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Coincidencia de tonos en odontología restauradora: la ciencia y las estrategias

ArtículoenRevista internacional de periodoncia y odontología restauradora · noviembre de 2003

DOI: 10.1016/j.prosdent.2004.03.015 · Fuente: PubMed

CITAS LEE
94 4,002

1 autor:

James F. Más cariñoso

Artes dentales de Lake Forest

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 ESTÉTICA

Coincidencia de tonos en odontología restauradora: la

ciencia y las estrategias
por James Fondriest, DDS

Resumen / Introducción
Hacer coincidir de cerca los dientes naturales con
una restauración artificial puede ser uno de los
procedimientos más desafiantes en la odontología
restauradora. Los dientes naturales varían mucho en
color y forma. Revelan amplia información sobre los
antecedentes y la personalidad de nuestros
pacientes. La odontología brinda la oportunidad de
restaurar las características únicas de nuestro
paciente o reemplazarlas con alternativas. Ya sea
que estemos restaurando un diente o muchos, la
capacidad de evaluar y comunicar adecuadamente la
información a nuestro laboratorio puede mejorarse
enormemente aprendiendo el lenguaje de las
características del color y la luz. Solo es posible
Figura 1
duplicar en cerámica lo que se ha distinguido,
comprendido y comunicado en el proceso de
igualación cromática de la dentición natural. selección de tono y croma, cuando se aborda la
fatiga ocular y cuando se tiñe.

El fenómeno del color Colores aditivos y sustractivos

Sir Isaac Newton fue el primero en observar que la luz del sol se separa en bandas
de colores brillantes cuando se proyecta a través de un prisma. La luz blanca
estaba siendo "refractada" o separada en los colores del espectro (ver Fig. 1). Los
colores se originan a partir de ondas de luz que representan diferentes longitudes
de onda u oscilaciones de energía electromagnética. El espectro de luz visible se
extiende ininterrumpidamente del rojo al violeta. Más tarde, el físico Young realizó
el experimento de Newton a la inversa. Mientras que Newton dividió la luz en sus
colores espectrales, Young volvió a juntar las fracciones de luz. Hizo converger los
rayos de luz separados a través de una lente y así recuperó la luz blanca. Descubrió
que cualquier mezcla de dos o más colores de luz producía un color más brillante y
claro que conducía al blanco. Por ejemplo, la suma de la combinación de luz verde
y roja da como resultado el color amarillo más claro. Young también determinó que
hay tres colores básicos en el espectro de luz (rojo, verde y azul-violeta). Estos
"colores primarios" cuando se mezclan pueden reconstruir la mayoría de los otros
colores del espectro y cuando los tres se combinan por igual producen el blanco.
Cuando se mezclan dos colores primarios, se produce un color secundario. Por lo
tanto, al color secundario solo le falta el tercer color primario (color
complementario) para recomponerse en blanco. La importancia de estos conceptos
será evidente más adelante con se produce un color secundario. Por lo tanto, al
color secundario solo le falta el tercer color primario (color complementario) para
recomponerse en blanco. La importancia de estos conceptos será evidente más
adelante con se produce un color secundario. Por lo tanto, al color secundario solo
le falta el tercer color primario (color complementario) para recomponerse en
blanco. La importancia de estos conceptos será evidente más adelante con
Cuando se suman rayos de luz de diferentes colores para formar una
mezcla, el ojo la percibe como más clara que los colores originales que
se combinaron para crearla (coloración aditiva). Mezclar colores de luz
es muy diferente a mezclar colores de pigmentos opacos. Cada vez que
trabaja con colorantes como pigmentos, tintes, lacas, etc., se trata de
luz reflejada. Cuando un artista o ceramista dental trabaja con
pigmentos o porcelanas dentales de diferentes opacidades, la cantidad
de luz reflejada disminuye con la adición de diferentes colores. Los
pigmentos opacos absorben o sustraen las ondas de luz de todos los
colores menos los percibidos por el ojo. Cada mezcla sustractiva es más
oscura que los colores originales combinados para crearla. Cada
pigmento absorbe diferentes longitudes de onda y aumenta la
capacidad de absorción de la mezcla, disminuyendo así la reflectancia.
Los tres colores primarios de los pigmentos opacos (Figs. 2 y 3) actúan
de manera diferente cuando se mezclan, mezclándose con gris o
negro. La definición de un color primario es que no se pueden
combinar otros colores para crearlo. Los colores primarios de la luz
(aditivos) son el rojo, el verde y el azul violeta. Los colores primarios de
los pigmentos opacos (sustractivos) son el rojo, el amarillo y el azul. Los
aditivos primarios cuando se combinan producen blanco. Los primarios
sustractivos cuando se combinan dan negro. Los aditivos primarios
cuando se combinan producen blanco. Los primarios sustractivos
cuando se combinan dan negro. Los aditivos primarios cuando se
combinan producen blanco. Los primarios sustractivos cuando se
combinan dan negro.

1-41
NIVEL CONTINUO 3

Figura 2 - Los
primarios adicionales
(ligeros) de rojo, verde
y azul-violeta.

Figura 3 - El primario Figura 4: algunos colores tienen un rango de valores más

sustractivo (opaco) extenso que otros sin perder su identidad a medida que se
colores rojo, azul y oscurecen.
amarillo.
Valor
Valor o brillo es la cantidad de luz que se devuelve de un
objeto. Munsell describió el valor como una escala de grises
de blanco a negro. Los objetos brillantes tienen menores
cantidades de gris y los objetos de bajo valor tienen mayores
Absorción y Reflexión
cantidades de gris y aparecerán más oscuros. El brillo de una
Cada objeto opaco que ves a tu alrededor está recibiendo luz o
corona generalmente se aumenta de dos maneras, usando
está recibiendo los tres colores primarios rojo, verde y azul-
porcelana más clara (disminuyendo el croma) o aumentando
violeta en alguna proporción. Algunos de estos objetos
la reflectividad de la superficie. Reducir el valor significa que la
reflejan toda la luz que reciben y otros la absorben casi en su
luz regresa desde el objeto iluminado, por lo tanto, se absorbe
totalidad.1. La mayoría de los objetos “opacos” absorben
más luz, se dispersa en otros lugares o se transmite. Algunos
parcialmente y reflejan el resto. La longitud de onda
tonos tienen un rango de valores más extenso que otros,
dominante que se refleja en el ojo es el color percibido del
conservando su identidad a medida que se oscurecen. Por
objeto. El papel blanco refleja casi todos los rayos de luz
ejemplo, el azul sigue siendo reconocible como azul, incluso si
visibles. Los objetos negros absorben la mayor parte de la luz,
se agrega una cantidad significativa de gris. Amarillo y
por lo que nada se refleja en los ojos. Un cuerpo negro
naranja, por otro lado, pierden sus identidades de tono a
perfecto no cambia básicamente al brillar la luz sobre él. Un
medida que bajan de valor (Figura 4). El cuello de un diente de
objeto amarillo (como un plátano) cuando se ilumina con los
bajo valor es un lugar difícil para evaluar la tonalidad debido a
tres colores primarios absorberá el azul-violeta y reflejará el
este hecho.
rojo y el verde que, cuando se mezclen, aparecerán como
amarillo.
croma
Chroma es la saturación, intensidad o fuerza del tono. Imagina
Albert Munsell describió el color como un fenómeno
colocar colorante alimentario rojo en un vaso de agua. Cada
tridimensional. Describió las tres dimensiones como
vez que agrega más tinte del mismo color, la intensidad, la
tono, valor (brillo) y croma (saturación).
saturación o el croma aumentan, pero es el mismo color rojo
(tono). A medida que se agrega más colorante, la mezcla
Matiz
también se vuelve más oscura, por lo que el cambio de croma
El matiz es la cualidad que distingue a una familia de colores
tiene un cambio de valor correspondiente. A medida que
de otra. El tono se especifica como el rango dominante de
aumenta el croma, el valor disminuye. El croma y el valor
longitudes de onda en el espectro visible que produce el color
están inversamente relacionados. Chroma está representado
percibido, aunque la longitud de onda exacta del color
por números en la VitaTMGuía de sombras.
percibido no esté presente.2Hue es una interpretación
* Vita Lumin, Vita Zahnfabrik Bad-
fisiológica y psicológica de una suma de longitudes de onda.
Säckingen, Alemania Occidental
En términos dentales, el tono está representado por la letra A,
B, C o D en el Vita comúnmente utilizado.TM
Guía de colores*.

1-42

translucidez
En la cerámica dental tratamos de imitar el aspecto del diente como suma de todas
sus dimensiones visuales. Hay otra dimensión más allá del tono, el croma y el valor
que es importante cuando se imita la naturaleza. Los dientes humanos se
caracterizan por diversos grados de translucidez. La translucidez se puede definir
como el gradiente entre transparente y opaco. Los pedazos de vidrio esmerilado o
nieve pueden tener exactamente el mismo croma, tono y valor, pero no tener el
mismo aspecto. Generalmente, aumentar la translucidez de una corona reduce su
valor porque menos luz regresa al ojo. Con una mayor translucidez, la luz que entra
se dispersa dentro del cuerpo de porcelana. Cuando la luz ingresa al esmalte,
rebota alrededor del esmalte como un cable de fibra óptica. Si ilumina un lado de
un diente con una lámpara de polimerización, se ilumina toda la corona. Similar al
cable de fibra óptica, el esmalte es un material ópticamente denso bordeado a
ambos lados por aire o dentina, ambos con densidades ópticas significativamente
más bajas. Normalmente, aumentar la opacidad o la reflectividad aumenta el valor.
Al aumentar la densidad óptica de la cerámica dental, se pueden replicar las
propiedades de fibra óptica del esmalte natural y la corona protésica puede ser
brillante y translúcida al mismo tiempo. Es con la capa de esmalte translúcido que
el ceramista logra la profundidad de color y la ilusión de un diente natural vital. las
propiedades de fibra óptica del esmalte natural se pueden replicar y la corona
protésica puede ser brillante y translúcida al mismo tiempo. Es con la capa de
esmalte translúcido que el ceramista logra la profundidad de color y la ilusión de
un diente natural vital. las propiedades de fibra óptica del esmalte natural se
pueden replicar y la corona protésica puede ser brillante y translúcida al mismo
tiempo. Es con la capa de esmalte translúcido que el ceramista logra la
profundidad de color y la ilusión de un diente natural vital.
La translucidez del esmalte es una función de la longitud de onda.
Cuanto mayor sea la longitud de onda, mayor será la translucidez.
Por lo tanto, el esmalte es más translúcido a la luz rica en amarillo
y rojo, y mostrará más dentina haciendo que el diente parezca
más rojo con un croma más alto y un valor más bajo de lo que
realmente es.3
Fluorescencia
Vivimos en un mundo de luz ultravioleta. La luz ultravioleta puede
tener un efecto dramático en el nivel de vitalidad exhibido por
nuestras restauraciones. Con la característica de la fluorescencia,
nuestras restauraciones se ven más brillantes y vivas. Entonces, ya
sea que el paciente esté en una discoteca o en la playa, la corona
se verá más genuina. La fluorescencia, por definición, es la
absorción de luz por un material y la emisión espontánea de luz en
una longitud de onda más larga.4
La fluorescencia en un diente natural ocurre principalmente en la
dentina debido a la mayor cantidad de material orgánico presente.
1,5,6,7 La luz ultravioleta cercana del ambiente se absorbe y luego se
vuelve fluorescente como luz principalmente en el extremo azul
del espectro, pero se producirá en todas las longitudes de onda.
Cuanto más fluoresce la dentina, menor será el croma.1
La fluorescencia se considera un subconjunto de la reflectividad.
Se agregan polvos fluorescentes a las coronas para aumentar la
cantidad de luz que regresa al espectador, para bloquear las
decoloraciones y para disminuir el croma.8Esto es especialmente
beneficioso en tonos de alto valor, ya que puede aumentar el valor
sin afectar negativamente la translucidez cuando se coloca dentro
de las capas de porcelana de dentina.
1-43
ESTÉTICA
opalescencia
La opalescencia se puede describir como un fenómeno en el
que un material parece tener un color cuando observa la luz
que se refleja en él y se ve de otro color cuando ve la luz que
se transmite a través de él.9Un ópalo natural es un disilicato
acuoso que descompone la luz transiluminada en su espectro
componente por refracción. Los ópalos actúan como prismas y
refractan (doblan) diferentes longitudes de onda en diversos
grados. Las longitudes de onda más cortas se doblan más y
tienen un ángulo crítico más alto necesario para escapar de un
material ópticamente denso que los rojos y amarillos. Los
cristales de hidroxiapetito del esmalte también actúan como
prismas. Como se mencionó anteriormente, las longitudes de
onda de la luz tienen diferentes grados de translucidez a
través de los dientes y los materiales dentales. Cuando se
iluminan, los ópalos y el esmalte transiluminan los rojos y
dispersan los azules dentro de su cuerpo. Esta es la razón por
la que el esmalte aparece azulado en el borde incisal aunque
sea incoloro.1,5,10Los efectos opalescentes del esmalte iluminan
el diente y le dan profundidad óptica y vitalidad.11(ver figura 5).
Contraste y deslumbramiento
El contraste es causado por una diferencia entre el brillo de un
objeto y su fondo inmediato. Las formas de objetos con alto
contraste son más fáciles de identificar que los objetos con bajo
contraste. Si bien un poco de contraste es útil para nuestro
sistema visual, el contraste excesivo provoca deslumbramiento. Un
objeto extremadamente brillante contra un fondo oscuro u
objetos de colores significativamente diferentes causan
incomodidad y pueden interferir con nuestra percepción.1,13,14Esta
interferencia se denomina genéricamente deslumbramiento. Este
resplandor reduce nuestra capacidad de percibir información
visual. Preston y otros15recomienda que la iluminación de los
dientes no sea significativamente más brillante que el entorno
ambiental. La “relación entre la tarea y la luz ambiental” no debe
exceder de 3:1. Con la fotografía dental, el uso de un fondo negro
aumenta el impacto, pero causará deslumbramiento. Esto es
contraproducente al hacer coincidir el tono y el croma debido al
aumento del deslumbramiento y enmascarará los desajustes de
tonos.
NIVEL CONTINUO 3
Figura 5: la apariencia de un diente es la suma de
la luz reflejada, transmitida, fluorescente y
opalescente.12
Percepción del color
La percepción del color depende en gran medida de la fisiología
humana. Los seres humanos tienen tres pigmentos visuales, cada
uno en diferentes células receptoras en forma de cono. Un
pigmento detecta principalmente la luz azul, otro principalmente
la verde y el otro principalmente la roja. Se cree que los impulsos
de los tres tipos de conos receptores se combinan de alguna
manera en una señal codificada antes de la transmisión desde el
ojo a los centros visuales superiores del cerebro. La combinación
tiene lugar en las células ganglionares de la retina. Los cambios en
el estímulo de color cambian los patrones de las señales
codificadas.13El ojo no puede distinguir las longitudes de onda
componentes en una muestra de color. Dos luces de diferentes
colores cuando se mezclan producen un tercer color, y ningún ojo
humano puede detectar su naturaleza compuesta (Figuras 6 a, b).
En última instancia, el tono percibido es la longitud de onda
dominante o promedio. La capacidad de percibir las diferencias de
color varía de persona a persona.
Imágenes secundarias y distorsiones visuales Las imágenes
secundarias son efectos fisiológicos comunes y frecuentes de los
receptores del cono con función normal que causan alteraciones
en nuestras percepciones. Un tipo de imagen residual que
comúnmente afecta a los dentistas se denomina efecto de
propagación que se produce cuando se elimina la luz de la retina,
los receptores continúan estando activos durante un breve
período de tiempo y envían una señal al cerebro.1En circunstancias
normales, sus ojos no miran fijamente a un solo punto, sino que
deambulan continuamente por el campo visual. De este modo
1-44
Figura 6a
Figura 6b
constantemente estás creando débiles imágenes residuales
superpuestas de las que eres totalmente inconsciente. Si se le
presentan simultáneamente dos áreas adyacentes de
diferente color, sus ojos se moverán de un lado a otro
involuntariamente entre las dos áreas. El color que ve para
cada uno será una combinación del color verdadero del área y
la imagen remanente del área adyacente. Al sostener una guía
de colores cerca de un diente, es importante decidir
rápidamente porque los dos pronto comenzarán a parecerse
cada vez más.
Se produce una imagen residual negativa debido a la fatiga de los
receptores. Los receptores se vuelven menos sensibles a la
estimulación adicional después de un período de estimulación. Si
tuviera que mirar fijamente un objeto rojo durante algún tiempo,
sus receptores rojos se fatigarán en relación con los receptores
verdes y azules. Si ahora mira hacia un fondo blanco, los
receptores rojo, verde y azul estarán completamente estimulados,
pero los receptores rojos producirán una respuesta disminuida.
Por lo tanto, verá una imagen residual azul-verde. La imagen
posterior siempre será el color complementario de lo que habías
estado protagonizando. Si tiene un lápiz labial rojo fuerte al lado
del diente que está evaluando, los receptores rojos en sus ojos
errantes se fatigan mientras que los receptores azules y verdes
permanecen frescos y pueden estimularse por completo. Esto
puede producir una percepción del diente que es más azul
verdoso de lo que realmente es. Dale un respiro a tus ojos con un
fondo gris neutro.
 ESTÉTICA

jardines. KulzerTMvende pequeños escudos grises diseñados

por Pensler para ocultar el resplandor del color de fondo. Las
tarjetas grises reflectantes al 18% son el fondo acromático
estándar de la industria fotográfica.dieciséisLos fondos azules no
son apropiados porque también causan imágenes secundarias
y sesgarán su percepción hacia su color complementario, el
naranja. Algunos abogan por el uso de un fondo azul17,18,19,20
para hacer que los ojos sean más sensibles al amarillo-
naranja, pero todo lo que está haciendo es fatigar
selectivamente un tipo de cono y no hacer que los otros sean
más sensibles. Una tarjeta gris reflectante al 18 % también es
un fondo excelente para la evaluación fotográfica del tono y la
croma.21

Establecimiento del entorno adecuado para la

Figura 7
reproducción del color
Nuestra capacidad para realizar la tarea de selección de tonos
significa que todas las longitudes de onda están presentes ni en
depende de qué tan bien perciban nuestros ojos los detalles de los
cantidades iguales.
dientes. Los factores que determinan la visibilidad o "visibilidad"
de estos detalles incluyen la calidad de la luz ambiental, la
Índice de reproducción cromática
luminancia (cantidad de luz), el tamaño, el contraste y el
No es necesario representar todas las longitudes de onda para
resplandor. Establecer el entorno adecuado para la evaluación
producir luz blanca. La luz blanca se puede producir
requiere una comprensión de estos factores de "visibilidad". Las
simplemente mezclando los tres colores primarios de luz rojo,
luces de la unidad dental se utilizan comúnmente para la
verde y azul-violeta. La luz ambiental es un conjunto variable
reproducción de colores. La mayoría son luces incandescentes que
de muchas longitudes de onda diferentes. La iluminación
emiten luz alta en el espectro rojo-amarillo y baja en el extremo
artificial puede aproximarse a la luz blanca (5500K) pero el
azul (Figura 7). Por lo tanto, si iluminamos muestras opacas de
espectro completo de longitudes de onda no está
rojo, amarillo y azul bajo la fuente de luz incandescente, veremos
necesariamente presente. No puede ver los colores reflejados
que el rojo y el amarillo son bastante fuertes o muy saturados,
(longitudes de onda) de un diente si esas longitudes de onda
mientras que el azul es más débil y más difícil de ver. Bajo una
no están presentes en el espectro de luz ambiental.2,18Si las
fuente fluorescente blanca fría ordinaria, que es alto en el
condiciones ambientales tienen solo un rango pequeño del
espectro verde-amarillo con algunos picos de espectro azul fuertes
espectro de longitudes de onda de luz, entonces todo lo que
pero angostos, los rojos y violetas son menos aparentes. Hay
se refleja son las longitudes de onda presentes. Si la luz roja
bombillas fluorescentes que tienen un contenido de color
no está bien representada en el espectro, no podrá ver los
completo y reproducen el color con mayor precisión. La calidad de
rojos en el objeto que desea comparar. El índice de
la luz ambiental del quirófano debe mantenerse con iluminación
reproducción cromática (CRI) es la medida de la integridad del
artificial (las condiciones de luz natural varían). La calidad de la luz
espectro de luz. Una medida de 100 indica que está presente
ambiental se mide comúnmente por la temperatura del color y el
todo el espectro de luz visible y ultravioleta cercano. Aunque
índice de reproducción cromática (CRI).
no podemos ver el espectro UV cercano al visible,
comúnmente se absorbe y emite fluorescencia en longitudes
de onda en el espectro visible. Las Figuras 8 y 9 muestran las
Temperatura del color
curvas de distribución de longitud de onda para luz natural y
Cuando el hierro negro se calienta gradualmente, comenzará a
luces fluorescentes. Las bombillas fluorescentes tienden a
brillar, primero con un tono rojo, luego amarillo, blanco y azul. Si
estar entre 3000 y 4200 K y, aunque tienen algunos picos
graficamos el aumento de temperatura de este radiador de hierro
espectrales en los azules, son demasiado intensos en los rojos.
negro, relacionamos la temperatura con el cambio de color y
13,20,22Teóricamente, la luz ideal para tomar una sombra es con
establecemos una escala de temperatura de color. Dicha escala
una mezcla de luz de igual energía (Figura 10). La mezcla de
existe y se usa comúnmente para indexar el color de las fuentes
energía igual es una mezcla igual equilibrada de todas las
de luz en grados Kelvin, lo que equivale a grados centígrados más
longitudes de onda visibles. Siendo realistas, un CRI superior a
2730. La temperatura de color ideal para la reproducción
93 será adecuado.
cromática es 55000 Kelvin. La luz a esta temperatura puede
describirse como una sensación de temperatura media y se
Metamerismo
considera luz "blanca". La temperatura de color es la longitud de
El metamerismo es la característica de las restauraciones en las
onda promedio de la luz ambiental. Debido a que la temperatura
que su restauración coincidirá con una luz (¡en su oficina!) pero
de color es un promedio, no
luego mostrará un color diferente en otras condiciones de luz.

1-45
NIVEL CONTINUO 3
Figuras 8
Figuras 9
ciones.dieciséisTal vez haya combinado ropa bajo un tipo de
iluminación y se sorprendió al encontrar la falta de
coincidencia bajo una iluminación diferente. Un objeto puede
tener la capacidad de reflejar más rojo que otro. Sin embargo,
si no hay un rango rojo en la fuente de luz, aparecerán
iguales. Luego, cuando se vean bajo una fuente de luz que
contenga rojo, aparecerán diferentes. El color que vemos
depende de la naturaleza de la fuente de luz que ilumina el
objeto. El color de un objeto opaco es la suma de las
longitudes de onda que se reflejan en él. Los gráficos de
reflectancia del espectro de luz se pueden hacer midiendo el
porcentaje de reflectancia de todo el espectro de luz visible y
ultravioleta cercano de un material. La porcelana podría
reflejar la luz de su superficie exactamente como el esmalte en
una parte del espectro, pero bajo una iluminación diferente,
los dos objetos que antes parecían idénticos, podría verse
diferente. Al reconstruir un diente con porcelana dental, imitar
las capas del diente empleando materiales con las mismas
propiedades ópticas (curvas de reflectancia espectral)
minimizará el metamerismo. Cuanto más cercanas sean las
curvas de los dos materiales a igualar, más
1-46
Figura 1013
exitosas serán las coincidencias de color.23Idealmente, tanto el
dentista como el técnico de laboratorio deben tener condiciones
de iluminación equilibradas de espectro completo. El uso de
tinciones superficiales opacas para corregir los desajustes
aumentará el metamerismo.
Intensidad de luz
La intensidad de las condiciones de luz también es importante. Si la
cantidad de luz (medida en pies-candela o lúmenes por pie)2es
demasiado pequeño, se pierden detalles finos y el ojo tiene dificultad
para percibir el tono. Por lo general, la iluminación del techo en el
consultorio dental no es lo suficientemente intensa como para verlo
todo. Con dientes que tienen sutiles variaciones de color, necesita la
intensidad adecuada. Una intensidad y un deslumbramiento
demasiado grandes disminuyen la precisión de la reproducción del
color. Las luces de la unidad dental no deben usarse para la
reproducción de color. Son demasiado brillantes y causan
deslumbramiento. El resplandor fatigará así tus ojos; También está
contraindicado el renderizado de colores inmediatamente después de
usar una lámpara de unidad dental.
La luminosidad ideal para la combinación de tonos dentales es de
75 a 250 pies-candela.15,17,20,24-26Para tener una intensidad de 150
pies-candela en el consultorio al nivel del sillón dental, se
necesitarían de diez a doce focos de cuatro pies en una habitación
de 10x10 pies con techos de 8 pies.1,14,15,25Los paneles de difusión
que cubren las bombillas fluorescentes también son importantes
porque filtran las longitudes de onda. A medida que envejecen, los
paneles cambian las longitudes de onda que absorben. Los
mejores difusores son aquellos que no filtran ninguna longitud de
onda del espectro, preferiblemente del tipo caja de huevos. El uso
de diez a doce bombillas con corrección de color en el techo
producirá más luz en el quirófano de lo que se consideraría
cómodo. Existen unidades de luz portátiles de gran calidad como
la VidentTMluz que son ideales. La combinación de sombras con la
fotografía disminuye pero no elimina la necesidad de una
iluminación especial. Todavía es necesario seleccionar las pestañas
de sombra adecuadas.
 ESTÉTICA

Reflejos de luz El Color es la Música de los Ojos…. El arte se ocupa de

Aunque este artículo trata principalmente sobre la reproducción de
sombras, es importante darse cuenta de que hacer coincidir el tono y el
croma ocupa el sexto o séptimo lugar en importancia en la lista de
elementos que deben combinarse al construir un reemplazo protésico.
Tienes que estar bastante cerca de alguien para detectar diferencias
sutiles en el tono; sin embargo, las disparidades de forma, valor,
textura superficial, brillo y opacidad se pueden ver desde cuatro o cinco
pies de distancia o más. La violación de la conformidad de las
características únicas de la dentición natural provocará una
prominencia no deseada de su restauración.18,27-
29Estas características determinan cómo se refleja,
las percepciones
La mayoría de los dientes tienen superficies irregulares con
convexidades y concavidades. Las convexidades tienden a
desgastarse y volverse suaves con características reflectantes
especulares. El impacto visual de un diente proviene de estos
reflejos especulares que le dan al diente su forma visual. Las
concavidades tienden a recoger la luz al reflejarse hacia adentro y
tienden a estar sin pulir, por lo que la luz se difunde y regresa
menos a los ojos del espectador (figuras 17a y b).

transmite o dispersa la luz, lo que afecta su tono, croma,

valor y translucidez.18,30,31La apariencia de los dientes está
determinada principalmente por cómo la luz interactúa
con la superficie curva y variada. El reemplazo
prostodóncico atractivo comienza con una silueta y una
forma consistentes de la superficie bucal como los
aspectos más importantes del emparejamiento porque
determinan cómo se reflejará la mayoría de la luz. La
figura 11 muestra un ejemplo de arena en este caso, que
puede verse tan diferente dependiendo de su contorno y
ángulo de iluminación.
Un observador solo ve un objeto cuando la luz proviene de ese
objeto. Las superficies que son perpendiculares a nosotros
nos devuelven la mayor cantidad de luz. Las superficies Figura 11
reflectantes del diente no devolverán una luz significativa a
Textura de superficie
nuestros ojos si no están perpendiculares a nuestros ojos.
Después de la forma y el contorno, la textura de la superficie y el
Debido a que principalmente vemos las superficies de un
brillo son los siguientes factores más importantes que afectan la
diente que son perpendiculares a nosotros, podemos
forma en que la luz interactúa con la superficie del diente. Una
manipular el ancho y el largo percibidos doblando o
textura de superficie rugosa no producirá una imagen tan bien
aplanando las superficies (figura 19). El médico puede hacer
definida y dispersará la luz y las longitudes de onda individuales se
que un diente se vea más estrecho o más corto al disminuir el
curvarán todas de manera diferente produciendo un espectro
ancho o el largo de la superficie reflectante bucal directa.32
sustancialmente diferente que regresa al ojo.33La textura se puede
Otro ejemplo sería un incisivo superior que se inclina hacia
dividir en subgrupos: vertical, horizontal y malformaciones.34Las
lingual. No reflejará la luz directamente hacia ti y aparecerá
texturas superficiales verticales se componen principalmente de
más oscuro. Se puede hacer que la sonrisa parezca uniforme
las alturas del contorno de las crestas marginales (Figura 15) y los
incluso sin realinear el diente simplemente iluminándolo.
lóbulos de desarrollo. Perichymata, los finos surcos ondulados
transversales que se cree que son externos.
El reflejo de una superficie lisa similar a un espejo da como
resultado la producción de una imagen clara y bien definida.
Esto se llama reflexión especular. Una reflexión especular
devuelve un alto porcentaje de luz directa no difusa y, si está
fuertemente iluminada, será más brillante y destacada
(Figuras 12, 13, 14). Alisar la textura de la superficie bucal hará
que los dientes se vean más claros y brillantes y, por lo tanto,
un determinante principal del valor. Cuanto más reflectante es
la superficie, más longitudes de onda regresan a sus ojos y la
combinación aditiva de más longitudes de onda produce una
luz más blanca (cambio de tono). Los objetos más brillantes
aparecen más cerca del espectador. Esta es la razón por la que
una restauración que es demasiado ligera parece “saltar a la
vista”. Bajar el valor hace que los objetos parezcan más
lejanos. Hacer rugosa la textura de los reflejos especulares de
una corona demasiado brillante hará que se difumine mejor.
Figura 19 - Rufenacht
Los dentistas pueden usar esto para su ventaja artística.

1-47
NIVEL CONTINUO 3

manifestaciones finales de las estrías de retzius7,35son texturas

horizontales. Las estrías o líneas de retzius son el resultado de la
forma de estratificación en que se produce el depósito del
esmalte. Los periquimas se pueden desgastar con la edad, lo que a
menudo da como resultado surcos horizontales que atraviesan el
diente separados por distancias mucho mayores que los
periquimas originales. Estos surcos horizontales pueden ser
convexidades y/o concavidades y se extienden en forma de U
plana (parte inferior de la U hacia la encía) a lo largo de las
superficies bucales de los incisivos superiores (Figura 16). Estas
ondulaciones horizontales se vuelven más planas y más juntas en
sentido gingival.34Nunca se cruzan entre sí y van
circunferencialmente. Tiende a haber más punteado de estas
texturas gingivalmente. Las concentraciones de esmalte blanco
descromatizado que se encuentran con tanta frecuencia en las
capas más superficiales de esmalte más jóvenes se asocian a Figura 14
menudo con texturas horizontales.

Las texturas horizontales se forman encima de las texturas

verticales, lo que significa que los patrones horizontales
siguen las concavidades formadas por la vertical, pero la
vertical no se ve afectada por la horizontal. Al texturizar su
restauración, talle primero las texturas verticales y luego

Figura 17a - Hay una doble reflexión y absorción de luz

en las fisuras y concavidades provocando la
disminución de la luz que sale de estas áreas.71

Figura 1271-Una superficie rugosa reduce la luz.

Figura 17b - La luz se refleja más en las áreas abultadas y

Figura 1371-Una superficie lisa y pulida produce una curvas, que generalmente están más desgastadas y
imagen bien definida y puede ser más translúcida. pulidas.71

1-48

superponer los horizontales. Las malformaciones son el tercer
grupo textural y pueden deberse a grietas, astillas y otras
aberraciones superficiales. La textura de la superficie se puede
generalizar como pesada, media o ligera. Una textura de
superficie rugosa o pesada tendrá un valor más bajo porque
tiende a difundir la luz reflejándola en muchas direcciones y
menos luz regresa al espectador. Una textura de superficie
clara tiene un valor más alto debido a la mayor reflexión
especular.
Al momento de la erupción, los dientes tienen su textura superficial
más rugosa. Con la edad, estas características superficiales se
desgastan gradualmente. A medida que el proceso de desgaste
continúa en los últimos años de vida, se pierden todos los signos del
periquimata e incluso se borra la definición de los lóbulos de desarrollo
y el diente aparece liso con una superficie vítrea altamente reflectante.
Figura 15
Lustre
Reducir el brillo de la superficie de una pieza de vidrio de
ventana transparente lijando en húmedo o grabando
producirá un aspecto blanco escarchado. Cuando la luz golpea
la superficie del vidrio grabado, se dispersa o se dobla de
manera irregular. Esta dispersión de la luz en la superficie
provoca un aumento de la opacidad. La luz no se aleja de la
superficie, sino que se refleja. A medida que el vidrio se vuelve
menos translúcido, el valor aumenta. El efecto neto es que
más luz regresa al espectador a medida que disminuye el
brillo. Es importante tener en cuenta que la textura de la
superficie y no el brillo determina la reflexión especular.
Aunque el brillo de la superficie se ha vuelto rugoso, el vidrio
permanece plano y tiene una textura baja, por lo que seguirá
siendo un reflector especular. Pulir el esmalte rugoso de una
restauración de porcelana es una forma sutil de reducir el
valor al hacer que la porcelana sea más clara y translúcida.36
Las superficies súper pulidas pueden parecer brillantes debido
a la reflexión especular, pero también son más translúcidas
porque la luz no se dispersa ni se dobla en la superficie.
1-49
ESTÉTICA
Figura 16
Una superficie puede tener nueve combinaciones diferentes
de textura y brillo, textura pesada media y baja y brillo alto,
medio y bajo. Una textura de superficie pesada producirá un
valor más bajo al redirigir los reflejos lejos del espectador o
con reflejos dobles hacia adentro, y un brillo de superficie alto
también hace que un diente o una corona sean más oscuros y
translúcidos. Debido al impacto que tienen en las propiedades
ópticas del diente, el médico inteligente los anotará en su
prescripción de laboratorio.
Características de color de los dientes
• En un diente recién erupcionado, las capas superficiales de
esmalte son las más opacas. Estas capas frecuentemente aparecen
como si tuvieran una escarcha blanca. Este esmalte escarchado
superficial puede tener un componente orgánico más alto37,38está
menos mineralizado y tiene más espacio vacío entre los cristales
del esmalte, todo lo cual provoca una mayor opacidad.10,38Tiene un
brillo muy bajo causado por las terminaciones de varilla
pronunciadas de la deposición de esmalte. A medida que estas
capas superiores se desgastan, el esmalte subyacente es menos
opaco.
• Debido a la alta opacidad, el esmalte superficial del
diente joven es muy reflectante.35El croma de un diente,
que proviene principalmente de la dentina, será menor
debido al efecto de enmascaramiento del esmalte joven. A
medida que el esmalte se vuelve más delgado, la dentina
se vuelve más evidente. El grosor natural del esmalte es
mayor en el incisal y menor en el cervical. Chroma es
mayor en la cervical y disminuye hacia la incisal.39
• El esmalte joven es más permeable. Los dientes jóvenes se
deshidratan rápidamente y los dientes viejos con esmalte
desgastado no se deshidratan mucho.
• Con la edad, sólo queda el esmalte más profundo y
translúcido.36
• Cuando la luz entra en un diente, puede reflejarse en muchas
superficies dentro del diente antes de salir, cambiando
sustancialmente su carácter. Cuanta más dispersión se
produce en el esmalte, mayor es el valor.6,10
NIVEL CONTINUO 3

• Las barras de esmalte y las sustancias interprismáticas
circundantes se colocan perpendicularmente a la capa de dentina.
Esta estructura cristalina permite el paso de la luz, que luego
refleja el color subyacente de la dentina. La estructura del prisma
del esmalte influye en la transmisión de la luz, lo que da como
resultado una anisotrofia, una propagación de la luz dependiente
de la dirección.40,41A veces podemos ver un área altamente
pigmentada desde un ángulo pero no desde otro ángulo. La
translucidez del esmalte varía con el ángulo de incidencia, la
longitud de onda y la deshidratación.
• En el espectro del arcoíris, los tonos (tonos) de los dientes
naturales tienden a estar en el rango amarillo. Si tuviéramos
que colocar el arcoíris en una línea, entonces el tono A está
más hacia el extremo rojo del espectro amarillo y el tono B
está más hacia el extremo verde del espectro amarillo (figura
20). La mayoría de los dientes están más cerca de A en la guía
de colores Vita, pero hay un espectro mucho más amplio de
tonos naturales que la mayoría de las guías de colores.
véase.17,42-47
• El grosor de la dentina, el tamaño de la cámara pulpar y la
vitalidad del tejido pulpar son diferentes durante las diferentes
etapas del desarrollo dental. Los adolescentes generalmente
tienen una cámara pulpar más grande que se vuelve roja. Con la
formación de dentina secundaria, la cámara pulpar disminuye de
tamaño y los dientes se vuelven menos rojos con la edad.48
generalmente muestran la mayor translucidez.
• La tonalidad cervical es siempre más roja que la media o
incisal.49
• Por lo tanto, la translucidez es mayor en los laterales; la
opalescencia (principalmente en el esmalte translúcido) es más
evidente en los laterales.
• Los caninos muestran muy poca translucidez.
• Recuerde que los caninos superiores son a menudo uno
o dos tonos más oscuros en croma que los incisivos
superiores y, a veces, darán una mejor idea de la familia de
tonos promedio.
• El tono y croma de los dientes naturales no son
constantes. Si un laboratorio usa la misma porcelana para
todos los dientes de un arco, la boca se verá plana.36
Se puede desarrollar una tridimensionalidad natural con
gradientes de croma que se oscurecen desde los centros en la
parte posterior.52
dientes blanqueados
Blanquear los dientes provocará un cambio en el tono, el croma, el
valor y la translucidez. Deshidratación y aclaramiento o
eliminación de material orgánico pigmentado de

• La dentina más vieja o la dentina esclerótica es más oscura

(croma más alto, valor más bajo) y tiene más verde y azul. La
dentina joven es más roja-amarilla.39,49(espacios de color CIE
Lab50a* y b* se vuelven negativos con la edad) Existe una
correlación lineal positiva entre la edad y el croma de las
raíces.51Aunque la dentina sufre un cambio de color de rojo Figura 20
amarillo a amarillo, el color general de los dientes mayores es
entre los cristales de hidroxiapetito cambia significativamente
más rojo que en los jóvenes.49porque hay menos esmalte
la forma en que la luz interactúa con el esmalte y, con un
brillante cubriendo la dentina roja debido al desgaste.
varado prolongado, la dentina. La cristalería transparente
• Diferentes dientes en el arco pueden pertenecer a diferentes familias de
común es relativamente transparente. Cuando se tritura en
tonalidades.49a* (gradiente de rojo a verde) es más alto (más rojo) en los
pedazos cada vez más pequeños, el vidrio que queda se vuelve
caninos, luego en los centrales y luego en los laterales.48b*(gradiente de
opaco. Si agrega agua a la pila de vidrios rotos, se vuelve más
amarillo a azul) es más alto (más amarillo) en los caninos, luego en los
translúcido nuevamente. La deshidratación aumenta la
laterales y luego en los centrales.48
opacidad del esmalte. La luz ya no puede pasar de cristal de
• El valor está determinado principalmente por las cualidades de la
hidroxiapetito a cristal. Menos translucidez provoca más
capa de esmalte en forma de reflectividad y opacidad. A medida
reflexión, por lo que el diente es más brillante.6El tono cambia
que se desgastan las capas superficiales de la superficie del
debido a un cambio en el espectro de reflectancia del esmalte.
esmalte, la translucidez aumenta y la dentina se vuelve más visible
53
y el croma de la dentina comienza a influir más en el valor.
Los dientes blanqueados recientemente no tienen un color estable. La
igualación de tonos debe retrasarse al menos un mes después de la
• Para aumentar el valor de una restauración que debe ser
decoloración. El rebote de la decoloración se debe principalmente a la
altamente translúcida (la translucidez normalmente disminuye
rehidratación del esmalte. Tenga en cuenta que los dientes
el valor), el brillo debe incorporarse a la dentina en lugar del
blanqueados se deshidratarán mucho más rápido que otros dientes,
esmalte.
por lo que la reproducción del color debe completarse antes de
• El valor suele ser más bajo en la cervical, luego en la
cualquier tratamiento.
incisal y más alta en el tercio medio del diente39. El valor
aumenta yendo medialmente desde los caninos maxilares
tinción de superficie
hacia los centrales.48,49
Hay varios usos muy buenos para las manchas de superficies
• Los mamelones y áreas de contacto interproximal
de porcelana. El mejor uso es ayudar a comunicar una

1-50

buscar en el laboratorio de un diente difícil de igualar. Pintar la
superficie de una pestaña de sombra o una corona ya terminada
que no coincide es muy útil para el laboratorio y puede ser un
gran complemento para la fotografía. Tanaka Dental Products
produce un tinte de porcelana muy bueno que se puede pintar
sobre la superficie de cualquier cosa. También se puede utilizar
para realzar la belleza de los provisionales. Estos tintes se pueden
sellar sobre el provisional con Palaseal' (Kulzer), un metacrilato de
metilo fotopolimerizable.
• Cuando tratamos de cubrir un color no deseado, podemos
usar leyes sustractivas de mezcla de colores y agregar el color
complementario al tono no deseado. Los dos colores se
cancelarán entre sí y se mezclarán con el gris.54Precaución,
esto reducirá el valor.
• Podemos usar tonos complementarios para controlar el valor.
• Cuando intente cambiar el color mezclando otro
pigmento, si no está trabajando con un tono
complementario (uno de los otros colores primarios), el
valor no cambiará.
• Las manchas de superficie opaca aumentan la probabilidad de
metamerismo.23,42Los grises que se obtienen al mezclar colores
complementarios son grises “complejos” con curvas de reflectancia
espectral erráticas que aumentan los problemas metaméricos.
• Los tintes superficiales son menos preferibles que los tintes
internos para restauraciones permanentes porque están
hechos de vidrio opaco que resulta ser una barrera de luz que
impide ver el color del cuerpo interno de cerámica.55de la
restauración. También se desgastan con el tiempo.
• Los laboratorios deben bajar el valor dentro de las capas de
dentina de la unión a tope gingival no con manchas superficiales.
Las porcelanas translúcidas son menos metaméricas que las
porcelanas de cuerpo más opaco.
• Los tintes aumentan la absorción de luz y disminuyen la
translucidez, la reflectividad y la opalescencia que se elaboran
cuidadosamente en las cerámicas dentales para que se
correspondan con las de los dientes naturales.55
• Pintar pestañas de sombra es una excelente manera de transmitir el
tono y el croma, pero en última instancia puede alentar al laboratorio a
usar tintes superficiales en la restauración, lo que fomenta el
metamerismo.
• El croma se puede aumentar fácilmente con la tinción
superficial (oscurecimiento sustractivo) y, hasta cierto punto,
se puede disminuir con las tinciones brillantes, pero estas
disminuirán la luz que sale del diente. Reducir el croma con las
manchas superficiales limitará la vitalidad y la profundidad del
color del diente.
• La adición de tintes proximales y linguales puede reducir
la apariencia monocromática de una restauración sin
tintes directamente visibles.
• La forma visual también puede alterarse mediante el uso de
colorantes. Las restauraciones largas se pueden acortar en apariencia
mediante el uso de tintes más oscuros en el cuello uterino. Las
manchas se pueden usar de muchas maneras para oscurecer (quitar
énfasis) o para resaltar los contornos.
• Podemos hacer que un diente parezca estar inclinado hacia
afuera variando el valor de la longitud del diente.
1-51
ESTÉTICA
El arte más grande es…. Para disfrazar el arte
Directrices para la toma de sombra
• Al hacer coincidir los dientes, la forma, la geografía de la
superficie y el valor son las características más
importantes.
• Cree un entorno de colores neutros. Al mirar un rojo
brillante, los conos de nuestros ojos se saturarán y se
fatigarán rápidamente dando una imagen secundaria del color
azul verdoso complementario. Su evaluación del color de los
dientes será demasiado azul.
• El color de las paredes de los quirófanos y del laboratorio puede
alterar la percepción del color. En una habitación azul, se ve más
naranja de lo que realmente está presente, ya que el
complemento del azul es el naranja. El color de fondo ideal es el
gris neutro.56,57El gris neutro no tiene color complementario y es
relajante para los conos. Esto es más crítico con los dientes
envejecidos que tienen una superficie brillante que refleja el tono
de cualquier color colocado muy cerca.15,22,35,57
• Sostenga el borde incisal de la lengüeta de sombra contra los bordes
incisales de los dientes. Esto aísla efectivamente las pestañas de color
de los dientes para que no se reflejen entre sí.22,34
reducción de las imágenes secundarias.
• Debido a la variabilidad de la luz del día, se deben usar persianas
y se debe usar una fuente de luz con corrección de color de la
intensidad adecuada. Usar un babero gris para cubrir la ropa del
paciente58y quitar o cubrir cualquier barra de labios.
• La circunstancia más importante de la combinación de sombras es la
condición de iluminación. Independientemente de la técnica utilizada,
sin una fuente de luz que se acerque a 5500K, CRI de 100, con la
luminosidad adecuada, tanto para usted como para su laboratorio, no
es posible obtener una reproducción cromática superior.
• Ver los dientes bajo iluminación difusa minimizará la
distorsión de la luz reflejada. La reflexión de las
superficies especulares de un diente revela más el color
de la luz que ilumina que el color del diente.3
• El valor es la dimensión más importante de la reproducción
cromática.8,27,43,59Usa la guía de valores primero.
• Toda la selección de la guía de colores debe realizarse ANTES de
encender la luz de la unidad dental. Esta luz es demasiado brillante
y causa fatiga ocular debido al deslumbramiento.52Considere usar
una luz Vident portátil con un reóstato que pueda controlar la
intensidad de la luz y proporcione una iluminación difusa. Los
bastones de nuestros ojos son sensibles a la claridad/oscuridad oa
la escala de grises. Los bastones son muy sensibles incluso con
pequeñas cantidades de luz. Los conos solo se activan con niveles
de luz más altos. Cuando los conos están funcionando, el tono y el
croma pueden confundir la discriminación de valores. Los niveles
bajos de luz, incluso si tiene que entrecerrar los ojos, son los
mejores para evaluar el valor.20,30Si la luz es demasiado fuerte, la
alta reflectividad de la superficie bucal leerá valores incorrectos
altos.20
• Otra razón para seleccionar el color antes del tratamiento es
la deshidratación. El valor aumenta y el croma y la translucidez
disminuyen a medida que los dientes se secan durante el
tratamiento. Esta es la razón por la que las restauraciones
NIVEL CONTINUO 3
quently son demasiado ligeros. Esto sucederá al hacer composites
también. Si su acumulación de composite es ligeramente clara
cuando termine, sabe que probablemente será muy ligera cuando
el diente se rehidrate. En caso de duda, errar a la más oscura.60
• Las primeras impresiones son las mejores debido a la fatiga ocular.
No mire fijamente los dientes durante más de 5 segundos para evitar la
acomodación del tono.20
• Visualizar los dientes con los labios relajados (luz
indirecta) y reflejados (con luz directa a 900). La evaluación
con luz apagada o no directa determinará la cantidad de
brillo de la dentina.
• El valor a veces se logra al disminuir el croma y, a veces, debe
estar en la superficie de la restauración (aumentando la
reflectividad). Si tiene una gran caída de valor cuando se proyectan
sombras sobre los dientes con el labio superior o con un filtro de
luz polarizada, entonces el valor es superficial, causado por la alta
reflectividad de la superficie.
• Cuando existe un alto valor sin la ayuda de la textura de la
superficie, el valor interno se puede aumentar colocando
porcelana altamente fluorescente en las capas de dentina.
• Miller ha sugerido usar dos guías de colores Vita.43
La primera guía debe tener las pestañas dispuestas en
orden de brillo (valor). El orden está impreso en la parte
posterior de la guía de colores. La segunda guía de colores
debe organizarse por tono con los tonos A y B en los
extremos opuestos y C y D en el medio. C y D tienen tonos
entre A y B44en el arco iris lineal (el croma y el valor se
manipulan para producir diferentes aspectos).
• A la hora de elegir la familia de tonalidades, utilice las pestañas
A-4 y B-4 que facilitan el proceso de eliminación al utilizar pestañas
con la mayor dispersión de tonalidades.20
• El croma es muy bajo para los tonos A1 y B1. Con frecuencia
puede ser muy difícil distinguir la familia de tonos adecuada.
Compare la pestaña de croma más alta en cada familia de
tonos con los caninos maxilares.
• Al elegir el tono con una pestaña de color, observe la mitad de la
boca del diente. Las diferencias entre las pestañas de color y el
color natural de los dientes aumentan cerca de la raíz. En
comparación con la guía de colores Vita', los dientes naturales
muestran un mayor enrojecimiento y una menor translucidez en el
cuello uterino.22,39
• El mejor fondo para la selección de tono y croma no es el
azul o el negro, sino el gris. La tarjeta gris reflectante del 18 %
o más clara es el estándar de la industria fotográfica. Un
estudio de televisión introdujo el azul porque las cámaras de
televisión se pueden hacer ciegas al azul.dieciséisLa tarjeta azul
fue descartada silenciosamente por sus fabricantes porque
produce una imagen residual naranja, lo que provoca errores
de sombra.
• Si tiene dudas sobre la familia de tonalidades, elija la familia A.
61,62La mayoría de los dientes naturales tienen más rojo que B
(Figura 21). Quizás hasta el 80% de los dientes naturales
pertenecen a la familia A hue.63
1-52
• Al dibujar la translucidez proximal, pida al paciente
que gire de derecha a izquierda, lo que permite un
mejor análisis. Emplear un fondo negro te permitirá ver
el azul de la opalescencia en el esmalte translúcido. No
utilice un fondo negro para la evaluación del matiz y
croma.
• Si los dientes tienen una superficie anatómica prominente,
esto debe replicarse porque la superficie determina la
cantidad y la dirección de la luz reflejada hacia usted desde
ese ángulo. Los modelos preoperatorios ayudarán a duplicar
estos contornos. Aunque el brillo y la textura se pueden
determinar mejor fotográficamente, descríbalo en el
formulario de prescripción y agregue la edad del paciente.
• Diferentes longitudes de onda de luz se reflejan en una
superficie rugosa de diferentes maneras. Los tonos deben
evaluarse mirando el diente desde diferentes ángulos. Esta
reevaluación en diferentes ángulos se denomina
vectorización.16,27,52Debido a las superficies translúcidas curvas
que se encuentran en los dientes, las propiedades anisótrofas
del esmalte y las capas complejas de la estructura dental, la
vectorización permitirá al operador identificar las coloraciones
dentro de las capas del diente y visualizar las áreas
translúcidas. A veces, el valor de los tercios gingival e incisal
de un diente se considera más bajo de lo que realmente es
debido a la curvatura natural del diente.57Solo vemos la luz
reflejada si es perpendicular a nosotros.
• La mayoría de los humanos tienen predominio de los ojos y un
ojo percibirá preferentemente la sombra.52Es aconsejable sujetar
la guía de colores a ambos lados del diente en cada vector.34
Además, pueden surgir dificultades cuando el diente que se está
examinando difiere considerablemente en tamaño del espécimen
en la guía de colores. Puede ocurrir una variación en la percepción
del color con el área relativamente más grande que parece más
brillante y más vívida que la más pequeña.64
• Sombree todo lo que ve en un dibujo
tridimensional. Utilice varias vistas (p. ej., 900 recto
bucal, 1350 ángulo desde el bucal incisal y recto
incisal/oclusal). Rompa la cara labial de la corona en
9-16 zonas.
• Describir la textura y el brillo de la superficie como intenso,
moderado y ligero, dando así nueve combinaciones diferentes
de características de la superficie. Debido a que estas
características de la superficie determinan el carácter del
reflejo de la luz y afectan la cantidad de luz que ingresa al
diente (opacidad), la textura de la superficie de una corona
debe diseñarse para simular el patrón de transmisión y
reflectancia de la luz de los dientes adyacentes.35
El uso de la fotografía para la reproducción de
sombras Poder comunicar tus ideas a otro es un arte.
Comunicar exactamente lo que ves a otra persona es
un milagro. Se han descrito muchos métodos en la
literatura para facilitar la transferencia de información
de color al laboratorio. Es difícil descifrar con precisión

Escriba un esquema de color tridimensional complejo, de múltiples
capas y texturas, de diferentes opacidades con un sistema de guía de
sombras bidimensional.44Además, el 9,3 % de los dentistas masculinos
tienen un defecto en la visión del color y la mayoría de ellos no reciben
ayuda con su comparación por parte de alguien capacitado en ciencia
del color.sesenta y cincoLa mejor manera de comunicarse con un laboratorio
es con diapositivas de 35 mm con precisión de color.
• Utilice una película de calidad profesional con corrección de color (por
ejemplo, Kodak EPN-100, E100-S o EPP) y cuente con un buen
laboratorio fotográfico para revelarlas.
• Una fotografía clínica precisa puede documentar
numerosos detalles que los ojos pasarían por alto.
• Utilice un flash con corrección de color.
• Use tantas pestañas como colores vea en el diente. Si ve más
de una familia de tonos en un diente/arco, fotografíe todas las
pestañas que parecen coincidir. Sugiera proporciones al
laboratorio en la prescripción.
• Trate de mantener las pestañas a la misma distancia que
los dientes de la cámara, si se acercan, se verán más
brillantes.
• Las pestañas deben estar a la misma distancia que el diente de la lente de
la cámara.
• Usando flashes de dos puntos, tome fotografías perpendiculares a la
superficie bucal del diente para obtener la textura de la superficie.
• Los dientes deben estar secos al evaluar el valor, la
translucidez y la geografía de la superficie.
• Los dientes se pueden humedecer para evaluar el tono y el croma
para limitar la influencia de la morfología de la superficie.
Figura 21 - Análisis colorimétrico de VitaTMguia de sombras El
matiz se mide en líneas circunferenciales (que van del amarillo
a la derecha al naranja a la izquierda) y el croma aumenta a lo
largo de las líneas radiales que van de abajo hacia arriba. El
área gris representa el espectro de color natural de los
dientes.
1-53
ESTÉTICA
• Debe eliminarse la saliva para poder observar sin
restricciones la superficie del diente, su textura y su grado
de brillo.
• La geografía de la superficie y las tomas de valor deben
tomarse a 900 de la superficie.
• Planos vectoriales.
• Tome fotografías en un ángulo de 65-700 mirando hacia
abajo con el borde incisal hacia afuera para croma y tono.66Los
reflejos producidos en 900 reducen su capacidad de
reproducción de color. Un flash anular rodea la lente de la
cámara y aumenta la cantidad de reflejo en casi cualquier
ángulo. Tenga en cuenta que si las imágenes se toman por
debajo del borde incisal, el flash iluminará la parte posterior
de la boca, lo que dificultará la evaluación del tono, croma y
translucidez. La luz roja reflejada volverá a entrar en el diente
y se sumará a la luz que regresa del diente a los ojos.
• Una tarjeta gris reflectante al 18 % es un fondo útil al
seleccionar el tono y el croma.16,21
• Es más fácil identificar las áreas translúcidas de un diente
colocando un fondo negro detrás de los incisivos. Un
fondo negro evitará que la luz reflejada desde el interior
de la boca vuelva a entrar en el esmalte, lo que disminuiría
el impacto visual del azulado en las áreas translúcidas.67
• El uso del fondo negro no será útil en la selección de
tonalidad y croma ya que aumenta el deslumbramiento.13
• Debido a la influencia confusa del matiz y croma en las pestañas de
sombra, el valor se puede evaluar más fácilmente mediante el uso de
película en blanco y negro.67
• Horquilla los pasos de diafragma de la cámara. Si cierras
la lente, aumenta el contraste y te ayuda a ver mejor las
estructuras internas. La luz más baja ayuda a identificar la
coloración dentro de las diferentes capas del diente y a ver
mejor las áreas translúcidas.68
• Recuerde tomar tomas incisales u oclusales. Cuanto
mayor es el paciente, mayor es el croma de estas áreas.
• Tómese fotos con lengüetas de porcelana en los hombros
también. Aunque la imagen de los dientes en los medios tiene un
gradiente de croma limitado que va gingivalmente, si desea que
desaparezca su centro único, necesita esta información.
• Un tubo de extensión permite una mayor ampliación de
las caracterizaciones.
• Tome fotos a escala 1:1. Luego, el técnico puede usar
calibradores para medir exactamente dónde colocar las
caracterizaciones.
• Distinguir la fuente de valor a veces puede ser un desafío.
El uso de un filtro de luz polarizada cancelará la luz
reflejada, lo que facilita determinar si el brillo se debe a un
croma bajo o a la reflectividad de la superficie.69
• Si se va a utilizar una restauración de cerámica sin metal, fotografíe
los dientes preparados. Mantenga los dientes húmedos para estas
imágenes.
• Si la corona no coincide, vuelva a tomar la foto con la corona
que no coincide en la boca
NIVEL CONTINUO 3
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