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Descripcin de la Escala de Trauma de Davidson

Escala de Trauma de Davidson

La Escala de Trauma de Davidson fue diseada para valorar la frecuencia y severidad de los sntomas del
trastorno por estrs postraumtico en sujetos que han sufrido un evento estresante. Sus tems se basan en
los criterios DSM-IV (criterio B items 1-4 y 17, criterio C items 5-11 y criterio D items 12-16).

Consta de 17 tems, los referentes a intrusin y evitacin hacen referencia al acontecimiento estresante, mientras
que los de embotamiento aislamiento e hiperactivacin slo valoran la presencia o ausencia de los mismos. Cada
tem se evala mediante una doble escala: una de frecuencia y otra de gravedad. La escala de frecuencia ofrece
cinco posibles respuestas (nunca, a veces, 2-3 veces, 4-6 veces, a diario) que puntan de 0 a 4. La escala de
gravedad presenta tambin cinco posibles respuestas (nada, leve, moderada, marcada, extrema), que se puntan de
igual forma que la escala anterior.

Se pueden obtener tres resultados distintos: la puntuacin total que corresponde a la suma de todos los tems y la
puntuacin de las escalas de frecuencia y gravedad que corresponden a la suma de las respuestas de cada
subescala.

La escala es autoadministrada y el marco de referencia es la semana anterior.

Se encuentra validada en nuestro medio por Bobes y cols (2). La versin que presentamos es de este mismo
autor (3).

INTERPRETACIN
Su utilidad reside en la valoracin de la gravedad y frecuencia de sntomas de trastorno por estrs postraumtico
y en la valoracin de la respuesta al tratamiento, ya que se ha mostrado sensible al cambio a lo largo del tiempo1,4.

El rango de las subescalas de severidad y gravedad es de 0 a 68 puntos y el del total de la escala de 0 a 136. A
mayor puntuacin mayor severidad y/o frecuencia.

Los autores proponen como punto de corte ms eficiente los 40 puntos, que muestran una sensibilidad del 69%,
una especificidad del 95%, un valor predicitivo positivo del 92% y un valor predictivo negativo del 83%.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS

Fiabilidad:
La fiabilidad test-retest tras dos semanas es de 0.86. La consistencia interna, tanto para las subescalas de
frecuencia y gravedad como para el total son elevadas (alfa de Cronbach de 0,97 0,98 0,99 respectivamente).

En la validacin espaola el alfa de Cronbach obtenido fue de 0,9.

Validez:
La validacin concurrente se realiz con el SCID, demostrando como punto de corte ms eficiente los 40 puntos
(eficiencia de 0,83). Presenta validez convergente adecuada con el Clinician Administered PTSD Scale5 (0,78) y con
elImpact of Event Scale6 (0,64). La validez discriminante se realiaz con el Eysenck Personality Inventory
Extroversion subescale7 (0,04). El anlisis factorial arroja soluciones de 2 y de 6 factores.

La validacin espaola tambin ofrece valores adecuados de validez concurrente y discriminante.

Escala de Trauma de Davidson (DTS)

BIBLIOGRAFA

Original:

Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S, David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD,
Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. Psychol
Med 1997; 27: 153-60.

Validacin:

Bobes J, Calcedo-Barba A, Garca M, Franois M, Rico-Villademoros E, Gonzlez MP, Bascarn MT, Bousoo M y
Grupo espaol de trabajo para el estudio del trastorno por estrs postraumtico. Evaluacin de las propiedades
psicomtricas de la versin espaola de cinco cuestionarios para la evaluacin del trastorno de estrs
postraumtico. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

Documentacin:

Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S, David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD,
Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder. Psychol
Med 1997; 27: 153-60.

Bobes J, Calcedo-Barba A, Garca M, Franois M, Rico-Villademoros E, Gonzlez MP, Bascarn MT, Bousoo M y
Grupo espaol de trabajo para el estudio del trastorno por estrs postraumtico. Evaluacin de las propiedades
psicomtricas de la versin espaola de cinco cuestionarios para la evaluacin del trastorno de estrs
postraumtico. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

Zlotnick C, Davidson J, Tracie M, Pearlstein T. Validation of the Davidson Trauma Scale in a Sample of Survivors of
Childhood Sexual Abuse. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 255-7.

Adicional:

1.- Davidson JRT, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S, David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith
RD, Davison RM, Katz R, Feldman ME. Assessment of a new self-rating scale for post-traumatic stress disorder.
Psychol Med 1997; 27: 153-60.

2.- Bobes J, Calcedo-Barba A, Garca M, Franois M, Rico-Villademoros E, Gonzlez MP, Bascarn MT, Bousoo M
y Grupo espaol de trabajo para el estudio del trastorno por estrs postraumtico. Evaluacin de las propiedades
psicomtricas de la versin espaola de cinco cuestionarios para la evaluacin del trastorno de estrs
postraumtico. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-18.

3.- Bobes J, G-Portilla MP, Bascarn MT, Siz PA, Bousoo M. En Banco de instrumentos bsicos para la prctica de
la psiquiatra clnica. 2 edicin. Psiquiatra Editores. Barcelona 2002.

4.- Zlotnick C, Davidson J, Tracie M, Pearlstein T. Validation of the Davidson Trauma Scale in a Sample of Survivors
of Childhood Sexual Abuse. J Nerv Ment Dis 1996; 184: 255-7.

5.- Blake DD, Weathers F, Nagy LM, Kaloupek DG, Klauminzer G, Charney DS, Keane TM. A clinician rating scale for
assessing current and lifetime PTSD: The CAPS-1. Behavior Therapist 1990; 13: 187-8.

6.- Horowitz M, Wilner N, Alvarez W. Impact of Event Scale: a measure of subjective stress. Psychosom Med 1979;
41: 209-18.

7.- Eysenck HJ, Eysenck SBG. Eysenck Personality Inventory. Educational Testing Service, San Diego, 1968.

TOP-8 TEP
La TOP-8 deriva de la Davidson Trauma Scale (DTS) (1), cuestionario autoadministrado de 17 items
que cuantifica la frecuencia y gravedad de cada uno de los sntomas del Trastorno por Estrs Postraumtico
(TPET) segn la clasificacin DSM-IV. Los autores de la TOP-8 seleccionaron, de los 17 items de la DTS, los 8 que
puntuaban con ms frecuencia y que eran ms sensibles al cambio, con ello pretendan proporcionar un instrumento
breve y con alta sensibilidad al cambio que pudiese ser utilizado en los ensayos clnicos en pacientes afectos de
TPET.
La escala se aplica mediante entrevista, consta de 8 items que se contestan siguiendo una escala tipo Likert de 5
grados (0 a 4 puntos). La puntuacin total oscila de 0 a 32 puntos.
En nuestro pas ha sido validada por Bobes et al. en el 2000, aunque utilizando un mtodo indirecto, ya que lo han
hecho a travs del anlisis psicomtrico de un subconjunto de 8 items tras aplicar a los pacientes la DTS, los 8
items seleccionados evalan los mismos aspectos sintomatolgicos que los items del TOP-8 original.
INTERPRETACIN
Se trata de un instrumento breve, su administracin no lleva ms de 10-15 minutos, con alta sensibilidad al cambio y
con un adecuado poder discriminante. Los autores del trabajo original, proponen como puntos de corte: 0-7 No
existencia de trastorno por estrs post-traumtico; 12 Trastorno por estrs post-traumtico seguro.
Su indicacin principal es en ensayos clnicos con nuevas terapias para el TPET, los autores del trabajo original
sugieren que descensos 40% en la puntuacin, respecto al control previo, indican una adecuada respuesta clnica al
tratamiento.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
En el trabajo de Bobes et al. se constat:
Fiabilidad:
El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el TOP-8 fue > 0.70. El coeficiente de
correlacin intraclases (CCI), obtenido en la prueba test-retest, fue > 0.70.
Validez:
La escala mostr una correcta validez convergente con otras escalas que exploran la sintomatologa del TPET y un
adecuado poder discriminante. Queda pendiente para la segunda parte del estudios el anlisis de la sensibilidad al
cambio.
BIBLIOGRAFA
Original:
Davidson JRT , Colket JT. The eight-item treatment-outcome post-traumatic stress disorder scale: a brief measure to
assess treatment outcome in post-traumatic stress disorder. Int Clin Psychopharmacol 1997; 12(1): 41-45.

Validacin:
Bobes J, Calcedo-Barba A, Garcia M, Franois M, Rico-Villademoros F, Gonzlez MP, Bascarn MT, Bousoo
M y Grupo Espaol de Trabajo para el Estudio del Trastorno por Estrs Postraumtico. Evaluacin de las
propiedades psicomtricas de la versin espaola de cinco cuestionarios para la evaluacin del trastorno de estrs
postraumtico. Actas Esp Psiquiatr 2000; 28(4): 207-218.
Documentacin:
Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger
JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington
DC, American Psychiatric Association, 2000.
Burbena A, Berrios GE, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra y Psicologa. Barcelona, Masson,
2000.
Bobes J, G-Portilla MP, Bascarn MT, Siz PA, Bousoo M. En: Banco de instrumentos bsicos para la prctica de
la psiquiatra clnica. Barcelona, Psiquiatra Editores s.l. 2002.
Adicional:
1.- Connor KM, Davidson JRT. Further psychometric assessment of the TOP-8: a brief interview-based measure of
PTSD. Depress Anxiety 1999; 9(3): 135-137.