CRISIS CONVULSIVAS

(EPILEPSIA)

Dieta cetógena clásica y modificada:

4:1 | 3:1 | 2:1 | 1:1
gramos de grasa por gramos del resto de nutrientes no grasos

MENOR
RESTRICCIÓN
Dieta modificada de Atkins
Dieta de bajo índice glucémico
(DBIG)
Dieta de TCM
HCO permitidos por cada 1000 kcal

Atkins: 15-20 g
4:1 -> 8 g
10 g el primer
3:1 -> 16 g
mes
2:1 -> 30 g
TCM: 40-60 g
1:1 -> 40-60 g Las mejorías en los síntomas pueden
DBIG: 40 -60 g
notarse hasta los 3 meses.
No se suspende medicamento, pero
EPILEPSIA puede disminuir la dosis.

GRAVE/SOBREPESO
Antes de iniciar tx nutricio, se
PROTEÍNA
utiliza el ayuno para estimular la
Asegurar crecimiento:
cetosis.
1 - 1.5 g/kg/día
Contraindicado en px con defectos
metabólicos (crisis metabólica).

MONITORIZACIÓN DE LA CETOSIS
Cetonas en orina
β-hidroxibutirato sérico

La concentración de cetonas es específica para

cada paciente para el control de las crisis:
límites de 35 a 60 mg/l (4 a 7 mmol/l)
poca o ninguna cetosis (cetógena modificada
con cociente de 1:1 y 2:1,y DBIG).

Controlar peso y talla: aumento rápido de peso

puede disminuir la cetosis.

El fenobarbital, la fenitoína y el valproato

SUPLEMENTACIÓN interfieren con mecanismo de Vit D en riñones

(absorción intestinal del calcio).
Tx crónico: osteomalacia y raquitismo
Se unen a la albúmina en torrente sanguíneo:
toxicidad por fármaco libre si la albúmina
Multivitamínicos
está baja.
Minerales libres HCO
Calcio Limitan o ralentizan su absorción:
Selenio Suplementos de ácido fólico y NE (fenitoína)
Vit D Alimentos (fenobarbital)
Potasio
Omega 3
Vit C* INTERACCIÓN
Vit E*
FÁRMACO-NUTRIENTE

ESPECIFICACIONES OTRAS
RETIRADA DIETAS:
DBIG
Individualizada 60% grasas
1-3 años 28% HCO
Se reincorporan HCO 12% proteínas
paulatinamente para
monitorear si reaparecen TCM
las crisis 60% grasas TCM
Se puede llevar régimen 12% grasas cadena larga
menos restrictivo (TCM, Se puede combinar con
Atkins, DBIG) cetógena clásica (Tg séricos
altos) y Atkins
No se usa en menores de 1 año