Estado del Arte en Medidores de Bioimpedancia

Debido a que los dispositivos de Bioimpedancia son hechos por diferentes autores, las
clasificaciones son varias atendiendo a diferentes enfoques de diseño.

Desde la perspectiva de la frecuencia empleada por el dispositivo o, normalmente se consideran

dos métodos principales de medida de bioimpedancia: monofrecuencia (SF-BIA) y multifrecuencia
(MF-BIA).

En el análisis de bioimpedancia monofrecuencia (SF-BIA) generalmente es usada una corriente a

una frecuencia de 50 kHz circulando la corriente por los electrodos colocados en pies y manos.
Algunos instrumentos de bioimpedancia usan otras localizaciones como electrodos de pie a pie o
de mano a mano. Sin embargo, a 50kHz las técnicas bioimpedancia no pueden medir
estrictamente ATC si no una suma ponderada del agua extracelular (AEC) e intracelular (AIC).

SF-BIA nos permite estimar la masa libre de grasas (FFM) y ATC, pero no puede determinar
diferencias en AIC. Los resultados del análisis de bioimpedancia están basados en una mezcla de
teorías y ecuaciones empíricas. Pero si bien el SF-BIA no es válido bajo unas condiciones de
hidratación significativamente alteradas, esto no limita su empleo para predecir el FFM absoluto o
ATC en sujetos normalmente hidratados. Las distintas ecuaciones tienen que ser tomadas con
precaución cuando las relaciones normales de hidratación no se cumplen, como ocurre en el caso
de los pacientes renales. Como en el caso SF-BIA, MF-BIA usa modelos empíricos de regresión
lineal, pero incluye la impedancia en múltiples frecuencias. MF-BIA usa diferentes frecuencias para
evaluar FFM, ATC, AIC y AEC.

A frecuencias por debajo de 5kHz y por encima de los 200kHz se ha podido constatar una
reproducibilidad pobre, especialmente para la reactancia en bajas frecuencias. MF-BIA es un
método más exacto y menos parcial que el SF-BIA para la predicción del AEC, mientras que SF-BIA,
comparado con el MF-BIA, es más exacto y menos parcial para ATC en sujetos críticamente
enfermos. Los métodos que MF-BIA, comparado con la espectroscopia bioeléctrica, resulta mejor
prediciendo ATC y predice de la misma forma el AEC en pacientes quirúrgicos. MF-BIA no es válido
para detectar cambios en la distribución o el movimiento de los fluidos entre los medios extra e
intracelular en pacientes de la tercera edad.

Como ya se ha mencionado anteriormente, la información multifrecuencia de bioimpedancia

puede tener un gran valor de diagnóstico. La demodulación síncrona (SD) ha sido la herramienta
preferida para la medida de bioimpedancia eléctrica (EBI) desde hace algunas décadas,
especialmente para dispositivos portables, usados e implantados en dispositivos médicos. De
cualquier modo, junto con las ventajas de la microelectrónica, se está sustituyendo la señal
analógica por una señal digital. Se espera que la solución digital sea habilitada para investigar la
reducción del tamaño, el consumo de energía, la complejidad y el precio.

Uno de los retos técnicos del desarrollo de medidas de bioimpedancia está en ir incrementado el
rango de trabajo de frecuencias y/o la cantidad de frecuencias simultáneas habilitadas (y
limitadas) del procesamiento requerido. Las soluciones basadas en DSP permiten fácilmente
extender la funcionalidad de las aplicaciones multifrecuencia, donde múltiples frecuencias de
excitación pueden ser usadas en paralelo, y las componentes de la señal son detectadas
simultáneamente
 Desde el punto de vista de la disposición de los electrodos pueden considerarse tres
configuraciones diferentes en los dispositivos de bioimpedancia: medida con dos electrodos,
medida con tres electrodos y medida con cuatro electrodos. En el método a dos electrodos se
hace circular una corriente constante a través de los electrodos, los cuales presentan una
impedancia (ZM1 y ZM2), cuyo valor es usualmente mayor que el de la impedancia de interés
entre los electrodos. El detector es conectado a través de los mismos electrodos y la tensión (Vo)
presente es una función de la impedancia entre los electrodos y de los cambios presentes debidos
a los eventos fisiológicos.

Al realizar medidas con electrodos superficiales se debe considerar que la impedancia de la piel
está en serie con la impedancia del electrodo. Esto da lugar a una impedancia de contacto
electrodo-piel mayor que la impedancia del tejido, lo cual deriva en errores importantes en la
medida.

El método de tres electrodos consiste en aplicar una corriente a través de dos electrodos, un
electrodo inyector de corriente (ZM1) y un electrodo de referencia (ZM2). Esta corriente fluye a
través del tejido. La tensión se detecta entre un tercer electrodo (ZM3) y el electrodo de
referencia. La diferencia de tensión (Vo) medida corresponde a la caída de tensión provocada por
la corriente que se aplica a la impedancia de interés y el electrodo de referencia.

El método a tres electrodos al ser sensible a la impedancia del electrodo de referencia y a la

impedancia de la piel bajo este electrodo, ha sido utilizado para medir la hidratación de la piel.