Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"

ANEXO N° 2
ACTA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS

MODALIDAD PRODUCTOS

Siendo el día _________________, ________ del mes ________ del 2022, a horas _____________ en la
Institución Educativa _____________________________________con Código
Modular_________________, del distrito de CANCHAQUE de la provincia de HUANCABAMBA,
departamento PIURA,

En el marco del “Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las
Instituciones Educativas Públicas atendidas por el Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma”
aprobado, el mismo que establece disposiciones en situaciones de emergencia u otros eventos de caso
fortuito y/o fuerza mayor por los actores vinculados a la prestación del servicio alimentario. Los integrantes
del Comité de Alimentación Escolar representados por:

N° Nombre y apellidos completos DNI Cargo

1

Se realizó la entrega de los siguientes alimentos, según el número de raciones programadas en el Acta de
Entrega y Recepción de Alimentos N° ____________________, a través de las madres o padres de familia o
apoderados siendo los siguientes:

N° NOMBRE DEL ALIMENTO CANTIDAD N° NOMBRE DEL ALIMENTO CANTIDAD

1 ACEITE VEGETAL X 200 ML   9 PESCADO EN AGUA Y SAL X 400 GR  
2 ARROZ FORTIFICADO X 750 GR   10 FIDEOS X 500 GR  
3 ARROZ FORTIFICADO X 1 KG   11 FRIJOL X 500 GR  
4 AZUCAR RUBIA X 250 GR   12 FRIJOL X 1 KG  
5 AZUCAR RUBIA X 500 GR   13 HABA PARTIDA X 500 GR  
CONSERVA DE CARNE DE PAVO O HARINA EXTRUIDA DE MAIZ X 250
6   14  
PAVITA X 170 GR GR
HARINA EXTRUIDA DE TRIGO X 250
7 CHOCOLATE PARA TAZAX 90 GR   15  
GR
CONSERVA DE PESCADO EN LECHE EVAPORADA ENTERA X 400
8   16  
ACEITE VEGETAL X 170 GR GR

Por lo cual, se deja constancia que se han distribuido dichos alimentos y cantidad a _________________
usuarias/os, que se ha realizado en coordinación entre el CAE y padres de familia de la IE, con entregas que
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"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"
se detallan en el “PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A
LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS”.

Observaciones: __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________
_

_______________________________________________________________________________________

Dando la conformidad al presente.

__________________________ _________________________
Integrante del CAE Integrante del CAE

__________________________ _________________________
Integrante del CAE Veedor

__________________________ ______________________________
Actor social o autoridad local u otro Actor social o autoridad local u otro