ODONTOLOGIA

AUTOEVALUACIÓN CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019
Esta casilla es
De clic sobre el nombre del servicio a Seleccione "SI" o "NO" los servicios formulada, no la
autoevaluar para acceder a la lista de chequeo habilitados que va a autoevaluar elimine ni modifique
Esta casilla es
SERVICIOS HABILITADO AUTOEVALUADO CUMPLIMIENTO formulada, no
elimine ni mo
TODOS LOS SERVICIOS NO
GRUPO: CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA GENERAL NO
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA NO
VACUNACIÓN NO
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NO
GRUPO: APOYO DIAGNOSTICO

TERAPIAS NO
SERVICIO FARMACÉUTICO NO
RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA NO
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - METODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES NO
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - MÉTODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES NO IONIZANTES NO
MEDICINA NUCLEAR NO
RADIOTERAPIA NO
QUIMIOTERAPIA NO
DIAGNÓSTICO VASCULAR NO
HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO NO
GESTIÓN PRE TRANSFUSIONAL NO
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO NO
LABORATORIO CLÍNICO NO
TOMA DE MUESTRAS DE CUELLO UTERINO Y GINECOLÓGICAS NO
LABORATORIO DE CITOLOGÍAS CERVICO-UTERINAS NO
LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGÍA NO
PATOLOGÍA NO
DIÁLISIS NO
GRUPO: INTERNACIÓN
HOSPITALIZACIÓN NO
HOSPITALIZACIÓN PACIENTE CRÓNICO NO
CUIDADO BÁSICO NEONATAL SI 0.0%
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL NO
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL SI 44.4%
CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO NO
CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO NO
CUIDADO INTERMEDIO ADULTO NO
CUIDADO INTENSIVO ADULTOS NO
HOSPITALIZACIÓN EN SALUD MENTAL O CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS NO
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL NO
CUIDADO BÁSICO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS NO
GRUPO: QUIRÚRGICO
CIRUGÍA SI 26.1%
GRUPO: ATENCIÓN INMEDIATA

URGENCIAS NO
TRANSPORTE ASISTENCIAL NO
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA NO
ATENCIÓN DEL PARTO NO
TODOS LOS SERVICIOS
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019
TOTAL CUMPLE TOTAL NO TOTAL NO

CUMPLE APLICA
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NUMERO DE CRITERIOS EVALUADOS 0 0 0
CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO EVALUADO
Marque con una

"X", la opción
que
corresponda:
Cumple; No
cumple; No
aplica
ESTANDAR MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE
El talento humano en salud y otros profesionales que se relacionan con la atención o resultados en salud de los usuarios,
Todas las cuentan con los títulos, según aplique, de educación superior o certificados de aptitud ocupacional, expedidos por la entidad
TALENTO HUMANO 11.1.1 1
modalidades educativa competente. En el caso de títulos o certificados obtenidos en el extranjero, copia de la resolución de
convalidación expedida por el Ministerio de Educación Nacional
Todas las El talento humano en salud cuenta con copia de la resolución de autorización del ejercicio expedido por la autoridad
modalidades competente o inscripción en el Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud -ReTHUS.
El prestador de servicios de salud determina la cantidad necesaria de talento humano requerido para cada uno de los
Todas las servicios ofertados y prestados, de acuerdo con la capacidad instalada, la relación entre oferta y demanda, la oportunidad
modalidades en la prestación, tiempo de la atención y el riesgo en la atención. Este criterio no aplica para el profesional independiente de
salud
Todas las
TALENTO HUMANO modalidades 11.1.1 4 El prestador de servicios de salud que actúe como escenario de práctica formativa en el área de la salud, cuenta con:
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 4 4.1 • Convenio vigente con la institución educativa autorizada por la entidad competente.
modalidades
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 4 4.2 • Información documentada de los mecanismos de supervisión permanente del personal en entrenamiento.
modalidades
• Estudio de capacidad instalada en el cual se determine el número máximo de estudiantes que simultáneamente
puedan acceder por programa de formación y por jornada, para cada uno de los servicios que se utilicen como
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 4 4.3 escenarios de práctica formativa en el área de la salud, estudio que debe ser elaborado teniendo en cuenta los
modalidades
“lineamientos de referencia para la asignación de cupos de estudiantes en escenarios clínicos” publicados por el
Ministerio de Salud y Protección Social.
En los servicios de salud diferentes al servicio de consulta externa especializada de dolor y cuidado paliativo, donde se
atienden pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles, a los cuales se les decida como
Todas las conducta médica; como parte del plan integral de cuidado que gestiona el equipo de salud, o por solicitud del paciente; el
TALENTO HUMANO modalidades 11.1.1 5 manejo del dolor y cuidado paliativo, el profesional de la medicina tratante cuenta con constancia de asistencia en las
acciones de formación continua en el manejo del dolor y cuidado paliativo, cuando no sea especialista en dolor y cuidado
paliativo
Todas las El talento humano en salud de los servicios de atención del parto, cuidado intensivo y cuidado intermedio neonatal,
modalidades pediátrico y adultos, cuentan con constancia de asistencia en las acciones de formación continua para la gestión del duelo
En los servicios de salud donde se realicen imágenes diagnósticas por ultrasonido, cuenta con médico especialista en
radiología e imágenes diagnósticas también podrán realizar imágenes diagnosticas aquellos médicos especialistas, quienes
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 7 en su pensum o formación académica hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretación del espectro
modalidades
electromagnético, del ultrasonido especialmente, así como de las radiaciones ionizantes para establecer el diagnóstico o el
tratamiento de las enfermedades inherentes a su especialidad, para lo cual deberá acreditar el respectivo certificado
Los profesionales de la medicina de los servicios de hospitalización de baja, mediana y alta complejidad, hospitalización
Todas las paciente crónico con y sin ventilador, cuidados intensivos neonatales, pediátricos y adultos; urgencias y servicios del grupo
modalidades quirúrgico en modalidad intramural, cuentan con certificación vigente de aprobación de la evaluación de competencias
esenciales para el cuidado de la donante expedida por el Instituto Nacional de Salud
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicios de cuidado intensivo pediátrico y adulto que
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 9 adicionalmente habiliten el servicio quirúrgico de neurocirugía, tienen disponibilidad de coordinador operativo de
modalidades
trasplantes
El talento humano en salud de los servicios de salud de los grupos de consulta externa, internación y el servicio de
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 10 urgencias, cuentan con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en la atención integral en salud de
modalidades
las personas víctimas de violencia sexual
El talento humano en salud de los servicios de transporte asistencial, atención prehospitalaria y urgencias, cuentan con
Todas las
TALENTO HUMANO modalidades 11.1.1 11 constancia de asistencia en las acciones de formación continua en la atención a personas víctimas de ataques con agentes
químicos
Cuando en un servicio de salud se realicen “pruebas en el punto de atención del paciente – (Point of Care Testing –POCT)”,
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 12 el talento humano en salud que las realice, con excepción del profesional de bacteriología cuenta con constancia de
modalidades
asistencia en las acciones de formación continua en el manejo de estas pruebas
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 13 Procedimientos bajo sedación

modalidades
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 13 13.1 • Cuando fuera de salas de cirugía se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II, adicional al profesional de salud
modalidades que realiza el procedimiento, cuenta con:
• Profesional de la medicina especialista en anestesiología, o profesional de la medicina o profesional de la
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 13 13.1.1 odontología, según aplique, el cual será el encargado de administrar el medicamento y realizar el monitoreo continuo
modalidades
del paciente (registro de signos vitales y la respuesta a la sedación).
Todas las • Todos los profesionales, a excepción del profesional de la medicina especialista en anestesiología, deben demostrar
TALENTO HUMANO 11.1.1 13 13.1.2
modalidades constancia de asistencia a curso de formación continua en soporte vital básico y sedación.
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 13 13.1.3 • Para sedación con óxido nitroso en odontología, el profesional de la odontología cuenta con constancia de asistencia
modalidades en las acciones de formación continua para el uso clínico y práctico de este gas.
• Cuando fuera de salas de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación Grado III, adicional al profesional de salud que
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 13 13.2 realiza el procedimiento, cuenta con profesional de la medicina con especialidad médico - quirúrgica, quien será el
modalidades
responsable de administrar la sedación.
• Cuando fuera de salas de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación Grado IV, adicional al profesional de salud que
Todas las
TALENTO HUMANO 11.1.1 13 13.3 realiza el procedimiento, cuenta con profesional de la medicina especialista en anestesiología, quien será el responsable de
modalidades administrar la sedación
TODOS LOS SERVICIOS
• Cuenta con profesional de la medicina especialista en anestesiología cuando la atención se trate de pacientes con
características particulares: poco colaboradores; edades extremas; con enfermedades severas: cardíacas, pulmonares,
TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 13 13.4 hepáticas, renales o del sistema nervioso central; cualquier alteración del grado de consciencia, con obesidad mórbida, con
modalidades apnea del sueño, embarazadas, o quienes abusan del alcohol o de las drogas; antecedentes de sedación fallida o que
presentaron efectos adversos a algún medicamento utilizado en la sedación, por tener un elevado riesgo de desarrollar
complicaciones relacionadas con la sedación o analgesia.
Modalidad de
Adicional a los criterios del estándar de talento humano enunciados que le aplique, el talento humano en salud que presta
telemedicina directamente un servicio de salud bajo la modalidad de telemedicina cuenta con constancia de asistencia en las acciones de
TALENTO HUMANO prestador remisor - 11.1.1 14 formación continua en el manejo de la tecnología utilizada por el prestador, los procesos y herramientas inherentes a la
prestador de
prestación de servicios bajo esta modalidad.
referencia
Edificaciones de uso Los servicios de salud de urgencias, de atención del parto, hospitalarios y de cirugía que realicen procedimientos quirúrgicos
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 1
exclusivo en salud no ambulatorios, solo se pueden prestar en edificaciones de uso exclusivo de salud.
INFRAESTRUCTURA Edificaciones de uso 11.1.2 2 Los servicios de salud de: urgencias, cirugía y del grupo de internación, así como en los servicios de salud donde se realice el
exclusivo en salud proceso de esterilización, deben contar con ambiente de aseo de uso exclusivo
Cuando en una edificación de uso exclusivo de salud funcione más de un prestador de servicios de salud con servicios de los
Edificaciones de uso grupos de consulta externa y apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, cada prestador cuenta con infraestructura
exclusivo en salud separada y delimitada físicamente. Se pueden compartir los siguientes ambientes y áreas: aseo, salas de espera y unidades
sanitarias.
Las edificaciones donde se presten servicios de salud de urgencias y del grupo de internación, cuentan con tanque de
Edificaciones de uso
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 4 almacenamiento de agua para el consumo humano que garantice como mínimo una reserva de 24 horas de servicio
exclusivo en salud
continuo, calculado con base en el consumo de 600 lt por cama/camilla día
Cuando el prestador de servicios de salud cuente con más de una infraestructura y estas se puedan vincular funcionalmente
INFRAESTRUCTURA Edificaciones de uso 11.1.2 5 entre sí, lo harán mediante túnel o puente cubierto, o muro(s) colindante(s) que cuente(n) con acceso(s) que
exclusivo en salud intercomunique(n) las infraestructuras, de uso exclusivo del prestador y adicionalmente cumplen con las siguientes
características:
INFRAESTRUCTURA Edificaciones de uso 11.1.2 5 5.1 • Ancho que permita la movilización de camas, camillas, sillas de ruedas, equipos biomédicos y personal para el
exclusivo en salud traslado de los pacientes en condiciones seguras.
INFRAESTRUCTURA Edificaciones de uso 11.1.2 5 5.2 • El piso del túnel o puente debe ser uniforme y de material antideslizante o con elementos que garanticen esta
exclusivo en salud propiedad en todo su recorrido, con pasamanos a ambos lados y con protecciones laterales hacia espacios libres
Edificaciones de uso • Lo anterior siempre y cuando la norma urbanística de la jurisdicción donde se localizan las sedes haya aprobado esta
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 5 5.3
exclusivo en salud forma de vinculación funcional entre las mismas
• Esta edificación se podrá habilitar como una o varias sedes, de acuerdo con lo que determine el prestador de
Edificaciones de uso servicios de salud.
exclusivo en salud Todo lo anterior siempre y cuando la norma urbanística de la jurisdicción donde se localizan las sedes haya aprobado
esta forma de vinculación funcional entre las mismas
Edificaciones de uso Cuando en una edificación de uso mixto funcione más de un prestador de servicios de salud, cada uno cuenta con
mixto infraestructura separada y delimitada físicamente. Se pueden compartir las salas de espera y las unidades sanitarias
Edificaciones de uso En edificaciones de uso mixto pueden funcionar los prestadores de servicios de salud que oferten y presten servicios de los
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 7 grupos de consulta externa, de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica y los servicios del grupo quirúrgico que
mixto
realicen exclusivamente procedimientos de cirugía ambulatoria
Edificaciones de uso Los prestadores de servicios de salud ubicados en edificaciones de hasta tres (3) pisos o niveles contados a partir del nivel
exclusivo en salud y más bajo construido, y que funcionen en segundo o tercer nivel o piso, cuentan con ascensor o rampa o sistema alternativo
edificaciones de uso de elevación. El sistema alternativo de elevación no puede ser utilizado cuando se presten servicios hospitalarios, cirugía,
mixto urgencias, o de atención del parto
INFRAESTRUCTURA exclusivo en salud y 11.1.2 9 Los sistemas alternativos de elevación deben cumplir con las siguientes condiciones
edificaciones de uso
mixto
exclusivo en salud y
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 9 9.1 • Su ubicación no interfiera con el acceso y evacuación de los usuarios por las escaleras.
mixto
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 9 9.2 • Estén disponibles tanto para el acceso como para la evacuación de los usuarios.
mixto
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 9 9.3 • Su manejo sea autónomo.
mixto
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 9 9.4 • Garanticen seguridad durante su uso
mixto
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 10 Las edificaciones con más de tres (3) pisos o niveles, contados a partir del nivel más bajo construido, cuentan con ascensor
mixto
TODOS LOS SERVICIOS
Edificaciones de uso En edificaciones donde se presten servicios de los grupos de internación, atención del parto, quirúrgicos o urgencias para la
exclusivo en salud y movilización de pacientes en camilla, la cabina de los ascensores debe tener las dimensiones interiores mínimas de 2.20 de
INFRAESTRUCTURA edificaciones de uso 11.1.2 11 profundidad y de 1.20 de ancho, que garantice el traslado seguro de los pacientes. Las dimensiones de la cabina podrán ser
mixto variables en el o los ascensores que el prestador determine para la movilización de usuarios a pie o en sillas de ruedas
exclusivo en salud y Si se tienen escaleras o rampas, el piso debe ser uniforme y de material antideslizante o con elementos que garanticen esta
edificaciones de uso propiedad en todo su recorrido, con pasamanos a uno o ambos lados y con protecciones laterales hacia espacios libres
mixto
exclusivo en salud y Las edificaciones donde se presten servicios de salud cuentan con suministro de agua, energía eléctrica, conexión a la red de
edificaciones de uso alcantarillado y sistemas de comunicaciones
mixto
En edificaciones donde se presten servicios de cirugía, atención del parto, laboratorio clínico, urgencias, gestión pre
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 14 transfusional, diálisis, hospitalarios, imágenes diagnósticas, vacunación, servicio farmacéutico y los que requieran cadena de
frio, cuentan con planta eléctrica
mixto
exclusivo en salud y El prestador de servicios de salud que utilice equipos generadores de radiaciones ionizantes, cuenta con licencia de práctica
edificaciones de uso médica vigente expedida por la entidad competente
mixto
exclusivo en salud y El prestador de servicios de salud que utilice fuentes radioactivas cuenta con autorización vigente de empleo de material
INFRAESTRUCTURA edificaciones de uso 11.1.2 16 radiactivo, expedida por la entidad reguladora competente
mixto
Cada prestador de servicios de salud debe contar con el respectivo concepto sanitario que dé cumplimiento a lo establecido
Edificaciones de uso en la normatividad sanitaria vigente en aspectos tales como agua para consumo humano, gestión de residuos, control de
exclusivo en salud y vectores, orden y aseo, condiciones locativas, entre otros. Este concepto será emitido por las autoridades sanitarias
edificaciones de uso correspondientes, en el marco de sus competencias y debe considerar los servicios de apoyo como lavandería y servicio de
mixto alimentación. Cuando estos servicios de apoyo son contratados con terceros, dichos proveedores deben contar con el
concepto sanitario correspondiente a la actividad de bienes y servicios que presta
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 18 Las áreas y ambientes de todos los servicios de salud cuentan con ventilación e iluminación natural o artificia
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
Las áreas de circulación de los servicios están libres de obstáculos de manera que permitan la movilización de pacientes,
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 19
servicios y sus talento humano, usuarios y equipos biomédicos
características
Generalidades de
los ambientes y las
Los ambientes y áreas que hagan parte de cualquier servicio de salud, deben permitir la instalación y movilización de
equipos biomédicos y personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o de emergencia
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las En los servicios del grupo quirúrgico, los ambientes y áreas clasificados como no restringidos, semi- restringidos y
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 21 restringidos, deben señalizarse mediante la demarcación permanente en piso con material lavable y resistente al tráfico
servicios y sus pesado, utilizando los siguientes colores:
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 21 21.1 • Verde: Ambientes o áreas no restringidas
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 21 21.2 • Amarillo: Ambientes o áreas semi-restringidas
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 21 21.3 • Roja: Ambientes o áreas restringidas
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
Cada uno de los pisos o niveles de la edificación cuenta con señalización y planos indicativos de las rutas de evacuación,
salidas de emergencia y puntos de encuentro, visible al público en general
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las Si el prestador de servicios de salud no tiene habilitado el servicio de gestión pre transfusional, pero realiza procedimientos
de transfusión sanguínea en alguno de sus servicios habilitados, tiene disponibilidad de un área con iluminación y
ventilación natural o artificial, para la ubicación de la dotación requerida de acuerdo con los componentes sanguíneos a
servicios y sus
transfundir
características
TODOS LOS SERVICIOS
Generalidades de
los ambientes y las Cuando un prestador de servicios de salud realice procedimientos bajo sedación fuera de salas de cirugía, tiene
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 24 disponibilidad de área o ambiente para la recuperación de pacientes que puede ser la misma área o ambiente donde se
servicios y sus realiza el procedimiento, garantizando la privacidad del usuario
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 El prestador de servicios de salud que realice el proceso de esterilización, cuenta con:
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.1 • Ambiente o área de recibo de material contaminado.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.2 • Ambiente o área de lavado.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.3 • Ambiente o área de secado.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.4 • Ambiente o área de empaque.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.5 • Ambiente o área de esterilización
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.6 • Ambiente o área para almacenamiento del material estéril.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.7 • Mesón de trabajo con poceta.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 25 25.8 • Lavamanos, cuando el proceso se realice fuera del servicio de salud
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 26 El prestador de servicios de salud que contrate el proceso de esterilización, dentro de su infraestructura cuenta con:
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 26 26.1 • Ambiente o área para lavado, limpieza y desinfección y entrega de material limpio al proveedor
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 26 26.2 • Ambiente o área para la recepción y almacenamiento de material estéril
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
El prestador de servicios de salud que realice el proceso de esterilización en una central de esterilización cuenta con los
siguientes ambientes y áreas señalizadas unidireccionales y de circulación restringida:
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.1 • Ambiente de recibo y lavado de material contaminado.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.2 • Ambiente limpio con las siguientes áreas:
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.2.1 • Área de secado.
servicios y sus
características
TODOS LOS SERVICIOS
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.2.2 • Área de empaque.
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.2.3 • Área de esterilización
servicios y sus
características
Generalidades de
los ambientes y las
INFRAESTRUCTURA áreas de los 11.1.2 27 27.3 • Ambiente para almacenamiento del material estéril.
servicios y sus
características
Características de
los ambientes y
Consultorio:
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 Para efectos del presente Manual se definen los siguientes tipos de consultorios de acuerdo con la oferta de servicios:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.1 Consultorio donde se realiza examen físico: Ambiente con mínimo 10 m2 (sin incluir la unidad sanitaria) que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.1.1 • Área para entrevista.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.1.2 • Área de examen.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.1.3 • Lavamanos. No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Las áreas están separadas entre sí por barrera física fija o móvil, con excepción de los consultorios del servicio de
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.1.4
ser requeridos en urgencias, optometría y oftalmología, donde no se requiere.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2 Consultorio donde se realizan procedimientos: Ambiente con mínimo 10 m2 (sin incluir la unidad sanitaria) que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2.1 • Área para entrevista
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2.2 • Área de procedimientos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2.3 • Las áreas están separadas entre sí por barrera física fija.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2.4 • Mesón de trabajo
ser requeridos en
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Poceta, cuando la requiera, según los procedimientos que el prestador documente en el estándar de procesos
ser requeridos en prioritarios.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.2.6 • Lavamanos. No se exige adicional si el consultorio cuenta con una unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Consultorio odontológico con una unidad odontológica: Ambiente con mínimo 10 m2 (sin incluir la unidad sanitaria) que
ser requeridos en cuenta con:
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.3.1 • Área para entrevista, si la requiere.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.3.2 • Área para unidad odontológica.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.3.3 • Lavamanos. No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.3.4 • Área con mesón de trabajo con poceta.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Consultorio odontológico con más de una unidad odontológica: Ambiente con mínimo 10 m2 (sin incluir la unidad sanitaria)
ser requeridos en que cuenta con:
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Área adicional por cada unidad odontológica que permita la instalación y movilización de talento humano,
ser requeridos en pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.4.2 • Barrera física fija o móvil entre las unidades odontológicas.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.4.3 • Mínimo un lavamanos por cada tres unidades odontológicas o fracción
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 28 28.4.4 • Para dos unidades odontológicas, área con mesón de trabajo con poceta.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • A partir de tres unidades odontológicas, adicional a lo mencionado en los numerales 28.4.1, 28.4.2 y 28.4.3,
ser requeridos en tiene disponibilidad de un ambiente con mesón de trabajo y poceta.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Consultorio donde se realiza únicamente entrevista, no se realiza examen físico ni procedimientos: Ambiente con mínimo
ser requeridos en 4 m2 (sin incluir la unidad sanitaria), cuenta con:
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 29 29.1 • Área para entrevista, según el tipo de consulta.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 29 29.2 • Lavamanos. No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Sala de procedimientos: Es el ambiente donde se realizan procedimientos derivados de los servicios de salud. Para efectos
ser requeridos en del presente manual, se definen los siguientes tipos de sala:
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.1 Sala de procedimientos o curaciones. Ambiente con mínimo 8 m2, que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.1.1 • Mesón de trabajo.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Poceta, cuando la requiera, según los procedimientos que el prestador documente en el estándar de procesos
ser requeridos en prioritarios
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.1.3 • Lavamanos
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Sala de procedimientos de Litotricia: Ambiente con dimensión variable acorde con la tecnología utilizada, que cuenta con
ser requeridos en mesón de trabajo con poceta y disponibilidad de:
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.2.1 • Vestidor para pacientes con área para casilleros.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.2.2 • Área de recuperación.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.2.3 • Unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
Sala de procedimientos endoscópicos: Ambiente con dimensión variable acorde con el tipo de tecnología utilizada y los
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3 procedimientos que se realicen, cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.1 • Área de procedimientos endoscópicos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.2 • Área de recuperación, que puede ser la misma área donde se realice el procedimiento endoscópico.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.3 • Lavamanos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 Disponibilidad de:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.4 • Unidad sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.5 • Vestidor para pacientes con área para casilleros que puede ser la misma unidad sanitaria con casilleros.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.6 • Ambiente o área para almacenar materiales e insumos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.7 • Área de limpieza y desinfección de endoscopios con mesón de trabajo con poceta.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.3.8 • Ambiente o área para almacenamiento de equipos biomédicos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.4 Si se realiza procedimiento de monitorización electroencefalográfica con video y radio, cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 30 30.4.1 • Ambiente con dimensión variable acorde con el tipo de tecnología utilizada.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Disponibilidad de:
ser requeridos en • Unidad sanitaria
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Si se realiza procedimientos terapéuticos con láser de argón o yag láser, cuenta con aambiente con dimensión variable
ser requeridos en acorde con el tipo de tecnología utilizada
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 31 Sistema de alarma cuando se cuente con red de distribución de gases medicinales
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden Puesto de enfermería: Área con dimensión variable que, de acuerdo con las necesidades de cada servicio, cumple con las
ser requeridos en siguientes características:
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 32 32.1 • Superficie de trabajo.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 32 32.2 • Permite la monitorización permanente de los pacientes o sistemas alternativos para su visualización.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 32 32.3 • Cuenta con alarma o sistema de llamado a enfermería, donde se requiera.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 33 Ambiente o área de trabajo limpio, que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 33 33.1 • Mesón de trabajo.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 33 33.2 • Área para el almacenamiento y alistamiento de medicamentos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 33 33.3 • Lavamanos.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 34 Ambiente de trabajo sucio, que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 34 34.1 • Mesón de trabajo con poceta.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 Estación de enfermería, que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.1 • Puesto de enfermería.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.2 • Ambiente o área de trabajo limpio.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.3 • Ambiente de trabajo sucio.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 Disponibilidad de los siguientes ambientes o áreas:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Área o ambiente para el depósito de equipos biomédicos con dimensión variable de acuerdo con las
ser requeridos en necesidades del servicio.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.5 • Área o ambiente para depósito de ropa limpia de dimensión variable de acuerdo con las necesidades del servicio.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.6 • Ambiente para depósito de ropa sucia, con dimensión variable de acuerdo con las necesidades del servicio.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.7 • Lavapatos cuando el servicio de salud lo requiera.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 35 35.8 • Unidad Sanitaria.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 36 Baño, ambiente que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 36 36.1 • Sanitario.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 36 36.3 • Ducha.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 36 36.4 • Alarma o sistema de llamado, donde se requiera.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 36 36.5 • Puertas corredizas o con apertura hacia el exterior.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 37 Unidad sanitaria, ambiente que cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
ser requeridos en
varios servicios de
salud
TODOS LOS SERVICIOS
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 38 La unidad sanitaria adaptada para personas con movilidad reducida cuenta con:
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 38 38.2 • Lavamanos
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Dimensiones que permita el desplazamiento del paciente y maniobra en su interior, las puertas tienen un ancho
ser requeridos en que permite el fácil acceso de pacientes en sillas de ruedas.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 38 38.4 • Puertas corredizas o con apertura hacia el exterior.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 38 38.5 • Accesorios que facilite la accesibilidad, movilidad y seguridad del usuario.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 38 38.6 • Alarma o sistema de llamado.
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y Batería sanitaria, ambiente que cuenta con sanitarios en serie y lavamanos, discriminadas por sexo, serán separadas con
áreas que pueden barreras físicas fijas o divisiones en materiales resistentes, inoxidables e impermeables, con espacios libres que faciliten la
ser requeridos en ventilación y las labores de aseo. Se instalará adicionalmente un orinal para sexo masculino. Como mínimo uno de los
varios servicios de sanitarios de la batería debe ser apto para personas con movilidad reducida discriminado por sexo
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 40 Salas de espera
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden • Ambiente o área con dimensión variable de acuerdo al servicio o servicios, independiente de las áreas de
ser requeridos en circulación, que cuenta con ventilación e iluminación natural y/o artificial.
varios servicios de
salud
Características de
los ambientes y
áreas que pueden
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 40 40.2 • Disponibilidad de unidades sanitarias discriminadas por sexo o baterías sanitarias
ser requeridos en
varios servicios de
salud
Generalidades de las
condiciones de
Las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección son evidentes y responden a un proceso dinámico de acuerdo con
INFRAESTRUCTURA orden, aseo, 11.1.2 41
los servicios prestados
limpieza y
desinfección
condiciones de En las edificaciones destinadas a la prestación de servicios de salud, los pisos deben ser resistentes a factores ambientales,
INFRAESTRUCTURA orden, aseo, 11.1.2 42 deben ser continuos, antideslizantes, impermeables, lavables, sólidos, resistentes a procesos de lavado y desinfección.
limpieza y Cuando se tengan dilataciones y juntas, estas deben ser selladas de manera que ofrezcan continuidad de la superficie.
desinfección
condiciones de
Los cielo rasos o techos y paredes o muros deben ser impermeables, lavables, sólidos, resistentes a factores ambientales e
INFRAESTRUCTURA orden, aseo, 11.1.2 43
incombustibles y de superficie lisa y continua
limpieza y
desinfección
TODOS LOS SERVICIOS
Generalidades de las En los servicios de cirugía, atención del parto, ambiente TPR, salas de procedimientos, consultorios donde se realicen
condiciones de procedimientos, servicios de internación en cuidado básico, intermedio e intensivo, urgencias, diálisis, hemodinamía e
INFRAESTRUCTURA orden, aseo, 11.1.2 44 intervencionismo, laboratorios, gestión pre transfusional, quimioterapia, consulta odontológica y los ambientes o áreas
limpieza y donde se requieran procesos de limpieza y asepsia más profundos, adicional al criterio anterior, la unión entre paredes o
desinfección muros y el piso debe ser en media caña evitando la formación de aristas o de esquinas.
condiciones de En los servicios de cirugía, atención del parto, ambiente TPR y el ambiente de esterilización, la unión entre cielo raso o techo
INFRAESTRUCTURA orden, aseo, 11.1.2 45 y la pared o muro y la unión entre paredes o muros, debe contar con media caña, evitando la formación de aristas o de
limpieza y esquinas
desinfección
Modalidades
Cuando un prestador de servicios de salud preste sus servicios exclusivamente en la modalidad extramural, la sede cuenta
INFRAESTRUCTURA extramural y 11.1.2 46
con:
telemedicina
Modalidades
• Ambiente o área para el almacenamiento de medicamentos o dispositivos médicos e insumos, cuando se
INFRAESTRUCTURA extramural y 11.1.2 46 46.1 requiera.
telemedicina
Modalidades
INFRAESTRUCTURA extramural y 11.1.2 46 46.2 • Ambiente o área para el almacenamiento de equipos biomédicos.
telemedicina
Modalidades
INFRAESTRUCTURA extramural y 11.1.2 46 46.3 • Ambiente o área para el archivo de las historias clínicas y registros
telemedicina
Modalidades
INFRAESTRUCTURA extramural y 11.1.2 47 Disponibilidad de ambiente o área para las labores de aseo, limpieza y desinfección para las unidades móviles.
telemedicina
Modalidad
INFRAESTRUCTURA extramural 11.1.2 48 El domicilio del paciente cumple con las siguientes condiciones:
domiciliaria
Modalidad
INFRAESTRUCTURA extramural 11.1.2 48 48.1 • Servicios públicos domiciliarios: Acueducto, alcantarillado, energía eléctrica y sistema de comunicación.
domiciliaria
Modalidad
INFRAESTRUCTURA extramural 11.1.2 48 48.2 • Unidad sanitaria o baño
domiciliaria
Modalidad
extramural Unidad Las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección son evidentes y responden a un proceso dinámico de acuerdo con
móvil, terrestre y los servicios prestados
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 50 La unidad móvil cuenta con:
móvil, terrestre y
acuática
Modalidad
extramural Unidad • De acuerdo con los servicios a prestar, los ambientes y áreas cumplen con los criterios del servicio de salud de
móvil, terrestre y la modalidad intramural.
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 50 50.2 • Suministro de agua potable de manera permanente.
móvil, terrestre y
acuática
Modalidad
extramural Unidad • Tanque para el almacenamiento de aguas residuales. Las aguas residuales no se vierten en la vía pública o en el
móvil, terrestre y cauce fluvial.
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA móvil, terrestre y 11.1.2 50 50.4 • Identificación visual como unidad móvil terrestre o acuática según aplique.
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 50 50.5 • Acceso al servicio de energía eléctrica o fuente de energía alternativa.
móvil, terrestre y
acuática
Modalidad
extramural Unidad • Señalización y condiciones que garanticen la seguridad durante el abordaje, incluyendo el ingreso de personas
móvil, terrestre y con discapacidad.
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 50 50.7 • Estructuras firmes para el ingreso y salida de pacientes y usuarios, con protecciones laterales a espacios libres.
móvil, terrestre y
acuática
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 50 50.8 • Señalización de áreas restringidas al interior de la unidad móvil.
móvil, terrestre y
acuática
TODOS LOS SERVICIOS
Modalidad
extramural Unidad
INFRAESTRUCTURA móvil, terrestre y 11.1.2 50 50.9 • Barreras o mecanismos que impidan el ingreso de usuarios a las áreas restringidas.
acuática
Modalidad
extramural Unidad • Para unidades móviles marítimas o fluviales, las uniones con tierra firme son continuas, sin desniveles y
móvil, terrestre y permiten el flujo de camillas y sillas de ruedas.
acuática
Modalidad
Adicional a los criterios del estándar de infraestructura enunciados que le aplique, el prestador de servicios de salud cuenta
INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 51
con:
prestador remisor
Modalidad
• Conectividad que garantice la prestación de servicios de salud con integridad y continuidad de acuerdo con el
INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 51 51.1
prestador remisor método de transferencia de información que utilice (sincrónico o asincrónico).
Modalidad • Plataformas tecnológicas que garanticen la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad

INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 51 51.2 permanente para prestar los servicios de salud, cumpliendo con los criterios de seguridad, privacidad y protección
prestador remisor de datos personales establecidos en la normatividad o lineamientos que regulen la materia.
Modalidad
• Suministro de energía eléctrica o baterías que permitan el uso de los instrumentos de comunicación y de los
INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 51 51.3 equipos biomédicos necesarios.
prestador remisor
Modalidad
telemedicina -
INFRAESTRUCTURA prestador de 11.1.2 51 51.4 • Nivel de iluminación homogénea con luz fluorescente blanca fría y no mezclar tipos de iluminación cálida con fría
referencia
Modalidad
INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 52 Adicional a los criterios del estándar de infraestructura enunciados que le aplique, el prestador de servicios de salud cuenta
prestador de con
referencia
Modalidad
telemedicina - • Conectividad que garantice la prestación de servicios de salud con integridad y continuidad de acuerdo con el
INFRAESTRUCTURA prestador de 11.1.2 52 52.1 método de transferencia de información que utilice (sincrónico o asincrónico).
referencia
Modalidad
• Plataformas tecnológicas que garanticen la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad
telemedicina -
INFRAESTRUCTURA prestador de 11.1.2 52 52.2 permanente para prestar los servicios de salud, cumpliendo con los criterios de seguridad, privacidad y protección
de datos personales establecidos en la normatividad o lineamientos que regulen la materia.
referencia
Modalidad
telemedicina - • Suministro de energía eléctrica o baterías que permitan el uso de los instrumentos de comunicación y de los
prestador de equipos biomédicos necesarios.
referencia
Modalidad
telemedicina -
INFRAESTRUCTURA prestador de 11.1.2 52 52.4 • Nivel de iluminación homogénea
referencia
Modalidad
telemedicina - Cuando el prestador de servicios de salud preste sus servicios exclusivamente en la modalidad de telemedicina como
Prestador de prestador de referencia, cuenta con
referencia exclusivo
Modalidad • Ambiente exclusivo para la realización de la atención a distancia que garantiza la privacidad y la confidencialidad
telemedicina -
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 53 53.1 durante la atención, la seguridad de los equipos frente a la extracción no autorizada y condiciones ambientales
Prestador de
referencia exclusivo para su correcto funcionamiento, libre de interferencias visuales y sonoras.
Modalidad
INFRAESTRUCTURA telemedicina - 11.1.2 53 53.2 • Conectividad que garantice la prestación de servicios de salud con integridad y continuidad de acuerdo con el
Prestador de método de transferencia de información que utilice (sincrónico o asincrónico).
Modalidad • Plataformas tecnológicas que garantizan la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad

telemedicina -
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 53 53.3 permanente para prestar los servicios, cumpliendo con los criterios de seguridad, privacidad y protección de datos
Prestador de personales establecidos en la normatividad que regule la materia.
Modalidad
telemedicina - • Suministro de energía eléctrica o baterías que permitan el uso de los instrumentos de comunicación y de los
Prestador de equipos biomédicos cuando aplique.
Modalidad
telemedicina -
INFRAESTRUCTURA 11.1.2 53 53.5 • Nivel de iluminación homogénea
Prestador de
Todas las El prestador de servicios de salud cuenta con el registro de la relación de los equipos biomédicos requeridos para la
DOTACIÓN 11.1.3 1
modalidades prestación de servicios de salud, este registro cuenta como mínimo con la siguiente información:
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 1 1.1 • Nombre del equipo biomédicos.
modalidades
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 1 1.2 • Marca.
modalidades
TODOS LOS SERVICIOS
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 1 1.3 • Modelo.
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 1 1.4 • Serie.
modalidades
Todas las • Registro sanitario para dispositivos médicos o permiso de comercialización para equipos biomédicos de
DOTACIÓN 11.1.3 1 1.5
modalidades tecnología controlada, cuando lo requiera.
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 1 1.6 • Clasificación por riesgo, cuando el equipo lo requiera.
modalidades
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 2 El prestador de servicios de salud garantiza las condiciones técnicas de calidad de los equipos biomédicos, para lo cual
modalidades cuenta con:
• Programa de mantenimiento preventivo de los equipos biomédicos, que incluya el cumplimiento de las
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 2 2.1 recomendaciones establecidas por el fabricante o de acuerdo con el protocolo de mantenimiento que tenga
modalidades
definido el prestador, éste último cuando no esté definido por el fabricante.
Todas las • Hoja(s) de vida del(los) equipo(s) biomédicos(s), con los registros de los mantenimientos preventivos y
DOTACIÓN 11.1.3 2 2.2
modalidades correctivos, según corresponda.
Todas las El prestador de servicios de salud cuenta con un programa de capacitación en el uso de dispositivos médicos cuando éstos lo
DOTACIÓN 11.1.3 3
modalidades requieran, el cual puede ser desarrollado por el fabricante, importador o por el mismo prestador.
Todas las La dotación de los servicios de salud está en concordancia con lo definido por el prestador en el estándar de procesos
DOTACIÓN 11.1.3 4
modalidades prioritarios.
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 5 La suficiencia de equipos biomédicos está relacionada con la frecuencia de uso de los mismos, incluyendo los tiempos del
modalidades proceso de esterilización, cuando aplique.
El mantenimiento de los equipos biomédicos es ejecutado por talento humano profesional, tecnólogo o técnico en áreas
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 6 relacionadas. Este mantenimiento puede ser realizado directamente por el prestador de servicios de salud o mediante
modalidades
contrato o convenio con un tercero.
Todas las Los prestadores que oferten servicios de salud en la modalidad extramural no pueden elaborar ni adaptar dispositivos
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 7 médicos sobre medida.
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 Los servicios de salud que requieran carro de paro, cuenta con la siguiente dotación:
Todas las • Desfibrilador bifásico con sistema de visualización integrado, capacidad de cardioversión, marcapasos
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.1 transcutáneo y paletas para adultos y pediátricas según aplique.
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 8 8.2 • Resucitador pulmonar manual.

modalidades
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 8 8.3 • Aspirador o sistema de vacío.

modalidades
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.4 • Monitor de signos vitales con accesorios que cuenta como mínimo con:
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.4.1 • Trazado electrocardiográfico si no está incorporado en el desfibrilador
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.4.2 • Presión no invasiva
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.4.3 • Saturación de oxígeno que puede estar integrado en el monitor o externo
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.4.4 • Batería
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.5 • Laringoscopio con hojas rectas y curvas para adultos y pediátricas, según aplique
Todas las
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 8 8.6 • Medicamentos, dispositivos médicos e insumos, definidos por el prestador.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de hospitalización, hospitalización paciente crónico con y sin
Todas las ventilador, cuidado intensivo neonatal, pediátrico y adulto, urgencias y del grupo quirúrgico, en la modalidad intramural,
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 9 cuentan con equipos de telecomunicaciones de doble vía y conectividad para notificar a la Red de Donación y Trasplantes
sobre la existencia de un posible donante.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de cuidado intensivo pediátrico y adulto que adicionalmente
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 10
modalidades habiliten el servicio quirúrgico de neurocirugía, cuentan con equipo biomédico para realizar pruebas auxiliares en el
diagnóstico de muerte encefálica, según lo documentado en el estándar de procesos prioritarios.
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 11 En los sistemas centralizados de gases medicinales, se realiza el mantenimiento a los componentes del sistema por el
modalidades personal capacitado por el fabricante.
Todas las El prestador de servicios de salud que realice el proceso de esterilización en un área o ambiente dentro o fuera del servicio
DOTACIÓN modalidades 11.1.3 12 de salud cuenta con los equipos biomédicos y la dotación de acuerdo con el método utilizado.
Todas las Si el prestador de servicios de salud no tiene habilitado el servicio de gestión pre transfusional, pero realiza procedimientos
DOTACIÓN 11.1.3 13
modalidades de transfusión sanguínea en alguno de sus servicios habilitados cuenta con:
• Nevera o depósito frío para el almacenamiento de sangre o de sus componentes con sistema de control de
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 13 13.1 temperatura entre 1ºC y 6ºC y alarma audible o sistema de monitoreo que alerte cambios próximos al límite en
modalidades que la sangre o sus componentes puedan deteriorarse.
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 13 13.2 • Equipo para descongelar plasma, cuando se requiera, con sistema de control de temperatura.
modalidades
• Congelador para la conservación de plasma o crioprecipitados con registro y control de temperatura por debajo
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 13 13.3 de –18ºC y sistema de alarma audible que alerte cambios próximos al límite en que el componente almacenado
modalidades pueda deteriorarse, cuando se requiera.
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 13 13.4 • Agitador o rotador de plaquetas con sistema de control de temperatura entre 20ºC y 24ºC cuando se requiera.
modalidades
Todas las
DOTACIÓN 11.1.3 13 13.5 • Nevera para transporte de componentes sanguíneos, donde se garantice la cadena de frio.
modalidades
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 14 Los servicios de salud donde se realicen procedimientos bajo sedación fuera de salas de cirugía y monitorización
modalidades electroencefalográfica con video y radio cuentan con carro de paro.
En los servicios de los grupos quirúrgico, internación y el servicio de urgencias, el prestador de servicios de salud cuenta con
DOTACIÓN Todas las 11.1.3 15 accesorios para garantizar empaque cerrado y transporte de los elementos sucios y limpios, como compreseros, vehículos
modalidades
para la recolección interna de residuos, carros de comida, instrumental, entre otros.
DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 16 Adicional a los criterios enunciados del presente estándar, que le apliquen, el prestador de servicios de salud cuenta con:
extramural
TODOS LOS SERVICIOS
Modalidad
DOTACIÓN extramural 11.1.3 16 16.1 • Sistemas de telecomunicaciones de doble vía.
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 16 16.2 • Cuando se realicen pruebas para la detección de eventos de interés en salud pública, cuenta con:
extramural
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 16 16.2.1 • Microscopio
extramural
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 16 16.2.2 • Cinta métrica
extramural
DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 16 16.2.3 • Báscula

extramural
Modalidad El prestador de servicios de salud realiza el mantenimiento de la tecnología de información y de comunicaciones para avalar
DOTACIÓN 11.1.3 17
telemedicina la calidad de la información, y adicionalmente cuenta con
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1 Prestador remisor
telemedicina
DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 17 17.1.1 • Documento firmado por un ingeniero biomédico con tarjeta profesional vigente, que certifique que:
telemedicina
Modalidad • Los dispositivos periféricos necesarios, de acuerdo con el tipo de servicios ofertados, garantizan la obtención de
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1.1.1
telemedicina la información requerida por el prestador de referencia.
Modalidad • Los equipos de captura utilizados por el prestador de servicios de salud garantizan que la información obtenida
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1.1.2
telemedicina es equivalente a la original, de manera que al ser reproducida se garantice su calidad y confiabilidad.
Modalidad • Los parámetros de digitalización y compresión seleccionados en los equipos durante la captura de datos o
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1.1.3
telemedicina imágenes garantizan la resolución necesaria para permitir el diagnóstico.
• Si el prestador de servicios de salud realiza consulta dermatológica en la modalidad de telemedicina cuenta con
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1.1.4 cámara digital de alta resolución que permita un fácil enfoque de las lesiones de piel y revisión de las imágenes
telemedicina
capturadas previo a la transmisión al dermatólogo
DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 17 17.1.2 • Documento firmado por un ingeniero de sistemas con tarjeta profesional vigente, que certifique que
telemedicina
Modalidad • Los dispositivos utilizados para transferencia de información sincrónica por videoconferencia garantizan óptima
DOTACIÓN telemedicina 11.1.3 17 17.1.2.1 fidelidad y calidad del video y sonido para el prestador remisor y para el prestador de referencia.
• El software utilizado se adapta al cambio en la disponibilidad del ancho de banda sin perder conexión. En el caso
Modalidad
DOTACIÓN telemedicina 11.1.3 17 17.1.2.2 que la videoconferencia sea grabada se deberán contemplar todos criterios de seguridad informática, que permita
resguardar adecuadamente la confidencialidad y privacidad del paciente.
Modalidad • Las pantallas o monitores grado médico utilizados para el despliegue de imágenes cuentan con una distancia
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.1.2.3 máxima de 0.25 milímetros entre píxeles (dot pitch), para garantizar la interpretación adecuada de la información
telemedicina
recibida.
DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 17 17.2 Prestador de referencia

telemedicina
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.2.1 • Documento firmado por un ingeniero de sistemas con tarjeta profesional vigente, que certifique que:
telemedicina
• Los dispositivos utilizados para transferencia de información sincrónica por videoconferencia garantizan una
Modalidad
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.2.1.1 óptima fidelidad y calidad del video y sonido tanto para el prestador remisor como para el prestador de
telemedicina
referencia,
Modalidad
DOTACIÓN telemedicina 11.1.3 17 17.2.1.2 • El software utilizado se adapta al cambio de la disponibilidad del ancho de banda sin perder la conexión
Modalidad • En el caso que la videoconferencia sea grabada se deberán contemplar todos los criterios de seguridad
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.2.1.3
telemedicina informática, que permita resguardar adecuadamente la confidencialidad y privacidad del paciente.
• Las pantallas o monitores grado médico utilizados para el despliegue de imágenes cuentan con una distancia máxima de
Modalidad 0.19 milímetros entre píxeles (dot pitch), resolución mínima de 1024 x 768 pixeles, como mínimo un ratio de contraste de
DOTACIÓN 11.1.3 17 17.2.2
telemedicina 500:1 y mínimo de luminancia (brillo) de 250 cd/m2 que permita garantizar la interpretación adecuada de la información
recibida
MEDICAMENTOS, DM E Todas las El prestador de servicios de salud lleva registros con la información de todos los medicamentos para uso humano requeridos
11.1.4 1
INSUMOS modalidades en la prestación de los servicios que oferte; dichos registros cuentan con la siguiente información:
MEDICAMENTOS, DM E Todas las

INSUMOS modalidades 11.1.4 1 1.1 • Principio activo.

INSUMOS modalidades 11.1.4 1 1.2 • Forma farmacéutica.

INSUMOS modalidades 11.1.4 1 1.3 • Concentración.

11.1.4 1 1.4 • Lote.
INSUMOS modalidades
11.1.4 1 1.5 • Fecha de vencimiento.
INSUMOS modalidades
11.1.4 1 1.6 • Presentación comercial.
INSUMOS modalidades
11.1.4 1 1.7 • Unidad de medida.
INSUMOS modalidades
11.1.4 1 1.8 • Registro sanitario vigente o permiso cuando se autorice, expedido por el Invima.
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las Los dispositivos médicos de uso humano requeridos para la prestación de los servicios de salud cuentan con información
11.1.4 2
INSUMOS modalidades documentada que dé cuenta de la verificación y seguimiento de la siguiente información:
11.1.4 2 2.1 • Descripción.
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.2 • Marca del dispositivo.
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.3 • Serie (cuando aplique).
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.4 • Presentación comercial.
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.5 • Registro sanitario vigente o permiso de comercialización expedido por el Invima.
INSUMOS modalidades
TODOS LOS SERVICIOS
INSUMOS modalidades 11.1.4 2 2.6 • Clasificación por riesgo (información consignada en el registro sanitario o permiso de comercialización).

11.1.4 2 2.7 • Vida útil, cuando aplique.
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.8 • Lote
INSUMOS modalidades
11.1.4 2 2.9 • Fecha de vencimiento
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 3 Los reactivos de diagnóstico in vitro requeridos para la prestación de los servicios de salud cuentan con información
INSUMOS modalidades documentada que dé cuenta de la verificación y seguimiento de la siguiente información:
11.1.4 3 3.1 • Nombre
INSUMOS modalidades
11.1.4 3 3.2 • Marca
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 3 3.3 • Presentación comercial.
INSUMOS modalidades
11.1.4 3 3.4 • Registro sanitario vigente o permiso de comercialización expedido por el Invima.
INSUMOS modalidades
11.1.4 3 3.5 • Clasificación del riesgo sanitario
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 3 3.6 • Vida útil, cuando aplique
INSUMOS modalidades
11.1.4 3 3.7 • Fecha de vencimiento y lote.
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las El prestador de servicios de salud de salud cuenta con información documentada de los procesos generales según aplique,
INSUMOS modalidades 11.1.4 4 para:
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 4 4.1 • Selección
INSUMOS modalidades
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 4 4.2 • Adquisición
INSUMOS modalidades
INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.3 • Transporte

INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.4 • Recepción

11.1.4 4 4.5 • Almacenamiento
INSUMOS modalidades
INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.6 • Conservación
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 4 4.7 • Control de fechas de vencimiento

INSUMOS modalidades
11.1.4 4 4.8 • Control de cadena de frío, manejo de contingencias con la cadena de frío.
INSUMOS modalidades
INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.9 • Distribución

INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.10 • Dispensación

11.1.4 4 4.11 • Devolución
INSUMOS modalidades
INSUMOS modalidades 11.1.4 4 4.12 • Disposición final
• Seguimiento al uso de medicamentos, homeopáticos, fitoterapéuticos, medicamentos biológicos, componentes

MEDICAMENTOS, DM E Todas las anatómicos, dispositivos médicos (incluidos los sobre medida, elementos de rayos X y de uso odontológico),
11.1.4 4 4.13
INSUMOS modalidades reactivos de diagnóstico in vitro; así como de los demás insumos asistenciales que se utilicen incluidos los que se
encuentran en los depósitos o almacenes del prestador de servicios de salud y en la modalidad extramural.
El prestador de servicios de salud que realice algún tipo de actividad con medicamentos de control especial para la
11.1.4 5 prestación de servicios de salud cuenta con la resolución de autorización vigente, expedida por el Fondo Nacional de
INSUMOS modalidades
Estupefacientes o la entidad que haga sus veces.
El prestador de servicios de salud cuenta con información documentada de la planeación y ejecución de los programas de
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 6 farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivovigilancia, que garanticen el seguimiento al uso de medicamentos, dispositivos
INSUMOS modalidades
médicos (incluidos los sobre medida) y reactivos de diagnóstico in vitro, cuando aplique.
El prestador de servicios de salud que cuente con reservas de medicamentos, homeopáticos, fitoterapéuticos,
medicamentos biológicos, componentes anatómicos, dispositivos médicos (incluidos los sobre medida), reactivos de
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 7 diagnóstico in vitro, y demás insumos asistenciales, debe garantizar que se almacenen en condiciones apropiadas de
INSUMOS modalidades temperatura, humedad, ventilación, segregación y seguridad de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante o el
banco del componente anatómico, según aplique, y contar con instrumento para medir humedad relativa y temperatura y
evidenciar su registro, control y gestión.
MEDICAMENTOS, DM E Todas las Para la aplicación del protocolo de lavado de manos o higienización, los servicios de salud cuentan con los insumos de aseo,
11.1.4 8
INSUMOS modalidades limpieza y secado que garanticen su cumplimiento.
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 9 La suficiencia de dispositivos médicos está relacionada con la frecuencia de uso de los mismos, incluyendo los tiempos del
INSUMOS modalidades proceso de esterilización, cuando aplique.
El prestador de servicios de salud cuenta con paquete para el manejo de derrames y rupturas de medicamentos, ubicado en
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 10 un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada señalización, disponible para su uso en los servicios y ambientes donde se
INSUMOS modalidades requieran. El prestador de servicios de salud define su contenido de acuerdo con los medicamentos utilizados y lo sugerido
por el fabricante en las fichas técnicas.
En los servicios donde se requiera carro de paro, adicional a la dotación definida en el presente manual, los medicamentos,
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 11 dispositivos médicos e insumos deben ser definidos por el prestador de servicios de salud de acuerdo con la morbilidad,
INSUMOS modalidades riesgos de complicaciones más frecuentes y lo documentado para el procedimiento de reanimación cerebro cardio
pulmonar.
MEDICAMENTOS, DM E Todas las El prestador debe mantener condiciones de almacenamiento, conservación, control fechas de vencimiento, uso y custodia
11.1.4 12
INSUMOS modalidades de los medicamentos, dispositivos médicos e insumos contenidos en los carros de paro
TODOS LOS SERVICIOS
Si el prestador de servicios de salud no tiene habilitado el servicio de gestión pre transfusional, pero realiza procedimientos
MEDICAMENTOS, DM E Todas las 11.1.4 13 de transfusión, cuenta con convenio o contrato vigente con un banco de sangre certificado por la autoridad competente
INSUMOS modalidades para el suministro de sangre, componentes sanguíneos y la realización de las pruebas pre transfusionales cuando el
prestador de servicios de salud no las realice.
MEDICAMENTOS, DM E Todas las Cuando el prestador de servicios de salud fabrique en su institución gases medicinales, cuenta con la certificación vigente de
11.1.4 14
INSUMOS modalidades Buenas Prácticas de Manufactura expedida por el Invima o la entidad que haga sus veces.
MEDICAMENTOS, DM E Todas las En los servicios de transporte asistencial, atención prehospitalaria y urgencias cuenta con kit de emergencias para la
11.1.4 15
INSUMOS modalidades atención a víctimas de ataques con agentes químicos
Modalidad
MEDICAMENTOS, DM E extramural unidad Adicional a los criterios enunciados del presente estándar, que le apliquen a estas modalidades, el prestador de servicios de
11.1.4 16
INSUMOS móvil, jornada de salud cuenta con:
salud y domiciliaria
Modalidad
MEDICAMENTOS, DM E extramural unidad • Dispositivos médicos e insumos asistenciales según la patología del paciente o eventos de interés en salud
11.1.4 16 16.1
INSUMOS móvil, jornada de pública cuando se requiera.
Modalidad
MEDICAMENTOS, DM E extramural unidad • Medicamentos de acuerdo con inventario establecido por el prestador acorde a lo documentado en sus
INSUMOS móvil, jornada de 11.1.4 16 16.2 procesos prioritarios, cuando se requiera.
Modalidad
MEDICAMENTOS, DM E telemedicina -
INSUMOS Prestador Remisor - 11.1.4 17 El prestador de servicios de salud cumple con los criterios que le apliquen del presente estándar.
Prestador de
Referencia
Todas las El prestador de servicios de salud cuenta con una política de seguridad del paciente acorde con los lineamientos expedidos
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 1 por el Ministerio de Salud y Protección Social.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 2 El prestador de servicios de salud realiza actividades encaminadas a gestionar la seguridad del paciente.
modalidades
Todas las El prestador de servicios de salud cuenta con un comité o instancia que orienta y promueve la política de seguridad del
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 3 paciente, el control de infecciones y la optimización del uso de antibióticos, cuando los prescriba o administre. En el caso de
profesionales independientes de salud podrá ser el mismo prestador.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las

El prestador de servicios de salud adopta y realiza las siguientes prácticas seguras, según aplique a su servicio de salud y
11.1.5 4
modalidades cuenta con información documentada para:
Todas las • Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales. (que incluya como mínimo dos
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 4 4.1
modalidades identificadores: nombre completo y número de identificación)
PROCESOS PRIORITARIOS Todas

las • Gestionar y desarrollar una adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes
11.1.5 4 4.2
modalidades que incluya enfoques diferenciales.

las • Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya protocolo de higiene de
11.1.5 4 4.3
modalidades manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 4 4.4 • Detectar, analizar y gestionar eventos adversos.

las
11.1.5 4 4.5 • Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado.
modalidades

las
11.1.5 4 4.6 • Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos, en los servicios donde aplique.
modalidades
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 4 4.7 • Prevenir y reducir la frecuencia de caídas, en los servicios donde aplique.

las
11.1.5 4 4.8 • Garantizar la atención segura de la gestante y el recién nacido, en los servicios donde aplique.
modalidades

las • Prevenir complicaciones asociadas a disponibilidad y manejo de sangre, componentes y a la transfusión
11.1.5 4 4.9
modalidades sanguínea, en los servicios donde aplique.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 4 4.10 • Prevenir úlceras por presión, en los servicios donde aplique.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 4 4.11 • Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos, en los servicios donde aplique
Todas las El prestador de servicios de salud promueve la cultura de seguridad del paciente que involucra a todo el personal de manera
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 5 sistemática con un enfoque educativo no punitivo mediante:
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 5 5.1 • Capacitación del personal en el tema de seguridad del paciente y en los principales riesgos de la atención.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 5 5.2 • Actividades donde se ilustra al paciente y sus allegados en el autocuidado de su seguridad
El prestador de servicios de salud cuenta con información documentada de las actividades y procedimientos que se realizan
las en el servicio acordes con su objeto, alcance y enfoque diferencial, mediante guías de práctica clínica- GPC, procedimientos
11.1.5 6
modalidades de atención, protocolos de atención y otros documentos que el prestador de servicios de salud determine, dicha
información incluye talento humano, equipos biomédicos, medicamentos y dispositivos médicos e insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 7 La información documentada es conocida mediante acciones de formación continua por el talento humano encargado y
modalidades responsable de su aplicación, incluyendo el talento humano en entrenamiento, y existe evidencia de su socialización.
Las guías de práctica clínica y protocolos a adoptar son en primera medida los que disponga el Ministerio de Salud y
Protección Social. En caso de no estar disponibles, o si existe nueva evidencia científica que actualice alguna o algunas de las
las
11.1.5 8 recomendaciones de las guías de práctica clínica o requerimientos de los protocolos, el prestador de servicios de salud
modalidades
adopta, adapta o desarrolla guías de práctica clínica o protocolos basados en evidencia científica, publicados nacional o
internacionalmente.

El prestador de servicios de salud de acuerdo con las patologías más frecuentes en el servicio define la guía o guías de
11.1.5 9
modalidades práctica clínica a adoptar, o adaptar o desarrollar.

El prestador de servicios de salud cuenta con información documentada de la adopción, o adaptación o desarrollo de guías
11.1.5 10
modalidades práctica clínica o protocolos basados en evidencia científica.
TODOS LOS SERVICIOS
Todas las Los servicios de salud donde se atiendan pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles, a
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 11
modalidades los cuales se determine el manejo del dolor y cuidado paliativo, cuentan con información documentada para su manejo.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 12 El prestador de servicios de salud cuenta con la siguiente información documentada:
modalidades
Todas las • Detección, prevención y disminución del riesgo de accidentes e incidentes de carácter radiológico, en los
modalidades servicios donde aplique.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 12 12.2 • Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 12 12.3 • Procedimiento de reanimación cerebro cardio pulmonar, en los servicios donde se realice.
modalidades
Todas las • Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen
modalidades procedimientos de venopunción.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 12 12.5 • Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 12 12.6 • Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales
modalidades
Todas las • Manejo de gases medicinales que incluya como mínimo la atención de emergencias y sistema de alarma, cuando
modalidades se utilicen.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 13 El prestador de servicios de salud que realice el proceso de esterilización cuenta con la siguiente información documentada:
modalidades

• Buenas prácticas de esterilización de acuerdo con los procedimientos y técnicas que se utilicen, que describa como
11.1.5 13 13.1
modalidades mínimo los siguientes aspectos:
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 13 13.1.1 • Recibo de productos contaminados y entrega de material estéril.
modalidades

las
modalidades 11.1.5 13 13.1.2 • Transporte.

las
modalidades 11.1.5 13 13.1.3 • Lavado, secado y lubricación.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 13 13.1.4 • Empaque.

modalidades 11.1.5 13 13.1.5 • Etiquetado.

modalidades 11.1.5 13 13.1.6 • Esterilización.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 13 13.1.7 • Almacenamiento.

las
modalidades 11.1.5 13 13.1.8 • Verificación de la integridad del material estéril.

las • Control de calidad que incluya el análisis de los reportes de dicho control, para la toma de medidas preventivas y
modalidades 11.1.5 13 13.1.9 correctivas.
Cuando un prestador de servicios de salud contrate el proceso de esterilización con un tercero, cuenta con un contrato,
convenio o acuerdo escrito entre las partes, el cual debe incluir como mínimo las características de calidad de los productos,
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 14 la supervisión del estado de las instalaciones y la aplicación de los procedimientos del tercero para realizar el proceso. No
modalidades
obstante, el prestador de servicios de salud que requiere el proceso de esterilización es el responsable de garantizar la
esterilidad y el desempeño del producto final.
Todas las Los prestadores de servicios de salud tienen definidos procedimientos que garanticen el cumplimiento del no reúso de
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 15
modalidades dispositivos médicos cuando el fabricante así lo haya establecido.
Hasta tanto el Ministerio de Salud y Protección Social regule la materia, el prestador de servicios de salud podrá reusar
las
11.1.5 16 dispositivos médicos, siempre y cuando el fabricante de dichos dispositivos autorice su reúso. En tal caso, el prestador de
modalidades
servicios de salud cuenta con información documentada que defina
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 16 16.1 • Los procedimientos, siguiendo las recomendaciones del fabricante, para el reprocesamiento y control de calidad
modalidades que demuestren la eficacia, desempeño y esterilidad del producto.
• Acciones de seguimiento a través de los comités de infecciones, de seguridad del paciente y del programa de
las
11.1.5 16 16.2 tecnovigilancia, que garanticen que el dispositivo no ha perdido la eficacia y desempeño para el cual fue diseñado,
modalidades
ni exponga al riesgo de infecciones o complicaciones al usuario.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 16 16.3 • Los profesionales independientes de salud realizarán el seguimiento a través del programa de tecnovigilancia.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 Para la referencia de pacientes, el prestador de servicios de salud cuenta con la siguiente información documentada:
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.1 • Estabilización del paciente antes del traslado.
modalidades
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 17 17.2 • Medidas para el traslado.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.3 • Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado que incluya:
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.3.1 • Diligenciamiento del formato de referencia de pacientes.
modalidades
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 17 17.3.2 • Resultados de apoyos diagnósticos realizados al paciente.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.3.3 • Resumen de historia clínica.

modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.3.4 • Mecanismos tecnológicos que le permitan realizar el proceso (software, correo, entre otros).
modalidades
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 17 17.3.5 • Talento humano que debe responsabilizarse de cada una de las etapas del proceso.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 17 17.3.6 • La referencia de pacientes que se detecten como víctimas de violencia sexual debe hacerse a un
modalidades servicio de urgencias.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 Cuando se realicen procedimientos bajo sedación fuera de salas cirugía, el prestador de servicios de salud cuenta con
modalidades información documentada para:
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 18 18.1 • Realizar la sedación.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 18.2 • Definición de la atención por profesional de la medicina especialista en anestesiología cuando se identifiquen
modalidades riesgos para el paciente relacionados con la sedación.
TODOS LOS SERVICIOS
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 18 18.3 • Manejo de emergencias.
Todas las • Seguimiento al riesgo, que incluya fichas técnicas de indicadores de complicaciones terapéuticas y
modalidades medicamentosas, relacionadas con la sedación, medición, seguimiento y planes de mejoramiento.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 18.5 • Lista de chequeo, consignada en la historia clínica del paciente, que incluya la verificación de:
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 18.5.1 • Evaluación de la vía aérea.

modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 18.5.2 • Determinación del tiempo de ayuno.
modalidades

• Registro de monitoreo del nivel de conciencia, la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, tensión
11.1.5 18 18.5.3
modalidades arterial y frecuencia respiratoria.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 18 18.5.4 • Registro de las variables hemodinámicas y respiratorias, a intervalos regulares.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 18 18.6 • Observación bajo la supervisión del profesional que realiza la sedación.
modalidades

• Todos estos registros se deben realizar antes, durante la intervención y hasta el momento del egreso del
11.1.5 18 18.7
modalidades paciente.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 18 18.8 • Recomendaciones de egreso suministradas al acompañante o acudiente
modalidades
Todas las Si el prestador de servicios de salud no tiene habilitado el servicio de gestión pre transfusional, pero realiza procedimientos
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 19 de transfusión sanguínea en alguno de sus servicios de salud habilitados, cuenta con la siguiente información documentada:
Todas las • Transporte, conservación, embalaje y remisión de muestras al banco de sangre para la realización de pruebas
modalidades pre transfusionales.

las • Manejo, investigación y análisis de las reacciones adversas a las transfusiones sanguíneas y procesos de
modalidades 11.1.5 19 19.2 hemovigilancia.

las
modalidades 11.1.5 19 19.3 • Guía de práctica clínica para el uso de componentes sanguíneos.
Todas las La Institución Prestadora de Servicios de Salud que cuente con servicios de salud de los grupos de consulta externa,
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 20 internación o el servicio de urgencias, cuenta con:

modalidades 11.1.5 20 20.1 • Documento del proceso institucional que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias sexuales.

modalidades 11.1.5 20 20.2 • Documento que dé cuenta la conformación del equipo institucional para la atención integral en salud para las
víctimas de violencias sexuales.
El Profesional Independiente de Salud y las Entidades con Objeto Social Diferente que oferten y presten servicios de salud
las
modalidades 11.1.5 21 de los grupos de consulta externa y los prestadores de servicios de salud de Transporte Especial de Pacientes cuentan con
documento del proceso que orienta la atención en salud de las víctimas de violencias sexuales

las En los servicios de transporte asistencial, atención prehospitalaria y urgencias, se cuenta con documento del proceso que
modalidades 11.1.5 22 orienta la atención en salud a víctimas de ataques con agentes químicos
Los prestadores de servicios de salud cuentan con información documentada de las condiciones de almacenamiento,
Todas las conservación, control de fechas de vencimiento, uso y custodia de los medicamentos, dispositivos médicos e insumos
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 23 contenidos en los kits de derrames de medicamentos, ataque con agentes químicos y de violencias sexuales, según su
contenido.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicios de hospitalización, hospitalización de paciente crónico con y
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS 11.1.5 24 sin ventilador, cuidado intensivo neonatal, pediátrico y adulto, urgencias y del grupo quirúrgico, en la modalidad intramural,
modalidades
cuentan con la siguiente Información documentada:
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 24 24.1 • Manejo de la enfermedad cerebro vascular.
Todas las
PROCESOS PRIORITARIOS modalidades 11.1.5 24 24.2 • Manejo del Trauma Craneoencefálico.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 24 24.3 • Detección de donantes de componentes anatómicos
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 24 24.4 • Mantenimiento del donante de componentes anatómicos
modalidades
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, con servicios de cuidado intensivo pediátrico y adulto que cuenten con
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 25 servicios quirúrgicos de neurocirugía de alta complejidad, cuentan con información documentada del procedimiento para el
modalidades
diagnóstico de muerte encefálica y muerte en asistolia
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 26 Los servicios de salud que realicen pruebas de interés en salud pública deben inscribirse en el Registro de Laboratorios-
modalidades RELAB.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 27 Cuando el prestador de servicios de salud realice “pruebas en el punto de atención del paciente - (Point of Care Testing -
modalidades POCT)” en un servicio habilitado cuenta con:
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 27 27.1 • Información documentada sobre la toma, procesamiento, control de calidad y entrega de resultados.
modalidades
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 27 27.2 • Controles de calidad realizados por un servicio de laboratorio clínico que puede ser propio o contratado para tal
modalidades fin, cuando aplique, de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas las 11.1.5 27 27.3 • Análisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas preventivas y correctivas.
modalidades
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS extramural jornada 11.1.5 28 Orientación a los usuarios sobre las condiciones, requisitos y restricciones de acceso, permanencia y salida del vehículo, en
de salud y unidad condiciones de rutina o en condiciones de emergencia, a cargo del conductor del vehículo y el talento humano en salud.
móvil
Modalidad
extramural jornada
PROCESOS PRIORITARIOS de salud y unidad 11.1.5 29 Mecanismos que garanticen comunicación para el seguimiento de los pacientes que lo requieran.
móvil
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS extramural jornada 11.1.5 30 Mecanismos de supervisión de las actividades realizadas en el marco de los eventos de interés en salud pública, cuando
de salud y unidad aplique.
móvil
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 Información documentada de la prestación de servicios en esta modalidad que evidencie:
Prestador Remisor
TODOS LOS SERVICIOS
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.1 • La o las categorías de telemedicina que se ofrece(n) en cada uno de los servicios habilitados en dicha modalidad
y si se presta el servicio como prestador remisor o como prestador de referencia.
Prestador Remisor
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.2 • Los flujos de la información
Prestador Remisor
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.3 • Los responsables de la atención.
Prestador Remisor
Modalidad • El método de comunicación que se utiliza (sincrónico o asincrónico) para la atención y los criterios para la
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.4 identificación de los casos en los cuales se debe transferir y recibir la información en tiempo real (sincrónico) o
Prestador Remisor mediante almacenamiento – envío (asincrónico),
Modalidad
• Las características y formas de relacionamiento entre prestadores de telemedicina (remisor y de referencia)
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.5
Prestador Remisor cuando aplique, definiendo los tiempos de respuesta.
Modalidad
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.6 • Procedimiento para la captura, almacenamiento y transmisión de la información.
Prestador Remisor
Modalidad
• Parámetros para la digitalización y compresión durante la captura de datos o imágenes que garanticen la
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina - 11.1.5 31 31.7 resolución necesaria para permitir el diagnóstico.
Prestador Remisor
Adicional a los criterios solicitados para el prestador remisor, cuenta con información documentada de las actividades y
Modalidad procedimientos de los servicios que oferte, acordes con su objeto, alcance y enfoque diferencial, mediante guías de práctica
PROCESOS PRIORITARIOS telemedicina
prestador de
- 11.1.5 32 clínica- GPC, procedimientos de atención, protocolos de atención y otros documentos que el prestador de servicios de salud
determine, dicha información incluye talento humano, equipos biomédicos, medicamentos y dispositivos médicos e insumos
referencia requeridos
Todas las Toda atención de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia clínica. Todos los pacientes
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 1 atendidos cuentan con historia clínica
Todas las El prestador de servicios de salud cuenta con procedimientos para utilizar una historia única y para el registro de entrada y
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 2 salida de historias del archivo físico. Ello implica que el prestador de servicios de salud cuenta con un mecanismo para
unificar la información de cada paciente y su disponibilidad para el equipo de salud.
Los medios electrónicos para la gestión de la historia clínica garantizan la confidencialidad y seguridad, así como el carácter
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 3 permanente de registrar en esta y en otros registros asistenciales, sin que se puedan modificar los datos una vez se guarden
los registros.
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas

las Las historias clínicas cuentan con los componentes y los contenidos mínimos definidos en la normatividad que regula la
11.1.6 4
modalidades materia.

las La historia clínica y los registros asistenciales se diligencian en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras,
11.1.6 5
modalidades intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas.
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 6 Cada anotación lleva la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.

las El diligenciamiento de los registros de atención de la historia clínica se realiza simultánea o inmediatamente después de la
11.1.6 7
modalidades atención en salud.

las La historia clínica y demás registros son conservados en archivo único garantizando la custodia y confidencialidad de los
11.1.6 8
modalidades documentos o registros protegidos legalmente por reserva.
El prestador de servicios de salud cuenta con un procedimiento de consentimiento informado que incluye mecanismos para
las verificar su aplicación, para que el paciente o usuario o su responsable aprueben o no documentalmente el procedimiento e
11.1.6 9
modalidades intervención en salud a que va a ser sometido, previa información de los beneficios, riesgos, alternativas e implicaciones del
acto asistencial.
Cuando el prestador de servicios de salud utilice mecanismos electrónicos, ópticos o similares para generar, recibir,
almacenar, o disponer datos de la historia clínica y para conservarlos, debe avalar que el mecanismo utilizado cumple con
Todas las características de autenticidad, fiabilidad, integridad y disponibilidad del documento, de acuerdo con lo establecido en la
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 10 normatividad vigente expedida por el Archivo General de la Nación, la Superintendencia de Industria y Comercio y el
modalidades Ministerio de Tecnologías de información y Comunicaciones, para lo cual el prestador presentará un documento firmado por
un ingeniero de sistemas con tarjeta profesional vigente certificando que el mecanismo usado por el prestador cumple con
la normatividad mencionada.
Todas las Cuenta con los siguientes registros, cuando los prestadores de servicios de salud realicen el proceso de esterilización dentro
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 11
del servicio y fuera de centrales de esterilización:
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las

• Actividades documentadas y realizadas en el procedimiento de reúso de dispositivos médicos acorde con las
11.1.6 11 11.1
modalidades recomendaciones del fabricante, incluyendo el número de reúsos por cada dispositivo esterilizado.
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 11 11.2 • Registro de cargas.
modalidades
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 11 11.3 • Resultados del control de calidad.
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 11 11.4 • Listas del contenido de los paquetes que se esterilizan.
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 11 11.5 • Etiquetado de cada paquete que permita la trazabilidad de la esterilización.
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 12 Cuando se realicen procedimientos de transfusión de sangre o sus componentes, cuenta con los siguientes registros:
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 12 12.1 • Información de los componentes sanguíneos.
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 12 12.2 • Solicitud de los componentes sanguíneos.
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 12 12.3 • Muestras tomadas para la realización de pruebas pre transfusionales.
modalidades
TODOS LOS SERVICIOS
Todas las • Muestras remitidas al Banco de Sangre y resultado de las pruebas pre transfusionales con el nombre del Banco
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 12 12.4
modalidades de Sangre que las realizó, cuando el prestador no cuente con el servicio de gestión pre transfusional.
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 12 12.5 • Información post-transfusional.

modalidades
Todas las • Informe ante la secretaría de salud departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo dichas
modalidades competencias, sobre la estadística mensual de componentes sanguíneos transfundidos.
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 12 12.7 • Temperaturas de los equipos biomédicos que lo requieran.
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las

• Entrega para incineración de bolsas de sangre y de las unidades de sangre o componentes sanguíneos
11.1.6 12 12.8
modalidades descartados.
Todas las • Transfusiones en la historia clínica del paciente, que incluya como mínimo la razón para la transfusión, el
modalidades producto y volumen que fue transfundido y la hora de la transfusión.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicios en la modalidad intramural para Hospitalización,
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI modalidades 11.1.6 13 hospitalización paciente crónico con y sin ventilador, cuidados intensivos neonatales, pediátricos y adultos, urgencias y
servicios del grupo quirúrgico, cuentan con:
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 13 13.1 • Registro de donantes detectados.
modalidades
Todas las
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 13 13.2 • Registro de consulta del documento de voluntad anticipada de todos los pacientes fallecidos.
modalidades
HISTORIA CLINICA Y REGI Todas las 11.1.6 13 13.2 • Registros en la historia clínica de la información sobre el proceso de donación efectuado por los profesionales de
modalidades salud inscritos ante el Instituto Nacional de Salud.
HISTORIA CLINICA Y REGI Modalidad

La historia clínica utilizada en la modalidad extramural es custodiada por el prestador de servicios de salud que oferta y
11.1.6 14
extramural presta el servicio de salud en la modalidad extramural y cuenta con los siguientes registros:
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural 11.1.6 14 14.1 • Valoración de ingreso con el respectivo plan de tratamiento.
domiciliaria
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural 11.1.6 14 14.2 • Nombre de los pacientes atendidos
domiciliaria
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural 11.1.6 14 14.3 • Registros de referencia y contrarreferencia, cuando se requieran
domiciliaria
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural 11.1.6 14 14.4 • Cuidados por parte del personal de salud
domiciliaria
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural 11.1.6 14 14.5 • Cuidados encargados a la familia cuando aplique
domiciliaria
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural jornada 11.1.6 14 14.6 • Registro de rutas, horarios y frecuencias de la prestación de los servicios ofertados.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
extramural jornada
HISTORIA CLINICA Y REGI de salud y unidad 11.1.6 14 14.7 • Nombre de los pacientes atendidos.
móvil
Modalidad
extramural jornada
HISTORIA CLINICA Y REGI de salud y unidad 11.1.6 14 14.8 • Nombre de los pacientes trasladados.
móvil
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural jornada 11.1.6 14 14.9 • Fecha y hora de ingreso al servicio.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
extramural jornada
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 14 14.10 • Cuidados por parte del personal de salud.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural jornada 11.1.6 14 14.11 • Cuidados encargados a la familia cuando aplique.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
HISTORIA CLINICA Y REGI extramural jornada 11.1.6 14 14.12 • Registros de las fechas de llegada y de salida, cuando aplique.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
extramural jornada
HISTORIA CLINICA Y REGI 11.1.6 14 14.13 • Registros de las actividades realizadas.
de salud y unidad
móvil
Modalidad
telemedicina - Cuenta con:
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 15
Documento firmado por un ingeniero de sistemas con tarjeta profesional vigente, que certifique:
Prestador de
Referencia
Modalidad
telemedicina - • Los mecanismos que garanticen la custodia, seguridad confidencialidad y conservación integral, durante la
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 15 15.1 transmisión y almacenamiento de la información contenida en la historia clínica y demás registros asistenciales y
Prestador de la reproducibilidad de la información de acuerdo con la legislación vigente.
Referencia
TODOS LOS SERVICIOS
Modalidad
telemedicina - • Los mecanismos de compresión utilizados por el prestador para que la información recuperada corresponda al
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 15 15.2
Prestador de dato, imagen o señal original (compresión sin pérdidas).
Referencia
Modalidad
telemedicina -
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 15 15.3 • El método utilizado para el uso de la firma electrónica o digital.
Prestador de
Referencia
Modalidad
telemedicina -
• La encriptación de la información para su transmisión y mecanismos de acceso a la misma de acuerdo con lo
Prestador de definido por el prestador de servicios de salud.
Referencia
Modalidad
telemedicina -
• Los sistemas de seguridad y control de acceso a la aplicación, según tipo de usuario. cuando se utilizan sistemas
Prestador de de información compartidos o de acceso remoto.
Referencia
Modalidad
telemedicina -
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 16 Plan de contingencia en caso de fallas del sistema activo o pérdida de datos.
Prestador de
Referencia
Modalidad
telemedicina - Todos los eventos y transacciones que se realicen con ocasión de la prestación de servicios en la modalidad de telemedicina
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 17
Prestador de son documentados y almacenados, y son parte integral de la historia clínica.
Referencia
Modalidad
telemedicina -
HISTORIA CLINICA Y REGI Prestador Remisor - 11.1.6 18 Registro de las atenciones realizadas en la modalidad de telemedicina.
Prestador de
Referencia
Todas las Cuando el servicio interdependiente sea contratado, debe mediar un contrato o un acuerdo escrito entre las dos partes, en
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 1
modalidades el que se establezca que el servicio interdependiente apoya el servicio principal, estableciendo como mínimo:
Todas las
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 1 1.1 • Calidad en la entrega de los productos.
modalidades
Todas las
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 1 1.2 • Procedimientos documentados de atención en cada servicio interdependiente.
modalidades
Todas las
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 1 1.3 • Tiempos de entrega de los productos.
modalidades
Todas las
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 1 1.4 • Supervisión al contratista que garantice la seguridad del resultado del producto contratado.
modalidades
Todas las Cuando fuera de salas de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación y monitorización electroencefalográfica con
INTERDEPENDENCIA 11.1.7 2
modalidades video y radio; el prestador de servicios de salud tiene disponibilidad del servicio de transporte asistencial.
0 0 0
RESULTADO POR ESTANDAR
TODOS LOS SERVICIOS
TOTAL
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS CRITERIOS NO TOTAL CRITERIOS %
CUMPLE NO APLICA CUMPLIMIENTO
CUMPLE
TALENTO HUMANO 0 0 0
INFRAESTRUCTURA 0 0 0
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM 0 0 0
E INSUMOS
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLINICA Y 0 0 0
REGISTROS
INTERDEPENDENCIA 0 0 0
TOTAL 0 0 0
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y
estado) estado)
SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR
EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION
CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA
CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA
TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL
SEGUIMIENTO 1 - Fecha: 15 noviembre 2020 SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha:
ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4
ACCIÓN 1 ACCIÓN 2 ACCIÓN 3
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
estado) estado)
(Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
stado)
0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0
0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
0 CERRADA 0 CERRADA 0
0 CANCELADA 0 CANCELADA 0
0 TOTAL 0 TOTAL 0
SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:

ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
O4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6
ACCIÓN 4 ACCIÓN 5 ACCIÓN 6
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
stado)
CONSULTA EXTERNA GENERAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 estado) estado) estado) estado) estado) estado)
SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0 SIN INICIAR 0
TOTAL NO TOTAL NO
TOTAL CUMPLE CUMPLE APLICA EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
Volver al inicio
NUMERO DE CRITERIOS EVALUADOS 0 0 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0
CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO EVALUADO CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0
Marque con una "X", la
opción que corresponda:
Cumple; No cumple; No TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0
aplica
SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA
ACCIÓN 1 ACCIÓN 2 3 ACCIÓN 4 ACCIÓN 5 ACCIÓN 6
Modalidades intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 1 1 servicios y adicionalmente,
jornada de salud y domiciliaria
Modalidades intramural, Cuenta con el profesional de la salud de acuerdo con el servicio a

TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 2 2 ofertar.
Modalidades intramural, Cuando se oferte la estrategia para el manejo de la Enfermedad

TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 3 3 Respiratoria Aguda (ERA), el servicio tiene disponibilidad de:
Modalidades intramural,
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 3 3.1 • Profesional de la medicina.
Modalidades intramural, • Profesional de la enfermería o terapia respiratoria o

TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 3 3.2
fisioterapia.
Modalidad telemedicina:
TALENTO HUMANO Baja Categoría interactiva y no 11.2.1 4 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
interactiva – prestador de servicios y adicionalmente, cuenta con:
referencia
TALENTO HUMANO Baja Categoría interactiva y no 11.2.1 4 4.1 • Profesional de la salud de acuerdo con el servicio a
interactiva – prestador de ofertar.
referencia
Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 5 servicios y adicionalmente:
prestador remisor
Modalidad telemedicina: • Cuando se realice telexperticia entre profesionales de

TALENTO HUMANO Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 5 5.1 la salud cuenta con el profesional de la salud de
prestador remisor acuerdo con el servicio a ofertar.
• Cuando realice telexperticia entre personal de salud

Modalidad telemedicina: no profesional y un profesional de la salud, el prestador
TALENTO HUMANO Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 5 5.2 remisor cuenta con técnico, tecnólogo o auxiliar que
prestador remisor atiende presencialmente al usuario.
TALENTO HUMANO Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 6 servicios y adicionalmente cuenta con profesional de la salud que
prestador de referencia atiende a distancia, de acuerdo con el servicio a ofertar
Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

Modalidad telemedicina: servicios y adicionalmente cuenta con el personal de salud
TALENTO HUMANO Baja Categoría telemonitoreo - 11.2.1 7 profesional que se requiera para realizar el telemonitoreo de
prestador de referencia acuerdo con lo documentado por el prestador de servicios de
salud en el estándar de procesos prioritarios

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 8 servicios y adicionalmente,
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 Cuenta con:
• El tipo de ambiente o consultorio de acuerdo con la oferta,
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.1 así:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.1.1 • Consultorio donde se realiza examen físico.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.1.2 • Ambiente de entrevista donde no se realiza examen
físico ni procedimientos.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.1.3 • Consultorio donde se realizan procedimientos.
• Consultorio odontológico con una unidad
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.1.4 odontológica o más.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 9 9.2 • Sala de procedimientos, cuando se requiera.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 10 Disponibilidad de:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 10 10.1 • Sala de espera.
Mínimo una (1) unidad sanitaria de uso mixto, apta
para personas con movilidad reducida, cuando el
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 10 10.2 prestador cuente con hasta dos consultorios o
ambientes de entrevista.
• Mínimo una (1) unidad sanitaria discriminada por

sexo apta para personas con movilidad reducida, o
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 10 10.3 batería sanitaria discriminada por sexo con mínimo una
(1) unidad sanitaria apta para personas con movilidad
reducida, cuando el prestador cuente con más de dos
consultorios o ambientes de entrevista.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 11 Cuando se oferte la estrategia para el manejo de la Enfermedad
Respiratoria Aguda (ERA), el ambiente cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 11 11.1 • Lavamanos.

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 11 11.2 • Mesón de trabajo.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 11 11.3 • Poceta, cuando la requiera, según los procedimientos
que documente.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 11 11.4 • Barrera física móvil o fija, para separación entre sillas.
Cuando se realicen terapias e intervenciones grupales para la

atención de personas con consumo de sustancias psicoactivas o
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 12 alteraciones en salud mental, cuenta con ambiente con
dimensión variable para su realización.
Cuando se realicen actividades grupales de educación para la

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.1 13 salud, tiene disponibilidad de un ambiente con dimensión
variable
Modalidad extramural: unidad

INFRAESTRUCTURA Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
domiciliaria servicios
INFRAESTRUCTURA Baja Categoría interactiva y no 11.2.1 15 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
interactiva – prestador de servicios
referencia
Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios establecidos en el servicio de consulta

INFRAESTRUCTURA Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 16 externa genera
prestador remisor
INFRAESTRUCTURA Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
prestador de referencia servicios
INFRAESTRUCTURA Baja Categoría telemonitoreo - 11.2.1 18
prestador de referencia servicios.
El consultorio donde se realice examen físico cumple con los

DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
adicionalmente cuenta con:
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.1 • Camilla fija.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.2 • Escalerilla.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.3 • Tensiómetro para adulto o pediátrico según la oferta
del servicio.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.4 • Fonendoscopio para adulto o pediátrico según la
oferta del servicio.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.5 • Equipo de órganos de los sentidos.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.6 • Martillo de reflejos.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.7 • Tallímetro o infantómetro según la oferta del servicio.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.8 • Cinta métrica.

• Báscula grado médico o pesa bebé, según la oferta
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.9 del servicio.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.10 • Termómetro, cuando lo requiera.
• Negatoscopio cuando se requiera o sistema de
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 19 19.11 visualización según la tecnología utilizada por el
prestador.
Para el consultorio donde no se realiza examen físico ni

DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 20 procedimientos, no se exige la dotación anterior. El prestador de
servicios de salud cuenta con la dotación necesaria de acuerdo
con lo documentado en el estándar de procesos prioritarios.
El consultorio donde se realicen procedimientos cuenta con la

dotación mínima definida para el consultorio donde se realice
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 21 examen físico y adicionalmente cuenta con la dotación necesaria
para realizar los procedimientos documentados en el estándar de
procesos prioritarios.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 22 Si realiza procedimientos en sala de procedimientos, cuenta con:
• Dotación necesaria para realizar los procedimientos

DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 22 22.1 documentados en el estándar de procesos prioritarios.
• Camilla con barandas, ruedas y freno., cuando los
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 22 22.2 procedimientos requieran estas características.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23 El consultorio odontológico cuenta con:
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.1 • Unidad odontológica fija.
• Lámpara de fotocurado o amalgamador según la
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.2 oferta del servicio.
• Negatoscopio cuando se requiera o sistema de
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.3 visualización según la tecnología utilizada por el
prestador.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.4 • Sistema de succión que podrá estar incorporado a la
unidad odontológica.
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.5 • Compresor de aire para uso odontológico.
• Instrumental básico definido por el prestador de

acuerdo con la oferta del servicio (adultos o pediatría),
la capacidad instalada, los procedimientos
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.6 documentados en el estándar de procesos prioritarios y
la técnica de esterilización y numero de ciclos de
esterilización al día.
• Cuando se realice el proceso de esterilización dentro

del servicio, cuenta con equipos para esterilización
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.1 23 23.7 según los procedimientos realizados y documentados
en el estándar de procesos prioritarios.

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 Para la consulta externa de medicina general, cuenta con:
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.1 • Fonendoscopio para adulto o pediátrico según la
domiciliaria oferta del servicio
Modalidad extramural: unidad • Tensiómetro para adulto o pediátrico según la oferta

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.2 del servicio
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.3 • Equipo de órganos de los sentidos.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.4 • Oxímetro
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.5 • Glucómetro.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.6 • Martillo de reflejos.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.7 • Termómetro, cuanto lo requiera.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.8 • Cinta métrica.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 24 24.9 • Báscula grado médico o pesa bebé, según la oferta
domiciliaria del servicio.
Modalidad extramural: unidad El prestador de servicios de salud cuenta con la dotación

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 25 necesaria para realizar los procedimientos documentados en el
domiciliaria estándar de procesos prioritarios.

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 Para la consulta odontológica, cuenta con:
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.1 • Unidad odontológica portátil.
domiciliaria

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.2 • Lámpara de fotocurado o amalgamador según la
domiciliaria
CONSULTA EXTERNA GENERAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
Modalidad extramural: unidad • Negatoscopio cuando se requiera o sistema de
DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.3 visualización según la tecnología utilizada por el
domiciliaria prestador.
Modalidad extramural: unidad • Sistema de succión que podrá estar incorporado a la

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.4
domiciliaria unidad odontológica.

DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.5 • Compresor de aire para uso odontológico.
domiciliaria
Modalidad extramural: unidad • Instrumental básico estéril definido por el prestador

de acuerdo con la oferta del servicio (adultos o
DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 26 26.6 pediatría), la capacidad instalada y los procedimientos
domiciliaria documentados en el estándar de procesos prioritarios.
Modalidad extramural: unidad Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Baja móvil, jornada de salud, y 11.2.1 27 servicios.
domiciliaria
DOTACIÓN Baja Categoría interactiva y no 11.2.1 28 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
interactiva – prestador de servicios.
referencia
DOTACIÓN Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 29 servicios y los establecidos en el servicio de consulta externa
prestador remisor general.
DOTACIÓN Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 30 servicios
prestador de referencia
DOTACIÓN Baja Categoría telemonitoreo - 11.2.1 31 servicios
MEDICAMENTOS, DM E Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 32 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS jornada de salud y domiciliaria servicios
Modalidades intramural, Cuando se oferte la estrategia para el manejo de la Enfermedad

MEDICAMENTOS, DM E Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 33 Respiratoria Aguda (ERA), el ambiente cuenta con oxígeno
INSUMOS
jornada de salud y domiciliaria medicinal
Modalidad telemedicina.
Categoría interactiva y no
interactiva – prestador de
referencia Categoría
MEDICAMENTOS, DM E Baja telexperticia - prestador 11.2.1 34 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor- prestador de servicios.
telemonitoreo - prestador de
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 servicios y adicionalmente cuando se realicen procedimientos,
jornada de salud y domiciliaria cuenta con la siguiente información documentada:
Modalidades intramural, • Procedimientos que se pueden realizar, incluyendo

PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.1 aquellos que requieran anestesia local y no impliquen
jornada de salud y domiciliaria anestesia regional ni general.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.2 • Información al paciente sobre:
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.2.1 • Preparación.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.2.2 • Recomendaciones post procedimiento.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.2.3 • Controles.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 35 35.2.4 • Posibles complicaciones.
La sala para el manejo de la Enfermedad Respiratoria Aguda

Modalidades intramural, (ERA), que dependa del servicio de consulta externa, debe estar
PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 36
jornada de salud y domiciliaria señalizada y el prestador de servicios de salud cuenta con la
siguiente información documentada:
Modalidades intramural, • Manejo de pacientes con enfermedad respiratoria

PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 36 36.1 alta y baja, que incluya ingreso, valoración y
jornada de salud y domiciliaria seguimiento del estado clínico.
Modalidades intramural, • Los tiempos máximos de manejo en la consulta

PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 36 36.2 externa, de los pacientes con enfermedad de vías
jornada de salud y domiciliaria respiratorias altas y bajas, y de remisión al servicio de
hospitalización.
Modalidades intramural, • Las condiciones clínicas de los pacientes, que pueden

PROCESOS PRIORITARIOS Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 36 36.3 ser manejadas en la sala y de las que no, de acuerdo
jornada de salud y domiciliaria con los procedimientos que se realicen.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Categoría interactiva y no 11.2.1 37 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 38 servicios y los establecidos en el servicio de consulta externa
prestador remisor general.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Categoría telexperticia - 11.2.1 39 servicios
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Categoría telemonitoreo - 11.2.1 40 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 41
REGISTRO jornada de salud y domiciliaria servicios.
HISTORIA CLÍNICA Y referencia Categoría Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Baja telexperticia - prestador 11.2.1 42
REGISTRO remisor- prestador de servicios.
referencia
INTERDEPENDENCIA Baja extramural unidad móvil, 11.2.1 43
jornada de salud y domiciliaria servicios
INTERDEPENDENCIA Baja telexperticia - prestador 11.2.1 44 No aplica
remisor- prestador de
referencia
0 0 0
CONSULTA EXTERNA GENERAL
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS %

DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS PRIORITARIOS 0 0 0
HISTORIA CLÍNICA Y 0 0 0
REGISTRO
TOTAL 0 0 0
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 estado) estado) estado) estado)
TOTAL CUMPLE TOTAL NO TOTAL NO EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
CUMPLE APLICA
Volver al inicio
TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0

Cumple; No cumple; No SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA
1 ACCIÓN 3 ACCIÓN 4 ACCIÓN 5 ACCIÓN 6
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para el servicio de consulta
TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 1 externa general y adicionalmente cuenta con:
Modalidades intramural, • Profesional de la salud con título de especialista,

TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 1 1.1 según los programas académicos autorizados por el
jornada de salud y domiciliaria Ministerio de Educación Nacional.
• Para medicina alternativa y terapias alternativas y

complementarias, cuenta con profesional de la salud
con título de especialista en el ámbito de su disciplina,
Modalidades intramural, para lo cual deberá acreditar la respectiva certificación
TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 1 1.2 académica de esa norma de competencia, expedida por
jornada de salud y domiciliaria una institución de educación superior legalmente
reconocida por el Estado y de acuerdo con lo
documentado por el prestador de servicios de salud en
el estándar de procesos prioritarios.
TALENTO HUMANO Mediana interactiva – prestador de 11.2.2 2 servicios y adicionalmente, cuenta con: Profesional de la salud
referencia con título de especialista de acuerdo con el servicio a ofertar.
TALENTO HUMANO Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 3 servicios y adicionalmente
prestador remisor

TALENTO HUMANO Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 3 3.1 la salud cuenta con el profesional de la salud con título
prestador remisor de especialista de acuerdo con el servicio a ofertar.
• Cuando realice telexperticia entre personal de salud

Modalidad telemedicina: no profesional y un profesional de la salud con título de
TALENTO HUMANO Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 3 3.2 especialista, el prestador remisor cuenta con técnico,
prestador remisor tecnólogo o auxiliar que atiende presencialmente al
usuario.
servicios y adicionalmente cuenta con profesional de la salud con
TALENTO HUMANO Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 4 título de especialista que atiende a distancia, de acuerdo con el
servicio a ofertar

servicios y adicionalmente cuenta con el personal de salud
Modalidad telemedicina: profesional con título de especialista que se requiera para realizar
TALENTO HUMANO Mediana Categoría telemonitoreo - 11.2.2 5
prestador de referencia el telemonitoreo de acuerdo con lo documentado por el
prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios
INFRAESTRUCTURA Mediana Modalidad intramural 11.2.2 6 Cumple con los criterios definidos para el servicio de consulta
externa general, de acuerdo con la oferta.
INFRAESTRUCTURA Mediana Modalidad intramural 11.2.2 7 El consultorio de las especialidades de ginecoobstetricia y

urología, cuentan con unidad sanitaria.
Modalidad extramural: unidad Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Mediana móvil, jornada de salud, y 11.2.2 8 servicios
domiciliaria
INFRAESTRUCTURA Mediana Categoría interactiva y no 11.2.2 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
interactiva – prestador de servicios.
referencia
Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios establecidos en el servicio de consulta

INFRAESTRUCTURA Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 10 externa general.
prestador remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 11 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios
INFRAESTRUCTURA Mediana Categoría telemonitoreo - 11.2.2 12 servicios
Cumple con los criterios definidos para el servicio de consulta

Modalidades intramural, externa general y adicionalmente: Los consultorios de los
DOTACIÓN Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 13 especialistas cuentan con la dotación necesaria para realizar los
jornada de salud y domiciliaria procedimientos documentados en el estándar de procesos
prioritarios
Categoría interactiva y no Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Mediana interactiva – prestador de 11.2.2 14 servicios
referencia
DOTACIÓN Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 15 servicios y los establecidos en el servicio de consulta externa
prestador remisor especializada
DOTACIÓN Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Mediana Categoría telemonitoreo - 11.2.2 17 servicios
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 18 servicios
MEDICAMENTOS, DM E referencia Categoría Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Mediana telexperticia - prestador 11.2.2 19
INSUMOS remisor- prestador de servicios
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 20 Cumple con los criterios definidos para el servicio de consulta
jornada de salud y domiciliaria externa general.
Modalidades intramural, Adicionalmente para el caso de medicina y terapias alternativas y

PROCESOS PRIORITARIOS Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 21 complementarias, cuenta con información documentada de:
• Criterios explícitos y documentados sobre el tipo de

Modalidades intramural, procedimientos que se pueden realizar y de los que no
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 21 21.1
jornada de salud y domiciliaria se pueden realizar teniendo como marco el ámbito de
la competencia.
• Procedimientos para la información al paciente sobre

Modalidades intramural, preparación y recomendaciones post procedimiento,
controles, posibles complicaciones y disponibilidad de
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 21 21.2 consulta permanente y en general las previsiones que
jornada de salud y domiciliaria se requieran para proteger al paciente de los riesgos de
procedimientos que se realicen en la consulta.
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana Categoría interactiva y no 11.2.2 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 23 servicios y los establecidos en el servicio de consulta externa
prestador remisor especializada
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana Categoría telexperticia - 11.2.2 24 servicios
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana Categoría telemonitoreo - 11.2.2 25
REGISTRO Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 26 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telexperticia - prestador 11.2.2 27 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTRO remisor- prestador de servicios
referencia
extramural unidad móvil,
INTERDEPENDENCIA Mediana jornada de salud y domiciliaria 11.2.2 28 No aplica para la consulta externa médica especializada
y telemedicina
INTERDEPENDENCIA Mediana jornada de salud y domiciliaria 11.2.2 29 Para la consulta odontológica especializada disponibilidad de:
y telemedicina
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural unidad móvil, 11.2.2 29 29.1 • Servicio de radiología odontológica
y telemedicina
extramural unidad móvil, • Transporte asistencial cuando se realicen
INTERDEPENDENCIA Mediana jornada de salud y domiciliaria 11.2.2 29 29.2 procedimientos bajo sedación grado I y II.
y telemedicina
INTERDEPENDENCIA Mediana telexperticia - prestador 11.2.2 30 No aplica
referencia
0 0 0
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA
TOTAL CRITERIOS %
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTRO
TOTAL 0 0 0
VACUNACIÓN ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 % por estado) estado) por estado) estado) % por estado) estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA
ACCIÓN 1 ACCIÓN 2 ACCIÓN 3 ACCIÓN 4 ACCIÓN 5 ACCIÓN 6
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 1 servicios y adicionalmente, cuenta con:
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina o profesional de la

TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 1 1.1 enfermería.
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 2 Si se requiere personal adicional para:
• La administración de la vacuna cuenta con auxiliar de

Modalidades intramural, enfermería o auxiliar de salud pública bajo la
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 2 2.1
supervisión del profesional de la medicina o profesional
jornada de salud y domiciliaria de la enfermería.
• El manejo de la cadena de frío puede disponer de

Modalidades intramural, auxiliar de enfermería o auxiliar en salud pública o
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 2 2.2 gestor comunitario en salud (en zonas de dispersión
jornada de salud y domiciliaria geográfica) o regentes de farmacia o químico
farmacéutico con experiencia en cadena de frío.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 Consultorio o ambiente que, de acuerdo con la oferta, cumple
con los siguientes requisitos:
Para los servicios en modalidad intramural de prestadores de
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 servicios de salud que separen el servicio de vacunación en dos
ambientes cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.1 • Consultorio para administración de medicamentos
biológicos que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.1.1 • Área para entrevista.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.1.2 Área para el alistamiento y administración de
medicamentos biológicos.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.1.3 • Lavamanos.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.2 • Ambiente para almacenamiento y alistamiento de
dispositivos y termos que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.2.1 • Área para el alistamiento de termos o cajas
térmicas.
• Área de cadena de frío que incluye un mesón

con poceta, con capacidad para el lavado de
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.2.2 termos, con grifo cuello de cisne o ducha teléfono;
que puede estar ubicado en otro ambiente
diferente al consultorio.
• Área para el almacenamiento de dispositivos

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.2.3 médicos e insumos, que puede estar ubicado en
otro ambiente diferente al consultorio.

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.3 • Disponibilidad de:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.3.1 • Sala de espera.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.3.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
Para los servicios en modalidad intramural de prestadores de
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 servicios de salud que integren en un solo ambiente el servicio
de vacunación cuenta con:
• Ambiente de vacunación, para administración de
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4 medicamentos biológicos, que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4.1 • Área para entrevista.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4.2 • Área para el alistamiento y administración de
medicamentos biológicos.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4.3 • Área para el alistamiento de termos o cajas
térmicas.
• Área de cadena de frío que incluye un mesón

con poceta, con capacidad para el lavado de los
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4.4 termos, con grifo cuello de cisne o ducha teléfono,
que puede estar ubicado en otro ambiente
diferente al consultorio.
• Área para el almacenamiento de dispositivos

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.4.5 médicos e insumos, que puede estar ubicado en
otro ambiente diferente al consultorio.

INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.5 • Disponibilidad de:
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.5.1 • Sala de espera.
INFRAESTRUCTURA Baja Modalidad intramural 11.2.3 4 4.5.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
Modalidades extramural Adicional a los criterios definidos para todos los servicios, la sede
INFRAESTRUCTURA Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 5 del prestador de servicios de salud que habilite el servicio de
y domiciliaria vacunación cuenta con:
Modalidades extramural • Ambiente para el alistamiento de termos y cajas

INFRAESTRUCTURA Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 5 5.1
y domiciliaria térmicas.
• Ambiente de cadena de frío, que puede ser el mismo

Modalidades extramural de la modalidad intramural, que incluye un mesón con
INFRAESTRUCTURA Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 5 5.2
y domiciliaria poceta, con capacidad para el lavado de los termos,
con grifo cuello de cisne o ducha teléfono.
Modalidades extramural • Área para el almacenamiento de dispositivos médicos

INFRAESTRUCTURA Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 5 5.3 e insumos, que puede estar ubicado en otro ambiente
y domiciliaria diferente al consultorio.
Modalidades extramural
INFRAESTRUCTURA Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 5 5.4 • Lavamanos.
y domiciliaria
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.3 6 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente, cuenta con:
• Refrigerador precalificado por la Organización

DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.3 6 6.1 Mundial de la Salud para almacenamiento de vacunas.
• Para los refrigeradores con alimentación eléctrica

cuenta con regulador o estabilizador electrónico de
DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.3 6 6.2 voltaje independiente, o conexión a una fuente
regulada con indicador de polo a tierra.
• Papelería, cajas de transporte y termos portavacunas

DOTACIÓN Baja Modalidad intramural 11.2.3 6 6.3 precalificados por la Organización Mundial de la Salud
para manejo de vacunas; y los demás insumos
necesarios para la prestación del servicio.
DOTACIÓN Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 7 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
y domiciliaria servicios y adicionalmente cuenta con:
• Congelador con la capacidad suficiente para

Modalidades extramural almacenar los paquetes fríos necesarios para el
DOTACIÓN Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 7 7.1
y domiciliaria alistamiento de la totalidad de las cajas térmicas y
termos.
Modalidades extramural • Refrigerador precalificado por la Organización

DOTACIÓN Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 7 7.2 Mundial de la Salud para almacenamiento de vacunas.
y domiciliaria
Modalidades extramural • Caja térmica o termo porta vacunas precalificados

DOTACIÓN Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 7 7.3 por la Organización Mundial de la Salud, para el
y domiciliaria traslado de los biológicos.

MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con:
Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 8 Si se presenta interrupción de la cadena de frío, el prestador de
INSUMOS
jornada de salud y domiciliaria servicios de salud realiza notificación según el procedimiento
establecido por el Invima.

PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
documentada:
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.1 • Vacunación segura.
• Reporte y manejo de Eventos Supuestamente

PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.2 Adversos Atribuidos a la Vacunación o Inmunización -
ESAVI (medición, análisis, reporte, gestión y
monitoreo).
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.3 • Vigilancia de inmunoprevenibles.
• Seguimiento al sistema de información del Programa

PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.4 Ampliado de Inmunizaciones -PAI y seguimiento a
cohortes.
• Protocolo para la inmunización en casos de urgencia

PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.5 o para víctimas de violencia sexual por medio de la
respuesta en red.
PROCESOS PRIORITARIOS Baja Modalidad intramural 11.2.3 9 9.6 • Vacunación sin barreras.

Modalidades extramural servicios, la modalidad intramural y adicionalmente cuenta con:
PROCESOS PRIORITARIOS Baja unidad móvil, jornada de salud 11.2.3 10 Si el prestador de servicios de salud administra la vacuna en un
y domiciliaria ambiente diferente al consultorio de vacunación cuenta con
información documentada para el alistamiento de los biológicos
para uso diario, así como la conservación de la cadena de frio.
REGISTRO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 11 servicios y adicionalmente cuenta con:
Modalidades intramural, • Instrumentos de registros establecidos para el PAI

HISTORIA CLÍNICA Y Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 11 11.1 bajo los lineamientos del Ministerio de Salud y
REGISTRO jornada de salud y domiciliaria Protección Social.
HISTORIA CLÍNICA Y Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 11 11.2 • Registro nominal de la información del PAI, durante la
REGISTRO jornada de salud y domiciliaria atención.
Modalidades intramural, • Registro del carné de vacunación definido por el

HISTORIA CLÍNICA Y Ministerio de Salud y Protección Social en forma clara,
REGISTRO Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 11 11.3 legible, sin tachones, enmendaduras y sin dejar
jornada de salud y domiciliaria espacios en blanco.
INTERDEPENDENCIA Baja extramural unidad móvil, 11.2.3 12 No aplica
0 0 0
VACUNACIÓN
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS %

DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E 0 0 0
INSUMOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTRO 0 0 0
TOTAL 0 0 0
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6
Modalidades intramural, opción que corresponda:
Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los Cumple; No cumple; No
TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil y 11.2.4 1 servicios y adicionalmente cuenta con: aplica
jornada de salud
• Profesional de la medicina especialista en medicina

Modalidades intramural, del trabajo o medicina laboral o seguridad y salud en el
TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil y 11.2.4 1 1.1 trabajo con licencia vigente de seguridad y salud en el
jornada de salud trabajo expedida por autoridad competente.
• Cuando se realicen pruebas complementarias de

Modalidades intramural, tamización (audiometría, visiometría, espirometría
TALENTO HUMANO Mediana extramural unidad móvil y 11.2.4 1 1.2 según aplique), disponibilidad de profesionales de la
jornada de salud salud de conformidad con lo documentado en el
estándar de procesos prioritarios.
Modalidad telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Mediana 11.2.4 2
prestador remisor servicios y adicionalmente:
Modalidad telemedicina - • Cuando se realice telexperticia entre profesionales de

TALENTO HUMANO Mediana 11.2.4 2.1
prestador remisor la salud cuenta con el profesional de la salud.

Modalidad telemedicina - servicios y adicionalmente cuenta con: Profesional en salud
TALENTO HUMANO Mediana 11.2.4 3
prestador de referencia según la oferta definida por el prestador de servicios de salud en
Modalidades intramural y
extramural unidad móvil, Cumple con los criterios definidos del servicio de consulta
INFRAESTRUCTURA Mediana 11.2.4 4
jornada de salud y telemedicina externa para consultorio donde se realiza examen físico.
- prestador remisor
extramural unidad móvil, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 6
jornada de salud y telemedicina servicios y adicionalmente:
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 El consultorio, cuenta con:
jornada de salud y telemedicina
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.1 • Camilla fija.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.2 • Escalerilla.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.3 • Tensiómetro.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.4 • Fonendoscopio.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.5 • Equipo de órganos de los sentidos.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.6 • Martillo de reflejos.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.7 • Tallímetro
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana jornada de salud y telemedicina 11.2.4 7 7.8 • Cinta métrica.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.9 • Báscula.
- prestador remisor
DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.10 • Termómetro.
- prestador remisor
Modalidades intramural y • Negatoscopio cuando se requiera o sistema de

DOTACIÓN Mediana 11.2.4 7 7.11 visualización según la tecnología utilizada por el
jornada de salud y telemedicina prestador.
- prestador remisor
Modalidades intramural y Para la realización de pruebas complementarias de tamización

extramural unidad móvil, (audiometría, visiometría, espirometría), cuenta con la dotación y
jornada de salud y telemedicina los equipos biomédicos necesarios de acuerdo con lo
- prestador remisor documentado en el estándar de procesos prioritarios.
DOTACIÓN Mediana prestador de referencia 11.2.4 9 servicios
MEDICAMENTOS, DM E Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Mediana jornada de salud y telemedicina 11.2.4 10
INSUMOS servicios
– prestador remisor y prestador
de referencia

Modalidades intramural y servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana 11.2.4 11 documentada: Pruebas complementarias de tamización
jornada de salud y telemedicina documentadas (audiometría, visiometría, espirometría), cuando
- prestador remisor
se realicen.
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana 11.2.4 12
HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Mediana jornada de salud y telemedicina 11.2.4 13
REGISTRO servicios
de referencia
INTERDEPENDENCIA Mediana jornada de salud y telemedicina 11.2.4 14 No aplica
de referencia
0 0 0
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
%
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
ESTANDAR CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTRO 0 0 0
TOTAL 0 0 0
aplica
TERAPIAS
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades intramural y • Profesional de la salud con título según los programas

TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 1 1.1 académicos autorizados por el Ministerio de Educación
Nacional en el ámbito de la rehabilitación, según
oferta.
• Si oferta evaluación y tratamiento desde el enfoque

Modalidades intramural y de integración neurosensorial, cuenta con constancia
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 1 1.2 de asistencia en las acciones de formación continua
jornada de salud y domiciliaria para la realización de los procedimientos según la
oferta.
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.1 2
interactiva – prestador de servicios y adicionalmente, cuenta con:
referencia
Categoría interactiva y no • Profesional de la salud de acuerdo con el servicio a
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.1 2 2.1
interactiva – prestador de ofertar
referencia
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 3
servicios y adicionalmente:
prestador remisor

TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 3 3.1 la salud cuenta con el profesional de la salud de
prestador remisor acuerdo con el servicio a ofertar.
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 4 servicios y adicionalmente cuenta con profesional de la salud que
prestador de referencia atiende a distancia, de acuerdo con el servicio a ofertar

Modalidad telemedicina: servicios y adicionalmente cuenta con el personal de salud
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telemonitoreo - 11.3.1 5 profesional que se requiera para realizar el telemonitoreo de
prestador de referencia acuerdo con lo documentado por el prestador de servicios de
salud en el estándar de procesos prioritarios.

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 6 servicios, y adicionalmente,
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 De acuerdo con el tipo de terapia ofertada, el servicio cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.1 • Área para camillas, sillas de ruedas y demás
aditamentos o ayudas ortopédicas, cuando se requiera.
• Vestidor de pacientes, con área para casilleros y

unidad sanitaria de uso mixto, cuando el tipo de terapia
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.2
lo requiera de acuerdo con lo documentado en
• Ambiente para realizar entrevista, cuando se requiera

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.3 de acuerdo con lo documentado en procesos
prioritarios.
• Área para atención individual, con barrera física fija o

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.4 móvil, cuando el tipo de terapia requiera privacidad
para el paciente.
• Área de depósito para almacenamiento de insumos,

equipos biomédicos y materiales, cuando el tipo de
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.5
terapia lo requiera de acuerdo con lo documentado en
• Área con equipamiento para actividades de terapia

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.6 ocupacional, cuando se requiera de acuerdo con lo
documentado en procesos prioritarios.
TERAPIAS
• Área húmeda o de hidroterapia (cuando se oferte),
que debe garantizar pisos antideslizantes y tomas
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 7 7.7 eléctricas con protección para ambientes húmedos
cuando se requiera de acuerdo con lo documentado en
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 8 Para fonoaudiología o terapia ocupacional, cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 8 8.1 • Área para sillas y mesas para trabajo individual o
grupal para niños o adultos, según la oferta.
• Ambiente para cabina sono-amortiguada o equipo de

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 8 8.2 audiometría, depende del procedimiento que se oferte.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 9 Disponibilidad de:

INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 9 9.1 • Sala de espera
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.1 9 9.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
INFRAESTRUCTURA No aplica unidad móvil, jornada de salud 11.3.1 10 servicios
y domiciliaria
INFRAESTRUCTURA No aplica 11.3.1 11
referencia
Categoría telexperticia -
INFRAESTRUCTURA No aplica 11.3.1 12 Cumple con los criterios establecidos en el servicio de terapias
prestador remisor
Categoría telexperticia - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Categoría telemonitoreo - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con:
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 15 La dotación requerida para realizar los procedimientos de
jornada de salud y domiciliaria acuerdo con lo documentado en el estándar de procesos
prioritarios
DOTACIÓN No aplica Categoría interactiva y no 11.3.1 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
referencia
DOTACIÓN No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 17
prestador remisor servicios y los establecidos en el servicio de terapias
DOTACIÓN No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 18
DOTACIÓN No aplica Categoría telemonitoreo - 11.3.1 19
servicios.
MEDICAMENTOS, DM E No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 20 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS servicios.
No aplica telexperticia - prestador 11.3.1 21
INSUMOS servicios.
referencia

Modalidades intramural, servicios, adicionalmente, cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 22 documentada:
jornada de salud, y domiciliaria Procedimientos que incluyan las áreas o ambientes, equipos
biomédicos y dispositivos médicos e insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Categoría interactiva y no 11.3.1 23 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
referencia
TERAPIAS
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 24
servicios y los establecidos en el servicio de terapias
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Categoría telexperticia - 11.3.1 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Categoría telemonitoreo - 11.3.1 26
servicios
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 27 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS servicios
HISTORIA CLÍNICA Y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
No aplica telexperticia - prestador 11.3.1 28
REGISTROS servicios
remisor - prestador de
referencia
INTERDEPENDENCIA No aplica extramural unidad móvil, 11.3.1 29 No aplica
INTERDEPENDENCIA No aplica telexperticia - prestador 11.3.1 30 No aplica
referencia
TERAPIAS
SERVICIO FARMACEUTICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 estado) por estado) por estado) por estado) por estado) por estado)
TOTAL NO TOTAL NO
TOTAL CUMPLE EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

opción que corresponda: TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0 TOTAL 0
Cumple; No cumple; No
aplica
ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6

Cumple con lo definido en el Decreto 2200 de 2005, compilado
Modalidades intramural y en el Decreto 780 de 2016 (Art 2.5.3.10.9), y la Resolución 1403
TALENTO HUMANO Todas 11.3.2 1
extramural domiciliaria de 2007 (Manual de condiciones esenciales y procedimientos del
servicio farmacéutico Título I Capítulo II Numerales 3.2, 3.2.1;
3.2.2 y Capítulo III Numeral 1.2), o las normas que los
modifiquen, adicionen o sustituyan
interactiva – prestador de Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Todas referencia Categoría 11.3.2 2 servicios y adicionalmente, cuenta con lo definido con el numeral
telexperticia – prestador 1 del servicio farmacéutico.
remisor – prestador de
referencia
Modalidad telemedicina: El talento humano brinda en esta modalidad lo relacionado con la

Categoría interactiva y no atención farmacéutica a los pacientes que lo requieran, a través
interactiva – prestador de de telemedicina – categorías interactiva y no interactiva,
TALENTO HUMANO Todas referencia Categoría 11.3.2 3 telexperticia sincrónico y asincrónico. El apoyo a distancia del
telexperticia – prestador profesional Químico Farmacéutico no reemplaza el contar con el
remisor – prestador de talento humano definido en el servicio
referencia
extramural domiciliaria, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 4 servicios
telexperticia – prestador
remisor
extramural domiciliaria,
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.1 • Ambiente o área administrativa.
remisor
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.2 • Ambiente o área de recepción de medicamentos y
dispositivos médicos.
remisor
extramural domiciliaria, • Ambiente o área de dispensación de medicamentos y
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.3 entrega de dispositivos médicos.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o área de almacenamiento, que garantice

extramural domiciliaria, las condiciones temperatura y humedad recomendadas
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.4 por el fabricante. Incluye cadena de frio, cuando
telexperticia – prestador aplique.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o área independiente de medicamentos de

extramural domiciliaria, control especial cuando aplique, que garantice las
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.5 condiciones temperatura y humedad recomendadas
telexperticia – prestador por el fabricante.
remisor
extramural domiciliaria, • Ambiente o área para almacenamiento de productos
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.6 rechazados, devueltos y retirados.
remisor
extramural domiciliaria, • Ambiente o área para almacenamiento de productos
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.7 destruidos o desnaturalizados por vencimiento o
telexperticia – prestador deterioro.
remisor
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina categoría 11.3.2 5 5.8 • Ambiente o área de cuarentena de medicamentos
remisor
INFRAESTRUCTURA Baja 11.3.2 6
referencia Categoría servicios
telexperticia – prestador de
referencia
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para el servicio farmacéutico
extramural domiciliaria, de baja complejidad y adicionalmente cumple con lo definido en
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina categoría 11.3.2 7 el Manual que adopta la Resolución 1403 de 2007, en el Título I
telexperticia – prestador Capítulo II numeral 1.2.2 y Título I Capítulo III numeral 1, o las
remisor normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta 11.3.2 8
referencia
DOTACIÓN Todas telemedicina categoría 11.3.2 9 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • La dotación y mobiliario exclusivos y necesarios para

extramural domiciliaria, el cumplimiento de los objetivos de los procesos
DOTACIÓN Todas telemedicina categoría 11.3.2 9 9.1 generales y especiales que brinda el servicio, de
telexperticia – prestador acuerdo con las recomendaciones dadas por los
remisor fabricantes.
extramural domiciliaria, • Instrumentos para medir la humedad relativa y la
DOTACIÓN Todas telemedicina categoría 11.3.2 9 9.2 temperatura, en donde se almacenen medicamentos y
telexperticia – prestador dispositivos médicos.
remisor
Modalidad telemedicina
DOTACIÓN Todas 11.3.2 10
referencia
Baja telemedicina categoría 11.3.2 11
INSUMOS servicios
remisor
Modalidad telemedicina
MEDICAMENTOS, DM E interactiva – prestador de Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Baja 11.3.2 12
INSUMOS referencia Categoría servicios
referencia
extramural domiciliaria, de baja complejidad y adicionalmente cuenta con:
MEDICAMENTOS, DM E Mediana y alta telemedicina categoría 11.3.2 13 Certificación en buenas prácticas de elaboración vigente,
INSUMOS telexperticia – prestador expedida por el Invima para los procesos especiales que se
remisor realicen en la central de mezclas ya sea propia o contratada.
MEDICAMENTOS, DM E interactiva – prestador de Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Mediana y alta 11.3.2 14
INSUMOS referencia Categoría servicios
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina categoría 11.3.2 15 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
telexperticia - prestador documentada:
remisor
extramural domiciliaria, • Procesos generales que realice, elaborado por el
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina categoría 11.3.2 15 15.1 responsable del servicio.
telexperticia - prestador
remisor
Modalidades intramural, • Información visible al usuario que prohíba la asesoría

farmacológica, por parte de personal diferente al
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina categoría 11.3.2 15 15.2 profesional químico farmacéutico o al Profesional en
telexperticia - prestador Medicina tratante.
remisor
extramural domiciliaria, • Manejo de medicamentos de control especial cuando
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina categoría 11.3.2 15 15.3
telexperticia - prestador lo realice.
remisor
extramural domiciliaria, • Seguimiento a condiciones ambientales de
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina categoría 11.3.2 15 15.4 temperatura y humedad.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Baja 11.3.2 16
referencia
extramural domiciliaria, en baja complejidad y adicionalmente, cuenta con información
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta telemedicina categoría 11.3.2 17 documentada de cada uno de los procesos especiales que se
telexperticia - prestador realicen en el servicio
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta 11.3.2 18
referencia
Todas telemedicina categoría 11.3.2 19
REGISTROS servicios
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y interactiva – prestador de Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Todas 11.3.2 20
REGISTROS referencia Categoría servicios
referencia
INTERDEPENDENCIA Todas telemedicina categoría 11.3.2 21 No aplica
remisor
SERVICIO FARMACEUTICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 estado) por estado) por estado) por estado) por estado) por estado)
INTERDEPENDENCIA Todas 11.3.2 22 No aplica
referencia
0 0 0
SERVICIO FARMACEUTICO
%
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
TOTAL 0 0 0
RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
NUMERO DE CRITERIOS EVALUADOS 0 0 0 Volver al inicio CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0 CERRADA 0

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA

Modalidades intramural y servicios y adicionalmente, cuenta con: Profesional de
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil 11.3.3 1 odontología o tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas, o
técnico profesional o auxiliar de odontología o auxiliar en salud
oral o auxiliar de higiene oral.
Modalidades intramural y Disponibilidad de profesional de la odontología, si la toma de

TALENTO HUMANO No aplica 11.3.3 2 radiografías la realiza un auxiliar de odontología o auxiliar en
extramural unidad móvil salud oral o auxiliar de higiene oral.
TALENTO HUMANO No aplica Modalidades intramural y 11.3.3 3 La interpretación de las radiografías odontológicas es realizada
extramural unidad móvil por el profesional de la odontología.
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.3 4 servicios y adicionalmente:
prestador remisor
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.3 4 4.1 • Cuando se realice telexperticia entre profesionales de
prestador remisor la salud cuenta con el profesional de la salud.
Modalidad telemedicina: • Cuando realice telexperticia entre personal de salud

TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.3 4 4.2 no profesional y un profesional de la salud, el prestador
prestador remisor remisor cuenta con técnico, tecnólogo o auxiliar que
atiende presencialmente al usuario.
TALENTO HUMANO No aplica Categoría telexperticia - 11.3.3 5 servicios y adicionalmente cuenta con profesional de la salud que
prestador de referencia atiende a distancia
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 6
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente de radiología odontológica, si la tecnología

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 6 6.1 lo requiere. Las dimensiones estarán determinadas
remisor según la ficha técnica del equipo.
Modalidades intramural, • Área de revelado o ambiente oscuro con extracción

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 6 6.2 de gases e iluminación adecuada, con mesón de trabajo
remisor con poceta, si la tecnología lo requiere.
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 7 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 7 7.1 • Sala de espera
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 7 7.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo
remisor
Modalidades extramural Adicional a lo establecido en la modalidad intramural, cuenta con

INFRAESTRUCTURA No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 8 acceso al servicio de energía eléctrica o fuente de energía
prestador remisor alternativa
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.3 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 10 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 10 10.1 • Equipo generador de radiación ionizante según los
exámenes diagnósticos realizados.
remisor
Modalidades intramural, • Elementos de protección radiológica adulto o pediátrico,

DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 10 10.2 según oferta, protocolos y especificaciones técnicas del
remisor equipo:
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 10 10.2.1 • Delantal plomado
remisor
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 10 10.2.2 • Protector de tiroides
remisor
Modalidades extramural -
DOTACIÓN No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 11 Adicional a lo establecido en la modalidad intramural, cuenta con:
prestador remisor
Modalidades extramural - • Equipo generador de radiación ionizante según la

DOTACIÓN No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 11 11.1 oferta, cuyas indicaciones del fabricante refieran que
prestador remisor está diseñado para ser instalado y operado y
mantenido en una unidad móvil.
Modalidades extramural -
DOTACIÓN No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 11 11.2 • La unidad móvil está dotada con señal luminosa o
prestador remisor sonora indicando la presencia de radiación.
Adicional a lo establecido en el numeral 11 del servicio de

radiología odontológica, cuenta con equipo de captura y
DOTACIÓN No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.3 12 transmisión de datos e imágenes que asegure las condiciones de
prestador remisor visualización de imagen y lectura, el cual puede estar integrado al
equipo generador de radiaciones ionizantes
DOTACIÓN No aplica 11.3.3 13 servicios y adicionalmente, cuenta con pantalla o monitor grado
prestador de referencia médico para imágenes radiológicas
MEDICAMENTOS, DM E No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor - prestador de servicios
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 15 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
remisor documentada:
• Toma de exámenes que impliquen el manejo de

Modalidades intramural, cualquier tipo de radiación ionizante, que incluya las
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 15 15.1 acciones para evitar el efecto nocivo de las radiaciones
remisor para los pacientes, el personal, los visitantes y el
público en general.
Modalidades intramural, • Verificación de la calidad de la imagen, del equipo

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 15 15.2 generador de radiación ionizante, que incluye la toma
remisor de medidas preventivas y correctivas cuando apliquen.
• Verificación de la adherencia a los procedimientos

Modalidades intramural, realizados en la instalación y cualquier otra
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 15 15.3
remisor consideración sobre la protección radiológica de la
instalación.
• Realización y supervisión de toma de radiografías

Modalidades intramural, odontológicas cuando no sea realizada por el
remisor odontólogo, que incluya como mínimo la calidad de la
imagen y radioprotección.
Modalidades intramural, • Interpretación y lectura de las radiografías

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 15 15.5 odontológicas por parte del Odontólogo.
remisor
Modalidad extramural unidad
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica móvil, telemedicina - prestador 11.3.3 16 Adicional a lo anterior cuenta con la siguiente información
• Verificación de la calidad de la imagen, para cada

Modalidad extramural unidad desplazamiento realizado por la Unidad móvil en la que
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica móvil, telemedicina - prestador 11.3.3 16 16.1 está instalado el equipo generador de radiación
remisor ionizante, que incluye la toma de medidas preventivas
y correctivas cuando apliquen.
Modalidad extramural unidad • Evaluación de los niveles de exposición ocupacional

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica móvil, telemedicina - prestador 11.3.3 16 16.2 del personal involucrado en la práctica y del público, así
remisor como la inspección del blindaje del vehículo
(carrocería) donde se pretende realizar la práctica.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.3 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS servicios y adicionalmente, cuenta con los siguientes registros:
remisor
Modalidades intramural, • Número de exposiciones, e imágenes tomadas que

HISTORIA CLÍNICA Y No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 18 18.1 incluya el nombre del paciente, y nombre del estudio
REGISTROS remisor realizado.
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Dosis de radiación expresadas en unidades según sea
No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 18 18.2
REGISTROS remisor la tecnología del equipo.
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica telemedicina - prestador 11.3.3 18 18.3 • Número de estudios rechazados de acuerdo a la
REGISTROS tecnología empleada
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades extramural

No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 19 Adicional a lo anterior cuenta con:
REGISTROS prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 19 19.1 • Registro de verificación de la calidad de imagen.
REGISTROS
prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades extramural

No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 19 19.2 • Registro del control de calidad general.
REGISTROS prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades extramural • Registro de la evaluación de los niveles de exposición

REGISTROS No aplica unidad móvil, telemedicina - 11.3.3 19 19.3 ocupacional tanto del personal involucrado en la
prestador remisor práctica, como del público.
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.3 20 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS prestador de referencia servicios
INTERDEPENDENCIA No aplica telemedicina – prestador 11.3.3 21 No aplica
referencia
0 0 0
RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS %

ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE NO APLICA CUMPLIMIENT
O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
0 0 0
INSUMOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - METODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES estado) estado) estado) estado) estado) estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLEMarque
NOcon una "X",
CUMPLE NOlaAPLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN
opción que corresponda: 1 2 3 4 5 6
Modalidades intramural, aplica
TALENTO HUMANO Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 1 servicios y adicionalmente,
remisor
Modalidades intramural, Cuenta con: Técnico profesional o tecnólogo en imágenes

TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.3.4.1 2 diagnósticas, para la operación de equipos y adquisición de
telemedicina - prestador imágenes.
remisor
Disponibilidad de: Médico especializado en radiología e imágenes

diagnósticas o aquellos médicos especialistas quienes en su
pensum o formación académica hayan adquirido los
conocimientos del manejo e interpretación del espectro
Modalidades intramural, electromagnético, del ultrasonido especialmente, así como de las
TALENTO HUMANO Baja extramural unidad móvil, 11.3.4.1 3 radiaciones ionizantes para establecer el diagnóstico y/o el
telemedicina - prestador tratamiento de las enfermedades inherentes a sus
remisor especialidades, para lo cual deberán acreditar el respectivo
certificado. La interpretación de las radiografías e imágenes
diagnósticas y la supervisión del técnico profesional o tecnólogo
en imágenes diagnósticas es realizada por dichos profesionales.
Modalidades extramural Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 4 servicios y adicionalmente cuenta con:
prestador remisor
Modalidades extramural • Tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas para

TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 4 4.1 la operación de equipos y adquisición de imágenes, con
prestador remisor supervisión por el profesional de la medicina
especialista en radiología e imágenes diagnósticas.
• Médico especializado en radiología e imágenes

diagnósticas o aquellos médicos especialistas quienes
en su pensum o formación académica hayan adquirido
los conocimientos del manejo e interpretación del
espectro electromagnético, del ultrasonido
Modalidades extramural especialmente, así como de las radiaciones ionizantes
TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 4 4.2 para establecer el diagnóstico y/o el tratamiento de las
prestador remisor enfermedades inherentes a sus especialidades, para lo
cual deberán acreditar el respectivo certificado. La
interpretación de las radiografías e imágenes
diagnósticas y la supervisión del técnico profesional o
tecnólogo en imágenes diagnósticas es realizada por
dichos profesionales.
TALENTO HUMANO Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 5
remisor servicios y adicionalmente cuenta con:
Modalidades intramural, • Tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas para

TALENTO HUMANO Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 5 5.1 la operación de equipos y adquisición de imágenes, con
supervisión por el profesional de la medicina
remisor especialista en radiología e imágenes diagnósticas.

diagnósticas o aquellos médicos especialistas quienes
en su pensum o formación académica hayan adquirido
los conocimientos del manejo e interpretación del
espectro electromagnético, del ultrasonido
Modalidades intramural, especialmente, así como de las radiaciones ionizantes
TALENTO HUMANO Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 5 5.2 para establecer el diagnóstico y/o el tratamiento de las
remisor enfermedades inherentes a sus especialidades, para lo
cual deberán acreditar el respectivo certificado. La
interpretación de las radiografías e imágenes
diagnósticas y la supervisión del técnico profesional o
tecnólogo en imágenes diagnósticas es realizada por
dichos profesionales.
TALENTO HUMANO Todas prestador de referencia 11.3.4.1 6 servicios.
La interpretación de las imágenes diagnósticas es realizada

médico especializado en radiología e imágenes diagnósticas o
aquellos médicos especialistas quienes en su pensum o
Modalidad telemedicina - formación académica hayan adquirido los conocimientos del
TALENTO HUMANO Todas prestador de referencia 11.3.4.1 7 manejo e interpretación del espectro electromagnético, del
ultrasonido especialmente, así como de las radiaciones ionizantes
para establecer el diagnóstico y/o el tratamiento de las
enfermedades inherentes a sus especialidades, para lo cual
deberán acreditar el respectivo certificado
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades intramural, • Vestidor de pacientes, con disponibilidad de área

INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 8 8.1 para casilleros, que puede ser compartido con los
remisor ambientes de la baja, mediana y alta complejidad.
Modalidades intramural, • Área para almacenamiento de dispositivos médicos e

INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 8 8.2 insumos, que puede ser compartido con los ambientes
remisor de la baja, mediana y alta complejidad.
• Ambiente oscuro con luz de seguridad de acuerdo

Modalidades intramural, con la tecnología del equipo o, área o ambiente de
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 8 8.3 procesamiento de imágenes, cuando se requiera.
remisor Puede ser compartido con los ambientes de la baja,
mediana y alta complejidad.
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 9 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 9 9.1 • Sala de espera
remisor
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 9 9.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
INFRAESTRUCTURA Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 9 9.3 • Ambiente de lectura y transcripción de resultados
remisor
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 10 Cuando se realicen procedimientos de radiología, adicionalmente
remisor cuenta con:
• Ambiente exclusivo, para el equipo generador de

radiación ionizante. La dimensión de este ambiente
Modalidades intramural, debe ser acorde al tipo de equipo generador de
INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 10 10.1 radiación ionizante, su ficha técnica y a los
remisor procedimientos que se realicen, debe permitir
movilización del talento humano, pacientes, usuarios y
equipos biomédicos.
Modalidades intramural, • Área o ambiente de control / comando del equipo, de

INFRAESTRUCTURA Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 10 10.2 acuerdo con la tecnología a utilizar, que permita
remisor visualización del paciente.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 11 Cuando se realicen procedimientos de radiología sin medio de
remisor contraste, cumple con los criterios de la complejidad baja.
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos con medio de contraste,

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 12 cuenta con:
remisor
• Ambiente exclusivo acorde al tipo de equipo

Modalidades intramural, generador de radiación ionizante, su ficha técnica y a
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 12 12.1 los procedimientos que se realicen, debe permitir
remisor movilización del talento humano, pacientes, usuarios y

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 12 12.2 acuerdo con la tecnología a utilizar, que permita
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 12 12.3 • Área de preparación de pacientes.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 12 12.4 • Disponibilidad de área o ambiente de trabajo sucio.
remisor
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos de radiología sin medio de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 13 contraste, cumple con los criterios de la complejidad baja.
remisor
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos con medio de contraste,

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 14
remisor cumple con los criterios de la complejidad mediana.
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos de radiología intervencionista

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 fuera de salas de cirugía, cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Área para lavamanos quirúrgico, ubicada al ingreso

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.1 del ambiente de procedimientos de radiología
remisor intervencionista.
• Ambiente exclusivo acorde al tipo de equipo

Modalidades intramural, generador de radiación ionizante, su ficha técnica y a
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.2 los procedimientos que se realicen, debe permitir
remisor movilización del talento humano, pacientes, usuarios y
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.3 • Área de recepción y entrega de pacientes.
remisor
• Ambiente o área de recuperación con disponibilidad

Modalidades intramural, de oxígeno medicinal y succión. Pueden ser
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.4 suministrados a través de red central de oxígeno
remisor medicinal y succión o a través de oxígeno medicinal
portátil y equipos de succión.

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.5 acuerdo con la tecnología a utilizar, que permita
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 15 15.6 • Disponibilidad de unidad sanitaria de uso mixto.
remisor

servicios y con los de la baja y mediana complejidad de la
Modalidades extramural modalidad intramural y adicionalmente cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 16 Sistema de alimentación eléctrica, según indicaciones del
prestador remisor
fabricante para el tipo de equipo y tecnología, con fijación piso-
techo cuando aplique
INFRAESTRUCTURA Todas Modalidad telemedicina - 11.3.4.1 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente,
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 Cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.1 • Equipo generador de radiación ionizante según los
remisor exámenes diagnósticos realizados.
Modalidades intramural, • Pantalla o monitor grado médico para imágenes

DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.2 radiológicas.
remisor
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.3 • Elementos de protección radiológica adulto o pediátrico,
remisor según oferta, protocolos y especificaciones del equipo:
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.3.1 • Delantal plomado
remisor
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.3.2 • Protector de tiroides
remisor
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.3.3 • Protector de gónadas
remisor
DOTACIÓN Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 19 19.3.4 • Gafas plomadas cuando se requiera
remisor
Modalidades intramural, Adicional a lo definido para baja complejidad, cuando se realicen

DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 20 procedimientos invasivos (biopsias, drenajes y punciones) con
remisor guía ecográfica, cuenta con:
DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 20 20.1 • Mesa para instrumental.
remisor
Modalidades intramural, Adicional a lo definido para baja complejidad, cuando se realicen
DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 21 procedimientos especiales menores (estudios con medio de
remisor contraste), cuenta con:
DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 21 21.1 • Fluoroscopio.
remisor
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - METODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE
ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES estado) estado) estado) estado) estado) estado)
DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 21 21.2 • Inyector de medios de contraste, cuando se requiera.
remisor
DOTACIÓN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 22 Disponibilidad de carro de paro cuando se utilice medio de
remisor contraste
DOTACIÓN Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 23 servicios y los de la modalidad intramural baja complejidad y
prestador remisor adicionalmente cuenta con:
• El o los equipos generadores de radiaciones ionizantes,

Modalidades extramural cuyas indicaciones del fabricante refieran que está
DOTACIÓN Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 23 23.1 diseñado para ser instalado y operado en una unidad
prestador remisor móvil.
Modalidades extramural • La unidad móvil está dotada con señal luminosa o sonora
DOTACIÓN Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 23 23.2 indicando la presencia de radiación
prestador remisor

servicios y los de la modalidad intramural y adicionalmente
Modalidad telemedicina - cuenta con equipo de captura y transmisión de datos e imágenes
DOTACIÓN Todas prestador remisor 11.3.4.1 24 que asegure las condiciones de visualización de imagen y lectura,
el cual puede estar integrado al equipo generador de radiaciones
ionizantes.
DOTACIÓN Todas 11.3.4.1 25 servicios y adicionalmente, cuenta con pantalla o monitor grado
prestador de referencia médico para imágenes radiológicas.
Modalidades intramural –
MEDICAMENTOS, DM E Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 26 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor – prestador de servicios
referencia
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, Adicional al cumplimiento de los criterios definidos para todos los
INSUMOS Mediana y alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 27 servicios, si realiza procedimientos con medio de contraste o
remisor intervencionismo, cuenta con oxígeno medicinal
PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
Modalidades intramural, • Realización y supervisión de los exámenes diagnósticos

PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 28.1 que incluya como mínimo: técnica diagnóstica, calidad de
remisor la imagen y radio protección
Modalidades intramural, • Instrucciones a los pacientes sobre la preparación de los

PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 28.2 procedimientos diagnósticos.
remisor
Modalidades intramural, • Acciones para evitar el efecto nocivo de las radiaciones

PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 28.3 para los pacientes, el personal, los visitantes y el público
remisor en general.
Modalidades intramural, • Verificación de la calidad de la imagen, incluida la toma

PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 28.4 de medidas preventivas y correctivas, cuando se requiera.
remisor
Modalidades intramural, • Control de calidad del equipo generador de radiación

PROCESOS PRIORITARIOS Baja telemedicina - prestador 11.3.4.1 28 28.5 ionizante, que incluye la toma de medidas correctivas
remisor cuando aplique.
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para la baja complejidad y
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 29 adicionalmente, cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.1 29 29.1 • Procedimiento cuando se administre medio de
remisor contraste.
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para la baja y mediana
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 30 complejidad y adicionalmente cuenta con la siguiente
remisor información documentada:
Modalidades intramural, • Procedimiento para radiología intervencionista, cuando

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.4.1 30 30.1
remisor lo realice
Adicional a lo definido en la modalidad intramural en baja

complejidad, cuenta con la siguiente información documentada:
Modalidades extramural Verificación de la calidad de la imagen, para cada desplazamiento
PROCESOS PRIORITARIOS Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 31 realizado por la Unidad móvil en la que está instalado el equipo
prestador remisor
generador de radiación ionizante, que incluye la toma de
medidas preventivas y correctivas cuando aplique.
PROCESOS PRIORITARIOS Todas Modalidad telemedicina - 11.3.4.1 32 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33
REGISTROS remisor servicios y adicionalmente, cuenta con los siguientes registros:
Modalidades intramural, • Número de exposiciones e imágenes tomadas que

HISTORIA CLÍNICA Y Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33 33.1 incluya el nombre del paciente y nombre del estudio
REGISTROS remisor realizado.
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Dosis de radiación expresadas en unidades según la

Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33 33.2
REGISTROS remisor tecnología del equipo.
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Número de imágenes rechazadas por el tecnólogo y el

REGISTROS Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33 33.3 profesional de la medicina especialista en radiología e
remisor imágenes diagnósticas que incluya sus causas.
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Número de estudios repetidos y sus causas, cuando
REGISTROS Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33 33.4 aplique.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Todas telemedicina - prestador 11.3.4.1 33 33.5 • Control de calidad vigente, de los equipos generadores
REGISTROS remisor de radiación ionizante

Modalidades extramural servicios y adicional a lo definido en la Modalidad intramural
HISTORIA CLÍNICA Y Baja y mediana unidad móvil, telemedicina - 11.3.4.1 34 cuenta con los siguientes registros: Verificación de la calidad de
REGISTROS imagen para cada desplazamiento de la Unidad Móvil donde está
prestador remisor ubicado el equipo generador de radiación ionizante, que incluye
la toma de medidas correctivas, cuando aplique.
HISTORIA CLÍNICA Y Todas Modalidad telemedicina - 11.3.4.1 35 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA Baja Modalidad intramural 11.3.4.1 36 servicios y adicionalmente
INTERDEPENDENCIA Baja Modalidad intramural 11.3.4.1 37 Servicio de transporte asistencial cuando fuera de salas de cirugía
se realicen procedimientos bajo sedación
INTERDEPENDENCIA Mediana y alta Modalidad intramural 11.3.4.1 38 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente
INTERDEPENDENCIA Mediana y alta Modalidad intramural 11.3.4.1 39 Cuando se realicen procedimientos con administración de medio
de contraste e intervencionismo, disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA Mediana y alta Modalidad intramural 11.3.4.1 39 39.1 • Servicio de urgencias.

INTERDEPENDENCIA Mediana y alta Modalidad intramural 11.3.4.1 39 39.2 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA Todas Modalidad extramural unidad 11.3.4.1 40 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
móvil servicios
Modalidad telemedicina –
INTERDEPENDENCIA Todas prestador remisor – prestador 11.3.4.1 41 No aplica
de referencia
0 0 0
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - METODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS
MEDIANTE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES IONIZANTES
TOTAL CRITERIOS %
ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - MÉTODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE
EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES NO IONIZANTES ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

opción que corresponda: SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO aplica
CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
IMPLEMENTAR 1 2 ACCIÓN 3 ACCIÓN 4 5
extramural jornada de salud,
TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil y domiciliaria, 11.3.4.2 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
telemedicina - prestador
remisor

diagnósticas o aquellos médicos especialistas quienes en
Modalidades intramural, su pensum o formación académica hayan adquirido los
extramural jornada de salud, conocimientos del manejo e interpretación del espectro
TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil y domiciliaria, 11.3.4.2 1 1.1 electromagnético, del ultrasonido especialmente, así como
telemedicina - prestador de las radiaciones ionizantes para establecer el diagnóstico
remisor y/o el tratamiento de las enfermedades inherentes a sus
especialidades. Para lo cual deberá acreditar el respectivo
certificado.
Modalidades intramural, • Cuando se realicen procedimientos de resonancia

extramural jornada de salud, magnética cuenta con Técnico profesional o tecnólogo en
TALENTO HUMANO Mediana unidad móvil y domiciliaria, 11.3.4.2 1 1.2 imágenes diagnósticas, para la operación de equipos y
telemedicina - prestador adquisición de imágenes.
remisor
TALENTO HUMANO Mediana prestador de referencia 11.3.4.2 2 servicios.
La interpretación de las imágenes diagnósticas es realizada

médico especializado en radiología e imágenes diagnósticas o
aquellos médicos especialistas quienes en su pensum o
Modalidad telemedicina - formación académica hayan adquirido los conocimientos del
TALENTO HUMANO Mediana prestador de referencia 11.3.4.2 3 manejo e interpretación del espectro electromagnético, del
ultrasonido especialmente, así como de las radiaciones ionizantes
para establecer el diagnóstico y/o el tratamiento de las
enfermedades inherentes a sus especialidades. Para lo cual
deberá acreditar el respectivo certificado
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 4 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
• Ambiente exclusivo para el equipo generador de

Modalidades intramural, radiación no ionizante. La dimensión de este ambiente
INFRAESTRUCTURA Mediana extramural unidad móvil, 11.3.4.2 4 4.1 debe ser acorde al tipo de equipo generador de radiación
telemedicina - prestador no ionizante, su ficha técnica y a los procedimientos que se
remisor realicen, debe permitir movilización del talento humano,
pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 4 4.2 • Unidad sanitaria, cuando el procedimiento lo requiera.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana extramural unidad móvil, 11.3.4.2 5 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana extramural unidad móvil, 11.3.4.2 5 5.1 • Vestidor para pacientes y área para casilleros, cuando el
telemedicina - prestador procedimiento lo requiera.
remisor
extramural unidad móvil, • Área para almacenamiento de dispositivos médicos e
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 5 5.2 insumos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana extramural unidad móvil, 11.3.4.2 5 5.3 • Sala de espera.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana extramural unidad móvil, 11.3.4.2 5 5.4 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
jornada de salud, domiciliaria, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 6 servicios.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.4.2 7 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente,
Modalidades intramural, • Cuenta con él o los equipos generadores de radiaciones

DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 8 8.1 no ionizantes, según los exámenes diagnósticos realizados.
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 8 8.2 • Cuando se realice resonancia magnética y ultrasonido
remisor cuenta con pantalla o monitor grado médico.
unidad móvil, domiciliaria y servicios y adicionalmente cuenta con: El o los equipos
DOTACIÓN Mediana jornada de salud, telemedicina 11.3.4.2 9 generadores de radiaciones no ionizantes, según los exámenes
- prestador remisor diagnósticos realizados, cuyas indicaciones del fabricante refieran
que es un equipo portátil

Modalidad telemedicina - servicios y los de la modalidad intramural y adicionalmente
DOTACIÓN Mediana prestador remisor 11.3.4.2 10 cuenta con equipo de captura y transmisión de datos e imágenes
que asegure las condiciones de visualización de imagen y lectura
DOTACIÓN Mediana 11.3.4.2 11 servicios y adicionalmente, cuenta con pantalla o monitor grado
prestador de referencia médico
MEDICAMENTOS, DM E domiciliaria y jornada de salud, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 12 servicios
referencia
extramural unidad móvil, Cumplen con los criterios definidos para todos los servicios y
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 13 adicionalmente, cuenta con la siguiente información
telemedicina - prestador documentada:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 13 13.1 • Procedimientos para la realización de los exámenes
telemedicina - prestador diagnósticos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 13 13.2 • Instrucciones a los pacientes sobre la preparación de los
procedimientos diagnósticos, cuando se requiera.
remisor
extramural unidad móvil, • Verificación de la calidad de imagen cuando aplique, que
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 13 13.3 incluye la toma de medidas preventivas y correctivas.
remisor
extramural unidad móvil, • Control de calidad del equipo cuando aplique, que
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 13 13.4 incluye la toma de medidas correctivas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana prestador de referencia 11.3.4.2 14 servicios
REGISTROS Mediana domiciliaria y jornada de salud, 11.3.4.2 15 servicios y adicionalmente cuenta con registro de exámenes
telemedicina - prestador realizados.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.4.2 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
domiciliaria y jornada de salud,
INTERDEPENDENCIA Mediana telemedicina - prestador 11.3.4.2 17 NO aplica
remisor, prestador de
referencia
0 0 0
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS - MÉTODOS DIAGNÓSTICOS CON IMÁGENES OBTENIDAS
MEDIANTE EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES NO IONIZANTES
TOTAL CRITERIOS %
TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
MEDICINA NUCLEAR ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO

aplica FECHA LIMITE PARA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6
IMPLEMENTAR ACCIÓN 1 ACCIÓN 2 ACCIÓN 3 ACCIÓN 4 ACCIÓN 5 ACCIÓN 6
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
• Profesional de la enfermería, cuando en el servicio se

Modalidades intramural, administren terapias con radionúclidos con actividad
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 1 1.1 mayor a 30 mCi, que cuenta con constancia de asistencia
remisor en las acciones de formación continua en protección
radiológica, radiofarmacia y radiofármacos.
• Tecnólogo en medicina nuclear o tecnólogo en manejo

de fuentes no selladas de uso diagnóstico y terapéutico o
Modalidades intramural, tecnólogo en imágenes diagnósticas, que cuenta con
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 1 1.2 constancia de asistencia en las acciones de formación
remisor continua en protección radiológica, radiofarmacia y
radiofármacos.
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 1 1.3 • Oficial de protección radiológica para toda la institución.
remisor
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 2 Disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en medicina

nuclear, con permanencia durante los procedimientos
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 2 2.1 definidos por el prestador de servicios de salud en el
remisor estándar de procesos prioritarios.
Modalidades intramural, • Profesional con título de postgrado en física médica con

TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.5 2 2.2 permanencia durante los procedimientos definidos por el
remisor prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios.
TALENTO HUMANO Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
El profesional de la medicina especialista en medicina nuclear,

cuando esté en disponibilidad y no se requiera su permanencia,
TALENTO HUMANO Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 4 puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica entre
prestador de referencia profesionales de la salud, de acuerdo con lo definido por el
prioritarios.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 5 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 5 5.1 • Ducha de seguridad
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.1 • Sala de espera.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.3 • Sala de lectura y transcripción de resultados.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente destinado únicamente para segregación y

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.4 decaimiento de ropa.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.5 • Ambiente destinado únicamente para segregación y
remisor decaimiento de residuos.
Modalidades intramural, • Vestidor de pacientes, con disponibilidad de área para

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 6 6.6 casilleros
remisor
Modalidades intramural, Todas las áreas cuentan con la señalización correspondiente

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 7 (zona controlada y supervisada), haciendo uso del símbolo de
remisor radiación internacionalmente aceptado.
Modalidades intramural, Cuenta con señal luminosa a la entrada indicado que el equipo
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 8 está en funcionamiento (únicamente aplica cuando el método
remisor diagnóstico incluye CT).
Modalidades intramural, Adicional a lo anterior, cuando se realicen procedimientos de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 9
remisor medicina nuclear diagnóstica SPECT, cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 9 9.1 • Ambiente de pacientes inyectados, con unidad sanitaria
de uso mixto.
remisor
• Ambiente exclusivo para la Gammacámara o SPECT o

Modalidades intramural, SPECT-CT. La dimensión de este ambiente debe ser acorde
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 9 9.2 al tipo de equipo, su ficha técnica y a los procedimientos
remisor que se realicen, debe permitir movilización de pacientes,
talento humano, usuarios y equipos biomédicos.
Modalidades intramural, • Ambiente para administración de radiofármacos. Este

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 9 9.3 ambiente puede ser compartido entre los
remisor procedimientos de diagnóstico y terapéutico.
Modalidades intramural, • Ambiente o área de control / comando, de acuerdo con

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 9 9.4 la tecnología a utilizar, que permita visualización del
remisor paciente.
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos de medicina nuclear

remisor diagnóstica PET/CT o PET RMN, cuenta con:
• Ambiente de PET/CT o PET RMN. La dimensión de este

Modalidades intramural, ambiente debe ser acorde al tipo de equipo, su ficha
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 10 10.1 técnica y a los procedimientos que se realicen, debe
remisor permitir movilización del talento humano, pacientes,
usuarios y equipos biomédicos.
Modalidades intramural, • Ambiente de control / comando, de acuerdo con la

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 10 10.2 tecnología a utilizar, que permita visualización del
remisor paciente.
Modalidades intramural, • Ambiente de administración y captación radiofármacos

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 10 10.3 PET (mínimo dos ambientes blindados por equipo), que
remisor cuenta con lavamanos.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 10 10.4 • Unidad sanitaria para pacientes inyectados de uso mixto.
remisor
Modalidades intramural, Cuando se realicen terapias con radiofármacos de actividad

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 11 menor a 30 mCi, cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 11 11.1 • Ambiente o área con unidad sanitaria
remisor
Modalidades intramural, • Puesto de enfermería con sistema que permita la

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 11 11.2 vigilancia y monitoreo permanente. Puede ser compartido
remisor entre terapias de mayor y menor a 30 mCi.
Modalidades intramural, • Ambiente para aplicación administración de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 11 11.3 radiofármacos. Este ambiente puede ser compartido entre
remisor los procedimientos de diagnóstico y terapéutico.

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 12 mayor a 30 mCi y se tienen habitaciones dentro del servicio,
remisor cuenta con:
Modalidades intramural, • Puesto de enfermería con sistema que permita la

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 12 12.1 vigilancia y monitoreo permanente. Puede ser compartido
remisor entre terapias de mayor y menor a 30 mCi.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 12 12.2 • Habitaciones individuales con baño y aislamiento estricto.
remisor

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 13 mayor a 30 mCi y se tienen habitaciones en el servicio de
remisor hospitalización, cuenta con:
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 13 13.1 • Estación de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.5 13 13.2 • Habitaciones individuales con baño y aislamiento estricto.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
• Cuando cuente con equipos de PET-TC o SPECT CT o

Modalidades intramural, SPECT, se garantiza la realización de los controles de
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.1 calidad, por parte de un profesional en física o ingeniería
remisor física o ingeniería biomédica o físico médico, que cuenta
con constancia de asistencia en las acciones de formación
continua en control de calidad PET.
Modalidades intramural, • Gammacámara o SPECT o SPECT CT, cuando realice

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.2
remisor medicina nuclear diagnóstica.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.3 • PET - CT o PET Resonancia, cuando realice medicina
nuclear diagnóstica PET.
remisor
Modalidades intramural, • Cama hospitalaria cuando realice terapias con

remisor radionúclidos de actividad mayor a 30 mCi.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.5 • Gammacámara, cuando realice terapias con
radionúclidos para rastreos pos-terapia.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.6 • Carro de paro.
remisor
Modalidades intramural, • Oxígeno medicinal. Puede ser suministrado mediante

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.5 15 15.7 salida de oxígeno medicinal o mediante oxígeno medicinal
remisor portátil.
DOTACIÓN Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E Alta telemedicina - prestador 11.3.5 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor servicios y adicionalmente cuenta con:
Certificado vigente de buenas prácticas de elaboración de

MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, radiofármacos expedido por el Invima, cuando el prestador de
Alta telemedicina - prestador 11.3.5 17 17.1 servicios salud cuente con radiofarmacia de media o alta
INSUMOS
remisor complejidad. En caso de contratar con un proveedor externo,
éste debe contar con dicha certificación y contrato vigente.
MEDICAMENTOS, DM E Alta telemedicina - prestador 11.3.5 17 17.2 Acta de inspección expedida por el Invima, cuando el prestador
INSUMOS remisor de servicios salud cuente con radiofarmacia de baja complejidad.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural,

INSUMOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 17 17.3 Oxígeno medicinal.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS prestador de referencia servicios
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.1 • Cuando el prestador realiza medicina nuclear
remisor diagnóstica:
Modalidades intramural, • Prescripción y dosificación de todos los

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.1.1 radiofármacos o radionúclidos para Gammagrafías o
remisor estudios PET o SPEC CT.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.1.2 • Procedimientos diagnósticos para gammagrafías o
remisor PET - CT o SPECT CT.
Modalidades intramural, • Procedimiento de perfusión miocárdica con

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.1.3 isonitrilos, cuando lo realice.
remisor
MEDICINA NUCLEAR ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.2 • Cuando el prestador realiza terapias con radionúclidos:
remisor
Modalidades intramural, • Prescripción y dosificación de todos los

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.2.1
remisor radiofármacos o radionúclidos.
Modalidades intramural, • Alta del paciente sometido a terapia con

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.2.2 radiofármacos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.2.3 • Procedimientos terapéuticos realizados con
remisor radiofármacos
• Procedimientos en los cuales se requiere la permanencia

Modalidades intramural, del profesional de la medicina especialista en medicina
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.3
remisor nuclear y del profesional con título de postgrado en física
médica.
Modalidades intramural, • Cuando en el servicio se realice diagnóstico y terapias

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 19 19.4 con radionúclidos de actividad menor a 30 mCi, la
remisor programación de los pacientes debe darse por separado.
• Cuando se realicen terapias con radionúclidos de

Modalidades intramural, actividad mayor a 30 mCi, la administración del
remisor radiofármaco debe realizarse en la habitación de
aislamiento.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta Modalidad Telemedicina - 11.3.5 20 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Alta telemedicina - prestador 11.3.5 21
REGISTROS remisor servicios y adicionalmente cuenta con:
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Registro de resultados diagnósticos, cuando realice

REGISTROS Alta telemedicina - prestador 11.3.5 21 21.1 medicina nuclear diagnóstica
remisor
Modalidades intramural, • Registro de resultados rechazados por el profesional de

HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.5 21 21.2 la medicina especialista en medicina nuclear y sus causas,
REGISTROS
remisor cuando se realice medicina nuclear diagnóstica.
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.5 21 21.3 • Registro de tratamientos realizados.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Registro de mediciones de tasa de exposición o tasa de

Alta telemedicina - prestador 11.3.5 21 21.4 dosis equivalente, al momento del alta de pacientes
REGISTROS
remisor sometidos a terapia.
HISTORIA CLÍNICA Y Alta Modalidad telemedicina - 11.3.5 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.5 23 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.5 23 23.1 • Servicio de consulta externa de medicina nuclear, cuando en el
servicio se realicen terapias con radionúclidos.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.5 23 23.2 • Servicio de diagnóstico vascular, cuando en el servicio se
realicen estudios de perfusión miocárdica.
INTERDEPENDENCIA Alta prestador remisor - prestador 11.3.5 24 No aplica
de referencia
0 0 0
MEDICINA NUCLEAR
O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
0 0 0
INSUMOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
RADIOTERAPIA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
CUMPLE APLICA
Volver al inicio
Marque con una "X", la SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO Cumple;
CUMPLE No NOcumple; No NO APLICA
CUMPLE HALLAZGO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA
aplica IMPLEMENTAR ACCIÓN 1 3 ACCIÓN 6
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.6 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.6 1 1.1 • Tecnólogo en radioterapia.
remisor
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.6 1 1.2 • Profesional con título de postgrado en física médica.
remisor
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.6 1 1.3 • Oficial de protección radiológica para toda la institución
remisor
Disponibilidad de:
Modalidades intramural, Profesional de la medicina especialista en radioterapia u
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.6 2 oncología radioterápica, con permanencia durante los
remisor procedimientos definidos por el prestador de servicios de salud
en el estándar de procesos prioritarios.
El profesional de la medicina especialista en radioterapia u

oncología radioterápica, cuando esté en disponibilidad y no se
TALENTO HUMANO Alta Modalidad telemedicina - 11.3.6 4 requiera su permanencia, puede hacer uso de la categoría
prestador de referencia telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud, de
acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
el estándar de procesos prioritarios
Modalidades intramural, • Ambiente de moldeo con disponibilidad de área para

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.1 mesón de trabajo con poceta, cuando la tecnología
remisor utilizada la requiera.
Modalidades intramural, • Ambiente para delimitación, planeación y dosimetría

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.2 clínica de tratamientos, con ambiente o área para el
remisor almacenamiento de equipos de dosimetría.
• Ambiente de tratamiento de teleterapia con unidades de

mega voltaje (acelerador lineal). La dimensión de este
Modalidades intramural, ambiente debe ser acorde al tipo de equipo, su ficha
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.3 técnica y a los procedimientos que se realicen, debe
remisor permitir movilización del talento humano, pacientes,
usuarios y equipos biomédicos.
Cuenta con:
Modalidades intramural, • Señal luminosa a la entrada de la sala, indicando

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.3.1
remisor que el equipo está en funcionamiento.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.3.2 • Circuito cerrado de TV.
remisor
Modalidades intramural, • Enclavamientos de seguridad en la puerta para
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.3.3 suspender la irradiación en caso de que la puerta se
remisor abra.
• Ambiente de tratamiento de teleterapia con unidades

superficiales (ortovoltaje), con señal luminosa y acústica a
la entrada de la sala, indicando que el equipo está en
Modalidades intramural, funcionamiento
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.4
remisor La dimensión de este ambiente debe ser acorde al tipo de
equipo, su ficha técnica y a los procedimientos que se
realicen, debe permitir movilización del talento humano,
pacientes, usuarios y equipos biomédicos
Modalidades intramural, • Ambiente o área de control/ comando ubicado junto al

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.5 ambiente de tratamiento de teleterapia o al ambiente de
remisor simulación.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6 • Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de
remisor baja y alta tasa, el ambiente de braquiterapia cuenta con:
Modalidades intramural, • Señal luminosa a la entrada de la sala, indicando

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.1
remisor que el equipo está en funcionamiento.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.2 • Circuito cerrado de TV.
remisor
Modalidades intramural, • Enclavamientos de seguridad en la puerta para

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.3 suspender la irradiación en caso de que la puerta se
remisor abra.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.4 • Ambiente de consola de comando por fuera de la
sala.
remisor
Modalidades intramural, Disponibilidad de:

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.5 • Lavamanos quirúrgico por fuera del ambiente.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.6 • Ambiente lavado de instrumental.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.6.7 • Vestidor de pacientes.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.7 • Ambiente de recuperación que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.7.1 • Área para camillas.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.7.2 • Lavamanos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.7.3 • Puesto de enfermería.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para almacenamiento temporal de fuentes

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.8 radiactivas en desuso, acorde con lo establecido en la
remisor licencia de diseño.
• Cuando en sala de cirugía se realice la implantación de

Modalidades intramural, dispositivos de braquiterapia y la administración de la
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 5 5.9 dosis, la sala de cirugía deberá cumplir lo requerido para la
remisor
sala de procedimientos de braquiterapia.
remisor
remisor
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.6 6 6.3 • Ambiente de simulación de tratamiento
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta prestador de referencia 11.3.6 7 servicios
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.1 • Sala de tratamiento con unidad de tratamiento
remisor correspondiente, que cuenta con:
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.1.1 • Acelerador lineal.
remisor
• Sistemas de monitoreo de radiación (monitor de

Modalidades intramural, área independiente, alimentados con UPS), con
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.1.2 certificado de calibración expedido por un LSCD
remisor
(laboratorio secundario de calibración y dosimetría).
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.1.3 • Video para la observación del paciente y de
comunicación por voz con el paciente.
remisor
Modalidades intramural, • Sistema de verificación de tratamiento (películas de

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.2 verificación o sistema electrónico de imágenes portales).
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.3 • Para el acelerador lineal, cuenta con un sistema
dosimétrico de control diario.
remisor
Modalidades intramural, • Sistema de dosimetría absoluta y relativa de acuerdo con

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.4 la tecnología empleada en el servicio.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.5 • Sistema de control de calidad paciente de acuerdo con la
tecnología empleada en el servicio.
remisor
• Oxígeno medicinal y succión cuando se realicen

Modalidades intramural, procedimientos de teleterapia o braquiterapia de alta tasa
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.6 de dosis, que pueden ser suministrados mediante salida de
remisor oxígeno medicinal y sistema de vacío o mediante oxígeno
medicinal portátil y aspirador.
Modalidades intramural, • Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.7 cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.7.1 • Sistema de braquiterapia
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 8 8.7.2 • Sistema de calibración de fuentes selladas
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 9 Disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural, • Dispositivos para sujeción de los pacientes según la

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 9 9.1 tecnología empleada y los procedimientos que se realicen
remisor en el servicio.
Modalidades intramural, • Equipo de simulación de tratamiento propio o en

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.6 9 9.2 convenio. No se aceptarán equipos convencionales de
remisor rayos X adaptados para hacer radiografías de localización.
DOTACIÓN Alta Modalidad telemedicina - 11.3.6 9 9.3 • Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos
prestador de referencia los servicios

MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con:
INSUMOS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 10 Oxígeno medicinal, cuando se realicen procedimientos de
remisor teleterapia o braquiterapia de alta tasa de dosis
MEDICAMENTOS, DM E Alta Modalidad telemedicina – 11.3.6 11 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.1 • Inicio de tratamiento de radioterapia.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.2 • Simulación de tratamientos y definición de los
remisor profesionales que participan en el proceso.
Modalidades intramural, • Planeación y cálculo del plan de tratamiento, incluyendo

distribución de dosis, tiempo de tratamiento (minutos o
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.3 unidades monitoras) y definición de los profesionales que
remisor participan en el proceso.
Modalidades intramural, • Verificación inicial de tratamiento y definición de los

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.4 profesionales que participan en el proceso.
remisor
Modalidades intramural, • Verificación del cálculo de la distribución de las dosis y
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.5 definición de los profesionales que participan en el
remisor proceso.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.6 • Administración de tratamiento.
remisor
Modalidades intramural, • Procedimientos en los cuales se requiere la permanencia

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.7 del profesional de la medicina especialista en radioterapia
remisor u oncología radioterápica.
• Procedimientos de implantación de dispositivos de

Modalidades intramural, braquiterapia y administración de dosis que pueden
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.6 12 12.8 realizarse en la sala de braquiterapia o en la sala de cirugía
remisor de acuerdo con lo definido por el prestador, cuando los
realice.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta Modalidad telemedicina - 11.3.6 13 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS servicios y adicionalmente cuenta con los siguientes registros:
remisor
RADIOTERAPIA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Registro de tratamiento de cada paciente que cuenta
REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1 como mínimo con:
remisor
Modalidades intramural, • Tipo de tratamiento, distribución de dosis y
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.1 tiempo de tratamiento (minutos o unidades
REGISTROS remisor monitoras).
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • La selección de los objetivos o intención del

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.2 tratamiento - curación / paliación.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.3 • Identificación de órganos y tejidos sensibles.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Simulación, planificación de los campos de

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.4 tratamiento y de los volúmenes a tratar.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.5 • Selección de la modalidad y la energía.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural,

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.6 • Registro de inicio de tratamiento.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.7 • Verificación de la exactitud de la repetición del
REGISTROS remisor tratamiento.

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.8 • Evaluación de la tolerancia al tratamiento.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.1.9 • Evaluación de las complicaciones del tratamiento.
REGISTROS remisor

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2 • Registros de calibraciones y controles de calidad de:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2.1 • Acelerador lineal.
REGISTROS remisor

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2.2 • Equipos de simulación.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2.3 • Las fuentes radiactivas.
REGISTROS remisor

REGISTROS Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2.4 • Cálculo de la distribución de las dosis.
remisor
Modalidades intramural, • Sistema de registro diario para aceleradores

HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.2.5 lineales y registros de control de calidad para todos
REGISTROS
remisor los equipos generadores de radiaciones ionizantes.
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina – prestador 11.3.6 14 14.3 • Registro de las mediciones de las fuentes en desuso para
REGISTROS devolverlas al proveedor acorde con su actividad.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta Modalidad telemedicina - 11.3.6 15 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 16.1 • Servicio de urgencias.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 16.2 • Servicio de hospitalización.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 16.3 • Servicio de cirugía.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 16.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad intramural 11.3.6 16 16.5 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA Alta prestador remisor - prestador 11.3.6 17 No aplica.
de referencia
0 0 0
RADIOTERAPIA

ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE NO APLICA CUMPLIMIENTO
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
QUIMIOTERAPIA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica
FECHA LIMITE PARA
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
• Profesional de la enfermería especialista en oncología o

Modalidades intramural, profesional de la enfermería con constancia de asistencia
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 1 1.1 en las acciones de formación continua en el cuidado
remisor integral del paciente adulto o pediátrico con
quimioterapia, según oferta.
• Auxiliares de enfermería con constancia de asistencia en

Modalidades intramural, las acciones de formación continua en el cuidado integral
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 1 1.2 del paciente adulto o pediátrico con quimioterapia, según
remisor oferta.
• Químico (a) Farmacéutico (a) con constancia de

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua en el
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 1 1.3 cuidado integral del paciente adulto o pediátrico con
remisor quimioterapia, según oferta.
Modalidades intramural, Disponibilidad de: Profesional de la medicina especialista en

TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 2 oncología o especialista en hemato-oncología o especialista en
remisor hematología, según el tipo de cáncer a tratar
Si se ofrecen servicios de oncología pediátrica, el talento humano

Modalidades intramural, en salud cuenta con constancia de asistencia en las acciones de
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.7 3 formación continua del cuidado del paciente pediátrico con
remisor quimioterapia o con patología onco-hematológica a excepción
del Profesional de la medicina especialista en pediatría
TALENTO HUMANO Alta 11.3.7 4
El profesional de la medicina especialista en oncología o

especialista en hemato-oncología o especialista en hematología,
Modalidad telemedicina - según el tipo de cáncer a tratar, puede realizar la disponibilidad
TALENTO HUMANO Alta 11.3.7 5
prestador de referencia en la categoría telexperticia sincrónica entre profesionales de la
salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 6 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
remisor
remisor
• Ambiente de quimioterapia que cuenta con área para
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 6 6.3 casilleros.
remisor
Área para la administración de medicamentos para paciente

Modalidades intramural, adulto, si lo oferta. La distribución de las sillas de quimioterapia
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 7 dentro del área debe permitir movilización del talento humano,
remisor pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
Área para la administración de medicamentos para paciente

Modalidades intramural, pediátrico, si lo oferta. La distribución de las sillas de
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 quimioterapia dentro del área debe permitir movilización del
remisor talento humano, pacientes, usuarios y equipos biomédicos.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.1 • Salida de oxígeno medicinal por silla o camilla.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o área para administración prolongada de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.2 quimioterapia.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.3 • Puesto de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.4 • Área o ambiente de trabajo limpio
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.5 • Ambiente de trabajo sucio.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.6 • Sala de procedimientos.
remisor
Modalidades intramural, • Área de recuperación, que puede ser la misma silla de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.7 tratamiento.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.7 8 8.8 • Unidad sanitaria.
remisor
Modalidad de telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Alta 11.3.7 9
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 servicios y adicionalmente,
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.1 • La sala de quimioterapia cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Silla reclinable escualizable de material que permita

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.1.1 procesos de limpieza y desinfección.
remisor
Modalidades intramural, • Cama hospitalaria para los pacientes que la requieran

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10.1.2 por su estado de salud o administración prolongada de
remisor quimioterapia.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.1.3 • Bomba de infusión por paciente.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.1.4 • Riñonera por paciente
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.1.5 • Carro de paro.
remisor
Modalidades intramural, • Disponibilidad de succión dentro del servicio. Puede ser

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.7 10 10.2 suministrada mediante sistema de vacío o mediante aspirador
remisor adicional al del carro de paro.
DOTACIÓN Alta 11.3.7 11
INSUMOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
• Cuando realice preparaciones, mezclas, adecuación y

ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos
MEDICAMENTOS, DM E citostáticos cuenta con certificado de buenas prácticas de
Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 12.1
INSUMOS elaboración vigente otorgado por el Invima. Cuando dichas
remisor
actividades sean realizadas por una central externa, ésta
debe contar con dicha certificación y contrato vigente.
MEDICAMENTOS, DM E • Si se prescribe quimioterapia oral o intravenosa, cuenta
INSUMOS con los siguientes requisitos:
remisor
• La institución prestadora de servicios de salud que

MEDICAMENTOS, DM E prescribe el tratamiento realiza la dispensación de los
Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 12.2.1
INSUMOS medicamentos al paciente en dosis unitaria
remisor directamente por cada ciclo.
• Los medicamentos oncológicos de uso endovenoso

MEDICAMENTOS, DM E se dispensan y administran por la institución
INSUMOS prestadora de servicios de salud que atiende al
remisor paciente.
MEDICAMENTOS, DM E • Cuenta con embalajes que garantizan la integridad
INSUMOS de los medicamentos y eviten su fácil ruptura.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E • Los medicamentos se identifican, como material
INSUMOS peligroso o de alto riesgo.
remisor
• Los medicamentos preparados y no preparados se

transportan de modo que su integridad no se
deteriore, se mantengan las condiciones de
MEDICAMENTOS, DM E almacenaje, cadena de frio, se protejan contra hurto,
INSUMOS se conserve su identificación y se evite la
remisor contaminación, exposición a microorganismos o
plagas o confusión con otros productos. Además, es
realizado por personal entrenado en su manipulación.
MEDICAMENTOS, DM E • Los medicamentos no pueden ser transportados por
INSUMOS los pacientes.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 12.3 • Equipos de venoclisis por paciente.
INSUMOS remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 12.4 • Kit de derrame de citostáticos.
INSUMOS remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta telemedicina - prestador 11.3.7 12 12.5 • Oxígeno medicinal.
INSUMOS remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta Modalidad telemedicina – 11.3.7 13 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS prestador de referencia servicios.
Modalidades Intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
Modalidades Intramural, • Recomendaciones para el tratamiento con

remisor quimioterapia.
Modalidades Intramural,
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.2 • Manejo y uso de los medicamentos.
remisor
Modalidades Intramural, • Manejo de las principales complicaciones causadas por

los medicamentos utilizados en el servicio.
remisor
Modalidades Intramural, • Comunicación al paciente, su familia o cuidador, acerca

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.4 del tratamiento requerido, que incluye:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.4.1 • Información de los medicamentos y sus efectos.
remisor
Modalidades Intramural, • Complicaciones, qué hacer cuando se presenten y

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.4.2 como evitarlas.
remisor
Modalidades Intramural, • Condiciones de almacenamiento y vía de

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.4.3
administración de la quimioterapia.
remisor
Modalidades Intramural, • Disposición final de los medicamentos no

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.4.4 utilizados durante el tratamiento y los sobrantes de
remisor los mismos.
Modalidades Intramural, • Medidas de bioseguridad para el manejo de

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.5 medicamentos citostáticos y conservación de cadena frío
remisor según lo establecido por el fabricante.
QUIMIOTERAPIA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
Modalidades Intramural, • El prestador de servicios de salud realiza el seguimiento

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 14 14.6 del paciente a través del equipo de salud requerido, de
remisor acuerdo con la condición clínica del paciente.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta 11.3.7 15
Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16
REGISTROS servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y • Prescripciones u órdenes médicas que contengan la
REGISTROS siguiente información:
remisor

Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.1 • Ciudad y fecha de la prescripción
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.2 • Nombre del paciente
REGISTROS remisor

Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.3 • Número de historia clínica
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.4 • Peso
REGISTROS remisor

Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.5 • Talla
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.6 • Superficie corporal
remisor

Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.7 • Ciclo de tratamiento
REGISTROS remisor
Modalidades intramural, • Localización del paciente en la institución

HISTORIA CLÍNICA Y
Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.8 prestadora de servicios de salud, cuando esté
REGISTROS remisor hospitalizado.
HISTORIA CLÍNICA Y
Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.9 • Datos de ubicación del paciente.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y • Denominación común internacional de los
REGISTROS medicamentos.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.11 • Forma farmacéutica.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y • Dosis teórica del esquema y dosis resultante
REGISTROS para el paciente.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y • Dosis ajustada en función de parámetros
REGISTROS farmacocinéticos.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.14 • Vía de administración.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.15 • Vehículo a utilizar.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.16 • Volumen final de la solución preparada.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.17 • Duración del tratamiento.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.18 • Nombre y firma del Profesional de medicina.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.1.19 • Número de registro médico.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.7 16 16.2 • Registro de administración de quimioterapia.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidad telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Alta 11.3.7 17
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad Intramural 11.3.7 18 servicios y adicionalmente cuenta con servicio farmacéutico de
alta complejidad.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad Intramural 11.3.7 19 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad Intramural 11.3.7 19 19.1 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidad Intramural 11.3.7 19 19.2 • Servicio de urgencias.
INTERDEPENDENCIA Alta prestador remisor- prestador 11.3.7 20 No aplica
de referencia
0 0 0
QUIMIOTERAPIA
%
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
PRIORITARIOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
DIAGNÓSTICO VASCULAR ESTADO DE ACCIONES (Número de ESTADO DE ACCIONES (Número de ESTADO DE ACCIONES (Número de ESTADO DE ACCIONES (Número de ESTADO DE ACCIONES (Número de ESTADO DE ACCIONES (Número de
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 acciones y % por estado) acciones y % por estado) acciones y % por estado) acciones y % por estado) acciones y % por estado) acciones y % por estado)
TOTAL CUMPLE TOTAL NO CUMPLE TOTAL NO EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
APLICA
Volver al inicio

aplica FECHA LIMITE PARA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA ESTADO DE LA
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6
TALENTO HUMANO Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
• Profesional de la medicina especialista en cardiología, o

profesional de la medicina especialista en cirugía vascular,
o profesional de la medicina especialista en medicina
TALENTO HUMANO Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 1 1.1 vascular o profesional de la medicina especialista en
angiología clínica o profesional de la medicina especialista
remisor en radiología e imágenes diagnósticas. Este talento
humano realiza procedimientos y su interpretación, en el
ámbito de su competencia
• Profesional de la enfermería que cuenta con constancia

Modalidades intramural, de asistencia en acciones de formación continua en
TALENTO HUMANO Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 1 1.2
remisor soporte vital básico y para la realización del o los
procedimientos ofertados.
TALENTO HUMANO Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.8 2 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
El profesional de la medicina especialista en cardiología, o

profesional de la medicina especialista en cirugía vascular, o
profesional de la medicina especialista en medicina vascular o
profesional de la medicina especialista en angiología clínica o
TALENTO HUMANO Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.8 3 profesional de la medicina especialista en radiología e imágenes
diagnósticas puede hacer uso de la categoría telexperticia
sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud de
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 4 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente,
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 5 Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 5 5.1 • Lavamanos
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 5 5.2 • Vestidor de pacientes con área para casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 5 5.3 • Sala de procedimientos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 6 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 6 6.1 • Sala de espera.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 6 6.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
• Ambiente o área para recuperación de pacientes si

aplica, de acuerdo con la información documentada en el
Modalidades intramural, estándar de procesos prioritarios. Este ambiente o área
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 6 6.3 puede ser la misma sala de procedimientos, siempre y
remisor cuando su utilización no sea simultánea con la ejecución
de un procedimiento y de acuerdo con lo definido en el
estándar de procesos prioritarios.
Modalidad Telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
prestador referencia servicios

Modalidades intramural, servicios y la dotación necesaria y específica para realizar los
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 8
remisor procedimientos documentados en el estándar de procesos
prioritarios y adicionalmente cuenta con:
Modalidades intramural, • Oxígeno medicinal portátil o salida de oxígeno medicinal

DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 8 8.1 cuando lo requiera, de acuerdo con la información
remisor documentada en el estándar de procesos prioritarios
Modalidades intramural, • Carro de paro cuando lo requiera, de acuerdo con la

DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 8 8.2 información documentada en el estándar de procesos
remisor prioritarios.
Modalidades intramural, • Monitor de presión arterial cuando lo requiera, de

DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 8 8.3 acuerdo con la información documentada en el estándar
remisor de procesos prioritarios.
MEDICAMENTOS, DM E Mediana telemedicina – prestador 11.3.8 10 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Oxígeno medicinal, cuando lo requiera de acuerdo con la

MEDICAMENTOS, DM E Mediana 11.3.8 10 10.1
INSUMOS telemedicina – prestador información documentada en el estándar de procesos
remisor prioritarios.
Modalidades intramural, • Medicamentos, dispositivos médicos e insumos

MEDICAMENTOS, DM E Mediana 11.3.8 10 10.2 requeridos para los procedimientos de acuerdo con la
INSUMOS telemedicina – prestador información documentada en el estándar de procesos
remisor
prioritarios.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidad telemedicina – Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Mediana 11.3.8 11
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 12.1 • Recuperación del paciente cuando el procedimiento lo
requiera.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 12.2 • Oxígeno medicinal cuando el procedimiento lo requiera.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 12.3 • Medicamentos, dispositivos médicos e insumos en los
procedimientos que se realicen.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 12.4 • Dotación en los procedimientos que se realicen.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 12 12.5 • Procedimientos en los que se requiere la disponibilidad
del transporte asistencial de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana 11.3.8 13
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telemedicina - prestador 11.3.8 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS remisor - prestador de servicios
referencia

servicios y adicionalmente disponibilidad de: Servicio de
INTERDEPENDENCIA Mediana Modalidades intramural 11.3.8 15 transporte asistencial cuando lo requiera de acuerdo con la
información documentada en el estándar de procesos
prioritarios.
INTERDEPENDENCIA Mediana prestador remisor - prestador 11.3.8 16 No aplica
de referencia
0 0 0
DIAGNÓSTICO VASCULAR
%
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
CUMPLE NO APLICA
O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
PRIORITARIOS 0 0 0
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado)
TOTAL NO
TOTAL CUMPLE TOTAL NO CUMPLE EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
APLICA
Volver al inicio

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.9 1
remisor
• Profesional de la medicina especialista en cardiología

Modalidades intramural, intervencionista y hemodinamia o profesional de la
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.9 1 1.1 medicina especialista en electrofisiología o profesional de
remisor la medicina especialista en cirugía vascular o profesional
de la medicina especialista en radiología intervencionista.

TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.9 1 1.2 de asistencia en las acciones de formación continua en la
remisor realización del procedimiento ofertado y en soporte vital
avanzado.
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.9 1 1.3 • Tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas.
remisor
Disponibilidad de profesional de la medicina especialista en
TALENTO HUMANO Alta telemedicina - prestador 11.3.9 2 anestesiología
remisor
TALENTO HUMANO Alta prestador de referencia 11.3.9 3 servicios.
El profesional de la medicina especialista en cardiología

intervencionista y hemodinamia o profesional de la medicina
especialista en electrofisiología o profesional de la medicina
Modalidad telemedicina - especialista en cirugía vascular o profesional de la medicina
TALENTO HUMANO Alta 11.3.9 4 especialista en radiología intervencionista, puede hacer uso de la
categoría telexperticia sincrónica o asincrónica entre
profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 5 5.1 • Área para recepción y entrega de pacientes.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 5 5.2 • Área para almacenamiento de material estéril.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 5 5.3 • Vestidor de personal que funciona como filtro
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 5 5.4 • Vestidor de pacientes y área para casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 5 5.5 • Unidad sanitaria.
remisor
Modalidades intramural, Ambiente de procedimientos de hemodinamia e

intervencionismo que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 6 6.1 • Salida de oxígeno medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 6 6.2 • Salida de aire medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 6 6.3 • Sistema de vacío.
remisor
Modalidades intramural, • Lavamanos quirúrgico por fuera de la sala de

procedimientos de hemodinamia e intervencionismo.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 6 6.5 • Ambiente de control/comando del equipo.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 7 Ambiente de recuperación cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 7 7.1 • Área para camillas.
remisor
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 7 7.3 • Lavamanos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 8 Disponibilidad en el servicio de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 8 8.1 • Ambiente o área para trabajo limpio.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 8 8.2 • Ambiente de trabajo sucio.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o área para el almacenamiento de

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 8 8.3 medicamentos, dispositivos médicos en insumos Área para
remisor estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 9 9.1 • Sala de espera
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.9 9 9.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta 11.3.9 10
Modalidad intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y la dotación necesaria y específica para realizar los
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 procedimientos documentados en el estándar de procesos
remisor
prioritarios y adicionalmente cuenta con:
Modalidad intramural, • Ambiente de procedimientos de hemodinamia e

remisor intervencionismo
Modalidad intramural,
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.1 • Angiógrafo.
remisor
Modalidad intramural, • Elementos de protección radiológica adulto o

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2 pediátrico, según oferta, protocolos y especificaciones
remisor del equipo, como son:
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2.1 • Delantal plomado circunferencial o de dos piezas
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2.2 • Protector de tiroides
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2.3 • Protector de gónadas
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2.4 • Gafas plomadas
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.2.5 • Protector mampara o escudo de protección
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.3 • Estación de trabajo y procesamiento de imágenes.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.4 • Fuente de marcapaso externo.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.5 • Inyector de medio de contrastes mecánico
remisor
Modalidad intramural, • Carro de paro, el desfibrilador cuenta con capacidad de

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.6 marcapasos externo.
remisor
• Monitor de signos vitales con accesorios adultos o
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7
remisor pediátricos según oferta, que cuente mínimo con:
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.1 • Trazado electrocardiográfico
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.2 • Presión no invasiva
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.3 • Presión invasiva
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.4 • Saturación de oxígeno
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.5 • Temperatura
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.7.6 • Batería
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.8 • Máquina de anestesia, cuando el procedimiento la
requiera, la cual cuenta con:
remisor
• Alarma audible y visible de: desconexión,
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.8.1 volumen y presión.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.8.2 • Seguro de mezcla hipóxica.
remisor
HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado) y % por estado)
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.8.3 • Monitorización de oxígeno administrado.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.8.4 • Monitorización de presión en la vía aérea.
remisor
• Ventilador y analizador de gases anestésicos que puede
estar como monitor externo a la máquina.
remisor
Modalidad intramural, • Si la máquina de anestesia no incluye sistema de

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.10 extracción de gases anestésicos, deberá contar con salida
remisor de extracción de gases anestésicos.
Modalidad intramural, • Polígrafo o sistema de registro electrofisiológico con al

menos 64 canales para la estimulación y registro de
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.1.11 arritmias cardiacas, para procedimientos de
remisor
hemodinamia y electrofisiología.
• Equipo de ablación – radiofrecuencia si realiza
remisor procedimientos de electrofisiología
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2 • En sala de recuperación cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.2 • Bomba de infusión por camilla.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.3 • Sistema de infusión rápida de líquidos.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.4 • Sistema de calentamiento de líquidos y sangre si aplica.
remisor
• Monitor de signos vitales con accesorios adultos o
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5 pediátricos según la oferta, que cuente mínimo con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5.1 • Trazado electrocardiográfico
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5.2 • Presión no invasiva
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5.3 • Saturación de oxígeno
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5.4 • Temperatura
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.5.5 • Batería
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.6 • Carro de paro
remisor
Modalidad intramural, • Oxígeno medicinal, el cual puede ser suministrado

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.7 mediante salida de oxígeno medicinal o mediante oxígeno
remisor medicinal portátil.
• Succión, el cual puede ser suministrado mediante vacío o
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.2.8 aspirador.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.3 • Disponibilidad en el servicio de
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.3.1 • Equipo de gases arteriales.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.9 11 11.3.2 • Electrocardiógrafo.
remisor
DOTACIÓN Alta 11.3.9 12

MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con: Oxígeno medicinal en la
INSUMOS Alta telemedicina – prestador 11.3.9 13 sala de hemodinamia e intervencionismo y en la sala de
remisor recuperación.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidad telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Alta 11.3.9 14
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.9 15 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
• Realización y supervisión de los procedimientos
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.9 15 15.1 diagnósticos y de tratamiento.
remisor
• Instrucciones a los pacientes sobre la preparación de los
remisor procedimientos diagnósticos y de tratamiento.
Modalidades intramural, • Acciones para evitar el efecto nocivo de las radiaciones

PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.9 15 15.3 para los pacientes, el personal, los visitantes y el público
remisor en general.
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.9 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.9 17 17.1 • Registro de tiempo de exposición.
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Número de exposiciones, que incluya el nombre del
REGISTROS paciente y nombre del estudio realizado.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Alta telemedicina - prestador 11.3.9 17 17.3 • Dosis de radiación expresadas en unidades según la
REGISTROS tecnología del equipo.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural, • Control de calidad de los equipos generadores de

REGISTROS radiación ionizante.
remisor
REGISTROS Alta prestador de referencia 11.3.9 18 servicios
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19 19.1 • Servicio de hospitalización.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19 19.2 • Servicio de cuidado intensivo.
• Servicio de cirugía, que incluya las diferentes
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19 19.3 especialidades habilitadas, según el tipo de
intervencionismo realizado.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19 19.4 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural 11.3.9 19 19.5 • Servicio farmacéutico
de referencia
0 0 0
HEMODINAMIA E INTERVENCIONISMO
%
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE CUMPLIMIENT
CUMPLE NO APLICA
O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
GESTIÓN PRE TRANSFUSIONAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019 por estado) por estado) por estado) por estado) por estado) por estado)
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

aplica
FECHA LIMITE PARA ESTADO DE LA ACCIÓN ESTADO DE LA ACCIÓN ESTADO DE LA ACCIÓN ESTADO DE LA ACCIÓN ESTADO DE LA ACCIÓN ESTADO DE LA ACCIÓN
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 1 SEGUIMIENTO 2 2 SEGUIMIENTO 3 3 SEGUIMIENTO 4 4 SEGUIMIENTO 5 5 SEGUIMIENTO 6 6
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.10 1 servicios y adicionalmente, cuando el servicio de gestión pre-
transfusional sea interdependiente de:
• Servicios de salud de alta complejidad: Cuenta con
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.10 1 1.1 profesional de bacteriología.
• Servicios de salud de baja y mediana complejidad:
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.10 1 1.2 Disponibilidad de profesional de bacteriología.
El profesional de bacteriología cuenta con constancia de
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.10 2 asistencia en las acciones de formación continua en el manejo de
la gestión pre transfusional
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 3 servicios y adicionalmente,
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 Cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.1 • Área para recepción, información y entrega de
componentes sanguíneos.
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.2 • Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.2.1 • Lavamanos.

INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.2.2 • Mesón de trabajo.
• Poceta, cuando la requiera, según los
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.2.3 procedimientos que documente en el estándar de
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.10 4 4.2.4 • Área para refrigeración y congelación.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
• Nevera o depósito frío para el almacenamiento de

sangre o sus componentes con sistema de control de
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.1 temperatura entre 1ºC y 6ºC y alarma audible o sistema de
monitoreo que alerte cambios próximos al límite en que la
sangre o sus componentes puedan deteriorarse.
• Equipo para descongelar plasma cuando se requiera, con

DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.2 sistema de control de temperatura
• Congelador para la conservación de plasma o

crioprecipitados, cuando se requiera, éste cuenta con
sistema de control de temperatura por debajo de –18ºC y
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.3 alarma audible o sistema de monitoreo que alerte cambios
próximos al límite en que el componente almacenado
pueda deteriorarse.
• Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos

DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.4 con termómetro para control de temperatura de 2 °C a 8
°C
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.5 • Pipetas automáticas.
• Centrífuga para la realización de pruebas pre

DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.6
transfusionales de acuerdo con la metodología empleada.
• Agitador o rotador de plaquetas, cuando se requiera, con

DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.7 sistema de control de temperatura entre 20ºC y 24ºC.
• Incubadora para la realización de pruebas pre

DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.8 transfusionales, de acuerdo con la metodología empleada.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.9 • Lector de pruebas pre transfusionales cuando se
requiera, de acuerdo con la metodología empleada.
• Nevera para transporte de componentes sanguíneos,
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.10 5 5.10 que garantice la cadena de frio.

MEDICAMENTOS, DM E servicios y adicionalmente cuenta con: Convenio o contrato
INSUMOS No aplica Intramural 11.3.10 6 escrito vigente con un banco de sangre certificado por la
autoridad competente para el suministro de componentes
sanguíneos.

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
documentada:
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.1 • Procedimientos técnicos realizados en el servicio.
• Manejo de inventarios de sangre y componentes

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.2 sanguíneos, incluyendo mecanismos de respuesta ante
situaciones de riesgo de emergencia o desastre.
• Recepción, información, condiciones de almacenamiento

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.3 y entrega de la sangre y los componentes sanguíneos.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.4 • Programa de control de calidad interno.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.5 • Programa de control de calidad externo.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.6 • Análisis de los reportes del control de calidad y toma de
medidas preventivas y correctivas.
• Limpieza y desinfección del material que se utilice en el

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.7 procesamiento de las muestras, cuando aplique.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.10 7 7.8 • Almacenamiento de muestras (seroteca).
REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 servicios y adicionalmente cuenta con los siguientes registros:
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.1 • Solicitud de reserva de sangre y sus componentes.
HISTORIA CLÍNICA Y • Resultados de cada una de las pruebas realizadas en el

REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.2 servicio.
HISTORIA CLÍNICA Y • Entrega de sangre y sus componentes a los servicios
REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.3 solicitantes.
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.4 • Control de calidad interno y externo
HISTORIA CLÍNICA Y • Entrega para incineración de restos de transfusión y los

REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.5 componentes sanguíneos descartados.
HISTORIA CLÍNICA Y • Registros que aseguren la trazabilidad de los

REGISTROS No aplica Intramural 11.3.10 8 8.6 componentes sanguíneos, desde su consecución hasta la
entrega para la transfusión a los servicios solicitantes.
INTERDEPENDENCIA No aplica Intramural 11.3.10 9 No aplica

0 0 0
GESTIÓN PRE TRANSFUSIONAL

ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE NO APLICA CUMPLIMIENTO
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
TOTAL NO TOTAL NO

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
IMPLEMENTAR

Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con: Profesional de
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 1 bacteriología o auxiliar de laboratorio clínico o auxiliar de
jornada de salud y domiciliaria enfermería.
Modalidades intramural, Disponibilidad de: Profesional de bacteriología quien realiza la

TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 2 supervisión cuando la toma de muestras es realizada por el
jornada de salud y domiciliaria auxiliar.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 Cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 4.1 • Área para recepción de muestras, información y entrega
de resultados.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 4.2 • Cubículo para la toma de muestras.
• Ambiente para la toma de muestras especiales cuando lo
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 4.3 oferte, cuenta con unidad sanitaria y perchero (si el
procedimiento lo indica).
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 4.4 • Lavamanos.
• Área de preparación, embalaje y remisión de las
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 4 4.5 muestras que cuenta con:
4.5.1 • Mesón de trabajo, con poceta cuando ésta se

requiera
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 5 5.1 • Sala de espera.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.11 5 5.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo
INFRAESTRUCTURA No aplica unidad móvil, jornada de salud 11.3.11 6
y domiciliaria servicios
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 7 servicios y adicionalmente cuenta con: Equipos biomédicos
jornada de salud y domiciliaria necesarios, según las muestras que se tomen, de acuerdo con lo
documentado en el estándar de procesos prioritarios.

MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con: Medicamentos,
No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 8 dispositivos médicos e insumos requeridos para la toma de las
INSUMOS jornada de salud y domiciliaria muestras, de acuerdo con lo documentado en el estándar de
procesos prioritarios
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 9 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
jornada de salud y domiciliaria documentada:
Modalidades intramural, • Toma, recepción, identificación, transporte,

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 9 9.1
conservación, embalaje y remisión de las muestras.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 9 9.2 • Entrega de resultados.
Modalidades intramural, • Supervisión de la toma de muestras cuando sea realizada

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 9 9.3
jornada de salud y domiciliaria por los auxiliares.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 9 9.4 • Procedimiento y condiciones para la toma de muestras
jornada de salud y domiciliaria en la modalidad extramural cuando se realicen.
No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 10
REGISTROS jornada de salud y domiciliaria servicios y adicionalmente cuenta con:
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 10 10.1 • Registro de pacientes, muestras tomadas, exámenes
REGISTROS jornada de salud y domiciliaria solicitados y muestras remitidas.
Modalidades intramural, • Registro de los resultados de los exámenes remitidos.

HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 10 10.2 Los resultados de los exámenes deben ser entregados al
REGISTROS jornada de salud y domiciliaria paciente con el nombre del laboratorio clínico y la persona
que los realizó.
Modalidades intramural, • Contrato o convenio escrito con el o los laboratorios que

HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 10 10.3 realizan el procesamiento de las muestras. Cuando se trate
REGISTROS de sedes de un mismo prestador no requiere convenio o
jornada de salud y domiciliaria contrato.
• Contrato o convenio escrito con el servicio de patología

Modalidades intramural, cuando se recepcione fragmentos de tejidos, órganos
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 10 10.4 (biopsias) y material citológico de origen humano para su
REGISTROS jornada de salud y domiciliaria estudio. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador
no requiere convenio o contrato.
INTERDEPENDENCIA No aplica extramural unidad móvil, 11.3.11 11 servicios y adicionalmente disponibilidad de: Servicio de
jornada de salud y domiciliaria laboratorio clínico
0 0 0
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO
%
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
LABORATORIO CLÍNICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica
FECHA LIMITE PARA
IMPLEMENTAR
jornada de salud y telemedicina servicios y adicionalmente, cuenta con:
- prestador remisor
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.12 1 1.1 • Profesional de bacteriología.
- prestador remisor
Modalidades intramural, • Talento humano profesional que cuenta con constancia

extramural unidad móvil, de asistencia en las acciones de formación continua en las
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.12 1 1.2
jornada de salud y telemedicina actividades relacionadas con el laboratorio clínico, cuando
- prestador remisor se requiera.
extramural unidad móvil, • Auxiliar de laboratorio clínico o de enfermería, cuando se
TALENTO HUMANO No aplica jornada de salud y telemedicina 11.3.12 1 1.3 requiera.
- prestador remisor
• Cuenta con gestor comunitario en salud que cuenta con

extramural unidad móvil, constancia de asistencia en las acciones de formación
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.12 1 1.4 continua para la detección temprana, el diagnóstico de
jornada de salud y telemedicina enfermedades de interés en salud pública, entre otras,
- prestador remisor cuando se requiera.
Modalidades intramural, Disponibilidad de bacteriólogo en zonas especiales de dispersión

extramural unidad móvil, geográfica con permanencia de acuerdo con lo definido por el
jornada de salud y telemedicina prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
- prestador remisor prioritarios
Modalidades intramural, Cuando se realicen pruebas de inmunología para trasplantes, el

extramural unidad móvil, profesional de bacteriología cuenta con constancia de asistencia
jornada de salud y telemedicina en las acciones de formación continua en la realización de dichas
- prestador remisor pruebas.
Cuando se realicen controles de calidad a las “pruebas en el

Modalidades intramural, punto de atención del paciente - (point of care testing - POCT)” a
extramural unidad móvil, otros servicios de salud que hacen uso de estas pruebas, el
jornada de salud y telemedicina profesional de bacteriología cuenta con constancia de asistencia
- prestador remisor en las acciones de formación continua en el manejo de las
mismas
El Profesional de bacteriología, puede hacer uso de la categoría

Modalidad telemedicina - telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
prestador de referencia salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 7 servicios
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 Cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Área para recepción de muestras, información y entrega

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.1 de resultados.
remisor
• Ambiente(s) técnico(s) de procedimientos que cuenta
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2 con:
remisor
Modalidades intramural, • Mesón de trabajo, con poceta cuando ésta se

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2.1 requiera.
remisor
• Ducha manual o lavaojos que puede ser
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2.2 compartida entre los ambientes técnicos.
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2.3 • Área para neveras o cuarto frío.
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2.4 • Lavamanos.
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.2.5 • Ambiente oscuro, cuando se requiera.
remisor
• Área o ambiente para el almacenamiento de materiales,
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.3 insumos y reactivos.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para la toma de muestras especiales (cuando

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.4 las realice), que cumple con los criterios definidos para el
remisor servicio de toma de muestras de laboratorio clínico.
Modalidades intramural, • Cubículo para toma de muestras, (cuando se realice),

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 8 8.5 que cumple con los criterios definidos para el servicio de
remisor toma de muestras de laboratorio clínico
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 9 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 9 9.1 • Sala de espera.
remisor
Modalidades intramural, • Unidades sanitarias discriminadas por sexo o de uso

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina - prestador 11.3.12 9 9.2 mixto para profesional independiente
remisor
unidad móvil y jornada de salud servicios
DOTACIÓN No aplica 11.3.12 12
jornada de salud, telemedicina servicios y adicionalmente, cuenta con:
- prestador remisor
extramural unidad móvil, • Equipos biomédicos manuales, semi-automatizados o
DOTACIÓN No aplica 11.3.12 12 12.1
jornada de salud, telemedicina automatizados para los procedimientos que realice.
- prestador remisor
Modalidades intramural, • Cabina de bioseguridad, si procesa muestras para el

extramural unidad móvil, análisis de bacterias anaerobias, micosis subcutáneas o
DOTACIÓN No aplica 11.3.12 12 12.2
jornada de salud, telemedicina profundas y pruebas por técnica de biología molecular,
- prestador remisor cuando se requiera.
Modalidades intramural, • Microscopio para toma e interpretación de pruebas para

DOTACIÓN No aplica 11.3.12 12 12.3 enfermedades transmitidas por vectores en zonas rurales,
jornada de salud, telemedicina
zonas especiales de dispersión geográfica y endémica.
- prestador remisor
DOTACIÓN No aplica 11.3.12 13
MEDICAMENTOS, DM E extramural unidad móvil, servicios y adicionalmente cuenta con: Medicamentos,
No aplica 11.3.12 14
INSUMOS jornada de salud, telemedicina dispositivos médicos e insumos requeridos para el procesamiento
- prestador remisor. de las muestras, de acuerdo con las pruebas que realice
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 16 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
jornada de salud, telemedicina documentada:
- prestador remisor.
extramural unidad móvil, • Programa de control de calidad interno y externo, que
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 16 16.1
jornada de salud, telemedicina contemple las pruebas realizadas.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 16 16.2 • Validación secundaria o verificación.
extramural unidad móvil, • Análisis de los reportes del control de calidad y toma de
jornada de salud, telemedicina medidas preventivas y correctivas.
extramural unidad móvil, • Toma, identificación, transporte, conservación, embalaje
jornada de salud, telemedicina y remisión de las muestras, cuando aplique.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 16 16.5 • Entrega de resultados.
extramural unidad móvil, • Supervisión de la toma de muestras cuando sea realizada
jornada de salud, telemedicina por los auxiliares, cuando aplique.
extramural unidad móvil, • Limpieza y desinfección del material que se utilice en el
jornada de salud, telemedicina procesamiento de las muestras, cuando aplique.
Modalidades intramural, • Control de calidad de las “pruebas en el punto de

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 16 16.8 atención del paciente - (point of care testing -POCT)”,
jornada de salud, telemedicina cuando aplique.
Modalidades intramural, • Procedimiento y condiciones para la toma de muestras,

extramural unidad móvil, que incluya los equipos biomédicos y medicamentos,
jornada de salud, telemedicina dispositivos médicos e insumos requeridos, según las
- prestador remisor. muestras que se tomen.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica 11.3.12 17
REGISTROS No aplica jornada de salud, telemedicina 11.3.12 18 servicios y adicionalmente cuenta con:
- prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil, • Registro de pacientes, exámenes solicitados y pruebas
No aplica 11.3.12 18 18.1
REGISTROS jornada de salud, telemedicina realizadas.
- prestador remisor
LABORATORIO CLÍNICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil, • Registro de muestras tomadas y muestras remitidas,
No aplica 11.3.12 18 18.2
REGISTROS jornada de salud, telemedicina cuando aplique.
- prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil,
No aplica 11.3.12 18 18.3 • Registro de validación secundaria o verificación.
REGISTROS jornada de salud, telemedicina
- prestador remisor
No aplica 11.3.12 18 18.4 • Formato de reporte de resultados.
- prestador remisor
Modalidades intramural, • Registro de resultados de los exámenes remitidos. Los

HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil, resultados de los exámenes deben ser entregados al
No aplica 11.3.12 18 18.5
REGISTROS jornada de salud, telemedicina paciente con el nombre del laboratorio clínico y la persona
- prestador remisor que los realizó.
No aplica 11.3.12 18 18.6 • Registro de control de calidad interno y externo.
- prestador remisor
Modalidades intramural, • Registro de control de calidad de las “pruebas en el

No aplica 11.3.12 18 18.7 punto de atención del paciente - (point of care testing -
REGISTROS jornada de salud, telemedicina POCT)”, cuando aplique.
- prestador remisor
• Contrato o convenio escrito con el o los laboratorios que

Modalidades intramural, realizan el procesamiento de las muestras, cuando lo
HISTORIA CLÍNICA Y extramural unidad móvil, requiera. Cuando se trate de sedes de un mismo prestador
No aplica 11.3.12 18 18.8
REGISTROS jornada de salud, telemedicina no requiere convenio o contrato. Si el laboratorio se
- prestador remisor encuentra en otro país, deberá contar con copia del
documento que autorice el funcionamiento en dicho país.
• Contrato o convenio escrito con el servicio de patología

cuando se recepcione fragmentos de tejidos, órganos
Modalidades intramural, (biopsias) y material citológico de origen humano para su
No aplica 11.3.12 18 18.9 estudio. Si el servicio de patología se encuentra en otro
REGISTROS jornada de salud, telemedicina país, deberá contar con copia del documento que autorice
- prestador remisor su funcionamiento en dicho país. Cuando se trate de sedes
de un mismo prestador no requiere convenio o contrato.
INTERDEPENDENCIA No aplica jornada de salud, telemedicina 11.3.12 20 No aplica
- prestador remisor – prestador
de referencia
0 0 0
LABORATORIO CLÍNICO
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE TOTAL CRITERIOS %

ESTANDAR CUMPLE NO APLICA CUMPLIMIENTO
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
PRIORITARIOS 0 0 0
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
TOTAL 0 0 0
TOMA DE MUESTRAS DE CUELLO UTERINO Y GINECOLÓGICAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica FECHA LIMITE PARA
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
jornada de salud
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina o profesional de la enfermería

TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 1 1.1 o profesional de bacteriología o citohistotecnólogo (a) o
jornada de salud histocitotecnólogo (a)
Modalidades intramural, • El personal que realice toma de citologías cuenta con

TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 1 1.2 constancia de asistencia en las acciones de formación
jornada de salud continua en esta actividad.
• La técnica VIA VILI solo podrá ser realizada por
TALENTO HUMANO No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 1 1.3 profesional de la medicina o profesional en enfermería
jornada de salud
En zonas especiales de
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.13 2 Cuenta con:
dispersión geográfica
• Auxiliar de enfermería o profesional de la medicina o

TALENTO HUMANO No aplica 11.3.13 2 2.1 profesional de la enfermería o profesional de bacteriología o
dispersión geográfica citohistotecnólogo (a) o histocitotecnólogo (a).
• El personal que realice toma de citologías cuenta con

TALENTO HUMANO No aplica 11.3.13 2 2.2 constancia de asistencia en las acciones de formación continua
dispersión geográfica para esta actividad
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 3 servicios y adicionalmente cuenta con:
• Ambiente para la toma de muestras especiales, con
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 3 3.1 unidad sanitaria y perchero. Disponibilidad de:
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 3 3.2 • Área de información y entrega de resultados.
• Área o ambiente de preparación, embalaje y remisión de
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 3 3.3 las muestras con mesón de trabajo.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 3 3.4 insumos y reactivos.
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 4 4.1 • Sala de espera
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad intramural 11.3.13 4 4.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo
Modalidad extramural unidad Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
móvil y jornada de salud servicios
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 6 servicios y adicionalmente cuenta con:
jornada de salud
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 6 6.1 • Camilla con estribos.
jornada de salud
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 6 6.2 • Lámpara de cuello de cisne o su equivalente.
jornada de salud
DOTACIÓN No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 6 6.3 • Escalerilla.
jornada de salud
No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7
INSUMOS servicios y adicionalmente cuenta con:
jornada de salud
Modalidades intramural, • Espéculos de diferentes tamaños desechables o

MEDICAMENTOS, DM E No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7 7.1 reutilizables siempre y cuando se garantice el proceso de
INSUMOS jornada de salud esterilización.
MEDICAMENTOS, DM E No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7 7.2 • Bata para el paciente.
INSUMOS jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7 7.3 • Fijador para células, cuando se requiera
MEDICAMENTOS, DM E • Cepillo endocervical y espátula, desechables, cuando se
No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7 7.4
INSUMOS requiera.
jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E • Lámina portaobjetos de único uso con área de rotulado,
INSUMOS cuando se requiera
jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E • Elemento para rotulación de láminas portaobjetos,
INSUMOS cuando se requiera.
jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E • Kits de toma de pruebas de ADN – VPH, cuando éstas se
INSUMOS realicen.
jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 7 7.8 • Soporte para fijación de muestras.
MEDICAMENTOS, DM E • Insumos para realización de citología base líquida,
INSUMOS cuando se realice.
jornada de salud
MEDICAMENTOS, DM E • Insumos para técnicas de inspección visual: ácido acético
INSUMOS y lugol, cuando se realice.
jornada de salud
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
jornada de salud documentada:
Modalidades intramural, • Toma, identificación, transporte, conservación, embalaje

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 8.1 y remisión de las muestras.
jornada de salud
Modalidades intramural, • Toma de muestras de tejido del cuello del útero, pruebas
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 8.2 ADN/VPH, técnicas de inspección visual y muestras
jornada de salud ginecológicas cuando se oferte
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 8.3 • Preparación de fijador de células cuando se realice.
jornada de salud
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 8.4 • Control de calidad.
jornada de salud
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 8 8.5 • Entrega de resultados.
jornada de salud
No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 9
jornada de salud
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 9 9.1 • Pacientes y muestras tomadas.
REGISTROS jornada de salud
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 9 9.2 • Muestras remitidas para su procesamiento.
REGISTROS jornada de salud
Modalidades intramural, • Resultados de los análisis con el nombre del laboratorio

HISTORIA CLÍNICA Y No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 9 9.3 que realizó el procesamiento o lectura de las muestras y
REGISTROS jornada de salud de la persona que los realizó.
HISTORIA CLÍNICA Y • Análisis del control de calidad y de las medidas
REGISTROS preventivas y correctivas
jornada de salud
INTERDEPENDENCIA No aplica extramural unidad móvil y 11.3.13 10 servicios y adicionalmente disponibilidad de laboratorio de
jornada de salud citología cervico-uterinas o servicio de patología.
0 0 0
TOMA DE MUESTRAS DE CUELLO UTERINO Y GINECOLÓGICAS
%
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
LABORATORIO DE CITOLOGÍAS CERVICO-UTERINAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO aplica
CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
Modalidad intramural, • Citotecnólogo o citohistotecnólogo o citólogo o

TALENTO HUMANO No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 1 1.1
remisor histocitotecnólogo
TALENTO HUMANO No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 2 Disponibilidad de profesional de la medicina especialista en
patología
remisor
TALENTO HUMANO No aplica prestador de referencia 11.3.14 3 servicios
El Profesional de la medicina especialista en patología, puede

Modalidad telemedicina - realizar la disponibilidad en la categoría telexperticia sincrónica o
TALENTO HUMANO No aplica 11.3.14 4 asincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
prestador de referencia definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 5 servicios y adicionalmente
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 6.1 • Área para recepción de muestras, información y entrega
remisor de resultados, con superficie de trabajo.
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 6.2 • Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 6.2.1 • Mesón de trabajo.
remisor
Modalidades intramural, • Poceta, cuando la requiera, según los

INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 6.2.2 procedimientos que documente.
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica telemedicina -prestador 11.3.14 6 6.2.3 • Lavamanos
remisor
INFRAESTRUCTURA No aplica Modalidad de telemedicina - 11.3.14 7 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 8
remisor
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 8 8.1 • Microscopio binocular.
remisor
DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 8 8.2 • Elementos para archivar láminas.
remisor
Modalidades intramural y Adicional a lo anterior, para la modalidad intramural cuenta con:

DOTACIÓN No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 9 Batería para coloración
remisor
DOTACIÓN No aplica Modalidad de telemedicina - 11.3.14 10 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E No aplica telemedicina – prestador 11.3.14 11 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor – prestador de servicios
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 12.1 • Análisis de las muestras de citología cervico-uterinas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 12.2 • Control de calidad interno.
remisor
Modalidades intramural y • Recepción, transporte, conservación, embalaje y

remisor remisión de muestras cuando se requiera.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 12.4 • Entrega de resultados que incluya mecanismo de entrega
remisor oportuna de resultados positivos.
Modalidades intramural y • Supervisión de la lectura de las citologías y su control de

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 12.5 calidad por parte del profesional en medicina especializada
remisor en patología.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 12 12.6 • Archivo de láminas y resultados
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.14 13 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente cuenta con los siguientes registros:
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 14 14.1 • Muestras recibidas.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 14 14.2 • Pruebas realizadas y sus resultados.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 14 14.3 • Formato para reporte de resultados.
remisor
Modalidades intramural y • Registro y análisis de control de calidad interno y toma

HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 14 14.4 de medidas preventivas y correctivas.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST No aplica Modalidad telemedicina - 11.3.14 15 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA No aplica telemedicina - prestador 11.3.14 16 No aplica
referencia
0 0 0
LABORATORIO DE CITOLOGÍAS CERVICO-UTERINAS
%
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGÍA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica
FECHA LIMITE PARA
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.15 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
• Citotecnólogo o citohistotecnólogo o histocitotecnólogo
TALENTO HUMANO No aplica Intramural 11.3.15 1 1.1 o citólogo
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 servicios y adicionalmente cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.1 • Área para recepción de muestras.
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.2 • Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.2.1 • Ducha manual o lavaojos.

INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.2.2 • Lavamanos.
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.2.3 • Mesón de trabajo.
• Poceta, cuando la requiera, según los
procedimientos documentados por el prestador de
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.2.4 servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios.
• Ambiente donde se realicen las coloraciones que cuenta

INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.3 con extractor de sustancias químicas.
INFRAESTRUCTURA No aplica Intramural 11.3.15 2 2.4 insumos y reactivos
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 servicios y adicionalmente cuenta con:
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.1 • Microscopio.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.2 • Procesador de tejidos.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.3 • Dispensador de parafina o estación de inclusión
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.4 • Baño de flotación.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.5 • Micrótomo.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.6 • Horno.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.7 • Batería para coloración.
DOTACIÓN No aplica Intramural 11.3.15 3 3.8 • Nevera, cuando se requiera.
No aplica Intramural 11.3.15 4
INSUMOS servicios
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.15 5 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
documentada:
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.15 5 5.1 • Recepción de cortes y preparaciones citológicas
• Procedimientos técnicos para la preparación y montaje

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.15 5 5.2 de tejidos de origen humano, que incluya los equipos
biomédicos y dispositivos médicos e insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.15 5 5.3 • Control de calidad interno.
• Transporte, conservación, embalaje y remisión de

PROCESOS PRIORITARIOS No aplica Intramural 11.3.15 5 5.4 bloques de parafina, láminas histológicas y citológicas al
servicio de patología.
No aplica Intramural 11.3.15 6
HISTORIA CLÍNICA Y No aplica Intramural 11.3.15 6 6.1 • Recepción de cortes y preparaciones citológicas.
REGISTROS
HISTORIA CLÍNICA Y
No aplica Intramural 11.3.15 6 6.2 • Procedimientos realizados.
REGISTROS
HISTORIA CLÍNICA Y • Registro y análisis del control de calidad interno y toma
No aplica Intramural 11.3.15 6 6.3
REGISTROS de medidas preventivas y correctivas.
HISTORIA CLÍNICA Y • Remisión de bloques de parafina, láminas histológicas y
REGISTROS citológicas al servicio de patología.
HISTORIA CLÍNICA Y • Contrato o convenio escrito con el servicio de patología o
REGISTROS de consulta externa de patología.
INTERDEPENDENCIA No aplica Intramural 11.3.15 7 No aplica
0 0 0
LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGÍA
%
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
ESTANDAR CUMPLE CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
PATOLOGÍA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO

aplica
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 1 servicios y adicionalmente cuenta con: Profesional de la medicina
remisor. especialista en patología
Modalidad intramural, Disponibilidad de: Histotecnólogo o citohistotecnólogo o

TALENTO HUMANO Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 2
remisor. Histocitotecnólogo o Citotecnólogo o Citólogo
TALENTO HUMANO Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.16 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
El Profesional de la medicina especialista en patología puede

hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica
TALENTO HUMANO Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.16 4 entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prestador de referencia prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades intramural y • Área para recepción de muestras, información y entrega

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.1
remisor de resultados.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2 • Ambiente técnico de procedimientos que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.1 • Área de histotecnología, cuando se realice.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.2 • Área de microscopia.
remisor
Modalidades intramural y • Ambiente donde se realicen las coloraciones que

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.3 cuenta con extractor de sustancias químicas,
remisor cuando lo requiera.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.4 • Mesón de trabajo
remisor
Modalidades intramural y • Poceta, cuando la requiera, según los

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.5 procedimientos que documente en el estándar de
remisor procesos prioritarios.
Modalidades intramural y • Ducha manual o lavaojos (Puede ser la misma del

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.6 ambiente de macroscopía)
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.2.7 • Lavamanos
remisor
Modalidades intramural y • Área o ambiente para el almacenamiento de materiales,

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.3 insumos y reactivos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.4 • Disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural y • Ambiente de macroscopía, con extractor de

INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.4.1 sustancias químicas que cuenta con mesón de
remisor trabajo con poceta y ducha manual o lavaojos.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.4.2 • Área o ambiente para archivo de estudios
remisor patológicos.
INFRAESTRUCTURA Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 5 5.4.3 • Área o ambiente para lectura de resultados
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.16 6 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 7 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 7 7.1 • Microscopio.
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 7 7.2 • Material de disección
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 Adicionalmente cuenta con la siguiente dotación cuando la
requiera:
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.1 • Procesador de tejidos
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.2 • Micrótomo
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.3 • Baño de flotación
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.4 • Dispensador de parafina.
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.5 • Batería para coloración
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.6 • Horno
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.7 • Termo para nitrógeno.
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.8 • Criostato, cuando se realicen biopsias por congelación.
remisor
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.9 • Elementos para archivar los resultados, las láminas y los
remisor bloques de parafina.
DOTACIÓN Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 8 8.10 • Nevera
remisor
DOTACIÓN Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.16 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 10 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS remisor – prestador de servicios.
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
• Estudio integral de fragmentos de tejido u órganos

Modalidades intramural y (biopsias) y material citológico de origen humano, que
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.1
remisor incluya los equipos biomédicos y dispositivos médicos e
insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.2 • Biopsias por congelación, cuando se realicen
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.3 • Análisis del control de calidad interno y toma de medidas
remisor preventivas y correctivas.
Modalidades intramural y • Recepción, transporte, conservación, embalaje y

PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.4 remisión de muestras, cuando se requiera.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.5 • Entrega de resultados que incluya mecanismo de entrega
remisor oportuna de resultados.
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 11 11.6 • Archivo de resultados, láminas y bloques de parafina
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana Modalidad telemedicina - 11.3.16 12 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.1 • Muestras recibidas.
REGISTROS
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural y

Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.2 • Procedimientos realizados y sus resultados
REGISTROS remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.3 • Formato para reporte de resultados.
REGISTROS
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural y • Registro y análisis del control de calidad interno y toma
Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.4
REGISTROS remisor de medidas preventivas y correctivas.
HISTORIA CLÍNICA Y Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.5 • Muestras remitidas, cuando se realice
REGISTROS
remisor
• Contrato o convenio escrito con el laboratorio de

HISTORIA CLÍNICA Y Modalidades intramural y Histotecnología o servicio de patología, cuando lo
REGISTROS Mediana telemedicina - prestador 11.3.16 13 13.6 requiera. Si el servicio de patología se encuentra en otro
remisor país, deberá contar con copia del documento que autorice
el funcionamiento en dicho país
REGISTROS Mediana prestador de referencia 11.3.16 14 servicios.
Disponibilidad de laboratorio de histotecnología cuando no

INTERDEPENDENCIA Mediana Modalidades intramural 11.3.16 15 realice los procedimientos técnicos para la preparación y montaje
de tejidos y material citológico de origen humano
INTERDEPENDENCIA Mediana prestador remisor - prestador 11.3.16 16 No aplica
de referencia
0 0 0
PATOLOGÍA

O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
DIÁLISIS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
Marque con una "X", la opción

que corresponda: Cumple; No
cumple; No aplica SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
prestador remisor servicios y adicionalmente cuenta con:
• Profesional de la medicina, que cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 1 1.1 asistencia en las acciones de formación continua en el
prestador remisor control de las complicaciones más frecuentes en el servicio
y soporte vital avanzado.

TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 1 1.2 de asistencia en las acciones de formación continua en la
prestador remisor atención del paciente en diálisis renal.
Modalidad Intramural - • Auxiliar de enfermería que cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO Alta 11.3.17 1 1.3 asistencia en las acciones de formación continua en la
prestador remisor atención del paciente en diálisis renal.
TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 2 Disponibilidad de:

prestador remisor
• Profesional de la medicina especialista en nefrología con

TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 2 2.1 permanencia durante los procedimientos definidos por el
prestador remisor prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios.
TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 2 2.2 • Profesional de la psicología.

prestador remisor
TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 2 2.3 • Profesional de nutrición y dietética
prestador remisor
TALENTO HUMANO Alta Modalidad Intramural - 11.3.17 2 2.4 • Profesional de trabajo social.
prestador remisor
Cuenta con prescripción previa del nefrólogo y permanencia del
TALENTO HUMANO Alta Modalidad extramural jornada 11.3.17 3 profesional de la enfermería en la conexión, monitorización y
de salud desconexión del paciente
Profesional de la medicina especialista en nefrología, cuando esté

Modalidad telemedicina - en disponibilidad y no se requiera su permanencia, puede hacer
TALENTO HUMANO Alta 11.3.17 5 uso de la categoría telexperticia sincrónica, entre profesionales
de la salud de acuerdo con lo definido por el prestador de
servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
remisor
Modalidades intramural, • Sala de espera con disponibilidad de unidades sanitarias

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.1 discriminadas por sexo.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.2 • Sala de procedimientos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.3 • Consultorio.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.4 • Ambiente o área para almacenamiento de dispositivos,
remisor insumos y materiales.
Modalidades intramural, • Área para lavado de fistulas, cuando se realice

hemodiálisis.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.6 • Ambiente para mantenimiento de máquinas.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.7 • Área para casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.8 • Área para sillas de ruedas.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente con planta de tratamiento de agua, cuando se

remisor realice hemodiálisis, de acuerdo con la tecnología.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 6 6.10 • Ambiente de trabajo sucio
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 7 La sala de hemodiálisis adicional a lo anterior cuenta con:
remisor
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 7 7.2 • Ambiente o área de trabajo limpio.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 7 7.3 • Lavamanos.
remisor
Modalidades intramural, • Demarcación y barrera física que permita identificar el

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 7 7.4 área de hemodiálisis para pacientes seropositivos con
remisor hepatitis B.
• Instalaciones hidráulicas y eléctricas por máquina de

Modalidades intramural, acuerdo con las indicaciones del fabricante.
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 7 7.5 La distribución de las máquinas de hemodiálisis dentro de
remisor la sala debe permitir movilización del talento humano,
pacientes, usuarios y equipos biomédicos
Modalidades intramural, Diálisis peritoneal, cumple con los criterios que le sean aplicables
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 de todos los servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.1 • Sala de espera con disponibilidad de unidades sanitarias
remisor discriminadas por sexo.
Modalidades intramural, • Sala de procedimientos, no se exige adicional si cuenta

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.2 con hemodiálisis en la oferta de la misma estructura.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.3 • Consultorio.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o área para almacenamiento de dispositivos,

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.4 insumos y materiales.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.5 • Área para casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.6 • Área para sillas de ruedas.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.7 • Ambiente de trabajo sucio
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente de entrenamiento de diálisis peritoneal con

INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.8 dos lavamanos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Alta telemedicina - prestador 11.3.17 8 8.9 • Ambiente para recambio con área para inactivación de
remisor líquidos.
INFRAESTRUCTURA Alta Modalidad telemedicina - 11.3.17 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 10
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 10 10.1 Carro de paro
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 10 10.2 Balanza.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 10 10.3 Casilleros
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 Adicionalmente, la sala de hemodiálisis cuenta con:
remisor
Modalidades intramural y • Silla reclinable escualizable de material que permita fácil

remisor limpieza y desinfección.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2 • Equipo de hemodiálisis por paciente, que cuenta con:
remisor
• Monitor de alarma de conductividad, alarma de

temperatura, alarma de aire en el sistema de
Modalidades intramural y sangre, presión en cámara venosa y en cámara
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.1 arterial, tiempo efectivo en diálisis, volumen de
remisor sangre de la bomba y sistema de desinfección de la
máquina.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.2 • Bomba de infusión de heparina.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.3 • Sistema de proporcionamiento del dializado.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.4 • Sistema de ultrafiltración controlado.
remisor
Modalidades intramural y • Inyector de sangre variable – (bomba de sangre)

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.5 con inyector de volumen.
remisor
Modalidades intramural y • Sistema de monitoreo de la hemodiálisis con

DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.2.6 tensión arterial. Si el equipo no lo incluye, cuenta
remisor con tensiómetro y fonendoscopio para el servicio.
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 11 11.3 • Máquinas independientes para pacientes seropositivos
remisor para hepatitis B (si atiende pacientes con Hepatitis B).
Modalidades intramural y Planta de tratamiento de agua para hemodiálisis que cumpla con
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 12 los controles de calidad físico, químico y microbiológico
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 13 La sala de procedimientos cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 13 13.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 13 13.2 • Equipo de pequeña cirugía.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 13 13.3 • Lámpara pielítica o cielítica
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 14 La sala de diálisis peritoneal cuenta con:
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 14 14.1 • Máquina cicladora para diálisis peritoneal automatizada.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 14 14.2 • Camilla fija.
remisor
DOTACIÓN Alta telemedicina - prestador 11.3.17 14 14.3 • Balanza
remisor
Modalidad extramural jornada Cuando se realice tratamiento de hemodiálisis cuenta con equipo
DOTACIÓN Alta de salud 11.3.17 15 de hemodiálisis que cumple con las características descritas en el
numeral 11.2 del estándar de dotación del servicio de diálisis
Modalidad extramural jornada Los equipos biomédicos para terapias extracorpóreas cuentan
DOTACIÓN Alta de salud 11.3.17 16 con agua tratada o plantas portátiles de ósmosis inversa y con
controles de calidad fisicoquímico y bacteriológico.
DIÁLISIS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
DOTACIÓN Alta prestador de referencia 11.3.17 17 servicios
MEDICAMENTOS, DM E extramural jornada de salud, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Alta 11.3.17 18 servicios y adicionalmente, cuenta con oxígeno medicinal que
INSUMOS telemedicina – prestador puede ser suministrado mediante salida de oxígeno medicinal
remisor
MEDICAMENTOS, DM E Alta Modalidad telemedicina - 11.3.17 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS prestador de referencia servicios.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
telemedicina - prestador documentada:
remisor
extramural jornada de salud y
PROCESOS PRIORITARIOS Alta telemedicina - prestador 11.3.17 20 20.1 • Manejo de la injuria renal aguda.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.2 • Bioseguridad en unidad renal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.3 • Manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.4 • Manejo de la osteodistrofia renal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.5 • Manejo de la nefropatía lúpica.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.6 • Manejo de nefropatía diabética
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 20 20.7 • Manejo de hipertensión arterial.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 Cuando se realice tratamiento de hemodiálisis, adicionalmente
telemedicina - prestador cuenta con la siguiente información documentada:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.1 • Control de calidad del agua de la planta de tratamiento.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.2 • Formulación de la hemodiálisis según cinética de la urea.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.3 • Complicaciones en hemodiálisis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.4 • Accesos vasculares, cuidado y tratamiento de la infección
telemedicina - prestador del acceso vascular.
remisor
Modalidades intramural, • Manejo de pacientes con Hepatitis B, que incluya

PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.5 medidas de vacunación, bioseguridad, seguimiento a
telemedicina - prestador riesgos y prevención de la infección cruzada y actividades
remisor de entrenamiento al personal.
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 21 21.6 • Conexión y desconexión.
remisor
Modalidades intramural, Cuando se realice tratamiento de diálisis peritoneal, adicional a

PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 los criterios definidos en el numeral 20, cuenta con la siguiente
telemedicina - prestador información documentada:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.1 • Formulación de diálisis peritoneal según cinética de la
telemedicina - prestador urea.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.2 • Test de equilibrio peritoneal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.3 • Implante de catéter peritoneal
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.4 • Tratamiento de infección del orificio y túnel del catéter
telemedicina - prestador peritoneal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.5 • Tratamiento de peritonitis en diálisis peritoneal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Alta extramural jornada de salud y 11.3.17 22 22.6 • Criterios de ingreso del paciente a la diálisis peritoneal.
remisor
Cuando se realice tratamiento de hemodiálisis, adicional a los

PROCESOS PRIORITARIOS Alta Modalidad extramural jornada 11.3.17 23 criterios definidos en los numerales 20 y 21, cuenta con la
de salud siguiente información documentada:
Modalidad extramural jornada • Transporte, conexión, funcionalidad y desconexión de la

PROCESOS PRIORITARIOS Alta de salud 11.3.17 23 23.1 tecnología y normas de bioseguridad.
HISTORIA CLÍNICA Y extramural jornada de salud,
REGISTROS Alta telemedicina - prestador 11.3.17 25 servicios y adicionalmente cuenta con: Registro del control de
remisor calidad del agua de la planta de tratamiento.
HISTORIA CLÍNICA Y Alta Modalidad telemedicina – 11.3.17 26 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural, 11.3.17 27 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
extramural jornada de salud servicios y adicionalmente cuenta con: Servicio farmacéutico
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural, 11.3.17 28 Disponibilidad de:

extramural jornada de salud
INTERDEPENDENCIA Alta Modalidades intramural, 11.3.17 28 28.1 • Servicio de cirugía.

extramural jornada de salud
INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud 11.3.17 28 28.2 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud 11.3.17 28 28.3 • Servicio de transporte asistencial.
de referencia
0 0 0
DIÁLISIS
O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
HOSPITALIZACIÓN ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CUMPLE APLICA Volver al inicio

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 1 SEGUIMIENTO 2 2 SEGUIMIENTO 3 3 SEGUIMIENTO 4 4 SEGUIMIENTO 5 5 SEGUIMIENTO 6 6
TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.1 1 servicios y adicionalmente, disponibilidad de:
TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.1 1 1.1 • Profesional de la medicina.
TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.1 1 1.2 • Profesional de la enfermería.
TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.1 1 1.3 • Auxiliar de enfermería.
TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.1 2
prestador remisor servicios y adicionalmente,
• Cuando se realice telexperticia entre profesionales de la

Modalidad telemedicina: salud cumple con los criterios establecidos en la modalidad
TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.1 2 2.1 intramural del servicio de hospitalización de baja
prestador remisor complejidad.
• Cuando realice telexperticia entre personal de salud no

Modalidad telemedicina: profesional y un profesional de la salud, en la modalidad
TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.1 2 2.2
prestador remisor domiciliaria, el prestador remisor cuenta con auxiliar de
enfermería que atiende presencialmente al usuario.
TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia - 11.4.1 3 servicios, y adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de
prestador de referencia acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
Categoría telemonitoreo –
prestador remisor en Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO BAJA 11.4.1 4 servicios.
modalidad extramural
domiciliaria
Modalidad telemedicina: La permanencia del talento humano en salud en el domicilio del

Categoría telemonitoreo – paciente será determinada según la condición clínica del
TALENTO HUMANO BAJA prestador remisor en 11.4.1 5 paciente y la información documentada en el estándar de
domiciliaria procesos prioritarios.
El personal de la salud puede hacer uso de la categoría

TALENTO HUMANO BAJA Categoría telemonitoreo - 11.4.1 6 telemonitoreo sincrónica o asincrónica, de acuerdo con lo
Modalidades intramural y Cumple los criterios definidos para todos los servicios y
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 7 adicionalmente cuenta con:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 7 7.1 • Profesional de la medicina
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 7 7.2 • Profesional de la enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 7 7.3 • Auxiliar de enfermería.
remisor
El profesional de salud puede hacer uso de la categoría

Modalidades intramural y telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
telemedicina - prestador salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.1 8 salud en el estándar de procesos prioritarios. El uso de la
remisor telemedicina no reemplaza el contar con el profesional de la
salud.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 9 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 9.1 • Profesional de la medicina especialista por cada
remisor especialidad ofertada.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 9.2 • Profesional de fisioterapia o terapia respiratoria.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 9.3 • Profesional de nutrición y dietética.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.1 9.4 • Profesional de la psicología.
remisor
Categoría telexperticia - servicios, y adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.1 10 acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
La disponibilidad del profesional de la medicina especialista

Modalidad telemedicina: puede realizarse mediante la categoría telexperticia sincrónica o
TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia - 11.4.1 11 asincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
El profesional de la salud puede hacer uso de la telexperticia

Modalidad telemedicina: sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud, de
TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia - 11.4.1 12 acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
prestador de referencia el estándar de procesos prioritarios.
telemedicina - prestador Cumple los criterios definidos para todos los servicios
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.1 13 hospitalización de mediana complejidad y adicionalmente:
remisor
Modalidades intramural, Disponibilidad del profesional de la medicina especialista por

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 14 cada especialidad ofertada, que tendrá una permanencia mínima
remisor de 6 horas por cada 24 horas.
telemedicina - prestador Si ofrece hospitalización para paciente oncológico,
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.1 15 adicionalmente, cuenta con:
remisor
• Profesional de la enfermería con especialidad en

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 15 15.1 oncología o con constancia de asistencia en acciones de
remisor formación continua del cuidado integral del paciente
oncológico.
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 15 15.2 • Auxiliar de enfermería.
remisor
• Todo el personal mencionado cuenta con constancia de

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua para la
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 15 15.3 atención del paciente oncológico a excepción de los
remisor profesionales especialistas en oncología.
Modalidades intramural, Si ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 16 adulto o pediátrico, adicional a lo definido en los numerales 13 y
remisor 14:
Modalidades intramural, • Cuenta con profesional de la enfermería con

telemedicina - prestador especialidad en oncología o con constancia de asistencia
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.1 16 16.1 en las acciones de formación continua del cuidado del
remisor paciente trasplantado.
• Disponibilidad del profesional de la medicina especialista

Modalidades intramural, en hematología o hematología y oncología, con
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 16 16.2 permanencia durante los procedimientos definidos por el
remisor prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios.
• Todo el personal mencionado cuenta con constancia de

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua del
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 16 16.3 cuidado del paciente trasplantado, a excepción de los
remisor profesionales especialistas en oncología
Modalidades intramural, El personal que participe en el trasplante debe estar inscrito ante
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 17 la coordinación regional de la Red de Donación y Trasplantes
remisor
Categoría telexperticia - servicios, y adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.1 18 acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
Profesional de la medicina especialista, cuando esté en

Modalidad telemedicina: disponibilidad y no se requiera su permanencia, puede hacer uso
de la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica, entre
TALENTO HUMANO ALTA Categoría telexperticia - 11.4.1 19 profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios
telemedicina - prestador Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 servicios y adicionalmente cuenta con:
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 20 20.1 • Sala de procedimientos cuando el servicio cuente con
remisor – categoría habitaciones múltiples.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 20 20.2 • Estación de enfermería.
remisor – categoría
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 20 20.3 • Área para estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
telexperticia
telemedicina - prestador • Habitación individual o múltiple para pacientes adultos,
INFRAESTRUCTURA BAJA 11.4.1 20 20.4
remisor – categoría pediátricos o lactantes, según oferta, que cuenta con:
telexperticia
telemedicina - prestador • Lavamanos, sanitario, ducha, área de guardarropa
INFRAESTRUCTURA BAJA 11.4.1 20 20.4.1
remisor – categoría y sistema de llamado por cama o cuna.
telexperticia
telemedicina - prestador • La habitación individual para pacientes adultos,
INFRAESTRUCTURA BAJA 11.4.1 20 20.4.2 pediátricos o lactantes debe tener un área mínima
remisor – categoría de 16 m2.
telexperticia
Modalidades intramural, • La habitación múltiple para pacientes adultos

telemedicina - prestador debe tener una capacidad máxima de 4 camas, con
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.4.3 área libre mínima de 7 m2 por cama, separadas con
telexperticia barrera física fija o móvil.
Modalidades intramural, • La habitación múltiple para pacientes pediátricos

telemedicina - prestador debe tener una capacidad máxima de 6 camas, con
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.4.4 área libre mínima de 6 m2 por cama, separadas con
telexperticia barrera física fija o móvil.
• La habitación múltiple para lactantes debe tener

Modalidades intramural, un área libre mínima de 4 m2 por cuna, con área
telemedicina - prestador para bañar y vestir a los lactantes y unidad sanitaria
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.4.5 para acompañante. La capacidad máxima de cunas
telexperticia será definida por el prestador según su capacidad
instalada.
telemedicina - prestador • Las habitaciones para pacientes adultos deben
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.4.6 estar separadas de las habitaciones para pacientes
pediátricos.
telexperticia
• Las habitaciones para pacientes pediátricos

Modalidades intramural, cuentan con sistema de seguridad en las ventanas,
telemedicina - prestador mecanismos de protección en las instalaciones
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.4.7 eléctricas y los aparatos sanitarios y muebles, deben
telexperticia tener la altura adecuada que permita al paciente su
fácil utilización.
telemedicina - prestador • Las puertas de acceso a las habitaciones deben
INFRAESTRUCTURA BAJA 11.4.1 20 20.4.8
remisor – categoría permitir el paso y giro de camillas y sillas de ruedas.
telexperticia
Modalidades intramural, • El ambiente donde esté ubicado el sanitario y la

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 20 20.4.9 ducha debe permitir el fácil desplazamiento del
remisor – categoría paciente y contar con sistema de llamado de
telexperticia enfermería audible y visible.
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.5 • Habitación individual de aislamiento que cuenta con:
telexperticia
Modalidades intramural, • Antecámara a manera de filtro, con lavamanos. La

telemedicina - prestador presión del aire debe ser acorde con la patología del
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.5.1
paciente.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.5.2 • Baño.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.5.3 • Área de guardarropa.
telexperticia
Modalidades intramural, • Si ofrece trasplante de células progenitoras

telemedicina - prestador hematopoyéticas adulto o pediátrico, cuenta con habitación
INFRAESTRUCTURA BAJA remisor – categoría 11.4.1 20 20.6
individual de aislamiento
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 21 Disponibilidad de:
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 21 21.1 • Sala de visitas.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 21 21.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 21 21.3 • Ambiente para almacenamiento y distribución de
remisor – categoría alimentos.
telexperticia
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 21 21.4 • Ambiente para la preparación de fórmulas artificiales y
remisor – categoría extracción de leche materna
telexperticia
Modalidad extramural
domiciliaria y telemedicina:
Categoría telexperticia – Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA BAJA prestador remisor - prestador 11.4.1 22
telemonitoreo – prestador
remisor - prestador referencia
Modalidades intramural, Cumple con los criterios del servicio de hospitalización de baja
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 23
remisor - categoría telexperticia complejidad
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA prestador referencia 11.4.1 24 servicios.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor - categoría telexperticia servicios y adicionalmente cuenta con:
Modalidades intramural, • Camas hospitalarias, de acuerdo con la oferta del

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 25 25.1 servicio.
remisor - categoría telexperticia
• Carro de paro. Si el servicio de hospitalización está en

Modalidades intramural, varios pisos o niveles, cada piso o nivel, cuenta con mínimo
telemedicina - prestador un carro de paro, asegurando que se encuentren en
DOTACIÓN BAJA 11.4.1 25 25.2 permanente disposición y fácil localización para brindar
una atención oportuna sin poner en riesgo la vida del
paciente.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 Disponibilidad de:
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.1 • Bomba de infusión.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.2 • Glucómetro.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.3 • Silla de ruedas.
Modalidades intramural, • Tensiómetro para adulto o pediátrico de acuerdo con la

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.4 oferta del servicio.
• Fonendoscopio adulto o pediátrico de acuerdo con la
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.5 oferta del servicio.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.6 • Equipo de órganos de los sentidos.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.7 • Electrocardiógrafo.
Modalidades intramural, • Oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 26 26.8 salida de oxígeno medicinal o mediante oxígeno medicinal
remisor - categoría telexperticia portátil.
domiciliaria, telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 27 servicios y adicionalmente,
telexperticia y categoría
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina - El domicilio del paciente cuenta con nevera, cuando los
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 28 medicamentos requieran cadena de frío. Corresponde al
telexperticia y categoría prestador que habilita el servicio, constatar este criterio.
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina - La sede del prestador cuenta con la dotación de equipos
biomédicos que requiera la atención del paciente de acuerdo con
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 lo documentado en el estándar de procesos prioritarios y
telexperticia y categoría adicionalmente:
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina -
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.1 • Fonendoscopio.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.2 • Tensiómetro.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.3 • Equipo de órganos.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.4 • Oxímetro.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.5 • Glucómetro.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.6 • Martillo.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.7 • Termómetro.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.8 • Metro.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.9 • Atriles.
telemonitoreo
DOTACIÓN BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 29 29.10 • Bomba de infusión
telemonitoreo
Categoría telexperticia –
DOTACIÓN BAJA prestador referencia Categoría 11.4.1 30 servicios
referencia
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 31 servicios, y del servicio de hospitalización de baja complejidad y
remisor - categoría telexperticia adicionalmente:
telemedicina - prestador Si ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas a
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA 11.4.1 32 pacientes adultos o pediátricos,
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 32 32.1 • Cada habitación cuenta con:
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 32 32.1.1 • Bomba de infusión.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 32 32.1.2 • Monitor de signos vitales.
telemedicina - prestador • Oxímetro si no se encuentra incluido en el
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA 11.4.1 32 32.1.3 monitor de signos vitales.
telemedicina - prestador • Aspirador de secreciones mediante succionador o
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA 11.4.1 32 32.1.4 punto de red central con regulador de succión.
telemedicina - prestador • Tensiómetro adulto o pediátrico según oferta, si
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA 11.4.1 32 32.1.5 no está incluido dentro del monitor.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 32 32.1.6 • Fonendoscopio adulto o pediátrico según oferta
Modalidades intramural, • Disponibilidad en el servicio de monitor con presión no

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 32 32.2 invasiva, trazado electrocardiográfico y oximetría que puede
remisor - categoría telexperticia ser integrada o externa
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 33 Disponibilidad de:
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 33 33.1 • Monitor de transporte.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 33 33.2 • Equipo de rayos x portátil.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 33 33.3 • Bomba de nutrición enteral.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 33 33.4 • Cabina de flujo laminar.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA 11.4.1 34 servicios.
prestador referencia
MEDICAMENTOS, DM E extramural domiciliaria, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
BAJA telemedicina – prestador 11.4.1 35
INSUMOS remisor - categoría telexperticia servicios y adicionalmente, cuenta con:
y categoría telemonitoreo
MEDICAMENTOS, DM E extramural domiciliaria,
INSUMOS BAJA telemedicina – prestador 11.4.1 35 35.1 • Oxígeno medicinal.
MEDICAMENTOS, DM E extramural domiciliaria, • Dispositivos médicos e insumos, según patología del
INSUMOS BAJA telemedicina – prestador 11.4.1 35 35.2 paciente.
MEDICAMENTOS, DM E extramural domiciliaria, • Medicamentos, de acuerdo con inventario establecido
INSUMOS BAJA telemedicina – prestador 11.4.1 35 35.3 para uso en la atención en casa.
Modalidades intramural, Disponibilidad de kit para recolección de evidencia forense y kit

MEDICAMENTOS, DM E extramural domiciliaria, de profilaxis post exposición para VIH, ITS y anticoncepción de
INSUMOS BAJA telemedicina – prestador 11.4.1 36 emergencia en víctimas de violencia sexual, según lo definido en
remisor - categoría telexperticia la Resolución 459 de 2012 o la norma que la modifique, adicione
y categoría telemonitoreo o sustituya.
MEDICAMENTOS, DM E prestador referencia Categoría Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS BAJA 11.4.1 37 servicios.
telemonitoreo - prestador
referencia
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para el servicio de
INSUMOS MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.1 38 hospitalización de baja complejidad
MEDICAMENTOS, DM E Categoría telexperticia – Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS MEDIANA 11.4.1 39 servicios.
Cumple con los criterios definidos para el servicio de

MEDICAMENTOS, DM E ALTA telemedicina – prestador 11.4.1 40 hospitalización de mediana complejidad y adicionalmente, si
INSUMOS remisor - categoría telexperticia ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas,
cuenta con:
Modalidades intramural, • Certificados de calidad del producto, para bancos de

MEDICAMENTOS, DM E ALTA telemedicina – prestador 11.4.1 40 40.1 células de cordón umbilical y los registros de donantes no
INSUMOS remisor - categoría telexperticia relacionados.
• Certificado emitido por la autoridad competente al

Modalidades intramural, banco del cual provienen los progenitores
MEDICAMENTOS, DM E hematopoyéticos tales como células de cordón umbilical o
INSUMOS ALTA telemedicina – prestador 11.4.1 40 40.3 sangre periférica de donante no relacionado o autorización
remisor - categoría telexperticia para el ingreso al país, cuando provengan de bancos del
exterior.
• Garantía de las condiciones de almacenamiento para las

unidades de sangre de cordón umbilical la cuales deben
Modalidades intramural, estar a temperatura menor o igual a menos -120 grados
MEDICAMENTOS, DM E telemedicina – prestador centígrados y sangre periférica o médula ósea a menos -
INSUMOS ALTA 11.4.1 40 40.3 84 grados centígrados, en el caso de infusión posterior a
48 horas de recolectado. Si el producto va a ser infundido
durante las 48 horas de recolectado, se almacena entre 2 y
8 grados centígrados.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
ALTA Categoría telexperticia – 11.4.1 41
INSUMOS prestador referencia servicios.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
remisor - categoría telexperticia documentada:
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.1 • Criterios de ingreso y egreso al servicio.
Modalidades intramural, • Manejo de las principales causas de hospitalización,

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.2 según oferta.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.3 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.4 • Solicitud de interconsultas.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.5 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.6 • Control de líquidos.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.7 • Plan de cuidados de enfermería.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.8 • Administración de medicamentos.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.9 • Sujeción de pacientes.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.10 • Toma de muestras de laboratorio.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.11 • Cateterismo vesical.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.12 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
telemedicina - prestador • Ilustrar al paciente en el auto cuidado de la salud y la
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA 11.4.1 42 42.13 preservación de la seguridad de su atención.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.14 • Información a usuarios.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.1 42 42.15 • Revisión del carro de paro.
Modalidades intramural, • Actividades de rehabilitación: fisioterapia, terapia

telemedicina - prestador ocupacional y terapia del lenguaje, que incluya los tipos de
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA 11.4.1 42 42.16 elementos e insumos requeridos para cada tipo de
actividad, según se requiera.
domiciliaria, telemedicina - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
telexperticia y categoría documentada:
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.1 • Criterios de ingreso y egreso al servicio.
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina - • Referencia y contra referencia que incluye el traslado del
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.2 paciente cuando este se requiera.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.3 • Plan individualizado de atención según morbilidad.
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina - • Permanencia del talento humano en salud en el
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.4 domicilio del paciente, cuando se oferte el servicio en la
telexperticia y categoría modalidad de telemedicina.
telemonitoreo
domiciliaria, telemedicina - • Manejo del dolor y cuidado paliativo, cuando se
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.5
telexperticia y categoría requiera.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.6 • Atención de enfermería.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.7 • Revisión de equipos biomédicos.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.8 • Alimentación enteral.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.9 • Colocación de catéteres.
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.10 • Manejo de medicamentos en casa.
telemonitoreo
• Entrenamiento y capacitación al paciente, familiar o
domiciliaria, telemedicina - cuidador que incluya manejo de asepsia y antisepsia en el
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador remisor - categoría 11.4.1 43 43.11 domicilio, manejo de residuos, uso y almacenamiento
telexperticia y categoría adecuado de medicamentos y dispositivos médicos
telemonitoreo
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA prestador referencia Categoría 11.4.1 44 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
telemonitoreo – prestador servicios.
referencia
telemedicina - prestador Adicional a lo definido en el servicio de hospitalización de baja
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA 11.4.1 45 complejidad cuenta con la siguiente información documentada:
telemedicina - prestador • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA 11.4.1 45 45.1 minuta patrón de alimentos.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 45 45.2 • Manejo de nutrición enteral y parenteral.
Modalidades intramural, Si ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 46 adicionalmente cuenta con la siguiente información
remisor - categoría telexperticia documentada:
telemedicina - prestador • Obtención, preservación, disposición, trasplante de
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA 11.4.1 46 46.1 células progenitoras hematopoyéticas y su seguimiento.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 46 46.2 • Valoración, estudio pre-trasplante, trasplante y
remisor - categoría telexperticia seguimiento pos-trasplante,
• Recolección de progenitores hematopoyéticos de origen

Modalidades intramural, de médula ósea, realizada en salas de cirugía, bajo
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 46 46.3 anestesia general, asegurando la adecuada marcación y
remisor - categoría telexperticia sellamiento que incluya los datos del donante y los del
receptor.
• Recolección de células progenitoras hematopoyéticas,

Modalidades intramural, obtenidas de sangre periférica, realizada en unidad de
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 46 46.4 trasplante o en el banco de sangre, según la edad del
remisor - categoría telexperticia paciente.
• Calidad del producto celular para el trasplante de células
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 46 46.5 progenitoras hematopoyéticas.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA Categoría telexperticia – 11.4.1 47
prestador referencia servicios.
HISTORIA CLÍNICA Y BAJA, MEDIANA Y extramural domiciliaria y 11.4.1 48 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS ALTA telemedicina - prestador servicios
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y BAJA, MEDIANA Y extramural domiciliaria y Si ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas,
REGISTROS ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 49 adicionalmente cuenta con:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y BAJA, MEDIANA Y extramural domiciliaria y • Resumen de la historia clínica del donante donde quede
REGISTROS ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 49 49.1 consignado los resultados de las pruebas serológicas e
remisor inmunológicas.
HISTORIA CLÍNICA Y BAJA, MEDIANA Y extramural domiciliaria y • Resultados de las pruebas serológicas e inmunológicas
REGISTROS ALTA telemedicina - prestador 11.4.1 49 49.2 del receptor y demás registros para trazabilidad pos-
remisor trasplante
HISTORIA CLÍNICA Y BAJA, MEDIANA Y prestador referencia Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
11.4.1 50
REGISTROS ALTA Categoría telemonitoreo – servicios.
prestador remisor - prestador
referencia

INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 servicios y adicionalmente disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 51.1 • Servicio de laboratorio cínico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 51.2 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 51.3 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 51.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidad intramural 11.4.1 51 51.5 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
Modalidad extramural Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA BAJA 11.4.1 52
domiciliaria servicios y adicionalmente disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA BAJA 11.4.1 52 52.1 • Servicio de laboratorio cínico.
domiciliaria
INTERDEPENDENCIA BAJA 11.4.1 52 52.2 • Servicio de imágenes diagnósticas.
domiciliaria
INTERDEPENDENCIA BAJA domiciliaria 11.4.1 52 52.3 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA BAJA domiciliaria 11.4.1 52 52.4 • Servicio farmacéutico.

INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 53 servicios y adicionalmente cuenta con:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 53 53.1 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 53 53.2 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 53 53.3 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 53 53.4 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 54 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 54 54.1 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA 11.4.1 54 54.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
Adicional a lo requerido para hospitalización de mediana

INTERDEPENDENCIA ALTA 11.4.1 55 complejidad, cuenta con: Servicio de cirugía.
Si ofrece trasplante de células progenitoras hematopoyéticas,
INTERDEPENDENCIA ALTA 11.4.1 56 adicionalmente cuenta con:
• Servicio de cuidado intensivo adulto o pediátrico, según
INTERDEPENDENCIA ALTA 11.4.1 56 56.1 oferta
INTERDEPENDENCIA ALTA 11.4.1 56 56.2 • Servicio de patología.
prestador remisor - prestador
INTERDEPENDENCIA ALTA referencia Categoría 11.4.1 57 No aplica
0 0 0
HOSPITALIZACIÓN

O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
HOSPITALIZACIÓN PACIENTE CRÓNICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL CUMPLE TOTAL NO CUMPLE TOTAL NO APLICA EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0 EN EJECUCION 0
Volver al inicio

SERVICIO ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE
NO NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
CUMPLE
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.2 1 adicionalmente cuenta con:
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.2 1 1.1 • Profesional de la enfermería
VENTILADOR

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA extramural domiciliaria 11.4.2 1 1.2 • Auxiliar de enfermería.
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y La permanencia del profesional de la enfermería y la auxiliar de enfermería en

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 2 el domicilio del paciente será determinada según la condición clínica del
extramural domiciliaria
VENTILADOR paciente y la información documentada en el estándar de procesos prioritarios

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 3 Disponibilidad de:
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y • Profesional de la medicina con permanencia durante los

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 3.1 procedimientos definidos por el prestador de servicios de salud en el
VENTILADOR estándar de procesos prioritarios.

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 3.2 • Profesional de nutrición y dietética.
VENTILADOR extramural domiciliaria

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 3.3 • Profesional de la psicología.

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 3.4 • Profesionales de terapia de acuerdo con el plan de tratamiento.
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.2 4
VENTILADOR prestador remisor adicionalmente,
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: • Cuando se realice telexperticia entre profesionales de la salud cumple
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.2 4 4.1 con los criterios establecidos en la modalidad intramural del servicio de
VENTILADOR prestador remisor hospitalización del paciente crónico sin ventilador baja complejidad.
• Cuando realice telexperticia entre personal de salud no profesional y

HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: un profesional de la salud, en la modalidad domiciliaria, el prestador
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia – 11.4.2 4 4.2
VENTILADOR prestador remisor remisor cuenta con auxiliar de enfermería que atiende presencialmente
al usuario.
HOSPITALIZACIÓN Categoría telexperticia - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 5 adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de acuerdo con lo definido
VENTILADOR prestador de referencia por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
HOSPITALIZACIÓN Profesional de la medicina cuando esté en disponibilidad y no se requiera su

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA Categoría telexperticia - 11.4.2 6 permanencia, puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica o
VENTILADOR prestador de referencia asincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN Categoría telexperticia - El profesional de la salud puede hacer uso de la telexperticia sincrónica o
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA prestador de referencia 11.4.2 7 asincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo definido por el
VENTILADOR prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
Categoría telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN – prestador remisor en
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA 11.4.2 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
VENTILADOR modalidad extramural
domiciliaria
HOSPITALIZACIÓN Categoría telemonitoreo La permanencia del talento humano en salud en el domicilio del paciente será
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA – prestador remisor en 11.4.2 9 determinada según la condición clínica del paciente y la información
VENTILADOR domiciliaria documentada en el estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN Categoría telemonitoreo - El personal de la salud puede hacer uso de la categoría telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO BAJA prestador de referencia 11.4.2 10 sincrónica o asincrónica, de acuerdo con lo definido por el prestador de
VENTILADOR servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y los de
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 11 hospitalización paciente crónico sin ventilador de baja complejidad y
VENTILADOR adicionalmente disponibilidad de:
• Profesional de la medicina especialista según la oferta y la necesidad

HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y del paciente, con permanencia durante los procedimientos definidos
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 11 11.1
extramural domiciliaria por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
VENTILADOR prioritarios

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 12 Disponibilidad de:
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y • Profesional de la medicina especialista según la oferta y necesidad del
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 12 12.1 paciente, con permanencia durante los procedimientos definidos por el
VENTILADOR extramural domiciliaria prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.

PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 12 12.2 • Otros profesionales de la salud de acuerdo con el plan de tratamiento.
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 13
• Cuando se realice telexperticia entre profesionales de la salud cumple

HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: con los criterios establecidos en la modalidad intramural del servicio de
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 13 13.1
VENTILADOR prestador remisor hospitalización del paciente crónico sin ventilador mediana
complejidad.
• Cuando realice telexperticia entre personal de salud no profesional y

HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: un profesional de la salud, en la modalidad domiciliaria, el prestador
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 13 13.2
al usuario.
HOSPITALIZACIÓN Categoría telexperticia - Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 14 adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de acuerdo con lo definido
VENTILADOR prestador de referencia por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
Profesional de la medicina especialista cuando esté en disponibilidad y no se

HOSPITALIZACIÓN requiera su permanencia, puede hacer uso de la categoría telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia - 11.4.2 15 sincrónica o asincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
VENTILADOR prestador de referencia definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.2 16 asincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo definido por el
VENTILADOR prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
domiciliaria
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA – prestador remisor en 11.4.2 18 determinada según la condición clínica del paciente y la información
VENTILADOR domiciliaria documentada en el estándar de procesos prioritarios.
HOSPITALIZACIÓN Categoría telemonitoreo - El personal de la salud puede hacer uso de la categoría telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - SIN TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.2 19 sincrónica o asincrónica, de acuerdo con lo definido por el prestador de
VENTILADOR servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA extramural domiciliaria 11.4.2 20 adicionalmente cuenta con:
VENTILADOR

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA
11.4.2 20 20.1 • Profesional de la enfermería.
VENTILADOR

11.4.2 20 20.2 • Auxiliar de enfermería.
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y La permanencia del profesional de la enfermería y el auxiliar de enfermería en

11.4.2 21 el domicilio del paciente será determinada según la condición clínica del
VENTILADOR paciente y la información documentada en procesos prioritarios.

11.4.2 22 Disponibilidad de:
VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y • Profesional de la medicina con permanencia durante los

11.4.2 22 22.1 procedimientos definidos por el prestador de servicios de salud en el
VENTILADOR estándar de procesos prioritarios.
• Profesional de la medicina especialista según la oferta y la necesidad

HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural y del paciente, con permanencia durante los procedimientos definidos
11.4.2 22 22.2
por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
VENTILADOR
prioritarios.

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 22 22.3 • Profesionales de terapia de acuerdo con el plan de tratamiento.

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 22 22.4 • Profesional de nutrición y dietética.

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 22 22.5 • Profesional de la psicología.
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidades intramural y 11.4.2 23 Personal auxiliar de enfermería cuenta con constancia de asistencia en las
VENTILADOR extramural domiciliaria acciones de formación continua en soporte vital básico
HOSPITALIZACIÓN Profesionales de la medicina, especialistas y de la enfermería cuentan con

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidades intramural y 11.4.2 24 constancia de asistencia en las acciones de formación continua en soporte vital
VENTILADOR extramural domiciliaria avanzado.
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina:

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: • Cuando se realice telexperticia entre profesionales de la salud cumple
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 25 25.1 con los criterios establecidos en la modalidad intramural del servicio de
VENTILADOR prestador remisor hospitalización del paciente crónico sin ventilador mediana
complejidad.
HOSPITALIZACIÓN Modalidad telemedicina: • Cuando realice telexperticia entre personal de salud no profesional y
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia – 11.4.2 25 25.2 un profesional de la salud, en la modalidad domiciliaria, el prestador
al usuario.
HOSPITALIZACIÓN Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telexperticia - 11.4.2 26 adicionalmente cuenta con profesional de la salud, de acuerdo con lo definido
VENTILADOR prestador de referencia por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
Profesional de la medicina especialista cuando esté en disponibilidad y no se

HOSPITALIZACIÓN Categoría telexperticia - requiera su permanencia, puede hacer uso de la categoría telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.2 27 sincrónica o asincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
VENTILADOR definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de procesos
prioritarios
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.2 28 asincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo definido por el
VENTILADOR prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.2 29 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
domiciliaria
– prestador remisor en
PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA modalidad extramural 11.4.2 30 determinada según la condición clínica del paciente y la información
VENTILADOR domiciliaria documentada en el estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN El personal de la salud puede hacer uso de la categoría telemonitoreo

PACIENTE CRÓNICO - CON TALENTO HUMANO MEDIANA Categoría telemonitoreo - 11.4.2 31 sincrónica o asincrónica, de acuerdo con lo definido por el prestador de
VENTILADOR prestador de referencia servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural,

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría adicionalmente cuenta con:
telexperticia

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.1 • Sala de procedimientos cuando el servicio cuente con habitaciones
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría múltiples.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.2 • Estación de enfermería.
Y SIN VENTILADOR telexperticia

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.3 • Área para estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Habitación individual o múltiple para pacientes adultos, pediátricos o
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.4 lactantes, según oferta, que cuenta con:

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.4.1 • Lavamanos, sanitario, ducha, área de guardarropa y sistema de
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría llamado por cama o cuna.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • La habitación individual para pacientes adultos, pediátricos o
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA
11.4.2 32 32.4.2
lactantes debe tener un área mínima de 16 m2.
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural, • La habitación múltiple para pacientes adultos debe tener una
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.4.3 capacidad máxima de 4 camas, con área libre mínima de 7 m2
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría por cama, separadas con barrera física fija o móvil.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • La habitación múltiple para pacientes pediátricos debe tener
11.4.2 32 32.4.4 una capacidad máxima de 6 camas, con área libre mínima de 6
Y SIN VENTILADOR m2 por cama, separadas con barrera física fija o móvil.
telexperticia
• La habitación múltiple para lactantes debe tener un área libre

HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural, mínima de 4 m2 por cuna, con área para bañar y vestir a los
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.4.5 lactantes y unidad sanitaria para acompañante. La capacidad
Y SIN VENTILADOR telexperticia máxima de cunas será definida por el prestador según su
capacidad instalada.
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Las habitaciones para pacientes adultos deben estar separadas
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA 11.4.2 32 32.4.6
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría de las habitaciones para pacientes pediátricos.
telexperticia
• Las habitaciones para pacientes pediátricos cuentan con

HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural, sistema de seguridad en las ventanas, mecanismos de protección
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.4.7 en las instalaciones eléctricas y los aparatos sanitarios y muebles,
Y SIN VENTILADOR telexperticia deben tener la altura adecuada que permita al paciente su fácil
utilización.
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Las puertas de acceso a las habitaciones deben permitir el paso
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA 11.4.2 32 32.4.8
Y SIN VENTILADOR remisor – categoría y giro de camillas y sillas de ruedas.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural, • El ambiente donde esté ubicado el sanitario y la ducha debe
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.4.9 permitir el fácil desplazamiento del paciente y contar con sistema
Y SIN VENTILADOR telexperticia de llamado de enfermería audible y visible.

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.5 • Habitación individual de aislamiento que cuenta con:
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Antecámara a manera de filtro, con lavamanos. La presión del
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.5.1 aire debe ser acorde con la patología del paciente.

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 32 32.5.2 • Baño.
telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor – categoría 11.4.2 32 32.5.3 • Área de guardarropa.

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 33 Disponibilidad de:
telexperticia
11.4.2 33 33.1 • Sala de visitas.

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 33 33.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
telexperticia
11.4.2 33 33.3 • Ambiente para almacenamiento y distribución de alimentos.
Y SIN VENTILADOR
telexperticia

PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 33 33.4 • Ambiente para la preparación de fórmulas artificiales y extracción de
remisor – categoría leche materna
domiciliaria y
telemedicina: Categoría
HOSPITALIZACIÓN telexperticia – prestador
PACIENTE CRÓNICO - CON INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA remisor - prestador 11.4.2 34 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
Y SIN VENTILADOR referencia Categoría
telemonitoreo –
prestador remisor -
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA 11.4.2 35
VENTILADOR remisor - categoría adicionalmente cuenta con:
telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA 11.4.2 35 35.1 • Camas hospitalarias, de acuerdo con la oferta del servicio.
VENTILADOR remisor - categoría
telexperticia
• Carro de paro. Si el servicio de hospitalización está en varios pisos o

HOSPITALIZACIÓN Modalidades intramural, niveles, cada piso o nivel, cuenta con mínimo un carro de paro,
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 35 35.2 asegurando que se encuentren en permanente disposición y fácil
remisor - categoría
VENTILADOR telexperticia localización para brindar una atención oportuna sin poner en riesgo la
vida del paciente.
Modalidades intramural, • La dotación de los elementos y equipos biomédicos, que se requieran

HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador para la atención de los pacientes de acuerdo con el plan individualizado
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA 11.4.2 35 35.3
VENTILADOR remisor - categoría de atención y los procedimientos definidos en el estándar de procesos
telexperticia prioritarios.

PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 36 Disponibilidad de:
VENTILADOR telexperticia

PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 36 36.1 • Bomba de infusión.
telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 36 36.2 • Glucómetro.

PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 36 36.3 • Silla de ruedas
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Tensiómetro adulto o pediátrico de acuerdo con el tipo de paciente
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 36 36.4 hospitalizado.

PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 36 36.5 • Fonendoscopio adulto o pediátrico de acuerdo con el tipo de paciente
VENTILADOR remisor - categoría hospitalizado.
telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA 11.4.2 36 36.6 • Equipo de órganos de los sentidos.

PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 36 36.7 • Electrocardiógrafo.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante salida de
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA 11.4.2 36 36.8
VENTILADOR remisor - categoría oxígeno medicinal o mediante oxígeno medicinal portátil.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, telemedicina Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 37
VENTILADOR categoría telexperticia y adicionalmente,
categoría telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, telemedicina El domicilio del paciente cuenta con nevera, cuando los medicamentos
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 38 requieran cadena de frío. Corresponde al prestador que habilita el servicio,
VENTILADOR categoría telexperticia y constatar este criterio
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, telemedicina La sede del prestador cuenta con la dotación de equipos biomédicos que
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 requiera la atención del paciente de acuerdo con lo documentado en el
VENTILADOR categoría telexperticia y estándar de procesos prioritarios y adicionalmente:
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, telemedicina
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.1 • Fonendoscopio.
VENTILADOR categoría telexperticia y
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.2 • Tensiómetro.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.3 • Equipo de órganos.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.4 • Oxímetro.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.5 • Glucómetro.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.6 • Martillo.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.7 • Termómetro.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.8 • Metro.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.9 • Atriles.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.10 • Bomba de infusión.
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 39 39.11 • Silla de ruedas
HOSPITALIZACIÓN Categoría telexperticia –
PACIENTE CRÓNICO - SIN DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA prestador referencia 11.4.2 40 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
VENTILADOR Categoría telemonitoreo
– prestador referencia

PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 41 Adicional a lo exigido para hospitalización del paciente crónico sin ventilador
VENTILADOR remisor - categoría en la baja y mediana complejidad, cuenta con:
telexperticia
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 41 41.1 • Ventilador.

PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.2 41 41.2 • Ventilador de transporte.
telexperticia
HOSPITALIZACIÓN telemedicina - prestador • Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de vacío o
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 41 41.3 mediante aspirador.
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, telemedicina Adicional a lo requerido para el servicio de hospitalización del paciente crónico
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 42 sin ventilador baja y mediana complejidad, la sede del prestador, cuenta con
VENTILADOR categoría telexperticia y ventilador mecánico de respaldo
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 43 El domicilio del paciente cuenta con:
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 43 43.1 • Resucitador pulmonar manual.
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 43 43.2 • Succión. Puede ser suministrado mediante aspirador.
PACIENTE CRÓNICO - CON DOTACIÓN MEDIANA - prestador remisor - 11.4.2 43 43.3 • Ventilador mecánico con especificaciones técnicas para uso
VENTILADOR categoría telexperticia y domiciliario.
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - CON MEDICAMENTOS, DM E BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 44 adicionalmente, cuenta con
Y SIN VENTILADOR telexperticia y categoría
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN extramural domiciliaria,
PACIENTE CRÓNICO - CON MEDICAMENTOS, DM E BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 44 44.1 • Oxígeno medicinal portátil.
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON MEDICAMENTOS, DM E BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 44 44.2 • Dispositivos médicos e insumos, según patología del paciente.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON MEDICAMENTOS, DM E BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 44 44.3 • Medicamentos, de acuerdo con inventario establecido para uso en la
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría atención en casa
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON MEDICAMENTOS, DM E BAJA Y MEDIANA prestador referencia 11.4.2 45 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
Y SIN VENTILADOR Categoría telemonitoreo -
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 46 adicionalmente, cuenta con la siguiente información documentada:
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 46 46.1 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes, aplica para la
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría modalidad intramural.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 46 46.2 • Solicitud de interconsultas.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina, aplica para la
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 46 46.3 modalidad intramural.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 46 46.4 • Control de líquidos.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 46 46.5 • Plan de cuidados de enfermería.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA
11.4.2 46 46.6 • Administración de medicamentos.
telemonitoreo
11.4.2 46 46.7 • Sujeción de pacientes.
telemonitoreo
11.4.2 46 46.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.9 • Cateterismo vesical.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.10 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.11 • Indicaciones de autocuidado de la salud.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.12 • Manejo de nutrición enteral y parenteral para los pacientes.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.13 • Ingreso y egreso de pacientes.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
11.4.2 46 46.14 • Seguimiento por profesional de la medicina general y especializada.
Y SIN VENTILADOR
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.15 • Información a usuarios de la atención en salud.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Actividades de rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.16
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría respiratoria, terapia del lenguaje, entre otras)
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.17 • Manejo del dolor y cuidado paliativo.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Manejo de pacientes con trastornos del desarrollo intelectual que
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.18
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría incluye:
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Mecanismos de protección contra elementos o infraestructura
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.18.1
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría potencialmente riesgosos para el paciente.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Supervisión permanente por parte del talento humano en
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 46 46.18.2
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría salud.
telemonitoreo
extramural domiciliaria, Para el servicio de hospitalización del paciente crónico sin ventilador en
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador modalidad extramural domiciliaria telemedicina – prestador remisor -
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA 11.4.2 47
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría categoría telexperticia y categoría telemonitoreo, adicionalmente cuenta con
telexperticia y categoría la siguiente información documentada:
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1 • Criterios de inclusión de pacientes para la modalidad domiciliaria, que
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría incluya:
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.1 • Valoración de las condiciones de accesibilidad al domicilio.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.2 • Verificación de la existencia de nevera en el domicilio del
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría paciente, cuando los medicamentos requieran cadena de frío.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.3 • Condición clínica del paciente para el ingreso al programa.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.4 • Egreso del paciente.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.5 • Manejo de medicamentos en el domicilio.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.6 • Entrenamiento y capacitación al paciente, familia y cuidador,
Y SIN VENTILADOR remisor - categoría que incluya:
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.2 47 47.1.6.1 • Manejo de asepsia y antisepsia en el domicilio.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 47 47.1.6.2 • Manejo de residuos.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Uso y almacenamiento de medicamentos y dispositivos
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 47 47.1.6.3 médicos.
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN telemedicina – prestador • Mecanismo de respuesta en caso de falla del ventilador, cuando oferte el
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 47 47.2 servicio de hospitalización del paciente crónico con ventilador.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON PROCESOS PRIORITARI BAJA Y MEDIANA prestador referencia 11.4.2 48 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 49 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, prestador Adicional a lo definido para todos los servicios, se cuenta con los siguientes
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 50
registros:
telemonitoreo
HOSPITALIZACIÓN domiciliaria, prestador
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 50 50.1 • Instrumento de valoración de criterios de inclusión al servicio.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 50 50.2 • Valoración de ingreso y egreso.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 50 50.3 • Registro de referencia y contra referencia, cuando aplique.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA remisor - categoría 11.4.2 50 50.4 • Plan de cuidado de enfermería.
telemonitoreo
PACIENTE CRÓNICO - CON HISTORIA CLÍNICA Y RE BAJA Y MEDIANA prestador referencia 11.4.2 51 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
HOSPITALIZACIÓN Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 adicionalmente tiene disponibilidad de:
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 52.1 • Servicio de laboratorio clínico.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 52.2 • Servicio de imágenes diagnósticas.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 52.3 • Servicio de transporte asistencial.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 52.4 • Servicio farmacéutico.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad intramural 11.4.2 52 52.5 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad extramural 11.4.2 53 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
Y SIN VENTILADOR domiciliaria adicionalmente tiene disponibilidad de:
HOSPITALIZACIÓN Modalidad extramural

PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA domiciliaria 11.4.2 53 53.1 • Servicio de hospitalización
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad extramural 11.4.2 53 53.2 • Servicio de laboratorio clínico.
Y SIN VENTILADOR domiciliaria

PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA domiciliaria 11.4.2 53 53.3 • Servicio de imágenes diagnósticas.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA Modalidad extramural 11.4.2 53 53.4 • Servicio de transporte asistencial.
Y SIN VENTILADOR domiciliaria

PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA
domiciliaria
11.4.2 53 53.5 • Servicio farmacéutico.
Y SIN VENTILADOR
HOSPITALIZACIÓN prestador remisor -
PACIENTE CRÓNICO - CON INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA prestador referencia 11.4.2 54 No aplica
Y SIN VENTILADOR Categoría telemonitoreo
– prestador remisor -
0 0 0
HOSPITALIZACIÓN PACIENTE CRÓNICO
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO TOTAL CRITERIOS NO % CUMPLIMIENTO

CUMPLE CUMPLE APLICA
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
TOTAL 0 0 0
CUIDADO BÁSICO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO EVALUADO 0.0% CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0 CANCELADA 0

IMPLEMENTAR
Modalidad intramural y
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios y adicionalmente, cuenta con auxiliar de enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 2 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 2 2.1 • Profesional de la medicina con constancia de acciones de
formación continua en atención del paciente neonatal.
remisor
Modalidad intramural y • Profesional de la enfermería con constancia de acciones

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 2 2.2
remisor de formación continua en atención del paciente neonatal.
TALENTO HUMANO BAJA Modalidad telemedicina - 11.4.3 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

TALENTO HUMANO BAJA Modalidad telemedicina - 11.4.3 4 sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud, de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 5 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente a manera de filtro, para acceso del talento

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 5 5.1 humano en salud y visitantes, con lavamanos y área de
remisor casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 5 5.3 • Ambiente o área para brindar información a familiares.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 5 5.4 • Área de incubadoras o cunas (4 m2), señalizado y de X
remisor circulación restringida solo para personal autorizado.
2,394
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 6 Disponibilidad en el servicio de lavamanos
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 7 Los anteriores ambientes o áreas pueden ser compartidos entre
remisor los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal
Modalidades intramural, Las puertas de acceso al servicio deben permitir el paso y giro de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 8 incubadoras y cunas
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 9 Disponibilidad de ambiente para extracción de leche materna y X
preparación de fórmulas artificiales NO SE EVIDENCIA AREA PARA EXTRACCION DE
remisor LECHA Y PREPARACION
INFRAESTRUCTURA BAJA Modalidad telemedicina – 11.4.3 10 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los X
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 11
remisor servicios y adicionalmente por cada paciente cuenta con:
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 11 11.1 • Incubadora abierta o cuna para recién nacido.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 11 11.2 • Silla para el acompañante.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 Disponibilidad en el servicio de:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.1 • Fonendoscopio neonatal.
remisor
Modalidades intramural y • Tensiómetro neonatal (cuando no esté incluido en el

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.2
remisor monitor de signos vitales).
Modalidades intramural y • Monitor de signos vitales que incluya frecuencia

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.3 cardiaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva y
remisor saturación de oxígeno, con accesorios neonatales.
Modalidades intramural y • Oxímetro con sensor neonatal (cuando no esté incluido

remisor en el monitor de signos vitales).
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.6 • Resucitador pulmonar manual neonatal.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.7 • Carro de paro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.8 • Glucómetro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.9 • Monitor neonatal de transporte.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.10 • Incubadora neonatal de transporte
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.11 • Ventilador neonatal de transporte
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.12 • Lámpara de fototerapia
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.13 • Báscula para bebés.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.14 • Tallímetro – infantómetro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.15 • Cinta métrica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.16 • Pesa pañales.
remisor
Modalidades intramural y • Electrocardiógrafo, que permita su impresión, si no está

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.17 incluida en el monitor de signos vitales.
remisor
remisor
Modalidades intramural y • Oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante

remisor portátil.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 12 12.20 • Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de
remisor vacío o mediante aspirador
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina – 11.4.3 13 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA remisor – prestador de 11.4.3 14 servicios, y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal.
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 servicios, y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.1 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.2 • Solicitud de interconsultas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.3 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.4 • Control de líquidos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.5 • Plan de cuidados de enfermería.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.6 • Administración de medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.7 • Sujeción de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.9 • Cateterismo vesical.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.10 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
remisor
Modalidades intramural y • Indicaciones del cuidado de la salud al familiar o

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.11 responsable.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.12 • Transporte del recién nacido.
remisor
Modalidades intramural y • Manejo de líquidos y electrolitos y alteración de los

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.13 mismos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.14 • Prevención de la retinopatía del recién nacido.
remisor
Modalidades intramural y • Remisión del prematuro al seguimiento en programa

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 15 15.15 canguro.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Modalidad telemedicina – 11.4.3 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA telemedicina - prestador 11.4.3 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor - prestador de servicios
referencia

INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 servicios y adicionalmente en disponibilidad:
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.1 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.2 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.3 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.4 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.5 • Servicio de cuidado intermedio neonatal.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.4.3 18 18.6 • Servicios de apoyo hospitalario (lavandería y vigilancia).
Modalidad telemedicina -
INTERDEPENDENCIA BAJA prestador remisor - prestador 11.4.3 19 No aplica.
referencia
0 2 1
CUIDADO BÁSICO NEONATAL
%
CUMPLE NO APLICA O
INFRAESTRUCTURA 0 2 1 0.0%
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
CUIDADO BÁSICO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
REGISTROS
TOTAL 0 2 1 0.0%
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 1 1.1 • Profesional de la medicina especialista en pediatría.
remisor
remisor
remisor
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 2 2.1 • Profesional de la medicina especialista en neonatología.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 2 2.2 • Profesional de terapia respiratoria o fisioterapia.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 2 2.3 • Profesional de nutrición y dietética.
remisor
Modalidades intramural, Todo el personal mencionado cuenta con constancia de

asistencia en las acciones de formación continua para la atención
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 3 del neonato, a excepción de los profesionales especialistas en
remisor neonatología
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.4 4 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

Modalidad telemedicina - telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud de
TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.4 5 acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en
Profesional de la medicina especialista en neonatología, puede

realizar la disponibilidad en la categoría telexperticia sincrónica
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.4 6 entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
Modalidades intramural y • Ambiente a manera de filtro, para acceso del talento

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.1 humano en salud y visitantes, con lavamanos y área de
remisor casilleros.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.2 • Estación de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.3 • Ambiente o área para brindar información a familiares.
remisor
Modalidades intramural y • Área de incubadoras o cunas (4 m2), señalizado y de

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.4 circulación restringida solo para personal autorizado, que
remisor cuenta con:
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.4.1 • Sistema de vacío por incubadora o cuna.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.4.2 • Oxigeno medicinal por incubadora o cuna
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 7 7.5 • Disponibilidad en el servicio de lavamanos
remisor
Modalidades intramural y Los anteriores ambientes o áreas pueden ser compartidos entre
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 8 los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal
remisor
Modalidades intramural y Las puertas de acceso al servicio deben permitir el paso y giro de
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 9
remisor incubadoras y cunas.
Modalidades intramural y Disponibilidad de ambiente para extracción de leche materna y

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 10 preparación de fórmulas artificiales.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA prestador de referencia 11.4.4 11 servicios
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 servicios y adicionalmente por cada paciente cuenta con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.1 • Incubadora cerrada o cuna para recién nacido.
remisor
Modalidades intramural y • Monitor de signos vitales que incluya frecuencia

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.2 cardiaca, respiratoria y tensión arterial no invasiva y
remisor saturación de oxígeno con accesorios neonatales.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.3 • Bomba de infusión.
remisor
Modalidades intramural y • Oxímetro, cuando no esté incluido en el monitor de

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.4 signos vitales.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.5 • Fonendoscopio neonatal.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.6 • Silla para el acompañante.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 12 12.7 • Resucitador pulmonar manual neonatal
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 Disponibilidad de:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.1 • Carro de paro.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.2 • Equipo de rayos x portátil.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.3 • Glucómetro.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.4 • Monitor de transporte con accesorios neonatales.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.5 • Incubadora de transporte.
remisor
Modalidades intramural y • Ventilador neonatal de transporte que cuenta mínimo

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6 con:
remisor
Modalidades intramural y • Sistemas de presión positiva continua en vía aérea

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.1
remisor (CPAP).
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.2 • Humidificador con control de temperatura.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.3 • Oxígeno medicinal
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.4 • Mezclador de gases medicinales
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.5 • Sistema de alarmas audibles y visuales.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.6.6 • Batería
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.7 • Lámpara de fototerapia.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.8 • Báscula para bebés.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.9 • Tallímetro o infantometro.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.10 • Cinta métrica
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.11 • Pesa pañales.
remisor
Modalidades intramural y • Electrocardiografía neonatal con tres derivaciones, que
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.12 permita su impresión, si no está incluida en el monitor de
remisor signos vitales.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.13 • Equipo de órganos de los sentidos.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.14 • Bomba de infusión de jeringa.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 13 13.15 • Incubadora abierta.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.4 14 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA remisor – prestador de 11.4.4 15 servicios y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal
referencia
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.1 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.2 • Solicitud de interconsultas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.3 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.4 • Control de líquidos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.5 • Plan de cuidados de enfermería.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.6 • Administración de medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.7 • Sujeción de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.9 • Cateterismo vesical.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.10 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
remisor
Modalidades intramural y • Indicaciones del cuidado de la salud al familiar o

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.11
remisor responsable.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.12 • Transporte del recién nacido.
remisor
Modalidades intramural y • Manejo de líquidos y electrolitos y alteración de los

remisor mismos.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.14 • Prevención de la retinopatía del recién nacido.
remisor
Modalidades intramural y • Remisión del prematuro al seguimiento en programa

remisor canguro.
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.16 • Criterios de ingreso y egreso al servicio.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.17 • Manejo del prematuro.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.18 • Manejo de síndrome de dificultad respiratoria.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.19 • Manejo de brotes de infección.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.20 • Administración de sangre y derivados.
remisor
Modalidades intramural y • Prevención de infecciones del torrente sanguíneo

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.21 (bacteriemias) asociadas al uso de dispositivos
remisor intravasculares (catéteres centrales y periféricos).
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.4 16 16.22 • Reanimación del recién nacido.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA prestador de referencia 11.4.4 17 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS MEDIANA telemedicina prestador remisor 11.4.4 18
– prestador de referencia servicios
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 19.1 • Servicio de cuidado básico neonatal.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 19.2 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 19.3 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 19.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 19 19.5 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 20 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 20 20.1 • Servicio de cuidado intensivo neonatal.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 20 20.2 • Servicio de transporte asistencial en complejidad
mediana.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.4 20 20.3 • Servicios de apoyo (lavandería y vigilancia).
INTERDEPENDENCIA MEDIANA prestador remisor - prestador 11.4.4 21 No aplica.
referencia
0 0 0
CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL
%
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 1 1.1 • Profesional de la medicina especialista en pediatría.
remisor
• Profesional de la enfermería especialista en cuidado

Modalidad intramural, intensivo neonatal o con constancia de asistencia en las
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 1 1.2 acciones de formación continua para la atención al paciente
remisor de cuidado intensivo neonatal.
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 1 1.3 • Profesional de terapia respiratoria o fisioterapia.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 1 1.4 • Auxiliar de enfermería
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 2.1 • Profesional de la medicina especialista en neonatología,
remisor con permanencia mínima de 6 horas por cada 24 horas.
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 2.2 • Profesional de la medicina especialista en oftalmología.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 2.3 • Profesional de la medicina especialista en cardiología.
remisor
Modalidad intramural, • Profesional de la medicina especialista en cirugía

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 2.4 pediátrica.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 2 2.5 • Profesional de nutrición y dietética.
remisor
Modalidad intramural, Todo el talento humano en salud cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 3 asistencia en las acciones de formación continua para la atención
remisor del paciente de cuidado intensivo neonatal, a excepción de los
profesionales especialistas en neonatología
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 4 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 5 telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud de
Profesional de la medicina especialista en neonatología, cuando

esté en disponibilidad y no se requiera su permanencia, puede
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 6 hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica, entre
prestador de referencia profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios.
El profesional de la medicina especialista en oftalmología,

cardiología y cirugía pediátrica pueden realizar la disponibilidad
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 7 en la categoría telexperticia sincrónica entre profesionales de la
salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.1 humano en salud y visitantes, con lavamanos y área de x
remisor casilleros.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.2 • Estación de enfermería. x
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.3 • Ambiente o área para brindar información a familiares. x
remisor
Modalidades intramural, • Área de incubadoras o cunas (4 m2), señalizado y de

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.4 circulación restringida solo para personal autorizado, que x
remisor cuenta con: 2,394
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.4.1 • Sistema de vacío por incubadora o cuna.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 8 8.4.2 • Oxigeno medicinal por incubadora o cuna.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 9 Disponibilidad en el servicio de lavamanos X
remisor
Modalidades intramural, Los anteriores ambientes o áreas pueden ser compartidos entre
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 10 X
remisor los servicios de cuidado básico, intermedio e intensivo neonatal.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 11 incubadoras y cunas. X
remisor
Modalidades intramural, Disponibilidad de ambiente para extracción de leche materna y

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 12 X
remisor preparación de fórmulas artificiales.
INFRAESTRUCTURA ALTA prestador de referencia 11.4.5 13 servicios X
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 servicios y adicionalmente por cada paciente cuenta con:
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.1 • Incubadora cerrada que cuenta mínimo con:
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.1.1 • Doble pared
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.1.2 • Controles de temperatura para aire y piel
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.1.3 • Control de humedad.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.1.4 • Sensor de piel.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2 • Ventilador neonatal que cuenta mínimo con:
remisor
Modalidades intramural y • Sistemas de presión positiva continua en vía aérea

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.1 (CPAP) o dispositivos para ventilación mecánica no
remisor invasiva.
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.2 • Humidificador con control de temperatura.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.3 • Aire medicinal
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.4 • Mezclador de gases medicinales
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.5 • Sistema de alarmas audibles y visuales.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.2.6 • Batería.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.3 • Mínimo dos puntos de consumo de oxígeno medicinal.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.4 • Flujómetro.
remisor
Modalidades intramural y • Resucitador pulmonar manual neonatal con control de

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.5
remisor presión
• Monitor de signos vitales que incluya frecuencia

Modalidades intramural y cardíaca, respiratoria, tensión arterial no invasiva y
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.6 saturación de oxígeno, con accesorios neonatales y
remisor batería.
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.7 • Bomba de infusión
remisor
Modalidades intramural y • Oxímetro, cuando no esté incluido en el monitor de

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.8
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.9 • Fonendoscopio neonatal
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 14 14.10 • Silla para el acompañante
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 Disponibilidad en el servicio de:
remisor
Modalidades intramural y • Monitor de la estación central del equipo de

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.1 monitorización del paciente con alarmas visibles y
remisor audibles, en los casos en los cuales no existe control visual
permanente.
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.2 • Carro de paro
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.3 • Monitor de signos vitales de transporte.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.4 • Ventilador neonatal de transporte
remisor
Modalidades intramural y • Ventilador neonatal de alta frecuencia, si el ventilador

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.5 convencional no cuenta con estas especificaciones.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.6 • Incubadora de transporte
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.7 • Glucómetro.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.8 • Monitor de signos vitales con presión invasiva
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.9 • Lámpara de fototerapia
remisor
Modalidades intramural y • Electrocardiografía neonatal con tres derivaciones, que
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.10 permita su impresión, si no está incluida en el monitor de
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.11 • Equipo de órganos.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.12 • Bomba de infusión de jeringa
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.13 • Incubadora abierta.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.14 • Báscula para bebés.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.15 • Tallímetro
remisor
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.16 • Cinta métrica
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 15 15.17 • Pesa pañales
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 16 Disponibilidad de equipo de rayos X portátil.
remisor
DOTACIÓN ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal.
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.5 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.1 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.2 • Solicitud de interconsultas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.3 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.4 • Control de líquidos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.5 • Plan de cuidados de enfermería.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.6 • Administración de medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.7 • Sujeción de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.9 • Cateterismo vesical.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.10 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.11 • Indicaciones del cuidado de la salud al familiar o
responsable.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.12 • Transporte del recién nacido.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.13 • Manejo de líquidos y electrolitos y alteración de los
mismos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.14 • Prevención de la retinopatía del recién nacido.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.15 • Remisión del prematuro al seguimiento en programa
canguro.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.16 • Criterios de ingreso y egreso al servicio.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.17 • Manejo del prematuro.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.18 • Manejo de síndrome de dificultad respiratoria.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.19 • Manejo de brotes de infección.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.20 • Administración de sangre y derivados.
remisor
Modalidades intramural y • Prevención de infecciones del torrente sanguíneo

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.21 (bacteriemias) asociadas al uso de dispositivos
remisor intravasculares (catéteres centrales y periféricos).
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.22 • Manejo de convulsiones.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.23 • Principales causas de internación en el servicio.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.24 • Manejo de ductus arterioso persistente.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.25 • Manejo de enterocolitis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.26 • Manejo de hipoglicemia e hiperglicemia.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.27 • Manejo de ictericia.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.28 • Manejo de policitemia.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.29 • Nutrición enteral y parenteral.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.30 • Manejo de neonatos producto de partos con ruptura
remisor prematura o prolongada de membranas.
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.31 • Manejo de cardiopatías congénitas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.32 • Ventilación mecánica.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.33 • Uso de surfactante pulmonar.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.34 • Monitorización del gasto cardiaco, cuando se manejen
pacientes de posoperatorio de cirugía cardiaca.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.35 • Evaluación oftalmológica de retinopatía del prematuro.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.36 • Reanimación del neonato.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 20 20.37 • Cribado neonatal
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST ALTA telemedicina - prestador 11.4.5 21 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor – prestador de servicios.
referencia
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.1 • Servicio de cuidado básico neonatal.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.2 • Servicio de cuidado intermedio neonatal.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.3 • Servicio de cirugía, para la atención de paciente
pediátrico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.4 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.5 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.6 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 22 22.7 • Servicio de imágenes diagnósticas
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 23 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 23 23.1 • Servicio de transporte asistencial en complejidad
mediana.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.5 23 23.2 • Servicios de apoyo (lavandería y vigilancia).
INTERDEPENDENCIA ALTA prestador remisor - prestador 11.4.5 24 No aplica.
de referencia
4 5 0
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

O
INFRAESTRUCTURA 4 5 0 44.4%
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 4 5 0 44.4%
CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA OBSERVACIONES DEL CUMPLIMIENTO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE SEGUIMIENTO 1 SEGUIMIENTO 2 SEGUIMIENTO 3 SEGUIMIENTO 4 SEGUIMIENTO 5 SEGUIMIENTO 6
IMPLEMENTAR 1 2 3 4 5 6
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 1 1.1 • Profesional de la medicina con especialidad en pediatría.
remisor
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 1 1.3 • Auxiliar de enfermería
remisor
remisor
Modalidad intramural, • Profesional de la medicina especialista en cuidado

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 2 2.1 intensivo pediátrico.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 2 2.2 • Profesional de terapia respiratoria o de fisioterapia.
remisor
remisor
Todo el talento humano en salud cuenta con constancia de

Modalidad intramural, asistencia en las acciones de formación continua en atención del
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 3 paciente de cuidado intermedio pediátrico con excepción del
remisor profesional especialista en cuidado intensivo pediátrico
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.6 4

Profesional de la medicina especialista en cuidado intensivo

pediátrico, puede realizar la disponibilidad en la categoría
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.6 6 telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud de
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor

remisor casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.3 • Ambiente o área para brindar información a familiares.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente de cubículos por cunas (4 m2), o camas (8 m2),

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.4 señalizado y de circulación restringida solo para personal
remisor autorizado, con:
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.4.1 • Salida de oxígeno medicinal por cuna o cama
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.4.2 • Salida de aire medicinal por cuna o cama.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.4.3 • Sistema de vacío por cuna o cama.
remisor
Modalidades intramural, • Lavamanos, que puede ser compartido entre varios

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 7 7.5 cubículos.
remisor
Modalidades intramural, Los anteriores ambientes pueden ser compartidos entre los
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 8 servicios de cuidado intermedio e intensivo pediátricos
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 9 cunas o camas.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 10 Disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para extracción de leche materna y

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 10 10.1 preparación de fórmulas artificiales.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 10 10.2 • Ambiente de aislamiento.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.6 11
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 servicios y adicionalmente por cada cubículo o paciente cuenta
remisor con:
Modalidades intramural, • Cuna o cama hospitalaria de dos o tres planos de

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.1 acuerdo con el tipo de servicio ofrecido.
remisor
Modalidades intramural, • Monitor de signos vitales con trazado

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.2 electrocardiográfico, presión no invasiva y saturación de
remisor oxígeno. Con accesorios pediátricos.
remisor
Modalidades intramural, • Oxímetro con sensor pediátrico, cuando no esté incluido

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.4 en el monitor.
remisor
Modalidades intramural, • Tensiómetro por cada paciente cuando no esté incluido

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.5 en el monitor.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.6 • Fonendoscopio pediátrico o adulto por cada paciente.
remisor
Modalidades intramural, • Resucitador pulmonar manual pediátrico por cada

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 12 12.7 paciente.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 Disponibilidad en el servicio:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.1 • Carro de paro
remisor
remisor
remisor
Modalidades intramural, • Monitor de signos vitales de transporte con accesorios

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.4 pediátrico.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.5 • Oxígeno medicina portátil
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.6 • Tallímetro
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.7 • Cinta métrica
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.8 • Aspirador
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.9 • Equipo de rayos x portátil.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.10 • Ventilador de transporte
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 13 13.11 • Electrocardiógrafo
remisor
DOTACIÓN MEDIANA 11.4.6 14
INSUMOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 15 servicios y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal
remisor
MEDIANA 11.4.6 16
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.2 según oferta.
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.10 • Toma de muestras de laboratorio.
remisor
remisor
remisor
Modalidades intramural, • Ilustrar al paciente en el auto cuidado de la salud y la

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.13 preservación de la seguridad de su atención.
remisor
CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.14 • Información a usuarios.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.15 • Revisión del carro de paro.
remisor
• Actividades de rehabilitación: fisioterapia, terapia

Modalidades intramural, ocupacional y terapia del lenguaje, que incluya los tipos de
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.16 elementos e insumos requeridos para cada tipo de
remisor actividad, según se requiera.
Modalidades intramural, • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.17 minuta patrón de alimentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.18 • Inserción de catéteres centrales.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.19 • Cambio de líneas Intravenosas (centrales y periféricas)
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.20 • Alimentación enteral y parenteral.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.21 • Punción lumbar.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.22 • Cuidados por terapia respiratoria.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.23 • Oxigenoterapia.
remisor
Modalidades intramural, • Medidas para reducir el riesgo de la atención del

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.24 paciente crítico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.25 • Control de visitas.
remisor
Modalidades intramural, • Reanimación cardio cerebro pulmonar del paciente

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 17 17.26 pediátrico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA 11.4.6 18
MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.6 19
REGISTROS servicios
remisor – prestador referencia

INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 20 servicios y adicionalmente cuenta con:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 20 20.2 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 20 20.3 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 20 20.4 • Servicio de imágenes diagnósticas.
• Servicio de hospitalización, para atención del paciente
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 20 20.5 pediátrico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 21 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 21 21.1 • Transporte asistencial, en complejidad mediana.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.6 21 21.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
de referencia
0 0 0
CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO
%
TOTAL CRITERIOS
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 1 1.1 • Profesional de la medicina especialista en pediatría.
remisor
• Profesional de la enfermería especialista en cuidado

Modalidades intramural, critico o cuidado critico pediátrico o profesional de la
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 1 1.2 enfermería con constancia de asistencia en las acciones de
remisor formación continua del control del paciente de cuidado
intensivo pediátrico.
remisor
Modalidades intramural, • Auxiliar de enfermería con constancia de asistencia en

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 1 1.4 acciones de formación continua en asistencia en soporte
remisor vital básico
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en cuidado

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.1 intensivo pediátrico, con permanencia mínima de 6 horas
remisor por cada 24 horas.
Modalidades intramural, • Si oferta atención a pacientes quemados en condición

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.2
remisor crítica, disponibilidad de especialista en cirugía plástica.
telemedicina - prestador • Profesional de la medicina especialista en cirugía
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.7 2 2.3 pediátrica.
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en cardiología

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.4 pediátrica
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.5 • Profesional de Psicología.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.6 • Profesional de Fonoaudiología.
remisor
telemedicina - prestador • Profesional de Terapia ocupacional si atiende pacientes
TALENTO HUMANO ALTA 11.4.7 2 2.7 quemados en condición crítica.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 2 2.8 • Profesional de nutrición y dietética
remisor
El profesional de la medicina especialista en cuidado intensivo

Modalidades intramural, pediátrico cuenta con constancia de asistencia, en acciones de
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 3 formación continua de la gestión operativa de la donación de
remisor conformidad con las normas que regulen la materia, o aquellas
que las adicionen, modifiquen o sustituyan
Modalidades intramural, Todo el talento humano en salud cuenta con constancia de

asistencia en las acciones de formación continua del paciente de
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 4 cuidado intensivo pediátrico, a excepción del especialista en
remisor cuidado intensivo pediátrico

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua en atención al
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 5 paciente quemado, si atiende pacientes quemados en
remisor condiciones críticas, a excepción del profesional de la medicina
especialista en cirugía plástica
TALENTO HUMANO ALTA prestador de referencia 11.4.7 6 servicios

TALENTO HUMANO ALTA 11.4.7 7
Profesional de la medicina especialista en cuidado intensivo

pediátrico, cuando esté en disponibilidad y no se requiera su
Modalidad telemedicina - permanencia, puede hacer uso de la categoría telexperticia
TALENTO HUMANO ALTA prestador de referencia 11.4.7 8 sincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de
El profesional de la medicina especialista en cirugía plástica,

cirugía pediátrica, cardiología pediátrica y psicología, pueden
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.7 9 realizar la disponibilidad en la categoría telexperticia sincrónica
prestador de referencia entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.1 humano en salud y visitantes, con lavamanos y área de
remisor casilleros.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.2 • Estación de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.3 • Ambiente o área para brindar información a familiares.
remisor
Modalidades intramural y • Ambiente de cubículos por cunas (4 m2), o camas (8 m2),

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.4 señalizado y de circulación restringida solo para personal
remisor autorizado, con:
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.5 • Salida de oxígeno medicinal por cuna o cama.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.6 • Salida de aire medicinal por cuna o cama.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 10 10.7 • Sistema de vacío por cuna o cama.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 11 Lavamanos, que puede ser compartido entre varios cubículos.
remisor
Modalidades intramural y Los anteriores ambientes pueden ser compartidos entre los
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 12 servicios de cuidado intermedio e intensivo pediátricos
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 13 Las puertas de acceso al servicio deben permitir el paso y giro de
remisor cunas o camas
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 14 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 14 14.1 • Ambiente para extracción de leche materna y
remisor preparación de fórmulas artificiales.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 14 14.2 • Ambiente de aislamiento
remisor
Modalidades intramural y Cuando se oferte atención de paciente pediátrico quemado en

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 15 condiciones críticas, cuenta con ambiente por cada paciente y
remisor sifón tapa ciega
INFRAESTRUCTURA ALTA 11.4.7 16
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 servicios y adicionalmente por cada cubículo o paciente cuenta
remisor con:
Modalidades intramural, • Cuna o cama hospitalaria de dos o tres planos de

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.1 acuerdo con el tipo de servicio ofrecido.
remisor
Modalidades intramural, • Monitor de signos vitales con trazado

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.2 electrocardiográfico, presión no invasiva y saturación de
remisor oxígeno. Con accesorios pediátricos.
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.3 • Bomba de infusión.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.4 • Oxímetro con sensor pediátrico, cuando no esté incluido
remisor en el monitor.
Modalidades intramural, • Tensiómetro por cada paciente cuando no esté incluido

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.5 en el monitor.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.6 • Fonendoscopio pediátrico o adulto por cada paciente.
remisor
Modalidades intramural, • Resucitador pulmonar manual pediátrico por cada

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.7 paciente.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 17 17.8 • Ventilador pediátrico.
remisor
Cuando se oferte atención de paciente pediátrico quemado en

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 18 condiciones críticas, cuenta con la dotación de los elementos y
remisor equipos biomédicos, que se requieran de acuerdo con los
procedimientos definidos en el estándar de procesos prioritarios
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 Disponibilidad en el servicio:
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.1 • Carro de paro
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.2 • Glucómetro.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.3 • Equipo de órganos de los sentidos.
remisor
Modalidades intramural, • Monitor de signos vitales de transporte con accesorios

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.4 pediátrico.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.5 • Oxígeno medicinal portátil
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.6 • Tallímetro
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.7 • Cinta métrica
remisor
CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.8 • Aspirador
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.9 • Equipo de rayos x portátil.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.10 • Ventilador de transporte
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.11 • Electrocardiógrafo
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.12 • Marcapasos
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.13 • Ecógrafo.
remisor
Modalidades intramural, • Monitor de signos vitales con presión invasiva, cuando

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 19 19.14 no esté incluida en el monitor de signos vitales de
remisor transporte.
DOTACIÓN ALTA 11.4.7 20
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 21 servicios, y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA prestador de referencia 11.4.7 22 servicios.
remisor
• Manejo de las principales causas de hospitalización,
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.2 según oferta.
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.10 • Toma de muestras de laboratorio.
remisor
remisor
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.13 preservación de la seguridad de su atención.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.14 • Información a usuarios.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.15 • Revisión del carro de paro.
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA 11.4.7 23 23.16 elementos e insumos requeridos para cada tipo de
remisor actividad, según se requiera.
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.17 • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya
remisor minuta patrón de alimentos.
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.18 • Inserción de catéteres centrales.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.19 • Cambio de líneas Intravenosas (centrales y periféricas)
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.20 • Alimentación enteral y parenteral.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.21 • Punción lumbar.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.22 • Cuidados por terapia respiratoria.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.23 • Oxigenoterapia.
remisor
telemedicina - prestador • Medidas para reducir el riesgo de la atención del
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA 11.4.7 23 23.24 paciente crítico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.25 • Control de visitas.
remisor
telemedicina - prestador • Reanimación cardio cerebro pulmonar del paciente
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA 11.4.7 23 23.26 pediátrico
remisor
Modalidades intramural, • Inserción de marcapaso interno transitorio si la unidad

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.27 atiende pacientes con patologías cardiovasculares
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.28 • Toracentesis.
remisor
Modalidades intramural, • Anticoagulación profiláctica si se manejan pacientes

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.29 cardiovasculares y oncológicos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.30 • Toracostomía.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.31 • Terapias de reemplazo renal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 23 23.32 • Cumplimiento de las actividades de la gestión operativa
remisor de la donación.
Modalidades intramural, Si atiende pacientes críticamente quemados, adicionalmente

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 24 cuenta con:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 24 24.1 • Criterios de inclusión al servicio,
remisor
• Procedimientos para la atención de los pacientes

Modalidades intramural, críticamente quemados, que incluya los equipos
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 24 24.2 biomédicos, medicamentos y dispositivos médicos e
remisor
insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.7 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST ALTA telemedicina - prestador 11.4.7 26 servicios

INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 servicios y adicionalmente cuenta con:
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.1 • Servicio de cuidado intermedio pediátrico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.2 • Servicio de cirugía.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.3 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.5 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.6 • Servicio de imágenes diagnósticas.
• Servicio de hospitalización, para atención de paciente
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 27 27.7 pediátrico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 28 28.1 • Transporte asistencial de complejidad mediana.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 28 28.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
Si maneja pacientes críticamente quemados, adicionalmente

INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.4.7 29 29 cuenta con oferta de trasplante de piel.
de referencia
0 0 0
CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
PRIORITARIOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
CUIDADO INTERMEDIO ADULTO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

aplica
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 1 1.1 interna.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 1 1.2 • Profesional de la enfermería
remisor
remisor
remisor

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 2 2.1 crítica o cuidado intensivo o anestesiología o cirugía
remisor general o medicina de urgencias.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 2 2.2 • Profesional en terapia respiratoria o fisioterapia.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 2 2.3 • Profesional en nutrición y dietética.
remisor
Modalidades intramural, Todo el personal cuenta con acciones de formación continua en

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 3 atención del paciente de cuidado intermedio adultos, a excepción
remisor de los especialistas en medicina crítica o cuidado intensivo
Profesional de la medicina especialista en medicina crítica o

cuidado intensivo o anestesiología o cirugía general o medicina
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.8 5 de urgencias, puede realizar la disponibilidad en la categoría
prestador de referencia telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud de

Modalidad telemedicina - sincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo
TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.8 6 definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de
INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.8 7 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor

remisor casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 7 7.3 • Ambiente para brindar información a familiares.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 7 7.4 • Cubículos de 8 m2 que cuentan con:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 7 7.4.1 • Salida de oxígeno medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 7 7.4.2 • Sistema de vacío.
remisor
telemedicina - prestador • Lavamanos, que puede ser compartido entre varios
INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.8 7 7.5 cubículos.
remisor
Modalidades intramural y • La distribución de la cama dentro del cubículo

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 7 7.5.1 debe permitir movilización del talento humano,
Modalidades intramural y Los anteriores ambientes pueden ser compartidos entre los
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 8 servicios de cuidado intermedio e intensivo adultos
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA prestador de referencia 11.4.8 9 servicios
DOTACIÓN MEDIANA 11.4.8 10 servicios y adicionalmente por cada cubículo cuenta con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.1 • Cama hospitalaria de dos o tres planos.
remisor
remisor
• Monitor de signos vitales con accesorios adultos que
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.3 cuente mínimo con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.3.1 • Trazado electrocardiográfico
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.3.2 • Presión no invasiva
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.3.3 • Presión invasiva
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.3.4 • Saturación de oxígeno
remisor
Modalidades intramural, • Oxímetro cuando no esté integrado en el monitor de

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.4
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 10 10.5 • Fonendoscopio adulto.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 11 Cuenta con carro de paro
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 Disponibilidad en el servicio de:
remisor
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.2 • Tensiómetro adulto
remisor
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.4 • Ventilador de transporte.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.5 • Monitor de signos vitales de transporte.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.6 • Marcapaso externo no invasivo, cuando no esté incluido
remisor en el desfibrilador.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.7 • Oxígeno medicinal portátil
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 12 12.8 • Electrocardiógrafo.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 13 Disponibilidad de:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 13 13.1 • Equipo de rayos X portátil.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 13 13.2 • Equipo de gases arteriales.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA prestador de referencia 11.4.8 14 servicios
MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 15 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente cuenta con oxígeno medicinal
MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA prestador de referencia 11.4.8 16 servicios
remisor

remisor según oferta.
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
CUIDADO INTERMEDIO ADULTO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.10 • Toma de muestras de laboratorio.
remisor
remisor
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.13 preservación de la seguridad de su atención.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.14 • Información a usuarios.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.15 • Revisión del carro de paro.
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA 11.4.8 17 17.16 elementos e insumos requeridos para cada tipo de
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.18 • Manejo de nutrición enteral y parenteral.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.19 • Anticoagulación profiláctica.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.2 • Toracostomía.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.20 • Paracentesis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.22 • Diálisis peritoneal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.23 • Hemodiálisis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.8 17 17.24 • Punción lumbar.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA prestador de referencia 11.4.8 18 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST MEDIANA remisor – prestador de 11.4.8 19 servicios
referencia

INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 servicios y adicionalmente, cuenta con:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.1 • Servicio de hospitalización.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.2 • Servicio de cirugía
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.3 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.5 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 20 20.6 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 21 Disponibilidad de:
• Servicio de transporte asistencial de complejidad
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 21 21.1 mediana.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.8 21 21.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
de referencia
0 0 0
CUIDADO INTERMEDIO ADULTO
%
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS CUMPLIMIENT
ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
TOTAL 0 0 0
CUIDADO INTENSIVO ADULTOS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

IMPLEMENTAR
remisor

Modalidades intramural, crítica y cuidado intensivo o profesional de la medicina
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 1 1.1 especialista en anestesiología o neurología o neurocirugía
remisor o medicina Interna o ginecología o cirugía general o
medicina de urgencias, según la oferta de servicios.
Modalidades intramural, • Profesional de la enfermería especialista en cuidado

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 1 1.2 critico o profesional en enfermería con acciones de
remisor formación continua en el control del paciente de cuidado
intensivo adultos.
remisor
Modalidades intramural, • Auxiliar de enfermería con constancia de asistencia en

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 1 1.4 acciones de formación continua en asistencia en soporte
remisor vital básico
remisor

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 2 2.1 crítica y cuidado Intensivo, con permanencia mínima de 6
remisor horas por cada 24 horas.
Modalidades intramural, • Cuando se oferte atención a pacientes críticamente

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 2 2.2 quemados, profesional de la medicina especialista en
remisor cirugía plástica.
Modalidades intramural, • Cuando se oferte atención a pacientes críticamente

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 2 2.3 quemados, profesional de terapia ocupacional.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 2 2.4 • Profesional de nutrición y dietética.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 2 2.5 • Profesional de psicología.
remisor
El profesional de la medicina especialista en medicina crítica y

Modalidades intramural, cuidado intensivo cuenta con constancia de asistencia, en
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 3 acciones de formación continua para la gestión operativa de la
remisor donación de conformidad con las normas que regulen la materia,
o aquellas que las adicionen, modifiquen o sustituyan

asistencia en acciones de formación continua en atención del
Modalidades intramural, paciente de cuidado intensivo adultos, con excepción de los
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 4 profesionales especialistas en cuidado intensivo y cuando se
remisor oferte atención a pacientes críticamente quemados, con
excepción del profesional de la medicina especialista en cirugía
plástica.
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.9 5 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Profesional de la medicina especialista en medicina crítica y

cuidado Intensivo, cuando esté en disponibilidad y no se requiera
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.9 6 su permanencia, puede hacer uso de la categoría telexperticia
prestador de referencia sincrónica, entre profesionales de la salud de acuerdo con lo
definido por el prestador de servicios de salud en el estándar de
El profesional de la medicina especialista en cirugía plástica,

pueden realizar la disponibilidad en la categoría telexperticia
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.9 7 sincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo

TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.9 8 sincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo
remisor servicios

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.1 humano en salud y visitantes, con lavamanos y área de
remisor casilleros.
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.2 • Estación de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.3 • Ambiente para brindar información a familiares.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.4 • Cubículos de 8 m2 que cuentan con:
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.4.1 • Salida de oxígeno medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.4.2 • Sistema de vacío.
remisor
Modalidades intramural y • Lavamanos, que puede ser compartido entre varios

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.5
remisor cubículos.
Modalidades intramural y • La distribución de la cama dentro del cubículo

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 10 10.5.1 debe permitir movilización del talento humano,
INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 11 Los anteriores ambientes pueden ser compartidos entre los
servicios de cuidado intermedio e intensivo adultos
remisor
Modalidades intramural y Cuando se oferte atención de paciente adulto quemado en

INFRAESTRUCTURA ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 12 condiciones críticas, cuenta con ambiente por cada paciente y
remisor sifón tapa ciega.
INFRAESTRUCTURA ALTA prestador de referencia 11.4.9 13 servicios
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 servicios, y con los del servicio de cuidado intermedio adultos y
remisor adicionalmente por cada cubículo y paciente cuenta con:
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1 • Ventilador adulto que cuenta mínimo con:
remisor
Modalidades intramural, • Sistemas de presión positiva continua en vía aérea

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.1 (CPAP).
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.2 • Modo ventilatorio: controlado o asistido,
remisor sincrónico o asincrónico.
Modalidades intramural, • Límite de presión superior y el nivel de presión

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.3 espiratoria (PEEP o CPAP) ajustables.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.4 • Límite de volumen.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.5 • Aire medicinal.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.6 • Oxígeno medicinal.
remisor
Modalidades intramural, • Mezclador de gases medicinales de acuerdo a la

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.7 clase de ventilador que se utilice.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.8 • Alarmas auditivas y visuales de presión, volumen,
remisor apnea, presión de aire, oxígeno medicinal.
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 14 14.1.9 • Batería.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 15 Disponibilidad de:
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 15 15.1 • Ecógrafo.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 15 15.2 • Sistema de monitoreo de gasto cardiaco
remisor
Modalidades intramural, Cuando se oferte atención de paciente adulto quemado en

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 16 condiciones críticas, cuenta con la dotación de los elementos y
remisor equipos biomédicos, que se requieran de acuerdo con los
procedimientos definidos en el estándar de procesos prioritarios.
DOTACIÓN ALTA Modalidad telemedicina 11.4.9 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 18 servicios
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN ALTA prestador de referencia 11.4.9 19 servicios
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.2
remisor según oferta.
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.10 • Toma de muestras de laboratorio.
remisor
remisor
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.13 preservación de la seguridad de su atención.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.14 • Información a usuarios.
remisor
CUIDADO INTENSIVO ADULTOS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.15 • Revisión del carro de paro.
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.16 ocupacional y terapia del lenguaje, que incluya los tipos de
remisor elementos e insumos requeridos para cada tipo de
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.17 • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.18 • Manejo de nutrición enteral y parenteral.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.19 • Anticoagulación profiláctica.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.20 • Diálisis peritoneal.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.21 • Punción lumbar.
remisor
Modalidades intramural, • Gestión operativa de la donación, de acuerdo con la

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.22 normatividad vigente.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.23 • Inserción de catéter de presión intracraneana.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.24 • Inserción de marcapaso interno transitorio.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.25 • Paracentesis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.26 • Hemodiafiltración.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.27 • Traqueotomía.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.28 • Toracentesis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.29 • Anticoagulación profiláctica
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.30 • Toracostomía.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.31 • Hemodiálisis.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.32 • Diálisis peritoneal
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 20 20.33 • Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico.
remisor
Modalidades intramural, Si atiende pacientes críticamente quemados, adicionalmente

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 21
remisor cuenta con:
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 21 21.1 • Criterios de inclusión al servicio.
remisor
Modalidades intramural, • Procedimientos para la atención de los pacientes

PROCESOS PRIORITARIOS ALTA telemedicina - prestador 11.4.9 21 21.2 críticamente quemados, que incluya los equipos
remisor biomédicos, medicamentos y dispositivos médicos e
insumos requeridos.
PROCESOS PRIORITARIOS ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.9 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST ALTA remisor – prestador de 11.4.9 23 servicios
referencia
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.1 • Servicio cuidado intermedio adultos.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.2 • Servicio de hospitalización.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.3 • Servicio de Cirugía
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.4 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.5 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.6 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 24 24.7 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 25 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 25 25.1 • Servicio de transporte asistencial de complejidad
mediana.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 25 25.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidad intramural 11.4.9 26 Si maneja pacientes críticamente quemados, adicionalmente
cuenta con oferta de trasplante de piel
de referencia
0 0 0
CUIDADO INTENSIVO ADULTOS
%
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
TOTAL 0 0 0
HOSPITALIZACIÓN EN SALUD MENTAL O CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio

que corresponda: Cumple; No SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
cumple; No aplica
IMPLEMENTAR
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 1 1.1 • Profesional de la medicina.
remisor
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 1 1.3 • Auxiliar de enfermería
remisor
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en psiquiatría o

psiquiatría infantil con permanencia mínimo una vez a la
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.1 semana en los horarios definidos en los procedimientos
remisor documentados en el estándar de procesos prioritarios.
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en anestesiología

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.2 con permanencia cuando se realicen procedimientos de
remisor terapia electroconvulsiva con anestesia relajante- TECAR.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.3 • Profesional en nutrición y dietética.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.4 • Profesional en psicología
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.5 • Profesional en terapia ocupacional.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 2 2.6 • Profesional en trabajo social.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 3 El talento humano en salud cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Constancia de asistencia en las acciones de formación

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 3 3.1 continua para la atención y el tratamiento en salud mental
y consumo de sustancias psicoactivas y adicciones, según
remisor oferta.
Modalidades intramural, • Los profesionales de la medicina y de la enfermería

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.10 3 3.2 cuentan con constancia de asistencia en las acciones de
remisor formación continua en soporte vital avanzado.

TALENTO HUMANO MEDIANA prestador de referencia 11.4.10 5 salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
Profesional de la medicina especialista en psiquiatría o psiquiatría

infantil, cuando esté en disponibilidad y no se requiera su
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.10 6 permanencia, puede hacer uso de la categoría de telexperticia
prestador de referencia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud, de
El profesional de psicología puede realizar la disponibilidad en la

categoría de telexperticia sincrónica o asincrónica entre
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.10 7 profesionales de la salud, de acuerdo con lo definido por el
prioritarios
Modalidad telemedicina - Cumple con los criterios definidos para la complejidad mediana
TALENTO HUMANO ALTA prestador de referencia 11.4.10 8 del servicio de hospitalización en salud mental o consumo de
sustancias psicoactivas y adicionalmente, cuenta con:
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.10 8 8.1 • Profesional de la medicina especialista en psiquiatría o
prestador de referencia psiquiatría infantil, según la oferta
TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina 11.4.10 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina 11.4.10 10 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 11 servicios
remisor
Modalidades intramural, La infraestructura para la atención en salud mental será

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 12 independiente de la infraestructura para la atención al
remisor consumidor de sustancias psicoactivas
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.1 • Estación de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.2 • Área para estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.3 • Ambiente para terapia de grupo.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.4 • Las habitaciones para pacientes adultos deben estar
remisor separadas de las habitaciones para pacientes pediátricos.
Modalidades intramural, • Habitación individual o múltiple para pacientes adultos o

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5 pediátricos, según oferta, que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.1 • Lavamanos, sanitario, ducha, área de guardarropa
remisor y sistema de llamado por cama.
Modalidades intramural, • La habitación individual para pacientes adultos y

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.2 pediátricos debe tener un área mínima de 16 m2.
remisor
Modalidades intramural, • La habitación múltiple para pacientes adultos
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.3 debe tener una capacidad máxima de 4 camas, con
remisor área libre mínima de 7 m2 por cama
Modalidades intramural, • La habitación múltiple para pacientes pediátricos

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.4 debe tener una capacidad máxima de 6 camas, con
remisor área libre mínima de 6 m2 por cama
• Las habitaciones para pacientes pediátricos deben

contar con sistema de seguridad en las ventanas;
Modalidades intramural, mecanismos de protección en las instalaciones
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.5 eléctricas y los aparatos sanitarios y muebles deben
remisor tener la altura adecuada que permita al paciente su
fácil utilización.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.6 • Las puertas de acceso a las habitaciones deben
remisor permitir el paso y giro de camillas y sillas de ruedas.
Modalidades intramural, • Cuando se realice procedimientos de terapia

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 13 13.5.7 electroconvulsiva con anestesia relajante- TECAR
remisor fuera de salas de cirugía, cuenta con sala de
procedimientos con salida de oxígeno medicinal
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.1 • Habitación de aislamiento
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.2 • Consultorio.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.3 • Sala de visitas
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.4 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para almacenamiento y distribución de

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.5
remisor alimentos.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.6 • Ambiente para actividades y talleres.
remisor
Modalidades intramural, • Área para actividades de aprovechamiento y ocupación

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 14 14.7
remisor del tiempo libre y recreación
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA prestador de referencia 11.4.10 15 servicios
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.1 • Camas hospitalarias.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.2 • Muebles con seguridad para el almacenamiento de las
remisor pertenencias de los usuarios.
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.3 • Tensiómetro adulto o pediátrico, según la oferta
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.4 • Elementos para sujeción física.
remisor
Modalidades intramural, • Dotación de equipos biomédicos acorde con las

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.5 modalidades de terapia ocupacional, física y de lenguaje
remisor cuando se requiera.
Modalidades intramural, • Los elementos necesarios para la utilización del tiempo

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.6 libre, así como para actividades vocacionales u
remisor ocupacionales.
Modalidades intramural, • Elementos necesarios para la realización de actividades

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.7 lúdicas y educativas niños, niñas y adolescentes, si brinda
remisor atención a esta población.
Modalidades intramural, • Cuando se realice procedimientos de terapia

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.8 electroconvulsiva con anestesia relajante- TECAR fuera de
remisor salas de cirugía, cuenta con:
Modalidades intramural, • Succión que puede ser suministrado mediante

DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.8.1 sistema de vacío o mediante aspirador.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 16 16.8.2 • Equipo de terapia electroconvulsiva con
remisor anestesia.
Modalidades intramural, Oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante salida
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 17 de oxígeno medicinal o mediante oxígeno medicinal portátil.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 18 Disponibilidad de:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 18 18.1 • Silla de ruedas.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 18 18.2 • Carro de paro
remisor
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.10 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 20
INSUMOS remisor servicios y adicionalmente cuenta con:
HOSPITALIZACIÓN EN SALUD MENTAL O CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, • Pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias
INSUMOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 20 20.1 psicoactivas, VIH, hepatitis virales, y sífilis.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, • Flumazenil, cuando se utilicen medicamentos como

MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 20 20.2
INSUMOS remisor benzodiacepinas.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural, • Medicamentos antagonistas opioides e hipnosedantes,

MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 20 20.3 cuando se utilicen medicamentos para terapia de
INSUMOS
remisor mantenimiento con opioides e hipnosedantes.
MEDICAMENTOS, DM E Modalidades intramural,

INSUMOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 20 20.4 • Oxígeno medicinal.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA Y ALTA Modalidad telemedicina - 11.4.10 21 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.1 • Ronda médica diaria de evolución de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.2 • Solicitud de interconsultas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.3 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.4 • Control de líquidos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.5 • Plan de cuidados de enfermería.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.6 • Administración de medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.7 • Sujeción de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico, cuando aplique.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.9 • Cateterismo vesical, cuando aplique
remisor
Modalidades intramural, • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya minuta

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.10
remisor de alimentos,
Modalidades intramural, • Política institucional basada en el respeto por los derechos

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.11 y la dignidad humana, priorizando la autonomía personal y
remisor el libre desarrollo de la personalidad.
Modalidades intramural, • Tamizaje del riesgo asociado al consumo de sustancias

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.12 psicoactivas e intervención motivacional breve por curso de
remisor vida y a mujeres embarazadas cuando aplique.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13 • Evaluación multidimensional del consumo de sustancias
psicoactivas que incluya:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.1 • Detección de intoxicación/abstinencia.
remisor
Modalidades intramural, • Condiciones médicas que entre otras contemple

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.2 como mínimo VIH/SIDA, hepatitis viral, sífilis,
remisor tuberculosis y usuarios de drogas inyectadas.
Modalidades intramural, • Condiciones emocionales, cognitivas,

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.3 comportamentales, y trastornos concurrentes,
remisor comorbilidad o patología dual.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.4 • Disposición para el cambio de comportamiento.
remisor
Modalidades intramural, • Análisis de problemas potenciales del uso

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.5 continuado y recaídas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.13.6 • Ambiente o condiciones de recuperación
remisor posteriores al tratamiento.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.14 • Plan de tratamiento y seguimiento.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.14.1 • Tratamiento del consumo de sustancias durante el
remisor embarazo cuando aplique.
Modalidades intramural, • Horarios de la permanencia del profesional de la

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.15 medicina especialista en psiquiatría o psiquiatría infantil
remisor
Modalidades intramural, • Adaptación de las atenciones de acuerdo con las

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.16 características de las poblaciones a atender y de los
remisor contextos territoriales.
Modalidades intramural, • Manejo de las principales causas de internación para el

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.17 tratamiento en salud mental y consumo de sustancias
remisor psicoactivas, según oferta.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.18 • Manejo de urgencias que incluya:
remisor
Modalidades intramural, • Detección y manejo de intoxicación aguda y síndrome

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.18.1 de abstinencia a sustancias psicoactivas, según oferta.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.18.2 • Agitación psicomotora, conducta suicida y agresión a
remisor terceros.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.18.3 • Agudización de síntomas psiquiátricos
remisor
Modalidades intramural, • Valoración inicial y seguimiento por equipo

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.19 multidisciplinario que incluya profesional de la medicina
remisor especialista en psiquiatría.
Modalidades intramural, • Control de ingreso de sustancias psicoactivas y el manejo

remisor de las mismas, según oferta.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 22 22.21 • Realización de pruebas POCT - rápidas para la detección de
sustancias psicoactivas, VIH, hepatitis virales y sífilis.
remisor
Modalidades intramural, • Realización de terapia electroconvulsiva con anestesia

remisor relajante- TECAR, cuando aplique.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA prestador de referencia 11.4.10 23 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.4.10 24 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
REGISTROS remisor – prestador referencia servicios
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 25 25.1 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 26 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 26 26.1 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 26 26.2 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA Modalidad intramural 11.4.10 26 26.3 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Y ALTA prestador remisor - prestador 11.4.10 27 No aplica.
referencia
0 0 0
HOSPITALIZACIÓN EN SALUD MENTAL O CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
%
CUMPLE NO APLICA
O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
Volver al inicio
aplica
SERVICIO ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE

NO NO APLICA HALLAZGOS ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
CUMPLE
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL
- Para el tratamiento en Modalidades intramural,
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 1 Cuenta con:
salud mental y consumo
remisor
de sustancias psicoactivas
de sustancias psicoactivas remisor
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural, • Profesional de la medicina especialista en psiquiatría o psiquiatría

- Para el tratamiento en infantil con permanencia mínimo tres (3) días por semana en los
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 2 2.1
salud mental y consumo horarios definidos en los procedimientos documentados en el estándar
de sustancias psicoactivas remisor de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural,

- Para el tratamiento en
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 2 2.2 • Profesional de la psicología

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 2 2.3 • Profesional de terapia ocupacional.

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 2 2.4 • Profesional de trabajo Social.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural, El talento humano en salud cuenta con constancia de asistencia en las
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 3 acciones de formación continua para la atención y el tratamiento del
salud mental y consumo remisor consumidor de sustancias psicoactivas, adicciones y en salud mental
- Para el tratamiento en Modalidad telemedicina -
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 4 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
salud mental y consumo prestador de referencia
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL El profesional de salud puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica
- Para el tratamiento en TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 5 o asincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
salud mental y consumo prestador de referencia prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios
Profesional de la medicina especialista en psiquiatría o psiquiatría infantil,

cuando esté en disponibilidad y no se requiera su permanencia, puede utilizar
- Para el tratamiento en TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 6 la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
salud, de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el
de sustancias psicoactivas estándar de procesos prioritarios
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL El profesional de psicología puede realizar la disponibilidad en la categoría

- Para el tratamiento en TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 7 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud, de
salud mental y consumo prestador de referencia acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el estándar
de sustancias psicoactivas de procesos prioritarios
- Para la atención de TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
pacientes con otras adicionalmente, cuenta con:
patologías
- Para la atención de TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 8 8.1 • Profesional de la medicina.
pacientes con otras
patologías
- Para la atención de
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 8 8.2 • Profesional de la enfermería.
pacientes con otras
patologías
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 8 8.3 • Auxiliar de enfermería.
pacientes con otras
patologías
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 9 Disponibilidad de profesional de la medicina especialista de acuerdo con la oferta.
pacientes con otras
patologías
- Para la atención de Modalidad telemedicina -
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 10 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
pacientes con otras prestador de referencia
patologías
- Para la atención de Modalidad telemedicina - El profesional de salud puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.11 11 o asincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
patologías prestador de servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL El profesional de la medicina especialista puede realizar la disponibilidad en la

- Para la atención de Modalidad telemedicina - categoría de telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
pacientes con otras prestador de referencia salud, de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en el
patologías estándar de procesos prioritarios.
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y
salud mental y consumo adicionalmente:
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 14 Cuando el prestador oferte atención a niños, niñas y adolescentes, la
salud mental y consumo telemedicina - prestador infraestructura será independiente de los mayores de 18 años.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 15 La infraestructura para la atención en salud mental será independiente de la
salud mental y consumo telemedicina - prestador infraestructura para la atención al consumidor de sustancias psicoactivas.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 16 Cuenta con:
salud mental y consumo telemedicina - prestador
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 16 16.1 • Puesto de enfermería.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 16 16.2 • Cubículo.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 16 16.3 • Unidad sanitaria.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 16 16.4 • Ambiente para terapia de grupo.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 17 17 Disponibilidad de:
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 17 17.1 • Consultorio que podrá utilizarse para la realización de la terapia individual.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 17 17.2 • Área para actividades de aprovechamiento y ocupación del tiempo
salud mental y consumo libre y recreación.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 17 17.3 • Ambiente para actividades y talleres de terapia ocupacional.
remisor
- Para el tratamiento en INFRAESTRUCTURA MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios, y
pacientes con otras remisor adicionalmente:
patologías
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 20 Cuando el prestador oferte atención a niños, niñas y adolescentes, la
pacientes con otras remisor infraestructura será independiente de los mayores de 18 años.
patologías
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 21 Cuenta con:
pacientes con otras remisor
patologías
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 21 21.1 • Puesto de enfermería.
patologías
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 21 21.2 • Cubículo.
pacientes con otras telemedicina - prestador
remisor
patologías
- Para la atención de INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 21 21.3 • Unidad sanitaria.
remisor
patologías
- Para la atención de Modalidad telemedicina -
INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.11 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
patologías
- Para el tratamiento en DOTACIÓN MEDIANA 11.4.11 23 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
salud mental y consumo telemedicina - prestador adicionalmente cuenta con:
remisor
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 23 23.1 • Camilla fija o sillas reclinables o sillas, según las actividades a realizar.
remisor
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y • Muebles con seguridad para el almacenamiento de las pertenencias
salud mental y consumo de los usuarios.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 23 23.3 • Carro de paro.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 23 23.4 • Elementos para sujeción física
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y • Dotación de equipos biomédicos acorde con las modalidades de
salud mental y consumo terapia ocupacional ofertadas.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural y

- Para el tratamiento en • Elementos necesarios para la utilización de tiempo libre, así como
salud mental y consumo para actividades vocacionales y ocupacionales.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural y • Elementos necesarios para la realización de actividades lúdicas y
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 23 23.7 educativas a niños, niñas y adolescentes, si brinda atención a esta
de sustancias psicoactivas remisor población.

- Para el tratamiento en • Dotación adicional que se requiera para la realización de los
salud mental y consumo procedimientos documentados en el estándar de procesos prioritarios
- Para el tratamiento en Modalidad telemedicina -
DOTACIÓN MEDIANA 11.4.11 24 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
- Para la atención de DOTACIÓN MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 25 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios,
pacientes con otras prestador de referencia adicionalmente:
patologías
- Para la atención de DOTACIÓN MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 25 25.1 • Camilla o sillas reclinables o sillas, según las actividades a realizar.
patologías
- Para la atención de Modalidad telemedicina - • Muebles con seguridad para el almacenamiento de las pertenencias
DOTACIÓN MEDIANA 11.4.11 25 25.2
pacientes con otras prestador de referencia de los usuarios.
patologías
- Para la atención de DOTACIÓN MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 26 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios
patologías
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.11 27
salud mental y consumo adicionalmente cuenta con:
- Para el tratamiento en MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA 11.4.11 27 27.1 • Pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias psicoactivas,
salud mental y consumo telemedicina – prestador VIH, hepatitis virales, y sífilis.
remisor
- Para el tratamiento en MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA 11.4.11 27 27.2 • Flumazenil, cuando se utilicen medicamentos como benzodiacepinas.
salud mental y consumo telemedicina – prestador
remisor
Modalidades intramural y • Medicamentos antagonistas opioides e hipnosedantes, cuando se
- Para el tratamiento en MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA telemedicina – prestador 11.4.11 27 27.3 utilicen medicamentos para terapia de mantenimiento con opioides e
remisor hipnosedantes.
- Para el tratamiento en MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 28 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.

MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 29 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
pacientes con otras
patologías remisor
- Para la atención de MEDICAMENTOS, DM E MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 30 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
patologías

- Para el tratamiento en Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31
salud mental y consumo adicionalmente cuenta con la siguiente información documentada:
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.1 • Manejo de las principales causas de internación
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.2 • Criterios de ingreso y egreso del servicio.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.3 • Evolución diaria de los pacientes por parte de algún profesional de los
salud mental y consumo definidos en el estándar de talento humano.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.4 • Entrega de pacientes.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.5 • Solicitud de interconsultas.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.6 • Plan de cuidados de enfermería
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.7 • Administración de Medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.8 • Sujeción de pacientes, cuando aplique
remisor
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.9 • Venopunción, cuando aplique
remisor
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.10 • Toma de muestras de laboratorio clínico, cuando aplique
remisor
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.11 • Cateterismo vesical, cuando aplique
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya minuta de
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.12
salud mental y consumo alimentos, cuando se suministre alimentación.
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y • Política institucional basada en el respeto por los derechos y la
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.13 dignidad humana, priorizando la autonomía personal y el libre
de sustancias psicoactivas remisor desarrollo de la personalidad.
- Para el tratamiento en Modalidades intramural y • Tamizaje del riesgo asociado al consumo de sustancias psicoactivas e
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.14 intervención motivacional breve por curso de vida y a mujeres
de sustancias psicoactivas remisor embarazadas cuando aplique.

- Para el tratamiento en • Evaluación multidimensional del consumo de sustancias psicoactivas
salud mental y consumo que incluya:

PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.15.1 • Detección de intoxicación/abstinencia.
HOSPITALIZACIÓN PARCIAL Modalidades intramural y • Condiciones biomédicas que entre otras contemple como
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.15.2 mínimo VIH/SIDA, hepatitis viral, sífilis, tuberculosis y usuarios de
de sustancias psicoactivas remisor drogas inyectadas.

- Para el tratamiento en • Condiciones emocionales, cognitivas, comportamentales, y
PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.15.3
salud mental y consumo remisor trastornos concurrentes, comorbilidad o patología dual.

PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.15.4 • Disposición para el cambio de comportamiento.
salud mental y consumo remisor

PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.15.5 • Análisis de problemas potenciales del uso continuado y recaídas.
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.15.6 • Ambiente o condiciones de recuperación posteriores al
salud mental y consumo remisor tratamiento.
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.16 • Planes de tratamiento y seguimiento.
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.17 • Horarios de la permanencia del profesional de la medicina especialista
salud mental y consumo remisor en psiquiatría o psiquiatría infantil.
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.18 • Tratamiento del consumo de sustancias durante el embarazo cuando
salud mental y consumo remisor se requiera.
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.19 • Adaptación de las atenciones de acuerdo a las características
salud mental y consumo telemedicina - prestador poblacionales y el enfoque diferencial.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.20 • Manejo de las principales causas de internación para el tratamiento
salud mental y consumo telemedicina - prestador en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, según oferta
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.21 • Manejo de urgencias que incluya:
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.21.1 • Intoxicación aguda y síndrome de abstinencia a sustancias
salud mental y consumo telemedicina - prestador psicoactivas, según oferta.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.21.2 • Agitación psicomotora, conducta suicida y agresión a terceros.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 31 31.21.3 • Agudización de síntomas psiquiátricos e intervención en crisis
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.22 • Valoración inicial y seguimiento por equipo multidisciplinario definido
salud mental y consumo en el estándar de talento humano, que incluya:
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.22.1 • Seguimiento, periodicidad de valoraciones por el psiquiatra
salud mental y consumo según plan de tratamiento.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.23 • Control de ingreso de sustancias psicoactivas y el manejo de las
salud mental y consumo mismas, según oferta.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.11 31 31.24 • Realización de pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias
salud mental y consumo psicoactivas, VIH, hepatitis virales y sífilis.
remisor
- Para el tratamiento en PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.4.11 32 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.

- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
pacientes con otras remisor adicionalmente cuenta con la siguiente información documentada:
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.1 • Manejo de las principales causas de internación
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.2 • Criterios de ingreso y egreso del servicio.
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.3 • Evolución diaria de los pacientes por parte de algún profesional de los
pacientes con otras remisor definidos en el estándar de talento humano.
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.4 • Entrega de pacientes.
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.5 • Solicitud de interconsultas.
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.6 • Plan de cuidados de enfermería
remisor
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.7 • Administración de Medicamentos.
remisor
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.8 • Sujeción de pacientes, cuando aplique
remisor
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.9 • Venopunción cuando aplique
remisor
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.10 • Toma de muestras de laboratorio clínico, cuando aplique
remisor
patologías
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA 11.4.11 33 33.11 • Cateterismo vesical, cuando aplique
remisor
patologías
- Para la atención de • Valoración y seguimiento por nutrición que incluya minuta de
pacientes con otras alimentos, cuando se suministre alimentación.
patologías remisor
- Para la atención de PROCESOS PRIORITARIO MEDIANA Modalidad telemedicina 11.4.11 34 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
pacientes con otras Prestador de referencia
patologías
patologías y para el HISTORIA CLÍNICA Y REG MEDIANA 11.4.11 35 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios.
tratamiento en salud referencia
mental y consumo de
sustancias psicoactivas
- Para el tratamiento en Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 36
salud mental y consumo adicionalmente cuenta con:
- Para el tratamiento en INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 36 36.1 • Servicio farmacéutico.
- Para el tratamiento en INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 37 Disponibilidad de:
- Para el tratamiento en INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 37 37.1 • Servicio de laboratorio clínico.
- Para el tratamiento en INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 37 37.2 • Servicio de transporte asistencial.
- Para el tratamiento en INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.11 37 37.3 • Servicios de apoyo (lavandería, vigilancia, y alimentación cuando se
salud mental y consumo suministre).
- Para la atención de Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los servicios y
pacientes con otras adicionalmente cuenta con servicio farmacéutico
patologías
- Para la atención de Disponibilidad de servicios de apoyo (lavandería, vigilancia y alimentación
pacientes con otras cuando se suministre)
patologías
- Para la atención de INTERDEPENDENCIA MEDIANA prestador remisor – 11.4.11 40 No aplica.
pacientes con otras
patologías
0 0 0
ESTANDAR TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO TOTAL CRITERIOS NO % CUMPLIMIENTO
CUMPLE CUMPLE APLICA
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
CUIDADO BÁSICO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO

aplica
FECHA LIMITE PARA
IMPLEMENTAR
Modalidades intramural, Cumple los criterios definidos para todos los servicios y
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 1 adicionalmente
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 2 En horario diurno cuenta con:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 2 2.1 • Profesional de la enfermería
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 2 2.2 • Profesional de psicología.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 2 2.3 • Profesional de trabajo social.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 2 2.4 • Profesional de terapia ocupacional.
remisor
remisor
• Profesional de la medicina con permanencia mínima de

Modalidades intramural, tres (3) días a la semana, en los horarios definidos en los
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 3 3.1 procedimientos documentados en el estándar de procesos
remisor prioritarios
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 3 3.2 • Profesional de la medicina especialista en psiquiatría.
remisor
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 4 En horario nocturno
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 4 4.1 • Cuenta con auxiliar de enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 4 4.2 • Disponibilidad de profesional de la medicina.
remisor

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua para la atención
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 5 y el tratamiento del consumidor de sustancias psicoactivas y
remisor salud mental.
Modalidades intramural, Los profesionales de la medicina y de la enfermería cuentan con

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 6 constancia de asistencia en las acciones de formación continua
remisor de soporte vital avanzado.
Modalidades intramural, Los profesionales de salud diferentes al profesional de la

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 7 medicina y de la enfermería cuentan con constancia de asistencia
remisor en las acciones de formación continua de soporte vital básico.

Profesional de la medicina, cuando esté en disponibilidad y no se

requiera su permanencia, puede hacer uso de la categoría de
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.12 10 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
prestador de referencia salud, de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de
El profesional de la medicina especialista en psiquiatría puede

realizar la disponibilidad en la categoría telexperticia sincrónica o
TALENTO HUMANO MEDIANA 11.4.12 11 asincrónica entre profesionales de la salud, de acuerdo con lo
remisor servicios.
Modalidades intramural y Cuando se oferte atención para niños, niñas, y adolescentes, la

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 13 infraestructura será independiente de la de adultos.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 14 Separación física de dormitorios y baños por sexo.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.1 • Consultorio.
remisor
Modalidades intramural y • Dormitorios individuales o múltiples, por ambiente se

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.2 pueden ubicar no más de 8 camas o 4 camarotes (con dos
remisor camas cada camarote).
Modalidades intramural y • La habitación individual debe tener un área

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.2.1 mínima de 16 m2.
remisor
Modalidades intramural y • La habitación múltiple debe tener área libre

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.2.2 mínima de 7 m2 por cama.
remisor
Modalidades intramural y • Baños o lavamanos, sanitarios y duchas individuales o

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.3 separadas por barrera física fija, discriminados por sexo y
remisor para menores de edad, según la oferta.
• Ambiente para uso múltiple que permita albergar a

Modalidades intramural y todos los usuarios participantes en el desarrollo de las
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.4 terapias e intervenciones individuales, grupales y
remisor familiares.
Modalidades intramural y • Área para la realización de terapia individual que

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.5 garantice condiciones de privacidad, que puede ser el
remisor mismo consultorio.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 15 15.6 • Área para comedores.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 16 Disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural y • Área para actividades de aprovechamiento y ocupación

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 16 16.1 del tiempo libre.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 16 16.2 • Área para recreación.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA 11.4.12 17
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 18 servicios y adicionalmente:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 Cuenta con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.1 • Dotación de los consultorios según oferta.
remisor
• Los elementos necesarios para la utilización de tiempo

Modalidades intramural, libre, así como para actividades vocacionales y
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.2 ocupacionales de acuerdo con el tipo de terapia o plan de
remisor estructuración del tiempo de los usuarios.
Modalidades intramural, • Elementos necesarios para la realización de actividades

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.3 lúdicas y educativas a niños, niñas y adolescentes, si brinda
remisor atención a esta población.
Modalidades intramural, • Muebles de comedor en número suficiente, de acuerdo

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.4 con la organización de los horarios para la alimentación.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.5 • Cama con su dotación, por cada uno de los usuarios.
remisor
Modalidades intramural, • Clóset o armarios o casilleros u otros similares, provistos

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.6 de mecanismos de seguridad que le permita al usuario
remisor guardar sus pertenencias.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.7 • Elementos de separación entre camas.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.8 • Elementos para sujeción física.
remisor
Modalidades intramural, • Carro de paro cuando se administren medicamentos

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 19 19.9 hipnóticos o sedantes por vía parenteral.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA 11.4.12 20
Modalidades intramural, Cuando se manejen medicamentos, cumple con los criterios que
MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 21 le sean aplicables de todos los servicios y adicionalmente cuenta
remisor con:
Modalidades intramural, • Pruebas POCT - rápidas para la detección de sustancias

MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 21 21.1 psicoactivas, VIH, hepatitis virales, y sífilis.
remisor
Modalidades intramural, • Flumazenil, cuando se utilicen medicamentos como

MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 21 21.2 benzodiacepinas.
remisor
Modalidades intramural, • Medicamentos antagonistas opioides e hipnosedantes,

MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 21 21.3 cuando se utilicen medicamentos para terapia de
remisor mantenimiento con opioides e hipnosedantes
MEDICAMENTOS, DM E IN MEDIANA 11.4.12 22
Modalidades intramural, • Política institucional basada en el respeto por los

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.1 derechos y la dignidad humana, priorizando la autonomía
remisor personal y el libre desarrollo de la personalidad.
Modalidades intramural, • Tamizaje e intervención motivacional breve por curso de

vida y a mujeres embarazadas cuando aplique.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3 • Evaluación multidimensional que incluya:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.1 • Detección de intoxicación/abstinencia.
remisor
Modalidades intramural, • Condiciones médicas que entre otras contemple

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.2 como mínimo VIH/SIDA, hepatitis viral, sífilis,
remisor tuberculosis y usuarios de drogas inyectadas.
Modalidades intramural, • Condiciones emocionales, cognitivas,

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.3 comportamentales, y trastornos concurrentes,
remisor comorbilidad o patología dual.
CUIDADO BÁSICO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.4 • Disposición para el cambio de comportamiento.
remisor
Modalidades intramural, • Análisis de problemas potenciales del uso

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.5 continuado y recaídas.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente o condiciones de recuperación

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.3.6 posteriores al tratamiento.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.4 • Plan de tratamiento y seguimiento.
remisor
Modalidades intramural, • Tratamiento del consumo de sustancias durante el

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.5 embarazo cuando aplique.
remisor
Modalidades intramural, • Horarios de la permanencia del profesional de la

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.6 medicina especialista en psiquiatría o psiquiatría infantil
remisor
Modalidades intramural, • Adaptación de las atenciones de acuerdo con las

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.7 características de las poblaciones a atender y de los
remisor contextos territoriales.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.8 • Criterios de ingreso y egreso del servicio.
remisor
Modalidades intramural, • Manejo de las principales causas de internación para el

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.9 tratamiento en consumo de sustancias psicoactivas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.10 • Entrega de turno.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11 • Manejo de urgencias que incluya:
remisor
Modalidades intramural, • Intoxicación aguda y síndrome de abstinencia a

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11.1 sustancias psicoactivas.
remisor
Modalidades intramural, • Agitación psicomotora, conducta suicida y

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11.2 agresión a terceros.
remisor
Modalidades intramural, • Agudización de síntomas psiquiátricos e

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11.3 intervención en crisis
remisor
• Valoración inicial y seguimiento por equipo

Modalidades intramural, multidisciplinario definido en el estándar de talento
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11.4 humano, que incluya seguimiento y periodicidad de
remisor las valoraciones por el psiquiatra mínimo una vez
cada quince días.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.11.5 • Reanimación cardio cerebro pulmonar
remisor

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.12 minuta de alimentos.
remisor
Modalidades intramural, • Control de ingreso de sustancias psicoactivas y el manejo

remisor de las mismas.
Modalidades intramural, • Realización de pruebas POCT - rápidas para la detección

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.14 de sustancias psicoactivas, VIH, hepatitis virales y sífilis.
remisor
Modalidades intramural, • Administración de medicamentos, titulación,

remisor mantenimiento y retiro de los mismos cuando se realice.
Modalidades intramural, • Atención de usuarios con trastornos por consumo de

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA telemedicina - prestador 11.4.12 23 23.16 alcohol, benzodiacepinas y opioides, que incluya manejo
remisor de síndrome de abstinencia.
PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA 11.4.12 24
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS MEDIANA telemedicina- prestador 11.4.12 25 servicios

INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.4.12 26 servicios y adicionalmente disponibilidad de:
• Servicio farmacéutico, cuando se administren
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.12 26 26.2 medicamentos.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.12 26 26.3 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidad intramural 11.4.12 26 26.4 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia)
Modalidad y telemedicina-
INTERDEPENDENCIA MEDIANA prestador remisor – prestador 11.4.12 27 No aplica.
referencia
0 0 0
CUIDADO BÁSICO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
%
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
CIRUGÍA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
CUMPLE APLICA
Volver al inicio

aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA OBSERVACIONES DEL CUMPLIMIENTO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
extramural jornada de salud, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 1 1.1 • Auxiliar en enfermería.
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 1 1.2 • Profesional de instrumentación quirúrgica para cada uno
unidad móvil y telemedicina - de los procedimientos que lo requieran
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 2 Disponibilidad de:
unidad móvil y telemedicina -
prestador remisor
• Profesional de la medicina o de la odontología

Modalidades intramural, especialista según la oferta del prestador de servicios de
extramural jornada de salud, salud con permanencia durante los procedimientos
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 2 2.1 quirúrgicos y de conformidad
prestador remisor con lo documentado en el estándar de procesos
prioritarios.
• Profesional de la medicina especialista en anestesiología,

Modalidades intramural, con permanencia durante los procedimientos
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 2 2.2 documentados por el prestador de servicios de salud en el
unidad móvil y telemedicina - estándar de procesos prioritarios, quien realizará solo un
prestador remisor procedimiento a la vez y estará presente durante todo el
acto quirúrgico
• Si oferta cirugía oncológica, profesional de la medicina

Modalidades intramural, especialista en cirugía oncológica o especialista que
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 2 2.3 demuestre haber adquirido en su formación académica
unidad móvil y telemedicina - conocimientos en el manejo quirúrgico de las patologías
prestador remisor
oncológicas
• En zonas especiales de dispersión geográfica, los

Modalidades intramural, profesionales de la medicina pueden practicar
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 2 2.4 procedimientos quirúrgicos en casos de urgencia y en
prestador remisor casos no remisibles, debido a la condición clínica del
paciente o por limitaciones de acceso geográfico
Si ofrece trasplante de tejidos adicional a lo anterior,

Modalidades intramural, disponibilidad con permanencia de profesionales de la medicina
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 3 especialistas quirúrgicos durante los procedimientos quirúrgicos
prestador remisor y de conformidad con lo definido en el estándar de procesos
prioritarios, así:
extramural jornada de salud, • Para el trasplante de tejido ocular: profesional de la
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 3 3.1 medicina especialista en oftalmología.
prestador remisor
• Para el trasplante osteomuscular: Profesional de la

Modalidades intramural, medicina especialista en cirugía que demuestre haber
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 3 3.2 adquirido en su formación académica conocimientos en el
unidad móvil y telemedicina - manejo quirúrgico del trasplante osteomuscular. según la
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Para el trasplante cardiovascular: profesional de la
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 3 3.3 medicina especialista en cirugía cardiovascular
prestador remisor
Modalidades intramural, • Para trasplante de piel y componentes de la piel:

profesional de la medicina especialista en cirugía que
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 3 3.4 demuestre haber adquirido en su formación académica
unidad móvil y telemedicina - conocimientos en el manejo quirúrgico del trasplante de
prestador remisor piel y componentes de la piel.
Modalidades intramural, Si ofrece trasplante de órganos cumple con los criterios definidos
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 para el servicio de cirugía en mediana complejidad y
unidad móvil y telemedicina - adicionalmente, cuenta con:
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.1 • Coordinador operativo de trasplantes
prestador remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina o profesional de la enfermería

extramural jornada de salud, para el apoyo de la coordinación, en caso de que la
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.2 Institución Prestadora de Servicios de Salud realice más de
prestador remisor un tipo de trasplante
Modalidades intramural, • El talento humano que realiza actividades de

extramural jornada de salud, coordinación operativa de trasplante cuenta con
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.3 constancia de asistencia en las acciones de formación
prestador remisor continua en la gestión operativa de la donación.
Modalidades intramural, • Los profesionales en medicina con especialidad

extramural jornada de salud, quirúrgica para el servicio de trasplante de órganos
TALENTO HUMANO Mediana y alta 11.5.1 4 4.4 cuentan con constancia de asistencia en las acciones de
unidad móvil y telemedicina - formación continua para el control del paciente pre y
prestador remisor trasplantado en el servicio específico
Modalidades intramural, • Si oferta programa de trasplante de órganos a pacientes

pediátricos, cuenta con constancia de asistencia en las
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.5 acciones de formación continua para el control del
unidad móvil y telemedicina - paciente pediátrico pre y trasplantado en el servicio
prestador remisor específico
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6 • Disponibilidad de:
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.1 • Por cada tipo de trasplante disponibilidad de profesional
unidad móvil y telemedicina - de la medicina con especialidad según la oferta, así:
prestador remisor
Modalidades intramural, • Trasplante de hígado, intestino y multivisceral:

TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.6.1.1 Profesional de la medicina especialista en
prestador remisor hepatología o en gastroenterología
extramural jornada de salud, • Trasplante de riñón y páncreas: Profesional de la
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.6.1.2 medicina especialista en nefrología
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.1.3 • Trasplante de corazón: Profesional de la medicina
unidad móvil y telemedicina - especialista en cardiología.
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.1.4 • Trasplante de pulmón: Profesional de la medicina
unidad móvil y telemedicina - especialista en neumología.
prestador remisor
Modalidades intramural, • Profesionales de la medicina con especialidad quirúrgica,

TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.2 con permanencia durante los procedimientos quirúrgicos,
unidad móvil y telemedicina - así:
prestador remisor
Modalidades intramural, • Trasplante de hígado, intestino y multivisceral:

TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.2.1 Profesional de la medicina especialista en cirugía
unidad móvil y telemedicina - general, con especialidad en cirugía de trasplantes o
prestador remisor en cirugía de trasplantes de órganos abdominales.
Modalidades intramural, • Trasplante de riñón y páncreas: Profesional de la

extramural jornada de salud, medicina especialista en cirugía general o en
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.6.2.2 urología, con especialidad en cirugía de trasplantes
prestador remisor o en cirugía de trasplantes de órganos abdominales
Modalidades intramural, • Trasplante de corazón y pulmón: Profesional de la

extramural jornada de salud, medicina especialista en cirugía cardiovascular o
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.6.2.3 profesional de la medicina especialista en cirugía de
prestador remisor tórax
Modalidades intramural, • Para trasplante de hígado, profesional de la

extramural jornada de salud, medicina especialista en anestesiología que cuenta
TALENTO HUMANO Mediana y alta 11.5.1 4 4.6.2.4 con constancia de asistencia en las acciones de
unidad móvil y telemedicina - formación continua en anestesia y mantenimiento
prestador remisor del paciente trasplantado.
Modalidades intramural, • Para trasplante de corazón, profesional de la

medicina especialista en anestesiología que cuenta
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 4.6.2.5 con constancia de asistencia en las acciones de
unidad móvil y telemedicina - formación continua en anestesia y mantenimiento
prestador remisor del paciente trasplantado
• Los profesionales de la medicina con especialidades

médico quirúrgicas que estén debidamente inscritos en la
Modalidades intramural, red de donación y trasplantes, se entenderán habilitados e
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 4 4.7 inscritos para esta actividad. Esta disposición se aplicará
prestador remisor siempre y cuando demuestre que ha realizado en el último
año, trasplantes del órgano para el cual se inscribió en
dicha red.
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 4 Sala de recuperación
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 5 Cuenta con:
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 5.1 • Profesional de la enfermería.
prestador remisor
TALENTO HUMANO Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 5.2 • Auxiliar de enfermería.
prestador remisor
extramural jornada de salud, Disponibilidad con permanencia de acuerdo con lo definido en el
TALENTO HUMANO Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 6 estándar de procesos prioritarios, del profesional de la medicina
prestador remisor responsable del acto quirúrgico

TALENTO HUMANO Mediana y alta Modalidad telemedicina - 11.5.1 7 telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud de
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.1 • Área para recepción y entrega de pacientes.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.2 • Área para la transferencia de camillas.
remisor
Modalidad intramural, • Vestidor para el talento humano que funciona como
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.3 filtro, con unidad sanitaria y área para casilleros.
remisor
Modalidad intramural, • Ambiente para la recepción y almacenamiento de
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.4 material estéril cuando no se cuenta con central de
remisor esterilización anexa.
Modalidad intramural, • Área o ambiente para inactivación y prelavado de
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.5 instrumental cuando no se cuenta con central de
remisor esterilización anexa
Modalidad intramural, • Lavamanos quirúrgico en cantidad igual al número de
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.6 salas de cirugía más uno, ubicado antes del ingreso a cada
remisor sala de cirugía
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.7 • Área o ambiente de ropa limpia
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 8 8.8 • Área o ambiente de ropa sucia
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 Sala de Cirugía (20 m2) que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.1 • Salida de oxígeno medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.2 • Salida de aire medicinal.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.3 • Sistema de vacío.
remisor
Modalidad intramural, • Alarma de gases medicinales por fuera de la sala de

INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.4 cirugía
remisor
Modalidad intramural, • Sistema de extracción de gases anestésicos residuales de

INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.5 la máquina hacia el exterior, cuando se requiera o según la
remisor tecnología utilizada
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.6 • Piso con conductividad eléctrica
remisor
Modalidad intramural, • La puerta de la sala de cirugía permite la visualización

INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.7 entre el interior y el exterior o cuenta con visor y su ancho
remisor permite el paso de las camillas
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 9 9.8 • Si existen ventanas, estas deben tener cierre hermético
remisor
Modalidad intramural, Sala de recuperación localizada junto a las salas de cirugía y

INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 comunicada con el área de recepción y entrega de pacientes que
remisor cuenta con
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 10.1 • Área para dos camillas por cada sala de cirugía.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 10.2 • Puesto de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 10.3 • Lavamanos.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 10.4 • Salida de oxígeno medicinal por camilla.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 10 10.5 • Sistema de vacío por camilla.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 11 Disponibilidad de:
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 11 11.1 • Sala de espera
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 11 11.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 12 Si realiza exclusivamente procedimientos de cirugía ambulatoria
remisor
Modalidad intramural, Cumple con los criterios anteriormente definidos y

INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 12
remisor adicionalmente cuenta con:
Modalidad intramural, • Vestidor para pacientes que funciona como filtro, con
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 12 12.1 unidad sanitaria y área para casilleros.
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 12 12.2 • Ambiente para preparación de pacientes.
remisor
Modalidad intramural, Para cirugía ambulatoria donde no se aplica anestesia general, no
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 13 se exigirá sistema de extracción de gases anestésicos
remisor
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 14 El prestador donde se realicen los procedimientos quirúrgicos en
remisor esta modalidad cuenta con la habilitación del servicio quirúrgico.
Modalidad extramural unidad La unidad móvil cumple con los criterios definidos para el
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta móvil, telemedicina - prestador 11.5.1 15 estándar de infraestructura de la modalidad intramural del
remisor servicio de cirugía
INFRAESTRUCTURA Mediana y alta prestador de referencia 11.5.1 16 servicios.
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 servicios y adicionalmente, cada sala de cirugía cuenta con:
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Mesa para cirugía eléctrica, neumática o hidráulica,
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.1 acorde con el tipo de cirugías a realizar.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.2 • Mesa para instrumental quirúrgico.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.3 • Monitor de signos vitales con accesorios adultos o
unidad móvil y telemedicina - pediátricos que cuente mínimo con:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.3.1 • Trazado electrocardiográfico
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.3.2 • Presión no invasiva
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.3.3 • Saturación de oxígeno
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.3.4 • Capnografía
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.3.5 • Temperatura
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.4 • Máquina de anestesia, cuando el procedimiento la
unidad móvil y telemedicina - requiera, la cual cuenta con:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.4.1 • Alarma audible y visible de desconexión, volumen y
unidad móvil y telemedicina - presión
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.4.2 • Seguro de mezcla hipóxica
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.4.3 • Monitorización de oxígeno medicinal administrado
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.4.4 • Monitorización de presión en la vía aérea
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.4.5 • Ventilador
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Si la máquina de anestesia no incluye sistema de
DOTACIÓN Mediana y alta 11.5.1 17 17.4.6 extracción de gases anestésicos, deberá contar con salida
unidad móvil y telemedicina - de extracción de gases anestésicos.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.5 • Lámpara quirúrgica.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 17 17.6 • Laringoscopio con hojas rectas y curvas adulto o
unidad móvil y telemedicina - pediátrica, según la oferta
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 17 17.7 • Electrobisturí
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 18 18 Equipo mínimo para manejo de la vía aérea que cuenta con
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Laringoscopio con hojas curvas y rectas de diferentes
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 18 18.1 tamaños, según oferta
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 18 18.2 • Tubos endotraqueales de diferentes calibres
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 18 18.3 • Máscaras laríngeas
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 18 18.4 • Equipo de cricotiroidotomía percutánea.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19 Disponibilidad en el servicio de:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.1 • Carro de paro adicional al de la sala de recuperación
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.2 • Camilla con barandas, ruedas y freno
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.3 • Bomba de infusión.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.4 • Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de
unidad móvil y telemedicina - procedimientos que se realizan en el servicio.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.5 • Equipo de gases arteriales
prestador remisor
Modalidades intramural, • Analizador de gases anestésicos inspirados y expirados,
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.6 para cirugía cardiovascular, neurocirugía y en cirugías en
prestador remisor las que se empleen técnicas anestésicas con flujos bajos
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.7 • Estimulador de nervio periférico
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Estilete de intubación con tubo endotraqueal o sistema
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.8 de iluminación que permita el acceso a la vía aérea
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Monitor de presión invasiva cuando la especialidad lo
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.9 requiera
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.1 • Equipo de intubación retrógrada o sistema que permita
unidad móvil y telemedicina - el acceso a la vía aérea difícil.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.11 • Sistema de infusión rápida de líquidos
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 19 19.12 • Sistema de calentamiento de líquidos y sangre
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.13 • Disponibilidad de:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.13.1 • Equipo de rayos X portátil
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 19 19.13.2 • Electrocardiógrafo
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20 Sala de recuperación que cuenta con:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.2 • Carro de paro.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 20 20.3 • Bomba de infusión
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Monitor de signos vitales con accesorios adultos o
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 20 20.4 pediátricos que cuenta como mínimo con:
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.4.1 • Trazado electrocardiográfico
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.4.2 • Presión no invasiva
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.4.3 • Saturación de oxígeno.
prestador remisor
DOTACIÓN Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 20 20.4.4 • Temperatura
prestador remisor
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos quirúrgicos que no requieran

extramural jornada de salud, la dotación anteriormente definida, cuenta con la dotación
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 21 necesaria y específica para realizar los procedimientos
prestador remisor documentados en el estándar de procesos prioritarios
Modalidades intramural, Cuando se realicen procedimientos de trasplante de tejidos

extramural jornada de salud, autólogos que requieran un periodo de almacenamiento
DOTACIÓN Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 22 temporal, cuenta con equipo que garantice la vitalidad del tejido
prestador remisor en condiciones controladas de temperatura y humedad
DOTACIÓN Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 23 Cuando se realicen procedimientos de cirugía ambulatoria que no
requieran la dotación anteriormente definida, cuenta con:
• La dotación necesaria y específica para realizar los

DOTACIÓN Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 23 23.1 procedimientos documentados en el estándar de procesos
prioritarios
• Carro de paro cuando lo requiera, de acuerdo con la
DOTACIÓN Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 23 23.2 información documentada en el estándar de procesos
prioritarios
DOTACIÓN Mediana y alta Modalidad telemedicina - 11.5.1 24 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

Modalidades intramural, servicios y adicionalmente cuenta con convenio o contrato
MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana extramural jornada de salud, 11.5.1 25 escrito vigente con un banco de sangre, certificado por la
unidad móvil, telemedicina - autoridad competente para el suministro de componentes
prestador remisor
sanguíneos y la realización de pruebas transfusionales.
MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 26 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor servicios y adicionalmente para trasplante de tejidos, cuenta con
Modalidades intramural, • Certificado vigente de buenas prácticas de bancos de

MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 26 26.1 tejidos expedido por la autoridad competente, cuando los
remisor tejidos provengan de un banco de tejidos
Modalidades intramural, • Autorización para ingreso al país de acuerdo con la
MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 26 26.2 normatividad vigente, cuando los tejidos provengan de
remisor bancos de tejidos del exterior.
Modalidades intramural, • Registros de temperatura y preservación cuando se

MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 26 26.3 realice almacenamiento temporal de tejidos provenientes
remisor de bancos de tejidos según especificaciones del banco que
lo provee
Modalidades intramural, Disponibilidad de: Oxígeno medicinal portátil en caso de traslado

MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta telemedicina - prestador 11.5.1 27
remisor de pacientes

servicios y adicionalmente cuenta con convenio o contrato
MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 28 escrito vigente con un banco de sangre, certificado por la
autoridad competente para el suministro de componentes
MEDICAMENTOS, DM E IN Mediana y alta Modalidad telemedicina - 11.5.1 29 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 servicios y adicionalmente, cuenta con la siguiente información
documentada para
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.1 • Entrega de turno de enfermería y medicina X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.2 • Plan de cuidados de enfermería X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.3 • Control de líquidos. X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.4 • Administración de medicamentos X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.5 • Sujeción de pacientes X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.6 • Toma de muestras de laboratorio clínico
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.7 • Cateterismo vesical X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.8 • Evaluación y registro pre anestésico X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.9 • Preparación del paciente para el acto quirúrgico. X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.10 • Manejo de complicaciones postquirúrgicas X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.11 • Condiciones para el transporte del paciente X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 30 30.12 • Controles postquirúrgicos X
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.13 • Formulación de sangre y componentes sanguíneos
unidad móvil y telemedicina - cuando se realice
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 30 30.14 • Manejo de transfusiones y sus complicaciones cuando se
unidad móvil y telemedicina - realice
prestador remisor
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 31 Si ofrece trasplante de órganos cuenta con la siguiente
unidad móvil y telemedicina - información documentada:
prestador remisor
Modalidades intramural, • Valoración o estudio pre-trasplante, trasplante,

PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 31 31.1 seguimiento postrasplante, de acuerdo con el trasplante
prestador remisor ofertado
Modalidades intramural, • Actividades de la gestión operativa de la donación que se
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 31 31.2 llevan a cabo por el equipo de coordinación operativa de
unidad móvil y telemedicina - trasplantes y la Institución Prestadora de Servicio de Salud
prestador remisor generadora
Modalidades intramural, Si realiza procedimientos de trasplante de tejidos autólogos que

PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 32 impliquen almacenamiento temporal, cuenta con la siguiente
prestador remisor información documentada:
extramural jornada de salud, • Condiciones controladas para garantizar la viabilidad,
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 32 32.1 calidad y seguridad del tejido
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Mecanismos para garantizar la trazabilidad mediante la
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta unidad móvil y telemedicina - 11.5.1 32 32.2 identificación del tejido, el donante, el receptor, el banco
de tejido a través de un sistema de etiquetado
prestador remisor
Cumple con los criterios definidos para las complejidades

PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 33 mediana y alta cuando aplique y adicionalmente cuenta con la
siguiente información documentada:
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 Identificación y gestión del riesgo que incluya:
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 34.1 • Identificación del riesgo anestésico X
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 34.2 • Valoración de posibles contraindicaciones. X
• Definición de criterios de inclusión del paciente para
cirugía ambulatoria que contenga entre otros, los aspectos
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 34.3 psicosociales, la duración, la extensión, el manejo del X
dolor, entre otros aspectos
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 34.4 • Entrega de Información al paciente sobre preparación y X
recomendaciones postoperatorias
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta Cirugía ambulatoria 11.5.1 34 34.5 • Actividades de seguimiento postquirúrgico X
PROCESOS PRIORITARIOS Mediana y alta prestador de referencia 11.5.1 35 servicios
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 36 servicios y adicionalmente:
prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 37 Si ofrece trasplante de órganos cuenta con
prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 37 37.1 • Resumen de la historia clínica del donante
prestador remisor
extramural jornada de salud, • Resultados de las pruebas serológicas e inmunológicas
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta 11.5.1 37 37.2 consignadas en la historia clínica del paciente
unidad móvil, telemedicina - trasplantado.
prestador remisor
• Registro de los criterios que se tuvieron en cuenta para

la asignación del órgano con respecto a la lista de espera
Modalidades intramural, de pacientes activos en el momento del trasplante. En
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 37 37.3 ningún caso se tendrá la identificación personal del
unidad móvil, telemedicina -
prestador remisor donante y no podrá ser divulgada información relacionada
con el donante o con el receptor, con excepción de los
casos establecidos en la normatividad vigente
Modalidades intramural, • En el caso de donante vivo, consentimiento informado

extramural jornada de salud, expreso, mediante declaración juramentada ante notario
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 37 37.4 público, con un término mínimo de 24 horas, entre la firma
prestador remisor del documento y la extracción del órgano del donante
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 38 Si ofrece trasplante de tejidos cuenta con:
unidad móvil, telemedicina -
prestador remisor
Modalidades intramural, • Registro en la historia clínica del receptor del tejido

HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 38 38.1 trasplantado de la información del tejido suministrado por
unidad móvil, telemedicina - un banco de tejido
prestador remisor
Modalidades intramural, • Certificado de necesidad terapéutica, expedido por el

HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 38 38.2 Instituto Nacional de Salud - INS y autorización expedida
unidad móvil, telemedicina - por el Invima, para el ingreso de tejidos que provienen de
prestador remisor un banco de tejidos del exterior
Modalidades intramural, • Soporte de entrega del tejido al prestador de servicios de

HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta extramural jornada de salud, 11.5.1 38 38.3 salud por parte del banco de tejidos, que incluye la
unidad móvil, telemedicina - información de identificación del tejido que garantice su
prestador remisor trazabilidad.
extramural jornada de salud, • Registros del receptor del tejido trasplantado para su
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 38 38.4 trazabilidad después del trasplante.
prestador remisor
extramural jornada de salud, • La historia clínica del receptor trasplantado cuenta con el
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta unidad móvil, telemedicina - 11.5.1 38 38.5 registro del talento humano en salud que participa en
todos los procedimientos.
prestador remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS Mediana y alta prestador de referencia 11.5.1 39 servicios
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 40 Cuenta con:
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 40 40.1 • Servicio de hospitalización. X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 40 40.2 • Servicio farmacéutico X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 40 40.3 • Servicio de imágenes diagnósticas. X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 40 40.4 • Servicio de laboratorio clínico. X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 41 Disponibilidad de:
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 41 41.1 • Servicio de patología. X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 41 41.2 • Servicio de gestión pre transfusional. X
unidad móvil
Modalidades intramural, • Servicio de transporte asistencial de mediana

INTERDEPENDENCIA Mediana extramural jornada de salud, y 11.5.1 41 41.3 complejidad X
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud y 11.5.1 42 Adicional a lo definido para la mediana complejidad, cuenta con:
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud y 11.5.1 42 42.1 • Servicio de cuidado Intensivo, según oferta
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud y 11.5.1 42 42.2 • Servicio de gestión pre transfusional
unidad móvil
Modalidades intramural, • Servicio de patología, cuando se oferte cirugía con

INTERDEPENDENCIA Alta extramural jornada de salud y 11.5.1 42 42.3 alcance oncológico
unidad móvil
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 Disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.1 • Servicio de hospitalización.
• Servicio de imágenes diagnósticas, cuando se requiera
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.2 según lo documentado por el prestador en el estándar de
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.3 • Servicio de gestión pre transfusional
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.4 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.5 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.6 • Servicio de patología.
INTERDEPENDENCIA Cirugía ambulatoria 11.5.1 43 43.7 • Servicio farmacéutico
INTERDEPENDENCIA prestador remisor – prestador 11.5.1 44 No Aplica
de referencia
6 17 0
CIRUGÍA
TOTAL CRITERIOS %
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 6 10 0 37.5%
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS 0 0 0
INTERDEPENDENCIA 0 7 0 0.0%
TOTAL 6 17 0 26.1%
URGENCIAS ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por
TOTAL NO TOTAL NO
Volver al inicio
Marque con una "X", la SEGUIMIENTO 1 - Fecha: SEGUIMIENTO 2 - Fecha: SEGUIMIENTO 3 - Fecha: SEGUIMIENTO 4 - Fecha: SEGUIMIENTO 5 - Fecha: SEGUIMIENTO 6 - Fecha:
Cumple; No cumple; No aplica
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 1 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina que cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 1 1.1 asistencia en las acciones de formación continua en
remisor soporte vital avanzado.
Modalidades intramural, • Auxiliar de enfermería que cuenta con constancia de

remisor soporte vital básico
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 2 En zonas especiales de dispersión geográfica, disponibilidad de:
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina que cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 2 2.1 asistencia en las acciones de formación continua en soporte
remisor vital avanzado.

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 2 2.2 asistencia en las acciones de formación continua en soporte
remisor vital básico.
TALENTO HUMANO BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.1 3 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
El profesional de la medicina puede hacer uso de la categoría

TALENTO HUMANO BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.1 4 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 5 Cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina o profesional de la medicina

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 5 5.1
remisor especialista en medicina de urgencias o medicina familiar.
remisor

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 5 5.3 asistencia en las acciones de formación continua en soporte
remisor vital básico.
remisor
Modalidades intramural, • Profesionales de la medicina especialistas necesarios para

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 6 6.1 la atención de las diversas patologías conforme con la
remisor información documentada en el estándar de procesos
prioritarios.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 6 6.2 • Profesional de terapia respiratoria o fisioterapeuta.
remisor
Los profesionales de la salud cuentan con constancia de

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua en soporte vital
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.1 7 avanzado, con excepción del profesional de la medicina
remisor especialista en medicina de urgencias.
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.6.1 9 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
Los profesionales de la medicina especialistas pueden realizar la

disponibilidad en la categoría telexperticia sincrónica entre
TALENTO HUMANO MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.6.1 10 profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el
prioritarios
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 11 Cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Profesional de la medicina o profesional de la medicina

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 11 11.1 especialista en medicina de urgencias o medicina familiar.
remisor
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 11 11.2 • Profesional de la enfermería.
remisor

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 11 11.3 asistencia en las acciones de formación continua en
remisor soporte vital básico.
Modalidades intramural, • Profesionales de la medicina especialistas necesarios

TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 11 11.4 para la atención de las diversas patologías conforme a la
información documentada en el estándar de procesos
remisor prioritarios
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 12 Disponibilidad de Profesional de terapia respiratoria o
remisor fisioterapeuta.
Los profesionales de la salud cuentan con constancia de

Modalidades intramural, asistencia en las acciones de formación continua en soporte vital
TALENTO HUMANO ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 13
remisor avanzado, con excepción del profesional de la medicina
especialista en medicina de urgencias
El profesional de la salud puede hacer uso de la categoría

TALENTO HUMANO ALTA Modalidad telemedicina - 11.6.1 14 telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 15
remisor servicios y adicionalmente
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 16 El servicio de urgencias cuenta con:
remisor
Modalidades intramural y • Acceso directo desde el exterior de la edificación,
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 16 16.1 localizado en el mismo piso o nivel donde funciona el
remisor servicio.
Modalidades intramural y • Ambientes y áreas definidas para la prestación del

INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 16 16.2
remisor servicio, ubicadas en el mismo piso o nivel.
• Circulación al interior del servicio que permite el flujo y

Modalidades intramural y desplazamiento expedito del personal y pacientes,
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 16 16.3 facilitando los procesos de atención inmediata,
remisor oportunidad en la atención y las relaciones funcionales e
interdependencia con los otros servicios.
Cuando la sala de observación o el ambiente de transición del

servicio de urgencias se preste en más de un piso o nivel en la
misma edificación, el traslado de los pacientes entre los niveles o
pisos, se realizará mediante ascensor para movilización de
Modalidades intramural y pacientes en camilla, de uso exclusivo, o rampa de uso exclusivo
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 17 hasta tres (3) niveles o pisos. A partir de tres (3) o más pisos o
remisor niveles contados a partir del nivel más bajo construido, se
realizará mediante ascensor para movilización de pacientes en
camilla, de uso exclusivo. Adicionalmente, cuenta con una sala de
reanimación adicional a la ubicada en el piso o nivel de acceso
directo desde el exterior de la edificación
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.1 • Sala de espera
remisor
Modalidades intramural, • Unidades sanitarias discriminadas por sexo. De las cuales

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.2 mínimo una (1) unidad sanitaria discriminada por sexo, es
remisor apta para personas con movilidad reducida.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.3 • Área para estacionamiento de camillas y sillas de ruedas.
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para descontaminación de pacientes, con

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.4
remisor ducha teléfono y sistema de drenaje.
Modalidades intramural, • Consultorios con lavamanos., Al menos uno de los

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.5 consultorios cuenta con unidad sanitaria el cual no
remisor requiere lavamanos adicional.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.6 • Ambiente o área de Triage.
remisor
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.8 • Sala de procedimientos (8m2)
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente para atención de la Enfermedad Respiratoria

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.9 Aguda, cuando se requiera. 18.10.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.10 • Ambiente para inmovilización, cuando se requiera.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.11 • Ambiente para rehidratación oral, cuando se requiera.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.12 • Ambiente para realización de pruebas POCT cuando se
remisor requiera
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.13 • Ambiente de aislamiento.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.14 • Sala de reanimación (12 m2) que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.14.1 • Mesón de trabajo con poceta.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.14.2 • Lavamanos.
remisor
Modalidades intramural, • Sala de observación adultos (6 m2 por camilla)

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.15 independiente por sexo, que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.15.1 • Estación de enfermería que puede compartirse
remisor con la sala de observación pediátrica.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.15.2 • Baño discriminado por sexo con ducha teléfono.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.15.3 • Barrera física móvil o fija entre camillas.
remisor
Modalidades intramural, • Sistema de llamado de enfermería por camilla de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.15.4
remisor observación y en los baños
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.16 • Sala de observación pediátrica (6 m2 por camilla), que
cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Estación de enfermería que (puede compartirse

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.16.1
remisor con la sala de observación adultos
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.16.2 • Baño con ducha teléfono y área acondicionada
para bañar y vestir los lactantes.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.16.3 • Barrera física móvil o fija entre camillas
remisor
Modalidades intramural, • Sistema de llamado de enfermería por camilla de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.16.4 observación y en los baños
remisor
Modalidades intramural, • Ambiente de transición cuando se requiera conforme a

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.17 la información documentada en el estándar de procesos
remisor prioritarios, que cuenta con:
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.17.1 • Puesto de enfermería
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 18 18.17.2 • Unidad sanitaria discriminada por sexo.
remisor
Modalidades intramural, • Área señalizada y exclusiva para el acceso y parqueo de

remisor ambulancias a la entrada del servicio
INFRAESTRUCTURA BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.1 19 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para el servicio de urgencias de
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 20 baja complejidad
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA Modalidad telemedicina - 11.6.1 21 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.1 • Instrumental gineco-obstétrico
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.2 • Equipo de atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.3 • Elementos para sujeción física para pacientes adultos y
remisor pediátricos.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.4 • Equipo de toracostomía.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.5 • Carro de paro para paciente adulto y pediátrico.
remisor
Modalidades intramural y • Monitor de signos vitales con accesorios adultos o

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6 pediátricos que cuenta como mínimo con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6.1 • Trazado electrocardiográfico
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6.2 • Presión no invasiva
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6.3 • Saturación de oxígeno
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6.4 • Temperatura
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.6.5 • Batería
remisor
Modalidades intramural y • Oxímetro, cuando no se encuentre incluido en el monitor

remisor de signos vitales.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.9 • Electrocardiógrafo de 12 derivaciones
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.10 • Nebulizador
remisor
Modalidades intramural y • Oxígeno medicinal y succión. Puede ser suministrado

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 22 22.11 mediante salida de oxígeno medicinal y sistema de vacío o
remisor mediante oxígeno medicinal portátil y aspirador.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 Consultorio de urgencias, que cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.1 • Camilla con estribos, cuando se requiera.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.2 • Tensiómetro adulto y pediátrico.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.3 • Fonendoscopio adulto y pediátrico.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.4 • Termómetro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.5 • Báscula grado médico.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.6 • Báscula para bebé cuando se requiera.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.7 • Cinta métrica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 23 23.8 • Martillo de reflejos.
remisor
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 Sala de procedimientos, que cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 24.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 24.2 • Lámpara o fuente de iluminación móvil o fija.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 24.3 • Equipo de pequeña cirugía.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 24.4 • Dotación requerida conforme con lo documentado en el
remisor estándar de procesos prioritarios.

remisor portátil.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 24 24.6 • Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de
vacío o mediante aspirador
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 25 Sala de reanimación que cuenta con:
remisor

remisor portátil.
Modalidades intramural y • Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de

remisor vacío o mediante aspirador
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 26 Sala de observación, que cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 26 26.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
Modalidades intramural y • Dotación requerida conforme con lo documentado en el

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 26 26.2 estándar de procesos prioritarios.
remisor
remisor portátil por camilla.
Modalidades intramural y • Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 26 26.4 vacío o mediante aspirador.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 27 Ambiente de transición que cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 27 27.1 • Silla reclinable escualizable.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 Sala de reanimación, que cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.1 • Camilla rodante con freno y con baranda.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.2 • Mesa auxiliar rodante.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.3 • Aspirador para cada camilla.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.4 • Monitor de signos vitales con accesorios adultos o
remisor pediátricos que cuenta como mínimo con:
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.4.1 • Trazado electrocardiográfico
remisor
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.4.3 • Saturación de oxígeno
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.4.4 • Temperatura
remisor
Modalidades intramural y • Marcapasos externo no invasivo con batería. Puede estar

remisor incluido en el desfibrilador.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.6 • Lámpara o fuente de iluminación móvil o fija.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 28 28.7 • Carro de paro.
remisor

Modalidades intramural y servicio de urgencias se preste en más de un piso o nivel en la
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 29 misma edificación, cuenta con la dotación definida para estos
remisor ambientes en los numerales 25 y 26 del servicio de urgencias de
baja complejidad.
Modalidades intramural y La sala de reanimación adicional a la ubicada en el piso o nivel de

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.1 30 acceso directo desde el exterior de la edificación, cuenta con la
remisor dotación definida para este ambiente en el numeral 27 del
servicio de urgencias de baja complejidad
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.1 31 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 32 Cumple con los criterios definidos en baja complejidad y
remisor adicionalmente, cuenta con equipo de punción lumbar
DOTACIÓN MEDIANA Y ALTA prestador de referencia 11.6.1 33 servicios
MEDICAMENTOS, DM E BAJA - MEDIANA - Modalidades intramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 34 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
• Kit para recolección de evidencia forense y kit de

Modalidades intramural y profilaxis post exposición para VIH, ITS y anticoncepción de
MEDICAMENTOS, DM E BAJA - MEDIANA - telemedicina - prestador 11.6.1 34 34.1 emergencia en víctimas de violencia sexual, según lo
INSUMOS ALTA remisor definido en la resolución 459 de 2012 o la norma que la
modifique, adicione o sustituya.
MEDICAMENTOS, DM E BAJA - MEDIANA - Modalidades intramural y

INSUMOS ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 34 34.2 • Oxígeno medicinal
remisor
MEDICAMENTOS, DM E BAJA - MEDIANA - Modalidad telemedicina - 11.6.1 35 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INSUMOS ALTA prestador de referencia servicios.
Modalidades intramural y Cumple con los criterios definidos en todos los servicios y
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 adicionalmente cuenta con la siguiente información
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.1 • Ronda médica de evolución diaria de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.2 • Solicitud de interconsultas.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.3 • Entrega de turno por parte de enfermería y de medicina.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.4 • Control de líquidos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.5 • Plan de cuidados de enfermería.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.6 • Administración de medicamentos.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.7 • Sujeción de pacientes.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.8 • Toma de muestras de laboratorio clínico.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.9 • Cateterismo vesical.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.10 • Preparación para la toma de imágenes diagnósticas.
remisor
Modalidades intramural y • Información a familiares o responsables sobre el estado

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.11 de salud del paciente
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.12 • Atención médica inicial y definición de conducta, de las
remisor principales patologías que el servicio atiende.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.13 • Selección y clasificación de pacientes - TRIAGE.
remisor
Modalidades intramural y • Planeación para la prestación del servicio cuando

aumente la demanda, que incluya la definición de
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.14 estrategias para la descongestión y la mejora en los
remisor tiempos de respuesta al usuario.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.15 • Criterios clínicos para la ubicación y atención de
remisor pacientes en el ambiente de transición.
Modalidades intramural y • Criterios clínicos para referir y recibir a un usuario a

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.16 servicios de consulta externa, hospitalización u otros
remisor servicios de cualquier complejidad.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.17 • Identificación de pacientes que por su condición clínica
remisor pueden ser tratados en su domicilio.
Modalidades intramural y • Identificación de pacientes que por su condición clínica

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.18 pueden ser derivados a servicios de consulta externa que
remisor cuenten con la estrategia de consulta prioritaria.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.19 • Manejo de urgencias que incluya:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.19.1 • Intoxicación aguda y síndrome de abstinencia a
sustancias psicoactivas, según oferta.
remisor
Modalidades intramural y • Agitación psicomotora, conducta suicida y

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.19.2
remisor agresión a terceros.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.19.3 • Agudización de síntomas psiquiátricos e
intervención en crisis
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.20 • Plan Hospitalario para emergencias.
remisor
Modalidades intramural y • Información al paciente sobre recomendaciones al

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.21 egreso, criterios de reingreso, controles y posibles
remisor complicaciones.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.22 • Declaración de muerte encefálica, acorde con la
remisor complejidad del servicio.
Modalidades intramural y • Atención en salud a víctimas de violencia sexual según

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.23 normatividad vigente.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.24 • Aislamiento de pacientes que por su condición clínica lo
remisor requieran.
Modalidades intramural y • Documento que orienta la atención en salud de

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.25 pacientes con problemas y trastornos en salud mental o
remisor consumo de sustancias psicoactivas.
• Si ofrece la estrategia de sala de rehidratación oral o la

Modalidades intramural y estrategia de sala ERA, cuenta con información
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.26 documentada sobre el manejo de pacientes que requieran
remisor rehidratación oral y/o pacientes con enfermedad
respiratoria alta y baja, que incluye:
Modalidades intramural y • Criterios documentados sobre las condiciones de

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.26.1 los pacientes que pueden ser manejados en el
remisor servicio.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.26.2 • Seguimiento del estado clínico.
remisor
Modalidades intramural y • Criterios de tiempos máximos de manejo de

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.26.3 pacientes con rehidratación oral y de pacientes con
remisor enfermedad respiratoria alta y baja, así como de su
remisión al servicio de hospitalización.
Modalidades intramural y • Información al paciente sobre recomendaciones al

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 36 36.26.4 egreso, criterios que impliquen reingreso al servicio,
remisor controles y posibles complicaciones.

Modalidades intramural y servicio de urgencias se preste en más de un piso o nivel en la
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina - prestador 11.6.1 37
misma edificación, cuenta con documento que indique el
remisor traslado de pacientes entre los diferentes pisos o niveles.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTA Modalidad telemedicina - 11.6.1 38 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGISTBAJA - MEDIANA - ALTA telemedicina: prestador 11.6.1 39 servicios
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 40 Cumple con los criterios definidos en todos los servicios y
adicionalmente
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 Disponibilidad de:
• Servicio de imágenes diagnósticas, a excepción de las
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.1 zonas especiales de dispersión geográfica, donde no se
exigirá.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.2 • Servicio de laboratorio clínico
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.3 • Servicio de hospitalización
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.4 • Servicio farmacéutico
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.5 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.1 41 41.6 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería, vigilancia)
Modalidad telemedicina-
INTERDEPENDENCIA BAJA prestador remisor - prestador 11.6.1 42 No aplica
referencia
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 Cumple con los criterios definidos en todos los servicios y
adicionalmente, cuenta con:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 43.1 • Servicio de imágenes diagnósticas
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 43.2 • Servicio de laboratorio clínico
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 43.3 • Servicio de hospitalización
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 43.4 • Servicio de cirugía
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 43 43.5 • Servicio farmacéutico
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 44 44.1 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.1 44 44.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería, vigilancia).
INTERDEPENDENCIA MEDIANA prestador remisor -prestador 11.6.1 45 No aplica
referencia
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 Cumple con los criterios definidos en todos los servicios y
adicionalmente, cuenta con:
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.1 • Servicio de hospitalización
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.2 • Servicio de cirugía
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.3 • Servicio de cuidado intensivo adulto o pediátrico o
neonatal, según oferta.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.4 • Servicio farmacéutico
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.5 • Servicio de imágenes diagnósticas
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.6 • Servicio de laboratorio clínico
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 46 46.7 • Servicio de gestión pre transfusional
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 47 47.1 • Servicio de transporte asistencial
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.1 47 47.2 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería, vigilancia).
INTERDEPENDENCIA ALTA prestador remisor- prestador 11.6.1 48 No aplica
referencia
0 0 0
URGENCIAS
%
CUMPLE NO APLICA O
DOTACIÓN 0 0 0
MEDICAMENTOS, DM E
INSUMOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
TRANSPORTE ASISTENCIAL ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
Volver al inicio

cumple; No aplica
ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD TIPO DE TRANSPORTE ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA OBSERVACIONES DEL CUMPLIMIENTO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE FECHA LIMITE PARA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
Modalidades extramural y Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 1
• Tecnólogo en atención prehospitalaria o técnico

Modalidades extramural y profesional en atención prehospitalaria o auxiliar en
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 1 1.1 enfermería, en cualquier caso, cuenta con constancia de
remisor asistencia en las acciones de formación continua en
soporte vital básico.
• Conductor que cuenta con licencia para la conducción

Modalidades extramural y del respectivo vehículo, expedida por la autoridad
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 1 1.2 competente y adicionalmente cuenta con constancia de
primeros auxilios o de primer respondiente.
Modalidades extramural y
TALENTO HUMANO BAJA Ambulancias fluviales y 11.6.2 2 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
telemedicina - prestador marítimas servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
• Tecnólogo en atención prehospitalaria o técnico

Modalidades extramural y Ambulancias fluviales y profesional en atención prehospitalaria o auxiliar en
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 2 2.1 enfermería, en cualquier caso, cuenta con constancia de
remisor marítimas asistencia en las acciones de formación continua en
soporte vital básico.
Modalidades extramural y Ambulancias fluviales y • Para embarcaciones menores (cuya capacidad de

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 2 2.2
marítimas transporte no excede las 25 toneladas) cuenta con:
remisor
• Motorista y tripulante (que puede ser ayudante

fluvial), que cuentan con permiso expedido por la
Ambulancias fluviales y autoridad competente y adicionalmente cuentan
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador marítimas 11.6.2 2 2.2.1 con constancia de asistencia en las acciones de
remisor
formación continua en primeros auxilios o de
primer respondiente.
• Para embarcaciones mayores (cuya capacidad de

transporte excede las 25 toneladas) la tripulación
mínima será la que determina el Ministerio de
Modalidades extramural y Transporte para las 6 categorías que conforman
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador Ambulancias fluviales y 11.6.2 2 2.2.2 este grupo de embarcaciones, cuenta con licencia
remisor marítimas expedidos por la autoridad competente y
adicionalmente cuentan con constancia de
asistencia en las acciones de formación continua en
primeros auxilios o de primer respondiente
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 3
remisor fluviales y marítimas servicios y adicionalmente cuenta con:
Modalidades extramural y • Coordinador responsable de la totalidad de las

Ambulancias terrestres,
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 3.1 ambulancias con las que cuente el servicio, que puede ser
remisor profesional de la medicina o profesional de la enfermería.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 4 La ambulancia cuenta con la siguiente tripulación:
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres,

fluviales y marítimas
remisor
Modalidades extramural y • Profesional de la enfermería o tecnólogo en atención

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 4 4.2 prehospitalaria o técnico profesional en atención
remisor prehospitalaria o auxiliar de enfermería.
• Conductor que cuenta con licencia para la conducción

Modalidades extramural y del respectivo vehículo expedida por la autoridad
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 4 4.3 competente y adicionalmente cuenta con constancia de
primeros auxilios o de primer respondiente.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • El personal profesional de la salud cuenta con constancia
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 4 4.4 de asistencia en las acciones de formación continua en
Modalidades extramural y • El personal técnico o auxiliar cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 4 4.5 asistencia en las acciones de formación continua en
Para embarcaciones menores (cuya capacidad de transporte no

excede las 25 toneladas), motorista y otro tripulante (que puede
Modalidades extramural y Ambulancias fluviales y ser ayudante fluvial), con permisos expedidos por la autoridad
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 5
remisor marítimas competente y adicionalmente cuentan con constancia de
asistencia en las acciones de formación continua en primeros
auxilios o de primer respondiente.
Para embarcaciones mayores (cuya capacidad de transporte

excede las 25 toneladas), la tripulación mínima será la que
Modalidades extramural y determina el Ministerio de Transporte para las 6 categorías que
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias fluviales y 11.6.2 6 conforman este grupo de embarcaciones, con licencias y
marítimas permisos expedidos por la autoridad competente y
remisor adicionalmente cuentan con constancia de asistencia en las
acciones de formación continua en primeros auxilios o de primer
respondiente.
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.1 • Profesional de la medicina.
remisor
Modalidades extramural y • Profesional de la enfermería o tecnólogo (a) en atención

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.2 prehospitalaria o técnico (a) profesional en atención
remisor prehospitalaria.
Modalidades extramural y • Tripulación de vuelo que cuenta con licencia y certificado

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.3 médico expedido por la unidad administrativa especial de
remisor aeronáutica civil – UAEAC.
Modalidades extramural y • El personal profesional de la salud cuenta con constancia

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.4 de asistencia en las acciones de formación continua en
Modalidades extramural y • El personal técnico o auxiliar cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.5 asistencia en las acciones de formación continua en
• La tripulación de vuelo y el personal de salud cuentan

Modalidades extramural y con certificado vigente de entrenamiento específico para
TALENTO HUMANO MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 7 7.6 el servicio de ambulancias aéreas otorgado por un centro
remisor de instrucción aeronáutico autorizado por la unidad
administrativa especial de aeronáutica civil – UAEAC
TALENTO HUMANO BAJA Y MEDIANA Modalidad de telemedicina - 11.6.2 8 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

TALENTO HUMANO BAJA Y MEDIANA Modalidad de telemedicina - 11.6.2 9 telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud, de
El personal de salud no profesional puede hacer uso de la

TALENTO HUMANO BAJA Y MEDIANA Modalidad de telemedicina - 11.6.2 10 categoría telexperticia sincrónica con profesionales de la salud de
Las ambulancias terrestres, fluviales, y marítimas, además de los

Modalidades extramural y requisitos exigidos por el sector salud, deben cumplir con los que
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 11
para este tipo de servicios determinen las autoridades de tránsito
remisor terrestre, fluvial y marítimo.
Ambulancias terrestres, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 12 servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 12 12.1 • Sede donde se manejen los procesos administrativos que
fluviales y marítimas cuenta con:
remisor
Ambulancias terrestres, • Ambiente para el manejo de medicamentos y
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 12 12.1.1 dispositivos médicos e insumos.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 12 12.1.2 • Área o ambiente para el almacenamiento de
fluviales y marítimas equipos biomédicos.
remisor
Modalidades extramural y • Área o ambiente para realizar procesos de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 12 12.1.3 limpieza y desinfección, que cuenta con mesón de
remisor trabajo con poceta
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 12 12.1.4 • Sistema eléctrico que permita la conexión de los
fluviales y marítimas equipos biomédicos.
remisor
Ambulancias terrestres, • Ambiente para el archivo de las historias clínicos y
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 12 12.1.5 registros.
remisor
• Disponibilidad de área o ambiente para realizar el

proceso de aseo, limpieza y desinfección de los vehículos.
Modalidades extramural y Cuando el prestador de servicios de salud contrate el
Ambulancias terrestres, proceso de aseo, limpieza y desinfección de los vehículos
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 12 12.2 con un tercero, cuenta con un contrato, o convenio o
remisor
acuerdo escrito entre las partes. Para este caso el tercero
cuenta con los permisos correspondientes expedidos por
la autoridad sanitaria y ambiental para tal fin.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 La carrocería del vehículo cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.1 • Dos compartimentos, uno para el conductor y otro para el
paciente con comunicación visual y auditiva entre sí.
remisor
• Acceso principal al compartimiento del paciente por la

parte posterior que cuenta con una apertura útil de mínimo
Modalidades extramural y 1.10 metros altura y de 0.90 metros de ancho, con
mecanismo que permite el bloqueo en posición de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.2 “abierta”, con un peldaño adherido a la carrocería con
remisor
acabado antideslizante para facilitar el acceso al
compartimiento del paciente. Sobre estas medidas se
autorizan variaciones máximas del 10 %.
Modalidades extramural y • En el compartimiento del paciente, el vehículo cuenta con

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.3 ventanas con vidrio de seguridad, visibilidad únicamente de
adentro hacia fuera y dispositivo de martillo o de otro tipo,
remisor para fracturarlas, en caso de necesidad.
Modalidades extramural y • Las dimensiones interiores del compartimiento del

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.4 paciente para ambulancias 4x4, 4x2 y tipo van son mínimo
remisor de 2.20m de longitud, 1.50m de ancho y 1.35 de alto.
• En todos los lados exteriores de la carrocería incluida el

Modalidades extramural y techo está la leyenda “ambulancia”, fabricada en material
reflectivo. En el aviso de la parte anterior externa de la
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.5
remisor carrocería, la palabra “ambulancia”, tiene un largo mínimo
del 90% del frente del vehículo y está escrita en sentido
inverso.
• En los costados y en la parte posterior de la ambulancia,

Modalidades extramural y lleva el nombre o logotipo del prestador de servicios de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.6 salud a la cual pertenece, también lleva la sigla TAB o TAM y
remisor el nombre del municipio sede del prestador de servicios de
salud.
• En los costados, puertas posteriores y en el techo de la

ambulancia, deberá tener “estrella de la vida”, de color azul
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.7 o verde reflectivo, o el emblema protector de la misión
médica de conformidad con lo dispuesto en la Resolución
remisor 4481 de 2012 o las normas que la modifiquen, adicionen o
sustituyan del Ministerio de Salud y la Protección Social.
• Los vehículos de transporte asistencial en baja o mediana

complejidad que estén al servicio de la sociedad nacional de
la cruz roja colombiana, comité internacional de la cruz roja
y la federación internacional de sociedades de la cruz roja
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 13 13.8 estarán exentos de cumplir el anterior requisito y su
remisor emblema será la cruz roja sobre fondo blanco. De igual
manera, los medios de transporte sanitario que pertenecen
a las fuerzas militares y de policía, conservarán sus colores
correspondientes y se identificarán con el emblema de la
cruz roja, pintado sobre un recuadro blanco.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 14 El vehículo cuenta con:
remisor
• Dispositivo de señalización óptica (barra de luces) en la

Modalidades extramural y parte delantera y por encima del vidrio parabrisas que
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 14 14.1 puede ser de tipo rotatorio, intermitente o
remisor estroboscópico, visible como mínimo a 180º y de fácil
observación con la luz del día.
• Dispositivo de señalización óptica, que puede ser de tipo

Modalidades extramural y rotatorio, intermitente o estroboscópico, visible como
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 14 14.2 mínimo a 180º y de fácil observación a la luz del día, que
remisor se encuentra ubicado en la parte posterior de la carrocería
del vehículo.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 14 14.3 • Dos luces de delimitación: laterales, blancas fijas,
distribuidas simétricamente en cada costado del vehículo.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 14 14.4 • Dos luces de delimitación: laterales rojas intermitentes,
distribuidas simétricamente en cada costado del vehículo
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 Interior del vehículo Cuenta con:
remisor
• Revestimientos interiores del compartimiento del

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.1 paciente sin elementos afilados o cortantes, de material
lavable, con acabados no rugosos y resistentes al deterioro
remisor por agentes desinfectantes.
Modalidades extramural y • Piso antideslizante, su unión con las paredes es
remisor hermética y se encuentra adherido al vehículo.
Modalidades extramural y • Silla del acompañante y silla del personal auxiliador, de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.3 material lavable que cuenta con cinturones de seguridad y
remisor protección para la cabeza y la espalda.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.4 • Cinturones de seguridad adicionales para sostener una
camilla adicional.
remisor
Modalidades extramural y • Leyenda de “este es un espacio libre de humo de tabaco”

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.5 u otro similar” y “use el cinturón de seguridad”, ubicada en
remisor el compartimiento del paciente.
• Gabinetes del compartimiento del paciente que son

Modalidades extramural y livianos, de material resistente, lisos, lavables, sin bordes
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.6 agudos o filos cortantes y cuentan con puertas de material
remisor transparente, resistente, con anclajes seguros para evitar
su apertura.
• Los gabinetes llevan el nombre correspondiente y

Modalidades extramural y colores de identificación para guardar los elementos de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.7 acuerdo con su especialidad, así: azul: sistema respiratorio;
remisor rojo: sistema circulatorio; amarillo: pediátrico; verde:
quirúrgico y accesorios.
Modalidades extramural y • Entrepaños de los gabinetes que cuentan con borde

ligeramente elevado para evitar que los medicamentos y
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.8 equipos biomédicos se caigan cuando el vehículo está en
remisor
movimiento.
Modalidades extramural y • Los gases del tubo de escape no ingresan al interior de la

ambulancia.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.10 • Cuenta con iluminación interior para toda el área de
manejo del paciente.
remisor
Modalidades extramural y • Lámpara desmontable que permita su utilización a

distancia del vehículo.
remisor
Modalidades extramural y • Barra pasamanos en el compartimiento del paciente,

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.12 fijada al techo y resistente para sostener al personal
remisor asistencial cuando el vehículo esté en movimiento.
Modalidades extramural y • Compartimiento aislado para los cilindros de oxígeno

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 15 15.13 medicinal con manómetros visibles y regulables desde el
remisor interior del compartimiento del paciente
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 16 Sistema sonoro y de comunicaciones Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 16 16.1 • Sirena como sistema principal de alerta.
remisor
Modalidades extramural y • Sistema de telecomunicaciones de doble vía, asignado

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 16 16.2 exclusivamente a la ambulancia, que le permita establecer
remisor contacto con su central, base o red de coordinación.
Modalidades extramural y • Sistema de georreferenciación y comunicación que

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 16 16.3 permita el monitoreo y contacto con la entidad territorial
remisor en salud a través del CRUE.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 17 Otras condiciones generales de seguridad del vehículo Cuenta con:
remisor
Modalidades extramural y • Extintor para fuegos ABC, con capacidad mínima de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 17 17.1 carga de 2.26 kg. Para cada uno de los compartimentos de
remisor la ambulancia (conductor y paciente).
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 17 17.2 • Chalecos reflectivos para la tripulación.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 Condiciones generales de la embarcación Cuenta con:
fluviales
remisor
Modalidades extramural y • El diseño y la construcción de la embarcación cumple con

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 18.1 la normatividad vigente a la fecha de la construcción,
fluviales
remisor expedidas por las autoridades competentes.
• Compartimiento para el paciente que tiene como

Modalidades extramural y mínimo las siguientes dimensiones: largo útil 2.20 metros,
Ambulancias marítimas y
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 18 18.2 ancho útil 2.20 metros, altura interna útil 2.0 metros.
remisor (sobre estas medidas se autorizan variaciones máximas del
15 %).
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 18.3 • Soportes y elementos metálicos de los equipos
fluviales biomédicos no representan riesgo de accidente.
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias marítimas y • Banco para soportar una camilla principal, construida en
remisor fluviales material resistente y fijado en la cubierta del vehículo.
• El piso no debe poseer elementos afilados o cortantes y

Modalidades extramural y Ambulancias marítimas y está fabricado en material lavable, que evite la
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 18 18.5 acumulación del mugre y contaminantes, resistente a los
remisor agentes desinfectantes habituales, antideslizante, con las
uniones del piso con las paredes herméticamente selladas.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 18.6 • La embarcación está fabricada en materiales resistentes
fluviales al medio acuático.
remisor
• La cubierta inferior del compartimiento del paciente está

Modalidades extramural y fabricada en material antideslizante, sin elementos
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 18 18.7 afilados o cortantes, de material lavable, con acabados
remisor redondeados, superficies pulidas y resistentes a agentes
desinfectantes.
Modalidades extramural y • La disposición de los soportes y elementos metálicos

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 18.8 para equipos de asistencia, deben quedar de tal forma que
fluviales
remisor no produzcan daño a los ocupantes del vehículo.
Modalidades extramural y • Techo-cubierta de material rígido o plegable, liviano,

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 18 18.9 para proteger y cubrir los compartimientos del paciente,
fluviales
remisor piloto y acompañantes.
• El techo-cubierta debe servir en su parte exterior de

Ambulancias marítimas y soporte a los dispositivos de alerta, luces y exploradoras y
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 18 18.10 en su parte interior para la fijación de los rieles para
remisor
ubicación de líquidos parenterales y equipos biomédicos.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 19 Otras condiciones generales de seguridad del vehículo Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 19 19.1 • Extintor para fuegos ABC, con capacidad mínima de
fluviales carga de 2.26 kilogramos para la ambulancia.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 19 19.2 • Chalecos salvavidas para cada uno de los ocupantes.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 20 Área del paciente Cuenta con:
fluviales
remisor
Ambulancias marítimas y • Asientos tanto para los acompañantes como para el
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 20 20.1 motorista auxiliar con su respectivo espaldar.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 20 20.2 • Leyenda de “este es un espacio libre de humo de tabaco”
fluviales u otro similar” y “use chaleco salvavidas”.
remisor
Modalidades extramural y • Compartimientos livianos, de material resistente, lisos,

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 20 20.3 lavables, sin bordes agudos o filos cortantes, con puertas
fluviales resistentes, abatibles o deslizantes, con anclajes seguros
remisor para evitar su apertura.
• Los gabinetes llevan el nombre correspondiente y

Modalidades extramural y Ambulancias marítimas y colores de identificación para guardar los elementos, de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 20 20.4 acuerdo con su especialidad, así: azul: sistema respiratorio;
remisor fluviales rojo: sistema circulatorio; amarillo: pediátrico; verde:
quirúrgico y accesorios.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 20 20.5 • El paciente está ubicado de tal manera que los gases de
fluviales los motores no le afecten
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 21 Luces y otros elementos del vehículo Cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 21 21.1 • Iluminación interior para toda el área de manejo del
fluviales paciente.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 21 21.2 • Brújula y luces de navegación.
remisor
• Dispositivo de señalización óptica (barra de luces) que

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador Ambulancias marítimas y 11.6.2 21 21.3 puede ser de tipo rotatorio, intermitente o
remisor fluviales estroboscópico, de fácil observación con la luz del día,
ubicado sobre el techo-cubierta.
Modalidades extramural y Ambulancias marítimas y • Compartimiento aislado para los cilindros de oxígeno
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 21 21.4 medicinal con manómetros visibles y regulables desde el
remisor fluviales interior del compartimiento del paciente
Modalidades extramural y Sistema de comunicaciones Cumple con los criterios definidos en

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador fluviales 11.6.2 22 materia de comunicaciones para ambulancia terrestre y
remisor adicionalmente cuenta con:
Modalidades extramural y Ambulancias marítimas y • Sistema de perifoneo externo como mecanismo de alerta
remisor fluviales o de información.
Modalidades extramural y • Sistema de georreferenciación y comunicación que

INFRAESTRUCTURA BAJA Ambulancias marítimas y 11.6.2 22 22.2 permita el monitoreo y contacto con la secretaría de salud
telemedicina - prestador fluviales departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo
remisor
dichas competencias. a través del CRUE
Modalidades extramural y Las ambulancias terrestres, fluviales, marítimas y aéreas, además

de los requisitos exigidos por el sector salud, deben cumplir con
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 23 los que para este tipo de servicios determinen las autoridades de
remisor
tránsito terrestre, fluvial, marítimo y aéreo
Modalidades extramural y Carrocería del vehículo:

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 Adicional a lo definido para la complejidad baja, la carrocería del
remisor vehículo cuenta con:
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1 • Sistema eléctrico que cuenta con las siguientes
especificaciones:
remisor
• Sistema generador de energía eléctrica a partir del

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.1 motor, tipo alternador, con potencia suficiente o
remisor varios de ellos, para lograr que todos los equipos
biomédicos funcionen de manera simultánea.
Modalidades extramural y • Mínimo dos baterías con una capacidad mínima

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.2
remisor total de 150 amperios.
Modalidades extramural y • Mínimo dos tomacorrientes tipo “encendedor de

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.3 cigarrillo” identificados en el compartimiento del
remisor paciente.
Modalidades extramural y • Convertidor de 12 voltios corriente continua a 120

voltios +/-15% de corriente alterna, con mínimo dos
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.4
tomacorrientes identificados en el compartimiento
remisor
del paciente.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.5 • Un tomacorriente en el exterior de la carrocería
debidamente protegido.
remisor
Modalidades extramural y • Cable conductor con polo a tierra y recubierto con

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.6 caucho de mínimo 30 metros de longitud, con los
remisor extremos adaptados para alimentación eléctrica.
• En los costados y en la parte posterior de la

Modalidades extramural y ambulancia, debe llevar el nombre o logotipo de la
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres 11.6.2 24 24.1.7 entidad a la cual pertenece, la sigla TAM y el nombre
remisor del municipio sede del prestador de servicios de
salud.
Adicional a lo definido para la complejidad baja, la sede donde se

manejen todos los procesos administrativos para el servicio
cuenta con certificado de operaciones como empresa de trabajos
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 25 aéreos especiales en la modalidad de ambulancia aérea expedido
remisor
por la Unidad Administrativa Especial de la Aeronáutica Civil –
UAEAC.
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 26 La aeronave cuenta con los siguientes documentos vigentes
emitidos por la UAEAC:
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 26 26.1 • Certificado de aeronavegabilidad
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 26 26.2 • Certificado de matrícula
remisor
• Forma RAC 337 con la cual se autoriza la alteración de la
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 26 26.3 aeronave como ambulancia aérea
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 27 La aeronave cuenta con:
cualquier tipo de aeronave
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Condiciones generales para 11.6.2 27 27.1 • Puerta de acceso que permita maniobrar el ingreso y
telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave salida de la camilla, sin necesidad de flexionar al paciente.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 27 27.2 • Cabina del paciente que permite maniobras de
cualquier tipo de aeronave reanimación.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Condiciones generales para 11.6.2 27 27.3 • Sillas para los tripulantes y los acompañantes que
telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave cuentan con cinturones de seguridad.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 27 27.4 • Iluminación interior para toda el área de manejo del
cualquier tipo de aeronave paciente aún con los motores apagados.
remisor
Modalidades extramural y • Leyenda de “este es un espacio libre de humo de tabaco”

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Condiciones generales para 11.6.2 27 27.5
telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave u otro similar” y “use el cinturón de seguridad” en el
remisor compartimiento del paciente
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 27 27.6 • Señalización de la salida o salidas de emergencia.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 27 27.7 • Sistema de oxígeno medicinal, diferente al del paciente.
remisor
Modalidades extramural y • El sistema de oxígeno medicinal está asegurado con
Condiciones generales para arnés a la estructura de la aeronave o está en el interior de
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave 11.6.2 27 27.8 la camilla; con sistema de conexión rápida y con
remisor
manómetro visible y regulable.
Modalidades extramural y Condiciones generales para • Las paredes y materiales del interior de la aeronave son
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 27 27.9
cualquier tipo de aeronave lavables.
remisor
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador Condiciones generales para 11.6.2 28 Sistema electrico: La aeronave cuenta con:
remisor
Modalidades extramural y Condiciones generales para

INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 28 28.1 • Fuente propia de energía
remisor
Modalidades extramural y • Inversor o sistemas de alimentación de los equipos para

INFRAESTRUCTURA MEDIANA Condiciones generales para 11.6.2 28 28.2 su funcionamiento regular durante el traslado del paciente
remisor cualquier tipo de aeronave y para facilitar el uso permanente de los equipos a bordo
manteniendo siempre la disponibilidad de sus baterías.
Modalidades extramural y Condiciones generales para • Lámpara que permita su utilización a distancia de la
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 28 28.3
remisor cualquier tipo de aeronave aeronave.
Condiciones generales para
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave 11.6.2 29 Sistema de comunicaciones Para ambulancias aéreas:
remisor
Modalidades extramural y Condiciones generales para • Sistema de telecomunicaciones de doble vía que le
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 29 29.1 permita establecer contacto con su central, base o torre
remisor cualquier tipo de aeronave de control.
Modalidades extramural y • La base principal y las bases auxiliares cuenta con

Condiciones generales para
INFRAESTRUCTURA MEDIANA telemedicina - prestador cualquier tipo de aeronave 11.6.2 29 29.2 sistema de comunicación que permita el contacto con la
remisor entidad territorial de salud a través del CRUE.
INFRAESTRUCTURA BAJA Y MEDIANA 11.6.2 30
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 Cumplen con los criterios definidos para todos los servicios y
fluviales y marítimas adicionalmente, cuentan con:
remisor
Modalidades extramural y • Desfibrilador externo automático, incluyendo electrodos

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.1 adhesivos para adultos y pediátricos, con fecha de
remisor vencimiento vigente.
DOTACIÓN BAJA Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.2 • Fonendoscopio adulto y pediátrico
telemedicina - prestador fluviales y marítimas
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.3 • Tensiómetro adulto y pediátrico.
remisor
Modalidades extramural y • Equipo eléctrico de aspiración de urgencia con todos sus

DOTACIÓN BAJA Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.4
telemedicina - prestador fluviales y marítimas accesorios (manguera de succión y sondas de aspiración
remisor de varios tamaños).
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.5 • Aspirador nasal manual.
remisor
DOTACIÓN BAJA Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.6 • Glucómetro.
telemedicina - prestador fluviales y marítimas
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.7 • Torniquetes para el control de hemorragias.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.8 • Camilla principal con sistema de anclaje y cinturones de
fluviales y marítimas seguridad o correas para asegurar el paciente.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.9 • Camilla secundaria para inmovilización espinal y correas
fluviales y marítimas para asegurar el paciente.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.10 • Tabla espinal corta o chaleco de extracción vehicular.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.11 • Atril portasuero de dos ganchos.
remisor
• Silla de ruedas portátil, liviana y plegable, con una

Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, capacidad de carga de mínimo 120 kg. Deberá tener
remisor fluviales y marítimas mínimo dos cinturones de sujeción para el paciente y para
su transporte al interior de la ambulancia.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.13 • Pinzas de Magill.
remisor fluviales y marítimas

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.14 • Tijeras de material o cortatodo.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.15 • Riñonera.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.16 • Pato para mujeres.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.17 • Pato para hombres.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.18 • Lámpara de mano (linterna) con baterías de repuesto.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.19 • Manta térmica aluminizada.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Oxígeno medicinal con capacidad total de

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.20 almacenamiento de mínimo tres (3) metros cúbicos
remisor fluviales y marítimas permanentes disponibles.
• Oxígeno medicinal portátil de mínimo 0.5 metros cúbicos

Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, para permitir el desplazamiento de las camillas
remisor fluviales y marítimas manteniendo el suministro de oxígeno medicinal al
paciente.
Modalidades extramural y • Conjunto para inmovilización que cuenta con

Ambulancias terrestres, inmovilizadores cervicales graduables, adulto (2) y
remisor fluviales y marítimas pediátrico (2), inmovilizadores laterales de cabeza,
inmovilizadores para extremidades superiores e inferiores.

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 31 31.23 • Resucitador pulmonar manual.
Modalidades extramural y • Los equipos biomédicos deben contar con sistema de

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.24 fijación específico al vehículo sin detrimento de su
remisor operación.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Monitor de signos vitales con accesorios adultos y
remisor fluviales y marítimas pediátricos que cuenta como mínimo con:
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.25.1 • Trazado electrocardiográfico si no está incorporado en el
fluviales y marítimas desfibrilador
remisor

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 31 31.25.3 • Saturación de oxígeno que puede estar integrado en el
fluviales y marítimas monitor o externo
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, Cumple con los criterios definidos para la baja complejidad y
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 32
remisor fluviales y marítimas adicionalmente cuenta con:
• Desfibrilador bifásico con capacidad de realizar

Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, cardioversión sincrónica y marcapasos transcutáneo,
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 32 32.1 baterías mínimas para 4 horas con paletas (adulto y
remisor pediátrico). No requiere el desfibrilador definido en baja
complejidad.
Modalidades extramural y • Ventilador para traslado, de acuerdo con la edad del

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2 paciente (adulto y pediátrico) que cuenta con las
remisor fluviales y marítimas siguientes especificaciones:
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2.1 • Dos modos de volumen y modos de presión
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2.2 • Batería mínimo para 4 horas.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2.3 • Fracción inspirada de oxígeno -fio2.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2.4 • Indicación de volumen corriente y minuto.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.2.5 • Indicación de presión máxima y plateu.
remisor
Modalidades extramural y • Presión positiva al final de la espiración - PEEP,

DOTACIÓN MEDIANA Ambulancias terrestres, 11.6.2 32 32.2.6
telemedicina - prestador frecuencia respiratoria máxima de la máquina y del
remisor fluviales y marítimas paciente (respiración espontánea)
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Alarmas auditivas y visuales de presión, volumen,

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 32 32.2.7 apnea, presión de aire, oxígeno medicinal y batería
remisor fluviales y marítimas baja.
Modalidades extramural y • Sistema de conexión rápida al oxígeno medicinal y

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.2.8 al aire medicinal, la conexión al aire medicinal podrá
remisor ser reemplazado por turbina integrada al equipo.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Modos de control, asistido/control y presión

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.2.9 positiva continua en la vía aérea - CPAP.
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Equipo de órganos de los sentidos, con baterías de
fluviales y marítimas repuesto.
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Dos bombas de infusión o una con dos canales, con
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.4 batería mínimo para 4 horas.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.5 • Medidor de pico flujo.
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Laringoscopio con hojas rectas y curvas neonatales,
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 32 32.6 pediátricas y adulto
remisor
Ambulancias terrestres, Para traslado neonatal, cumple con lo anterior y adicionalmente
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 33 cuenta con:
remisor

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 33 33.1 • Incubadora pediátrica portátil.
remisor
Modalidades extramural y • Adicional a lo exigido para el ventilador mecánico de

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 33 33.2 transporte adulto / pediátrico, el ventilador neonatal
remisor cuenta con control de flujo y tiempo inspiratorio.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 Adicional a lo establecido para transporte terrestre, marítimo y
fluvial en mediana complejidad, cuenta con:
remisor
• La capacidad de almacenamiento del sistema de oxígeno

medicinal permite su suministro al paciente durante el
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.1 trayecto desde el origen al destino, contemplando además
remisor
contingencias por espera y cierre de aeropuertos.
Modalidades extramural y • Camilla del paciente que cuenta con cinturones de

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.2 seguridad y está debidamente asegurada a la estructura de
remisor la aeronave.
• Los equipos biomédicos están certificados para transporte

aéreo por parte del fabricante de tal manera que se
Modalidades extramural y garantice su funcionamiento bajo cualquier condición de
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.3 vuelo y en especial, ante cambios de presión barométrica,
remisor vibración, turbulencia y temperaturas extremas, aceleración
y desaceleración y no afecten los sistemas de radio y de
navegación de la aeronave cuando estén en uso.
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.4 • Los equipos biomédicos cuentan con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.4.1 • Certificados EMI: interferencia electromagnética.
remisor
Modalidades extramural y • Certificado de prueba de interferencia de radio

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 34 34.4.2
remisor frecuencia (RFI).
DOTACIÓN BAJA Y MEDIANA Modalidad de telemedicina Ambulancias aéreas 11.6.2 35 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

MEDICAMENTOS, DM E INS BAJA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 36 servicios y adicionalmente el prestador define los medicamentos,
fluviales y marítimas dispositivos médicos e insumos requeridos de acuerdo con lo
remisor documentado en el estándar de procesos prioritarios.

MEDICAMENTOS, DM E INS BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 37 Cuenta con:
MEDICAMENTOS, DM E INS BAJA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 37 37.1 • Oxígeno medicinal.
remisor
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Aditamento supraglótico de varias tallas adulto y

MEDICAMENTOS, DM E INS BAJA telemedicina - prestador 11.6.2 37 37.2
remisor fluviales y marítimas pediátrico.

Modalidades extramural y servicios y adicionalmente cuenta con convenio o contrato
MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 38 escrito vigente con un banco de sangre, certificado por la
remisor fluviales y marítimas autoridad competente para el suministro de componentes
Modalidades extramural y Cumple con los criterios definidos para ambulancias terrestres,
MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador fluviales y marítimas 11.6.2 39 fluviales y marítimas en la baja complejidad y adicionalmente
remisor cuenta con:
• Los medicamentos, dispositivos médicos e insumos

Modalidades extramural y definidos por el prestador de servicios de salud de acuerdo
MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias terrestres, 11.6.2 39 39.1 con la morbilidad, riesgos de complicaciones más
remisor frecuentes y lo documentado para el procedimiento de
reanimación cardio cerebro pulmonar.
Modalidades extramural y Adicional a lo establecido para transporte terrestre, marítimo y

MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 40
remisor fluvial en media complejidad:
• Los elementos acondicionados para el transporte de
insumos y medicamentos (maletas, maletines, gabinetes,
Modalidades extramural y etc.) Son de material resistente, lisos, lavables, sin bordes
MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 40 40.1 agudos o filos cortantes con cierres seguros para evitar la
remisor apertura involuntaria y su sujeción a la aeronave está
aprobada por la unidad administrativa especial de la
aeronáutica civil – UAEAC.
• Los elementos acondicionados para el transporte de

insumos y medicamentos (maletas, maletines, gabinetes,
Modalidades extramural y etc.), llevan el nombre correspondiente y los colores de
MEDICAMENTOS, DM E INS MEDIANA telemedicina - prestador Ambulancias aéreas 11.6.2 40 40.2
identificación de acuerdo con su especialidad, así: azul:
remisor sistema respiratorio; rojo: sistema circulatorio; amarillo:
pediátrico; verde: quirúrgico y accesorios
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador fluviales, marítimas y 11.6.2 41 servicios y adicionalmente cuenta con la siguiente información
remisor aéreas documentada:

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador fluviales, marítimas y 11.6.2 41 41.1 • Manejo de urgencias.
remisor aéreas
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Remisión que incluya traslado de niños y personas en
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador fluviales, marítimas y 11.6.2 41 41.2
remisor aéreas abandono o sin acompañante.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Atención en salud de pacientes con problemas y

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador fluviales, marítimas y 11.6.2 41 41.3 trastornos en salud mental o consumo de sustancias
remisor aéreas psicoactivas.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y

remisor aéreas correctivo del vehículo.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Aseo, limpieza y desinfección de la ambulancia, que

remisor aéreas incluya las rutinas para su realización.
Modalidades extramural y Ambulancias terrestres, • Medicamentos, dispositivos médicos e insumos en los

remisor aéreas procedimientos que se realicen
Modalidad de telemedicina - Ambulancias terrestres, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Y MEDIANA fluviales, marítimas y 11.6.2 42
prestador de referencia aéreas servicios
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1 • Registro con el nombre de los pacientes atendidos o
trasladados con la siguiente información:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.1 • Nombre de los pacientes atendidos o trasladados.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.2 • Nombre del acompañante o responsable.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.3 • Fecha.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.4 • Hora.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.5 • Origen
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.6 • Destino del servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.7 • Tipo de servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.8 • Nombre del personal que atiende el servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 43 43.1.9 • Evolución y procedimientos durante el traslado o
atención de los pacientes en el programa o servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIST BAJA Y MEDIANA Modalidad telemedicina - 11.6.2 44 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA BAJA Y MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.2 45 No aplica
referencia
0 0 0
TRANSPORTE ASISTENCIAL
TOTAL CRITERIOS TOTAL CRITERIOS NO
ESTANDAR CUMPLE TOTAL CRITERIOS NO CUMPLE APLICA % CUMPLIMIENTO
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS
0 0 0
PRIORITARIOS
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado) ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % por estado)
CUMPLE APLICA

aplica
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 1 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
Modalidades extramural y • Tecnólogo en atención prehospitalaria o técnico

TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 1 1.1 profesional en atención prehospitalaria o profesional de la
remisor medicina.
Modalidades extramural y • El talento humano en salud cuenta con constancia de

TALENTO HUMANO BAJA Modalidad de telemedicina - 11.6.3 2 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los

Modalidad de telemedicina - telexperticia sincrónica entre profesionales de la salud, de
TALENTO HUMANO BAJA prestador de referencia 11.6.3 3 acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud en

TALENTO HUMANO BAJA Modalidad de telemedicina - 11.6.3 4 categoría telexperticia sincrónica con profesionales de la salud de
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 5.1 • Sede donde se manejen los procesos administrativos del
remisor servicio, que cuenta con:
Modalidades extramural y • Ambiente para el almacenamiento de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 5.1.1 medicamentos y dispositivos médicos e insumos
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 5.1.2 • Ambiente o área para el almacenamiento de
remisor equipos biomédicos.
Modalidades extramural y • Sistema eléctrico que permita la conexión de los

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 5.1.3 equipos biomédicos.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 5 5.1.4 • Ambiente para el archivo de las historias clínicos y
registros.
remisor
Modalidades extramural y Disponibilidad de Ambiente o área para llevar a cabo el proceso

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 6 de aseo, limpieza y desinfección de los vehículos.
remisor
Cuenta con medio de transporte para el traslado de personal

Modalidades extramural y asistencial no destinado al transporte de pacientes que cumple
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 7 con los requisitos de movilización exigidos por las autoridades de
remisor
tránsito
Modalidades extramural y Adicionalmente el medio de transporte no destinado al

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 8 transporte de pacientes cuenta con:
remisor
• Sistema de georreferenciación y comunicación que

Modalidades extramural y permita el monitoreo y contacto con la secretaría de salud
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 8 8.1
remisor departamental o distrital, o la entidad que tenga a cargo
dichas competencias a través del CRUE.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 8 8.2 • Sistema de alerta visual y sonora.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 8 8.3 • Identificación institucional.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina – prestador 11.6.3 8 8.4 • Chaleco reflectivo para el talento humano.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA Modalidad de telemedicina - 11.6.3 9 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 El medio de transporte para el traslado de personal asistencial,
prestador remisor no destinado al transporte de pacientes cuentan con:
Modalidad telemedicina - • Desfibrilador externo automático, incluyendo electrodos

DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.1 adhesivos para adultos y pediátricos, con fecha de
vencimiento vigente.
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.2 • Resucitador pulmonar manual.

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.3 • Succión. Mediante aspirador
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.4 • Monitor de signos vitales con accesorios que cuenta
prestador remisor como mínimo con:
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.4.1 • Trazado electrocardiográfico si no está

prestador remisor incorporado en el desfibrilador
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.4.2 • Presión no invasiva.
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.4.3 • Saturación de oxígeno que puede estar integrado
prestador remisor en el monitor o externo
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.5 • Batería.

prestador remisor
• Laringoscopio con hojas rectas y curvas, cuando el
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.6 talento humano del servicio se preste con profesional de la
prestador remisor medicina.
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.7 • Maletín básico para manejo de trauma que cuenta con:
prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.1 • Gasas
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.2 • Compresas
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.7.3 • Vendas de gasa

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.4 • Vendas de tela
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.5 • Vendas elásticas de varios tamaños
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.7.6 • Dos torniquetes para el control de hemorragias
prestador remisor
Modalidad telemedicina - • Inmovilizador cervical adulto y pediátrico (multi-
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.7 talla)
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.7.8 • Dos mantas térmicas o aluminizadas
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.7.9 • Férulas rígidas o maleables para la sujeción de
prestador remisor extremidades.
Modalidad telemedicina - • Maletín para examen físico, que cuenta con los
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8 siguientes equipos biomédicos:
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.1 • Fonendoscopios (adulto y pediátrico)
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.8.2 • Tensiómetros (adulto y pediátrico)

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.3 • Termómetro clínico
Modalidad telemedicina - • Equipo de órganos de los sentidos con baterías de

DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.4 repuesto
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.8.5 • Glucómetro

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.6 • Lámpara portátil (linterna)
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.7 • Tijeras corta todo
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.8.8 • Guantes desechables y estériles

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.9 • Mascarillas o tapabocas desechables
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.10 • Gafas de bioprotección
DOTACIÓN BAJA Modalidad telemedicina - 11.6.3 10 10.8.11 • Baja lenguas

prestador remisor
DOTACIÓN BAJA prestador remisor 11.6.3 10 10.8.12 • Oxímetro
DOTACIÓN BAJA prestador de referencia 11.6.3 11 servicios
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 12 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
Modalidades extramural y • Maletín con medicamentos, equipos biomédicos y

MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 12 12.1 dispositivos médicos, definidos con base en la información
remisor documentada en el estándar de procesos prioritarios.
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA prestador de referencia 11.6.3 13 servicios
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 14 14.1 • Manejo de urgencias prehospitalarias.
remisor
Modalidades extramural y • Atención en salud de pacientes con problemas y
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 14 14.2 trastornos en salud mental o consumo de sustancias
remisor psicoactivas.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 14 14.3 • Medicamentos, equipos biomédicos y dispositivos
médicos en los procedimientos que se realicen.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA Modalidad de telemedicina 11.6.3 15 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
servicios de todos los servicios y adicionalmente cuenta con:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.1 • Tarjetas de clasificación de multitud de lesionados.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2 • Registro con el nombre de los pacientes atendidos que
cuenta con la siguiente información:
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.1 • Fecha.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.2 • Hora.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.3 • Origen.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.4 • Tipo de servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.5 • Nombre del personal que atiende el servicio.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.6 • Evolución y manejo del paciente.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 16 16.2.7 • Nombre institución receptora.
remisor
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA Modalidad de telemedicina - 11.6.3 17 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
INTERDEPENDENCIA BAJA telemedicina - prestador 11.6.3 18 No aplica
referencia
0 0 0
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS
PRIORITARIOS 0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
ATENCIÓN DEL PARTO ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y % ESTADO DE ACCIONES (Número de acciones y %
TOTAL NO TOTAL NO

ESTANDAR COMPLEJIDAD MODALIDAD ARTICULO SECCIÓN APARTADO CRITERIO CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA OBSERVACIONES DEL CUMPLIMIENTO ACCIÓN PARA EL CUMPLIMIENTO RESPONSABLE SEGUIMIENTO 1 ESTADO DE LA ACCIÓN 1 SEGUIMIENTO 2 ESTADO DE LA ACCIÓN 2 SEGUIMIENTO 3 ESTADO DE LA ACCIÓN 3 SEGUIMIENTO 4 ESTADO DE LA ACCIÓN 4 SEGUIMIENTO 5 ESTADO DE LA ACCIÓN 5 SEGUIMIENTO 6 ESTADO DE LA ACCIÓN 6
IMPLEMENTAR
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 1 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 1 1.1 • Auxiliar en enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 2 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 2 2.1 • Profesional de la medicina general.
remisor
TALENTO HUMANO BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 2 2.2 • Profesional de la enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 3 servicios y adicionalmente, cuenta con:
remisor
Modalidades intramural y • Profesional de la medicina especialista en

TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 3 3.1 ginecobstetricia
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 3 3.2 • Profesional de la enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 3 3.3 • Auxiliar de enfermería.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 4 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 4 4.1 • Profesional de la medicina especialista en pediatría.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 4 4.2 • Profesional de la medicina especialista en anestesiología.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 4 4.3 • Profesional de psicología.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 5 Disponibilidad de:
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 5 5.1 • Profesional de nutrición y dietética.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 5 5.2 • Profesional de fisioterapia o terapia respiratoria.
remisor
TALENTO HUMANO MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 5 5.3 • Profesional de trabajo social
remisor
TALENTO HUMANO BAJA - MEDIANA - ALTAprestador referencia 11.6.4 6 servicios.

TALENTO HUMANO BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 7
referencia salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de

Modalidad telemedicina - categoría telexperticia sincrónica o asincrónica con profesionales
TALENTO HUMANO BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 8
referencia de la salud de acuerdo con lo definido por el prestador de
servicios de salud en el estándar de procesos prioritarios.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 9
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 9 9.1 • Sala de visitas
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 9 9.2 • Área para la recepción y entrega de pacientes.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 9 9.3 • Vestidor para pacientes que funciona como filtro.
remisor
Modalidades intramural, • Vestidor para el talento humano que funciona como

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 9 9.4 filtro y área para casilleros.
remisor
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 10 Disponibilidad en el servicio de unidad sanitaria.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 11 Ambiente de trabajo de parto que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 11 11.1 • Área para dos camillas por cada mesa de parto.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 11 11.2 • Sistema de vacío.
remisor
Modalidades intramural, • Barrera física móvil o fija entre camillas, que permite fácil
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 11 11.3 limpieza y desinfección y la privacidad del paciente,
remisor cuando exista más de una camilla.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 12 Sala de partos (16 m2) que cuenta con:
remisor
Modalidades intramural, • Área de atención al recién nacido o ambiente de

remisor adaptación.
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 12 12.2 • Sistema de vacío.
remisor
Modalidades intramural, • Lavamanos quirúrgico en cantidad igual al número de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 12 12.3 sala de partos, ubicado antes del ingreso a cada sala de
remisor partos.
Modalidades intramural, • La puerta de la sala permite la visualización entre el

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 12 12.4 interior y el exterior o cuenta con visor y su ancho permite
remisor el paso de las camillas.
Modalidades intramural, Cuando la sala de partos funcione en la zona de quirófanos del

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 13 servicio de cirugía, sólo se puede compartir con éste, el vestidor
remisor de personal.
Modalidades intramural, Los procedimientos quirúrgicos de obstetricia se deben realizar

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 14 en el servicio de cirugía.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 15 Ambiente de recuperación que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 15.1 • Puesto de enfermería.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 15.2 • Área para dos camillas por cada mesa de parto
remisor
Modalidades intramural, Cuando se oferte la estrategia TPR (trabajo de parto, parto y

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 recuperación en el mismo ambiente), Cumple con los criterios
remisor que le sean aplicables de todos los servicios y cuenta con:
Modalidades intramural, • Habitación individual de TPR con dimensión mínima de

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1 16 m2, que cuenta con:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1.1 • Baño, guardarropa y sistema de llamado.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1.2 • Mesón de trabajo
remisor
Modalidades intramural, • Poceta, cuando la requiera, según los

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1.3 procedimientos que documente.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1.4 • Área de atención al recién nacido.
remisor
Modalidades intramural, • Lavamanos con dispositivo de manos libres

INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.1.5 adicional dentro de la habitación.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.2 • Disponibilidad en el servicio de:
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.2.1 • Sala de visitas.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.2.2 • Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
remisor
INFRAESTRUCTURA BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 16 16.2.3 • Estación de enfermería.
remisor
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos para el servicio de atención del
INFRAESTRUCTURA MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 17 parto de baja complejidad y adicionalmente cuenta con
remisor consultorio con unidad sanitaria.
INFRAESTRUCTURA BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 18
de referencia servicios
Modalidades Intramural, Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.1 • El ambiente de trabajo de parto cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.1.1 • Cama hospitalaria para atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.1.2 • Monitor fetal.
remisor
Modalidades Intramural, • Oxígeno medicinal que puede ser suministrado

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.1.3 mediante salida de oxígeno medicinal o mediante
remisor oxígeno medicinal portátil por camilla
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2 • La sala de partos cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2.1 • Lámpara pielítica o cielítica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2.2 • Mesa para atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2.3 • Equipo para atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2.4 • Equipo de episiotomía y episiorrafia.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.2.5 • Aspirador o sistema de succión.
remisor

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3 • El área de adaptación del recién nacido cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.1 • Incubadora abierta o lámpara de calor radiante.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.2 • Báscula para bebé.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.3 • Infantometro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.4 • Cinta métrica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.5 • Oxímetro con sensor neonatal.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.6 • Fonendoscopio pediátrico.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.3.7 • Laringoscopio con hoja neonatal.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.4 • La sala de recuperación cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.4.1 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.4.2 • Disponibilidad de cunas.
remisor

Modalidades Intramural, • Succión. Puede ser suministrado mediante

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.4.4
remisor sistema de vacío o mediante aspirador.
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5 • Para todo el servicio disponibilidad de:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5.1 • Carro de paro
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5.2 • Bomba de infusión.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5.3 • Glucómetro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5.4 • Incubadora de transporte.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 19 19.5.5 • Silla de ruedas.
remisor

remisor oxígeno medicinal portátil por camilla.
Modalidades Intramural, Cuando se oferte la estrategia TPR (trabajo de parto, parto y

DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 recuperación en el mismo ambiente), cuenta con:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.1 • Cama hospitalaria para atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.2 • Lámpara pielítica o cielítica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.3 • Equipo para atención de partos.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.4 • Equipo de episiotomía y episiorrafia
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.5 • Incubadora abierta o lámpara de calor radiante.
remisor
• Succión. Puede ser suministrado mediante sistema de
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.6 vacío o mediante aspirador
remisor
Modalidades Intramural, • Oxígeno medicinal que puede ser suministrado mediante

remisor portátil por camilla
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8 • Disponibilidad en el servicio de:
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.1 • Bomba de infusión.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.2 • Báscula para bebé.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.3 • Infantómetro.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.4 • Cinta métrica.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.5 • Oxímetro con sensor neonatal.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.6 • Fonendoscopio.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.7 • Camilla con barandas, ruedas y freno.
remisor
DOTACIÓN BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 20 20.8.8 • Carro de paro
remisor
Modalidades Intramural, Cumple con los criterios definidos en el servicio de atención del
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 parto de baja complejidad y adicionalmente cuenta con:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.1 • El ambiente de trabajo de parto:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.1.1 • Equipo para amniocentesis
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.1.2 • Doppler fetal.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.2 • En la sala de partos:
remisor
• Incubadora pediátrica portátil, convencional o
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.2.1 abierta.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.2.2 • Ecógrafo.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3 • Disponibilidad en el servicio de:
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3.1 • Máquina de anestesia.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3.2 • Monitor de signos vitales.
remisor
DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3.3 • Electrobisturí.
remisor
Modalidades Intramural, • Reanimador pulmonar neonatal manual con

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3.4 accesorios para control del límite de presión y
remisor manómetro.

DOTACIÓN MEDIANA telemedicina - prestador 11.6.4 21 21.3.5 mediante salida de oxígeno medicinal o mediante
Modalidades Intramural, Cumple con los criterios definidos en mediana complejidad y

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 22 adicionalmente, cuenta con la siguiente dotación para el
remisor consultorio para examen:
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 22 22.1 • Camilla con estribos
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 22 22.2 • Tensiómetro.
remisor
DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 22 22.3 • Fonendoscopio.
remisor
Modalidades Intramural, • Espéculos vaginales desechables o que se demuestre la

DOTACIÓN ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 22 22.4 esterilización
remisor
DOTACIÓN BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 23
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 24 Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 24 24.1 • Catéteres para vena umbilical.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 24 24.2 • Oxígeno medicinal.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 24 24.3 • Kit de emergencias obstétricas o código rojo.
remisor
Cuando se oferte la estrategia TPR (trabajo de parto, parto y
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 25 recuperación en el mismo ambiente), cuenta con:
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 25 25.1 • Catéteres para vena umbilical.
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 25 25.2 • Oxígeno medicinal
remisor
MEDICAMENTOS, DM E IN BAJA - MEDIANA - ALTAModalidad de telemedicina – Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
11.6.4 26
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.1 • Atención del parto.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.2 • Indicaciones y técnica de la episiotomía y episiorrafia.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.3 • Manejo de complicaciones intraparto e instrumentación.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4 • Atención al recién nacido que incluya:
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.1 • Profilaxis ocular y umbilical.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.2 • Adaptación.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.3 • Reanimación del recién nacido.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.4 • Criterios de remisión
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.5 • Vacunación.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.6 • Pinzamiento oportuno del cordón.
remisor
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.7 • Tamizaje neonatal
remisor
Modalidades intramural, • Preparación de fórmulas artificiales, priorizando la

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.8 lactancia materna exclusiva.
remisor
Modalidades intramural, • Protocolo de manejo del prematuro en programa

PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.4.9 canguro con base en los lineamientos del Ministerio
remisor de Salud y Protección Social.
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA telemedicina - prestador 11.6.4 27 27.5 • Información sobre métodos de planificación familiar.
remisor
Modalidades intramural, Cumple con los criterios definidos en la baja complejidad y

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 28 adicionalmente cuenta con la siguiente información
Modalidades intramural, • Manejo de hemorragia post-parto y post-cesárea y de

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 28 28.1 complicaciones intraparto.
remisor
Modalidades intramural, • Criterios clínicos para el ingreso al servicio de cuidados

PROCESOS PRIORITARIOS MEDIANA Y ALTA telemedicina - prestador 11.6.4 28 28.2 intensivos neonatales y de adultos.
remisor
Modalidad de telemedicina- Cumple con los criterios que le sean aplicables de todos los
PROCESOS PRIORITARIOS BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 29
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA - MEDIANA - ALTAtelemedicina - prestador 11.6.4 30 servicios y adicionalmente cuenta con partograma para toda
remisor materna en trabajo de parto
HISTORIA CLÍNICA Y REGIS BAJA - MEDIANA - ALTAprestador 11.6.4 31
referencia servicios
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 servicios y adicionalmente disponibilidad de:
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.1 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.2 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.3 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.5 • Servicio de vacunación.
INTERDEPENDENCIA BAJA Modalidades intramural 11.6.4 32 32.6 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia)

INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 servicios y adicionalmente cuenta con:
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 33.1 • Servicio de cirugía.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 33.2 • Servicio de laboratorio clínico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 33.3 • Servicio de imágenes diagnósticas.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 33.4 • Servicio farmacéutico.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 33 33.5 • Servicio de gestión pre transfusional.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 34 34.1 • Servicio de vacunación
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 34 34.2 • Servicio de transporte asistencial.
INTERDEPENDENCIA MEDIANA Modalidades intramural 11.6.4 34 34.3 • Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia).
Cumple con los criterios definidos para la atención de parto de

INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.4 35 mediana complejidad y adicionalmente cuenta con:
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.4 35 35.1 • Servicio de cuidado intensivo neonatal.
INTERDEPENDENCIA ALTA Modalidades intramural 11.6.4 35 35.2 • Servicio de cuidado intensivo adultos.
INTERDEPENDENCIA BAJA - MEDIANA - ALTAprestador remisor – prestador 11.6.4 36 No aplica
de referencia
0 0 0
ATENCIÓN DEL PARTO
%
ESTANDAR CUMPLE NO APLICA
O
DOTACIÓN 0 0 0
INSUMOS
PROCESOS 0 0 0
PRIORITARIOS
HISTORIA CLÍNICA Y
0 0 0
REGISTROS
TOTAL 0 0 0
De clic derecho sobre las tablas d
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GRUPO - all -
Data
SEGUIMIENTO Estado accion Total de accione%
1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
De clic derecho sobre las tablas dinámicas de esta
hoja y luego clic en la opción "Actualizar"
GRUPO - all -
Data
SERVICIO SEGUIMIENTO Estado accion Total de accione%
Consulta externa general 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Consulta externa general Result 0
Consulta externa especializada 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Consulta externa especializada Result 0
Vacunación 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Vacunación Result 0
Seguridad y salud en el trabajo 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Seguridad y salud en el trabajo Result 0
GRUPO - all -
Data
SERVICIO SEGUIMIENTO Estado accion Total de acciones
Terapias 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Terapias Result 0
Servicio farmaceutico 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Servicio farmaceutico Result 0
Radiología odontológica 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Radiología odontológica Result 0
Imágenes diagnósticas - me1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Imágenes diagnósticas - metodos diagnósticos con imágenes obtenidas mediante e 0
Imágenes diagnósticas - mé1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Imágenes diagnósticas - métodos diagnósticos con imágenes obtenidas mediante e 0
Medicina nuclear 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Medicina nuclear Result 0
Radioterapia 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Radioterapia Result 0
Quimioterapia 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Quimioterapia Result 0
Diagnóstico cardiovascular 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Diagnóstico cardiovascular Result 0
Hemodinamia e intervenci 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Hemodinamia e intervencionismo Result 0
Gestión pretransfusional 1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Gestión pretransfusional Result 0
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EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Toma de muestras laboratorio clínico Result 0
Laboratorio Clínico 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Laboratorio Clínico Result 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Toma de muestras de cuello uterino y ginecológicas Result 0
Laboratorio de citologías ce1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Laboratorio de citologías cervico-uterinas Result 0
Laboratorio de histotecnolo1 seguimiento CANCELADA 0
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EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Laboratorio de histotecnología Result 0
Patología 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Patología Result 0
Diálisis 1 seguimiento CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
Diálisis Result 0
GRUPO - all -
% SERVICIO SEGUIMIENTO Estado accion

Hospitalización 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
1 seguimiento Result
2 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Hospitalización Result
Hospitalización paciente crónico 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Hospitalización paciente crónico Result
Cuidado básico neonatal 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado básico neonatal Result
Cuidado intermedio neonatal 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intermedio neonatal Result
Cuidado intensivo neonatal 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intensivo neonatal Result
Cuidado intermedio pediátrico 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intermedio pediátrico Result
Cuidado intensivo pediátrico 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intensivo pediátrico Result
Cuidado intermedio adulto 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intermedio adulto Result
Cuidado intensivo adulto 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado intensivo adulto Result
Hospitalización en salud mental o c 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Hospitalización en salud mental o consumo de sustancias psicoactiva Result
Hospitalización parcial 1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Hospitalización parcial Result
Cuidado básico del consumo de sust1 seguimiento CANCELADA
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
CERRADA
EN EJECUCION
SIN INICIAR
Cuidado básico del consumo de sustancias psicoactivas Result
GRUPO - all -
Data
Total de accione % SERVICIO SEGUIMIENTO
0 Cirugía 1 seguimiento
0
0
0
0 1 seguimiento Result
0 2 seguimiento
0
0
0
0 3 seguimiento
0
0
0
0 4 seguimiento
0
0
0
0 5 seguimiento
0
0
0
0 6 seguimiento
0
0
0
0 Cirugía Result
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
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0
0
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0
0
0
0
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GRUPO
Data
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CANCELADA 0 Urgencias
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CANCELADA 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
0 Urgencias Result
Transporte asistencial
Transporte asistencial Result
Atención prehospitalaria
Atención prehospitalaria Result
Atención del parto
Atención del parto Result

tablas dinámicas de esta
ción "Actualizar"
- all -
Data
SEGUIMIENTO Estado accion Total de acciones %
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
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CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
encial Result 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
CERRADA 0
EN EJECUCION 0
SIN INICIAR 0
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AUTOEVALUACIÓN CONDICIONES DE HABILITACIÓN RESOLUCIÓN 3100/2019

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TALENTO HUMANO Todas las 11.1.1 13 Procedimientos bajo sedación

Modalidad • Plataformas tecnológicas que garanticen la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad

Modalidad • Plataformas tecnológicas que garantizan la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad

DOTACIÓN Todas las 11.1.3 8 8.2 • Resucitador pulmonar manual.

DOTACIÓN Todas las 11.1.3 8 8.3 • Aspirador o sistema de vacío.

DOTACIÓN Modalidad 11.1.3 16 16.2.3 • Báscula

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