ANESTESIA GENERAL Y MANEJO DE LA VIA AEREA EN

URGENCIAS DE CX ORAL Y MAXILOFACIAL

INTUBACION TECNICA ALTERNATIVA DE INTUBACION COMPLICACIONES DURANTE LA INTUBACION EN

EXAMEN DE LA VIA AEREA DIFICULTAD DE INTUBACION
ORONASOTRAQUEAL EN CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL PACIENTES CON PATOLOGIA URGENTE

INTENTO DE INTUBACION TRAS LA

SIGNOS CLINICOS PREDICTIVOS DE PRUEBAS DE PREDICCION DE INTUBACION INTUBACION CON EL PACIENTE INTUBACION FALLIDA, VENTILACION INTUBACION FALLIDA, VENTILACION INTUBACION CON FIBROBRONCOSCOPIO INTUBACION A TRAVES DE MASCARILLA
HISTORIA CLINICA INTUBACION ENDOTRAQUEAL ORAL INTUBACION NASAL Concept INDUCCION DE LA ANESTESIA INTUBACION SUBMENTONIANA
DIFICULTAD DE INTUBACION DIFICIL DESPIERTO ADECUADA INADECUADA FLEXIBLE LARINGEA FAST-TRACK -Estenosistraquealsecuendaria porreaccioninflamatoria
GENERAL
-La hixemiay la hipercapnia
cuandola laringoscopianose
llevaa caboenuntiemporazonable
IndicedeMallampati: Indicaciones: -Aspiracionbroncopulmonar si el estomago
estalleno
Debeincluir:
-La laringoscopia
puedeproducirlesiondental
-El tuboendotraqueal,sobretodososeusandispositivospara
la intubacion puedeocasionarlesion,disecciony perforacion
INTUBACION NASAL CON INTUBACION CON FIBROBRONCOSCOPIO -Traumatismo
facialgraveconcontraindicacines
para detraquea
-Antecedentes anestesicos deintubación -Cuandola cx serealizaenla cavidadoralo enla Si fracasa,seproponecancelarintervención, Si fracasala intubación
conCO2 espiradose Continuarconla tecnicaalternativa
deintubacion -Preparacionpsicologicamediante entrevistaconel -La mascarillalaringea,esundispositivo
-Buscarsignospocotranquilizadores(incisivos superiores FIBROBRONCOSCOPIO POR VIA ORAL intubacionoralo nasal
-Antecedentes qx mandibulay necesitauncampodespejado proponepedirayuda,recuperar la ventilaciòn comocambiarla palasdellaringoscopio, Si esinadecuada, sepasaa unavia aereade paciente supraglotico,
sepuedeventilaral pacientee introducir
largos,retracciónmandibular,
escasavisibilidaddela -Es el metododeintubación habitualesel quirofano realizarlamedianteanestesialocalo regionalo -Cirugiaortognatica
-Enfermedades asociadas a intubación(Sd. -Las contraindicacionesclasicasa la intubación
nasal espontanea y despertar
al paciente,miestrasse videolaringoscopio,
dispositivossupragloticos.. emergencia noinvasiva,queincluyeventilacioncon -La premedicacion conbenzodiacepinas y untuboa travesdeestapatadejarloenla traquea.
uvulaconla apertura bucal,macroglosia, cuellocortoy -Es necesarioalcanzarunplanoanestesico profundopara conanestesia generalmediante mascarillafacial
Pierre-Robin,artritisrematoidea, espondilitis son:coagulopatias,trasntornosintranasalesgravesy realizaventilacionconmascarillafacial. jettranstraqueal,
combitubo o brocoscopiarigida. antisialogogos
a disminuirla secrecionenla via aerea -El tubodela mascarillaesdesiliconay facilitasu
grueso,paladarestrecho,
cicatricesfaciales,escasa evitarreflejosimplicadosenla laringoscopia o laringea
anquilosante, sddeDown) fracturasdela basedelcraneoo fugasdeliquidos Si fallala ventilacionnoinvasiva,habraquepasara -La anestesia
dela via aereapuederealizarsecon pasoporuntunelquetieneensuinteriory llegaal
aperturabuscal,espaciomadibular rigido,induradoo -La cabezadebemantenerse enposiciondeolfateo
-Si hayexistenciadeneoplasias d elavía aereasuperior cefalorraquideo la via aereadeemergencia invasiva,habraquepasara anestesia
topicao locorregional. extremodistal.
pocoelastico) Contraindicaciones:
(tumordebasedelengua,rinofaringe) -Puedeprovocara la bacteriemia(endocarditis la via aereadeemergencia invasivarealizandouna
infecciosa) cricotirotomiao unatraqueotomia.
-Tienenmasriesgodeneumonia nosocomial y
sinusitis -Diatesishemorragica
Despuesdelubricarel tuboendotraqueal y el Ayudaa la apertura dela via aereatirardela lengua -Alteraciondela anatomia
fibrobroscopio y depasaresteporel interiordeltubo,la dela paredposteriordela faringeo colocarun -Necesidaddeventilacionmecanicaprolongada
enel
introducciondelfibroscocopioporla fosanasaldebe dispositivoorofaringeo
paraintubacion mediante postoperatorio
realizarsesiemprebajovisionendoscopica paraevitar fibrobroncoscopio conestoseconsigueevitarquela
entodolo posiblela lesiondela mucosay el sangrado lenguacaigahaciaatrasy facilitael pasodel
posteriorquepuededificultarmuchola vision. fibrobroncoscopio
Pruebademordida:Se le pideal pacientequesu
dentadurainferiormuerdael labiosuperior,tiene3
grados:
- GradoI: el pacientetapaconsulabioinferiortodala
mucosadelsuperior
-GradoII: tapaparcialemente
-GradoIII: losincisivosinferioresnopuedenmorderel
labiosuperior.Se asociaconintubacióndificil.

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Causadefallodela intubacion
fibrooptica:

-Ausenciadeentrenamiento o experiencia
-Inadecuadapreparacion
-Presenciadesangreo secreciones
-Objetivoo focosucioo empañado
-Imposibilidaddedespegarla epiglotisdela faringe
-Granalteracionesdela anatomia
-Imposibilidaddehaceravanzarel tuboendotraqueal