CURSO : MORFOFISIOLOGÍA II

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA III

Dr. EMMA DENISE TOLEDO NEIRA

2021-II
 PRETEST

PREGUNTA 1: CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES

CORRECTO:

a.- LA CIRCULACION DE BAJO FLUJO Y ALTA PRESION CORRESPODNE

A LAS ARTERIAS BRONQUIALES
b.- LA PRESION ARTERIAL DE LA AURICULA IZQUIERDA ES
APROXIMADAMENTE 120 MMHG
c.- EL VOLUMEN APROXIMADO DE SANGRE DEN LOS PULMONES ES
APROX. 1500 ML
d.- LA PRESION DE ENCLAVAMIENTO ES EQUIVALENTE A LA
PRESION DE LA AURICULA DERECHA
 PRETEST
PREGUNTA 2: ACERCA DE LA AUTORREGULACION DE LA
CIRCULACION PULMONAR, ES CORRECTO:

a.- LA CONSTRICCIÓN HACE QUE LA SANGRE FLUYA A TRAVÉS DE

OTRAS ZONAS DE LOS PULMONES QUE ESTÁN MENOS AIREADAS
b.- LA VASOCONSTRICCION SE PRODUCE EN LAS ARTERIOLAS
PULMONARES CUANDO HAY DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE OXIGENO
c.- SU MECANISMO DE AUTORREGULACION ES EL MISMO QUE DE
OTROS ORGANOSS COMO EL CEREBRO.
d.- LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO GENERA
VASODILATACION DE LOS CAPILARES PULMONARES
 PRETEST
PREGUNTA 3: ACERCA DE LAS ZONAS WEST, ES CORRECTO:

a.- CUANDO UNA PERSONA ESTA EN DECUBITO DORSAL

SOLO HAY ZONAS 1
b.- LA ZONA 3 SOLO EXISTE EN CIRCUNSTANCIAS
PATOLOGICAS
c.- LA VENTILACIÓN AUMENTA MÁS LENTAMENTE QUE EL
FLUJO DESDE EL VÉRTICE DEL PULMÓN HACIA LA BASE
d.- EL PULMON SE ENCUENTRAS MAS PERFUNDIDO HACIA
SUS APEX
 PRETEST

PREGUNTA 1: CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES

CORRECTO:

a.- LA CIRCULACION DE BAJO FLUJO Y ALTA PRESION CORRESPODNE

A LAS ARTERIAS BRONQUIALES
b.- LA PRESION ARTERIAL DE LA AURICULA IZQUIERDA ES
APROXIMADAMENTE 120 MMHG
c.- EL VOLUMEN APROXIMADO DE SANGRE DEN LOS PULMONES ES
APROX. 1500 ML
d.- LA PRESION DE ENCLAVAMIENTO ES EQUIVALENTE A LA
PRESION DE LA AURICULA DERECHA
 PRETEST
PREGUNTA 2: ACERCA DE LA AUTORREGULACION DE LA
CIRCULACION PULMONAR, ES CORRECTO:

a.- LA CONSTRICCIÓN HACE QUE LA SANGRE FLUYA A TRAVÉS DE

OTRAS ZONAS DE LOS PULMONES QUE ESTÁN MENOS AIREADAS
b.- LA VASOCONSTRICCION SE PRODUCE EN LAS ARTERIOLAS
PULMONARES CUANDO HAY DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE OXIGENO
c.- SU MECANISMO DE AUTORREGULACION ES EL MISMO QUE DE
OTROS ORGANOSS COMO EL CEREBRO.
d.- LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO GENERA
VASODILATACION DE LOS CAPILARES PULMONARES
 PRETEST
PREGUNTA 3: ACERCA DE LAS ZONAS WEST, ES CORRECTO:

a.- CUANDO UNA PERSONA ESTA EN DECUBITO DORSAL

SOLO HAY ZONAS 1
b.- LA ZONA 3 SOLO EXISTE EN CIRCUNSTANCIAS
PATOLOGICAS
c.- LA VENTILACIÓN AUMENTA MÁS LENTAMENTE QUE EL
FLUJO DESDE EL VÉRTICE DEL PULMÓN HACIA LA BASE
d.- EL PULMON SE ENCUENTRAS MAS PERFUNDIDO HACIA
SUS APEX
TEMA, SEGÚN SILABO

• Perfusión y relación ventilación / perfusión

DEBATAN EN GRUPOS:

Acerca de la circulación pulmonar:

1.- QUE TIPOS DE CIRCULACION PULMONAR
EXISTEN.
2.- QUE ES LA AUTORREGULACION DE LA
CIRCULACION PULMONAR Y EN QUE CONSITE,
EXPLIQUEN
3.- ¿ES LA PERFUSION IGUAL EN TODO EL
PULMON?
El pulmón tiene dos circulaciones: una circulación de bajo flujo y alta
presión y una circulación de alto flujo y baja presión.
• LA CIRCULACIÓN DE BAJO FLUJO Y ALTA PRESIÓN aporta la
sangre arterial sistémica a la tráquea, el árbol bronquial incluidos
los bronquíolos terminales, los tejidos de sostén del pulmón y las
capas exteriores (adventicias) de las arterias y venas pulmonares.
• LA CIRCULACIÓN DE ALTO FLUJO Y BAJA PRESIÓN que suministra
la sangre venosa de todas las partes del organismo a los capilares
alveolares en los que se añade el oxígeno (O2) y se extrae el
dióxido de carbono (CO2)
 PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR
VENTRICULO DERECHO Y ART. PULMONAR:
La presión sistólica del VENTRÍCULO DERECHO del ser humano normal es en
promedio de aproximadamente 25 mmHg, y la presión diastólica es en
promedio de aproximadamente 0 a 1 mmHg, valores que son solo un quinto
de los del ventrículo izquierdo.
La presión arterial pulmonar sistólica se sitúa normalmente en promedio en
unos 25 mmHg en el ser humano, la presión arterial pulmonar diastólica es
de aproximadamente 8 mmHg y la presión arterial pulmonar media es de 15
mmHg.
AURICULA IZQUIERDA Y VENA PULMONAR:
Es en promedio de aproximadamente 2 mmHg en decúbito, y varía desde un
valor tan bajo como 1 mmHg hasta uno tan elevado como 5 mmHg.
Se puede estimar la presión auricular izquierda con una exactitud moderada
midiendo la denominada presión de enclavamiento pulmonar.
 El volumen de la sangre de los pulmones es de aproximadamente 450 ml, aproximadamente el
9% del volumen de sangre total de todo el aparato circulatorio. Aproximadamente 70 ml de este
volumen de sangre pulmonar están en los capilares pulmonares, y el resto en las arterias y venas
pulmonares.

• En varias situaciones
fisiológicas y patológicas la
cantidad de sangre de los
pulmones puede variar
desde tan poco como la
mitad del valor normal
hasta el doble de lo normal
respectivamente.
Para que se produzca una aireación adecuada de la sangre, esta debe distribuirse a los segmentos de los pulmones
en los que los alvéolos estén mejor oxigenados.

• Cuando la concentración de O2 en el aire de los alvéolos disminuye por debajo de lo normal (73 mmHg) los
vasos sanguíneos aumentan su resistencia vascular.
• Algunos estudios sugieren que la hipoxia puede inducir directamente vasoconstricción por inhibición de los
canales iónicos de potasio sensibles al oxígeno en las membranas celulares del músculo liso vascular
pulmonar. Lo que conduce a una despolarización de la membrana celular y a la activación de canales de
calcio, y se produce la entrada de iones calcio.
• Esta constricción hace que la sangre fluya a través de otras zonas de los pulmones que están mejor aireadas.
 EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA
DE LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO
PULMONAR REGIONAL

La presión arterial pulmonar en la porción

más elevada del pulmón de una persona que
está de pie es aproximadamente 15 mmHg
menor que la presión arterial pulmonar a
nivel del corazón, y la presión en la porción
más inferior de los pulmones es
aproximadamente 8 mmHg mayor.
DEBATAN EN GRUPOS:

ACERCA DE LA ZONAS WEST:

1.- DESCRIBA LAS ZONAS DE WEST Y COMO

VARIAN.
Los capilares de las paredes alveolares están distendidos por la
presión de la sangre que hay en su interior, pero simultáneamente
están comprimidos por la presión del aire alveolar que está en su
exterior. Por tanto, siempre que la presión del aire alveolar
pulmonar sea mayor que la presión de la sangre capilar, los
capilares se cierran y no hay flujo sanguíneo
• Normalmente los pulmones solo tienen flujo
sanguíneo en las zonas 2 y 3, la zona 2 (flujo
intermitente) en los vértices y la zona 3 (flujo
continuo) en todas las zonas inferiores.

• El flujo sanguíneo de zona 2 comienza en los

pulmones normales aproximadamente 10 cm por
encima del nivel medio del corazón y se extiende
desde ahí hasta la parte superior de los pulmones.

• Cuando una persona está tumbada, no hay

ninguna parte del pulmón que esté más de
algunos centímetros por encima del nivel del
corazón. En este caso el flujo sanguíneo de una
persona normal es totalmente un flujo sanguíneo
de zona 3, incluyendo los vértices pulmonares.
ZONAS DE WEST: 1
ZONAS DE WEST: 2
ZONAS DE WEST: 3
DEBATAN EN GRUPOS:

ACERCA DE LA RELACION
VENTILACION/PREFUSION:

1.- COMO VARIA LA VENTILACION CON RESPECTO

A LA PERFUSION A LO LARGO DEL PULMON.
2.- COMO LA VARIA EL COCIENTE V/Q EN EL
PULMON
VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN PULMONAR
 RELACION VENTILACION/PERFUSION
A nivel del pulmón, se define como la ventilación alveolar total dividida por el gasto cardíaco.
En los individuos sanos, la ventilación alveolar normal es de unos 4 l/min, y el flujo de sangre
pulmonar, de unos 5 l/min.

En el pulmón normal el cociente ventilación-perfusión global es 0,8, aunque los valores del
cociente V˙ /Q˙ varían mucho según las unidades pulmonares.

• Cuando la ventilación supera a la perfusión, el cociente ventilación/perfusión tendrá un

valor superior a 1 (V˙/Q˙ > 1), mientras que cuando la perfusión es mayor que la
ventilación este cociente valdrá menos de 1 (V˙/Q˙ < 1).
EL COCIENTE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN ES DISTINTO EN DIFERENTES REGIONES
DEL PULMÓN. EN LOS SUJETOS EN BIPEDESTACIÓN, LA VENTILACIÓN
AUMENTA MÁS LENTAMENTE QUE EL FLUJO DESDE EL VÉRTICE DEL PULMÓN
HACIA LA BASE. POR ELLO, EL COCIENTE V˙ /Q˙ EN EL VÉRTICE DEL PULMÓN ES
MUY SUPERIOR A 1, MIENTRAS QUE EN LA BASE ES MUCHO MENOR DE 1.

Los valores de CO2 arterial y alveolar son iguales, algo que no sucede en
el caso del O2.
El O2 alveolar es ligeramente superior al arterial. La diferencia entre el O2
alveolar (Pao2) y la Po2 arterial (Pao2) se denomina diferencia alvéolo-
arterial de Po2 (AaDo2).
Esta pequeña diferencia no se debe a que un pequeño número de venas
que no atraviesan el pulmón y se vacían de forma directa en la circulación
arterial.
• Las venas de Tebesio del miocardio ventricular izquierdo drenan
de forma directa al ventrículo izquierdo
• Algunas venas mediastínicas y bronquiales drenan en las venas
pulmonares.
Esto determina una mezcla venosa y una reducción de la Po2 arterial.

En los individuos sanos que respiran aire ambiental, la AaDo2

es inferior a 15 mmHg. Los valores medios aumentan
aproximadamente 3 mmHg por cada década de la vida.
EFECTO GRAVITACIONAL
DEBATAN EN GRUPOS:

1.- CUALES SON ALTERACIONES DE LA

VENTILACION PERFUSION
PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN – DIFUSIÓN - PERFUSIÓN
DIFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
SHUNT PULMONAR
SHUNT PULMONAR
VENTILACIÓN

En condiciones normales de reposo, la ventilación es de:

4 litros por minuto y la perfusión es de 5 litros por minuto,

ventilación / perfusión = V/Q = 4/5 = 0.8

EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

• El equilibrio ácido básico se refiere a la concentración de hidrogeniones

(H+) en los fluidos corporales, que en la sangre arterial corresponde a pH
de 7.4
Si aumenta el pH ………… Alcalosis
Si disminuye el pH ……….. Acidosis
En todo el cuerpo se da esta reacción:
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Entonces: cuando CO2 HCO3- + H+ (pH ) acidosis
cuando CO2 HCO3- + H+ (pH ) alcalosis
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH

Son principalmente tres:

1. Sistema buffer
2. Mecanismo respiratorio
3. Mecanismo renal
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH
1. Sistema Buffer: corresponde a los siguientes sistemas tampón.
a. Sistema bicarbonato ácido carbónico
b. Sistema fosfato (predominantemente intracelular y renal)
c. Sistema de proteínas (tiene radicales que le permiten captar H+ y OH- ).
2. Mecanismo respiratorio: al aumentar CO2 aumentan los H+ y el pH disminuye.
El aumento de CO2 estimula la respiración, llevando a una hiperventilación para
eliminar el CO2 y así mantener el pH.
Si el CO2 está bajo, los H+ disminuyen y el pH aumenta, por tanto hay
hipoventilación.
Resumiendo:
Si CO2 H+ pH Hiperventilación
Si CO2 H+ pH Hipoventilación
La regulación respiratoria se realiza en minutos.
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH

3. Mecanismo renal:
La regulación se produce en horas o días.
Mantiene el pH eliminando orina ácida o alcalina según sea
el caso, consiste en retener el HCO3- o eliminarlo, excreta H+
produce NH4+ (amoniaco) y ahorra Na+ .
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

Básicamente son dos:

a. Acidosis y alcalosis respiratoria
b. Acidosis y alcalosis metabólica

Acidosis respiratoria: hay retención anormal de CO2 por los pulmones, debido a la
hipoventilación formándose el HCO3 (ácido carbónico) que es un ácido débil.
Alcalosis respiratoria: hay eliminación excesiva de CO2 por los pulmones, debido a la
hiperventilación.
Hipoventilación CO2 pH Acidosis respiratoria
Hiperventilación CO2 pH Alcalosis respiratoria
 POSTEST

PREGUNTA 1: CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES

CORRECTO:

a.- LA CIRCULACION DE BAJO FLUJO Y ALTA PRESION CORRESPODNE

A LAS ARTERIAS BRONQUIALES
b.- LA PRESION ARTERIAL DE LA AURICULA IZQUIERDA ES
APROXIMADAMENTE 120 MMHG
c.- EL VOLUMEN APROXIMADO DE SANGRE DEN LOS PULMONES ES
APROX. 1500 ML
d.- LA PRESION DE ENCLAVAMIENTO ES EQUIVALENTE A LA
PRESION DE LA AURICULA DERECHA
 POSTEST
PREGUNTA 2: ACERCA DE LA AUTORREGULACION DE LA
CIRCULACION PULMONAR, ES CORRECTO:

a.- LA CONSTRICCIÓN HACE QUE LA SANGRE FLUYA A TRAVÉS DE

OTRAS ZONAS DE LOS PULMONES QUE ESTÁN MENOS AIREADAS
b.- LA VASOCONSTRICCION SE PRODUCE EN LAS ARTERIOLAS
PULMONARES CUANDO HAY DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE OXIGENO
c.- SU MECANISMO DE AUTORREGULACION ES EL MISMO QUE DE
OTROS ORGANOSS COMO EL CEREBRO.
d.- LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO GENERA
VASODILATACION DE LOS CAPILARES PULMONARES
 POSTEST
PREGUNTA 3: ACERCA DE LAS ZONAS WEST, ES CORRECTO:

a.- CUANDO UNA PERSONA ESTA EN DECUBITO DORSAL

SOLO HAY ZONAS 1
b.- LA ZONA 3 SOLO EXISTE EN CIRCUNSTANCIAS
PATOLOGICAS
c.- LA VENTILACIÓN AUMENTA MÁS LENTAMENTE QUE EL
FLUJO DESDE EL VÉRTICE DEL PULMÓN HACIA LA BASE
d.- EL PULMON SE ENCUENTRAS MAS PERFUNDIDO HACIA
SUS APEX
¡Muchas gracias!