Efectos del procesamiento de recuerdos positivos en la salud mental postraumática: un estudio

preliminar en una muestra de estudiantes no clínicos

Evidencia reciente indica que el procesamiento de recuerdos positivos juegan un rol en la

etiología/mantenimiento de la gravedad de los síntomas del Trastorno de Estrés postraumatico

Etiología: Pare de la medicina que estudia el origen o la causa de una enfermedad

Narrar y procesar recuerdos positivos específicos tuvieron un impacto positivo en los síntomas de
PTSD, cogniciones desadaptativas postraumáticas y afecto

Los individuos xpuestos al trauma pueden experimentar síntomas de PTSD

Recuerdos relacionados al trauma

Evitar los recordadores del trauma

Alteraciones negativas en las cogniciones y el estado del animo

Alteraciones en la excitación y la reactividad

PTSD: Desencadenada por una situación aterradora, ya sea que se haya experimentado o
presenciado

Individuos con síntomas de PTSD tienen dificultades para acceder a recuerdos positivos
autobiográficos y específicos

Apoyo teórico y evidencia empírica: reacionan la gravedad de los síntomas de PTSD con los
recuerdos positivos

Investigación actual y trabajo clínico: se enfocan en los recuerdos traumáticos

Centrarse en memorias positivas: pueden servir como una estrategia para regular el animo,
reduciendo el enfoque excesivo en los recuerdos negativos y aumentar la atención en los positivos

Aumentar respuestas biológicas protectoras de salud, los comportmientos de salud positivos,

afrontamiento adaptativo, mejor salud mental, las interpretaciones positivas de los eventos, la
autoestima y el contenido positivo en los pensamientos

Procesamiento de recuerdos positivos

 1) Narrar un recuerdo
Desarrollo del autoconcepto si el recuerdo ha alterado el sentido de uno mismo de forma
critica
Repetir la narración de un recuerdo positivo puede ayudar a refinar detalles, darles
significado y coherencia

2) Escribir sobre experiencias positivas

Está asociado con un animo positivo duradero, y beneficios en la salud física y emocional

3) Identificar valores positivos, afecto, fortaleza y pensamientos relacionados a un recuerdo

puede integrarlo a la identidad propia

Hipótesis

1) LOs individuos que participan en las condiciones de procesamiento positivo de recuerdos,

en comparación con aquellos en la condición de control, experimentarían reducciones
significativas de los síntomas de PTSD y depresión
2) Los individuos que participan en las condiciones de procesamiento d recuerdos positivos,
en comparación con aquellos en la condición de control, experimentaron un aumento
significativo en el afecto positivo
3) Las condiciones de escritura y narración no diferían en su impacto en los indicadores
postraumáticos evaluados según la investigación que indica los impactos beneficiosos de
ambos métodos de procesamiento para el tratamiento del trauma

Métodos

-Procedimiento y participante

Aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad del Norte de Texas

Muestra no clínica de estudiantes

Examen de las relaciones entre las experiencias estresantes de la vida, la angustia emocional y los
recuerdos positivos

El estudio fue descrito como una examinación entre situaciones estresantes en la vida, estrés
emocional y recuerdos positivos

T0

Requisitos:

18 años o más
Conocimiento del inglés

Haber pasado por una experiencia traumática según la Evaluación PTSD de Atención Primaria del
DSM-5

-No respaldar una opción sin trauma en la lista de verificación de eventos de vida del DSM-5

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a condiciones de tiempo igualado (30 minutos)

Los participantes elegibles debieron completar cuestionarios

Qualtrics

Encuesta demográfica

Lista de verificación de PTSD del DSM-5: PCL-5. 20 elementos que evalua la gravedad de los
síntoma de PTSD en el ultimo mes. Administrado en la T1, el evento más traumático respaldado
por el DSM-5. Opciones de respuesta: 0 (nada)-4 (extremo). Al menos 10 puntos- cambio
clínicamente significativo

Cuestionario de salud del paciente-9: 9 elementos. Gravedad de los síntomas de depresión en las
últimas 2 semanas. (nada)-3 (casi todos los días)

Escala de Afectividad PANAS: 2 subcategorías de 10 items. Afecto positivo y Afecto negativo.

Evalúa el grado en que se experimenta el afecto. 1 (poco o nada)-5 (extremadamente)

Inventario de cogniciones postraumáticas

36 items. Evalua los patrones de pensamiento relacionado con el trauma. 1 (totalmente en

desacuerdo) 7 (totalmente de acuerdo). 3 subescalas: cogniciones negativas sobre uno mismo,
sobre el mundo y autoculpabilidad

Escala de autoestima de Rosenberg: 10 items sobre el autoestima global. 1 (totalmente de

acuerdo) 4 (totalmente desacuerdo)

Lista de verificación de eventos de vida DSM-5: LEC-5. 17 items donde se evalúa eventos
traumáticos. Escala de 6 puntos. Expuestos al trauma según el criterio A del PTSD del DSM-5: me
sucedió, lo presencié, me enteré, parte de mi trabajo

condición de control: los participantes escribieron el número máximo de ejemplos que pudieran
pensar en respuesta a categorías dadas

Condición de narración: los participantes siguieron un guion que pedía a los participantes narrar y
procesar un recuerdo positivo

Condición de escritura: proporcionar instrucciones escritas a cada participante. Procesar un

recuerdo positivo y escribirlo
T1- seguimiento

6 a 8 días después de la T0

Firmar el consentimiento informado y realizar la prueba Qualtics

Participan en las mismas condiciones que en la T0

Los participantes de narración y escritura discutieron un recuerdo positivo diferente de la T0

Después de la prueba se aplicó las pruebas: PCL-5, PHQ-9, PANAS, PTCI, RSES

Duración: aproximadamente 1 hora

Exclusiones, datos faltantes y características de la muestra

Fase de selección: 505 participantes

Elegibles para el estudio: 292

80 participantes completaron la fase inicial T0

69 participantes completaron el seguimiento T1

Excluyeron a 4 participantes. No siguieron las instrucciones de recordar un recuerdo positivo

Muestra final: 65 personas

21 condición de escritura

22 condición de narración

22 condicion de control

Edad: 22,5 años

54 mujeres, 11 hombres

Análisis con el programa G-power

Medidas

Información demográfica: edad, años de escolaridad, género, ingreso, estado civil, estado laboral,
estado racial/étnico

Análisis estadístico

si los participantes podían seguir instrucciones para recordar un recuerdo positivo específico
(recuerdo de un evento que ocurrió en un lugar específico dentro de las 24 horas)
para determinar si la valencia del recuerdo era positiva- procedimientos de codificación basados
en el Coding and Assessment System for Narratives of Trauma

codificaron primero el tono emocional (escala de calificación de cinco puntos de 0

[completamente positivo] a 4 [completamente negativo]) y la valencia emocional (escala de
calificación de cinco puntos de 0 [completamente positivo] a 4 [totalmente negativo]) de la
memoria

codificaron un recuerdo como positivo si tanto el tono emocional como las calificaciones de
valencia emocional eran positivas

los resultados indicaron un 100 % de acuerdo entre evaluadores para la valencia codificada y la
especificidad.

Análisis preliminares

Verificamos la violación de la normalidad, esfericidad y homogeneidad de varianzas para cada

variable dependiente en cada condición.

Hipótesis primarias

evaluar el impacto de nuestras condiciones (procesamiento de recuerdos positivos específicos a

través de la escritura o la narración, control) sobre la gravedad de los síntomas de TEPT, la
gravedad de los síntomas de depresión, las cogniciones desadaptativas postraumáticas y la
autoestima en T0 pre-tarea y T1 post-tarea.

sujetos adicionales para evaluar el impacto de nuestras condiciones en el afecto positivo y

negativo en T0 antes de la tarea, T0 después de la tarea, T1 antes de la tarea y T1 después de la
tarea

las variables dependientes incluyeron la gravedad de los síntomas de TEPT, la gravedad de los
síntomas de depresión, el afecto negativo y positivo, las cogniciones desadaptativas
postraumáticas y la autoestima analizadas por separado en cada modelo

Resultados

Análisis preliminares

todas las variables de resultado se distribuyeron normalmente sin valores atípicos significativos.

el supuesto de esfericidad se cumplió en todos los análisis, excepto los de afecto positivo y afecto
negativo en estas situaciones utilizamos estimaciones de Greenhouse-Geisser (

las estimaciones de la prueba de Levene (Levene, 1960) indicaron homogeneidad de varianzas.

Se utilizó la corrección de Benjamini y Hochberg (B–H; Benjamini & Hochberg, 1995) para tener en
cuenta el error de tipo I de los efectos de interacción

Hipótesis primarias

Síntomas de psicopatología

La inspección visual del gráfico (Fig. 2) indicó una tendencia de disminución de las puntuaciones de
gravedad de los síntomas de TEPT en la condición de narración desde T0 antes de la tarea hasta T1
después de la tarea;

Las puntuaciones de gravedad de los síntomas de TEPT disminuyeron menos en las condiciones de
escritura y de control.1

Desde la tarea previa a la posterior en la condición de narración, un 50 % menos de participantes

estuvieron por encima del umbral de diagnóstico para probable TEPT, y las puntuaciones de
gravedad de los síntomas de TEPT se redujeron nueve puntos, lo que se aproxima a un cambio
clínicamente significativo (Monson et al., 2008).

Para la severidad de los síntomas de depresión, los resultados no indicaron efectos de interacción
significativos entre la condición y el tiempo, y ningún efecto principal significativo para el tiempo y
la condición.

Afecto

en la condición de escritura, indicaron que las puntuaciones de afecto negativo disminuyeron

significativamente de T0 antes de la tarea a T0 después de la tarea, aumentó significativamente de
T0 después de la tarea a T1 antes de la tarea y aumentó significativamente de T0 después de la
tarea a T1 después de la tarea

En la condición de narración, indicaron que las puntuaciones de afecto negativo disminuyeron

significativamente desde T0 antes de la tarea hasta T1 antes de la tarea y disminuyeron
significativamente desde T0 antes de la tarea hasta T1 después de la tarea

tendencia de disminución de las puntuaciones de afecto negativo en la condición de narración en

todos los puntos de tiempo; condiciones de escritura y control, hubo una disminución y luego un
aumento en las puntuaciones de afecto negativo.

En la condición de narración, indicaron que las puntuaciones de afecto positivo aumentaron

significativamente desde T0 antes de la tarea hasta T0 después de la tarea; disminuyó
significativamente de T0 después de la tarea a T1 antes de la tarea y aumentó significativamente
de la tarea previa a T1 a la tarea posterior a T1

En la condición de escritura, indicaron que las puntuaciones de afecto positivo aumentaron

significativamente desde T0 antes de la tarea hasta T0 después de la tarea, disminuyó
significativamente de T0 después de la tarea a T1 antes de la tarea y disminuyó significativamente
de T0 después de la tarea a T1 después de la tarea

En la condición de control, indicaron que las puntuaciones de afecto positivo disminuyeron

significativamente desde T1 antes de la tarea hasta T1 después de la tarea

tendencia de aumento en el afecto positivo antes y después de la tarea para cada punto de tiempo
solo para la condición de narración; Las puntuaciones de afecto positivo aumentaron desde T0
antes de la tarea posterior a la tarea pero disminuyeron desde T1 antes de la tarea posterior a la
tarea en las condiciones de escritura y control.

Cognitions

For post-trauma maladaptive cognitions, results indicated that a marginally significant interaction
effect between condition and time explained 9% of the variance. Analysis of simple effects using
paired samples t tests indicated a marginally significant difference in maladaptive cognition scores
between T0 pre-task and T1 post-task for the narrating condition only, t(21) = 1.96, p = .063,
Cohen's d = 0.42. Visual inspection of the plot (Fig. 5) indicated a trend of decreasing maladaptive
cognition scores in the writing and narrating conditions from T0 pre-task to T1 post-task; on the
other hand, maladaptive cognition scores seem to increase in the control condition from T0 pre-
task to T1 post-task. For self-esteem, results indicated no significant interaction effect (3% of the
variance in self-esteem scores was explained by the interaction effect) and no significant main
effects for time and condition.

Cogniciones

indicó una diferencia significativa en las puntuaciones de cognición desadaptativa entre la tarea
previa T0 y la tarea posterior T1 solo para la condición de narración,

tendencia a la disminución de las puntuaciones de cognición desadaptativa en las condiciones de

escritura y narración desde T0 antes de la tarea hasta T1 después de la tarea;

las puntuaciones de cognición desadaptativa parecen aumentar en la condición de control desde

T0 antes de la tarea hasta T1 después de la tarea.

Para la autoestima, los resultados no indicaron un efecto de interacción significativo y ningún

efecto principal significativo para el tiempo y la condición.

Discusión

Visión general
examinar los efectos del procesamiento de recuerdos positivos sobre la gravedad de los síntomas
de TEPT, la gravedad de los síntomas de depresión, el afecto y las cogniciones en una muestra no
clínica de estudiantes universitarios expuestos a traumas.

hipótesis de que aquellos que participan en nuestras intervenciones de memoria positiva (es decir,
escribir o narrar) experimentarían reducciones sustanciales en la gravedad de los síntomas de
TEPT, afecto negativo y cogniciones desadaptativas, así como aumentos sustanciales en el afecto
positivo y la autoestima

las condiciones positivas de procesamiento de la memoria (especialmente narrar) impactaron

positivamente en la sintomatología, el afecto y las cogniciones.

Cambios en la sintomatología, el afecto y las cogniciones a lo largo del tiempo

la condición de narración generalmente tuvo un impacto mayor y más beneficioso en los

resultados de interés que la condición de escritura.

hubo reducciones en la gravedad de los síntomas del TEPT y las cogniciones desadaptativas
postraumáticas entre los que participaron en la condición de narración, pero no en las condiciones
de escritura o control.

la condición de narración se asoció con aumentos continuos en el afecto positivo y disminuciones

en el afecto negativo en las dos sesiones.

En la condición de narración, los participantes tenían un patrón de disminución del afecto negativo
a lo largo del tiempo, lo que coincidía con las hipótesis del estudio.

Para el afecto positivo, por el contrario, los efectos fueron más transitorios, ya que el afecto se
elevó después de la tarea en ambas ocasiones, pero volvió a la línea de base entre las dos
sesiones.

es probable que los factores entre sesiones hayan afectado el estado de ánimo de los
participantes.

Con respecto a la condición de escritura, escribir sobre recuerdos positivos inicialmente condujo a
un aumento del afecto positivo y una disminución del afecto negativo, pero estos cambios no se
mantuvieron en el tiempo

la gravedad de los síntomas de depresión no cambió durante el curso del estudio, o en función de
la condición asignada,

Un factor que afecta estos hallazgos puede ser el marco de tiempo del PHQ-9 puede no habernos
permitido capturar el cambio de manera efectiva dentro del estudio actual.

el procesamiento recuerdos positivos no afectó la autoestima,

la condición de narrar parece tener un impacto más sustancial y beneficioso en la disminución de

la gravedad de los síntomas del TEPT, el afecto negativo y las cogniciones postraumáticas
desadaptativas, así como en el aumento del afecto positivo, dentro de este estudio piloto
controlado, en comparación con la escritura. y condiciones de control.

hablar sobre recuerdos positivos parece afectar más sustancialmente al PTSD y los síntomas
relacionados, en comparación con escribir sobre recuerdos positivos.

Desempaquetando los impactos diferenciales de escribir versus narrar

es posible que la metodología de escritura haya disminuido el impacto de esta intervención (es
decir, escribir en una computadora, en lugar de escribir a mano).

dentro de la terapia de procesamiento cognitivo se indica a los participantes que escriban a mano
su relato de trauma, dado que la investigación sugiere que el uso de software de procesamiento
de textos impide la participación emocional en la tarea, debido a un enfoque excesivo en la
ortografía. y gramática

Quizás escribir sobre recuerdos positivos se volvió menos atractivo con el tiempo y se sintió menos
agradable, lo que provocó una disminución del afecto positivo y un aumento del afecto negativo
en el transcurso de la tarea

el uso de la escritura a mano, en comparación con la escritura en computadoras, conduce a un

procesamiento y una comprensión más profundos (Mueller & Oppenheimer, 2014).

es posible que la memoria se procese de manera diferente cuando se habla de los recuerdos en
voz alta que cuando se escribe sobre ellos

el impacto del procesamiento de recuerdos positivos a través de la escritura, el habla o el

pensamiento demuestra que las personas que escriben sobre recuerdos positivos de manera
analítica experimentan una disminución del bienestar,

De hecho, es posible que una narrativa más circular o desorganizada que puede surgir de la
discusión en voz alta de un recuerdo permita a las personas saborear los recuerdos positivos, así
como conservar una sensación de misterio o emoción, que disminuye cuando los recuerdos se
examinan analíticamente. y críticamente.

es posible que discutir recuerdos positivos con otros (como en la tarea de narrar) pueda tener un
beneficio positivo sustancial en el estado de ánimo a través del proceso de compartir con otro
individuo; los participantes en la condición de escritura no tuvieron la oportunidad de compartir su
memoria durante la tarea de procesamiento.

Limitaciones y direcciones futuras

Primero, utilizamos evaluaciones de autoinforme de sintomatología, afecto y cogniciones; estos

podrían estar sujetos a sesgos de información o informes inexactos.

En segundo lugar, utilizamos una muestra no clínica basada en la conveniencia, compuesta por
estudiantes que informaron experiencias traumáticas
esta muestra tenía más mujeres y menos diversidad racial/étnica.

a pesar de que se trata de una muestra no clínica, la investigación ha indicado altas tasas de
exposición al trauma entre los estudiantes universitarios, lo que está relacionado con una salud
mental postraumática deficiente, incluida una mayor gravedad de los síntomas del TEPT (

En tercer lugar, dado que se trataba de un estudio piloto, el tamaño de nuestra muestra era
pequeño y teníamos un poder estadístico limitado, lo que impedía la exploración de algunas
asociaciones dentro de nuestros datos.

Cuarto, usamos un factor de corrección para comparaciones múltiples para proteger contra el
error de Tipo I para nuestros análisis primarios (es decir, efectos de interacción). Se debate el uso
de este enfoque porque aumenta el riesgo de errores de tipo II y existe ambigüedad sobre
qué/cómo determinar el número de medidas de resultado que se utilizarán para calcular el factor
de corrección

En quinto lugar, metodológicamente, las medidas tenían diferentes marcos de tiempo para sus
preguntas (último mes/semana para el PCL-5 frente a las últimas dos semanas para el PHQ-9) y
algunas medidas no hacían referencia al tiempo transcurrido desde la primera sesión de referencia

Finalmente, no examinamos si los cambios observados persistieron en el tiempo o si la experiencia

de eventos significativos entre tareas impactó los hallazgos del estudio; estos son importantes
para examinar en futuras investigaciones.

En términos de implicaciones clínicas, los terapeutas pueden beneficiarse al integrar un enfoque

en los recuerdos positivos en su trabajo de trauma para disminuir la gravedad de los síntomas del
TEPT, el afecto negativo y las cogniciones desadaptativas, así como para aumentar el afecto
positivo.

discutir y procesar verbalmente los recuerdos positivos parece óptimo, en comparación con
escribir y procesar los recuerdos positivos;

este estudio sienta las bases para trabajos futuros que se centren en el procesamiento de la
memoria positiva. Como ejemplo, dado que los aumentos en el afecto positivo no se mantuvieron
entre sesiones (mientras tanto), puede ser necesario agregar ejercicios entre sesiones para
mantener un mejor estado de ánimo, así como para mantener el cambio a lo largo del tiempo.

las personas expuestas a traumas pueden beneficiarse sustancialmente al involucrarse

emocionalmente con recuerdos positivos al hablar sobre estos recuerdos, lo que sugiere la
importancia de abordar este proceso en forma paralela a los recuerdos traumáticos.

se necesitan más exploraciones y replicaciones para concluir un impacto clínico significativo.