ANEXO 02

CARTA DE COMPROMISO DEL ESTUDIANTE QUE ASISTE A CLASES PRESENCIALES

DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
Yo, _ _
estudiante de la Facultad de _ _ _ _
de la Universidad Nacional del Callao, identificado con DNI con número
de teléfono/celular y correo electrónico
  _ _, declaro lo siguiente:

SI (   ) NO ( ) he sido inoculado con ( ) dos dosis   o ( ) dos dosis más refuerzo,

según lo establecido por el Ministerio de Salud del Perú como medida de prevención contra
el COVID-19.
SI (   ) NO ( ) tengo síntomas compatibles con COVID-19; o he dado positivo a una prueba
a COVID-19, en los últimos 14 días calendarios.
SI (   ) NO ( ) he tenido contacto con alguien que dio positivo a la COVID-19, en las
últimas dos semanas; o estoy en cuarentena.
Así mismo, declaro que todos los datos expresados en este consentimiento informado
constituyen declaración jurada de mi parte y que de omitir o falsear información puedo
perjudicar la salud de mis compañeros, y la mía propia, lo cual constituiría una falta grave a
la salud pública, asumiendo las responsabilidades que ello acarrea.
Me comprometo a cumplir con las normas y leyes establecidas por el Ministerio de Salud del
Perú así como las directivas instauradas por la Universidad Nacional del Callao para prevenir
y controlar el contagio por COVID-19.

Fecha: de del 2022

  _ FIRMA
NOMBRES Y
APELLIDOS: DNI:
CELULAR: