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ANAMNESIS –

Milusca Garay

ANAMNESIS
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 INFORME DE ANAMNESIS – ADULTOS
I. DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS xxxxx

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : Chiclayo – 20/08/1995
EDAD : 24 años y 10 meses
SEXO : Femenino
LUGAR ENTRE HERMANOS : 2/2
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior
OCUPACIÓN : Estudiante
ESTADO CIVIL : Soltera
RELIGIÓN : Católica
ENTREVISTADOR (A) xxxxx
FECHA (S) DE ENTREVISTA (S) : 27 de Junio del 2020

II. MOTIVO DE CONSULTA

Trabajo Final del curso de Técnicas, Entrevista y Observación - La entrevistada refiere: “Me siento
estresada, tengo dolores de cabeza y espalda a la altura de los hombros”.

III. OBSERVACIONES GENERALES

a. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE: Se realizó mediante una videollamada
b. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL
EXAMINADO: Mide: 1.55
Contextura: Robusta
Rasgos Físicos: Tes morena, ojos achinados, pequeña, de contextura robusta, cabello lacio y de
color negro.
c. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA: Durante la consulta la entrevistada se mostró cómoda
durante la entrevista.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La entrevistada presenta falta de interés para realizar sus actividades académicas. La entrevistada
estuvo muy bien hasta antes de comenzar las clases de modalidad virtual ya que comenta que antes
no había presentado ningún dolor físico debido al estrés.

V. HISTORIA FAMILIAR

La entrevistada refiere que es de Chiclayo, no vive con su padre, porque sus padres se separaron
cuando ella tenía 3 años de edad. Vive sola con su madre quien tiene 49 años y su hermano A.V.C
quien tiene 26 años, vive en Lima y estudia Medicina Humana. La entrevistada lleva una muy buena
relación con su madre, ya que con ella siempre pasa la mayor parte de su tiempo. Sin embargo, no
tiene esa misma relación con su padre, con él no se llevan muy bien ya que su padre tiene otra
familia y no se preocupa mucho por ella ni por su hermano, nunca ha recibido ayuda económico, ni
tampoco cariño por parte de él. Es su madre quien corre con todos los gastos. Dice no recordar a sus
abuelos paternos porque ellos fallecieron cuando era muy pequeña, pero que su mamá siempre le
hablaba de ellos. Su abuelo materno falleció lo cual le afectó mucho su pérdida y con abuela materna
tiene una muy buena relación. Aunque no le gusta que su madre hable de abuelo porque aún le duele
mucho su partida y que en varias ocasiones la ha encontrado llorando ya que al parecer no lo supera.

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 NIÑEZ

La entrevistada era un niña inquieta, juguetona y amiguera. Tenía muchos amigos desde el jardín de
infancia. De pequeña no tuvo ningún problema en su hogar y ni tampoco en el ambiente social ya
que su madre siempre era muy compresiva, la cuidaba y le daba mucho afecto.

VI. EDUCACIÓN

Su educación primaria y secundaria la realizó en el colegio “Manuel Pardo”. Se llevaba muy bien
con todos sus compañeros del salón y también se llevaba bien con otros amigos que había hecho en
otras aulas. Era bastante sociable por eso no tenía problemas en relacionarse con los demás. No era
de las primeras en su clase pero sacaba buenas notas, nunca desaprobó ninguna asignatura. Comenta
que también le gustaba participar en los eventos que hacia su colegio porque disfrutaba mucho
hacerlo.
Cuando ingresó a la universidad tampoco tuvo problemas para hacer amigos, tiene amigos de ciclos
más avanzados y le gusta mucho la carrera que está estudiando.

VII. TRABAJO

La entrevistada actualmente no trabaja ni tampoco ha trabajado anteriormente.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La entrevistada dice que nunca se ha cambiado de residencia, siempre ha vivido en la casa donde
actualmente vive y que jamás han pensado en mudarse.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La entrevistada afirma que ella siempre ha gozado de una buena salud hasta que comenzaron estos
dolores de cabeza y de espalda debido al estrés que viene teniendo por sus clases universitarias de
modalidad virtual. No ha tenido ningún tipo de accidente en su niñez, ni adolescencia.

X. VIDA SEXUAL

Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad se los brindo su madre ya que ellas
siempre han tenido buena comunicación y confianza. Refiere que ella es irregular en su ciclo
menstrual y que el año pasado fue diagnosticada con quistes en sus ovarios ya que su periodo se
retrasa por muchos meses.
La entrevistada refiere que su primer enamorado lo tuvo en el en el 3er grado de secundaria,
generalmente sus parejas han sido 1 año o 2 años mayor que ella y la relación de mayor duración fue
de 9 meses. Comenta finalmente que aún no ha tenido su primera relación sexual.

XI. HABITOS E INTERESES

La entrevistada relata que le gusta escuchar música, le gusta salir a bailar e irse a divertir en sus
amigos y amigas. También en sus ratos libres le gusta ver series o películas con su madre.

XII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA

La entrevistada manifiesta que tiene y siempre ha tenido una buena comunicación con su tíos, primos
y abuelos por parte de mamá, pero no tiene ningún tipo de comunicación con

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 sus tíos y primos por parte de papá ya que nunca se han interesado en conocerla y ella tampoco se
siente interesada en conocerlos a ellos.

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

La entrevistada manifiesta que los dolores de cabeza y de espalda es por la cantidad de trabajos y
tareas que le vienen dejando en sus clases virtuales, ha pensando en algunas ocasiones en dejar por
un tiempo la universidad ya que los dolores son demasiados fuertes que ella a veces ya no los puede
tolerar al punto de que a veces se tomar hasta 2 o 3 pastillas en un día para calmar el dolor.

XIV. SUEÑOS

La entrevistada manifiesta que solo duerme 4 o 5 horas por noche, por lo que no le quedan muchas
fuerzas durante el día.

XV. CONCLUSIONES

La entrevistada muestra un cuadro estrés fuerte debido al exceso de trabajos académicos de

modalidad virtual que le han venido dejando en el transcurso de estos meses, lo cual le ha generado
dolores de cabeza y dolores de espalda

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