FARMACIA

UNIDAD 3

ANTIFLAMATORIOS (PARTE 2)

DRA. JENNIFFER GONZALEZ JARA

 Es lo mismo
ANTIINFLAMATORIOS
CORTICOIDES
• ESTEROIDES CORTICOSTEROIDES

• NO ESTEROIDES AINES

• OPIODES
 Ciclooxigenasa 1 Ciclooxigenasa 2
(COX-1) (COX-2)

AINEs
Prostaglandinas Prostaglandinas

Función Renal
Protección de la
mucosa gástrica Dolor, inflamación,
fiebre
Hemostasis
(Coagulación)
 Clonixinato de lisina
• El clonixinato de lisina inhibe principalmente
ciclooxigenasa inducible (COX-2) y en menor
grado la ciclooxigenasa constitutiva (COX-1),
por lo que produce menos efectos
gastrointestinales que otros anti-inflamatorios
no esteroídicos menos selectivos.

• Una ventaja adicional del clonixinato de

lisina es que no afecta la agregación
plaquetaria, lo que puede ser interesante en
enfermedades congénitas o adquiridas de la
coagulación.
 Analgésico
CLONIXINATO DE
Antiinflamatorio
LISINA
Antipiréticos

INDICACIONES
• Tratamiento de los cuadros
que cursan con dolor, somático • Via parenteral: IM, IV
o visceral.
• Tratamiento de los ataques
agudos de migraña.
PRESENTENTACIONES
• vía oral VO
POSOLOGIA
Adultos y niños mayores de 12 años: 125 mg tres o cuatro veces al
día.
Niños menores de 12 años: la eficacia y seguridad del clonixinato de
lisina no han sido evaluadas en esta población.
Administración intravenosa o intramuscular
Adultos: 100-200 mg hasta 4 veces por vía intramuscular o
intravenosa. Las dosis intravenosas se deben administrar por
infusión lenta.
CLOXINATO DE LISINA
CLOXINATO DE LISINA y
COMBINACIONES
La ergotamina pertenece a una clase de medicamentos
llamados (alcaloides), Funciona en conjunto con la cafeína al
prevenir que los vasos sanguíneos se expandan provocando
las cefaleas.

Ergotamina
Cafeina
Dolor de cabeza
CLOXINATO DE LISINA: Combinaciones
Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.
Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.
Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.
Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.
 Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.

Ergotamina+ Cafeina +Ibuprofeno

 Ergotamina
Alivia el dolor
de cabeza.

Acetaminofen-Asa -cafeina
LOS ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES)

SELECTVOS POR LA COX-2

 Prostaglandinas Ciclooxigenasa
INHIBE
AINES NO SELECTIVO COX 1 y COX 2
• Paracetamol
• Ibuprofeno
• Ácido acetilsalicílico
• Diclofenaco
• Naproxeno
• Ketorolaco
• Clonixinato de lisina
• Meloxicam
• Piroxicam
• Metamizol (Dipirona)
• Dexketoprofeno
• Nimesulida
• Ketoprofeno

Dañan riñones, estomago, alteran la coagulación.

 Prostaglandinas Ciclooxigenasa
INHIBE
AINES SELECTIVO COX 2

• Rofecoxib Afectan en menor porcentaje a

los riñones, estomago, alteran la

•
coagulación.
Celecoxib
• Parecoxib
• Etoricoxib
• Valdecoxib
CELECOXIB
CELECOXIB

INDICACIONES:
• Osteoartritis
• Artritis reumatoide
• Periodos menstruales dolorosos y aliviar.
• Otros tipos de dolor a corto plazo, incluyendo el dolor
provocado por lesiones, cirugías y otros procedimientos
médicos o dentales, o afecciones médicas que duran un tiempo
limitado.
 Analgésico

CELECOXIB Antiinflamatorio
Antipiréticos

PRESENTACIONES POSOLOGIA
• Vía oral (VO) Tabletas 100 mg, 200 mg Adultos: 100 a 200 mg una vez al dia.(VO).
Uso en niños

Celecoxib es solo para adultos, no está indicado en

niños.
El riesgo de producir efectos adversos a nivel
gastrointestinal es menor que con los AINES
convencionales. Sin embargo, el celecoxib
puede producir hemorragias Dosis máxima diaria
gastrointestinales, úlceras y perforaciones, recomendada: 200 mg.
desconociéndose además los efectos a largo No exceder 400 mg x día.
plazo sobre el tracto digestivo.
ETORICOXIB
ETORICOXIB
• Dolor agudo.
•Analgesia postquirúrgica.:
alineación de fracturas,
extracciones dentales).
• Artritis reumatoide.
• Artrosis (osteoartritis).
• Artritis gotosa aguda
 ETORICOXIB

Flogocox 60 / 90 / 120 comprimido

ETORICOXIB
ETORICOXIB
 Analgésico

ETORICOXIB Antiinflamatorio
Antipiréticos

PRESENTACIONES POSOLOGIA
• Vía oral (VO) Tabletas 60 mg, 90 mg, 120 mg Adultos: 60 a 120 mg una vez al dia.(VO).
El etoricoxib sólo se lo puede administrar
en mayores de 16 años.
La experiencia clínica existente hasta el
momento demuestra que la necesidad de
discontinuar el tratamiento debido a
efectos gastrointestinales o de utilizar
fármacos gastroprotectores es de
aproximadamente la mitad que con los Dosis máxima diaria
AINES tradicionales. recomendada: 100-150 mg.
No exceder 150 mg x día.
 Embarazo y lactancia
MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA

CELECOXIB CATEGORIA C El celecoxib se excreta en la leche materna de

El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de
riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el
beneficio potencial para la madre justifica el riesgo
para el feto. Se debe evitar su uso durante el tercer
trimestre.
No se han llevado a cabo estudios en humanos
para determinar el cierre del ductus arteriosus.
También son desconocidos los efectos del celecoxib
durante el parto.
los animales, y también en la leche humana en la
que las concentraciones son aproximadamente
el 20% de las plasmáticas en la madre.
Aunque es poco probable que estas cantidades
puedan afectar de alguna manera al lactante,
debido a los posibles efectos adversos del
fármaco no se aconseja el tratamiento con
celecoxib durante la lactancia.

ETORICOXIB CATEGORIA C Se desconoce si el etoricoxib se elimina en la

La administración de etoricoxib está contraindicada leche humana por lo que no se deberá utilizar
durante el embarazo y la lactancia. En los animales este fármaco durante la lactancia.
de laboratorio la administración de etoricoxib durante
la gestación estuvo asociada a algunas
malformaciones cardiovasculares, y las crias de
madres tratadas durante la lactancia mostraron una
disminución del crecimiento en relación con las crias
normales.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINES+HIPERTENSIVOS (DIURETICOS)
• Los AINES, incluyendo el clonixinato de lisina pueden reducir los efectos diuréticos,y
antihipertensivos de los diuréticos a través de sus efectos sobre la prostaglandinas
renales.
• Insuficiencia renal secundaria a una reducción del flujo sanguíneo renal.
• Hipercalemia. (Aumento de Potasio).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINES+ ANTIHIPERTENSIVOS (Inhibidores de la IECA)
• De igual forma, el clonixinato de lisina puede reducir la efectividad de otros fármacos
antihipertensivos como los beta-bloqueantes o las inhibidores de la ECA.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINES+ Carbonato de Litio (Antidepresivo)
• Los AINES a excepción del paracetamol y el acido acetilsalicico puede aumentar los
niveles plasmáticos de litio, con el correspondiente aumento de la toxicidad de este
antidepresivo
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINES+ ANTITROMBOTICOS
• Aunque los efectos antiagregantes plaquetarios del clonixinato de lisina son menores
que los de otros AINES, su administración concomitante con heparina sistémica y
antitroboticos puede incrementar el riesgo de hemorragias.

Warfarina Acido acetil salicílico

Heparina Clopidogel
Enoxaparina Rivaroxaban
Dalteparina
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
AINES+ METROTEXATO
• Los AINES pueden reducir la eliminación renal del metotrexato con lo que los niveles
plasmáticos de este fármaco pueden aumentar hasta alcanzar niveles tóxicos.
• Se ha comunicado complicaciones serias, incluso fatales, cuando el metotrexato fue
administrado en grandes dosis a enfermos tratados con AINES. Por lo tanto, el uso de
clonixinato de lisina está contraindicado en pacientes que se encuentren bajo
tratamiento con grandes dosis de metotrexato.
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
El término opiáceo se refiere al origen de la sustancia con respecto al opio, es
decir, son sustancias que se extraen de la cápsula de la planta del opio.

El opio es una mezcla

compleja de sustancias que
se extrae de las cápsulas de
la adormidera (Papaver
somniferum), que contiene
la droga narcótica y
analgésica llamada morfina y
otros alcaloides
 ANALGÉSICOS OPIOIDES

•Tramadol •Morfina
•Codeina •Metadona
•Fentanilo
•Buprenorfina
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
Son de acción más potente que los aines.
• En dosis más bajas, los opioides pueden hacerte sentir somnoliento, pero las dosis más altas
pueden disminuir la frecuencia cardíaca y respiratoria, lo que podría causar la muerte.
• Además, debido a la sensación de placer que provoca tomar opioides, es posible que quieras
seguir experimentando esa sensación, lo que puede causar adicción.
 TRAMADOL Analgésico opiáceo
• El tramadol tiene un potencial mucho menor que otros opiáceos para
inducir depresión respiratoria y dependencia, pero ambos efectos
adversos pueden tener lugar.

• El tramadol es eficaz como adyuvante para aliviar el dolor en

osteoartritis en combinación con los fármacos anti-inflamatorios no
esteroideos (AINES).

• La ausencia de efectos gastrointestinales y de efectos cardiovasculares

significativos permiten que el tramadol pueda ser una buena
alternativa para las personas con artritis que no toleran los AINES.

• El tramadol es eficaz en el dolor post-operatorio pero no puede ser

utilizado como adyuvante de la anestesia debido a sus propiedades
sedantes y a la alta incidencia de depresión respiratoria post
operatoria observada en algunos casos.
TRAMADOL+ AINES
TRAMADOL+ AINES
TRAMADOL+ AINES
TRAMADOL Analgésico opiáceo
MECANISMO DE ACCION:
El tramadol inhibe la recaptación de la norepinefrina y de la serotonina en el sistema nervioso
central y, de esta manera, impide la transmisión del dolor a través de la médula.

PRESENTACIONES
• Vía oral (VO) Tabletas, gotas
• Solución inyectable: IM, IV 50 mg y 100 mg

POSOLOGIA
Adultos: Adultos: 50—100 mg cada 4—6 horas sin
exceder los 400 mg/día.
El tramadol sólo se lo puede administrar
en mayores de 16 años.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• El uso del tramadol está contraindicado en el caso de intoxicación
aguda por alcohol o con otros agonistas opiáceos, hipnóticos, y
psicótropos.

• La administración de tramadol aumenta el riesgo de convulsiones

en los pacientes tratados con fármacos que disminuyen el umbral
convulsivo como algunos antipsicóticos, la cocaína, la naloxona y
algunos psicoestimulante.

• Se ha comunicado un aumento de la toxicidad de la digoxina

cuanto este fármaco y el tramadol se utilizaron simultáneamente.

• De igual forma se ha comunicado un aumento de los tiempos de

coagulación en pacientes previamente estabilizados con warfarina
al iniciarse un tratamiento con tramadol.
TRAMADOL
TRAMADOL
 CODEINA
La codeína es un agonista opiáceo, similar a otros
derivados de fenantreno como la morfina. Se lo puede
administrar por vía subcutánea, intramuscular u oral.
La codeína tiene menos actividad analgésica, y tiene
menos efectos secundarios que la morfina, incluyendo
la depresión respiratoria, pero es un agente antitusivo
más eficaz. La codeína en dosis de 60 mg produce
efectos analgésicos similares a los de 600 mg de
paracetamol.

Dosis
Adultos: 15 a 60 mg por vía oral cada 4-6 horas
durante todo el día. La dosis máxima diaria no
debe exceder de 360 mg/24 horas.
ANALGÉSICOS OPIOIDES

•Fentanilo
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
•Fentanilo
ANALGÉSICOS OPIOIDES

•Fentanilo
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
•Buprenorfina
 ANALGÉSICOS OPIOIDES
•Morfina
 Espasmos estomacales
Los espasmos estomacales son movimientos musculares incontrolables
en la zona abdominal. Por lo general, son normales, pero en algunas
ocasiones pueden resultar dolorosos y ser síntoma de algún problema de
mayor consideración.
 ANTIESPASMODICOS
Son un grupo de sustancias que previenen o
interrumpen la contracción dolorosa e
involuntaria (espasmo) del músculo liso
intestinal, uno de los mecanismos referidos en
la génesis del dolor en patologías
gastrointestinales.
 ANTIESPASMODICOS

Son un grupo de sustancias que

previenen o interrumpen la contracción
dolorosa e involuntaria (espasmo) del
músculo liso intestinal, disminuyendo el
dolor en patologías gastrointestinales.
 ANTIESPASMÓDICOS DEL MUSCULO LISO

A. AGENTES RELAJANTES DIRECTOS DEL C) AGENTES BLOQUEADORES DE LOS

MÚSCULO LISO CANALES DEL CALCIO
Mebeverina, agentes derivados de Bromuro de pinaverio
Papaverina(Propinox). Bromuro de otilonio
Alverina
B) ANTICOLINÉRGICOS Fenoverina
• Butilhioscina sinónimos (hioscina, Rociverina
butilescopolamina) Pirenzepina).
• Hiosciamina
• Levocina
• Dicicloverina
• Trimebutina
• Bromuro de cimetropio
AINE
ANTIESPASMÓDICO
CLOXINATO DE LISINA: Combinaciones
CLOXINATO DE LISINA: Combinaciones
Propinox
Antiespasmódico
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA O
ESCOPOLAMINA
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA O
ESCOPOLAMINA

Cada ampolla de 5 ml contiene 0,02 g de

butilescopolamina y 2,5 g de metamizol
sódico.
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA O
ESCOPOLAMINA
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA O
ESCOPOLAMINA
ANTIESPASMÓDICO ANTIFLATULENTO
TRIMEBUTINA
 LOS ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINE)
•Paracetamol •Metamizol
•Ibuprofeno •Naproxeno
•Ácido acetilsalicílico •Ketoprofeno
•Diclofenaco •Cloxinato de lisina
•Ketorolaco •Celecoxib
•Piroxican •Etoricoxib