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Caso Clnico 3. Cetosis por inanicin.

Obesidad
Al finalizar este trabajo cada uno de los integrantes del grupo deber ser capaz de:
1. Describir las principales rutas de biosntesis, catabolismo y almacenamiento de lpidos.
2. Conocer la estructura y funcin de los triacilgliceroles, cidos grasos y cuerpos cetnicos.
3. Establecer las bases bioqumicas de la cetosis y obesidad producidas por anomalas en el metabolismo
de los lpidos.
4. Describir las alteraciones del equilibrio cido-base que se producen en la cetosis.
5. Conocer las interrelaciones metablicas de los principales tejidos corporales en los estados de buena
nutricin, de ayuno temprano, de inanicin, de renutricin, de homeostasis calrica, etctera.
Una mujer de 34 aos llega al servicio de urgencias mdicas despus de haber sufrido un desmayo. Al
interrogarla, relata que lleva 15 das a dieta de agua, t y verduras cocidas para bajar de peso, sin ningn
control mdico. Se detect aliento con olor a manzana, cetonuria, cetonemia, cidos grasos libres elevados,
triacilgliceroles elevados, hipoglucemia y presin arterial baja; su peso al iniciar la dieta era de 78 kg y su
estatura de 1,59 m. Se diagnostica cetoacidosis por inanicin y obesidad exgena.
El estudio de su dieta mostr que gran parte de su ingesta calrica era en forma de carbohidratos (galletas,
chocolates, pasteles, refrescos, dulces, etctera).
El tratamiento consisti en administrar parenteralmente solucin glucosada y continuar con una dieta
normocalrica.
Preguntas de bioqumica
1. En esta mujer de 27 aos: corresponde el peso a su talla? Determinar su ndice de masa corporal,
grado de obesidad y el porcentaje de sobrepeso.
2. Cmo es posible que se formen grandes almacenes de energa en forma de grasas, si la dieta
contiene predominantemente carbohidratos?
3. Cules son las interrelaciones metablicas de los principales tejidos (hgado, tejido adiposo, cerebro,
msculo, etctera) en la obesidad?
4. Cules son las interrelaciones metablicas de los principales tejidos en el estado de ayuno temprano y
en la inanicin?
5. Cul es el papel de los cuerpos cetnicos en el metabolismo?
6. Qu rgimen diettico recomendara a esta persona para bajar de peso?
Conceptos y reas de aprendizaje
1. Describir las principales rutas de biosntesis, catabolismo y almacenamiento de lpidos.
2. Conocer la estructura y funcin de los triacilgliceroles, cidos grasos y cuerpos cetnicos.
3. Establecer las bases bioqumicas de la cetosis y obesidad producidas por anomalas en el metabolismo
de los lpidos.
4. Describir las alteraciones del equilibrio cido-base que se producen en la cetosis.
5. Conocer las interrelaciones metablicas de los principales tejidos corporales en los estados de buena
nutricin, de ayuno temprano, de inanicin, de renutricin, de homeostasis calrica, etctera.