyendo la organización del cualquier tamaño, en cualquier país. Como se
trabajo y la cultura del espacio señaló en el capítulo 1, no existe una “talla única”
laboral; y cada empresa debe adaptar estas
• Los recursos personales de recomendaciones a su propio espacio de trabajo,
salud en el espacio laboral; y su propia cultura y su propio país. El fundamento
• Las formas de participar en la y modelo de la OMS descrito en este capítulo
comunidad para mejorar la salud encierra los principios y factores comunes que
de los trabajadores, sus familias parecen ser fundamentados universalmente en la
y los otros miembros de la literatura y las percepciones de expertos y
comunidad.
Capítulo 9: El Fundamento y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral Saludable 93

practicantes en los campos de la salud, seguridad colaboración con los empleados, puede influir en
y salud organizacional. el estado de salud no solo de los trabajadores,
sino de la empresa/organización en su conjunto,
El Capítulo 8, referente a las consideraciones en términos de su eficiencia, productividad y
legislativas y reglamentarias contiene una competitividad.
advertencia preventiva, dada la universalidad de
Figura 9.1 Avenidas de Influencia de la
la aplicación. La habilidad de una empresa para OMS
implementar el modelo de entorno laboral
saludable propuesto a continuación, estaría
influida por la situación legal, política y reguladora
de su país. Los gobiernos tienen el poder de crear Ambiente Físico de
ambientes de apoyo y facilitadores para los Trabajo
entornos laborales saludables o para crear
ambientes que les pongan obstáculos y barreras a
cada paso. La OMS y la OIT continuarán su
Entorno Recursos
trabajo pesado con los gobiernos de los estados Psicosocial del personales en el
miembros para acercarlos a la situación ideal de Trabajo Trabajo
apoyo a los espacios de trabajo saludables.
Involucración de la
El sector informal también presenta retos para la Empresa en la
creación de entornos laborales saludables. El Comunidad
trabajo informal es frecuentemente insano
debido a la incierta y precaria naturaleza
del trabajo.358 Desde el hecho de que las
mujeres tienden a trabajar más en el sector Estas cuatro avenidas son:
informal, o en trabajo no remunerado, ellas son 1. El entorno físico del trabajo
más afectadas que los hombres por estas 2. El entorno psicosocial del trabajo
359
condiciones. En ausencia de un contrato formal 3. Los recursos personales de salud en el
de empleo o incluso un espacio de trabajo espacio de trabajo
consistente, es difícil para un empleador apenas 4. La participación de la empresa en la
motivado, crear un espacio laboral que promueva comunidad
la salud. Por otra parte, cualquier empleador que
desee hacer las cosas lo más saludable y seguro Estas cuatro áreas se refieren al contenido de un
posible para los trabajadores informales que programa de entorno laboral saludable, no al
proveen servicio a su empresa, debe estar proceso. Por lo tanto, las cuatro avenidas no son
familiarizado con los elementos de este entidades discretas y separadas. En la práctica
fundamento y buscar las formas de aplicarlos a cada una se intersecta y traslapa con las demás.
los trabajadores informales de manera no oficial, Por lo tanto están representadas en el modelo
si es necesario. gráfico como círculos que se intersectan, como
se muestra en la Figura 9.1. Cada una de estas
A. Avenidas de Influencia para un Entorno avenidas se define a continuación, con ejemplos
Laboral Saludable de problemas potenciales a enfrentar en el
Para crear un espacio laboral que proteja, espacio de trabajo que atañen a cada una, y
promueva y apoye el completo bienestar físico, ejemplos de intervenciones que una
mental y social de los trabajadores, una empresa/organización, podría instituir.∗
empresa/organización debe considerar apegarse
a cuatro “avenidas de influencia” basadas en ∗
Cuando se lea acerca de las cuatro avenidas y los ejemplos
necesidades identificadas. Estos son cuatro en cada una, los lectores individuales podrán pensar que
ciertas situaciones o soluciones pertenecen a una avenida
caminos en que un empleador, trabajando en diferente. No es crítico el pensar en cuál avenida ajusta
particularmente cada ejemplo; en cambio, es importante no

Se debe aclarar que una empresa puede no tener Ejemplos de problemas en el ambiente físico de
la necesidad de avocarse a cada una de estas trabajo de un entorno laboral saludable: Pueden
avenidas al mismo tiempo. La manera de abordar existir mucho riesgos en el ambiente físico de
las cuatro avenidas debe basarse en las trabajo, incluyendo:
necesidades y preferencias detectadas mediante • químicos (p.ej., solventes, pesticidas,
un proceso de evaluación que incluya una asbestos, monóxido de carbono, sílice, humo
extensiva consulta a los trabajadores y sus de tabaco);
representantes (tratada con más detalle en la • físicos (p.ej., ruido, radiación, vibración, calor
sección B, Proceso). excesivo, nano partículas);
• biológicos (p.ej., hepatitis B, malaria, VIH,
1. El Ambiente Físico del Trabajo. moho, enfermedades pandémicas, elementos
Definición: El Ambiente Físico Del Trabajo es la patógenos en alimentos o en agua, falta de
parte de los recursos del espacio de trabajo que agua limpia, servicios de higiene y baños);
puede detectarse mediante monitoreos humanos • ergonómicos (p.ej., fuerza excesiva, posturas
o electrónicos e incluyen la estructura, aire, forzadas, repeticiones, levantamiento de
maquinaria, equipo, productos, químicos, pesos, inactividad forzada o posturas
materiales y procesos que se realizan o están estáticas);
presentes en el espacio de trabajo, y que pueden • mecánicos (p.ej., riesgos de maquinaria
afectar la seguridad física o mental, la salud y el relacionados con engranes, grúas,
bienestar de los trabajadores. Si el trabajador montacargas)
realiza sus actividades en el exterior o en un • energía (p.ej., riesgos eléctricos, caídas desde
vehículo, entonces ese sitio es su ambiente físico alturas);
de trabajo. • conducción (p.ej., conducir en tormentas de
hielo o lluvia o en vehículos con pobre
La importancia de esta avenida en particular no mantenimiento o a los que no se está
puede considerarse exagerada. Mientras las habituado).
naciones desarrolladas pueden considerar esto
como salud y seguridad ocupacional “básica”, el Ejemplos de formas de influenciar sobre el
hecho es que en muchas partes del mundo, los ambiente físico de trabajo: Este es el escenario
riesgos en esta área siguen afectando diariamente tradicional de la salud y seguridad ocupacionales.
las vidas de los trabajadores. Aún en naciones Para prevenir la exposición a riesgos y los
desarrolladas, continúan ocurriendo accidentes y accidents y enfermedades resultantes, deben
enfermedades completamente prevenibles. Dado reconocerse y evaluarse los riesgos en el espacio
que cada una de estas cuatro avenidas es de trabajo mediante una jerarquía de controles
importante, los peligros que existen en el que incluya su eliminación o sustitución, controles
ambiente físico de trabajo frecuentemente tienen de manufactura, controles administrativos y
el potencial de matar y herir trabajadores súbita y equipo de protección personal, de preferencia en
terriblemente. Cuando se establecen prioridades ese orden. Algunas veces se expresa esto como
para atender los problemas (lo que se tratará más la colocación de controles en la fuente, en el
adelante en este capítulo) es sabio considerar la camino o en el trabajador. Son ejemplos de esto:
jerarquía de necesidades de Maslow, donde la • Eliminación o Substitución: Eliminar el uso del
seguridad y protección están en la base de la benceno en un proceso y reemplazarlo con
pirámide. Muchos riesgos en el ambiente físico tolueno o algún otro químico menos tóxico;
de trabajo podrían caer en esa área de las eliminar el conducir mientras se sostiene una
necesidades humanas. junta vía teleconferencia; remover las fuentes
de moho en el espacio de trabajo.
• Controles de ingeniería: Instalar guardas en
una máquina estampadora; colocar ventilación
olvidar ninguna de las cuatro avenidas cuando se esté local exhaustiva para remover los gases
planeando un entrono laboral saludable.

tóxicos antes de que alcancen al trabajador; presión de tiempo, toma de decisiones,

instalar filtros de ruido en equipos ruidosos; esfuerzo y recompensa, carga de trabajo,
proporcionar sistemas de seguridad en apoyo de los supervisores, claridad de la
agujas y aparatos para levantar a los tarea, diseño de la tarea, capacitación pobre
pacientes en los hospitales. comunicación);
• Controles administrativos: Asegurar un buen • Cultura organizacional (p. ej. Falta de
mantenimiento, entrenar a los trabajadores en reglamentos o practicas relacionadas con la
procedimientos de operación seguros, realizar dignidad o el respeto a todos los trabajadores;
el mantenimiento preventivo en las máquinas acoso y bullying; discriminación sobre la base
y equipo, utilizar la rotación de puestos para de tener VIH; intolerancia a la diversidad de
evitar la sobre – exposición a químicos sexo, etnicidad, orientación sexual, religión;
peligrosos, implementar una política de falta de apoyo a estilos de vida saludables);
cuadrillas de seguridad; reforzar el reglamento • Estilos de control y mando (p. ej. Falta de:
de espacios libres de humo en el lugar de consulta, negociación, comunicación en dos
trabajo. vías, retroalimentación constructiva, estilo
• Equipo de protección personal: Proveer respetuoso de dirección);
respiradores (mascaras) para los empleados • Aplicación y protección inconsistente de los
que trabajan en presencia de polvo; derechos básicos de los trabajadores
proporcionar cascos y botas de seguridad los (legislación sobre estándares de empleo para
trabajadores de la construcción. Estos tienen los contratos, incapacidad por maternidad,
que elegirse en tallas y configuraciones prácticas no discriminatorias de contratación,
adecuadas tanto para hombres como para horarios de trabajo, descansos, tiempo de
mujeres. vacaciones, derechos a la SSO, etc.);
• Problemas de rotación de turnos;
Regreso al trabajo • Falta de apoyo para logra el balance trabajo-
Cuando un trabajador regresa a su trabajo luego familia;
de un accidente o enfermedad, sea relacionada al • Falta de conciencia y de competencia para
trabajo o no, se tienen que hacer algunas afrontar los problemas referentes a la
modificaciones al entorno físico del trabajo para salud/enfermedad mental;
evitar el riesgo de volverse a accidentar . Pueden • Miedo de perder el trabajo debido a fusiones,
ser ejemplos elevar o bajar la superficie de adquisiciones, reorganizaciones, o al mercado
trabajo, o proporcionar mejor protección para los laboral/económico.
ojos . Esta clase de intervención es considerada
prevención secundaria.
“Es importante decirles que
2. El Entorno Psicosocial del Trabajo están haciéndolo bien,
Definición: El Entorno Psicosocial Del Trabajo
incluye la organización del trabajo y la cultura
felicitarles y decir, ‘Bien hecho,
organizacional; las actitudes, valores, creencias y sin usted no hubiera podido
prácticas que se demuestran como cotidianas en hacer eso, sin usted el trabajo
la empresa/organización, y que afectan el
no se haría, por lo que le
bienestar físico y mental de los empleados
Generalmente se refiere a ellos como estresores agradezco mucho.’ Y pienso que
del espacio de trabajo, los cuales pueden causar es importante. es clave, es una
estrés mental o emocional a los trabajadores. situación clave. Cuando la gente
Ejemplos de riesgos psicosociales: Estos riesgos
no físicos incluyen, pero no se limitan a::
te dice que estás haciéndolo
• pobre organización del trabajo (p.ej. bien, después tú te sientes bien.
Entrevista #6, Suiza, Ingeniero en Salud Pública
problemas con las demandas del trabajo,

Ejemplos de formas de influenciar el entorno accidente o enfermedad, puede ser necesario

psicosocial del trabajo: Los riesgos no físicos hacer ajustes al entorno psicosocial del trabajo,
deben abordarse de la misma manera que los para prevenir nuevos accidentes o recaídas de
riesgos físicos, aún cuando deben evaluarse con enfermedades. Por ejemplo, se puede reorganizar
diferentes herramientas (por ejemplo, utilizando el trabajo, se puede reducir la carga de trabajo,
encuestas o entrevistas, en lugar de cambiar las horas de trabajo, o permitir más
inspecciones). Deben ser reconocidos, evaluados flexibilidad en cuando a la forma de hacer el
y controlados por medio de una jerarquía de trabajo. Si la enfermedad se derivó del acoso u
controles que busquen eliminar el riesgo, si es otras conductas en el trabajo, ese tipo de
posible o modificarlo desde la fuente; reducir su conducta debe eliminarse antes del regreso al
impacto en el trabajador o ayudar al(la) trabajo.
trabajador(a) a protegerse a si mismo(a) de sus
efectos. Algunos ejemplos son: 3. Recursos Personales de Salud en el Espacio
• Eliminar o modificar la fuente: Modificar el de Trabajo
trabajo para reducir la carga de trabajo, Definición: Se entiende por Recursos Personales
sustituir ejecutivos/supervisores o entrenarlos de salud en el espacio de trabajo, un ambiente
en habilidades de comunicación y liderazgo; promotor de la salud, servicios de salud,
implementar la tolerancia cero para el acoso, información , recursos, oportunidades y flexibilidad
bullying la discriminación en el espacio de que una empresa proporciona a los trabajadores
trabajo; aplicar todos los estándares legales y para apoyar o mantener sus esfuerzos para
las leyes referentes a las condiciones de mejorar o mantener estilos de vida saludables, así
trabajo o establecer reglamentos de manera como para monitorear y apoyar constantemente
suplementaria a las leyes( por ejemplo una su salud física y mental.
compensación suplementaria por maternidad;
espacios para madres que cuidan a sus Ejemplos de problemas en los recursos
bebés; espacios de trabajo libres de humo). personales de salud en el espacio de trabajo: Las
• Reducir el impacto en el trabajador: Permitir condiciones del espacio de trabajo, la falta de
la flexibilidad para afrontar situaciones de información y conocimiento puede ocasionar que
conflicto trabajo – familia; proporcionar apoyo los trabajadores tengan dificultad para adoptar
por parte de los supervisores y compañeros estilos de vida saludables o para mantenerse
de trabajo (apoyo emocional y de recursos); sanos. Por ejemplo:
permitir a los trabajadores escoger sus roles • La inactividad física puede ser ocasionada por
de turno en la medida de lo posible; permitir las horas de trabajo, el costo del equipo o los
flexibilidad en la ubicación y el ritmo de servicios acondicionamiento físico, o la falta
trabajo; proveer con tiempo, apertura y de flexibilidad sobre cuando y cuanto tiempo
honestidad, la información acerca de los se puede tomar para esto.
próximos cambios organizacionales. • Una dieta pobre puede ser ocasionada por la
• Proteger al trabajador: Entrenar a los falta de acceso a alimentos o bocadillos sanos
trabajadores en técnicas de manejo del en el trabajo, falta de tiempo para descansar y
estrés, incluyendo abordajes cognitivos. Crear tomar alimentos, falta de refrigeración o de
conciencia y dar capacitación a los espacios para guardar alimentos sanos, falta
trabajadores, por ejemplo, en la prevención de de conocimientos acerca del comer sano.
situaciones de conflicto y acoso. (Esto puede • El fumar puede ser impedido o promovido por
entrar en Recursos Personales de Salud, más el entorno del espacio de trabajo.
adelante). • El abuso en el consume de alcohol puede ser
permitido, tolerado o facilitador por las
Regreso al trabajo prácticas en el espacio de trabajo.
Al igual que con el ambiente físico del trabajo, • Una pobre calidad o cantidad de sueño puede
cuando alguien retorna al trabajo después de un ser el resultado del estrés en el espacio de

trabajo, la carga de trabajo o la rotación de trabajador en medida de lo posible, y

turnos. proporcionar guías para un sueño efectivo y
• Las enfermedades pueden permanecer sin reparador.
diagnosticarse o sin tratarse debido a la falta • Proporcionar servicios médicos confidenciales
de cuidados primarios a la salud accesibles o como: evaluaciones médicas, exámenes
costeables. médicos, vigilancia médica (p. ej. Medición de
• La falta de conocimiento o de recursos de la pérdida de la audición, exámenes de
prevención para las enfermedades de sangre, pruebas del estatus de VIH) y
transmisión sexual (ETSs) puede resultar en tratamiento médico si éste no está disponible
altos niveles de infección por VIH o algunas en la comunidad (p.ej. el tratamiento
otras ETSs transmisibles por vía sanguínea. antiretroviral para VIH).
• Proporcionar información confidencial y
Ejemplos de formas de proporcionar recursos recursos (p.ej. preservativos) para la
personales de salud en el espacio de trabajo: La prevención de ETSs.
empresa puede proporcionar un espacio promotor
y recursos en la forma de servicios médicos, Esta avenida de influencia es quizá la más difícil
información, capacitación, soporte financiero, de aplicar a los trabajadores del sector informal,
servicios, reglamentos de apoyo, flexibilidad o ya que generalmente, ningún beneficio, programa
programas promocionales para animar a los o reglamento existente aplica en ellos. Sin
trabajadores a desarrollar y mantener prácticas de embargo, un empleador motivado puede elegir
estilos de vida saludables. Algunos ejemplos son: extender extraoficialmente los beneficios,
• Proporcionar servicios de acondicionamiento servicios y la flexibilidad en los horarios de los
físico a los trabajadores, o un subsidio trabajadores informales para proporcionarles
financiero para adquirir equipo o tomar clases información sobre educación en la salud.
de acondicionamiento físico.
• Promover el transporte activo en oposición al Regreso al trabajo
transporte pasivo en las actividades de Si un trabajador ha estado ausente de su trabajo
trabajo, adaptando los procesos y la carga de por un tiempo, al regresar, él o ella al trabajo,
trabajo. puede ser el tiempo propicio para darle
• Proporcionar y subsidiar alternativas de información sobre educación en la salud y un
comida sana en la cafetería y máquinas entorno de apoyo en relación a la causa del
expendedoras. accidente o la enfermedad que ocasionó que se
• Permitir flexibilidad en el ritmo de trabajo y la ausentara. Por ejemplo, si un trabajador se
duración de los descansos para permitir el ausentó debido a un ataque al corazón, su
ejercicio físico. regreso óptimo al trabajo puede facilitarse
• Crear e implementar reglamentos para no mediante la promoción del ejercicio y de
fumar en el lugar de trabajo. alimentos sanos, promoviendo reglamentos para
• Implementar campañas promocionales o no fumar en el espacio de trabajo, y reducir las
competencias para promover la actividad fuentes de estrés en el espacio de trabajo.
física, el comer sano, u otras actividades
“divertidas” en el espacio de trabajo. 4. Participación de la Empresa en la
• Proporcionar información acerca de alcohol y Comunidad
drogas, así como servicios de consejería para Las empresas existen en comunidades, afectan y
los empleados. son afectadas por esas comunidades. Dado que
• Proporcionar programas sobre tabaquismo los trabajadores viven en comunidades, su salud
(información, fármacos, incentivos) para es afectada por el medio físico y social de la
ayudar a los fumadores a dejar de fumar. comunidad.
• Implementar reglamentos de rotación
saludable de turnos, permitir la elección del

Definición: La participación de la empresa en la • Falta de alfabetización entre los trabajadores

comunidad comprende las actividades, y sus familias;
conocimientos y otros recursos que una empresa • Desastres comunitarios como inundaciones,
proporciona a la comunidad o hacen que se terremotos;
conecte con la comunidad dentro de la cual opera; • Falta de fondos para causas o empresas
y aquellos que afectan la salud física y mental, la locales no lucrativas;
seguridad y el bienestar de los trabajadores y sus • Altos niveles de infección por VIH en la
familias. Esto incluye actividades, conocimientos y comunidad, y poco acceso a recursos de
recursos proporcionados al entrono local prevención o tratamiento baratos;
inmediato, paro también al más extenso entorno • Falta de infraestructura o seguridad en la
global. comunidad para promover el transporte activo
hacia el trabajo y desde él, y durante el
tiempo libre.
Esto [un Espacio Laboral
Saludable] aplica también a los Ejemplos de formas en que las empresas pueden
servicios y productos que el involucrarse en la comunidad:
La empresas pueden elegir proporcionar apoyo y
trabajo genera… Enfoquémonos
recursos por medio de, por ejemplo:
en la interacción entre trabajo y • Proporcionar atención primaria a la salud a
comunidad, el proceso de los trabajadores de manera gratuita o de bajo
construir estrategias. Por costo, incluyendo el acceso a sus familiares,
empleados de PyMEs y trabajadores
ejemplo, el empleo del trabajo informales.
de menores en la fuerza de • Instituir reglamentos de equidad de género
trabajo. Los empleados dentro del lugar de trabajo para proteger y
apoyar a las mujeres o emitir reglamentos que
extienden a la familia y a la
protejan a otros grupos vulnerables cuando
interacción del trabajo con la esto no sea legalmente requerido.
comunidad inmediata, la • Proveer a los trabajadores y a sus familias
promoción de ventas del educación suplementaria en alfabetización,
gratuita o a bajo costo.
producto (aspectos éticos).” • Proporcionar liderazgo y experiencia a las
Entrevista #44. Suiza, Promoción a la Salud
PyMEs en relación a la salud y seguridad en
Ejemplos de problemas de la comunidad que el espacio de trabajo, cuando no existan en la
afectan al espacio de trabajo: Algunos de los comunidad.
problemas globales y de la comunidad local que • Implementar controles voluntarios sobre los
pueden afectar a los trabajadores son: contaminantes vertidos al agua o al aire por la
• Pobre calidad del aire en la comunidad; empresa..
• Fuentes contaminadas de agua en la • Implementar reglamentos y prácticas para
comunidad; emplear trabajadores con impedimentos
• Falta de experiencia o conocimiento acerca de físicos o mentales, y por lo tanto influenciando
salud o seguridad en la comunidad; en los problemas culturales y del desempleo
• Falta de acceso a servicios de atención en la comunidad.
primaria a la salud para los trabajadores y sus • Fomentar y permitir a los trabajadores el ser
familias; voluntarios en organizaciones no lucrativas
• Falta de leyes nacionales o regionales que durante las horas de trabajo.
protejan los derechos de las mujeres u otros • Proporcionar soporte financiero a las causas
grupos vulnerables; significativas para la comunidad sin la
demanda de recompensa, de pago por parte

de la comunidad o la compra de productos de

la empresa.
Obviamente debe haber una
• Ir más allá de los estándares legales para cultura en el espacio de trabajo
minimizar las emisiones de gas invernadero y que incluya a directivos, los
encontrar otras formas de reducir la emisión
sindicatos de trabajadores, los
de carbono de la empresa.
• Proporcionar medicamento antiretroviral no encargados de línea, los
solamente a los empleados, sino también a trabajadores individuales. Tiene
los miembros de la familia. que incluir a toda la empresa.
• Trabajar con los planificadores de la
comunidad para asegurar la funcionalidad y
También tiene que revisar los
seguridad de ciclovías, aceras, sistemas de servicios sociales generales en la
transporte público y mejorar la seguridad en región donde esta la empresa.
general. Entrevista #15, Sudáfrica, Médico Especialista en SO
Existe una conexión importante que tiene que en la calidad de vida de los empleados y sus
hacerse aquí entre la participación de la empresa familias.
en la comunidad y el material presentado en el
capítulo 8 (Contexto Global Legal y Normativo). B. Proceso de Implementación de un
Claramente, los tipos de problemas que enfrentan Programa de Espacio Laboral Saludable
las empresas en un país desarrollado serán muy Implementar un programa de entorno laboral
diferentes a los que enfrentarían en un país en saludable que sea sustentable y efectivo para
desarrollo, debido a la vasta diferencia entre atender las necesidades de los trabajadores
países en materia legal y sus entornos requiere más que conocer todos los aspectos a
normativos. Por lo tanto, los tipos de iniciativas y considerar, como se señaló anteriormente en las
soluciones que son apropiados para la empresa cuatro avenidas de influencia. Para crear con éxito
serán diferentes. En un país altamente tal entorno laboral saludable, una empresa debe
desarrollado con un sistema nacional de salud seguir un proceso que involucra la mejora
excelente y una fuerte y bien soportada legislación continua, un abordaje de sistemas de dirección, y
referente a la salud, seguridad, derechos el cual incorpore la transferencia de conocimiento
humanos, etc. las cosas que una empresa podría y componentes de investigación – acción.
hacer para participar en la comunidad pueden ser El proceso recomendado por la OMS está basado
más discretas y tener un impacto menos obvio e en la adaptación de los Lineamientos Regionales
360
inmediato en la comunidad. En un país en de la WPRO, referida en los capítulos 3 y 7 . Es
desarrollo, ante la ausencia de un sistema de un proceso cíclico o iterativo que continuamente
atención a la salud accesible o el apoyo de leyes planea, actúa, revisa y mejora las actividades del
laborales, las actividades de la empresa en la programa. Está representado gráficamente en la
comunidad pueden hacer un mundo de diferencia Figura 9.2.
Como se señaló en el Capítulo 7, dos de los

principales principios son la involucración del
liderazgo basado en los principales valores y
principios éticos y la involucración de los
361,362,363,364
trabajadores. Estos no son solamente
pasos en el proceso, sino que son circunstancias
permanentes que deben aprovecharse en cada
etapa del proceso.

adicional, es la involucración de los líderes clave

Figura 9.2 Modelo de la OMS para el Proceso de en la movilización de recursos para el cambio –
Mejora Continua en un Entorno Laboral Saludable proporcionar a la gente, tiempo y otros
requerimientos para hacer cambios sustentables
Movilizar
en el espacio de trabajo.
Reunir
Mejorar
Ya que el obtener estos indicadores iniciales del
compromiso directivo es parte de este paso de
Compromiso del liderazgo Movilización, el compromiso de los líderes debe
Ética y Evaluar ser continuamente demostrado y evidente para las
Reevaluar
Valores principales partes involucradas en cada paso del
proceso, de ahí su colocación gráfica clave en el
Trabajadores Priorizar
centro del proceso circular.
Hacer
Para ver un ejemplo detallado de como
Planear implementar este y los pasos subsecuentes ten
los procesos tanto dentro de una gran corporación
1. Movilizar como en una pequeña empresa en un país en
En el Capítulo 7 destacamos que es crítico desarrollo, vaya a la tabla 9.1.
movilizar y lograr el compromiso de las principales
partes involucradas y los líderes de opinión claves 2. Reunir
en la empresa y la comunidad entes de empezar. Una vez que las partes interesadas se han
Si se requiere el permiso, los recursos o el apoyo movilizado y se ha probado su compromiso
de un propietario, un alto directivo, líder sindical o entusiasta, estarán listos para demostrar su
líder informal, es importante lograr ese apoyo y compromiso proporcionando recursos. Es el
afianzarlo antes de intentar proceder. Este es un tiempo de reunir un equipo que trabajará en
primer paso esencial. implementar el cambio en el espacio de trabajo. Si
ya existe un comité de salud y seguridad, ese
Debe reconocerse que algunas veces, con el fin grupo pre – existente podrá ser capaz de adoptar
de mover a las principales partes involucradas a este rol adicional. Una advertencia es que en
invertir en el cambio, es necesario hacer una países con comités de salud y seguridad
honesta recolección de información. Las instituidos por mandato legal, es frecuente que
personas mantienen diferentes valores y actúan existan numerosos requerimientos legales que el
dentro de diferentes principios éticos. Se motivan comité de SSO debe cumplir, y estas tareas
y mueven por diferentes cosas – por los datos, la deben prevalecer sobre otras actividades más
ciencia, la lógica, o historias humanas, o amplias referentes a los entornos laborales
conciencia, o creencias religiosas. Conocer saludables. Frecuentemente (en una empresa
quiénes son los líderes de opinión y de influencia más grande) es mejor formar un comité por
en una empresa, y qué es lo que los mueve, separado, tan grande como los pasos a dar para
ayudará a ganar ese compromiso. asegurar que exista integración entre los comités
(ver el Capítulo 7, Sección D, La importancia de la
El término “movilizar” se utilice aquí integración.) Para los propósitos de este
deliberadamente. Este paso se trata no solamente documento, le llamaremos a este el Equipo para
de lograr un “OK” por parte del propietario. La Entorno Laboral Saludable, en el entendido de
evidencia clave se este compromiso es el que en algunas circunstancias puede tratarse de
desarrollo y la adopción de una política integral un comité preexistente y con otras funciones.
que esté firmada por la más alta autoridad en la
empresa y que se comunique a todos los En una empresa grande, Este Equipo de Entorno
trabajadores y sus representantes. Una evidencia Laboral Saludable, debe incluir representantes de

varios niveles y sectores del negocio, y debe para los trabajadores y (2) las condiciones futuras
incluir a profesionales de salud y seguridad, que se desean y sus resultados tanto para la
personal de recursos humanos, ingenieros y todo empresa como para los trabajadores.
aquél personal médico que provea servicios. Es
crítico contar con la representación del (los) La situación actual para la empresa puede
sindicato(s) si es el caso, y en todo momento evaluarse utilizando diversas y diferentes
contar con al menos la mitad de miembros que no herramientas, dependiendo del tamaño y la
sean directivos. complejidad de la organización. En una gran
corporación, la información para una línea base
También es crítico tener una equitativa debe incluir los datos demográficos de los
representación de género en este equipo. Como empleados, información sobre enfermedades y
se ha dicho frecuentemente dentro de este accidentes, accidentes y enfermedades
documento, las mujeres enfrentan riesgos a la relacionadas con el espacio de trabajo,
salud, seguridad y bienestar serios y únicos, y su discapacidad temporal y permanente, rotación de
voz debe escucharse en cada etapa cuando se personal, quejas sindicales en su caso, y
crea un entorno laboral saludable. No es preocupaciones que han surgido de las
suficiente incluir una “mujer adorno” en el equipo; inspecciones al espacio de trabajo, identificación
las mujeres deben estar presentes en igual de riesgos y procesos de evaluación de riesgos.
número que los hombres, idealmente, o en un Los datos sobre productividad también deben
número tal que refleje la estructura de la fuerza de documentarse en la línea base, si se cuenta con
trabajo de la empresa. Si no trabajan mujeres en ello. Si no se ha hecho aún una identificación de
la empresa, eso puede ser en si mismo indicador peligros y una evaluación de riesgos, debe
de que probablemente exista discriminación hacerse en este momento. Los reglamentos
laboral en la empresa, lo que debe asumirse como actuales o las prácticas referentes a cualquiera de
una prioridad. las cuatro avenidas de influencia deben ser
revisadas y tabuladas (por ejemplo, tomar nota
En una pequeña empresa, es de ayuda incluir acerca de si existen reglamentos referentes a
expertos o personal de soporte externo a la horarios flexibles de trabajo, tiempo voluntario o
organización si es posible. Por ejemplo, el subsidios para un club de acondicionamiento
personal medico de una empresa vecina más físico.)
grande, o una clínica comunitaria de salud
ocupacional, un representante de una red local Además de evaluar la situación actual de la
específica para la industria, o de una agencia local empresa, es necesario evaluar la situación actual
365
de salud y seguridad pueden ser invaluables. respecto de la salud de los trabajadores. En una
empresa grande, esto requerirá una encuesta
A medida que se reúne el equipo, es un buen confidencial y/o evaluaciones de riesgos. En el
tiempo para reunir otros recursos que se caso de la encuesta, es importante formular
requerirán. Asegurar el espacio para juntas, preguntas relacionadas a las cuatro avenidas de
tiempo para las juntas durante las horas de influencia. Esto significa preguntar acerca de la
trabajo, un presupuesto, y materiales mínimos de cultura organizacional, temas de liderazgo, estrés
trabajo, asegurará que el equipo tiene lo laboral , Fuentes de estrés extra - laborales y
necesario para comenzar su trabajo. prácticas personales de salud, así como sus
preocupaciones acerca de los peligros a los que
3. Evaluar son expuestos en su ambiente físico de trabajo o
El primer grupo de tareas que el Equipo para un en su comunidad.
Entorno Laboral Saludable debe emprender caen
en el rubro de “evaluaciones.” Existen dos En una PyME, esta evaluación puede limitarse a
amplias categorías que necesitan evaluarse: (1) un recorrido con un checklist simple y algunas
la situación presente tanto para la empresa como discusiones en pequeños grupos con los

366
Laborales Saludables sugiere los siguientes
“Pienso que uno de los elementos
métodos de recolección de datos:
centrales, es un plan de evaluación de • revisión de documentos - reportes de
riesgos. El punto está en hacer un inspección, estadísticas de accidentes y
examen cuidadoso del espacio de daños, auditorias de seguridad, datos sobre
absentismo, etc.;
trabajo, definir los riesgos • Recorrido de inspección - para identificar
potenciales y también poner medidas peligros y riesgos potenciales a la salud en el
sensibles acerca de como controlar entorno físico del trabajo;
• Monitoreo ambiental y vigilancia de
estos riesgos, monitorear y
salud/médica - con la asesoría de expertos
asegurarse de que permanezcan bajo en higiene y medicina ocupacional, es posible
control. Y el elemento clave es contar obtener datos acerca de agentes físicos y
con una guía paso a paso en la químicos en el espacio de trabajo y la
cantidad de exposición del trabajador;
empresa, y luego, por supuesto, • Encuesta escrita . una encuesta anónima ya
registrar los resultados para revisar y sea en papel o por envío electrónico, para
auditar.” preguntar acerca de los elementos citados
Entrevista #38, Rep. Checa. SSO anteriormente;
• Grupos de discusión – reuniones en pequeños
grupos facilitados por un líder con objetivos
trabajadores y representantes. Vea la tabla 9.1 específicos en mente y preguntas
para más sugerencias. estructuradas. Estos son especialmente útiles
en pequeñas empresas o con grupos de
El futuro deseado para la empresa y los trabajadores con poca preparación. También
trabajadores también debe evaluarse. Para una son útiles para ampliar o validar la
corporación grande, esto puede incluir algunos información que se obtuvo mediante una
ejercicios de referencia para determinar cómo lo encuesta escrita.
están haciendo compañías similares con la • Entrevistas – las entrevistas cara a cara y con
información descrita. Puede ser importante hacer más a profundidad pueden ser efectuadas con
una revisión de la literatura para leer estudios de profesionales o con las partes interesadas
casos de buenas prácticas, o recomendaciones clave.;
para buenas prácticas. Para trabajadores • Caja de sugerencias – es una manera de
individuales, es necesario preguntarles acerca de solicitar sugerencias anónimas, las que
sus pensamientos y opiniones acerca de lo que pueden ser más honestas que las opiniones
les gustaría hacer para mejorar su entorno laboral expuestas en un grupo de discusión.
y su salud, y acerca de los que piensan que
debería hacer el empleador para asistirles. Cualquiera que sea el método para colectar esta
información, es importante estar seguros de que
Es importante para una pequeña empresa, las mujeres tienen tanta oportunidad para acceder
determinar buenas prácticas locales. Hablar con a la información, como los hombres. Los
los expertos locales o visitando empresas locales instrumentos para la encuesta deben ser
que han afrontado situaciones similares, es una confidenciales y anónimos, pero deben reunir
buena manera para encontrar qué se puede hacer información referente al sexo del participante,
y tener ideas sobre cómo hacerlo. para que la información colectada pueda
analizarse separadamente para aclarar qué
Los Lineamientos de la Oficina Regional del elementos son más importantes para un género
Pacífico Oeste para el desarrollo de Entornos que para otro. Si la información se recoge de un
grupo, es esencial crear un espacio seguro para

que las mujeres puedan expresar libremente sus con la seguridad física y la salud son más básicos
opiniones, y no sentirse intimidadas por los e inmediatamente tratados que aquellos
trabajadores varones. Adicionalmente, una referentes a la salud mental y el bienestar, por lo
persona puede sentirse reacia a expresar sus cual los países desarrollan primero su legislación
miedos o preocupaciones en un grupo mixto. en esta área.
4. Priorizar
Una vez que toda la información ha sido
Actu
recolectada, el Equipo para el Espacio Laboral alizar
Figura 9.3
Saludable debe establecer prioridades entre los Pirámide de
muchos elementos identificados, dado que Necesidades
Afecto
de Maslow
pueden existir demasiados problemas que atender
al mismo tiempo. Si la empresa es pequeña y el
número de asuntos a tratar es bajo (~5-10), Necesidades
entonces el empleador y los trabajadores podrán Sociales
utilizar un abordaje relativamente simple para
elegir los principales ítems a abordar primero. Necesidades de
Seguridad
Antes de intentar establecer prioridades, es
prudente discutir y acordar acerca de los criterios Necesidades Fisiológicas
a utilizar al tomar decisiones acerca de las
prioridades. Como se tomará una decisión acerca
de qué es más importante – proporcionar Hablando crudamente, inhalar sílica en el espacio
mascarillas de oxígeno a los trabajadores que de trabajo matará a un trabajador mucho más
hacen pulido con arena, o eliminar el acoso racial rápido que experimentar un degradante acoso
del espacio laboral? Al tomar estas decisiones, racial, aún cuando ambos puedan ser muy
hay dos cosas importantes que tomar en insanos.
consideración:
1. las opiniones y preferencias de las partes Otros criterios que deben ser considerados son:
del espacio laboral, incluyendo directivos, • Qué tan fácil podría ser implementar una
trabajadores y sus representantes; y solución para el problema (consideradas
2. la posición en la jerarquía de necesidades “ganancias rápidas” que pueden motivar y
de Maslow. animar el progreso continuo);
• El riesgo para los trabajadores (esta es una
El primer punto es de vital importancia, pero es combinación de severidad de la exposición al
potencialmente dañino si los trabajadores y sus daño y la probabilidad de éste ocurra);
representantes no conocen lo suficiente acerca de • La posibilidad de hacer una diferencia
los riesgos de tomar decisiones informadas. Esto (incluyendo la existencia de soluciones
refuerza la importancia capacitarse y aprender efectivas al problema, disposición del
de otros, lo que se menciona en el Capítulo 7. trabajador para hacer el cambio, o la
probabilidad de éxito);
El segundo punto se refiere al sistema de • El costo relativo del problema, si se
clasificar las necesidades humanas, propuesto por desconoce;
367
Abraham Maslow , el cual es usualmente • Consideraciones “políticas” (esto puede incluir
caracterizado como se ilustra en la Figura 9.3. los elementos actuales relacionados con la
Claramente, es importante tratar con asuntos situación política en un país o una comunidad,
relacionados con la base de la pirámide antes de o lo llamado asuntos de “políticas internas”
preocuparse por aquellos de más arriba. En la relacionadas a la influencia y el poder de la
mayoría de los casos, los problemas relacionados empresa.

Una vez que se ha llegado a un acuerdo sobre los plan “en grande” para los siguientes 3 a 5 años.
criterios, existen varias maneras de seleccionar Esto establecerá las actividades generales para
las prioridades. Una manera sencilla es enlistar atender los problemas prioritarios, con amplios
todos los problemas y dejar que cada uno elija los plazos. Si se requiere una autorización adicional
que considera los tres principales. Entonces de los directivos principales par continuar,
sume el total de menciones de cada problema y entonces debe incluirse los datos de justificación y
observe como se colocan en el puntaje. Otro soporte para cada recomendación en el plan, para
método es categorizar cada uno de los problemas asegurar su aprobación. En el plan general, el
como (a) importante y urgente; o (b) urgente pero Equipo para un Entorno Laboral Saludable, no
no importante; o (c) importante pero no urgente. debería incluir aún los detalles de las acciones a
Coloque los ítems de la categoría A en la parte emprender, y debe incluir ítems como “desarrollar
superior de la lista y planee junto con el grupo, e implementar un programa para incrementar la
atenderlos primero, consultando con el actividad física del trabajador” sin dar a conocer
dueño/operador de la empresa. Solicite un todavía los detalles. El plan general debe tener
voluntario con cierta autoridad para hacer los algunas metas a largo plazo y establecer
ítems de la categoría B enseguida. Luego elabore objetivos, para que se posible en el futuro
un plan para que el equipo ejecute los ítems de la determinar si se ha tenido éxito.
categoría C después de que los ítems de A y B se
logren. Si existen algunos ítems de la lista que se Después de desarrollar el plan a largo plazo, de
consideren poco importantes y no urgentes, debe desarrollar un plan anual para abordar
entonces pueden excluirse de la lista. tantas prioridades principales como puedan
atenderse en el lapso del primer año. Se debe
En corporaciones más grandes o en situaciones hacer un plan anual para cada uno de los 3 a 5
de trabajo complejas, pueden existir tantos ítems años del plan general, aún cuando éste no
que no puedan abordarse con estos métodos necesite hacerse desde el inicio.
sencillos, por lo que se requerirá un proceso de
establecimiento de prioridades más complejo. Cuando se consideren soluciones para los
Para tomar decisiones lo más objetivamente problemas prioritarios, es importante recordar
posible, debe utilizarse un sistema de rangos y nuevamente el principio de “Aprender de los
una rejilla de prioridades para cuantificar las Otros” y buscar maneras de resolver el problema.
preferencias. En este tiempo, es extremadamente importante
recordar las cuatro avenidas de influencia. Un
Cuando se establecen prioridades, es prudente error común cometido por las empresas es pensar
proporcionar oportunidades para determinar si que las soluciones a un problema en el entorno
existen diferentes prioridades para las mujeres físico del trabajo deben implicar soluciones físicas,
que para los hombres. Se debe tener cuidado en por ejemplo. Recordando la información del
asegurar que se incluyan las prioridades para capítulo 4 acerca de la manera en que la salud
ambos géneros. La OIT señala que “la física y la salud mental están interrelacionadas, es
investigación ha proporcionado argumentos crítico considerar las cuatro avenidas cuando se
indiscutibles para tener consideraciones diseña una solución para cualquier problema. Por
biológicas hacia los hombres y las mujeres con el ejemplo, si existe un problema para los
fin de asegurarse de que el espacio de trabajo trabajadores con el riesgo de amputación por
estará adaptado a los aspectos físicos y las utilizar maquinaria sin guardas (un problema del
capacidades de ambos sexos; los resultados entorno físico), no es suficiente colocar guardas
368
parecen haber sido ignorados.” en la máquina (una solución física.) Se debe tener
también en consideración los factores
5. Planear psicosociales como carga de trabajo, o una
El siguiente gran paso es desarrollar un plan de cultura organizacional que antepone la
salud. En una empresa grande, éste debe ser un productividad a la seguridad, si esto no se

considera, lo trabajadores probablemente 7. Evaluar

removerán las guardas con el fin de trabajar más La Evaluación es esencial para ver que esta
rápido. funcionando, que no y cuales son los
impedimentos para el éxito. Tanto el proceso
Después de obtener la aprobación adicional como la implementación, así como los resultados
requerida para iniciar el plan a 3 – 5 años, es deben de evaluarse, y debe haber evaluación de
tiempo de desarrollar el programa específico o la resultados a corto y largo plazo. Dado que cada
regulación de los planes de acción para el primer plan de acción incluye un componente de
plan anual. Aquí es cuando se incluyen los evaluación, se pueden implementar estos planes
detalles para cada programa o reglamento a de evaluación. Además de evaluar casa iniciativa
implementar. Para los programas de educación en específico, es importante evaluar el éxito
para la salud, es importante asegurarse que general del Programa para un Entorno Laboral
vayan más allá de solamente incrementar la Saludable, luego de los 3 – 5 años o después de
alerta, e incluir el desarrollo de habilidades y el un cambio significativo, como el cambio de
cambio de conductas. Deben incluirse en un plan directivos. Algunas veces repitiendo la misma
de acción, el presupuesto, las instalaciones y los encuesta, o revisar nuevamente el tipo de datos
recursos requeridos, al igual que la planeación de la línea base puede darnos esta evaluación
para su lanzamiento, la mercadotecnia y la general.
promoción del programa o política y la
capacitación para alguna nueva política. Algo que
frecuente mente se olvida es incluir un plan de
mantenimiento para 3 – 5 años, y un plan de
evaluación para cada iniciativa. Asegurarse de
que cada iniciativa establezca metas claras y
objetivos, hará la evaluación más fácil en el futuro.
El plan a desarrollar para una PyME
probablemente será mucho más simple,
dependiendo del tamaño y la complejidad de la
empresa. Debe haber una lista corta de iniciativas
a emprender con la indicación de los plazos. Para
tener más ideas, vea la tabla 9.1.
6. Hacer
Como dice el slogan de la compañía de zapatos,
este es la etapa “¡sólo hazlo!”. Se deben asignar
las responsabilidades en el plan, y por cada plan
de acción. Nuevamente es crítico incluir a los
trabajadores y sus representantes en esta etapa,
tanto como en las otras. Una vez que los
directivos han mostrado su apoyo y compromiso
para los programas específicos o las políticas,
también les ayudará a tener éxito. Algunas
investigaciones han encontrado que integrar el
modelo de “etapas de cambio” en la
implementación es útil, dado que no todos estarán
en la misma etapa de preparación para los
369
cambios.

Tabla 9.1 Aplicación del Proceso de Mejora Continua de la OMS en Pequeñas y Grandes Empresas
Paso Gran Corporación Pequeña Empresa

Movilizar • Conseguir el apoyo del grupo directivo • Explique el concepto de entorno laboral saludable al
principal y los líderes sindicales u otros propietario o el operador y consiga el permiso para
representantes de los trabajadores. intervenir.
• Asegurarse de que exista una política integral • Obtenga el permiso para hacer juntas breves con los
de salud, seguridad y bienestar, existe en el trabajadores para determinar necesidades e ideas para
lugar. soluciones.
• Asegurarse de que la salud y bienestar del • Obtenga el compromiso de que se otorgue tiempo suficiente
trabajador se mencione en la misión y visión par planear e implementar programas.
de la corporación. • Ayude al propietario/operador a desarrollar un escrito que
• Asegurarse de que se establezcan recursos y pueda ser firmado y colocado en el espacio de trabajo
presupuesto anual para las actividades de acerca de las políticas de salud y seguridad/bienestar.
Entornos Laborales Saludables
Reunir • Establecer un comité de 10 a 15 personas que • Solicite 2 – 3 voluntarios para ayudar con el trabajo (el
representen los diferentes departamentos y Grupo de Trabajo para el Entorno Laboral Saludable).
espacios de trabajo. • Si existen diferentes tipos de actividades en la compañía (p.
• Desarrollar un glosario de referencias. ej. trabajadores y conductores) trate de que uno de cada
• Establecer subcomités regionales si la actividad colabore.
corporación cuenta con muchas ubicaciones. • Si puede encontrar expertos de compañías grandes o
• Asegurar una representación recíproca con el asociaciones de la comunidad que quieran ayudar,
comité conjunto de dirección, salud y inclúyalos.
seguridad. • Busque un espacio para reunirse y reunir todo el material
que necesitará.
Evaluar • Reunir datos demográficos de la fuerza de • Si es posible (y absolutamente necesario), encuentre la
trabajo, línea base sobre absentismo, manera en que el Grupo de Trabajo aprenda acerca de
incapacidades temporales o permanentes y salud, seguridad y bienestar y su relación con su industria.
rotación de personal. • Obtenga un a checklist de la OMS, OIT, EU-OSHA, o haga
• Conducir una encuesta confidencial e integral una por su cuenta, y realice un recorrido por el espacio de
acerca de su estado de salud, sus trabajo, en busca de riesgos. Determine las buenas
preocupaciones respecto a la salud, seguridad prácticas locales y consulte expertos externos según lo
y bienestar, Fuentes de estrés en el espacio de requiera.
trabajo o en el hogar, liderazgo, compromiso • Reúnase con todos los trabajadores. Pida al
del empleado, etc. propietario/operador, que inicie la reunión asegurándoles
• En la encuesta, preguntar que es lo que su compromiso hacia el concepto de entorno laboral
podrían hacer como individuos para mejorar su saludable.
salud, y como piensan que el empleador puede • Dirija una discusión con los trabajadores acerca de sus
ayudar. preocupaciones sobre salud, seguridad y bienestar.
• Hacer una auditoria integral par evaluar todos Incluya las preocupaciones de la familia y la comunidad
los peligros y riesgos en el espacio de trabajo; relativas al trabajo.
o revisar los resultados de los reportes de • Haga una lluvia de ideas sobre los que los empleados y el
inspección del espacio de trabajo. empleador pueden hacer para hacer las cosas mejor.
• Asegúrese de preguntar tanto de las preocupaciones
relacionadas al estrés como de las físicas.
• Realice una junta del Equipo de Trabajo con el
dueño/operador separadamente, para preguntarle sobre
sus ideas acerca de los mismos tópicos.
Priorizar • Analizar los resultados de la encuesta y los • Haga esto al mismo tiempo que la junta inicial si es posible
resultados de la auditoria/inspección. o en un ajunta posterior.
• Priorizar alineando las áreas urgentes con las • Enliste los problemas y soluciones y pida a la gente elegir
más requeridas por los empleados. los 3 – 5 más importantes.
Planear • Desarrollar un plan amplio a 3 – 5 años. • Planee algunas actividades a corto plazo par atender los
• Desarrollar planes anuales con planes de acción proyectos más pequeños o las necesidades inmediatas de
detallados para cada actividad, nueva política o alta prioridad. Nuevamente, las buenas prácticas locales
programa. pueden ser una guía.
• Cuando sea apropiado, fundamente los planes • Desarrolle un plan a largo plazo para realizar los proyectos
de acción sobre estados de cambio. más grandes.
• Incluya actividades que se ocupen de • Use las ideas del Grupo de Trabajo al igual que las de
desarrollar alerta, conocimiento y construcción otros empleados u otras empresas.
de habilidades, cambios conductuales y ajustes • Escriba el plan y haga una lista de lo que necesitará para
ambientales/organizacionales. cumplir con cada actividad, y preséntelo al
• En cada plan de acción específico, incluya el propietario/operador, para su aprobación o negociación.
proceso y metas finales, al igual que los planes • Planee hacer una cosa a la vez.
de evaluación, plazos, presupuesto y planes de
mantenimiento.
Hacer • Divida las responsabilidades entre los miembros • Transmita los planes de acción con la asistencia del
del Comité. propietario/operados y el Grupo de Trabajo.
• Haga juntas mensuales o bimestrales para
evaluar el progreso en todos los proyectos
Evaluar • Compare el proceso y los resultados de cada • En un tiempo predeterminado luego de comenzar un
actividad contra los planes de evaluación. programa o iniciativa, repita el recorrido de inspección para
ver si hay mejoras en las deficiencias previas.
• Pregunte a los trabajadores si el proyecto funciona, porqué
o porqué no, y en qué se puede mejorar.
Mejorar • Sobre una base anual, re - evalúe el plan a 3 – • Basado en lo que ve y escucha de los trabajadores, cambia
5 años, y actualícelo. el programa para mejorarlo.
• Repita la encuesta cada 2 años y monitoree • Empiece otro proyecto, basado en su lista de prioridades.
Capítulo 9: El Fundamento y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral Saludable
los cambios a lo largo del tiempo.
107
• Desarrolle planes anuales basados en las
evaluaciones del año anterior.
Si bien que es dudoso que los cambios a la salud C. Representación Gráfica

de los trabajadores puedan ser relacionados La sección A anterior, presentó las cuatro
causalmente con cambios en la productividad o avenidas de influencia que definen el contenido
ganancias, es importante no obstante, dar de un Programa de Entornos Laborales
seguimiento a esos números y compararlos con Saludables. Otra manera de pensarlo es
los estándares. Por ejemplo, si los costos de considerar estas cuatro extensas áreas de
aseguranza a la salud en su empresa siguen contenido que una empresa debe considerar
elevándose, aún después de implementar para crear un espacio laboral saludable. La
programas de Entornos Laborales Saludables, Sección B describió el proceso que debe
eso no significa necesariamente que los seguirse para implementar tal programa, para
programas han fallado. Mire los estándares de la asegurarse de que alcanza y mantiene sus metas.
industria para comparar. Si los seguros de salud Este proceso de mejora continua, o sistema de
se han incrementado en un 20% en industrias gestión de SSO, podría verse como el motor que
similares, y en su empresa se han incrementado mueve al entorno laboral saludable. Y el
en un 5%, ese es un indicador de éxito. En el compromiso de los directivos y la participación del
capítulo 5 se da más información sobre la trabajador, basados en la ética y valores de los
recuperación de inversión (ROI). negocios, son los principios clave en el núcleo de
todo. Estos componentes de un entorno laboral
8. Mejorar saludable se combinan e ilustran gráficamente en
El ultimo paso – o el primero en el nuevo ciclo – la figura 9.4 para representar el Modelo de la
es hacer cambios basados en los resultados de OMS para la creación de Entornos Laborales
las evaluaciones, para mejorar los programas que Saludables.
se implementaron o añadir componentes en el
próximo. La evaluación puede reflejar que nuevas D. Servicios Básicos de Salud
necesidades han emergido y no se contemplaron Ocupacional – el Nexo
en el plan, por lo que se requiere una revisión del ¿Como se relaciona este marco de Entornos
mismo. O posiblemente algunas técnicas no Laborales Saludables con el concepto de
funcionaron tan bien como se esperaba y deben Servicios Básicos de Salud Ocupacional (SBSO)?
revisarse. Por otra parte, pudieron haberse Los dos conceptos son similares, aunque
alcanzado algunos éxitos notables. Es importante diferentes, y sirven para complementarse
reconocer el éxito, y asegurarse de que todas las mutuamente. Los SBSO, como los define
370,371
partes interesadas se enteren de ello y continúen Rantanen et. al. incluyen todas las
brindando su apoyo. actividades descritas en este modelo, en términos
de evaluación de riesgos, recomendación e
¿El modelo funcionará en países desarrollados implementación de soluciones y la promoción de
y en desarrollo? ¿En grandes y pequeñas la salud en ele espacio de trabajo. Los SBSO
empresas? incluyen también responsabilidades médicas para:
Parece que el proceso es muy complicado y • Hacer revisiones médicas antes de
burocrático, y demasiado complejo para que una contratar a los trabajadores, a
mediana o pequeña empresa se involucre en el, intervalos periódicos, o luego de
especialmente en un país en desarrollo. Sin regresar de un accidente o
embargo el proceso puede implementarse de enfermedad;
manera muy distinta en una gran corporación en • Vigilancia medica a los trabajadores
comparación a una pequeña empresa. En la que se detecten como expuestos a
página previa se da un ejemplo (Tabla 9.2) que agentes dañinos;
muestra como podrían implementar el proceso • Registro sostenido de la salud de los
tanto una gran empresa en un país desarrollado trabajadores;
como una empresa pequeña en un país en
desarrollo.

• Proporcionar primeros auxilios y países es una terrible necesidad que el GPA ha

capacitación en primeros auxilios para abordado en el objetivo 3: promover la creación y
los trabajadores; acceso de servicios de salud ocupacional.
• Cuidado general de la salud, servicios
de curación y rehabilitación; Esta necesidad es un ejemplo perfecto de una
• inmunización de los empleados contra oportunidad para que las grandes empresas se
enfermedades infecciosas endémicas involucren en la comunidad, una de las cuatro
o relacionadas con el trabajo. avenidas de influencia en este marco para un
entorno laboral saludable. Pasando de proveer o
Estas actividades requieren de profesionales subsidiar estos servicios no solamente para sus
médicos, tales como doctores y enfermeras, para propios empleados, sino también para los
llevarlas a cabo, lo que puede estar disponible en trabajadores de las PyMEs en la comunidad, sus
una gran corporación, como parte de su familiar y todos aquellos empleados en el sector
suministro de recursos personales de salud para informal, pueden obtener el beneficio de
sus empleados. Pero las PyMEs no serán trabajadores más sanos, una comunidad más
capaces de proporcionar estos servicios. Este sana y una reputación corporativa más elevada.
aspecto de los SBSO deben estar disponibles a
Figura 9.4
Modelo de Espacio Laboral saludable de la
OMS: Avenidas de Influencia, Proceso y
Principios Centrales
AmbienteAmbiente Físico de
Trabajo
Movilizar
Mejorar Reunir
Entorno Recursos
Psicosocial Personales de
del Trabajo Compromiso de
Liderazgo Salud
Evaluar
Reevaluar Ética y Valores
trabajadores
Priorizar
Hacer
Planear
Involucración de la empresa en
la comunidad
E. El Contexto Amplio
través del sistema nacional de atención primaria a El modelo presentado aquí pretende proporcionar
la salud en el país. De no ser así, existen otras orientación acerca de lo que puede hacer un
maneras que Rantanen et.al., sugieren como espacio de trabajo, cuando los trabajadores, sus
372
disponibles. El acceso a los SBOS en muchos representantes y el empleador trabajan juntos en
forma colaborativa. Sin embargo, como deja claro

el Capítulo 8, el espacio de trabajo existe en un significantes contribuciones a estos puntos. Las

contexto mucho más grande. Gobiernos, leyes y empresas pueden contribuir con los dos primeros
estándares nacionales y regionales, la sociedad puntos desarrollando e implementando políticas
civil, las condiciones del mercado, y los sistemas dirigidas a los entornos físicos y psicosociales, al
de atención primaria a la salud, todos tienen un igual que promoviendo la salud del trabajadores al
impacto tremendo, para bien o para mal, sobre el crear espacios laborales promotores de la salud.
espacio de trabajo, y sobre lo que puede lograrse Las empresas más grandes que se involucran en
por parte de los participantes en el espacio de la comunidad proporcionando servicios de
trabajo por si mismos. Estas interrelaciones son cuidado de la salud de segundo y tercer nivel
extremadamente complejas. Para aquellos que pueden igualmente contribuir al tercer punto. El
quisieran leer más sobre este tema, el reporte grupo de trabajo que desarrolló este fundamento
preparado por la Comisión de la OMS sobre los espera que este documento de soporte contribuya
Determinantes Sociales de la Salud, “Condiciones a los últimos dos puntos, y ayude a motivar a las
373
de Empleo y Desigualdades en la Salud,” partes interesadas y facilitadores en el gobierno,
exponen marcos teóricos macro y micro para los negocios y la sociedad civil par que trabajen
explicar como interactúan estos factores para juntos par crear un mundo donde los trabajadores
afectar la salud en el espacio de trabajo. experimenten una mejoría de su salud física y
mental y su bienestar como resultado de su
F. Conclusión empleo. Es de esperar que llegue el día en que
Hay mucho qué hacer para mejorar globalmente todos los espacios laborales sean saludables de
la salud, seguridad y bienestar de los acuerdo a la definición de la OMS:
trabajadores. Para parafrasear las prioridades del
Plan de Acción Global sobre la Salud de los Un Entorno de Trabajo Saludable es aquel en el
Trabajadores: que los trabajadores y jefes colaboran en un
1. Se deben desarrollar e proceso de mejora continua para promover y
proteger la salud, seguridad y bienestar de los
implementar políticas a
trabajadores y la sustentabilidad del Ambiente de
nivel nacional y empresa, trabajo en base a los siguientes indicadores:
para apoyar a la salud del La salud y la seguridad concernientes al
trabajador; ambiente físico de trabajo.
2. La salud debe protegerse y La salud, la seguridad y el bienestar
promoverse en el espacio concernientes al medio psicosocial del trabajo
de trabajo incluyendo la organización del mismo y la
3. Se debe mejorar el acceso cultura del Ambiente de trabajo.
Los recursos de salud personales en el
a los SBSO;
ambiente de trabajo, y
4. Se deben comunicar las Las formas en que la comunidad busca
practicas efectivas y mejorar la salud de los trabajadores, sus
basadas en evidencia para familias y la de otros miembros de la
mejorar la salud de los comunidad.
trabajadores
5. La salud de los trabajadores
debe ser considerada en el
más amplio contexto de la
educación, negocios,
comercio y desarrollo
económico.
Esta fundamentación y modelo sugiere formas en

que los empleadores y trabajadores y sus
representantes, en colaboración, pueden hacer

Anexo 1: Acrónimos Utilizados en este Documento
ACGIH Conferencia Americana de Higienistas de las Industrias Gubernamentales

AFRO Oficina Regional de la OMS para África
AMRO Oficina Regional de la OMS para Américas
SBSO Servicios Básicos de Salud Ocupacional
CCOHS Centro Canadiense para la Salud y Seguridad Ocupacional
CEEP Centro Europeo para Empresas con Participación Pública y Empresas de
Interés Económico General
COMH Consorcio para el cuidado Organizacional de la salud Mental (Canadá)
CSR Responsabilidad Social Corporativa
EMCONET Red de Conocimiento sobre las Condiciones del Empleo
EMRO Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Este
ENWHP Red Europea para la Promoción de la salud en el espacio de Trabajo
ETUC Confederación Europea de Sindicatos
UE Unión Europea
EU-OSHA Agencia Europea para la Seguridad y la salud en el Trabajo
EURO Oficina Regional de la OMS para Europa
FCTC WHO Framework Convention on Tobacco Control
GPA Plan Global de Acción para la Salud de los Trabajadores
VIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana /Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida
HSE Ejecutivo de Salud y Seguridad (Reino Unido)
IAPA Asociación de Prevención de Accidentes Industriales (Canadá)
ICOH Comisión Internacional de Salud Ocupacional
OIT Organización Internacional del Trabajo
IRS Sistema de Responsabilidad Interna
DME Desórdenes Músculo Esqueléticos
NCD Enfermedades no Contagiosas
ONG Organizaciones No Gubernamentales
SO Salud Ocupacional
SO&S Salud Ocupacional y Seguridad
SOS Servicios de Salud Ocupacional
SOyS Seguridad Ocupacional y Salud
PAHO Organización Panamericana de la Salud
PDCA Planear, Hacer, Checar, Actuar
POSITIVE Mejoras a la Seguridad Orientadas a la Participación por Iniciativa Sindical
DSPT Desorden por Estrés Post Traumático
ROI Recuperación de la Inversión
SEARO Oficina Regional de la OMS para el Sudeste de Asia
SESI Servicio Social de la Industria (Brasil)
PyME Pequeña y Mediana Empresa
ETS Enfermedades de Transmisión Sexual
UEAPME Asociación Europea de Pequeñas y Medianas Empresas Manufactureras
UK Reino Unido de la Gran Bretaña y el Norte de Irlanda
UNEP Programa Ambiental de las Naciones Unidas
UNICE Unión de Confederaciones de Empleados Industriales de Europa
US, USA Estados Unidos de América
WEF Foro Mundial de Economía
WHA Asamblea Mundial de la Salud

OMS Organización Mundial de la Salud

WHP Promoción de la Salud en el Espacio de Trabajo (como la define la
ENWHP)
WIND Mejoras del Trabajo en el Desarrollo de la Comunidad
WISE Mejora del Trabajo en Pequeñas Empresas
WISH Mejora del Trabajo para un Hogar Seguro
WPRO Oficina Regional de la OMS para el Pacifico Oeste
WTO Organización Mundial del Comercio

Anexo 2: Glosario de Términos y Frases
Anexo 2 Glosario y Notas Finales 113

NOTA: Este glosario pretende definir aprobado los convenios, se solicita a los
términos y frases tal como son utilizadas en estados miembros enviarla a sus
el documento. No deben considerarse parlamentos para su consideración y
definiciones universalmente aceptadas. ratificación.
AFRO: Oficina Regional de la OMS para Costo del estrés: Es el costo financiero par
África. Esta región incluye todo África, un negocio o sociedad, de los síntomas
excepto Djibouti, Egipto, Libia, Marruecos, físicos, mentales y conductuales,
Somalia, Sudan, y Túnez. enfermedades y trastornos que resultan del
estrés prolongado. Por ejemplo, un síntoma
AMRO: Oficina Regional de la OMS para conductual del estrés excesivo en un
América. Esta región incluye América del trabajador puede ser un incremento en el
Norte, Central y Sudamérica y es absentismo en el trabajo.
administrada por la PAHO.
Cuidado primario a la salud: Es una
Auditar: Es un proceso sistemático y aproximación a la salud y un espectro de
documentado para obtener evidencia de las servicios más allá del sistema tradicional de
inspecciones, entrevistas y revisión de cuidado a la salud. Esto incluye todos los
documentos, y evaluarlas objetivamente servicios que toman parte en la salud, como
para determinar hasta que punto se han el ingreso, vivienda, educación y medio
cumplido con los criterios. ambiente, También puede describirse como
un conjunto de valores y principios para
Avenidas de influencia: Amplios caminos guiar que el desarrollo de sistemas
de enlace o áreas de contenido a través de nacionales de salud que proporcionen
los cuales un empleador en colaboración cobertura universal, se organicen alrededor
con los trabajadores puede influir en la de las necesidades y expectativas de la
salud, seguridad y el bienestar de los gente, que integren la salud pública con la
empleados. Específicamente, las cuatro atención primaria y que reemplacen el estilo
avenidas de influencia son intervenciones de dominación y control del estado o el
en el entorno físico de trabajo, desapego laissez - faire de éste, por un
intervenciones en el Entorno psicosocial del liderazgo participativo.
trabajo, promoción de la salud en el espacio
de trabajo e involucración de la empresa en Cuidado primario: Es el constituyente de la
el entorno comunitario. atención primaria a la salud (ver enseguida)
que se enfoca en los servicios de cuidado a
Colaboración Cochrane: Es una la salud, incluyendo la promoción,
organización no lucrativa, independiente, prevención de enfermedad y heridas y el
establecida para asegurar la disponibilidad diagnóstico y tratamiento de enfermedades
de información precisa y actualizada a nivel y heridas.
mundial, acerca de los efectos de las
intervenciones en el cuidado de la salud, a Efecto espino: Es una forma de reacción
través de la publicación de Reportes en el cual los sujetos mejoran un aspecto de
Cochrane (revisiones sistemáticas de la sus conductas monitoreadas
literatura.) experimentalmente, simplemente en
respuesta al hecho de ser estudiados, no en
Convenio de la OIT: Son tratados respuesta a alguna manipulación
internacionales legalmente legitimados y experimental.
relacionados con varios aspectos del trabajo
y los trabajadores. Una vez que la OIT ha

Empleado: Es un trabajador que aporta la AFRO), la Península Árabe, además de

trabajo o pericia a un empleador, Afganistán, Irán, Irak, Jordán, Líbano, Siria
usualmente en el contexto de un contrato de y Pakistán
empleo formal. Vea también Trabajador.
Encuesta: Es una recolección formal de
Empleador: Es una persona o institución información cuantitativa y cualitativa,
que contrata empleados o trabajadores. percepciones y opiniones de los empleados
Este término se utiliza normalmente para mediante (de preferencia) medios
significar que existe un contrato de empleo escritos/electrónicos confidenciales y
formal con los trabajadores, pero en el anónimos. Puede incluir también la
contexto de este documento, también recolección de esta información a través de
incluye a aquellos que contratan grupos de trabajo, cuando sea/se considere
trabajadores informales sin un contrato apropiado.
formal.
Entorno Laboral Saludable (definición de
Empleo justo: Es un término desarrollado la OMS): Es un entorno de trabajo en el
por la EMCONET para referirse a una justa que los trabajadores y jefes colaboran en un
proceso de mejora continua para promover
relación entre empleadores y empleados y
y proteger la salud, seguridad y bienestar de
que requiere que estén presentes ciertas los trabajadores y la sustentabilidad del
características: libertad de asociación, ambiente de trabajo en base a los
seguridad laboral en términos de contratos y siguientes indicadores:
seguridad, ingreso justo, protección al • La salud y la seguridad concernientes al
trabajo y beneficios sociales, respeto y ambiente físico de trabajo.
dignidad en el trabajo, y participación en el • La salud, la seguridad y el bienestar
espacio laboral. concernientes al medio psicosocial del
trabajo incluyendo la organización del
mismo y la cultura del Ambiente de
Empleo Precario: Son términos de empleo
trabajo.
que pueden reducir la seguridad y • Los recursos de salud personales en el
estabilidad de los trabajadores, definidas ambiente de trabajo, y
por temporalidad, falta de poder, falta de • Las formas en que la comunidad busca
beneficios y bajo ingreso. Los contratos mejorar la salud de los trabajadores, sus
flexibles, formales, no estandarizados de familias y de otros miembros de la
empleo temporal, no necesariamente pero comunidad.
con frecuencia proporcionan un estatus
económico inferior. Entorno físico de trabajo: Es la parte de
las instalaciones del espacio de trabajo que
Empresa: Es una compañía, negocio, firma, puede ser detectada por los sentidos
institución u organización diseñada para humanos o electrónicos, incluyendo la
proporcionas bienes y/o servicios a los estructura, aire, máquinas, equipo,
consumidores. Mientras que productos, químicos materiales y procesos
frecuentemente se incluyen a los negocios que están presentes o que ocurren en el
mercantiles, en este documento se propone espacio de trabajo, y que pueden afecta la
incluir organizaciones o agencias no seguridad física o mental y el bienestar de
mercantiles, e individuos auto empleados. los trabajadores. Si el trabajador realiza sus
tareas en el exterior o en un vehículo, ese
EMRO: Oficina Regional de la OMS para el espacio es su entorno físico de trabajo.
Mediterráneo Este. Esta Región incluye los
principales países islámicos del Norte de Entorno psicosocial del trabajo: Consta
África (Aquellos excluidos anteriormente de de la organización del trabajo y la cultura
organizacional; las actitudes, valores,

creencias y prácticas que demuestran su ejercicio). La evaluación de riesgos se basa

incidencia diaria en la empresa y que usualmente en una combinación de
afectan el bienestar físico y mental de los reportes/medidas clínicas e información
empleados. Estos son algunas veces auto referida sobre hábitos de salud. En la
mencionados de manera general como mayoría de los casos, la evaluación de
estresores del espacio de trabajo, o aquello riesgos requiere de un profesional para
que puede causas estrés emocional o administrar la evaluación a todos los
mental a los trabajadores. empleados. La evaluación de riesgos para
la salud tiene como resultado usualmente,
Espacio de trabajo: Es cualquier lugar en resultados individualizados y un reporte
donde el trabajo físico y/o mental ocurre, general para el espacio de trabajo. (NOTA:
independientemente de que sea pagado o el término evaluación de riesgos para la
no. Esto incluye espacios laborales salud algunas veces se utilice para referirse
formales, domicilios privados, vehículos o a una evaluación de los riesgos de salud en
espacios exteriores en propiedad pública o el espacio de trabajo, mediante la
privada. identificación de peligros y medición de la
exposición. En este documento no se utiliza
Estrés: Son sentimientos subjetivos y así.)
respuestas psicológicas que resultan de las
condiciones del espacio de trabajo (u otro) Fundamentación: Son los principios clave,
y que ponen al individuo en una posición de la descripción y la explicación interpretativa
no poder afrontar o responder de un modelo de espacios laborales
adecuadamente a las demandas que se le saludables.
hacen.
Herramienta: Es un instrumento concreto o
Estresor: Es una condición o circunstancia escala que puede ser utilizado por un
en el espacio de trabajo (u otro lugar) que individuo u organización para recolectar y/o
induce una respuesta de estrés en los analizar y/o solicitar información, como un
trabajadores. cuestionario, checklist, protocolo, diagrama
de flujo, auditoria, procedimiento, etc.
Estudio de caso de buenas prácticas: Un
ejemplo y descripción acerca de como un Interferencia Familia - Trabajo: Es un tipo
programa, modelo o herramienta, cumple de conflicto trabajo – familia, una forma de
con los criterios acordados, se ha interferencia de roles que ocurre cuando las
implementado en un espacio de trabajo, demandas y responsabilidades familiares
comunidad o algún otro escenario. hacen más difícil cumplir con las
responsabilidades del rol laboral.
EURO: Oficina Regional de la OMS para
Europa. Esta región incluye 53 países en Interferencia Trabajo - Familia: Es una
Europa, además de la Federación Rusa, las forma de conflicto trabajo – familia; un tipo
regiones/países constituidas de Greenland y de interferencia de rol que ocurre cuando
Svalbard, e Israel. las demandas y responsabilidades de
Evaluación de riesgos para la salud (en trabajo dificultan cumplir con las
este documento se usa como sinónimo de el responsabilidades del rol familiar.
término consideración de riesgos para la
salud): Es un tipo de herramienta de Liderazgo transformacional: Es un estilo
evaluación que reúne medidas del estatus de liderazgo que incluye la influencia
de salud (p. ej. BMI, colesterol en sangre, idealizada (tomar decisiones basadas en
análisis nutricional, respuesta cardiaca al determinantes éticos), motivación

inspiracional (motivar a los trabajadores algunas veces se utilice para incluir

inspirándolos, en lugar de descalificarlos), participantes adicionales como los
estimulación intelectual (animar a los representantes de los trabajadores
trabajadores a crecer y desarrollarse) y (representantes sindicales en el espacio de
consideración individualizada (permitiendo trabajo).
la flexibilidad en como manejar las
situaciones.) Peligro: Es una condición, objeto o agente
que tiene potencial para causar daño a un
Modelo: Es la representación abstracta de trabajador.
la estructura, procesos y sistema de un
concepto de espacio laboral saludable. Plan de Acción Global para la Salud de
los Trabajadores (GPA): Aprobado por la
PAHO: Es la Organización Panamericana WHA en mayo de 2007, el
de la salud. La PAHO se estableció en 1902 GPA operacionaliza la Estrategia Global
como una agencia de salud pública sobre Salud Ocupacional de 1995, con el
internacional para mejorar los estándares de propósito de pasar de la estrategia a la
vida y salud en los países de América. acción y proporcionar objetivos y áreas de
Actualmente sirve como la Oficina Regional prioridad para la acción. Toma una
de la OMS para América. perspectiva de salud pública al tratar
diferentes aspectos de la salud de los
Partes Interesadas (stakeholders): Son trabajadores, incluyendo la prevención
los actores sociales que se ven afectados primaria de los riesgos ocupacionales,
de alguna manera por el desarrollo de los protección y promoción de la salud en el
espacios laborales, por lo que mantienen su trabajo, determinantes sociales de la salud
atención e interés en ellos. relacionada al trabajo, y el mejoramiento del
Tradicionalmente se referían a los desempeño de los sistemas de salud.
inversionistas, socios, proveedores,
instituciones de crédito y fomento, y en Presentismo: Es la reducida productividad
general al sector económico. Actualmente de alguien que se presenta a su trabajo,
se extiende el alcance del término a la pero no se encuentra bien física o
familia, la comunidad y otros sectores de la mentalmente, por lo que no es tan eficiente,
sociedad como salud, educación, etc. efectivo o productivo como normalmente lo
sería.
Participación de la empresa en la
comunidad: Son las actividades, Prevención de enfermedades: Esfuerzos
conocimiento y otros recursos que una para prevenir a los empleados de adquirir
empresa coloca o proporciona en la enfermedades que pueden resultar de la
comunidad social y física o comunidades en exposición en el lugar de trabajo, o por
las que opera; y que afecta a la salud física estilos de vida no saludables. Las
y mental, seguridad y bienestar de los actividades de prevención de enfermedades
trabajadores y sus familias. Esto incluye deben incluir tanto la protección como la
actividades, conocimientos y recursos que promoción de la salud.
se proveen al entorno local inmediato, pero
también al más amplio entorno global. Prevención primaria: Es la parte de la
medicina preventiva que trata de evitar el
Participantes del espacio de trabajo: Son desarrollo de una enfermedad. La mayoría
las varias partes interesadas que existen en de las actividades de promoción a la salud
el espacio de trabajo; normalmente se usa basadas en la comunidad, son medidas de
para referirse a los trabajadores y directivos; prevención primaria. Respecto a la salud en

el espacio de trabajo, la prevención primaria corrección/mejora, llevando a un constante

incluye la mayoría de las actividades mejoramiento de las condiciones.
relacionadas a la prevención y protección de
los trabajadores contra el daño debido a los Promoción de la Salud en el Espacio de
elementos del entorno físico o psicosocial Trabajo (definición de la ENWHP): Son los
de trabajo, al igual que las actividades de esfuerzos combinados de empleadores,
promoción y muchas de las intervenciones empleados y sociedad para mejorar la salud
de la empresa en la comunidad. y el bienestar de la gente en el trabajo. Esto
puede lograrse mediante una combinación
Prevención secundaria: Es la parte de la de:
medicina preventiva que tiene como objetivo • Mejorar la organización del
la detección temprana de enfermedades par trabajo y el entorno de
incrementar las oportunidades de trabajo
intervenciones que prevengan la progresión • Promover la participación
de la enfermedad y el surgimiento de activa
síntomas. En salud ocupacional, los • Promover el desarrollo
exámenes médicos periódicos, el monitoreo personal.
medico o actividades de vigilancia médica Esta definición de la ENWHP es realmente
pueden ser considerados como prevención una definición de un espacio laboral
secundaria. saludable, y es mucho más amplia que la
usual frase “promoción a la salud” como se
Prevención terciaria: Es la parte de la utilice en este documento. Vea la anterior
medicina preventiva diseñada para reducir definición de “promoción de la salud en el
el impacto negativo de una enfermedad ya espacio de trabajo” para establecer la
declarada, mediante la restauración de las manera en que se asume el término en esta
funciones y la reducción de las fundamentación.
complicaciones relativas a la enfermedad.
En la salud ocupacional, las actividades de Promoción de la salud: Es el proceso de
reinstalación en el trabajo y rehabilitación habilitar a la gente par incrementar su
luego de un accidente pueden ser control sobre su salud y sus determinantes,
consideradas como prevención terciaria. para de ahí, mejorar su salud. Esto puede
ocurrir mediante el desarrollo de políticas de
Principio precautorio: Es un principio que salud pública que atiendan a los
sugiere que los empleadores y trabajadores determinantes primarias de la salud, tales
no deberían desechar intervenciones para como el ingreso, casa y empleo. En
mejorar las condiciones del espacio de muchos países desarrollados, la
trabajo y promover la salud simplemente comprensión y uso común del término se
porque no exista una fuerte evidencia reduce a la educación para la salud y el
científica de la efectividad de dichas mercadeo social dirigido a cambiar factores
intervenciones. Específicamente esto de riesgo conductuales (fumar, falta de
establece que, “En caso de serios daños a ejercicio, etc.)
la salud de los humanos, las intervenciones
para proteger o promover la salud, no deben Protección a la salud: Son medidas que se
desecharse debido al reconocimiento de toman en el espacio de trabajo para
incertidumbre científica.” proteger a los trabajadores de
enfermedades o daños debidos a la
Proceso de mejora continua: Es un exposición a riesgos físicos, químicos,
proceso cíclico que repite las etapas de biológicos, ergonómicos o psicosociales que
planeación, acción, medición y evaluación, y existan en el espacio de trabajo.

arreglos informales (no por escrito) con el

Ratificación: Cuando se refiere a empleador, y que no están documentados
convenios de la OIT, la ratificación del como trabajadores en los registros del
gobierno de un país significa que se gobierno. En muchos países el ser
establece un compromiso formal para considerados para recibir beneficios
implementar el convenio. Es una expresión sociales (como pensión por enfermedad o
de voluntad política para asumir las maternidad, por retiro o acceso a cuidados
acciones integrales y coherentes, en el área de salud), y la aplicación de reglas legales
cubierta por el convenio. (como los límites a las horas de trabajo,
salarios mínimos) requieren de un contrato
Recursos Personales de Salud (en el de trabajo formal.
espacio de trabajo): El ambiente de
apoyo, servicios de salud, información, Seguridad: Es un estado en el que se está
oportunidades y la flexibilidad que una protegido de consecuencias físicas,
empresa proporciona a los trabajadores sociales, espirituales, financieras,
para dar soporte o motivar sus esfuerzos psicológicas o de otro tipo debidas a fallas,
par mantener prácticas de estilos de vida errores, accidentes o daños. Puede tomar la
saludables así como monitorear y dar forma de estar protegido de un evento o
soporte a su actual estado de salud física y forma de exposición que cause pérdidas en
mental. la salud o la economía. Puede incluir la
protección de las personas o posesiones.
Revisión sistemática: Es una revisión de la
literatura sobre un aspecto o cuestión que Servicios básicos de salud ocupacional:
intenta identificar, seleccionar y sintetizar Vea servicios de salud ocupacional
toda la evidencia de alta calidad relevante
para esa. Las revisiones sistemáticas de Servicios de Salud Ocupacional: Incluyen
experimentos aleatoriamente controlados de prevención y promoción de la salud de
alta calidad son el “estándar de oro” de la primero, segundo y tercer nivel y la
medicina basada en la evidencia. responsabilidad de informar al empleador y
los trabajadores sobre:
Riesgo: Es una combinación de la • Los requerimientos para
probabilidad de exponerse a un peligro, más establecer un entorno de
la severidad del impacto de estar expuesto trabajo saludable y seguro,
a ese peligro. que facilite la salud física y
mental óptimas en relación al
Salud: Es un estado de complete bienestar trabajo; y
físico, mental y social, y no solo la ausencia • La adaptación del trabajo a las
de enfermedad. capacidades de los
trabajadores a la luz de su
SEARO: Es la Oficina Regional de la OMS estado de salud física y
para el Sudeste de Asia. Esta Región mental.
incluye Bangladesh, Bhután, La República Los servicios de salud ocupacional se
Democrática Popular de Corea, India, enfocan en el modelo médico y
Indonesia, Maldivas, Myanmar, Nepal, Sri normalmente incluyen personal médico tal
Lanka, Tailandia y Timor-Leste. como enfermeras, médicos y otros
profesionales del cuidado a la salud,
Sector de la economía informal: Es el ergonomistas, higienistas, profesionales de
mercado de trabajo no regulado, el cual la seguridad, etc., son mencionados
usualmente incluye trabajadores con frecuentemente en el contexto de la OMS

como Servicios Básicos de Salud asociaciones de negocios y grupos de

Ocupacional (SBSO). patrocinadores.
Sistema de gestión de SSO: Un sistema Tensión del Cuidador: Es un tipo de

de gestión es un marco de procesos y conflicto trabajo – familia en el
procedimientos utilizados para asegurar que entendimiento de que un “cuidador” es una
una organización cumpla las tareas persona que da asistencia a un joven,
requeridas para alcanzar sus objetivos. Un anciano o discapacitado dependiente, la
Sistema de Gestión de la Salud y Seguridad tensión del cuidador es la suma total de los
Ocupacional permite a las organizaciones cambios emocionales, físicos y financieros
mejorar su desempeño general en SSO en la vida cotidiana del cuidador y que son
mediante un proceso de mejora continua. atribuibles a la necesidad de proporcionar
dichos cuidados.
Sistema de Responsabilidad Interna
(IRS): Una filosofía de salud y seguridad, Trabajador: Es una persona que
frecuentemente soportada por mecanismos proporciona su experiencia y trabajo mental
legales, esta basada en el principio de que y/o físico a un empleador o alguna otra
cada individuo en el espacio de trabajo es persona. Esto incluye el concepto de
responsable de la salud y la seguridad. El “empleado,” el cual implica un contrato
IRS enfatiza específicamente la importancia formal de empleo, y también a los
de la involucración de los trabajadores, trabajadores informales que proporcionan
soportar los requerimientos legales su trabajo y/o experiencia fuera de una
frecuentemente requiere de la existencia de relación formal de contrato. En una
comités conjuntos de trabajadores – empresa u organización más grande, esto
directivos. Esto contrasta con un sistema incluye a directivos y supervisores que
que recaiga exclusivamente en autoridades pueden ser considerados como “directivos”
externas para reforzar la salud y seguridad pero son también trabajadores. Esto incluye
en el espacio de trabajo. también a aquellos que realizan trabajo no
remunerado, tanto en términos de trabajo
Sobrecarga de rol: Es una forma de forzado o doméstico y los que son
conflicto trabajo – familia, al tener mucho autoempleados.
que hacer en un lapso determinado de
tiempo, cuando el total de demandas en Trabajo decente: Es un término
tiempo y energía asociadas a las desarrollado por la OIT que significa un
actividades prescritas por múltiples roles trabajo que es productivo, que proporciona
laborales y familiares es demasiado grande un ingreso justo, seguridad en el espacio de
para desempeñar adecuada o trabajo y protección social para las familias,
confortablemente dichos roles. mejores expectativas de desarrollo personal
e integración social, libertad para que la
Sociedad civil: Es el campo en cualquier gente exprese sus preocupaciones, se
comunidad de acción comunitaria colectiva organice y participe en las decisiones que
alrededor de intereses, propósitos y valores afectan sus vidas, e igualdad de
comunes, distintos a los del estado. Las oportunidades y tratamiento para las todas
sociedades civiles incluyen instituciones de las mujeres y los hombres.
caridad registradas, organizaciones no –
gubernamentales, organizaciones de Transferencia de conocimiento: Es un
mujeres, organizaciones basadas en según proceso que lleva al apropiado uso y
un credo, sindicatos, grupos de autoayuda, aplicación del mejor y más actual
conocimiento de investigación para resolver

problemas concretos; la información no se

puede considerar conocimiento hasta que
no es aplicada.
Transporte Activo: El Transporte Activo es

la actividad física tomada como medio de
transporte y no solamente como una forma
de recreación. El transporte activo se refiere
habitualmente a caminar o ir en bicicleta
para viajar hacia /o desde un destino, pero
puede incluir también otras actividades tales
como las actividades incidentales en el uso
del transporte público.
Trastornos Musculoesqueléticos: Son

desórdenes de los músculos, articulaciones,
tendones, ligamentos y nervios. La mayoría
de los TME relacionados con el trabajo se
desarrollan a lo largo del tiempo y pueden
ser causados o exacerbados por el trabajo
mismo, o las condiciones de trabajo,
especialmente la fuerza excesiva, posturas
forzadas o movimientos repetitivos. Estos
generalmente afectan la espalda, el cuello,
hombros, muñecas y extremidades
superiores: es menos frecuente en las
extremidades inferiores. Otros términos
utilizados para los TME son daños por
tensión repetitiva o daños por traumas
acumulativos. Estos trastornos van desde
incomodidad, molestias menores y dolores,
hasta daños severos y discapacidad.
WPRO: Es la Oficina Regional de la OMS

para el Pacífico Oeste. Esta Región incluye
China, Mongolia, La Republica de Corea,
Japón, Australia, Nueva Zelanda, y todas
las naciones islas y otros países en el
Sudeste de Asia que no están incluidos en
la SEARO.

Notas finales: 14
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Contextualización, Prácticas y Literatura de Soporte

Entornos Laborales Saludables:

Catalogación por la Biblioteca de la OMS:

Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS: contextualización,

1.Salud ocupacional. 2.Promoción de la salud. 3.Lugar de trabajo - normas.

ISBN 978 92 4 350024 9 (Clasificación NLM: WA 440)

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Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen

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Comentarios de los lectores:

Kazutaka Kogi, Presidente de la Comisión Internacional sobre Salud Ocupacional:

Tom Shakespeare, Oficinas Centrales de la OMS

Marilyn Fingerhut: Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

Wolf Kirsten, Consultoría Internacional en Salud:

Teri Palermo, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

Wendy Macdonald, Centro de Factores Ergonómicos y Humanos, Universidad de La Trobe, Victoria,

Catalogación por la Biblioteca de la OMS ii

Reconocimientos …………….…………………………………………………………………………….. vii

Sumario Ejecutivo ..……………………………………………………………………………………….. 1

Capítulo 1: ¿Porqué desarrollar una Fundamentos para Entornos Laborales Saludables?... 5

Capítulo 3: ¿Qué es un Entorno Laboral Saludable?…………………..…………………….…. 14

Capítulo 4: Interrelación entre Trabajo, Salud y Comunidad ………………………………………… 25

Capítulo 5: Evaluación de intervenciones …………………………………..…………………………… 44

Capítulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen más Saludable el Ambiente de Trabajo.……. 50

Capítulo 7: El Proceso: Cómo crear un entorno de trabajo saludable ……………………………. 65

Capítulo 8: Contexto legal y político de la salud en el espacio de trabajo…………………………. 77

Capítulo 9: Fundamentos y Modelo de la OMS.……………...………………………………………... 93

Lista de Tablas y Cuadros de Texto

Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad en Intervenciones Psicosociales 54

Tabla 8.3 Convención de la OIT sobre las Compensaciones de los Trabajadores 82

Tabla 8.4 Comparación de las Compensaciones a una selección de trabajadores, Implementadas en

Evelyn Kortum, Coordinadora Global de Proyectos, OMS, Salud Ocupacional, Suiza

Stephanie Pratt, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos

La OMS desea agradecer la colaboración de Heriberto Valdez Bonilla, de la Comisaría de Prevención y

NOTA ACERCA DE LAS CITAS INCLUIDAS EN EL PRESENTE

Fundamentos de la OMS Para Entornos Laborales

“La prosperidad de los negocios se fundamenta mejor en la salud de los trabajadores”

1. Diseñar e implementar políticas para normar la salud de los trabajadores.

la salud en los ambientes de trabajo. La documentación fue revisada en un seminario internacional,

Este documento de apoyo esta escrito Capítulo 2 En él se amplia en panorama global

Figura ES1 AmbienteAmbiente Físico de

¿Porqué desarrollar fundamentos para Entornos Laborales

A. Porque es lo Correcto: Ética empresarial

Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 5

B. Porque es una acción inteligente: Interés empresarial

La segunda razón por la que es importante la creación de Entornos Laborales Saludables, es el

ESPACIO - ACCIDENTES Y HERIDAS

“Los empleadores están reconociendo FALLA DE LA

Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 6

C. Porque es lo legal: La Ley

D. ¿Porqué una fundamentación Global?

Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 7

En 1995, la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organización Mundial de la Salud, aprobó la Estrategia

Objetivo 1 Diseñar e implementar políticas para normar la salud de los trabajadores.

Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 8

Capítulo 1 ¿Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 9

convención aproximadamente cada 2 años para puede alcanzarse mediante la combinación

Figura 2.1 Línea de tiempo de la evolución global de la Salud en el Espacio de Trabajo.

Promoción de la Salud Salud Ocupacional

1950 Comité Conjunto OIT/OMS para la Salud