Código: FT-SST-37

FORMATO PARA LA INSPECCIÓN DE ESCALERAS Y ANDAMIOS Versión: 1

Fecha: 6/08/2019

FECHA DE LA INSPECCIÓN: DD MM AA OBRA/ LUGAR: SEDE:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: CARGO:
UBICACIÓN DEL EQUIPO: ALTURA DEL EQUIPO:
N° ANDAMIO: TIPO ANDAMIO: N° DE ESCALERA ESCALERA DE TIJERA ESCALERA EXTENSIÓN
FECHA DE
ASPECTOS A EVALUAR C NC NA OBSERVACIONES ACCIÓN CORRECTIVA VoBo CUMPLIMIENTO
CIERRE
C: Cumple NC: No Cumple NA: No Aplica
ESCALERAS DE TIJERA

1 Se encuentra sin rastro de corrosión? DD MM AA

Se encuentra con sus partes
2 DD MM AA
Completas?
Los escalones se encuentran en buen
3 estado, sin evidencia de faltantes o DD MM AA
fracturados?
El tope superior se encuentra libre de
4 DD MM AA
fracturas y desajustes?

Se encuentran limpias, libres de DD MM AA

5
sustancias resbaladizas?

Las zapatas de las escaleras cuentan

6 con antideslizantes y están en buen DD MM AA
estado?
ESCALERA EXTESIÓN
Las poleas se encuentran sin desgastes
7 DD MM AA
y/o abolladuras?

Los rieles laterales se encuentran

8 DD MM AA
rectos?
los rieles laterales se encuentran libres
9 De bordes afilados?

Se evidencian los peldaños

10 DD MM AA
desajustados o fisurados?
 Código: FT-SST-37
FORMATO PARA LA INSPECCIÓN DE ESCALERAS Y ANDAMIOS Versión: 1
Fecha: 6/08/2019

FECHA DE
ASPECTOS A EVALUAR C NC NA OBSERVACIONES ACCIÓN CORRECTIVA VoBo CUMPLIMIENTO
CIERRE
Los seguros de los peldaños se
11 encuentran en buen estado libre de DD MM AA
fracturas?
Las escaleras cuentan con
12 Antideslizantes en las zapatas y se DD MM AA
encuentran en buen estado?
Se encuentra limpia y libre de
13 DD MM AA
sustancias resbaladizas?
ANDAMIOS
Las partes de los andamios se
14 encuentran libres de fracturas y DD MM AA
desviaciones?
Los soportes de los andamios son
15 DD MM AA
estables?
Se utilizan niveladores de tornillos para
16 DD MM AA
nivelar y estabilizar el andamio?
Ha sido amarrado el andamio a una
17 DD MM AA
Estructura fija?
Las plataformas de trabajo se
18 encuentran dentro de los límites de las DD MM AA
Barandas?
Están las barandas de protección en
19 DD MM AA
todos los extremos?

20 Se instaló acceso seguro (escaleras)? DD MM AA

Las partes estructurales y accesorios
21 DD MM AA
han sido ensambladas debidamente?
Los rodapiés están instalados
22 adecuadamente, cuentan con frenos de DD MM AA
seguridad?
23 El andamio es certificado? DD MM AA
OBSERVACIONES