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Exploración del Reflejo

Vestíbulo-Oculomotor
vHIT
Dr. Carlos Guajardo Vergara
Escuela de Fonoaudiología.
Universidad Austral de Chile

Una vez vista y estudiada esta clase el

estudiante será capaz de:
Conocer como funciona el RVO en el ser humano

Conocer la fisiología básica que sustenta la prueba del vHIT

Conocer los conceptos clave de evaluación vestibular con el v-HIT

Conocer las características básicas del equipo

Interpretar los resultados de una prueba

Aplicar lo aprendido a un caso clínico

Conocer los aspectos mas importantes que debe tener un informe de evaluación con vHIT

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Cortesía Dr. D. Zee

¿Por
¿Quéqué
es elesRVO?
relevante?

Curthoys IS. Vestibular compensation and substitution. Curr Opin Neurol. 2000;13(1):27-30

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HIT

Head Impulse test (HIT)

Prueba impulsiva cefálica clínica (cHIT)

Cortesía Dr. Leonel Louis

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Es un test subjetivo que depende la capacidad del

clínico

Dificultad para testear los canales verticales

4 Grandes
Limitaciones La sensibilidad es cercana al 50% debido a que la
respuesta puede ser enmascarada por sacadas covert.

del cHIT NO es un test cuantitativo. No da un valor de ganancia

del RVO

Dificil de grabar

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EXPLORACIÓN CUALIITATIVA
EXPLORACIÓN CUANTITATIVA

Rey-Martinez J, Batuecas-Caletrio A, Matiño E, Perez Fernandez N. HITCal: a software tool for analysis
of video head impulse test responses. Acta Otolaryngol. 2015;135(9):886-894

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Video Head Impulse test

Prueba Impulsiva Cefálica Videoasistida

Permite cuantificar el La capacidad humana no

estimulo cefálico y ocular en puede apreciar fenómenos
términos de velocidad. durante los primero 100 ms
(Ganancia) desde iniciado el impulso.

El período de análisis debe

ocurrir durante los primero
Requiere de unas gafas
100-120ms. En este tiempo la ligeras con cámaras , espejo,
respuesta depende casi
exclusivamente del sistema sensor de velocidad
vestibular.

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Ganancia

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Concepto de
Ganancia del
RVO

Cortesía Dr. Renato Cal

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Cortesía Dr. Renato Cal

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Cortesía Dr. Renato Cal

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Video Head Impulse Test Patológico

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Sacadas de
Refijación

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Tipos de sacada

1)Según latencia de aparición

2)Según organización

Rey-M artinez J, Batuecas-Caletrio A, M atiño E, Perez Fernandez N. HITCal: a software tool for analysis of video head im pulse test responses. Acta Otolaryngol. 2015;135(9):886-894

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PROCEDIMIENTO

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vHIT
✔Gold Standard

✔RVO

✔Ajuste de las gafas

1.5 m
✔Calibración

✔10°- 20°
✔100 - 250°/s
✔1000-2500°/s2

✔10 minutos

✔ Video Procedimiento

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Interpretación

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vHIT
Valores de
Normalidad

• Ganancia del Reflejo

vestíbulo oculomotor: 0.8

• Presencia o ausencia de
sacadas de refijación

• Valor de dispersión de las

sacadas de refijación: PR 55 Guajardo-Vergara C, Perez-Fernandez N. A New and Faster Method to Assess Vestibular Compensation: A Cross-Sectional Study.
Laryngoscope. 2020:1-7.

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Caso Clínico

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Varón de 39 años.

Caso 1 Enfermedad de Meniere de oído derecho.

Seguimiento de 8 meses posterior a la instilación de gentamicina
intratimpánica

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Mujer de 49 años.

Caso 2 Enfermedad de Meniere de oído derecho.

Seguimiento de 6 meses posterior a instilación de gentamicina
intratimpánica

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Varón de 55 años
Caso 3 Neuritis vestibular derecha.
Seguimiento de 9 meses

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Varón de 49 años.
Caso 4 Enfermedad de Meniere de oído derecho.
Seguimiento de 9 meses posterior a laberintectomía

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NEURITIS
VESTIBULAR
Día 1

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NEURITIS
VESTIBULAR
Día 12

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Informe Clínico
Video Head Impulse Test

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La calidad del registro es buena.

La ganancia del reflejo vestíbulo-oculomotor con impulsos que

estimulan el lado derecho tiene los siguientes valores por canal
estudiado. Superior (RA) 0,86, horizontal 0,89, posterior (RP) 0,54.

Informe vHIT La ganancia del reflejo vestíbulo-oculomotor con impulsos que

estimulan el lado izquierdo tiene los siguientes valores por canal
estudiado. Superior (LA) 0,47, horizontal 0,41, posterior (LP) 0,6.

Presencia o ausencia de sacadas covert para impulsos hacia derecha

o izquierda

Si las sacadas están presentes se debe informar si son covert , overt

o mixtas y si estas sacadas están agrupadas o desagrupadas.

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DERECHO IZQUIERDO
N.V. UTRÍCULO Hipométrico
SUPERIOR
CS SUPERIOR DLN Hipométrico
CS HORIZONTAL DLN Hipométrico

Integración N.V.
INFERIOR
CS POSTERIOR DLN DLN

vHIT y SÁCULO DLN

VEMPs Conclusiones

Los hallazgos son propios de un déficit vestibular periférico

(nervio o laberinto) . El déficit se localiza en el laberinto derecho.
Hay congruencia entre pruebas rotatorias y calóricas . Los
hallazgos indican una situación no compensada.

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Ninguno de los test evaluan los 5

órganos
Test Evalúan el laberinto de forma
Vestibulares. indirecta
4 Grandes Todos son pruebas de función
Problemas vestibular

No aportan diagnóstico

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