Código: SSW-HSEQ-FOR-047

Versión: 00
FORMATO DE INSPECCIÓN DE EPP (Equipo de Protección Personal) Fecha: 30/01/2018
Página: 1 de 1

Proyecto: __________________________________ Fecha: ___________________________ Área: _______________________________

Cuadrilla: ______________________________ Colaborador: _______________________________________ Cargo: _________________________

Marcar con un check ( ) en donde corresponda. C= Conforme; NC= No Conforme; NA= No Aplica

Es apropiado para la labor que

El supervisor le recomienda el

Hay disponibilidad del Equipo

Se ecuentra en buen estado

entrenamiento en el uso del

EPP ha usar para esta labor

en caso de requerir cambio

_________DESCRIPCIÓN

El trabajador ha recibido
Es usado correctamente
Cumple las normas
esta realizando
ITEM

OBSERVACIONES

EPP
EQUIPO

1 CASCO

2 PROTECTORES OCULARES

3 CALZADO DE SEGURIDAD

4 PROTECTORES AUDITIVOS

5 GUANTES

6 PROTECTORES RESPIRATORIOS

7 ROPA DE SEGURIDAD

8 OTROS
Observaciones

Encargado de la inspección: Colaborador: