INFORME ESTUDIO DE TRAZABILIDAD COVID 19 EN OBRA

I. IDENTIFICACION AREA DE TRABAJO:

 Empresa: Constructora Termica SA
 Rut: 76,135.122-2
 Numero Adherente: 238572
 Proyecto / Obra: Santa luisa
 Dirección – Comuna: Los Alpes N° 147
 Fecha estudio Trazabilidad: 19-03-2021

II. IDENTIFICACION DE TRABAJADOR POSITIVO COVID-19

 Nombre del trabajador: INNOCENT FRANTZCEAU
 Rut del Trabajador: 26.436.678-K
 Dirección: ESTERO COLCUMA N° 0236 , QUILICURA
 Teléfono Particular: 93397850
 Cargo al día de estudio de trazabilidad: JORNAL
 Jefe Directo: Abdon Toledo
 Antigüedad en el Cargo:2 Dias
 Cargo que se desempeñaba al momento del resultado PCR+: JORNAL
 Jefe Directo: ADON TOLEDO
 Antigüedad en el cargo: 2 MESES

III. ANTECEDENTES GENERALES:

 Fecha examen PCR: 17-03-2021
 Fecha Resultado Examen: 18-03-2021
 Fecha inicio licencia médica: 18-0C3-2021
 Fecha termino licencia médica: 01-04-2021
 Fecha de inicia síntomas: N/A
 Síntomas asociados: N/A
 Trabajador realizar Teletrabajo:N/A
 Periodo que realiza Teletrabajo: N/A

IV. IDENTIFICACION CUADRILLA DEL TRABAJADOR (Personal a cargo)

 Nombre: MOISES LEON
o Rut: 10.555.033-2
o Cargo: JORNAL
o

www.democonstrucciones.cl / www.termicamodular.cl Rosario Norte 555, Oficina 501, Las Condes +56 22 601 9882
www.inmobiliariademo.cl / www.epdomum.cl Volcán Lascar Oriente 721, Pudahuel info@democorp.com
  Nombre: LISSSADE WILBERT
o Rut: 24.467.734-5
o Cargo: JORNAL
 Nombre: WADLEY LABOSSIERE
o Rut: 27.050.098-6
o Cargo: JORNAL

V. MEDIO DE TRANSPORTE DEL TRABAJADOR PCR+

 ¿En qué medio de transporte se traslada el trabajador para el trabajo y viceversa?
o Vehículo Particular:
o Vehículo de un compañero de trabajo:
o Metro:
o Micro: X
o Colectivo:
 Trabajador se traslada solo o con algún compañero
o Solo:
o Compañero (identificar)
 Nombre: WADLEY LABOSSIERE
o Rut: 27.050.098-6
o Cargo: JORNAL
VI. ALMUERZO DEL TRABAJADOR PCR+
 Donde almuerza el trabajador en forma permanente (identificar):
o Comedor Obra: X
o Puesto de trabajo: Torre N°29
o Sale a otro lugar:
 ¿Se ha identificado algún cambio en su rutina los últimos 11 días?
 Describir turno en que almuerza trabajador: 14:00
 Con quien almuerza el trabajador
 Nombre: WADLEY LABOSSIERE
 Rut: 27.050.098-6
 Cargo: JORNAL

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 VII. ANALISIS DE CONTACTO ESTRECHO

Circunstancia en las que se dio el contacto:

Según definiciones establecidas en la Normativa legal vigente SI NO
(Res 43 Exenta)
¿Ha Mantenido más de 15 minutos de contacto cara a cara o
contacto físico, a menos de un metro, sin el uso correcto de
x
mascarilla?
Ha compartido un espacio cerrado por 2 horas o más, en
lugares tales como oficinas, comedores, guardarropías,
x
reuniones, sin el correcto uso de la mascarilla
Cohabitar o pernoctar en el mismo hogar o lugares similares a
hogar, tales como hostales, internados, instituciones cerradas,
x
hogares de anciano, hoteles, residencias, vivienda colectivas y
recintos de trabajo entre otros.
Se ha trasladado en cualquier medio de transporte cerrado a
una proximidad menos de un metro con otro ocupante del
x
medio de transporte que este contagiado, sin el correcto uso
de la mascarilla

VIII. ANALISIS DE CONTACTO ESTRECHO EN DOMICILIO DEL TRABAJADOR PCR+

 Trabajador a estado en contacto con algún familiar/amigo/conocido PCR+ los últimos 15 días:
 Identificación:
o Nombre: ---N/A
o Rut: ---N/A
o Parentesco: ---N/A
o Fecha probable contacto: ---N/A
IX. ANALISIS TRABAJADOR PCR+ - VIAJES AL EXTRANJERO
 Trabajador a esta fuera del país los últimos 15 días:
No
 Trabajador participo de alguna actividad social en los últimos 15 días:
o Reuniones Familiares / grupales:
o Salidas interregionales:
o Participar de salidas a lugares de mayor aglomeración de público como mall – cines –
ferias libres – supermercados:
 En caso de ser Positiva la respuesta anterior, completar la siguiente información:
 País visitado:

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  Fecha del viaje: Desde _____ al_____
 ¿Trabajador cumplió con cuarentena preventiva al arribar al país?
 ¿Dónde realizo la Cuarentena?

X. ANALISIS DEL PROYECTO EN ESTUDIO

 Cantidad de Casos Positivos al momento del presente caso:
 Trabajador PCR+ tuvo contacto estrecho en su trabajo con algún caso confirmado o
sospechoso de covid19 de acuerdo con el ítem de análisis contacto estrecho
Si No
 Trabajador PCR+ tuvo contacto estrecho en su domicilio con algún caso confirmado o
sospechoso de covid19 de acuerdo con el ítem de análisis contacto estrecho
Si No

XI. CONCLUSION ESTUDIO DE TRAZABILIDAD EMPRESA:

IDENTIFICACION ADMINISTRADOR OBRA IDENTIFICACION PREVENCION DE RIESGOS

Nombre: Felipe Donoso Nombre: Ma Carolina Becerra M
Rut: Rut: 14.161.444-4
Firma: Firma:

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