Montos: Monto Máximo de Cobertura Anual Nacional Por Enfermedad

Documento : «MOVIMIEN» Numero : «LISTA___» Anexo: «NUMEROM»
Vigencia del Documento : Duración : «DURACION» Ref. No.

Desde : «FECHADE» Moneda : DOLAR 1
Hasta : «FECHAHA»
CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA
Prestaciones Médicas/Sanitarias Financieras

Monto Máximo de Cobertura Anual Nacion
Montos
enfermedad
DIRECCION QUITO MATRIZ: REPUBLICA DEL SALVADOR N-36-84 Y AV. NACIONES UNIDAS TELEFONOS: 6020920 FAX: 6020920
DIRECCION GUAYAQUIL AV. CARLOS JULIO AROSEMENA Km. 3, JUNTO AL COLEGIO 28 DE MAYO. TELEFONOS: 6020920/ 6020920
DIRECCION CUENCA: AV.12 DE ABRIL Y CALLE DE EL BATAN, CENTRO COMERCIAL LOS NOGALES TELEFONOS (07) 2880913 / (07) 2884-294 FAX:844-208
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Deducible por enfermedad dentro de la re

nacional
Deducible por evento por persona naciona
máximos,
deducibles, Deducible anual por persona nacional
límites y Límite de Copago por enfermedad
tarifarios Periodo de Enfermedad
Aplica a Tarifarios por Procedimientos para
Corporativos
Atención hospitalaria, ambulancia por tran

movilización entre establecimientos sanita
hospitalarios, visita médica, cuidados enfe
Hospitalarias interconsultas médicas, laboratorio clínico
anatomopatológico, imagen, Medicament
intrahospitalarias, insumos y dispositivos m
rehabilitación intrahospitalaria, apoyo psic
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
durante la estancia intrahospitalaria.
Financiamiento Hospitalario de enfermeda

genéticas, hereditarias, crónicas, catastrófi
sobrevinientes a la fecha de inicio de vigen
producto (aplica monto y período de caren
corresponder a una preexistencia declarad
Financiamiento Hospitalario de enfermeda
genéticas, hereditarias, crónicas, catastrófi
sobrevinientes a la fecha de inicio de vigen
producto
Cuarto y alimento diario hasta
Terapia intensiva sin límite de días y Hono
Financiamiento de trasplante no experime

trasplante, pos trasplante para paciente po
consultas médicas de especialidad, laborat
Por Medicamentos, procedimientos, cuarto y a
Trasplantes servicios y atención hospitalaria general, v
cuidados de enfermería, interconsultas, cu
intensivos, insumos y dispositivos médicos
Médicos, rehabilitación física y complicacio
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
resultantes)
Financiamiento de trasplante no experime
donante vivo, pre trasplante, pos trasplant
por año (incluye consultas médicas, labora
Medicamentos, procedimientos, cuarto y a
servicios hospitalarios, visita médica, cuida
enfermería, interconsultas, cuidados inten
médicos, Honorarios Médicos, rehabilitaci
excepción de complicaciones médicas resu

Financiamiento Ambulatorio: Consulta Mé
Laboratorio Clínico, Imagen, Procedimient
Terapias.

Hospital del día: servicios hospitalarios, cu

enfermería, interconsultas médicas, labora

anatomopatológico, imagen, medicamento
dispositivos médicos, honorarios médicos.
Medicamentos Ambulatorios Red DIFARE
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Medicamentos Ambulatorios Libre Elecció

Privados No Afiliados)
Emergencia Médica por accidente o enfer

local
Urgencia Médica por accidente o enferme
Ambulatoria
local
Urgencia Médica durante viajes al exterio
enfermedad o accidente
Monto máximo por consulta médica ambu

Terapias (rehabilitación física, respiratoria

por enfermedad por usuario.
Consultas para Homeopatía, Acupuntura, Q

Bioenergética por año
Asesoría nutricional por año
Ambulancia terrestre nacional por año
Ambulancia aérea y fluvial nacional por añ
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Tratamiento de sustitución de la función re

Servicios Número de consultas médicas generales a
Médicos a
Domicilio año (Aplica para las ciudades de Quito y Gu
Preexistencias
Declaradas
Financiamiento Preexistencias declaradas
Examen clínico y diagnóstico, Rayos-X (Per

Financiamiento higiénica (Profilaxis), consulta con especial
Prestación
Odontológica
para Afiliado y Resina simple (1 superficie), resina compu
Beneficiarios superficies), resina compleja (3 o más supe
extracciones simples
Condiciones Emergencia Médica en caso de mora (inclu

Especiales de equipamiento, insumos y Medicamentos n
Financiamiento hasta la estabilización ambulatoria del pac
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Monto Máximo por Conjunto de Prestacio

maternidad Hospitalario y Ambulatorio (in
prenatal, natal y post natal) para maternid
normal, maternidades complicadas y emer
obstétricas
Financiamiento hospitalario para parto, ce

embarazo ectópico y aborto no provocado
servicios de neonatología de acuerdo al m
maternidad
Maternidad
Financiamiento ambulatorio de acuerdo al

maternidad (Incluye controles prenatales)
Vitaminas y vacunas maternas (incluidos e

maternidad)
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Cobertura consulta odontológicas
Atención integral o complicaciones del rec

término, pretérmino o postermino, atenció
caso de contar con la tarifa que cubre al re
haya sido reportado hasta 120 días de ges
Complicaciones del recién nacido a términ

Recién Nacido o pos termino, atención perinatal (en caso
con la tarifa que cubre al recién nacido) ha
su nacimiento.
Control niño sano desde el nacimiento has

(en caso de ser Usuario), incluye vacunas a
el MSP
Financiamiento anual de discapacidad (20

Discapacidade
unificados) amparados en una acreditación
s condición según la Ley y Normativa vigente
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Cobertura de examen pap test por control

también la consulta médica al valor de Tar
Procedimiento del plan. No aplica atencion
Cobertura de vasectomía
Cobertura de ligadura
Cobertura de prótesis no dental siempre q

prescritos y justificados por el médico trat
enfermedad cubierta
Cobertura de vitaminas cuando sean parte

tratamiento de una enfermedad cubierta y
prescritas por un médico.
Cobertura de alérgenos cuando sean parte

tratamiento de una enfermedad cubierta y

prescritas por un médico. No se cubre med
inmunoestimulante o inmunomoduladora
Se cubre cirugía de Eximer Láser a partir d

con previa autorización por parte de SALU
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Cobertura de mamografía por control. Se c

la consulta médica al valor de Tarifario por
del plan. No aplica atenciones masivas.
Cobertura de examen de antígeno prostáti

No aplica atenciones masivas.
Otras Extracción de terceros molares. No aplica p

Coberturas masivas.
Cobertura de medias elásticas
Cobertura audífonos
Cobertura de leche medicada cuando sea p

tratamiento de una enfermedad cubierta p
sea prescrita por un médico
Cobertura de cama de acompañante diario
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Cobertura consulta Optométrica y Oftalmo

lentes de contacto y cristales ópticos. No a
atenciones masivas.
Cobertura de plantillas ortopédicas
Cobertura de zapatos ortopédicos cuando

tratamiento de una enfermedad.
Cobertura de suministros y aparatos ortop

sean ordenados por el médico tratante, co

tratamiento de una enfermedad o acciden
dentro de la vigencia del contrato
Cobertura de alquiler y/o compra de mule

ruedas.
Cobertura de vacunas
Cobertura para problemas de crecimiento
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Para el tratamiento de enfermedades derm

cubiertas dentro del plan, sólo se otorgará
productos que tienen fines curativos. No s

preparados dermatológicos no medicados
humectantes, despigmentantes, bloquead
productos de aseo general, etc.
Cobertura tirillas reactivas para medición d
glucemia en pacientes con diagnóstico de

el monto máximo contratado, como cualq
enfermedad
Cobertura de terapia de dolor, dentro de u
hospitalización, cuando sea prescrita por u
administración sea razonable y necesaria p
tratamiento de una patología con cobertur
como cualquier enfermedad.
Cuidados paliativos domiciliarios / Hospita
hasta (incluye visitas médicas, cuidados de

Medicamentos, terapia respiratoria y terap
por un período de 15 días)
Gastos médicos presentados bajo influenc

Otras
y/o estupefacientes, siempre y cuando no
Coberturas asociados a actos calificados como faltas a
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Cobertura de lesiones por secuestro y/o H

(huelga, motín, asonada, conmoción civil y
intencionados a terceros) siempre que el a
participando voluntariamente. Se incluye i
voluntaria de escopolamina y sustancias si
SALUDSA se reserva el derecho de solicitar
documentos necesarios que respalden la c
Cobertura de cirugía plástica dental a cons

Accidente.
Cobertura de cirugía plástica no dental a c

lesiones por Accidente o Enfermedad cubi
contrato.
Se cubren las lesiones o Accidentes ocurrid

práctica de deportes siempre y cuando no
carácter profesional
Cobertura de menopausia/climaterio (inclu

consulta, exámenes de diagnóstico, contro
reemplazo hormonal.)
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
En caso de fallecimiento del Afiliado los Be

tendrán cobertura del Plan sin costo algun
vencimiento del presente contrato, siempr
mismos se hubieren encontrado bajo cobe
momento del fallecimiento. Aplica sólo ree
Cobertura de sepelio
Plan exequial
El Contratante y sus Usuarios recibirá únic

cobertura, porcentaje, cantidad de prestac
Las Redes a las cuales se hacen referencia

1. Red de Prestadores de Servicios Médico
compuesta por los establecimientos presta
farmacéuticos, de apoyo diagnóstico y tera
2. Prestadores de Servicios Médicos Privad

relación comercial con SALUDSA, (establec
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
la prestación sanitaria en las modalidades

3.- Red de Prestadores de Servicios Médico
contrato con SALUDSA destinados a ofrece
4. Otros Prestadores de Servicios Médicos
Afiliados, ni en los Prestadores de Servicio
SALUDSA podrá nombrar a las redes para fi
entendimiento del Contratante
El monto del máximo por enfermedad se r
ocurra primero.
Período de Enfermedad para enfermedade
Cirugías Nasales.- Cobertura de cirugías na

horas de anticipación para Afiliados y Bene
diagnóstica realizada). Las cirugías nasales
integridad de la nariz deberán ser notificad
Saludsa. SALUDSA se reserva el derecho de
No se cubre atenciones masivas
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Periodo de
Período de presentación de reembolsos 90
Reembolsos
Se deberá notificar el embarazo dentro de

del embarazo el primer día de la última me
Los titulares deberán constar en la condici

a.- Los Afiliados o cónyuges que se encuen
acuerdo al período de carencia detallado e
Período de
reporte de b.- Las Afiliadas solas (AA) deben cancelar
Maternidad fecha de la última menstruación (FUM).
c.- Las Afiliados o cónyuges que se encuen
la tarifa Afiliado más Familia (AF) de mane
En el caso de que exista un aborto (no pro
maternidad y el Afiliado no podrá regresar
SALUDSA se reserva el derecho de solicitar
cobertura de la maternidad.
Periodo de
El período de carencia para enfermedades
Carencia
El período de carencia para enfermedades
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
El período de carencia para maternidad es

las partes.
A continuación detallamos cómo acceder al financiamiento / coberturas de tu

plan de Saludsa (los siguientes mecanismos pueden ser modificados y los
cambios serán informados por Saludsa a través de medios físicos y
electrónicos)
Lista: Nivel 6 - $20.000
Contamos con la opción de realizar tus reembolsos de forma fácil y sencilla desde tu portal o App
Saludsa.
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
A través de la cobertura de Médico a Domicilio detallada en el Anexo N° 2, un prestador de la Red

Saludsa Care brindará al afiliado un equipo médico listo para atenderlos en su domicilio, lugar de
trabajo o en el lugar que el usuario elija dentro del área de cobertura. Este servicio lo obtienen en
Quito y Guayaquil, las 24 horas del día durante los 365 días del año.
Además accede a Medicamentos a Domicilio y Laboratorio a Domicilio cancelando únicamente el

copago.
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
A través de la cobertura de Video Consulta Médica detallada en el Anexo N° 2, un prestador de la

Red Saludsa Care brindará al afiliado el servicio de Doctor en Línea a través del Portal de Usuario.
Este servicio está activo de lunes a viernes en horarios establecidos en la página web.
Crédito hospitalario hasta el Monto Máximo del beneficio contratado presentando su documento
de identidad.
El Usuario deberá presentarse en la clínica u hospital de su nivel y

presentar su tarjeta virtual o cédula de identidad al momento de su
admisión.
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
Permite al Usuario acceder a consultas médicas, exámenes de laboratorio, imagen, y medicinas

cancelando el copago sin realizar el trámite de reembolso.
CENTRO MÉDICO VALOR DE COBERTURA COPAGO EN OTROS

CIUDAD NIVEL COPAGO PROCEDIMIENTOS
EN
CONSULTA
DR. MARCO ALBUJA CENTROS MÉDICOS 3 $8,00 70% 30%
VERIS 4 $17,00 70% 30%
METRORED 3 $13,00 70% 30%
PRAXMED 3 $8,00 70% 30%
MEDIRECREO 4 $8,00 70% 30%
SIME USFQ 4 $ 10,00 70% 30%
QUITO
AVANTMED 3 $16,00 70% 30%
CENTRO MEDICO PADRE CAROLO 3 $8,00 70% 30%
NOVACLÍNICA DEL VALLE 3 $16,00 70% 30%
CENTRO DE SERVICIOS MEDICOS SAN 3 $8,00 70% 30%
FRANCISCO
CENTRO MEDICO PANAMERICANA 3 $16,00 70% 30%
CENTRO MEDICO DEL CARMEN 3 $8,00 70% 30%
MEDIGLOBAL 3 $10,00 70% 30%
MEDILINK 3 $13,00 70% 30%
NOVAMEDIK 3 $8,00 70% 30%
GUAYAQUIL
VERIS 4 $17,00 70% 30%
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
METRORED 3 $13,00 70% 30%

PRAXMED 3 $8,00 70% 30%
MANTA SIME 4 $10,00 70% 30%
AMBATO AVANTMED 3 $16,00 70% 30%
CUENCA VERIS 4 $17,00 70% 30%
LATACUNGA CLÍNICA LATACUNGA 3 $8,00 70% 30%
MACHALA MIMEDIC 3 $8,00 70% 30%
SALINAS QRAR 3 $8,00 70% 30%
BABAHOYO MEDILINK 3 $13,00 70% 30%
* En base a disponibilidad de servicios y prestaciones
Medicamentos: Cobertura del 80% en Pharmacys (RED DIFARE), $500 por usuario
A través de la cobertura Hospitalaria y Cuidados Paliativos detallada en el Anexo N° 2, un

prestador de la Red Saludsa brindará al afiliado el servicio de Atención Hospitalaria Domiciliaria
previa coordinación con Dr. Saludsa.
www.saludsa.com
Hasta : «FECHAHA»
www.saludsa.com

Montos: Monto Máximo de Cobertura Anual Nacional Por Enfermedad

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Montos: Monto Máximo de Cobertura Anual Nacional Por Enfermedad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Documento : «MOVIMIEN» Numero : «LISTA___» Anexo: «NUMEROM»

Vigencia del Documento : Duración : «DURACION» Ref. No.

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Prestaciones Médicas/Sanitarias Financieras

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Deducible por enfermedad dentro de la re

Atención hospitalaria, ambulancia por tran

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

durante la estancia intrahospitalaria.

Financiamiento Hospitalario de enfermeda

Terapia intensiva sin límite de días y Hono

Financiamiento de trasplante no experime

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Hospital del día: servicios hospitalarios, cu

Medicamentos Ambulatorios Red DIFARE

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Medicamentos Ambulatorios Libre Elecció

Emergencia Médica por accidente o enfer

Monto máximo por consulta médica ambu

Asesoría nutricional por año

Ambulancia terrestre nacional por año

Ambulancia aérea y fluvial nacional por añ

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Tratamiento de sustitución de la función re

Examen clínico y diagnóstico, Rayos-X (Per

Condiciones Emergencia Médica en caso de mora (inclu

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Monto Máximo por Conjunto de Prestacio

Financiamiento hospitalario para parto, ce

Financiamiento ambulatorio de acuerdo al

Vitaminas y vacunas maternas (incluidos e

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Cobertura consulta odontológicas

Atención integral o complicaciones del rec

Complicaciones del recién nacido a términ

Control niño sano desde el nacimiento has

Financiamiento anual de discapacidad (20

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Cobertura de examen pap test por control

Cobertura de prótesis no dental siempre q

Cobertura de vitaminas cuando sean parte

Cobertura de alérgenos cuando sean parte

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Cobertura de mamografía por control. Se c

Cobertura de examen de antígeno prostáti

Otras Extracción de terceros molares. No aplica p

Cobertura de medias elásticas

Cobertura de leche medicada cuando sea p

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Cobertura consulta Optométrica y Oftalmo

Cobertura de plantillas ortopédicas

Cobertura de zapatos ortopédicos cuando

Cobertura de suministros y aparatos ortop

Cobertura de alquiler y/o compra de mule

Cobertura para problemas de crecimiento

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Para el tratamiento de enfermedades derm

Gastos médicos presentados bajo influenc

CONTRATO DE ASISTENCIA MÉDICA

Cobertura de lesiones por secuestro y/o H

Cobertura de cirugía plástica dental a cons

Cobertura de cirugía plástica no dental a c