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  • Autorizacion Retenedor Lina Lozada

    Cargado por

    Geraldine Machado
    3 vistas29 páginas
    Este documento contiene un resumen del historial clínico y tratamientos de una paciente. Detalla los procedimientos realizados entre 2018 y 2021, los pagos totalizando $1,713,200, y un saldo a favor de $311,000. Solicita autorización para realizar un tratamiento de retención con arcos y cinta acrílica valorado en $345,600, aplicando un 10% de descuento por promoción.

    Descripción original:

    Título original

    AUTORIZACION RETENEDOR LINA LOZADA

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    © © All Rights Reserved

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    de 29

    PLANILLA DE AUTORIZACION

    PLANILLA DE ESTADO DE CUENTA SEGÚN HISTORIA CLINICA EN

    FECHA SOLICITUD 09/08/22

    NOMBRE PERSONA
    QUIEN REALIZA LA GERALDINE MACHADO
    SOLICITUD

    NOMBRE PACIENTE: JENNIFER REYES

    TRATAMIENTOS REALIZADOS AL P

    FECHA DE PROCESOS
    DIENTE O MAXILAR
    REALIZADOS

    7/13/18 SUPERIOR/ INFERIOR

    7/13/18 SUPERIOR/ INFERIOR

    3/11/19 SUPERIOR/ INFERIOR

    3/11/21 SUPERIOR/ INFERIOR

    8/24/21 SUPERIOR/ INFERIOR

    5/25/21 SUPERIOR/ INFERIOR

    Página 1
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    TOTAL ABONOS $1,713,200

    TOTAL TRATAMIENTO $1,402,200

    SALDO A FAVOR PARA


    LO QUE DESEA $311,000
    AUTORIZAR

    AUTORIZACION ORTODONCIA (PROCEDIMIENTOS Q

    FECHA DE TOMA DE
    DIENTE O MAXILAR
    IMPRESION

    08/25/22 SUPERIOR/ INFERIOR

    Página 2
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    Página 3
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    LA DE ESTADO DE CUENTA SEGÚN HISTORIA CLINICA EN FISICO GRUPO EMPRESARIAL P&P S.A.S.

    NOMBRE DEL LABORATORIO SONA DENTAL

    GERALDINE MACHADO

    JENNIFER REYES

    TRATAMIENTOS REALIZADOS AL PACIENTE

    TRATAMIENTO SEGÚN HISTORIA CLINICA VALOR TRATAMIENTO


    EN FISICO LISTA DE PRECIOS

    PLAN MBT $1,257,000

    REMOCION DE CALCULOS $72,000

    RADIOGRAFIA $16,000

    ELASTICOS $6,800

    PAQUETE FINAL $42,000

    MATERIALES $8,400

    Página 4
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    TOTAL PROCESOS REALIZADOS

    AUTORIZACION ORTODONCIA (PROCEDIMIENTOS QUE SE VAN A AUTORIZAR)

    VALOR TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO
    LISTA DE PRECIOS

    RETENEDORES ARCO CONTINUO CON


    $345,600
    CINTA ACRILICA VESTIBULAR

    Página 5
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    TOTAL VALOR DE TRATAMIENTO $345,600

    SALDO PENDIENTE A LA ENTREGA DE ESTE TRABAJO

    Página 6
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    RUPO EMPRESARIAL P&P S.A.S.

    SEDE P. MAYO 1

    NOMBRE ESPECIALISTA: LEIDY LOBATON

    # HISTORIA CLINICA 1001340090


    1001340090

    VALOR TRATAMIENTO
    % DESCUENTO
    CON DESCUENTO

    $1,257,000

    $72,000

    $16,000

    $6,800

    $42,000

    $8,400

    Página 7
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    0% $1,402,200

    N A AUTORIZAR)

    VALOR TRATAMIENTO
    % DESCUENTO
    CON DESCUENTO

    $311,100

    10%

    Página 8
    PLANILLA DE AUTORIZACION

    10% $311,100

    DE ESTE TRABAJO $100

    Página 9
    ESTADO DE CUENTA

    Página 10
    ESTADO DE CUENTA

    Página 11
    ESTADO DE CUENTA

    Página 12
    ESTADO DE CUENTA

    Página 13
    ESTADO DE CUENTA

    Página 14
    ESTADO DE CUENTA

    Página 15
    ESTADO DE CUENTA

    Página 16
    ESTADO DE CUENTA

    Página 17
    PRESUPUESTO

    Página 18
    PRESUPUESTO

    Página 19
    PRESUPUESTO

    Página 20
    PRESUPUESTO

    Página 21
    ANEXO 1 FACTURA DE VENTA Y ORDEN LABORATORIO

    Página 22
    ANEXO 1 FACTURA DE VENTA Y ORDEN LABORATORIO

    Página 23
    ANEXO 2 AUTORIZACION AUDITORIA ORTODONCIA

    Página 24
    ANEXO 2 AUTORIZACION AUDITORIA ORTODONCIA

    Página 25
    ANEXO 2 AUTORIZACION AUDITORIA ORTODONCIA

    Página 26
    ANEXO 2 AUTORIZACION AUDITORIA ORTODONCIA

    Página 27
    ANEXO 3 INDICACION PROMOCION DEL MES O AUTORIZACION DE DESCUENTO

    PROMOCION APLICADA A EL PACIENTE SOBRE TRAT

    DESCUENTO DEL MES 10%

    AUTORIZACION PARA DESCUENTO POR NO AP

    Página 28
    ANEXO 3 INDICACION PROMOCION DEL MES O AUTORIZACION DE DESCUENTO

    PACIENTE SOBRE TRATAMIENTO SOLICITADO

    ENTO DEL MES 10%

    DESCUENTO POR NO APLICARLE PROMOCIONES

    Página 29

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