Ministerio de Salud Pública

Coordinación Zonal 6
Dirección Distrital 01D06 El Pan a Sevilla de Oro

Circular Nro. MSP-CZ6-DD01D06-CSP-UAP-2021-0045-C

Paute, 04 de noviembre de 2021

Asunto: LINEAMIENTOS DE APLICACIÓN DOSIS DE REFUERZO EN

POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS Y PACIENTES CON INMUNOSUPRESIÓN

Señora Especialista
Blanca Luzmila Moscoso Pineda
Médico Familiar Establecimiento de Salud de Primer Nivel de Atención Tipo A
PautePaute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Médico
Mariela Verónica Pauta Castro
Médico Familiar del Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atención, Tipo A
Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Magíster
Andres Geovanny Aguirre Zamora
Médico Calificador Discapacidades Distrito 01D06
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Carlos Francisco Cárdenas Herrera
Médico Unidad Anidada Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Doctora
Jackeline Elizabeth Astudillo Rivera
Médico del Establecimiento de Salud Primer Nivel de Atención Tipo A Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Daniel Oswaldo Moreira Bravo
Médico Rural del Establecimiento de Salud Primer Nivel de Atención Tipo A Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Jean Steven Litardo Pérez
Médico del Establecimiento de Salud Primer Nivel de Atención Tipo A Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Jorge Enrique Torres León

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Matías Sebastián Zambrano Sangurima
Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Kamila Fernanda Vintimilla Chávez
Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Verónica Alexandra Campoverde Vintimilla
Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Lazul
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Médico
Jéssica Estefania Fajardo Quito
Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Médico
Paola Isabel Gavidia Rivero
Médico Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Odontóloga
Sonia Marcela Mendieta Prado
Odontóloga Especialista Unidad Centro de Salud Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Odontólogo
César Eduardo Velazquez Tapia
Odontóloga Rural Establecimiento de Salud de primer nivel Palmas
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Odontólogo
Pedro Pablo Cuzco Parra
Odontóloga del Establecimiento de Salud Primer Nivel de Atención Tipo A Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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Señora Odontóloga
Michelle Elizabeth León Rodas
Odontóloga Rural Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Odontóloga
Luisa Fernanda Tijo Martínez
Odontóloga Rural Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señorita Licenciada
Jenniffer Denisse Peña Guing
Enfermera Rural Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Médico
Diana Astrid Barrera Narvaez
Enfermera Rural Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señorita Licenciada
Maria Dolores Illescas Zumba
Enfermero/a 3 Establecimiento de Salud de primer nivel Tipo A Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señorita Licenciada
Guadalupe Estefanía Zhinin Orosco
Enfermera Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señorita Licenciada
Maribel Valeria Vega Sumba
Enfermera Rural del Establecimiento de Salud de primer nivel Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Licenciada
Olga Janeth Rojas Peralta
Enfermera Aux. de Farmacia
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora
Martha Janeth Rodas Rocano
Auxiliar de Farmacia

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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Señorita Técnica
Eulalia Alexandra Rocano Alvarado
Técnica de Atención Primaria en Salud Unidad Anidada Paute
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora
Mónica Jacqueline Riera Alvarez
Asistente de Admisiones y Atención al Usuario
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señor Doctor
Enmanuel Nicolas Murillo Cabrera
Fisioterapista del Distrito 01D06
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Señora Magíster
Luz Patricia Rodas Ochoa
Psicóloga Centro de Salud Tipo A Paute
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De mi consideración:

En el marco de dar continuidad al proceso de vacunación contra la COVID-19 a nivel

nacional, se emiten los lineamientos para la aplicación de dosis de refuerzo en la
población mayor de 65 años y dosis adicional a los pacientes mayores de 12 años con
inmunosupresión, que tienen 6 meses y más de haber aplicado su segunda dosis.

Las dosis de refuerzo son administradas para aquellas poblaciones en las que se ha
completado el esquema de vacunación, pero que, con el tiempo, la protección clínica y la
inmunidad han ido disminuyendo; su objetivo es restaurar la protección inmune y
preservar la efectividad contra la infección por el virus. Las dosis adicionales son
necesarias cuando el esquema completo es insuficiente; como es el caso de las personas
inmunocomprometidas.

Bajo este contexto, se emite el lineamiento para la administración de dosis de refuerzo:

Diversos estudios clínicos han demostrado que existe disminución significativa de la

efectividad de la vacuna en personas mayores de 65 años, pero también en aquellos
con estados de inmunosupresión.
La vacunación de refuerzo para mayores de 65 años se realizará con vacuna
AstraZeneca (vector viral no replicante) a dosis 0,5 ml, por vía intramuscular
(deltoides / aguja 23G) a un intervalo de 6 meses de colocada la segunda dosis;

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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independientemente del esquema recibido (Pfizer/Sinovac/Astrazeneca).

La vacunación adicional en personas mayores de 12 años con
inmunosupresión se realizará con un esquema homólogo; es decir, con la misma
vacuna que recibieron anteriormente (Pfizer/Sinovac/AstraZeneca). El intervalo
de aplicación de la dosis adicional también será 6 meses después de la última dosis
recibida.
Para la vacunación en personas mayores de 12 años con inmunosupresión, se debe
contar con el certificado médico del especialista, el cual debe contener la condición del
paciente.
Las patologías que incluyen estados de inmunodepresión que requieren una dosis
adicional de vacuna contra COVID-19 son:

1. Tratamiento activo o reciente para tumores sólidos o neoplasias hematológicas.

(radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal)
2. Recepción de trasplante de órgano sólido (corazón, pulmones, riñón, hígado,
páncreas).
3. Recepción de terapia de células T con receptor de antígeno quimérico o trasplante de
células madre hematopoyéticas (dentro de los 2 años posteriores al trasplante o la terapia
de inmunosupresión).
4. Inmunodeficiencia primaria moderada a grave (p. Ej., Síndrome de DiGeorge,
síndrome de Wiskott-Aldrich).
5. Etapa 3 de VIH o VIH no tratado y personas con síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)
6. Condiciones crónicas asociadas con diversos grados de déficit inmunológico
Enfermedad renal crónica en terapia de sustitución renal, asplenia, entre otros.
7. Tratamiento activo con terapias inmunosupresoras:
a. Terapias anti-células B (anticuerpos monoclonales dirigidos a CD19, CD20 y
CD22)
b. Corticoides sistémicos a dosis alta (equivalente de prednisona ≥ 2 mg/kg/día o 20
mg/día si pesa> 10 kg, durante ≥ 14 días)
c. Anti-metabolitos (ciclofosfamida, leflunomida, metotrexato, azatioprina,
mercaptopurina, ácido micofenólico, micofenolato, mofetilo)
d. Inhibidores de la calcineurina (Tacrolimús, Ciclosporina, Sirolimus)
e. Inhibidor JAK (baricitinib, Tofacitinib, upadacitinib)
f. Anti-TNF ( Adalimumab, Golimumab, Certolizumab, infliximab)
g. Anti-inflammatorios (Sulfasalazina)
h. Anti-CD20 (Rituximab, Ocrelizumab)
i. Anti-IL6 (Tocilizumab)
j. Anti-IL17 (secukinumab)
k. Bloqueador selectivo de célula T coestimulación (fingolimod)
l. Antagonista de la integrina (Vedolizumab)

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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Antes de aplicar la vacuna, se debe verificar qué esquema se va a utilizar (homólogo

o heterólogo) según lo estipulado en estos lineamientos.

Sírvase a encontrar en el adjunto el documento con los lineamientos para la aplicación de

las dosis y refuerzo, a fin de poner en conocimiento de todo el personal de salud bajo su
jurisdicción.

Saludos Cordiales.

Atentamente,

Documento firmado electrónicamente

Od. Veronica Eugenia Montero Vázquez
ADMINISTRADOR TÉCNICO ESTABLECIMIENTO DE SALUD PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN TIPO A PAUTE

Referencias:
- MSP-CZ6-DD01D06-2021-0901

Anexos:
- lineamiento_3ra_dosis_refuerzo_23_oct_2021-signed-signed.rar

Firmado electrónicamente por:

VERONICA EUGENIA
MONTERO VASQUEZ

Dirección: García Moreno y Av Luis E V. Código Postal: 010550 / Paute Ecuador

Teléfono: 593-7-2250-573 - www.salud.gob.ec
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