ORTESIS DE CADERA

INSTITUTO TECNOLÓGICO METROPOLITANO DE MEDELLÍN

Valentina Alvarez Caro - Maria Camila Medina Montes - Juan David Barreneche Vidal -
Carlos Andrés Galeano Múnera

Resumen
Se realiza el diseño de una ortesis para la corrección de displasia de cadera en un bebe(Dummy), la
ortesis a elaborar fue de tipo arnés Pavlik ya que su diseño es más simple y cuenta con una muy
buena eficiencia en la corrección de displasia de cadera siendo esta comúnmente de 90% a 100%, se
utilizaron las instalaciones del ITM en el laboratorio de rehabilitación para tomar las medidas del
paciente y además completada la ortesis esta se probó en el bebe teniendo como objetivo analizar
los resultados de esta.
Abstract
The design of an orthosis for the correction of hip dysplasia in a baby (Dummy) is carried out, the
orthosis to be elaborated was of the Pavlik harness type since its design is simpler and has a very
good efficiency in the correction of hip dysplasia. hip, being this commonly 90% to 100%, the ITM
facilities in the rehabilitation laboratory were used to take the measurements of the patient and, in
addition, once the orthosis was completed, it was tested on the baby with the objective of analyzing
the results of this.

INTRODUCCIÓN proceso de diseño, fabricación y análisis de

Mucho se ha dicho respecto al alcance de las
ortesis en el cambio ortopédico, desde su
función de soporte hasta su aplicación
correctiva progresiva en diferentes patologías
como la displasia de cadera. Esta se presenta
en 1 de cada 1000 bebés primogénitos, que en
el mayor de los casos se presentan en
neonatos de sexo femeninos con antesedentes
familiares [1], otros factores de riesgo serian
Cesárea, malas posturas durante el embarazo,
nacimiento prematuro y aunque tiene varias
alternativas de tratamiento depende de la
gravedad del caso, en las que se encuentran
yesos y procedimiento quirurgicos, la primera
opcion para corregir la posicion de la cadera
son las ortesis por su alta efectividad, facil
familiarizacion y facil manejo. He allí que en
este trabajo nos ocupemos del modo puntual
en que dichas ortesis operan, cuál es su
resultados evidenciando si el prospecto que se
implementó cumple con los lineamientos para
que la afectación se corrija de manera óptima,
Se dispone de un paciente “dummy”
pediátrico, al cual se le modificó la
articulación de la cadera de forma bilateral
simulando una displasia congénita [2]. Por
ello, es necesario que se diseñe una órtesis
que le ayude a reposicionar su cadera con una
flexión y abducción evitando una posible
necrosis vascular de la cabeza femoral.
MARCO TEÓRICO
La importancia de la displasia del desarrollo
de la cadera en la Ortopedia persiste, porque
el problema se inicia en la infancia y cuando
está establecido su solución es más compleja
cuanto mayor es la edad.
La displasia del desarrollo es un trastorno
congénito (presente en el nacimiento) de la
articulación de la cadera. La articulación de la
cadera se forma como una articulación de
bola y cotilo). En la DDC, el cotilo puede ser
poco profundo, lo que permite que la "bola"
del hueso del muslo, también conocida como
cabeza femoral, se deslice hacia adentro y
hacia afuera del cotilo. La "bola" puede
salirse de forma parcial o total del cotilo,
como se muestra en la figura 1[1]
talones quedan suspendidos en el arnés
colocado sobre los hombros.
Mecanismo de acción: Las cinchas del arnés,
al tirar de los pies y los muslos, flexiona las
rodillas y abducen las piernas, y de esta
manera se mantiene la posición de reducción
de la cadera como se muestra en la figura 2,
permitiendo una movilidad importante de la
misma, lo cual favorece la remodelación del
acetábulo.
Función: Mantener las caderas en posición
determinada de flexión, abducción y rotación
externa, para asegurar la congruencia de la
articulación coxo-femoral, le da más tiempo
para que sus articulaciones se desarrollen.[4]

Se informa que las tasas de éxito con el arnés

Pavlik son del 90% al 100% para el
tratamiento de la subluxación o displasia de la
cadera y del 80% al 95% para el tratamiento
Figura 1. Ilustración posición de fémur en de las caderas dislocadas. Estas altas tasas de
displasia de cadera éxito, combinadas con las bajas tasas de
Como método correctivo se tiene que una complicaciones, hacen que el arnés de Pavlik
ortesis es cualquier dispositivo aplicado sea el “gold standar” para el tratamiento de la
externamente sobre el cuerpo o un segmento displasia de cadera [2]
corporal para mejorar su función. • Según su
función hay ortesis de descarga,
inmovilización, estabilización-soporte,
funcionales, posturales, correctoras y mixtas.
• Pueden ser prefabricadas, adaptadas o a
medida[3]

Hablando puntualmente para el caso de la

displasia de cadera existen varios tipos de
ortesis, en este caso el enfoque fue hacia la
Ortesis para la luxación congénita de cadera
(Arnés de Pavlik)

Descripción: Arnés torácico con correas de

ratier, dacron o cuero (anteriores y
posteriores) que rodean las piernas, pasando
por los talones, las rodillas y la zona torácica,
de tal forma que las articulaciones de cadera
Figura 2. Ortesis para la luxación congénita
y rodilla quedan en flexión y abducción y los
de cadera (Arnés de Pavlik)
MATERIALES Mediante el uso de una cinta métrica se
tomaron las medidas necesarias para el diseño
⮚ Materiales para ortesis: previo de la ortesis y además otras medidas
● Velcro para una mejor sujeción de esta. Dichas
● Tela medidas son las siguientes
● Correas tejidas
● Hilo
● Agujas
Medidas(cm)
● Accesorios de conexión (hebilla
ajustable) Perímetros

Muslo 16.6

Pantorrilla 12.8

Cadera 37

Cabeza 33.5

Torso 45

Longitudes

Muslo 9

Hombro a pierna 19

Torso 14.2

Brazo 7

Antebrazo 5.5

Hombro a Hombro 14

Pie 6.7

Pierna a 25.5
Hombro(Cruzada)

Pierna a pierna 23.5

Talón a Talón 37
Figura 3. Boceto ortesis de cadera Tabla 1. Medidas del Dummy

MÉTODOS Gracias a la medida de perímetro de cabeza se

puede determinar el crecimiento potencial del
● Determinación de medidas bebe para tener en cuenta próximas
adaptaciones que deban realizarse.
 ● Realización de ortesis

Inicialmente con la idea de ortesis buscada

en internet, se plantean muy bien las ideas,
así que, lo siguiente fue ir al laboratorio para
hacer la toma respectiva de medidas, como se
muestra en la figura 3.

Figura 4. Materiales confección

Teniendo las tiras pequeñas, se inicia con el

Figura 4. Toma de medidas Dummy
Posteriormente, se opta por la compra de
materiales, en este caso: velcro, tira gruesa y
dura (se tuvo en cuenta la de los bolsos), tela
suave, broches, hilo, aguja un metro y tijeras.
montaje, el cuerpo de la ortesis sería la parte
más esencial ya que de ella dependen las
extremidades y el sostén de la ortesis en sí,
como se observa en la figura 5, este cuerpo
sería el que iría en el torso del bebe y de alli
saldran las tiras que se sostendrán de hombros
y llegado al final e importante a miembros
inferiores haciendo énfasis en cadera que
sería la principalmente afectada.

Se inicia con el corte de la tira, la cual

constaba de cómo se iba adaptar al cuerpo de
la bebe y asi dejarlo a medida y con el
tiempo, mientras el bebe crece y se desarrolla,
sea más fácil adaptar la ortesis, estas eran
tiras pequeñas con velcro para facilitar lo
anterior mencionado como se observa en la
figura 4.
 Teniendo así un resultado final, como se
muestra en la figura 7 teniendo en cuenta
todo lo anterior.

Figura 5. Confeccion Ortesis

Posteriormente se hace uso de la tela, para Figura 7. Resultado final

crear un tipo de zapato para comodidad del
bebe y mejor sostén de la ortesis, estos RESULTADOS
zapatos también se hacen con ayuda del
velcro para mejorar y beneficiar el
adaptamiento al cuerpo del bebe, como se Resultado requerimientos
muestra en la figura 6.

Figura 8.1. Ángulo Flexión de cadera óptimo

Figura 6. Soporte tobillos


Figura 8.2. Ángulos de abducción de cadera
Mediante el uso de la plataforma kinovea se
observan los ángulos de abducción y flexión
de la cadera. Estos ángulos son de 110.9°
Figura 1.1 para la flexión de cadera lo cual
indica una flexión mayor a la requerida por el
bebe que debería estar cerca a 90°, esto se
debe al método de sujeción elegido en la
ortesis el cual puede tener correcciones que
permitan un funcionamiento correcto de esta.
Por otro lado están las medidas de abducción
de cadera que son de 67.1° para la pierna
derecha y 60.8° para la pierna izquierda
Figura 1.2 lo cual indica una abducción más
elevada que la indicada la cual debe estar en
un rango de 30° a 45° esto también se debe al
método de sujeción usado. Por lo anterior se
da como conclusión que el paciente no podría
tratar la displasia de cadera mediante el uso
de esta ortesis y se plantean mejoras para que
haya un funcionamiento exitoso.
Algunas de las correcciones necesarias para
el buen funcionamiento ortésico serían una
mejor sujeción en la parte de los pies del
bebe. Esta sujeción se puede corregir de dos
maneras.
1. La primera sería hacer un uso más
abundante de velcro en las partes
laterales de las botas que se
diseñaron, ya que con estas se
permite una adhesión correcta en la
tira.
2. Como segunda opción sería tener
otras 2 hebillas para las tiras traseras
y con estas poder regular el tamaño
del bebe. Además de esto la tela que
sujeta los pies deberá ir fija a la tira.
Ventajas
❖ Sus correas son ajustables manejando
diferentes sistemas, como velcros y
hebillas lo que permite mayor
adaptabilidad y comodidad
❖ Fue de fácil confección la alternativa
elegida junto con el diseño que se
propuso
❖ Se ve estéticamente limpia
❖ En torso el sistema de ajuste si fue
efectivo ya que le quedó perfecto al
Dummy
Desventajas
❖ Aunque era graduable, los grados de
libertad de las correas no brindaban
la estabilidad necesaria para sostener
elevadas las piernas del bebe, ya que
el bebe era pequeño
❖ Al diseño le faltó precisión en los
puntos de sostenimiento como las
pantorrillas para lograr su objetivo
❖ La alineación de los soportes no fue
la óptima
CONTRIBUCION DE INTEGRANTES
● Valentina Alvarez: Participación en el
diseño y elaboración de la ortesis
(Trabajo manual) y participación en
la elaboración del informe.
● Maria Camila Medina: Participación
en la elaboración de la ortesis
(Trabajo manual), realización de
ficha técnica y participación en la
elaboración del informe.
● Carlos Andrés Galeano Munera:
Toma de medidas en el Laboratorio
de Rehabilitación y prueba final,
participación en el diseño y la
 elaboración de la ortesis y
participación en la elaboración del REFERENCIAS
informe.
● Juan David Barreneche: Participación
en el diseño y elaboración de la
ortesis (Trabajo manual) y
● [1] Stanfordchildrens . Displasia del
participación en la elaboración del
desarrollo de la cadera (DDC)[Online].
informe. Available:https://www.stanfordchildre
ns.org/es/topic/default?id=developme
CONCLUSIONES
ntaldysplasiaofthehipddh-90-P05866
● [2] Soto Cardona, I. C., Pareja
● Respecto al uso de los materiales, se
Arango, E. y Olaya Mira, N. (s. f.).
observó que a la hora de hacer la
Elaboración de órtesis de cadera.
costura del velcro y la correa de tela, GUÍA DE TRABAJO PRÁCTICO -
es un poco difícil, ya que esta última EXPERIMENTAL, Medellin,
mencionada es muy gruesa, lo cual ● [3] Vargas Negrín, F. (s. f.).
dificulta el coser y quita mucho más Indicaciones de las ortesis en
tiempo. atención primaria.
● Al realizar las respectivas medidas de https://www.researchgate.net/public
los segmentos corporales del bebé, se ation/320481700_Indicaciones_de_
puede concluir que no fue precisa la las_ortesis_en_atencion_primariaC
toma de estas. De modo que, cuando olombia.
se probó la órtesis evidenciamos que ● [4] GUÍA DESCRIPTIVA DE
la parte inferior, la cual va cubriendo ORTOPRÓTESIS TOMO II
el talón, excede a esta, lo cual no ORTESIS DE MIEMBRO
permitía el correcto ajuste y por ende SUPERIOR Y MIEMBRO
no se realizaba la corrección INFERIOR. (s. f.). MINISTERIO DE
adecuada. SANIDAD Y CONSUMO - Centro
● Aunque los resultados obtenidos no de Publicaciones.
https://www.mscbs.gob.es/profesio
fueron los esperados, el proceso de
nales/prestacionesSanitarias/Carter
ejecución del laboratorio fue sencillo,
aDeServicios/ContenidoCS/6Presta
ya que en la guía de laboratorio se
cionOrtoprotesica/docs/GuiaDescri
explicó gráfica y teóricamente cómo ptivaOrtoprotesisTomo2.pdf
realizar el diseño.
● Las correcciones necesarias para que
la ortesis tenga un funcionamiento
correcto con respecto a los ángulos
de abducción y flexión de cadera son
sencillas pero deben ejecutarse
durante el proceso de fabricación de
esta por lo cual no fue posible
realizarlas al momento de la prueba
con el bebe.