Acceso a los servicios de salud de las personas viviendo con VIH

durante la pandemia COVID-19

Dr. Carlos Benites Villafane

Médico Infectólogo
Director Ejecutivo
DPVIH – Minsa

05 de Agosto del 2021

 SITUACIÓN DEL VIH EN EL PERÚ

• En el Perú viven 91 mil personas con VIH

• La transmisión es sexual (98.4 % de los casos)
• La prevalencia en población general es de 0.3%
• La prevalencia es mayor en HSH (10%) y MT (31.8%)
• La prevalencia en población indígena : awajun 1.8%
• La prevalencia en migrantes venezolanos está en estudio
• La relación varón/mujer es 3/1
• El 51 % de los casos de VIH fue diagnosticado entre los 20-34 años
• Lima Callao reportan el 58 % de los casos a nivel nacional
• Los casos se concentran en áreas urbanas de la Costa y la Selva

ONUSIDA. Estimaciones en VIH/SIDA. Perú 2021

Centro Nacional de Epidemiología, prevención y Control de Enfermedades. 2021
Casos de VIH por regiones
Perú, 2015 -2019
 NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH – SIDA ( 2000 – 2021 )

Casos de VIH – SIDA notificados Porcentaje de casos SIDA notificados

35.00

30.76
30.00
27.16

25.00

20.00

15.00

13.26
10.00

5.00

0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

El porcentaje de casos de SIDA se ha reducido en 51% durante el periodo 2000 - 2021

Centro Nacional de Epidemiología . Perú 2021

 REGIONES PVV en TAR % del Total

Amazonas 685 0.92

Ancash 1,158 1.55 PERSONAS VIVIENDO CON VIH EN TAR
Apurímac 109 0.15
Arequipa 2,854 3.82
Arequipa 265 0.35
Cajamarca 273 0.37
Callao 6,129 8.20 • Hasta Junio del 2021, un total de 74 871 personas viviendo con VIH
Cusco 1,472 1.97 reciben tratamiento antirretroviral en todo el país
Huancavelica 91 0.12 • El 53% de ellos recibe el tratamiento en Lima Metropolitana
Huánuco 506 0.68
Ica 2,290
• Existen 206 establecimientos d salud que ofrecen TAR en todas las
3.06
regiones
Junín 1,196 1.60
La Libertad 2,982 3.99
Lambayeque 2,496 3.34
Lima Metropolitana 39,704 53.03 EESS que ofrecen TAR ( 2016 – 2021 )
Lima Región 1,583 2.12 250
Loreto 3,361 4.50 206
198
Madre de Dios 451 0.60 200
175
165
Moquegua 277 0.37 145 148
150
Pasco 131 0.18
Piura 2,251 3.01 100
Puno 395 0.53
San Martín 1,333 50
1.78
Tacna 568 0.76
0
Tumbes 599 0.80 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Ucayali 1,712 2.29
Total 74,871 100.00 DPVIH. MINSA.2021
 MIGRANTES VENEZOLANOS VIVIENDO CON VIH EN TAR

4000

3500 3409
3099 3390
3161
3033 3100 3211 32513240
3198 31883200
2938 3126 3138
3132 3123
3000 2838 2964
292328982892
2690 2728
2552 2759 277227842795
27032709 2707
2377 2697
2545
2500
2041 2137
2141 2422 2450
2403
2680 • El 97% son varones
1594 2099
2157 • El 99% entre 18 y 59 años
2000 2122 • Hay casos en 22/25 regiones (88%)
1491
1436 1852
• El 79% se encuentran en Lima
1340 18021851
1500
1272 Metropolitana
1369
•
11271215
1022
12971357
El 86% recibe tratamiento TAR de
1197
1000 1134 primera línea
661 10081080
912

500 223 591

208
0
Jun-18

Nov-18

Jun-19

Nov-19

Jun-20

Nov-20
Jul-18

Dic-18

Jul-19

Dic-19

Jul-20

Dic-20
Oct-18

Ene-19

Oct-19

Ene-20

Oct-20

Ene-21
Feb-18

Abr-18

Feb-19

Abr-19

Feb-20

Abr-20

Feb-21

Abr-21
Mar-18

May-18

Mar-21
Ago-18
Set-18

Mar-19

May-19

Mar-20
Ago-19
Set-19

May-20

Ago-20
Set-20

May-21
Nacional Lima y Callao
 INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS PARA VIH EN EL PERÚ

Prevención Tamizaje y diagnóstico Tratamiento

Información
y consejería
Pruebas inmunocromatográficas
Tratamiento antirretroviral
( rápidas )
(TAR)
Tratamiento En dosis fija combinada
como Preservativos
prevención Pruebas serológicas automatizadas
( WB, IFI)
Con barrera genética elevada

Buen perfil de seguridad

Detección de RNA VIH ( carga viral )

Profilaxis Manejo
post - sindrómico
exposición de ITS

En proceso : Profilaxis pre - exposición ( PreP) En proceso : Auto testeo para VIH

DPVIH. MINSA.2021
 ACCESO AL TAMIZAJE PARA VIH DURANTE LA COVID-19

300,000

262,488 260,876 259,889

258,382
250,000 252210
240,473
234,314
• El tamizaje con prueba
225,120 inmunocromatográfica es la
213,507

200,000
208,445
195,390
204,725
197,147
estrategia más importante
193,004 191,417
188,759
178,041 178708
para la detección de casos
163,813 165,470

150,000
137,707 137,701
• En 2020, los tamizajes para VIH
se redujeron en un 34% con
100,000
111,634 107,741 107,183 respecto al 2019
81,383
74,960
65,670
• La reducción es más
50,000 48,741 importante en el tamizaje para
33,565
las poblaciones clave
-
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

2019 2020 2021

Fuente: HISMINSA junio 2021 al 60%

 ACCESO AL TAMIZAJE PARA VIH EN POBLACIÓN HSH ( 2014-2021 )
300,000 100%

259,048 261281 90%

254,341 256,692
249,691 252,004
244,835 247,403
250,000

80%

70%
200,000

60%

150,000 50%

40%

100,000

24% 24%
30%

61,013 62,571
20%
50,000
10%
6%
5% 5% 24,487 5%
5% 10%
11,211 13,439 11,722 15,384 12,755

- 0%

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Jun-21

HSH Estimados HSH tamizado VIH % de avance

Fuente: HISMINSA junio 2021 al 80%
DPVIH. MINSA.2021
 ACCESO AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR) DURANTE LA COVID-19

PVV enrolado al TAR 2019-2021, MINSA PVV en abandono 2019-2021, MINSA

1302 10310 10356 10543 10429

9,970 10,005 10,199 10,150 10,072
9,812 9,921
9,576
9,038 9,262
8,873
1091 1111
1055
8,360 8,770 8,926 8,645 8,715 8,738 8,666 8930
982 8,569 8,713
8,095 8,211
851 871
810 824
773 780
730 723
663
625
568
518 528 511
493
511
426
385 371 390

253
E F M A M J J A S O N D
169

E F M A M J J A S O N D 2019 2020 2021

2019 2020 2021

En 2020 se observa una reducción del enrolamiento al TAR en 40% e incremento de los abandonos en 16% con relación al 2019

DPVIH. MINSA.2021
 MEDIDAS ADOPTADAS POR EL MINSA DURANTE LA COVID-19

Descentralización Centros de Brigadas Telesalud Búsqueda de Notificación

del TAR dispensación itinerantes Se han realizado abandonos asistida de
En 2020, se abrieron 22 Se han abierto 07 brigadas , acciones de tele 01 equipo en parejas
nuevos centros TAR en 128 centros de atención de 210 orientación Lima. Se 01 equipo en Lima.
el primer nivel de dispensación de casos TB/VIH y (18890) , tele recuperaron 99 La reactividad del
atención. ARV, en zonas de enfermedades consulta ( 1096) casos de tamizaje fue 29%
difícil acceso oportunistas, y tele monitoreo abandono en 60 (comparar con el 1-
Se hace entrega
entrega de (8099) en 2020 días 2% de reactividad en
multimensual de
antirretrovirales medicamentos a campañas)
domicilio

DPVIH. MINSA.2021
 DOCUMENTOS NORMATIVOS APROBADOS 2020

• Decreto Supremo 002-2020 SA : Establece el

aseguramiento en salud por criterios de
vulnerabilidad sanitaria a las PVV

• Con RM N° 882-2020/MINSA se aprobó la NTS N 167

para la “Atención integral de niñas, niños y
adolescentes con infección por VIH” , en la cual se
incluyen nuevas formulaciones pediátricas
(Raltegravir, dolutegravir )

• Con RM N° 1024-2020/MINSA se aprobó la “Norma

Técnica de Salud de Atención del adulto con
infección por VIH” , en la cual se incluye en la
primera línea de tratamiento, la medicación a dosis
fija combinada recomendada por la OMS:
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir (TLD)

DPVIH. MINSA.2021
 INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN A TRAVÉS DE APLICATIVOS : GEOVIH

• Se culminó el aplicativo web y móvil

de Geo referencia VIH incluyendo la
versión para dispositivos móviles
(disponible en play store)

• Ambas aplicaciones muestran

información de todos los centros que
realizan pruebas de VIH y que
ofrecen tratamiento ARV a nivel
nacional, ubicando el más cercano a
la ubicación del ciudadano

DPVIH. MINSA.2021
 NOTIFICACIÓN ASISTIDA DE PAREJAS ( CASO ÍNDICE )

• La notificación a parejas es
proceso voluntario mediante el
cual un personal de salud Parejas Parejas Casos
PVV PVV “Casos” Reactividad
capacitado pregunta a una persona abordadas Tamizadas Reactivos
diagnosticada de infección VIH si
está de acuerdo en identificarlas y HSH 173 26 61 43 15 34.8%
se ofrece la posibilidad de MT 29 4 6 5 1 20.0%
detección a dichas parejas
PG 15 3 3 3 2 66.6%
• A diferencia de la reactividad para TOTAL 217 33 70 (2.1) 51 (72.8%) 18 35.3%
VIH que se observa en campañas
(1-2%), cuando se realiza
notificación asistida puede llegar al
50 %

DPVIH. MINSA.2021
 DESCENTRALIZACIÓN DE TAR AL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

CENTRO SALUD MICAELA BASTIDAS CENTRO DE SALUD CALCUTA

CENTRO DE SALUD MÉXICO CENTRO SALUD MOYOPAMPA DPVIH. MINSA.2021

 DESCENTRALIZACIÓN DE MONITOREO VIROLÓGICO

• Se han implementado plataformas de biología molecular de baja complejidad para cuantificación

de Carga Viral (Gene Xpert ) , en el marco de la descentralización del monitoreo virológico

47 Equipos 14 regiones con

adquiridos Gene Xpert

• Proceso de Transferencia Tecnológica realizado por el INS.

Regiones Operativas

Regiones con equipos sin procesar

Regiones en proceso de traslado DPVIH. MINSA.2021

 GESTIÓN DEabastecimiento
Situación de MEDICAMENTOS E INSUMOS
del II Trimestre DURANTE
2021 a nivel nacional LA COVID-19

Dificultades en contexto de pandemia

5,940,060
7,000,000 180%

• Escasez de insumos para la producción 6,000,000

160%

global 140%
• Cierre de plantas en países productores 5,000,000

3,511,842
120%
• Incremento de costo de transporte

3,002,520
4,000,000 100%
internacional
•

Numero de tabletas
Incremento de costos de distribución

% Abastecimiento
80%

1,801,866
3,000,000
• Escasez de proveedores para los 60%
procesos de control de calidad 2,000,000

535,800
533,880
40%

454,315

454,440
371,025

372,300

286,440
172,240
1,000,000

35,030

35,070
Se presentaron dificultades para 20%

adquirir reactivos de carga viral 0

EMTRICITABINA + RALTEGRAVIR 400 DOLUTEGRAVIR 50 DOLUTEGRAVIR + ATAZANAVIR 300MG LOPINAVIR + EFAVIRENZ +
0%

TENOFOVIR 200 MG + MG TAB MG TAB LAMIVUDINA + + RITONAVIR 100MG RITONAVIR 200 MG + LAMIVUDINA +
300 MG TAB TENOFOVIR 50 MG + TAB. 50 MG TAB TENOFOVIR 400 MG +
Aún persiste dificultad en la llegada de 300 MG + 300 MG 300 MG + 300 MG
TAB
pruebas inmunocromatográficas Necesidad Confirmada II Trimestre 2021 Abastecimiento Porcentaje de avance
(rápidas ) para VIH II Trimestre al 31/03/2021

DPVIH. MINSA.2021
 ACCESO AL TAR EN EL CONTEXTO DE COVID-19

Cobertura de tratamiento antirretroviral (TAR)

(2015 – 2021)
100 000 90%

82%
900 00
79%
80%

73%
800 00

74,871
•
70%

64%
71569 A junio 2021 se alcanza una cobertura de
66810
tratamiento del 82% de la población
700 00

60%

600 00
54% 57801 estimada de PVV
50%

47% 49005
41%
• La meta OMS para el año 2025 es de 90%
500 00

42509 40%

400 00 37344 de cobertura de TAR en la población

30%
estimada
300 00

20%

200 00

10%

100 00

0 0%

2015 2016 2017 2018 2019 2020 Jun-21

Pacientes en TAR Estimación de PVV %

Base de datos DPVIH. MINSA.2021

 IMPACTO DE LA COVID-19 EN LA MORTALIDAD DE PVV

Defunciones por Defunciones Defunciones

Mes VIH/SIDA por VIH/SIDA por VIH/SIDA
2019 2020 2021

Enero 153 120 149

161 163
Febrero 115 108 141 153 153 154
149 141 145 143 141
139 137 138
Marzo 145 105 161 134 132 131
127 127 127
120 118 120
Abril 134 105 143 115 131 111
108 105 105
Mayo 139 118 132

Junio 127 131

Julio 163 137

Agosto 153 131

Septiembre 120 120

Octubre 127 141

Noviembre 127 154

Diciembre 111 138

2019 2020 2021
Total 1614 1508 726

Fuente : SINADEF
 VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 EN PVV

80,000
73,754
71,299
70,000

60,000

50,000 45,887

40,000

30,000
24,179
18,724
20,000 15,584

10,000
2,726
-
Síndrome Down Pacientes con Personas en espera o con Personas con Trastornos Personas con Paciente Oncológico Persona viviendo con VIH
Hemodiálisis y Trasplante de órgano mentales y del Enfermedades Raras y
Enfermedad Crónica neurodesarrollo Huérfanas
Renal

Fuente: HIS MINSA – OGTI – 01-08-2021 - DMUNI

 INDICADORES DE IMPACTO EN VIH - PERÚ

Nuevas infecciones por VIH en el Perú Muertes por SIDA en el Perú

(1990 – 2020) (1990 – 2020)
7000 6000
6400

6000 5700 4900 4900 4900 4900

4800 4800
5000 4700
5200 4500
4400
5000 5000 5000 5000 5000
4900 4900 4900 4200
4800 4800
5000 4700 4700
4600 4600
4700
4500 4500
4600 3900
4000 4000

4200
4300 4000 3700
4100 4100 3500
4000
3200
4000 3700 3700
3500 3500
3600 3100

3000 2700
2600
2400
3000
1800
2000 1700
2000 1300 1300
1400
1300
1200 1200
1100 1100
1000

1000
1000

0 0

Reducción de las nuevas infecciones por VIH en 3 % ( 2010-2020)

Reducción de las muertes por SIDA en 46 % ( 2010-2020)

ONUSIDA. Estimaciones en VIH/SIDA. Perú 2021

 CONCLUSIONES

• A más de un año de la pandemia, se evidencia un fuerte impacto de la COVID-19 en todos los indicadores del programa de VIH. Para el
caso de Perú se evidencia una reducción del 34 % de los tamizajes y el 40% de los enrolamientos al TAR

• Para fortalecer los tamizajes : se incluyó la prueba de VIH en las intervenciones COVID, brigadas, mecanismos de coordinación
comunitaria, estrategia de notificación asistida de parejas y se iniciará piloto de auto testeo

• Para la continuidad del TAR, se vienen implementando acciones orientadas a descongestionar los servicios : dispensación multi mensual,
descentralización, centros de dispensación, brigadas de atención, telemedicina. Con ello se ha logrado alcanzar una cobertura de
tratamiento de 82% del total de PVV estimadas.

• Las nuevas infecciones aún muestran una ligera reducción y la mortalidad continúa en descenso en el país

• El Perú está aún lejos el control de la COVID-19, por lo cual el impacto sobre los avances del programa puede ser aún mayor

• Es necesario seguir fortaleciendo las actividades de prevención y atención a través de estrategias adecuadas al contexto de la COVID-19
Gracias
cbenites@minsa.gob.pe
cbenitesvperu@gmail.com