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Estilos de liderazgo y factores de riesgo psicosocial, en dos organizaciones ecuatorianas del sector salud
PRESENTADO POR:
Ana POVEDA TORRES
Ángela ZAMBRANO MEZA
DEDICATORIA
Por su amistad.
Para nuestros hijos, Santiago y María José, por ser lo mejor de nuestras
vidas.
A ellos.
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Estilos de liderazgo y factores de riesgo psicosocial, en dos organizaciones ecuatorianas del sector salud
Resumen
El objetivo de este estudio fue describir los estilos de liderazgo y los riesgos psicosociales
presentes en instituciones de salud que operan en Ecuador y observar si existe correlación
entre ellos. Para ello, se aplicó el Cuestionario Multifactorial de Liderazgo [MQL] y el
SUSESO-ISTAS 21 a 249 trabajadores administrativos y asistenciales de dos unidades
hospitalarias de nivel 2 de complejidad. De acuerdo con los resultados del estudio, el estilo
de liderazgo que caracterizó a estas instituciones fue el transformacional y los riesgos
psicosociales que se presentaron con mayor frecuencia fueron trabajo activo y
posibilidades de desarrollo, apoyo social en la empresa, calidad de liderazgo. Se observó
una correlación significativa entre el estilo de liderazgo transaccional y transformacional y
los riesgos psicosociales vinculados a apoyo social y calidad de liderazgo. Se discuten
estos hallazgos.
Abstract
The objective of this study was to describe the leadership styles and psychosocial risks
present in health institutions operating in Ecuador and to observe if there is a correlation
between them. For this, the Multifactorial Leadership Questionnaire [MQL] and the
SUSESO-ISTAS 21 to 249 administrative and assistance workers of two complexity level
2 hospital units were applied. According to the results of the study, the leadership style that
characterized these institutions was the transformational one and the psychosocial risks
that occurred most frequently were active work and possibilities of development, social
support in the company. Quality of leadership. There was a significant correlation between
the transactional and transformational leadership style and the psychosocial risks linked to
social support and leadership quality. These findings are discussed.
Estilos del liderazgo y riesgo psicosocial en el sector salud
y los factores de riesgo psicosociales motivación humana dictada por los líderes
presentes en las organizaciones. en las organizaciones.
Desde la perspectiva de Labaurdette y
Se plantean las siguientes preguntas de Scaricabarozzi (2010) en las muchas
investigación a través de las cuales se recopilaciones teóricas y concepciones
busca obtener la información necesaria que ideológicas, el liderazgo es un concepto que
permita lograr los objetivos planteados: se refiere frecuentemente a la influencia que
tiene un líder en cualquier entorno social. Se
da a entender que es fundamental en el
¿Cuáles son los estilos de logro de las metas organizacionales,
liderazgo presentes en las dos motivando a otros a participar en el bien de
organizaciones estudiadas? una meta común. Bajo esta consideración,
¿Cuáles son los riesgos los autores tambien señalan que las
psicosociales presentes en dos características sociales y morales de los
organizaciones? seguidores como su honestidad,
¿Existe relación entre los estilos puntualidad, persistencia, lealtad, entre
de liderazgo y los factores de otras, dependerán fuertemente del trabajo
riesgo psicosociales presentes en del líder, ya que manipulan o modifican
las organizaciones? conductas de una forma asertiva, logrando
la obediencia de cada miembro de su grupo
(Cabrera y Castillo, 2012).
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Definición de liderazgo
Por otra parte, el liderazgo es considerado
también como una manifestación de la
Según Koontz, Weihrich y Cannice (2012), personalidad cuyos rasgos le facilitan al
el liderazgo es entendido como el arte o el individuo ejercer exitosamente procesos
proceso de influir sobre los individuos, para fundamentales en las organizaciones tales
que se esfuercen deliberada y como la toma de decisiones empresariales.
entusiastamente para lograr los objetivos Esto ocurre cuando las características
del grupo. A la vez, estos autores indican personales exitosas del líder se exhiben
que los modelos gerenciales y los estilos de ante procesos de trabajo (Navarro, 2015).
liderazgo requieren de algunas Dentro de esta misma línea Maxwell (2016)
características importantes que el individuo afirma que el liderazgo puede entenderse
debe cumplir, tales como la capacidad para como la facultad de mejorar a las personas
emplear el poder con eficacia y de un modo dentro de un campo, guiando y orientando e
responsable, la capacidad para comprender influyendo sobre los colaboradores para
que los seres humanos tienen diferentes mejorar en ellos sus aptitudes y
fuerzas de motivación en distintas capacidades. Desde esta perspectiva de
situaciones, la capacidad para inspirar, y Ivancevich, Konopaske, y Matteson (2012)
finalmente la capacidad para actuar en consideran que el lidezargo implica el uso de
forma tal que desarrolle un ambiente que la capacidad de influencia en las
traslade a responder a las motivaciones y organizaciones para el logro de objetivos
afrontarlas. complejos.
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A nivel general, dentro del contexto Con base a dichas características, cada
empresarial, una eficiente organización de trabajador podrá afrontar las diversas
trabajo influye en gran medida en cómo se situaciones que se le presenten a nivel de
presentan las condiciones laborales hacia trabajo (Cabaleiro, 2014).
los empleados, con lo cual se logra
Desde la perspectiva de Uribe (2015),
garantizar y preservar su salud y seguridad,
plantea que los riesgos psicosociales
desde diferentes perspectivas, incluidos los
pueden afetar los niveles de motivación y
riegos de carácter psicosocial.
satisfacción de las personas que
Con base a lo anteriormente descrito, es desempeñan sus actividades en el entorno
fundamental que para otorgar un entorno de laboral.
trabajo apto para todos los empleados, se
En otra perspectiva, la realidad psicosocial
evalúen las características de la empresa,
no solo se liga a los contextos que
para el posterior control y modificación de
objetivamente se presenten, sino también a
aquellos factores que inciden
cómo se controlen y manejen por el
negativamente en el bienestar de estos, por
trabajador. Por lo tanto, cuando se efectúe
ello, a través de un correcto control, será
un estudio a nivel empresarial sobre el tema,
posible prevenir daños psicosociales a corto
además de buscarse identificar las
mediano y largo plazo entre los empleados
características del entorno, será
(Llaneza, 2013).
fundamental que se analice la perspectiva
Un punto importante de acotar, radica en de cada empleado (Uribe, 2014).
que los efectos ante la problemática, no solo
afectan directamente a la persona
involucrada, sino que además las Características de los factores
organizaciones pueden afrontar situaciones psicosociales de riesgo
de adversidad donde se registre un
incremento en el índice de conflictividad y Según el Instituto Nacional de Seguridad e
bajo rendimiento incidirán en la Higiene en el Trabajo (2010):
productividad y por ende en los objetivos y
metas trazadas en cada período de tiempo. Los factores psicosociales tienen
A su vez, podrán afrontar abandonos en los características propias:
departamentos de trabajo, que Se extienden en el espacio y
representarán altos costes tanto para el tiempo.
compensar y capacitar a nuevos empleados Dificultad de objetivación.
(Honrubia y López, 2013). Afectan a los otros riesgos.
Es indispensable por ello, efectuar una Tienen escasa cobertura
correcta evaluación a nivel de la legal.
organización, con lo cual sea posible Están moderados por otros
identificar los diversos tipos de riesgos factores.
presente en esta, dado a que unos pueden Dificultad de intervención. (p.
mitigarse, mejorar o en efecto eliminarse, 12)
dependiendo del grado de afectación que
generen entre los empleados. La complejidad de los riesgos psicosociales
Lo antes descrito hace referencia, a que, no se atribuye al hecho de que existen diversos
todas las reacciones frente a ciertas factores que intervienen; sin embargo, de
circunstancias psicosociales son acuerdo al INSHT (2016), las principales
similares para todos los empleados, sino características de los factores psicosociales
que se manifiestan de diferentes de riesgo, son las siguientes:
maneras, en consideración con las
características personales de cada
individuo según lo explican (Honrubia y Se extiende en el espacio y el
López, 2013), como las que se detallan a tiempo: Por lo general, otro tipo de
continuación: riesgos laborales, se suscitan en un
determinado espacio y tiempo
- Necesidades. concreto. Sin embargo, los factores
- Requerimientos. de riesgo psicosocial no se
- Expectativas. delimitan a una sola área, o a un
- Personalidad. tiempo específico; por el contrario,
responden a las características de
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Este instrumento, diseñado por Bass y Las subdimensiones del instrumento MLQ,
Avolio (2000), permite evaluar tres estilos de muestran una tendencia diferente de
liderazgo 1) Transformacional, 2)
calificación, teniendo así para el tipo
Transaccional y 3) Pasivo Evitador. El
instrumento presentó alto índice de liderazgo transformacional con los
confiabilidad en los tres estilos mencionados siguientes subdimensiones Influencia
(alpha de Cronbach de 0.94, 0.85 y 0.7 Idealizada Atribuida (IIA), Infleuncia
respectivamente). Idealizada Conductal (IIB) y Motivacion
Inspiracional (IM), presentan calificaciones
con una media por arriba de 3 mostrando
que los trabajadores están de acuerdo con
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las acciones tomadas por los lideres, hay Calidad de la relación con 0,74555
compañeros de trabajo 3,1084
que describir los resultados para los Compensaci Estima 2,2466 0,78046
ones Inseguridad respecto del contrato 1,22469
subdimensiones Estimulacion Intelectual de trabajo 1,6516
(IS) y para Consideracion Individualizada Inseguridad respecto de las
1,2115 1,25577
características del trabajo
(IC) puesto que la calificación promedio está Doble Preocupación por tareas 0,95418
por debajo de 3 y esto indica que los Presencia domésticas 1,1446
Comport
Liderazgo Liderazgo Efectos
amiento
Transform Transacci del
Pasivo
acional onal
Evitador
Liderazgo Coeficiente.
Exigencia Beta sig.
s Modelo (Constante) 0,000
-,334** -,315** ,337** -,348** 1 Comportamiento 0,337 0,000
Psicológic
as Pasivo Evita.
Trabajo Modelo (Constante) 0,000
Activo 2 Comportamiento 0,257 0,000
Posibilida ,341** ,328** -,183** ,369** Pasivo Evita.
des de Lid -0,254 0,000
Desarrollo Transformacional
Apoyo Modelo (Constante) 0,000
Social y 3 Comportamiento 0,259 0,000
Calidad ,510** ,537** -,174** ,503** Pasivo Evita.
de Lid -0,191 0,247
Liderazgo Transformacional
Compens Lid Transaccional -0,067 0,681
0,004 0,037 ,199** -0,004
aciones a. Variable dependiente: Exigencias Psicológicas
Doble diferencia significativa para valores p<0.05
-,125* -0,116 ,168** -,127*
Presencia
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01
(bilateral). Para la dimensión trabajo activo y
*. La correlación es significativa en el nivel 0,05 posibilidades de desarrollo se realizaron 4
(bilateral). modelos de regresión presentados en la
tabla 7, siendo el estilo de liderazgo pasivo
evitador el que presenta una significancia
menor a 0,05 (β=-0,183; p=0,04), con lo que
es el estilo de liderazgo que más influencia
Adicionalmente se determinó si los estilos tiene en esta escala de riesgo psicosocial. El
de liderazgo inciden en los riesgos resto de los modelos presentados en la tabla
psicosociales, a partir de un análisis de presenta valores de significancia superiores
regresión lineal. Se realizaron modelos de a 0,05 para los estilos transformacional y
regresiones para cada dimensión del transaccional; por lo cual quedan
instrumento ISTAS 21. Para la dimensión desestimados.
exigencias psicológicas, se toma esta
Tabla 8
variable como primera variable dependiente,
se realizaron 3 modelos de regresión Regresión lineal Dimensión trabajo activo y
posibilidades de desarrollo
presentados en la tabla 6 en el que se indica
que el estilo de liderazgo pasivo evitador Coeficiente.
(β=0,337; p=0,00) como la dimensión con Beta sig.
Modelo (Constante) 0,000
mayor coeficiente y un valor de significancia 1 Comportamiento -0,183 0,004
alto, es la que brinda mejor explicación, por Pasivo Evita
lo tanto, es la que tiene mayor incidencia en Modelo (Constante) 0,000
esta escala de riesgo psicosocial. El 2 Comportamiento -0,085 0,179
Pasivo Evita
segundo modelo relaciona los estilos de Lid Transformacional 0,314 0,000
liderazgo pasivo evitador y transformacional Modelo (Constante) 0,000
(β=0,25, β=0,254; p<0,00), para el tercer 3 Comportamiento -0,087 0,169
modelo que relaciona los tres estilos de Pasivo Evita
Lid Transformacional 0,228 0,179
liderazgo, este modelo presenta
Lid Transaccional 0,091 0,584
significancias mayores a p>0,05 con lo que (Constante) 0,000
se desestima este modelo. Modelo Comportamiento -0,092 0,143
4 Pasivo Evita
Tabla 7 Lid Transformacional -0,009 0,964
Lid Transaccional 0,011 0,947
Regresión lineal Dimensión Exigencias
Efectos de Liderazgo 0,342 0,018
psicológicas a. Variable dependiente: Trabajo Activo y Posibilidades
de Desarrollo.
diferencia significativa para valores p<0.05
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los cuales en su mayoría cuentan con un Para la dimensión doble presencia el estilo
nivel de estudios superiores (59%). pasivo evitador es el que ejerce mayor
influencia, el nivel de significancia de la
El estilo de liderazgo transformacional tiene
prueba de regresión es óptimo.
poca presencia a nivel de trabajadores del
sector de la salud en estas unidades de
El estilo de liderazgo pasivo-evitador, es el
análisis; el estilo transaccional, presenta
que ejerce una mayor influencia, se toma en
una mayor presencia en los trabajadores, consideración los resultados del análisis de
las valoraciones de calificación aumentan a regresión lineal; en las dimensiones de
medida que los líderes realizan actividades riesgo psicosocial, influenciando 4 de las 5
con el personal a cargo. dimensiones de esta variable de estudio,
hay que tener en cuenta que los
El estilo pasivo evitador es el que muestra trabajadores tiene turnos rotativos, trabajan
mayor puntuación entre los tres estilos, más de 8 horas diarias, y los cargos que
estudiados. Este estilo de liderazgo denota ocupan son medios en la organización, este
poca atención del líder o jefe a cargo de los estilo de liderazgo no permite tener un
trabajadores, los trabajadores indican que desarrollo adecuado en el ámbito laboral del
trabajador, influye negativamente.
es poco el apoyo que reciben, se ausenta
con mucha frecuencia en problemas que se
En síntesis, en la organización se refleja
presentan, le da poca importancia a las
claramente la presencia del estilo de
cosas que funcionan mal o con defecto,
liderazgo Transformacional en la tabla 1
estos factores son de poca ayuda para los
presenta calificaciones que atribuyen mayor
trabajadores, afecta su desempeño y actitud
aceptación de este estilo en los
de trabajo.
trabajadores, esta premisa cumple con las
El estilo de liderazgo que tiene mayor aseveraciones de Avolio y Bass, (2004),
influencia en las dimensiones de riesgo estos autores indican 5 tipos de
psicosocial es el Comportamiento pasivo comportamientos presentes en este tipo de
evitador, para la dimensión Exigencias liderazgo, el líder puede crear un ambiente
psicológicas presenta un coeficiente beta de de confianza con sus subordinados, este
0.33 con un nivel de significancia alto, una tipo de líder deja aun lado sus intereses
combinación con el estilo transformacional propios y antepone los de la organización. El
tiene influencia en esta dimensión con líder transformacional según lo reflejado en
valores de significancia relevantes, si se los resultados muestra tener ética en sus
busca determinar la influencia de todos los actividades, buena toma de desiciones.
estilos de liderazgo esta no es significativo. Tiene entre sus atributos una capacidad de
poder inspirar a los subordinados a cargo.
En la dimensión trabajo activo y
posibilidades de desarrollo, se puede notar El estilo de liderazgo transaccional muestra
que prevalece con mayor influencia el estilo una menor presencia en la organización
pasivo evitador, el modelo de regresión según lo expuesto por Palomo,(2013) este
lineal indica un nivel de significancia tal que, tipo de liderazgo esta orientado a la
se genera una influencia de este estilo en productividad y verificación del
estas dimensiones. cumplimiento de las tareas asignadas con la
mayor brevedad, este tipo de líder se
Para la dimensión Apoyo social y calidad de
considera que el cumplimiento de los
liderazgo, el estilo que tiene mayor
proyectos es lo mas importante, y por último
influencia es Transformacional, presenta
el estilo pasivo evitador es el que se da con
una significancia adecuada en el modelo de
poca frecuencia.
regresión, es el estilo que mejor explica esta
dimensión de riesgo psicosocial. Para la Los factores de riesgo psicosocial que más
dimensión de compensaciones el estilo tiene presencia en el estudio es el Trabajo
pasivo evitador es el que ejerce mayor activo y la posibilidades de desarrollo,
influencia, presentando nivel de relacionando con lo expuesto por (Llaneza,
significancia óptimo en el modelo propuesto. 2013), los líderes buscan la forma para que
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La influencia del liderazgo en el riesgo tienen un horario fijo, rotan en sus turnos de
psicosocial se evidencia mediante la trabajo, este hecho se convirtió en una
correlación existente entre las dimensiones limitante, poder reunir a las personas, y
de ambos instrumentos, la dimensión de tomar el cuestionario, que es muy extenso,
exigencias pscosociales que tiene mucha en su estructura. Como una línea de
aceptacion en los trabajadores, tiene una investigación a futuro se debería analizar el
relación negativa con el tipo de liderazgo cambio de estilo de liderazgo presente y
transformacional, y con el tipo de liderazgo definir un estilo acorde a las necesidades de
transaccional, caso contrario muestra una los centros de atención de salud y buscar
relación positiva con el tipo de liderazgo métodos de influenciar a los trabajadores.
pasivo evitador, este hecho muestra que a
pesar de que los trabajadores muestran un
estilo de liderazgo transformacional, el
riesgo psicosocial está asociado con el
liderazgo pasivo evitador.
La dimensión exigencias psicológicas tiene
como particularidad que puede ser
explicada de dos maneras, un modelo de
regresión explica esta dimensión con el
estilo pasivo-evitador y el segundo modelo
explica esta dimensión con los estilos
pasivo-evitador y transformacional, siendo
la única dimensión en al cual están inmersos
dos estilos de liderazgo.
La Dimensión trabajo activo y posibilidades
de desarrollo se correlaciona con los estilos
transformacional y transaccional, pero estos
estilos no presentan una notable influencia
en esta dimensión del riesgo psicosocial.
El comportamiento pasivo evitador presenta
influencia con la Dimensión Apoyo Social y
Calidad de Liderazgo, de la misma manera
con la dimension de compensaciones y
doble presencia, en un menor grado.
FORTALEZAS, LIMITACIONES Y
FUTURAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN.
Este estudio presentó la posibilidad de
realizar un análisis en dos organizaciones
de salud diferentes, con diferentes
estructuras organizacionales y métodos de
administración, se realza como fortaleza del
trabajo la conformación de dos métodos de
trabajo diferentes, uno para cada una de las
instituciones y así lograr una adecuada
recolección de datos, por los horarios de
trabajo, las rotaciones, etc.
La importancia de poder llegar a los
trabajadores radica en acoplarse a sus
horarios de trabajo, muchos de ellos no
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LIDERAZGO
(Bass & Avolio, 2000)
Este cuestionario tiene como propósito describir cómo es el liderazgo de su jefe inmediato tal como
usted lo percibe. A continuación, encontrará un listado de afirmaciones, en cada una por favor
analice e indique anónima e imparcialmente qué tanto cada afirmación describe a su jefe. Si alguna
afirmación es irrelevante, no está seguro o no sabe la respuesta puede dejarla sin responder. En
caso que tenga varios jefes, escoja aquél con quien trabaja más horas al mes.
0 1 2 3 4
Use la siguiente escala Nunca Rara vez A veces A menudo Frecuenteme
para sus respuestas: nte
o Siempre
Mi jefe…
1. Me ayuda siempre y cuando me esfuerce. ............................................................................................................... 0 1 2 3 4
2. Acostumbra a evaluar críticamente creencias, opiniones y supuestos, para ver si son los apropiados ................... 0 1 2 3 4
3. Trata de no interferir en los problemas hasta que se tornan más complicados ....................................................... 0 1 2 3 4
4. Presta atención a las irregularidades y errores con respecto a los estándares establecidos ................................... 0 1 2 3 4
5. Le cuesta involucrarse cuando surge alguna situación importante .......................................................................... 0 1 2 3 4
6. Expresa sus valores y creencias más importantes .................................................................................................... 0 1 2 3 4
7. Está ausente cuando surgen problemas importantes .............................................................................................. 0 1 2 3 4
8. Cuando resuelve problemas trata de verlos desde diferentes puntos de vista ........................................................ 0 1 2 3 4
9. Habla con optimismo sobre el futuro........................................................................................................................ 0 1 2 3 4
10. Hace que sienta orgullo de ser asociado con él/ella ............................................................................................... 0 1 2 3 4
11. Aclara y específica la responsabilidad de cada uno para lograr los objetivos de desempeño ................................ 0 1 2 3 4
12. Actúa sólo cuando las cosas ya están funcionando mal ......................................................................................... 0 1 2 3 4
13. Tiende a hablar con entusiasmo sobre las metas y logros ..................................................................................... 0 1 2 3 4
14. Considera importante tener un objetivo específico y claro en lo que se hace ....................................................... 0 1 2 3 4
15. Dedica tiempo a enseñar y orientar a sus colaboradores ...................................................................................... 0 1 2 3 4
16. Deja en claro lo que cada uno podría recibir si se logran las metas ....................................................................... 0 1 2 3 4
17. Piensa que si algo no ha dejado de funcionar totalmente no es necesario arreglarlo ........................................... 0 1 2 3 4
18. Por el bienestar del grupo es capaz de ir más allá de sus propios intereses ........................................................... 0 1 2 3 4
19. Me trata como una persona y no sólo como un miembro de un grupo ................................................................. 0 1 2 3 4
20. Considera que los problemas deben llegar hasta el límite para intervenir ............................................................ 0 1 2 3 4
21. Actúa de modo que se gana mi respeto ................................................................................................................. 0 1 2 3 4
22. Pone toda su atención en la búsqueda y solución de errores, quejas y fallas ........................................................ 0 1 2 3 4
23. Toma en consideración las consecuencias morales y éticas en las decisiones tomadas ........................................ 0 1 2 3 4
24. Realiza un seguimiento de todos los inconvenientes que ocurren ......................................................................... 0 1 2 3 4
25. Se muestra confiable y seguro ............................................................................................................................... 0 1 2 3 4
26. Construye una visión positiva del futuro ................................................................................................................ 0 1 2 3 4
27. Dirige mi atención hacia los fracasos o errores para alcanzar las metas ................................................................ 0 1 2 3 4
28. Evita tomar decisiones ........................................................................................................................................... 0 1 2 3 4
29. Toma en cuenta que tengo necesidades, habilidades y aspiraciones que son únicas ............................................ 0 1 2 3 4
30. Me ayuda a mirar los problemas desde distintos puntos de vista .......................................................................... 0 1 2 3 4
31. Me ayuda a desarrollar mis fortalezas y habilidades .............................................................................................. 0 1 2 3 4
32. Sugiere nuevas y mejores formas de hacer el trabajo ............................................................................................ 0 1 2 3 4
33. Tiende a demorar la respuesta en asuntos urgentes ............................................................................................. 0 1 2 3 4
34. Enfatiza la importancia de tener un objetivo en común ........................................................................................ 0 1 2 3 4
35. Expresa satisfacción cuando cumplo con lo solicitado ........................................................................................... 0 1 2 3 4
36. Expresa confianza en que se alcanzarán las metas ................................................................................................ 0 1 2 3 4
37. Relaciona efectivamente mi trabajo con las necesidades organizacionales ........................................................... 0 1 2 3 4
38. Utiliza estrategias de liderazgo que me resultan satisfactorias .............................................................................. 0 1 2 3 4
39. Me motiva a hacer más de lo que esperaba hacer ................................................................................................. 0 1 2 3 4
40. Me respalda de manera efectiva frente a los superiores ....................................................................................... 0 1 2 3 4
41. Puede trabajar conmigo en forma satisfactoria ..................................................................................................... 0 1 2 3 4
42. Aumenta mi motivación hacia el éxito ................................................................................................................... 0 1 2 3 4
43. Encuentra y reconoce de manera efectiva las necesidades de la organización ...................................................... 0 1 2 3 4
44. Me motiva a esforzarme más en mi trabajo ........................................................................................................... 0 1 2 3 4
45. Lidera un grupo que es efectivo ............................................................................................................................. 0 1 2 3 4
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Estilos de liderazgo y factores de riesgo psicosocial, en dos organizaciones ecuatorianas del sector salud
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Estilos del liderazgo y riesgo psicosocial en el sector salud
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