Carta de Fecha 22-08-2022 de La CMPPCEZ

Comision Multisectorial Permanente de Prevencion y Control de Enfermedades
Zoonoticas — CMPPCEZ — Decreto Supremo N° 002-2019-MINAGRI
"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres"

"Ano del Fortalecimiento de la Soberania National"
Lima, 22 de agosto de 2022
Senoras (es)
MIGUEL QUEVEDO VALLE

Jefe del SENASA
CARLOS E. LOZADA GARCIA

Director de Desarrollo Ganadero
Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego
MARIELA V. EYZAGUIRRE RETAMOZO

Directora General de Education Basica Regular
Ministerio de Educacien
LUIS HUMBERTO HOSPINAL MOORI

Director General
DirecciOn General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria
Ministerio de Salud
JULIO MANUEL RUIZ OLANO

Director General
Centro National de Epidemiologia, Prevencian y Control de Enfermedades
Ministerio de Salud
VICTOR SUAREZ MORENO

Jefe
lnstituto National de Salud
Ministerio de Salud
ALEXIS MANUEL HOLGUIN RUIZ

Director General
Direction General de Intervenciones Estrategicas en Salud PUblica
Ministerio de Salud
PAULA AGUILAR LEON

Directora General de la Direction General de Transversalizaci6n del Enfoque de Genero
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
PEDRO H. SARA VIA ALMEYDA

Presidente Ejecutivo
Organismo Nacional de Sanidad Pesquera
Presente. -
Asunto Remito informe tecnico "Rabia en herbivoros transmitida por

Desmodus rotundus"
De mi consideraci6n:
Tengo el agrado de dirigirme a usted a fin de saludarlo cordialmente y a la vez remitir el Informe
"recto de la ComisiOn Multisectorial Permanente de Prevention y Control de Enfermedades
Comisi6n Multisectorial Permanente de PrevenciOn y Control de Enfermedades
Zoonoticas — CMPPCEZ — Decreto Supremo N° 002-2019-MINAGRI
"Deceruo de la lgualdad de Oportunidades para mujeres y hombres"

aAno del Fortalecimiento de la Soberania Nacionar
Zoonoticas - "Rabia en herbivoros transmitida por Desmodus rotundus". De acuerdo a lo

establecido en el articulo 2, del Decreto Supremo N° 002-2019-MINAGRI, donde se establece
que la referida ComisiOn, tiene por objeto proponer las politicas y lineamientos para la prevencien
y control de enfermedades zoon6ticas.
En ese sentido, remitimos el informe para conocimiento y seguimiento de las recomendaciones

de acuerdo con las competencias institucionales, con la finalidad de establecer coordinaciones
con los Gobiemos Regionales y locales en las acciones de prevenci6n y control, con anfasis en
la vacunaci6n antirrabica bovina, en areas priorizadas, considerando el impacto social,
economic° y el riesgo en la salud pUblica especialmente en las personas expuestas por
exposicion o manipulacien de los animales enfermos.
Sin otro particular, es propicia la ocasi6n para expresarle los sentimientos de ml consideraci6n
Atentamente,
COMISIÓN MULTISECTORIAL PERMANENTE DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
INFORME TÉCNICO
RABIA TRANSMITIDA POR DESMODUS ROTUNDUS
Análisis de situación y propuesta de intervención en áreas priorizadas en el marco de la

Comisión Multisectorial Permanente de prevención y control de Enfermedades Zoonóticas
(CMPPCEZ)
I. Antecedentes
La rabia es una zoonosis de importancia en la salud pública debido al curso mortal de la

enfermedad (1); sin embargo, es una enfermedad 100% prevenible mediante vacunación
tanto en los animales susceptibles como en seres humanos expuestos al virus rábico
(VRAB) (2).
En el Perú, constituye un grave problema de salud pública, que evidencia circulación en

los ciclos de transmisión urbano y silvestre (3,4). La rabia urbana, transmitida por
mordedura de can, se encuentra focalizada en los departamentos de Arequipa y Puno;
mientras que la rabia silvestre se encuentra extendida en 16 departamentos (Amazonas,
Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Junín, La Libertad, Lima, Loreto,
Madre de Dios, Pasco, Piura, Puno, San Martín y Ucayali), siendo el principal reservorio el
murciélago hematófago Desmodus rotundus, afectando a la ganadería (Rabia en
herbívoros), siendo los bovinos los animales más afectados. (5).
Los escenarios de mayor riesgo de rabia silvestre se encuentran en la región amazónica y

algunos valles interandinos, ello permite identificar como la población de riesgo a los
habitantes de las comunidades indígenas amazónicas y a los pobladores de las áreas
ganaderas en las que se viene identificado la circulación del VRAB, a través de la
vigilancia de rabia en herbívoros. Adicionalmente constituye población en riesgo, todas las
personas que ingresan a las áreas con circulación del VRAB, ya sea por trabajo o turismo,
a los que llamamos población migrante.
Las estrategias de vigilancia, prevención y control de la rabia y otras enfermedades

zoonóticas sujetas a vigilancia en el país, así como aquellas estrategias necesarias para
afrontar los retos para el abordaje de las zoonosis emergentes y reemergentes, requieren
del trabajo articulado multidisciplinario, intersectorial e interinstitucional, en los tres niveles
de gobierno; así como también del involucramiento directo de la sociedad organizada.
En este contexto, con el objeto de “proponer las políticas y lineamientos para la prevención
y control de enfermedades zoonóticas, como la Equinococosis Quística/Hidatidosis,
Tuberculosis y Brucelosis Bovina, Brucelosis Caprina, Ántrax, Rabia, Hidatidosis,
Fasciolasis, y otras priorizadas por el Ministerio de Salud, Organización Panamericana de
la Salud y Organización Mundial de Sanidad Animal, que afectan la salud humana y la
salud animal”, mediante el Decreto Supremo Nº 002-2019-MINAGRI, se creó la Comisión
Multisectorial Permanente de prevención y control de Enfermedades Zoonóticas.
El presente documento, resume la situación epidemiológica de la rabia transmitida por el

Desmodus rotundus, así como la propuesta de intervención conjunta en áreas priorizadas,
en el contexto de los acuerdos tomados en una de las reuniones realizadas a inicios del
2021.
Objetivo:
Selección de distritos en extrema pobreza y con antecedentes de rabia en herbívoros en los

departamentos de Apurímac, Ayacucho y Cajamarca, con fines de fortalecer el trabajo
interinstitucional MINSA – SENASA – GOLO para la prevención y control de la rabia
transmitida por el Desmodus rotundus, con ejes fundamentales en la vacunación antirrábica

del ganado susceptible y acciones sobre el reservorio silvestre: vigilancia en mordeduras,
identificación de refugios y control poblacional
II. Análisis
2.1. Rabia humana silvestre (RHS)
En los últimos seis años, se han notificado 22 casos de rabia humana de transmisión
silvestre (RHS), el 50,0% (11) proceden de Loreto; de Pasco el 22,7% (05); Cusco 13,6%
(03), San Martín 9,1% (02) y Apurímac 4,5% (01) (5).
Tabla 1. Rabia humana silvestre, Perú 2015 - 2020

2015 2016 2019 2020
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO Total
C P C P C P C P
Loreto Datem del Marañón Morona - - 5 1 - - - - 6
Cahuapanas - - - - - 2 - - 2
Maynas Napo 1 2 - - - - - - 3
Pasco Oxapampa Puerto Bermúdez 1 - 4 - - - - - 5
Cusco La Convención Echarate - - 3 - - - - - 3
San Martín El Dorado San José de Sisa - - 1 - - - - - 1
Tocache Polvora - - 1 - - - - - 1
Apurímac Andahuaylas Pacobamba - - - - - - 1 - 1
Total 3 2 14 1 - 2 1 - 22
Fuente: CDC/INS/DGIESP
El último caso de RHS (mordedura de murciélago hematófago), ocurrió en el distrito de

Pacobamba en Apurímac, en la SE 33 – 2020 y si bien; no se han notificado nuevos
casos, existe el riesgo de presentación, debido al contacto de la población con animales
muertos (alta incidencia de rabia en herbívoros) o a los accidentes por mordedura de
murciélagos.
Un factor que está contribuyendo al incremento del riesgo de la presentación de casos de

RHS, está relacionado a las limitaciones para la atención de las personas expuestas al
VRAB, generadas por la sobredemanda de los servicios de salud debido a la COVID-19,
con la consecuente disminución de la respuesta para la investigación y la implementación
de acciones de control en las áreas afectadas (de los servicios de salud y el descenso de
la búsqueda de atención de los accidentes por mordedura de murciélagos en la población
afectada.
2.2. Situación de los accidentes de mordedura
Las mordeduras ocasionadas por quirópteros (Desmodus rotundus), son consideradas

exposiciones graves, que requieren de la administración del tratamiento antirrábico
correspondiente (suero antirrábico y vacuna). Durante el año 2020, la atención de
personas mordidas por murciélagos ha disminuido en un 46.4% en comparación al 2019.
Hasta el tercer trimestre del 2021, se registraron solo un 66.6% del registro anual del
2020, lo que estaría indicando que la tendencia a la reducción de las atenciones por
mordeduras de murciélagos, se mantiene, siendo el grupo de edad más los niños de 0 a
11 años (48.6%) (Tabla N°02)
El descenso de notificaciones de accidentes por mordedura de murciélagos, se debe

principalmente a la pandemia por COVID-19; ello fue evidenciado en el caso de RHS
notificado en el 2020, la persona mordida no busco atención en el momento del accidente,
debido a la saturación del establecimiento de salud con los casos de COVID-19 y su
desconocimiento del riesgo de rabia, acudiendo al servicio de salud un mes después (ya
con los síntomas de la enfermedad).
Tabla 2. Personas mordidas por animales silvestres, Perú 2019-2021*

2019 2020 2021*
CATEGORIA
0-11 12-17 18-29 30-59 >60 Total 0-12 12-18 18-30 30-60 >60 Total 0-13 12-19 18-31 30-61 >60 Total
PM por murciélago 140 24 28 63 19 274 67 13 29 32 6 147 70 16 17 29 10 142
PM por otros animales domésticos

24 10 16 67 25 142 18 9 16 42 19 104 7 3 7 15 2 34
(equinos, porcinos, etc)
PM por otros animales silvestres 145 40 93 165 74 517 76 29 43 71 33 252 29 17 24 71 15 156
309 74 137 295 118 933 161 51 88 145 58 503 106 36 48 115 27 332
Total de PM por animales silvestres
Fuente: HIS Minsa PM= Persona mordida III Trimestre
2.3. Rabia en ganado (Rabia en herbívoros)
En el Perú, la mayoría de los casos de rabia en herbívoros están asociados al

murciélago hematófago (Desmodus rotundus).
Los casos se vienen incrementando, es así que en el 2020 se reportó un 14% más
casos que el 2019, y el presente año hasta el SE 49, se han reportado un 44% más
de casos que el 2020, ello estaría relacionado a un incremento de la transmisión de
la rabia en herbívoros por el Desmodus rotundus, que a pesar de las dificultades
relacionadas con la COVID-19, los casos casi se han duplicado el presente año.
Durante este periodo más del 90% de los casos notificados corresponden a bovinos
(408), también se ha reportado rabia en equinos, ovinos, suinos y caprinos
relacionados a murciélagos hematófagos. Además, se reportaron tres casos de
rabia silvestre en murciélagos insectívoros y en 05 “chosnas” (Potos flavus). (Tabla
4).
Tabla 4. Rabia silvestre según especie, Perú 2019 – 2021*

2019 2020 2021*
Especie
MINSA SENASA MINSA SENASA MINSA SENASA TOTAL
Bovino 6 89 4 109 2 198 408
Equino 1 5 - 4 0 10 20
Ovino 0 1 1 1 0 1 4
Suino 1 0 0 2 0 0 3
Murciélago hematófago 0 0 1 0 1 0 2
Caprino 0 0 0 0 0 1 1
Chosna 0 0 0 0 5 0 5
Murciélago no hematófago 1 0 0 0 2 0 3
Total 9 95 6 116 10 210 446
Fuente: CDC/INS/SENASA *SE 49
La vigilancia de rabia en herbívoros se realiza a través de la Subdirección de

Análisis de Riesgo y Vigilancia Epidemiológica del SENASA y de las unidades
notificantes del MINSA, el 94% de los casos del periodo 2019-2021, fueron
reportados a través del SENASA.
En 2021, hasta la SE 49, en el laboratorio del SENASA se han procesado 319

muestras, con un 65.8% de positividad. El departamento que envía la mayor
proporción de muestras es Apurímac, con un 35.5% del total de muestras y un
porcentaje de positividad del 64.3% (tabla 5).
Por más de una década, se tiene institucionalizada, la notificación semanal de rabia

del SENASA al CDC-MINSA, (vía correo electrónico); de inmediato se realiza la
comunicación a las Direcciones Regionales de Salud, a través de la Red Nacional
de Epidemiologia. Las intervenciones en el nivel regional se coordinan a través de
los denominados “Puntos de Enlace”, establecidos desde el año 2014 y que se
actualizan con una periodicidad anual.
Tabla 5. Muestras procesas por departamentos y según resultado, Perú 2021*
Departamento Negativo Positivo Pendiente Total %

Apurímac 36 72 4 112 35.1
Ucayali 5 32 5 42 13.2
Cajamarca 7 26 1 34 10.7
Amazonas 6 23 3 32 10.0
Ayacucho 4 25 1 30 9.4
San Martin 14 9 0 23 7.2
Cusco 3 16 3 22 6.9
Piura 4 4 1 9 2.8
Pasco 3 1 0 4 1.3
La Libertad 1 2 1 4 1.3
Madre De Dios 2 0 0 2 0.6
Lambayeque 2 0 0 2 0.6
Junín 2 0 0 2 0.6
Huánuco 1 0 0 1 0.3
Total general 90 210 19 319 100
Fuente: SENASA
2.3.1. Situación de la rabia en herbívoros en regiones priorizadas

En los últimos 5 años el 56 % de los casos de rabia en herbívoros, se concentra en
los departamentos de Apurímac, Ayacucho y Cajamarca, es por ello que se fueron
priorizados para la propuesta de intervención integral.
A) Región Apurímac
El departamento de Apurímac es el que presenta la mayor proporción de casos en

los últimos 10 años en el país. En el periodo 2017 – 2021, SENASA Apurímac ha
notificado 225 casos de rabia silvestre, con una mayor concentración en el norte,
principalmente en las provincias de Andahuaylas con el 43.1% (97) y Abancay con
el 29.8% (67) (Gráfico 2).
Gráfico 2. Situación de rabia en herbívoros Apurímac, 2017-2021*
Fuente: CDC/INS/SENASA “SE 49
La DIRESA Apurímac reporta que en el periodo 2019-2021, se atendieron el 100%

de las epizootias presentadas, con un promedio de personas expuestas
identificadas (contacto con los animales muertos) que va de 6 (en el 2019) a 7.4 (en
el 2021). En relación a las personas que inician tratamiento pos exposición, se
reporta el inicio de tratamiento en un 16% del total de expuestas en el 2019 y 2020 y
un 13.5% en el 2021; asimismo se reporta que el 100% de los expuestos que
iniciaron tratamiento completaron las 5 dosis.
En 2016, se registró el mayor número de notificaciones de rabia en herbívoros (158).

El año 2017, fue el de mayor porcentaje de positividad y el 2019 el de menor
número de notificaciones; el promedio anual de notificaciones fue de 93.0 y el
promedio anual de positividad encontrada fue de 54.3 (Gráfico 3).
Gráfico 3. Notificaciones de rabia en herbívoros, Apurímac 2011-2021*
Fuente: SENASA/CDC/INS
B) Región Ayacucho
En el periodo 2017 – 2021, SENASA Ayacucho ha notificado 91 casos de rabia

silvestre, los casos se concentran en el noreste del departamento, principalmente en
las provincias de La Mar con el 52.7% (48), Víctor Fajardo 17.6% (16) y Huamanga
con el 11.0% (10) (Gráfico 4).
Gráfico 4. Situación de rabia en herbívoros Ayacucho, 2017-2021*
Fuente: SENASA/INS *SE 49
Entre los años 2017-2021, se ha observado la expansión de la circulación del virus

rábico transmitido por murciélago hematófago en más del 60% del territorio de
Ayacucho).
En los últimos 8 años, se ha identificado aproximadamente 550 personas que

tuvieron contacto con animales positivos a rabia e iniciaron profilaxis post exposición
(PPE), el 91% (497) completaron el esquema de vacunación, un 9% de personas
expuestas estarían en riesgo de presentar rabia. (Fuente DIRESA Ayacucho).
C) Región Cajamarca
La rabia en herbívoros domésticos en Cajamarca históricamente se concentraba en

el noreste del departamento, en el periodo 2017-2021* la rabia se mantiene en las
provincias San Ignacio con 30 casos (32.6%) y Cutervo con 18 casos (19.6%). La
provincia de Celendín ha reportado 15 casos de rabia bovina el año 2021, ello
evidencia la extensión del área con circulación de rabia silvestre, dado que es un
área sin reporte de casos en más de 16 años. (Gráfico 5).
Gráfico 5. Situación de la rabia en herbívoros, Cajamarca, 2017 – 2021*
Fuente: SENASA/INS
El promedio de personas expuestas por brote fue de 07, según la clasificación de la

exposición el 97.4% inició tratamiento antirrábico y completaron el 100%.
En 2017, se registró el mayor número de notificaciones (29). El año 2018, fue el de

mayor porcentaje de positividad y el 2011 el de menor número de notificaciones; el
promedio anual de notificaciones fue de 20.8 y el promedio anual de positividad
encontrada fue de 66.9 (Gráfico 5).
Gráfico 5. Notificaciones de rabia en herbívoros, Cajamarca 2011-2021*
Fuente: SENASA
En cumplimiento al acuerdo de fortalecimiento de la prevención y control de la

rabia transmitida por el Desmodus rotundus en áreas priorizadas de los
departamentos de Apurímac, Ayacucho y Cajamarca, el SENASA ha realizado un
análisis multifactorial considerado: la situación de rabia humana silvestre, la
notificación de rabia en herbívoros, los índices de pobreza y algunos indicadores
de respuesta orientados básicamente a la percepción de los ganaderos y la
participación de los gobiernos locales como los principales indicadores de
selección de los distritos en los que se implementara una propuesta integral en
una primera etapa, para posteriormente, ampliar la intervención a otras áreas
enzooticas de rabia transmitida por el Desmodus rotundus.
III. Etapas para la Selección de los distritos de extrema pobreza en los

departamentos de Apurímac, Ayacucho y Cajamarca.
El SENASA realizó una evaluación y análisis exhaustivo de la información referente

a los casos de rabia en herbívoros en las regiones de Apurímac, Ayacucho y
Cajamarca, para establecer las acciones de intervención integral bajo la
competencia del SENASA y el Ministerio de Salud, involucrando a los gobiernos
locales con la finalidad de fortalecer las acciones conjuntas de vigilancia, prevención
y control de la rabia.
La selección se realizó considerando 3 etapas:
3.1. Primera etapa:
Se analizaron los indicadores de circulación de rabia transmitida por el Desmodus

rotundus y los índices de pobreza. Se consideró una total de 329 distritos,
correspondiente a los 3 departamentos: Apurímac, Ayacucho, y Cajamarca, se
excluyeron del análisis los distritos que no presentaron histórico de casos de rabia,
quedando para el análisis 106 distritos que sí lo presentaban.
Como resultado de esta primera etapa, se seleccionaron 41 distritos que tenían

antecedentes de notificaciones positivas de rabia en el periodo del 2002 al 2021 (SE
49).
Se observan en varios distritos con periodos de silencio epidemiológico en donde

probablemente se está dando el repoblamiento del reservorio silvestre o existiría
subnotificación y luego presencia de brotes cíclicos (Anexos) Tabla 06- 07-08).
3.2. Segunda etapa:
Se realizaron encuestas para continuar con el análisis y selección de los distritos

priorizados, evaluando los puntos de: percepción de los productores frente a la
vacunación antirrábica en ganado, programación de la campaña a nivel distrital,
presencia de actividad privada que participa en la campaña, posibles causas de la
baja cobertura de vacunación y percepción sobre posibilidad de apoyo del gobierno
local. Asimismo, se realizó una encuesta a personal de Salud (Anexos: Tabla N° 09
a 14).
En la programación de la campaña de vacunación, se encontró que 04 no fueron

considerados en la programación de la vacunación, en dos no se programa debido
que el ganado vive en altitudes por encima de los 3,900 msnm. Sobre la presencia
de actividad privada, 26 (63.4%) distritos tienen presencia de actividad privada en
convenio con el SENASA. La causa de las bajas coberturas de vacunación, el 61%
(25/41) señaló que es debido al costo del servicio, el 51% (21/41) señaló que es
debido al desinterés. Otros motivos, la distancia para el traslado de la actividad
privada, la ausencia del productor en las visitas, entre otros (Anexos: Tabla N° 09).
Sobre la consulta sobre la posibilidad del apoyo del Gobierno Local (GOLO) para
fortalecer la campaña de vacunación en los distritos. En el 54% (22/41) de distritos
se señala que existe desinterés; el 15% (06/41) distritos se desconoce si hubiese
interés, lo que significa un vacío en la información que requiere investigación; en el
27% (11/41) de los distritos señalan que si existe la posibilidad del apoyo; y solo el
4% (2/41) ya se cuenta con el apoyo a través de un convenio con el que el GOLO
que realiza la contratación de técnicos que realizan la actividad (Anexos: Tabla N°
10 y 11).
El 63% (26/41) de los distritos seleccionados presentan actividad privada en

convenio con el SENASA (Tabla N° 12). Los 15 distritos restantes reportaron que los
posibles motivos de su ausencia son: la práctica privada que brinda su servicio sin
una sede en el distrito, lo atiende parcialmente, SENASA no contrata personal, baja
población de bovinos (Anexos: Tabla N° 13).
Son 34 distritos con presencia de actividad privada en convenio con el SENASA, de

los cuales solo 4 tienen posibilidades de apoyo del GOLO, (Tabla N° 14). Solo 2 de
41 distritos seleccionados, ya tienen convenio con el GOLO para el apoyo en las
actividades de vacunación, San Luis de Lúcuma y Socota en la provincia de Cutervo
(Anexos: Tabla N° 14).
Al finalizar esta etapa, 13 gobiernos locales tuvieron el interés de apoyar el trabajo

de prevención y control de rabia, y en el mejor de los casos la presencia de actividad
privada. De los 13 distritos, fueron 02 en Apurímac, 05 en Ayacucho y 06 en
Cajamarca.
Antes de pasar a la etapa 3, algunos GOLOs desistieron del trabajo intersectorial,

motivo por el cual se decidió buscar nuevos GOLOs nuevos GOLOs entre los 41
distritos de la etapa 1 para lograr su compromiso en el trabajo de prevención y control

de rabia. (Anexos: Tabla N° 15).
3.3. Tercera etapa:
En esta etapa se realizó el inicio del proceso de intervención con las reuniones de
coordinación a nivel central entre MINSA y SENASA, y la conformación de los
grupos de trabajo regional. Gestionando luego las reuniones con los gobiernos
regionales y locales en el compromiso de su participación en acciones de
prevención mediante convenios o planes de trabajo.
Las gestiones realizadas ante los gobiernos locales en cada una de las regiones
fueron:
A) Apurímac. De 13 distritos seleccionados en la etapa 1, se ha avanzado en el

trabajo de involucrar a los gobiernos locales en 03 de ellos: Lucre en la provincia
de Aymaraes, Gamarra en la provincia de Grau y Cocharcas en la provincia de
Chincheros.
B) Ayacucho. De 13 distritos seleccionados en la etapa 1, se ha avanzado el trabajo

en 01, involucrando al gobierno local de Ocros en la provincia de Huamanga.
C) Cajamarca De 15 distritos seleccionados en la etapa 1, se ha avanzado en el

trabajo de involucrar a los gobiernos locales en 02 de ellos: Socota, provincia de
Cutervo y San Luis de Lucma, provincia de Cutervo.
3.4. Propuesta de intervención:
La intervención tendrá como ejes fundamentales: la vacunación antirrábica en el ganado,

como una estrategia para disminuir el riesgo de exposición de la población, así como
contribuir a reducir el impacto económico de la rabia por la muerte de bovinos, y las
acciones sobre el reservorio silvestre: vigilancia en mordeduras, identificación de
refugios y control poblacional.
La vacunación en el ganado, ira acompañada de acciones de promoción y difusión de

mensajes priorizando, disminuir la exposición de la población, tanto a los animales
enfermos como a las mordeduras de murciélagos; así como la atención oportuna de los
accidentes por mordedura de murciélagos o exposición a animales sospechosos de
rabia, entre otras actividades de acuerdo a la normatividad vigente.
Asimismo, ambos sectores fortalecerán la sensibilización de los gobiernos locales a fin

de que sea un actor activo en las acciones de prevención y control.
IV. Conclusiones
4.1. La circulación de la rabia de ciclo silvestre persiste en algunas regiones

endémicas del Perú, generando un impacto en la salud pública, sanidad animal y
en la economía, debido a que los brotes en animales de producción afectan a los
pequeños ganaderos, por ser estos su sustento económico; así como también,
afecta al Estado, por los costos de atención y vacunación que ocasiona la
exposición al VRAB para prevenir la aparición de casos de RHS.
4.2. Se realizó el análisis y selección de 41 distritos de los departamentos, Apurímac,

Ayacucho y Cajamarca en la primera etapa, priorizados por el índice de pobreza y
antecedentes de rabia en herbívoros, para la realización del piloto de intervención.
4.3. En la etapa 2, se seleccionaron 13 distritos en los departamentos de Apurímac,

Ayacucho y Cajamarca en base a los resultados del interés de los GOLOs de
apoyar el trabajo de prevención y control de rabia, y en el mejor de los casos la
presencia de actividad privada; sin embargo, antes de empezar la etapa 3,
algunos GOLOs desistieron y para la etapa 3 se buscaron nuevos GOLOs entre
los 41 distritos de la etapa 1 para lograr su compromiso en el trabajo de
prevención y control de rabia.
4.4. En la etapa 3, se realizaron las gestiones con los gobiernos locales de 06 distritos:
03 en Apurímac. 01 en Ayacucho y 02 en Cajamarca, con reuniones para lograr el
compromiso de su participación en acciones de prevención mediante convenios o
planes de trabajo.
4.5. La pandemia por COVID-19, ha generado nuevos retos sobre las actividades de
vigilancia, prevención y control de rabia en el país; lo que ha ocasionado la
adaptación de las estrategias de intervención para el control de esta enfermedad
zoonótica con las medidas establecidas por el Estado, para disminuir el riesgo de
diseminación del virus SARS-CoV-2, entre el personal de salud y la comunidad.
4.6. El presente informe constituye el instrumento de partida para que en el marco de

las actividades de La Comisión Multisectorial Permanente de prevención y control
de Enfermedades Zoonóticas, se implementen los planes de intervención de rabia
silvestre en las áreas priorizadas, cuyas actividades estarán girando entorno de la
estrategia principal que constituye la vacunación bovina.
V. Recomendaciones
Continuar el trabajo de coordinación con los Gobiernos Regionales y locales para la

implementación del “Plan Integral de control de rabia silvestre” con énfasis en la
vacunación antirrábica bovina, en las áreas priorizadas.
Informe elaborado por:

MINSA
 Elena Vargas CDC
 Iván Vargas CDC
 Oswaldo Cabanillas CDC
 José Bustamante DGIESP
 Ricardo López INS
SENASA
 Ibelice Pérez
 Rubén Villacaqui
 Giovanni De La Torre
o Apurímac: Eric Callapiña Enríquez
o Ayacucho: Ricardo Calderón Franco, Herminio Palomino Olivares
o Cajamarca: Jesús Rodríguez Chávez
VI. Referencias Bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud. Reunión Consultiva de Expertos de la OMS

sobre la rabia. Suiza; 2015 p. 1–159. (Serie de Informes técnicos de la OMS).
Report No.: 982.
2. OMS, OIE, FAO. EDUCAR, VACUNAR, ELIMINAR: Alcanzar el objetivo de cero
vidas humanas víctimas de la rabia transmita por perros para 2030 : OIE - World
Organisation for Animal Health [Internet]. 2016 [cited 2017 Jul 7]. Available from:
http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-de-
prensa/detalle/article/educate-vaccinate-eliminate-achieving-zero-human-deaths-
from-dog-transmitted-rabies-by-2030/
3. Navarro V AM, Bustamante N. J, Sato S. A. Situación actual y control de la rabia en
el Perú. Curr Status Control Rabies Perú. 2007 Jan;24(1):46–50.
4. López I R. Reemergencia de la rabia en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2007 Jan;24(1):3–4.
5. Dirección General de Epidemiología. Sala de situación de salud. Perú a las S.E. 36
[Internet]. 2021. Available from: https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/asis-
sala/asis-sala_202136_22_144122.pdf
Giovanni De La Torre - SENASA
Rubén Villacaqui - SENASA
Ibelice Pérez – SENASA
Elena Vargas – CDC-MINSA
José L. Bustamante Navarro – DGIESP
Oswaldo Cabanillas - CDC / MINSA

Iván Vargas Meneses – CDC MINSA
Ricardo Lopez Ingunza

ANEXOS
Resultados de la Primera etapa de la investigación de SENASA
Tabla 6.- Distritos seleccionados para acciones según modelo propuesto
Fuente: SENASA *Índice de pobreza: 100 es el máximo nivel de pobreza.

Tabla 7.- Distritos seleccionados según índice de pobreza – INEI 2018
Fuente: SENASA *Índice de pobreza: 100 es el máximo nivel de pobreza.

Resultados de la Segunda etapa de la investigación de SENASA
Tabla 8.- Programación de la vacunación / Actividad privada en convenio / Posibles

causas de baja cobertura
Fuente: SENASA
En 22 de los 41 distritos se señala que existe desinterés (53.66%), en 06 distritos se

desconoce si hubiese interés (14.63%), lo cual requiere indagarse, en 11 distritos la
posibilidad del apoyo/existencia del interés (26.83%) y en dos ya se cuenta con el
apoyo a través de un convenio con el que el GOLO contrata técnicos que realizan la
actividad (4.88%).
Tabla 9.- Posibilidad de apoyo del Gobierno local
Fuente: SENASA
En la tabla se presenta el detalle de los distritos con posibilidad de apoyo del GOLO en
la campaña de vacunación.
Tabla 10.- Apoyo del Gobierno local para la vacunación
Fuente: SENASA
En la tabla se presenta el detalle de los distritos en los que puede contarse con el apoyo
del GOLO en la campaña de vacunación.
Tabla 11.- Distritos con actividad privada en convenio
Fuente: SENASA
Los 26 distritos que presenta actividad privada en convenio con el SENASA.

Tabla 12.- Distritos sin actividad privada en convenio
Fuente: SENASA
Los 15 distritos restantes tienen diferentes contextos de esta ausencia, desde el hecho
que la práctica privada que brinda su servicio atiende parcialmente al distrito en donde
no cuenta con una sede, hasta el motivo que la vacunación se viene realizando con el
personal locador temporal del SENASA del programa cuya principal labor de su
intervención es para el control del reservorio silvestre, pero que, ante la falta de actividad
privada, brindan este servicio.
Tabla 13- Distritos con posibilidad de apoyo de GOLO y/o actividad privada en
convenio con SENASA
Fuente: SENASA
La participación de la actividad privada en un distrito, aunado al apoyo del GOLO es lo

ideal para fortalecer la vacunación, de tal manera que el GOLO atienda las comunidades
en riesgo más alejadas y en mayor pobreza, no siendo recomendable el costo cero del
servicio, sino un pago mínimo que le permita al GOLO cubrir parte de sus costos.
Se presenta la lista de distritos con la posibilidad de apoyo del GOLO y/o presencia de
actividad privada en convenio con SENASA.
Tabla 14.- Distritos que fueron seleccionados dado el interés o tener convenio con el
GOLO, a la presencia de actividad privada en algunos de ellos.
Fuente: SENASA
Tabla 15.- Distritos seleccionados en etapa 1 y antecedentes de rabia
Fuente: SENASA
Resultados de la Tercera Etapa de Intervención de SENASA
Se realizaron reuniones de trabajo a nivel central y regional
Tabla 16.- Cronograma de reuniones intersectoriales
Fuente: SENASA/MINSA

Carta de Fecha 22-08-2022 de La CMPPCEZ

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CARLOS E. LOZADA GARCIA

MARIELA V. EYZAGUIRRE RETAMOZO

LUIS HUMBERTO HOSPINAL MOORI

JULIO MANUEL RUIZ OLANO

VICTOR SUAREZ MORENO

ALEXIS MANUEL HOLGUIN RUIZ

PAULA AGUILAR LEON

PEDRO H. SARA VIA ALMEYDA

Asunto Remito informe tecnico "Rabia en herbivoros transmitida por

"Deceruo de la lgualdad de Oportunidades para mujeres y hombres"

Zoonoticas - "Rabia en herbivoros transmitida por Desmodus rotundus". De acuerdo a lo

En ese sentido, remitimos el informe para conocimiento y seguimiento de las recomendaciones

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Selección de distritos en extrema pobreza y con antecedentes de rabia en herbívoros en los

transmitida por el Desmodus rotundus, con ejes fundamentales en la vacunación antirrábica

2.1. Rabia humana silvestre (RHS)

Tabla 1. Rabia humana silvestre, Perú 2015 - 2020

El último caso de RHS (mordedura de murciélago hematófago), ocurrió en el distrito de

Un factor que está contribuyendo al incremento del riesgo de la presentación de casos de

2.2. Situación de los accidentes de mordedura

Las mordeduras ocasionadas por quirópteros (Desmodus rotundus), son consideradas

El descenso de notificaciones de accidentes por mordedura de murciélagos, se debe

Tabla 2. Personas mordidas por animales silvestres, Perú 2019-2021*

PM por otros animales domésticos

PM por otros animales silvestres 145 40 93 165 74 517 76 29 43 71 33 252 29 17 24 71 15 156

Fuente: HIS Minsa PM= Persona mordida III Trimestre

2.3. Rabia en ganado (Rabia en herbívoros)

En el Perú, la mayoría de los casos de rabia en herbívoros están asociados al

Tabla 4. Rabia silvestre según especie, Perú 2019 – 2021*

La vigilancia de rabia en herbívoros se realiza a través de la Subdirección de

En 2021, hasta la SE 49, en el laboratorio del SENASA se han procesado 319

Por más de una década, se tiene institucionalizada, la notificación semanal de rabia

Tabla 5. Muestras procesas por departamentos y según resultado, Perú 2021*

Departamento Negativo Positivo Pendiente Total %

2.3.1. Situación de la rabia en herbívoros en regiones priorizadas

El departamento de Apurímac es el que presenta la mayor proporción de casos en

Gráfico 2. Situación de rabia en herbívoros Apurímac, 2017-2021*

Fuente: CDC/INS/SENASA “SE 49

La DIRESA Apurímac reporta que en el periodo 2019-2021, se atendieron el 100%

En 2016, se registró el mayor número de notificaciones de rabia en herbívoros (158).

Gráfico 3. Notificaciones de rabia en herbívoros, Apurímac 2011-2021*

En el periodo 2017 – 2021, SENASA Ayacucho ha notificado 91 casos de rabia

Gráfico 4. Situación de rabia en herbívoros Ayacucho, 2017-2021*

Fuente: SENASA/INS *SE 49

Entre los años 2017-2021, se ha observado la expansión de la circulación del virus

En los últimos 8 años, se ha identificado aproximadamente 550 personas que

La rabia en herbívoros domésticos en Cajamarca históricamente se concentraba en

Gráfico 5. Situación de la rabia en herbívoros, Cajamarca, 2017 – 2021*

El promedio de personas expuestas por brote fue de 07, según la clasificación de la

En 2017, se registró el mayor número de notificaciones (29). El año 2018, fue el de

Gráfico 5. Notificaciones de rabia en herbívoros, Cajamarca 2011-2021*

En cumplimiento al acuerdo de fortalecimiento de la prevención y control de la