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Etica en Psicología Clínica

Article · September 2020

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Antonio Eugenio Rivera-Cisneros

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 Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1

Desar
Desarrrollo ético en pr of
profesionales de
ofesionales
la psicolo gía c
psicología línica
clínica
Antonio E. Rivera Cisneros,* Alejandro Ruiz Galicia*

*Facultad de Psicología. Universidad de Guanajuato.

Resumen

El presente estudio se suma a los esfuerzos de compartir lineamientos éticos como queha-
cer científico fundamental. La psicología, como ciencia de la salud, ha de promover en sus
profesionales la sólida función ética y bioética. Mediante una escala Likert y la entrevista
cualitativa semiestructurada, expertos en el trabajo clínico brindan información acerca del
camino recorrido en tal meta. Labores como informar al solicitante respecto al proceso, son
favorecidas por los de mayor experiencia. Profesionales con mediana trayectoria enfatizan
las dificultades del cabal cumplimiento ético. Quienes están en formación muestran confu-
sión en el tópico. Todos concuerdan en la importancia de mejoras educativas y en la necesa-
ria regulación del trabajo ético. El principio de beneficencia y no maleficencia, al lado del
respeto por la autonomía del otro, son valores claros en los profesionales de la psicología.

Palabras clave: Jurisprudencia, educación, experiencia, principios, información.

Abstract

The present study in addition to effort at share ethics regulations as fundamental scientific
activity. The psychology, as health science, must promote in her professionals the function
ethic solidity. Using a Likert scale and qualitative semi-structured interview, experts in clinical
work to toast information about the way crossed en this goal. Activities as inform at solicitant
respect to process, are privilege for those whit more experience. Professionals that medium
trajectory put emphasis on difficulties to comply the ethics. Professionals in formation, expre-
ssed confusion en this topic. All are according in importance that educative improvements and
necessary regulation that ethics work. The principle of beneficence and no malfeasance, near
that respect for the other autonomy, are bright values in psychology professionals.

Key words: Jurisprudence, education, experience, principles, information.

Introducción
Existen múltiples y variadas definicio-
nes de ética, algunas palabras con las
que se ha asociado son: hedonismo,
ascetismo, religión, deber, intelecto, ser,
sensación, utilidad, emoción, intuición,
caos, moral, entre otras.
El desarrollo ético ha de ser un em-
peño constante de toda ciencia. En la
psicología, la perspectiva biopsicosocial
aún genera incertidumbre referente a la
principal orientación de esta disciplina,
sus implicaciones en las instituciones
son ineludibles.

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Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1
La Comisión Nacional de Arbitraje
Médico (CONAMED), comprende a la
psicología como una de las ciencias de
la salud, por tanto sujeta a una determi-
nada deontología y jurisprudencia. Ta-
rasco1 afirma: “la bioética se fundamen-
ta en la ética y en la deontología
médica”, “la bioética propone una me-
todología filosófica para encontrar la
verdad sobre cuestiones del actuar en
la vida del hombre, relacionadas con las
ciencias de la salud”. La bioética com-
prende todos los problemas éticos de
los profesionales de la salud; los pro-
blemas éticos en las investigaciones
sobre el hombre; los problemas socia-
les relacionados con las políticas de
control demográfico; los problemas
del ambiente en general y el equili-
brio del ecosistema. Hemos de con-
siderar, de acuerdo con Faden,2 a la
bioética como un campo en transi-
ción, dividido entre: el proceso ense-
ñanza-aprendizaje académico y la
investigación en bioética y la práctica
clínica. Señala también que en la ac-
tualidad, la bioética está tomando rum-
bo, ya como área específica del cono-
cimiento, ya como espacio de encuentro
de variadas ciencias.
En relación con el principialismo de
Beachamp y Childress, Tarasco1 funda-
menta la bioética en los principios:
1. No maleficencia y beneficencia, prin-
cipio de la medicina hipocrática.
2. Autonomía, principio de la filosofía
liberal y moderna.
3. Justicia, principio de la medicina con-
temporánea (socialismo-liberalismo)
en relación a la economía sanitaria.
Dentro de la psicología, la Ameri-
can Psychology Association (APA) im-
prime como principio A, el de benefi-
cencia y no maleficencia. En México
el Código Ético del Psicólogo, de la
Sociedad Mexicana de Psicología
(SMP), es claro en tanto a la respon-
sabilidad de garantizar, en cualquie-
ra de las actividades propias de la
profesión, el bienestar de cuantos cir-
cundan, dentro de los límites propios
de esta ciencia. En el Código Ético
del Psicólogo 3 se edifican cuatro prin-
cipios:
1. Respeto a los derechos y a la digni-
dad de las personas.
2. Cuidado responsable.
3. Integridad en las relaciones.
4. Responsabilidad hacia la sociedad y
la humanidad.
Con la intención de comprender la
ética desde los profesionales de la psi-
cología clínica y colaborando en el de-
nuedo por lograr concordia, se llevó a
cabo la presente investigación.
Material y métodos
El estudio realizado explora la con-
ceptuación y articulación de la ética des-
de los psicólogos clínicos en formación
y los practicantes de la psicología clíni-
ca, en León, Guanajuato, México.
Se elaboró una escala Likert, cuyos
ítems se construyeron a partir de la re-
visión de varios y diversos modelos éti-
cos y deontológicos. Dicha escala fue
sometida a Test-retest. El promedio de
la diferencia entre las aplicaciones fue
de 8 semanas. Siguiendo la propuesta
de Creswell (2005), se tomó la escala
Likert como un instrumento de interva-
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 Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
los, el cálculo mediante la r de Pear-
son arrojó un coeficiente de correlación
de 0.94, al nivel de significancia de
0.05.
La información recolectada mediante
el instrumento de lápiz y papel fue ta-
bulada en una hoja electrónica construi-
da ad hoc, interpretándose así los da-
tos sociodemográficos, los motivos de
elección vocacional, los años de forma-
ción académica, la percepción del pro-
pio ejercicio ético y los puntajes obteni-
dos en cada ítem.
Además, se utilizó la entrevista cuali-
tativa, favoreciendo las preguntas ge-
nerales (Grinnell, 1997) y las de opinión
(Mertens, 2005). Cada sesión duró me-
nos de 60 minutos. Dicha información
se almacenó en formato de audio y vi-
deo.
El muestreo de expertos estuvo com-
puesto de nueve voluntarios (H = 3; M
= 6), a quienes se informó acerca de
los procedimientos, beneficios y riesgos
de la investigación. Se consideraron los
principios éticos de la Declaración de
Helsinki, enfatizando la confidencialidad
y el anonimato.
La muestra se subdividió en tres gru-
pos, de acuerdo con la experiencia clí-
nica. El grupo I correspondió a parti-
cipantes de no más de un año de
práctica, quienes pertenecen al área
de acentuación clínica, de la Licencia-
tura en Psicología en la Universidad
de Guanajuato; el grupo II aglutina a
los que tienen entre 1 y 5 años de ex-
periencia; el grupo III está conforma-
do por aquellos con más de 10 años
de experiencia clínica.
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Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1
Resultados y discusión
Los participantes tuvieron una edad
promedio de 31.7 años de edad (rango
21 a 57), son procedentes de diferen-
tes partes de la República, con una re-
sidencia superior a los 2 años en León,
Gto.
De los nueve participantes, dos no
contaron con elementos de tecnificación
para su práctica clínica.
Los participantes de los tres grupos
manifestaron el interés personal como
principal motivación para la práctica clí-
nica. La intención de servir a otros, la
tradición familiar y la imposibilidad de
una mejor alternativa, figuraron sólo
entre los grupos I y II. Así, la experien-
cia clínica y académica promueve la fo-
calización de motivaciones propias.
El promedio de tiempo dedicado a la
formación académica fue: grupo I = 4
años; grupo II = 5.6 años, grupo III = 11
años.
Respecto a la autocalificación, en una
escala de 1 a 5 donde 5 es el mayor va-
lor, seis de los participantes optaron por
autoevaluarse con 4. Tres participantes,
distribuidas en los grupos II y III, se otor-
garon el máximo valor. Dos de ellas, en
la entrevista a profundidad, refirieron que
su práctica clínica está asociada a un
contenido ético tal, que no hace necesa-
ria la reflexión constante. A diferencia del
resto de los participantes, tras ser solici-
tada la evocación de un conflicto ético,
no hubo respuesta.
De los reactivos, el primero aborda el
respeto por la autonomía del paciente,
Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1
recibió un promedio total de 0.98. En la
entrevista cualitativa, es el grupo III
quien postula unánimemente el respe-
to, de la decisión y de los valores del
otro, como valor fundamental de la prác-
tica clínica, relacionándolo con el con-
cepto de justicia.
El segundo reactivo refiere la labor de
informar los alcances del proceso, ob-
tuvo un promedio total de 0.91, siendo
mayores los puntajes asignados por el
grupo III. Es posible que la experiencia
académica y clínica del profesional fa-
vorezca, acorde con Kohlberg, el desa-
rrollo moral en términos cognitivos, me-
diante el uso de conflictos. Los
lineamientos comunes como guías en
el ejercicio clínico, arrojaron un prome-
dio total de 0.66, el más bajo de toda la
escala. Enlazado con ello, todos los
participantes afirmaron la necesidad de
institucionalizar la práctica clínica con
fines éticos. En relación con Myyry &
Helkama,4 que muestran que la educa-
ción ética favorece la sensibilidad mo-
ral, la protección al otro y la benevolen-
cia, los participantes declararon poco
satisfactoria la oferta educativa al res-
pecto.
El cuarto indicador, relativo a la re-
cepción de información por parte del
paciente, acerca de los posibles bene-
ficios, generó un promedio de 0.86.
A razón del paciente como quien toma
las decisiones, tópico del quinto ítem,
el promedio total fue de 0.75, siendo
notoria la diferencia del promedio del
grupo III, el cual alcanzó un puntaje de
0.91. Así pues la experiencia profesio-
nal favorece la libertad de quien solicita
atención. Razo5 menciona, alrededor de
la intubación endotraqueal en cadáve-
res de infantes recién fallecidos, que aun
cuando la mayoría de los médicos con-
sideran importante obtener el consenti-
miento correspondiente, “Sólo una pro-
porción de 0.21 de los médicos
muestran una actitud apegada a los
principios éticos y legales establecidos”.
En tanto al principio de beneficio y no
maleficio, presentado en el reactivo seis,
existe concordia entre todos los partici-
pantes, obteniendo el máximo total po-
sible, a saber: 1. Este principio, junto
con el respeto, es mencionado como
relevante por el grupo I.
El reactivo siete sondea la labor in-
formativa de los riesgos del proceso,
promedió 0.8.
Es el octavo reactivo, que en prome-
dio general obtuvo 0.56, el que mide la
tendencia a la toma de decisiones por
el profesional.
El ítem nueve, referente a la informa-
ción de las posibilidades de tratamiento,
proyectó un promedio general de 0.68.
El ítem 10 versa sobre la observan-
cia de la situación particular como crite-
rio electivo, resultando un promedio de
0.7, los puntajes aportados por el grupo
I son los más altos.
Los valores más elevados se locali-
zan en el reactivo 1 = 0.98, y en el ítem
2 = 1. La autonomía junto al beneficio y
no maleficio son valores gremiales cla-
ros (Figura 1).
En congruencia con los puntajes ob-
tenidos por el grupo III, en los ítems re-
17
 Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1

1
0.9
0.8
0.7
0.6
Puntaje 0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ítems
En formación I Experiencia media II Experiencia amplia III
1. Respeto a la autonomía. 6. Primordial actuar en beneficio.
2. Información de alcances. 7. Información de riesgos.
3. Guían lineamientos comunes. 8. Elige el profesional.
4. Información de beneficios. 9. Información de posibles procedimientos.
5. Elige el solicitante. 10. La situación particular guía es el criterio.
Figura 1.

lativos a la información de alcances, fesional, son tópicos compartidos por los

beneficios, riesgos y posibilidades de
tratamiento, durante la entrevista se
percibió que son estos participantes
quienes expresan la importancia de que
el solicitante perciba con claridad la ofer-
ta y los resultados.
Erlen5 afirma que el sentimiento de
vulnerabilidad puede proceder de la
carencia de información. La experien-
cia del profesional, en su formación y
en su práctica, son factores protectores.
La ética es vivida como parte del ser
y su realización ocurre en función de los
demás.
grupos II y III.
El grupo II observa dificultad en el
consenso ético, vinculándolo con la di-
versidad teórica, además enfatiza dife-
rentes la práctica y el deber, la razón y
el obrar. El cobro por el servicio profe-
sional es citado como factor de riesgo
para el ejercicio ético. Este grupo no
expone claramente la definición de éti-
ca ni valores ligados.
Son los grupos I y II quienes subra-
yan la importancia del proceso terapéu-
tico propio para la mejora del servicio
profesional.

La preparación constante, la posibili- El grupo I menciona posible que sea

dad de denunciar las faltas éticas del un tercero (tutor, institución, profesional)
trabajo clínico y el entendimiento de que, y no el paciente, quien reciba la informa-
cuando solicitante y profesional tienen ción. Lo anterior es vivido como un error
distintos objetivos, es un yerro del pro- por la diferencia entre lo que debería ser

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 Rivera-Cisneros AE y cols. Desarrollo ético en profesionales de la psicología clínica
Calimed Enero-Abril 2007, Núm. 1
y lo que es, ubicando la causa en algu-
nos ordenamientos institucionales. Pe-
ter y Liaschenko7 tratan, desde el área
de la enfermería, la pena moral como el
conocimiento de lo que es correcto, ante
la imposibilidad de realizarlo por encon-
trarse institucionalmente constreñido.
Este mismo estrato, consigue, en re-
lación a las otras categorías, los punta-
jes más elevados tanto en la adopción
de lineamientos comunes como en la
comprensión de la situación como crite-
rio. Se aprecia este grupo con menores
puntajes en lo correspondiente a la toma
de decisiones por el solicitante y por el
profesional.
La frecuencia del concepto “ética” en
el discurso, es menor a lo observado
en los otros grupos, además la varie-
dad de usos impide nitidez en su com-
prensión.
Conclusiones
El presente estudio muestra la capi-
tal importancia de crear conciencia de
la jurisprudencia compartida por los pro-
fesionales de la salud; generar órganos
locales encargados del cuidado de la
profesión y, en su caso, capaces de
sanción; clarificar la toma de decisiones
éticas dentro de un proceso clínico; dis-
minuir la pena moral en quienes brin-
dan atención dentro de una institución;
reducir la ambigüedad en la definición
de la ética, implementando acciones
educativas; evitar que la práctica clíni-
ca prolongada y rutinaria se convierta
en alejamiento de la ética; fortalecer la
institucionalización de la ética en la edu-
cación, la investigación y la práctica clí-
nica; promover y difundir los valores de
View publication stats
los profesionales en psicología; resaltar
la importancia de informar al solicitante
acerca de riesgos, alcances, beneficios
y posibilidades de tratamiento. La So-
ciedad Mexicana de Psicología, la Co-
misión Nacional de Arbitraje Médico, la
Comisión Nacional de Ética en Psicolo-
gía, entre otras instancias, realizan ya
loables esfuerzos en esta tarea, siem-
pre compartida.
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