Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1993
2
Las evidencias empíricas, clínicas y experimentales indican que los niños pueden beneficiarse con
hipnoterapia, tanto en 2a modificación de sintomatología específica, como en la psicoterapia en general.
Estos apuntes monográficos corresponden a una investigación bibliográfica del tema, en la cual se
han considerado diversos aspectos de interés técnico y áreas de la aplicación de la hipnoterapia en niños.
Han sido dividido en dos Partes: la Primera, se refiere a las consideraciones generales respecto al
uso de la hipnosis en niños, y se exploran algunas estrategias para la inducción/profundización del trance en
niños. La Segunda Parte, se aboca al estudio de aplicaciones específicas de la hipnosis y la hipnoterapia en
motivos de consulta frecuentes. Esta Parte comienza con el uso de metáforas en niños y las consideraciones
técnicas recomendadas, para luego continuar con áreas de aplicación. Se incluye una intervención de
Erickson con uno de sus hijos. Otros ejemplos de Erickson remiten a la fuente bibliográfica que se encuentra
en castellano, por lo cual sólo se resumen.
Es evidente que invariablemente al tratar con niños nos encontramos con el hecho que su
sintomatología juega un rol sistémico en la interacción familiar; por lo tanto, si queremos que nuestro
tratamiento sea estético, deberemos considerar ese aspecto en nuestras intervenciones. La hipnoterapia
puede incorporarse al tratamiento de la familia, tal como lo han demostrado exitosamente Erickson y
Ritterman (1988), y no ser considerada solamente como un método de intervención intrapsíquica. Los
principios de la hipnosis pueden ser usados ampliamente en la terapia sistémica breve, como lo prueba el
interesante trabajo del enfoque interaccional (MRI).
Así como la hipnosis y la hipnoterapia pueden convertirse en un interesante y gratificante
acercamiento terapéutico en el tratamiento de adultos, estos apuntes son una invitación para diseñar
tratamientos en niños, y abreviar también la terapia con ellos.
3
CONTENIDOS
Introducción p. 21
Uso de metáforas con niños. p. 22
Manejo del dolor. p. 27
Tratamiento de la enuresis. p. 34
Problemas de aprendizaje. p. 42
Miscelánea: Tratamiento de pesadillas en un hijo de Erickson: Hipnoterapia de p. 46
utilización.
Referencias bibliográficas. p. 48
4
PRIMERA PARTE
CONSIDERACIONES GENERALES Y TÉCNICAS DE INDUCCIÓN
5
Hay evidencia histórica que los métodos hipnóticos se han venido usando con los niños
desde épocas pretéritas, ya sea en actos de curación rituales o en ceremonias tribales rituales
(tal como lo observó Margaret Mead). La literatura reporta que Mesmer usó su "magnetismo
animal" también con niños (Wester y O'Grady, 1991).
La literatura tradicional ha promovido dos ideas contrapuestas respecto a las capacidades
hipnóticas en los niños; una que indica que los niños son mejores sujetos que los adultos, debido
a su gran imaginación; y otra que la contradice, afirmando que debido a que los niños poseen
menos habilidades para concentrarse y menos recursos experenciales, son malos sujetos. (Yapko,
1990)
Los estudios experimentales respecto a las capacidades hipnóticas en niños provienen de
la tradición de la investigación de laboratorio de la hipnosis (hipnosis estandarizada), y los
hallazgos son contradictorios.
La tradición experimental en hipnosis se deriva de las investigaciones de Hilgard y
Weitzenhoffer en el Laboratorio de la Universidad de Stanford, en donde desarrollaron
instrumentos para evaluar la "susceptibilidad" hipnótica de sus sujetos.
Morgan y Hilgard (Hilgard y LeBaron, 1984; Plotnick/O'Grady, 1991) desarrollaron en
1978/1979 una Escala para evaluar la susceptibilidad hipnótica en niños, la The Stanford Hypnotic
Clinical Scale for Children. Esta escala, al igual que la construida para adultos, presenta una
serie de ítems a los sujetos en donde se evalúan sus respuestas. Según el puntaje que obtenga el
sujeto en esta escala, se lo supone un buen sujeto hipnótico, medianamente susceptible o
refractario a la hipnosis. (Ver la Tabla 1, cual presenta un resumen de esa Escala).
Los estudios de la "susceptibilidad" hipnótica en niños sugieren que generalmente son
buenos sujetos hipnóticos, debido a que presentan una activa fantasía, característica de también
presentarían los buenos sujetos hipnóticos adultos (Hammond, 1990; Plotnick y O'Grady, 1991).
Sin embargo, esa capacidad se presentaría antes de la adolescencia, edad a partir de la
cual declinaría debido a que las presiones sociales hacen que los sujetos sean más realistas; y por
lo tanto sus capacidades hipnóticas tenderían a disminuir. Por lo tanto, el talento hipnótico
alcanzaría su máximo entre las edades de 7-14 u 8-12 años, mientras que en niños bajo los 3 años
esa capacidad sería mínima. (Hilgard y LeBaron, 1984; Plotnick y O'Grady, 1991).
Hilgard y LeBaron (1984) cuyas investigaciones corresponden a la tradición de laboratorio,
consideran muy importante el puntaje alcanzado el sujeto en la Escala para predecir el éxito del
tratamiento hipnoterapéutico. Por ejemplo, ellos entregan los siguientes resultados en el
tratamiento hipnótico para reducir el dolor en la aspiración de médula ósea en niños con cáncer:
6
Tabla 1. Resumen de los ítems de la Stanford Hypnotic Clinal Scale for Children (tomado de Hilgard y LeBaron, 1984, p. 50)
1) Descenso de la mano Brazos extendidos, con las palmas Las manos descienden al menos 6 1
hacia arriba; se sugiere el descenso pulgadas en 10 segundos.
del brazo.
2) Rigidez del brazo El otro brazo y los dedos extendidos; El brazo se dobla menos de 2 1
se sugiere la incapacidad para pulgadas en 10 segundos.
doblarlo.
3) Mirar TV Visualización de un programa. Los detalles indican una revisión real. 1
4) Escuchar TV Escuchar un programa. Reporte de las palabras y los efectos 1
de sonido.
5) Soñar. “Permite que venga un sueño a tu Imágenes comparables a un sueño 1
mente”. nocturno.
6) Regresión de edad. Revivir un suceso de dos o más años Experiencia de estar en el evento. 1
en el pasado.
7) Respuesta posthipnótica. Se da la sugestión que después de Cierre de los ojos; muestra evidencia 1
despertar, la hipnosis se reinstalará de relajación.
con un aplauso.
8
Uno de los requisitos para un trabajo exitoso en hipnosis con niños, es que éste se adapte
a la edad del niño (Hammond, 1990; Lutzker, 1986; Wall, 1991). A distintas edades tenemos
distintos niveles o etapas de desarrollo, cada una con características distintivas (cognición,
lenguaje, emociones, desarrollo social).
Si aceptamos que las sugestiones (sugerencias) hipnóticas son, en parte, vehículos para
permitir que el sujeto las transforme en procesos físicos o emocionales; deberán adaptarse al
estilo cognitivo particular en que el niño procesa la información (desarrollo cognitivo).
La Tabla 2 presenta un resumen de las etapas del desarrollo cognitivo propuesto por
Piaget, las tareas de desarrollo de Erikson, el desarrollo del lenguaje y las intervenciones
hipnóticas posibles.
Sería un error considerar que las sugestiones y los acercamientos hipnóticos funcionan de
igual modo en niños que en los adultos, debido a los diferentes modos de construir el mundo en
las distintas edades. Es necesario adaptar el lenguaje de acuerdo a su etapa de desarrollo y
habilidades perceptuales.
Se ha observado que los niños tienen dificultades para cerrar sus ojos en hipnosis, y que
responderán mejor si no se les solicita (Hammond, 1990).
Las investigaciones recomiendan las siguientes técnicas de inducción de acuerdo a la
edad de los niños (Hammond, 1990):
Niños de 2 a 4 años:
Inflar globos, libros con imágenes que se abren de pronto, relato de cuentos, uso de un
visor estereoscópico, imaginarse una actividad favorita, hablarle al niño a través de un títere o
animalito de peluche, y mirar una inducción de trance en un video.
Desde el punto de vista del desarrollo cognitivo y del desarrollo del lenguaje, Wall (1991)
sugiere los siguientes procedimientos hipnóticos:
que puedes hacer mientras estás relajado en su lugar favorito —cosas que pueden ayudarte. [El
terapeuta comienza a trabajar en base a las metas de tratamiento dando las sugestiones
apropiadas y preguntando con señales ideomotoras.]
Ahora puedes continuar estando en tu lugar favorito durante un momento más. En el
próximo minuto o algo más, será tiempo para que regreses a esta habitación, aquí conmigo,
sintiéndote refrescado y relajado y muy bien respecto a lo que has aprendido y que puedes hacer
cuando [reforzar las sugestiones terapéuticas]. Solo permítete retornar gradualmente,
sintiéndote refrescado y relajado, preparado para abrir tus ojos y estar de regreso aquí conmigo.
Puedes ir a tu lugar favorito cuando lo desees, [nombre del niño].
Bienvenido de nuevo aquí [nombre del niño].
1
[MPL] En mi experiencia clínica he usado en tres oportunidades un método parecido. En las dos primeras, trabajando
con chicos en edad escolar (a finales del estadio operatorio concreto) se les sugirió en forma directa —sin mediar una
“inducción” de trance hipnótico— que miraran en la pared una TV imaginaria, en la cual podrían ver un programa
interesante, en el cual se les mostrarían diversos modos para enfrentar su problema (estado ansioso; el primero
relacionado con temor hacia un personaje en su colegio; y ansiedad de rendimiento en una actividad deportiva). Ambos
chicos permanecieron “mirando la TV” con ojos abiertos durante casi una hora, inmóviles y “desconectados” de los ruidos
del entorno. La idea del programa en el cual se modelaban conductas de afrontamiento (¿cuáles?, se dejó al libre arbitrio
de los niños), la tome prestada de la técnica del modelamiento vicario encubierto de Bandura, aunque no hubo
“modelamiento dirigido por el terapeuta.
En el tercer caso, se sugirió imaginar la TV estando el chico con los ojos cerrados, en un estado de relajación leve. Ahí
apareció un chico en un programa que le sugirió una serie de comportamientos, parcialmente sugeridos por el terapeuta.
14
¿Cuál es el programa que estás viendo en este momento [nombre del niño]? [Obtener la respuesta
del niño y preguntar después detalles adicionales para hacer más vivida la imagen.] Puedes
continuar disfrutando esa escena por un momento más y después te gustaría cambiar de canal
hasta que encuentres un canal en el cual puedas verte a ti mismo y encontrarte en [el lugar que
el terapeuta desea que sea el ambiente terapéutico] y eres la estrella en el programa. ¿Has
encontrado ese canal? [El niño responde.] Bien. ¿Qué estás haciendo en este momento en la
película de la TV? [El niño responde.] Continúa mirando ese programa, pues es una TV especial y
tienes el control de ella. [Uso terapéutico de las sugestiones relacionadas con el problema de
presentación del niño —realzar los logros y los sentimientos positivos. Usar una sugestión
posthipnótica para que el niño pueda regresar a ese canal especial cuando lo necesite. El
terapeuta también puede pedir al niño que use la "cámara lenta" cuando sea necesario.]
Ahora cambia a un canal con el cual te gustaría finalizar, uno que te da la buena
sensación de ser tú y buenas sensaciones de estar cómodo y tranquilo, de ser fuerte y sabio, y
sabiendo que es lo mejor para ti y cómo hallarlo. Puedes pensar que tienes esta TV especial en tu
mente y que puedes usarla todas las veces que lo desees.
Ahora es tiempo para que la apagues y te permitas retornar gradual/nene a la habitación,
aquí conmigo, sintiéndote refrescado y relajado y preparado para un bonito día —preparado para
ABRIR tus ojos AHORA. Eso estuvo muy bien, [nombre del niño].
amigo. Encuentras que es una frazada muy especial, pues puedes hacer que esa frazada vuele.
Puedes volar tan alto o bajo como desees, tan rápido o lento como quieras; puedes ir a la
derecha o a la izquierda, puedes hacer todo lo que quieras que haga la frazada. Eres el piloto y
tienes el control. Puedes volar donde quieras ver algo que quieras ver. Es un sentimiento
maravilloso volar junto a tu frazada, disfrutando el día y teniendo el control. Sólo disfruta lo que
estás haciendo en ese día maravilloso; mientras vuelas, podrías pensar por un momento [dar las
sugestiones terapéuticas, puede charlarse con el niño a través de señales ideomotoras].
[Continuar reforzando que el niño es el piloto y tiene el control.] Todas las veces que
desees ir a este picnic tan especial y volar en tu frazada, puedes hacerlo —siempre recordando
que eres el piloto y tienes el control. Cada vez que lo practiques será más y más fácil [meta
terapéutica].
Y ahora, [nombre del niño], me gustaría que aterrizaras tu frazada en un lugar que te
guste mucho —de regreso al picnic donde te sientes cómodo, muy relajado y seguro. Cuando tu
frazada toque suavemente el suelo, puedes abrir tus ojos, sintiéndote refrescado, relajado y
cómodo. Así. Hiciste un magnífico trabajo, [nombre del niño]. [Durante algunos momentos
procesar la experiencia del niño.]
Fijación de la atención con niños: Utilización de la distracción y el asombro (Erickson, 1985, pp.
149-150)
Con el paciente que usted usa más efectivamente esa técnica es el niño pequeño. Al niño
pequeño que viene a su consulta, no le gusta su chaqueta blanca, no le gustan las fotografías en
su pared, nada le gusta de esa situación. No le gusta la posibilidad que usted pueda pincharlo. No
quiere nada de eso. Ahora, ¿qué puede hacer usted con ese niño?
Usted tiene un fichero con los casos clínicos. Abre con un chasquido el fichero y lo mira
pensativamente. Lo cierra y lo abre nuevamente. Usted está fijando la atención del niño sobre el
fichero. Tome el fichero y póngalo aquí; muévalo allá. El niño probablemente está pensando,
"¡Tengo suerte que él esté pensando en el fichero y no me pinche!"
Eso es lo que quiero lograr: tener al niño pensando en el fichero, tener sus pensamientos
lejos de mí y de él mismo, tenerlo pensando respecto a la cosa que le presento, y lograr que el
fije su mirada sobre un punto focal, de modo que le dé toda su atención a ese punto. Entonces
estoy en una posición para pedirle que piense en la mente consciente y la mente inconsciente; y
después sugerirle una palabra para que dé su atención en la forma que lo pido.
En una oportunidad le preguntaron a Erickson cómo induciría un trance a un niño
hiperactivo. La respuesta de Erickson fue la siguiente (Erickson, 1985, pp. 210):
"El niño inquieto, energético, nervioso, excitable, emocionalmente inestable, puede ser
colocado en trance en la misma forma que usted se acerca al paciente adulto inquieto, nervioso,
irritable, excitable. Usted intenta reconocer las necesidades del paciente; usted intenta atraer su
16
En otra conferencia se refirió a este mismo tema (Erickson, 1983, pp. 104):
Usted necesita pensar respecto a la forma de sentir, pensar y emocionarse que tiene el
paciente en relación a la realidad de su cuerpo y a la experiencia de su cuerpo en ese momento.
Esta mañana me preguntaron respecto al niño que viene a la consulta y que compite una y otra
vez y es terriblemente poco cooperador. Mi respuesta fue muy simple. La primera cosa que yo
reconocería respecto a ese niño es que su realidad es competir una y otra vez; es una realidad de
poca cooperación conmigo. Usted ve que ese niño está llevando a cabo alguna actividad motora.
Pienso que el niño tendría una actividad mejor que aquella, pues el niño necesita trabajar
conmigo. ¿Cómo trabajaría ese niño conmigo?
Le digo, "Estás corriendo por este piso; estás corriendo hacia aquí y estás corriendo hacia
allá; por este piso aquí y regresas nuevamente hacia allá."2
La primera cosa que el niño sabe es que realmente espera que yo le diga la forma en que
corra. Si el niño comienza a pelear conmigo [Erickson gesticula para demostrar un movimiento de
golpear] puedo decirle como ahora está golpeando con la mano derecha, después con su mano
izquierda. La primera cosa que sé, es que el niño está esperando que yo le diga, "¡Golpéame con
tu mano derecha; ahora golpéame con tu mano izquierda!". En otras palabras, el terapeuta
aprende a utilizar la orientación personal del paciente en su situación. Usted debiera tener en
mente que son los propios procesos mentales del paciente los que permiten hacerlo.
2
Ver "Manejo de la resistencia"; especialmente el procedimiento que consiste un "acompañar" el comportamiento
presente y "dirigirlo" hacia la meta deseada.
3
Desde el punto de vista de los hallazgos de Rossi respecto a los ritmos ultradianos, pareciera ser que Erickcson estaba
entregando las sugerencias hipnóticas en el período correspondiente a la fase de descanso ultradiano. (Rossi, 1990)
4
Entenderemos por "profundización" del trance hipnótico, a la mayor debilitación de los esquemas conscientes, lo cual
favorece una mayor disposición a responder al terapeuta, al mismo tiempo que se favorece la búsqueda interna
inconsciente.
17
cita a Hammond, quien describe los siguientes procedimientos para profundizar el trance:
Indicaciones
a) Cuando el niño muestra disposición a responder a las inducciones hipnóticas.
(Esto evidentemente es correcto para quienes como Hilgar y LeBaron <1984> evalúan
primero a través de escalas la "susceptibilidad" hipnótica del niño. Podríamos esperar que
un terapeuta "ericksoniano" estudiara cuidadosamente a su paciente y diseñara un
acercamiento hipnótico "hecho a medida" de aquel.)
Contra-indicaciones
El uso de hipnosis estaría contra-indicado en las siguientes situaciones:
a) Cuando los padres desean que se use hipnosis como una fórmula mágica para que su hijo
se someta a sus deseos.
19
d) Hay casos pediátricos que requieren asesoría pediátrica, y no sería ético tratar al
paciente solamente con hipnosis (o psicoterapia).
e) Cuando el tratamiento puede llevar a daño físico en el paciente (por ejemplo, en el uso
de acercamientos hipnóticos para favorecer el desempeño atlético.)
f) Cuando el uso de la hipnosis podría agravar un problema psicológico existente o crear uno
adicional. (Por ejemplo, crear amnesia de un evento sin haberlo reencuadrado primero; o
tener acceso un evento traumático sin haber considerado primero la conveniencia de tal
procedimiento, o ser incapaz de enfrentar terapéuticamente la situación traumática a la
que se ha tenido acceso.)
5
[MPL, año 2007] ¡Cómo se nota que las citas bibliográficas tienen más 15 años! (y este documento 13).
20
SEGUNDA PARTE
APLICACIONES DE LA HIPNOSIS Y LA HIPNOTERAPIA CON NIÑOS
21
INTRODUCCIÓN
Es evidente que desde el punto de vista del desarrollo cognitivo, los niños estarán más
dispuestos a responder a los cuentos, relatos e historias que los adultos. Afortunadamente los
niños aun no han perdido esa capacidad de imaginarse vividamente los relatos que escuchan, y
atribuir carácter de realidad a esa imaginería. No es casualidad que los cuentos hayan sido la
mejor forma de transmitir la cultura a los pequeños.
Los esposos Lankton, especialistas en el campo de las metáforas terapéuticas, afirman
gue cuando construyen metáforas para los niños, lo hacen basados en los mismos criterios
diagnósticos y metas terapéuticas que utilizan con adultos (Lankton y Lankton, 1983); lo que se
modifica es el contenido de las historias, las cuales están adaptadas al nivel de comprensión de
los niños. (Lankton y Lankton, 1989)
Ellos reseñan los siguientes criterios que deben tomarse en cuenta al construir metáforas
para niños: (Lankton y Lankton, 1989, pp, 380)
En los ejemplos siguientes se especifican las metas de tratamiento a las cuales apunta la
historia. Dejamos al lector la tarea de colocarles nombre; y leer historias y cuentos infantiles que
podrían adaptarse para ser utilizados en terapia o activar nuestra creatividad para construir
historias dramáticas para nuestros clientes pequeños:
23
«Había dos pequeños sapos que vivían en un charco cerca de una granja. Un día
decidieron explorar los alrededores. Brincaron hasta un granero cercano y cayeron justo en una
cubeta de crema fresca. Los lados de la cubeta eran muy resbalosos y por más que lo intentaban,
no podían agarrarse de los lados para salir.
Durante un largo rato, ambos sapos golpearon con sus patas delanteras y traseras, pero
no servía. La tarea de salir parecía imposible. Tú sabes cuánto te cansa hacer algo que parece
muy difícil. Llega un momento en que tú sólo quieres abandonarlo. Así era exactamente como se
sentía uno de los sapos. El sabía que era tonto continuar dando patadas y luchando, de modo que
se detuvo y se dejó resbalar hacia abajo por la crema, no más lucha ni nada que ver nunca más.
Pero el otro sapo, o era muy persistente o tonto, y continuó dando patadas con sus
pequeñas patas. Pateó y pateó y pateó y pateó y pateó y pateó y pateó y pateó, sin importar
cuan cansado estuviera, sólo continuó pateando. De pronto, sintió que algo estaba poniéndose
duro bajo él y a su alrededor, y estaba poniéndose más y más duro con cada patada.
Giró su cabeza para mirar y se asombró al ver que sus patadas habían hecho que la crema
se trasformara en mantequilla. Fue capaz de izarse a si mismo y brincar fuera de la cubeta y
continuar su aventura. A propósito, ¡amaba a la mantequilla!»
«Había un chico que estaba en tercer grado, que tenía algo muy especial. Ralph
generalmente venía a la escuela con ropa que no estaba a la última moda, un par de lentes con
tela adhesiva alrededor de uno de los manguitos, y algún calcetín que no hacía juego. Los chicos
y las chicas lo vieron y tú sabes, le decían sobrenombres como "el de otro mundo, cuatro ojos,
desaliñado", quizá incluso el peor -"el gran bicho raro de tercero".
Bien, tú sabes tan bien como yo, lo que sucede cuando la gente te dice un sobrenombre.
Ralph se enojaba, y mientras más se enojaba, los chicos más lo acosaban y fastidiaban. Era como
un juego. Los chicos asediaban a Raplh sólo para ver si el podía ponerse más mal. Como puedes
imaginar. Ralph no se sentía muy bien consigo mismo.
24
Un día llegó un nuevo chico al colegio. Su nombre era Josh. Venía de muy lejos y hablaba
un poco distinto. Algunos de los chicos incluso decían que hablaba en forma divertida. Tampoco
vestía igual. Y Josh también tuvo sus problemas. Los chicos lo molestaban por su forma de hablar
y por la forma en que se vestía. Por ser un chico nuevo en la escuela, no parecía que Josh fuera
capaz de hacer amigos o adaptarse a ella.
Los chicos lo molestaban, imitando la forma en que hablaba. En el patio pasaba
momentos difíciles con los otros chicos molestándole y no dejándolo participar en sus juegos.
Un día, cundo los chicos estaban acosando a Josh, Ralph estaba mirando. Sabía lo que era
cuando a uno lo molestan y cuando los demás de fueron, decidió ir donde Josh y hablarle. Pero se
preguntaba si Josh querría hablar con él y por cierto él no necesitaba a otra persona que lo
molestara.
Raph lo miró; Josh estaba sentado ahí, con su cabeza gacha, mirando tristemente, y
ocasionalmente tomando una respiración profunda. Ralph se acercó lentamente, aún no muy
seguro del rumbo que tomarían las cosas. Sólo dijo, "Hola". Josh alzó su cabeza para mirarlo, con
su cara aun triste, pero mientras su cabeza subía, sus ojos encontraron los de Ralph a través de
los lentes, y una leve sonrisa apareció en la cara de Josh mientras decía "Hola".
Bien, pareció que esos "hola" dejaron una buena amistad entre ellos. Al principio
hablaron de los sobrenombres que les decían y de cómo no les gustaban, cómo los hacían sentirse
mal. Pero también descubrieron cosas nuevas de cada uno.
Ralph descubrió que Josh tenía una colección de autitos "matchbox". Jugaron con ellos y
averiguaron los nombres de cada uno de los autos y todo lo especial respecto a ellos. Ralph supo
que Josh venía de Mississippi y que generalmente no caía nieve donde él había vivido. Se hicieron
buenos amigos y había veces que los otros chicos aun los molestaban, pero esas veces eran menos
y menos. También, decidieron que los otros chicos no sabían lo que se estaban perdiendo por no
tener un buen amigo.»
«Dick y su amigo, Bill, estaban jugando en el patio, construyendo un fuerte con unas
tablas y palos que encontraron. Dick sugirió que colocaran las tablas de pie, pero Bill sugirió que
estarían mejor de lado. De modo que harían dos paredes elevadas y dos de lado, lo cual era lo
mejor de ambas ideas.
Mientras estaban intentando colocar de pie las tablas, Dick advirtió que Bill estaba
frotando sus pantalones. No pensó nada al respecto, pero continuó notando que Bill lo estaba
haciendo más y más. Dick se fue a buscar algunos clavos. Me imagino qué sabes cuan importante
es tener clavos para mantener juntas dos maderas. Finalmente, Dick volvió y continuaron
25
trabajando, martillando las tablas hasta que pronto fueron capaces de tener dos paredes, una
vertical y la otra horizontal, manteniéndose de pie por si mismas.
Y mientras estaban de pie mirando la mitad de su fuerte, una vez más Dick advirtió que
Bill estaba frotándose. Entonces Dick decidió decir, "Hey Bill, ¿qué estás haciendo?". Bill se dio
vuelta, rojo, tomando una profunda inspiración. Estaba muy, muy avergonzado. Susurró, "¿Puedes
guardar un secreto?". Dick asintió con su cabeza. Bill dijo, "¿Estás seguro?", e hizo que Dick le
prometiera que guardaría el secreto. Tú probablemente no podrás imaginarte lo que Bill le contó
a Dick.
Habló de su tío y cómo acostumbraban luchar y añadió que "a veces mi tío me toca, no se
siente bien y no me gusta cómo me toca." Bill dijo, "Hey, eso no está bien, tenemos que
contárselo a alguien." Bill dijo, "¡Aguarda, prometiste guardar el secreto!" Dick replicó, "Pero
tenemos que contárselo a alguien, pues él puede no dejar de hacerlo."
Bill había visto una película en la escuela sobre qué hacer cuando alguien te toca o
intenta dañarte, e intentó explicar a Bill cuan importante era contárselo a alguien. Bill dijo que
lo había intentado, pero las personas no le creían. Había intentado decirles a sus padres lo que
hacía su tío, pero no le creerían. Y su tío le había dicho que si se lo contaba a alguien, él se
metería en un gran problema y que todo sería culpa de Bill. Dick sugirió que quizá debía decírselo
a alguien en la escuela. Bill dijo que estaría muy avergonzado. Pero Dick sabía que era
importante continuar contándolo hasta que alguien escuchara.
A Bill no le gustaba lo que estaba haciendo su tío. Sabía que tenía que contárselo a
alguien para que eso terminara. Ambos niños decidieron dejar de construir el fuerte por ese día y
regresaron a casa cada uno por su lado. Al día siguiente en la escuela, Bill decidió que necesitaba
contárselo a alguien. Pensó en todas las cosas que Dick le había dicho. La interrogante era a
quién debería contárselo en la escuela —¿el señor Phillips, el portero? No, eso no parecía muy
adecuado. Podía contárselo a su profesor, pero no parecía el lugar adecuado. Habría sido
adecuado, pero entonces decidió ir a la oficina de la orientadora.
Bill tomó una profunda inspiración de aire. Podía sentir su corazón latiendo en su pecho,
porque sabía que estaba haciendo algo que le producía mucho temor y no sabía cómo terminarían
las cosas. Y caminó hasta la oficina de la orientadora y solicitó hablar con ella sólo por un
momento, respecto a algo muy, muy importante. Cuando ella lo miró, pudo ver que él estaba
evidentemente preparado para hablar respecto a algo.
El parecía un poco temeroso, pero más que eso, ella advirtió cómo el parecía muy
valiente y determinado. Estaba parado ahí, con su mandíbula muy firme, respirando
profundamente, mirando con su cabeza en alto y con el cuerpo muy derecho. Le contó todo a ella
y mientras le hablaba, él podía decir que ella estaba escuchándole y creyéndole. Aun no sabía
cómo terminarían las cosas, pero no estaba muy asustado y podía sentir a su corazón latiendo en
una forma que le recordaba cuan fuerte y valiente era, al estar hablando sobre este secreto.
26
Mientras más preguntas le hacía la orientadora, más sabía él que podía responder a cada una, y
que en algún modo se las ingeniarían cómo hacer que sus padres le ayudaran también. Y su rostro
se reflejaba en los vidrios de la puerta, mostrando sus mejillas un poco rojas, sus hombros hacia
atrás, su pecho arriba. Estaba de pie sobre el piso, equilibrado sobre sus dos pies. Su mandíbula
firme, y mirando hacia adelante. Estaba preparado para hablar.
27
Respecto al manejo del dolor agudo, O'Grady (1991) presenta el siguiente resumen de
procedimientos usados en investigaciones recientes (1978-1989), para reducir el dolor y la
ansiedad en aspiración de médula ósea y punción lumbar, procedimientos médicos muy comunes
en cáncer infantil, y que provocan dolor intenso:
Tratamiento individualizado; fijación de la atención; inducciones basadas en fantasías
e imaginería agradable; distracción; sugestiones de analgesia y anestesia; simulación y
ensayo del procedimiento doloroso; levitación de mano; irse a un lugar favorito;
disociación; sugestiones posthipnóticas; uso de señales posthipnóticas para evocar el
trance en la sala del examen médico.
Procedimiento hipnótico para aliviar el dolor (Wall, en Hammond, 1990, pp. 481-484)
Este método hipnótico esta diseñado para tratar problemas de dolor en niños que tienen
entre seis y diez años de edad. Al final del procedimiento se discute la no remoción total del
dolor, excepto en circunstancias muy seleccionadas (procedimientos dentales o quirúrgicos).
Pre-inducción
Hoy hablaremos respecto a los medios que te enseñaré para que tú y tu cuerpo estén
cómodos durante lo que normalmente podría ser un procedimiento o una herida dolorosa.
Sabemos que tu mente puede ayudarte a estar más cómodo, aunque normalmente no
esperaríamos que eso fuera cierto. Tu mente es capaz de fabricar su propia clase de medicina
adormecedora, la cual puede enviar a través de todo tu cuerpo para ayudarte a estar cómodo,
todas las veces que lo necesites. Hay muchas formas en las cuales tu cuerpo es capaz de fabricar
adormecimiento para tí, y hoy necesitamos encontrar la forma que es la exacta para ti.
Profundización
Me gustaría que comenzaras a flotar ahora en tu auto-nube. Ponte cómodo y usa los
controles. Advertirás que si te inclinas hacia adelante, tu auto baja; si te echas para atrás, sube;
si te ladeas a la derecha, va hacia la derecha; y si te ladeas hacia la izquierda, va hacia la
izquierda. Esas son sólo algunas de las formas en que puedes controlar el vuelo de tu auto. Quizá
29
te gustaría experimentar con tu auto. Puedes comenzar volando cerca del suelo, o quizá te
gustaría volar muy alto en el cielo y dar una mirada desde allá arriba. Cualquier cosa que hagas,
es un buen momento para hacerlo. Has tu experiencia tan real como puedas, disfruta, obsérvate
riendo y sintiendo la comodidad de estar en tu propio auto especial.
(Pausa)
Y ahora que tuviste la oportunidad de volar un poco en tu auto, me gustaría gue
comenzaras a dirigirlo hacia ese lugar especial del que ya hablamos. Quiero que tomes un camino
con paisajes ahí, mirando las montañas o el océano. Quizá te gustaría volar y detenerte en las
Pirámides o el Big Ben en Londres, o un castillo o dos. Donde quiera que vayas, recuerda que
tienes una visión a ojo de pájaro y que el aire en el cual vuelas está fresco y limpio y relajante, y
se siente muy, muy suave en tu piel. Después que hayas paseado algo y estés preparado para
dirigirte hacia tu lugar especial, puedes hacérmelo saber moviendo tu dedo [dependiendo de la
edad del niño, también se usa el asentimiento con la cabeza o la comunicación verbal].
Bien. Y ahora me gustaría que te trasladaras hacia tu lugar especial y muy gradualmente
comenzaras a hacer descender tu auto-nube hacia el suelo. Mientras lo haces, mira a tu alrededor
y disfruta la vista y los sonidos y los sabores de tu lugar especial, y una vez que hayas aterrizado
tu auto, comenzando a descender lentamente, vendo sin rumbo, aterrizando gradualmente,
suavemente sobre el piso, puedes estacionarlo y estar preparado para jugar en tu lugar especial.
Realce de la experiencia
Y ahora puedes disfrutar la sensación de estar en tu lugar agradable. Quizá mientras
caminas puedes sentir el piso debajo de tus pies. La calidez y la comodidad de caminar a través
de un lugar familiar y feliz, la frescura suave del aire en tu piel y tu cuerpo, y la placentera
calidez del sol sobre tu piel.
También puedes ver a tu alrededor. Puedes ver animales y los planetas, el sol arriba y
todas las cosas que tú amas están ahí contigo. Y puedes fabricar en tu mente las imagines mas
vividas y hacer que tu experiencia sea más real, viendo y sintiendo que estás allí.
Usa tu sentido del olfato. Descubre lo que puedes oler. ¿Puedes oler la frescura del aire,
la fragancia de estar en la naturaleza, la frescura? Usa tu sentido del olfato para aumentar tu
experiencia.
Puedes usas tu sentido del gusto. ¿Puedes saborear los olores? ¿Puedes saborear el aire?
Todos tus sentidos ayudan a hacer tu experiencia imaginaria muy, muy real y vivida para ti. Ellas
ayudan a hacer tu experiencia más cómoda y más divertida para ti. Usa tu imaginación y tu ojo
de la mente para hacer que tu experiencia se vuelva muy, muy real.
Estrategia terapéutica
Y ahora me gustaría que comenzaras a ver, a una corta distancia, una pequeña área en la
30
cual hay niebla o humo. La cosa interesante respecto a esa niebla es que es muy invitadora, te da
la bienvenida, y es muy segura para ti. Es un lugar muy especial, en el que puedes caminar a
través de la niebla y te ayudará a hacer que tu cuerpo esté más cómodo. Adelante, camina hacia
la niebla, tomando todo el tiempo que necesites para familiarizarte con lo que ves. [Pausa]
Cuando estés cerca, quizá te gustaría estirarte y tocarla con tu dedo. Encontrarás que es una
sensación agradable, que hace que tu piel se sienta bien. Incluso puede hacer que se adormezca
un poco tu dedo mientras la tocas, como si ahí hubiera una medicina adormecedora. Adelante,
diviértete con ella. Puedes jugar en ella y puedes disfrutarla. [Pausa] Y mientras juegas en ella,
tu cuerpo es más y más capaz de producir su propia medicina adormecedora dentro de él, y
enviar esa medicina a cualquier lugar donde te gustaría que estuviera. Puedes sentir una
sensación de felicidad cuando estás en la niebla. Tu cuerpo está agradablemente cálido y
cómodo, mientras estás ahí y estás relajado y feliz en la niebla, y mírate sonriendo y disfrutando
al saberlo, eso es lo que estás haciendo.
Y puedes saber que siempre que vayas a la niebla, desarrollarás un mayor control de la
mente y el cuerpo. Puedes traer a un amigo contigo, si quieres, o quizá a tu animalito de peluche
o tu juguete favorito. Y puedes disfrutar jugando en la niebla y sintiéndote bien. Si lo deseas, usa
la niebla para ayudarte con el adormecimiento en tu cuerpo. Puedes hacerlo simplemente
tocando el lugar donde necesitas medicina adormecedora, mientras estás en la niebla. Cuando lo
hagas, tu cuerpo sabrá que es el momento de colocar medicina adormecedora allí. Y
experimentarás una pequeña cantidad de adormecimiento o una sensación divertida en ese lugar.
Y es una buena sensación, un sentimiento de confianza y bienestar.
[Después que se le ha dado suficiente tiempo al niño para jugar en la niebla,
generalmente lo aliento a hablarme respecto a las sensaciones de su cuerpo y otras experiencias
mientras está allí. Esto es hecho durante el trance, para facilitar sentimientos de control
respecto a la sintomatología física y para aumentar la confianza en si mismo. Una vez que esos
objetivos han sido conseguidos, el niño es regresado a la niebla y las fases de inducción,
profundización y realce, son trabajadas en orden inverso para la finalización del trance.]
Ahora que has tenido una oportunidad de jugar en la niebla, puedes prepararte para
abandonarla y regresar gradualmente a tu auto-nube. Es importante que recuerdes que la niebla
siempre está a tu disposición y que puedes regresar a ella todas las veces que quieras. La niebla
está siempre a tu disposición y es capaz de ayudarte donde quiera que la necesites. La niebla te
ayudará a tener gran control sobre la mente y el cuerpo. Mientras más practiques, se volverá más
fácil, y mientras más fácil sea para ti, experimentarás mayor control sobre la mente y el cuerpo.
Mientras regresas a tu vehículo-nube, puedes disfrutar la sensación de confianza y bienestar, en
la cual estás, sabiendo que puedes regresar, y sabiendo que has obtenido nuevas habilidades y
que puedes usarlas para ayudarte. Y mientras regresas a tu vehículo, puedes sentarte en él y
hacerte cargo de los controles, y gradualmente hacer volar tu vehículo en el aire y comenzar el
31
viaje de regreso, volando hacia atrás, hacia la oficina y la silla, sabiendo que en todo momento
que elijas en el futuro, puedes trasformar tu silla en un vehículo-nube y en entrar en una
experiencia imaginaria, la cual te llevará a la niebla y a la comodidad y confianza de estar ahí.
Puedes hacer esto todas las veces que lo necesites.
Y ahora puedes comenzar, gradualmente a aterrizar tu vehículo en la silla y dejar que la
silla comience a sentirse nuevamente más como una silla, más como la silla en la oficina, y más
como la habitación en la cual estamos sentados. Y ahora esperaré aquí por ti, y puedes disfrutar
tu viaje, regresando a la silla y a la habitación en la cual estamos sentados, siempre que estés
listo. Y te esperaré y sabré que estás preparado para hablarme respecto a tu experiencia una vez
más, cuando abras tus ojos y estés cómodo, relajado, despierto y refrescado.
[En el período que sigue a la inducción, generalmente discuto la experiencias del niño
con él, agregando o guiando las correcciones terapéuticas que podrían ser necesarias. También
sugiero al niño que ha aprendido una habilidad que puede usar para reducir o eliminar el dolor
cuando sea necesario. Sin embargo, enfatizo que el dolor es una señal necesaria del cuerpo, la
cual nos advierte cuando estamos en algún peligro. Por consiguiente, le pido al niño que esté de
acuerdo en reportar la presencia de dolor a los adultos responsables, y permitir que sea cuidado
por alguna otra persona antes de "detener" las sensaciones de dolor. Esto garantiza que recibirá
la atención paterna o médica necesaria, antes de disminuir su dolor. Los niños generalmente son
muy responsables respecto a esta condición, según reconocen la necesidad de ayuda adulta
cuando están presentes heridas físicas o ultrajes.]
Técnica de utilización en una emergencia médica (Erickson, 1959/1980, pp. 193-194J (Para un
acercamiento similar, véase también Hale/, 1980, pp. 171-174)
(Esta estrategia reportada por Erickson es una descripción de trance por "espejar y
dirigir", y la evocación de anestesia por distracción, al ocupar la conciencia del niño en un asunto
de su interés, utilizando las características típicas del desarrollo de un varoncito en nuestra
cultura.)
Allan, de siete años, se cayó sobre una botella quebrada y laceró severamente su pierna.
Entró precipitadamente a la cocina gritando fuertemente por el dolor y el susto, "Está sangrando,
está sangrando". Mientras entraba a la cocina, cogió una toalla y comenzó a limpiar
frenéticamente para borrar la sangre. Cuando se detuvo en su grito para tomar aliento, le dije
con urgencia, "Enjuga esa sangre; enjuga esa sangre; usa una toalla de baño; usa una toalla de
baño; usa una toalla de baño, una toalla de baño, no una toalla de mano, una toalla de baño", y
le pasé una. Dejó caer la toalla que había usado antes y le dije con urgencia, repetidamente,
"Ahora enrróllala alrededor de tu pierna, enrróllala con fuerza, enrróllala con fuerza." Lo hizo
torpe, pero efectivamente; enseguida le dije con urgencia continua, "Ahora apriétala con fuerza,
apriétala con fuerza; sáquenlo al auto y vayan a la consulta del doctor y apriétala con fuerza."
32
TRATAMIENTO DE LA ENURESIS
La enuresis es uno de los problemas muy comunes para el pediatra (Baumann, 1991); siendo la
enuresis nocturna la más común.
La enuresis diurna está más asociada a trastornos urológicos o problemas orgánicos;
mientras gue la nocturna puede ser primaria o secundaria. Este problema evidentemente puede
llevar a una baja estimación de si mismo y a conflictos familiares.
Existen tratamientos alternativos a los psicológicos para este problema: farmacológico
(imipramina) y conductual (condicionamiento logrado por el colchón que hace sonar una alarma
al ser mojado). Sin embargo, hay un porcentaje de casos en los cuales estos tratamientos no dan
resultados.
Haley (1980) reporta casos tratados exitosamente por Erickson, ya sea con hipnosis o
terapia estratégica (pp. 175-176; 181-182; 187-189). Haley advierte que es necesario una
adecuada evaluación de la dinámica familiar en estos casos, a fin que las intervenciones sean
realmente exitosas.
En esta sección ejemplificaremos dos intervenciones, una de Erickson en la cual utiliza un
doble vínculo como estrategia terapéutica; y la segunda, de Kohen, ilustra una estrategia de
tratamiento que utiliza un lenguaje permisivo y sugestiones indirectas.
Ilusión de alternativas que cubren todas las posibilidades de respuesta, excepto el fracaso: La
cama seca de Joe (Erickson, 1983, p. 175-177)
«Otro ejemplo que deseo citar ejemplifica una herramienta lingüística que es muy
importante al facilitar hipnosis: el uso del doble vínculo. Por doble vínculo quiero decir hacer un
comentario en una forma tal que la persona piense que tiene una opción, cuando realmente no
tiene ninguna. Por ejemplo, nunca le he pedido a mis hijos que vayan a la cama a las 8. En lugar
de eso, les preguntaría, "¿Quieres ir a la cama a las ocho o a las ocho menos cuarto?". Ellos dirían,
"¡A las ocho!". No necesité decírselo...
Los padres me trajeron a un niño de 12 años. No había tenido la cama seca durante doce
años. Le habían dado nalgadas; le habían privado de sus alimentos, le habían privado el agua; le
habían hecho una citoscopía, no sé cuántas veces; había tomado incontables tabletas de sulfato
de atropina, y todas las otras cosas que los doctores dan para la tortura de quienes presentan
enuresis. El padre y la madre explicaron cómo habían refregado su rostro en la cama mojada,
cómo le habían dado nalgadas, cómo le habían inflingido todas las posibles indignidades.
Comencé por decirles a los padres lo siguiente: "Bien, ustedes me han explicado el caso.
Su hijo tiene doce años. El es mi paciente ahora, y pienso que lo único ético es que ustedes
mantengan fuera de él sus manotas. No mencionen la cama seca, incluso ni pronuncien la palabra
35
seca en su presencia. ¡El es mi paciente y yo estoy manejando esto!" Lo dije de forma que
estuvieran bien dispuestos a ponerse de mi lado.
Llamé a Joe a la oficina. "Este es el segundo día de Enero", expliqué, "y has mojado la
cama, tus padres lo dicen, todas las noches durante doce años. Tú lo sabes y yo lo sé, de modo
que ahora olvidémoslo. Hablemos de algo que es realmente importante.
"Bien, este es el dos de Enero, y no creo que sería razonable, ni al menos un poco
razonable de ningún modo, que yo esperara que mantuvieras la cama permanentemente seca
durante dos semanas a partir de ahora. Y tú sabes, que en ese tiempo Enero prácticamente se
habrá ido, y después Febrero es un mes corto. ¿Quién discutiría eso? Es un mes corto, y por cierto
no creo que deberías comenzar una cama permanentemente seca antes de Marzo. No parece
razonable que lo hagas antes, pero te diré algo que podría interesarte hacer.
"En un par de semanas a partir de ahora (señalando el calendario sobre la pared), me
gustaría tenerte mentalmente confundido con esta interrogante: En dos semanas a partir de boy,
¿será un Miércoles, o será un Jueves, que tendré una cama seca por primera vez? Dos semanas a
partir de ahora. ¿Será un Miércoles, o será un Jueves, que tendré mi primera cama seca? Y
tendrás que esperar hasta la mañana del Viernes para saber con certidumbre, y ese Viernes
vendrás a decirme si fue un Miércoles o si fue un Jueves.
Joe vino ese Viernes por la mañana y dijo, "¡Sabe, fueron ambas noches!"
Ahora, ¿qué había hecho yo? Lo coloqué en un doble vínculo. El había esperado una de
esas dos noches para su primera cama seca. Realmente no sabía cual noche sería la de la cama
seca, y se sorprendió a si mismo.
"Febrero es un mes tan corto" —continué—, "que no deberías tener una cama seca,
hablando razonablemente, más de tres veces en una de esas cuatro semanas de Febrero —tres
veces seguidas en cualquiera de esas semanas. Ahora, esto no significa que no tengas una o dos
camas secas, pero no creo que sería razonable esperar más que tres camas secas en cualquiera de
esas cuatro semanas."
Joe comenzó a tener camas secas con gran rapidez, y al finalizar Febrero le dije: "Ahora,
aun no sé cuántas camas secas vendrán permanentemente, pero tú eres irlandés y el Día de San
Patricio es un buen día; pero cuando pienso respecto a cómo te han tratado tu padre y tu madre,
creo que April Fools [el primero de Abril, el día de los tontos] también sería un muy buen día.
Hay una cosa que me gustaría que supieras, Joe, y es que cuando tengas tu cama seca, ya sea el
Día de San Patricio o April Fools, o cualquier día entremedio, ese día es tu propio asunto. No es
mi asunto. Ni es el asunto de otras personas."
No sé cuándo Joe comenzó a tener camas secas, pero Joe ahora es un dentista. Usa
hipnosis. Ha tenido la cama permanentemente seca desde algún día entre el Día de San Patricio y
April Fools desde su décimo segundo año, y no es mi asunto. Joe ha estado en muchas veces en
mi oficina, desde entonces, para discutir numerosos temas. Aun es un secreto el día de su cama
36
foco sobre una cama no mojada, esto representa la introducción de lenguaje que será usado
después en la hipnosis, y de este modo se "planta la semilla" que se usará después en el cultivo de
la imaginación. Después es obtenida la historia (con los padres presentes, pero generalmente muy
dirigida hacia el niño) de la frecuencia de las camas mojadas. También averiguamos que sucede,
por ejemplo, si el niño despierta durante la noche o se entera en la mañana que la cama está
mojada, quién cambia las sábanas, si hay o no castigo y los sentimientos del niño respecto a eso,
y gue percibe el niño gue será diferente cuando despierte por la mañana con una cama seca. Esta
sugestión positiva se ofrece como una expectación, pero también como una evaluación para
identificar el grado de motivación del niño por el cambio, así como su consciencia de cómo el
problema está afectando su vida. (A menudo resulta una respuesta gue la cama seca le permitirá
continuar durmiendo o ir al campo, lo cual previamente había sido desalentado o prohibido.)
Es importante averiguar brevemente cuáles creen los padres y el niño que son las razones
para los accidentes. Mientras que la respuesta puede tomar a menudo la forma de "él duerme
muy profundamente", o "es hereditario, su tío se mojó hasta los 14 años", la identificación y
discusión de esas creencias son, no obstante, importantes. Continuó con una breve explicación
que la causa específica no es fácil de descubrir, pero que el método que enseñaré al niño puede
ser útil a menos que no se oponga a tener camas secas. Otra evaluación indirecta de la
motivación, es que usualmente el niño está de acuerdo en que le gustaría tener la cama seca
todos los días.
"Hola, cerebro, esta es la vejiga hablando. Estoy llena." Y el cerebro envía un mensaje de
regreso, algo como, "Bien, ahora estamos ocupados hablando, o estamos ahora ocupados en
clases, o ahora estamos jugando afuera, de modo que mantén la puerta cerrada y mantén la
orina adentro, ¡pues no sería bonito orinarse sobre la silla del Doctor.'" Y la vejiga envía un
mensaje de regreso al cerebro, algo como "Bien, está bien que lo digas, pero realmente tengo
que ir; realmente estoy llena." Entonces el cerebro dice, "Bien, está bien, mantén el puerta
cerrada y enviaré un mensaje a la boca y a la lengua para que pregunten dónde está el baño y si
puedo ser excusado, y después enviaré un mensaje a los oídos para que escuchen la respuesta y
después a las piernas para que se pongan de pie y caminen hacia la sala de baño, y a las manos
para que cierren la puerta. Entonces te enviaré un mensaje para que abras la puerta, vejiga, y
deja que la orina caiga al baño, donde pertenece, y después cierra la puerta nuevamente." Y esa
es la forma en que realmente sucede, ¿cierto? Aunque no hablan en voz alta, tienen que saber
cómo hacerlo para un largo tiempo en el día, ¿cierto? Desde que tu tenías alrededor de [edad]...
ellos ya sabían como hablarse bien durante todo un largo día [sugestiones positivas,
fortalecimiento del yo respecto a ser competente]. [Si el niño también está teniendo algunas
camas secas todas las semanas, agregó algo como:] Y dos o tres veces por noche cada semana, se
hablan muy bien.
Después les pregunto al niño y a los padres qué creen que el cerebro está haciendo
durante la noche. A menudo la respuesta es que el cerebro esa dormido. Con independencia de la
respuesta, continuó la noción que:
Es el cerebro es el que manda al cuerpo. El cerebro cuida de ustedes, incluso cuando
estamos durmiendo, quizá esté descansando, pero está prestando atención, cuidando de
nosotros, sonando, naciendo que el corazón lata, nuestros pulmones respiren, diciéndonos cómo
mover la frazada si tenemos mucho calor, mover la almohada, etc. A veces el cerebro y la vejiga
tienen el mal hábito de no hablarse durante la noche, y necesitan algo que les recuerde y algún
entrenamiento, al igual que se entrenaron ustedes cuando eran más jóvenes. Y ahora esa vejiga y
ese cerebro [sugestión disociativa] saben que hacer, sin pensarlo en voz alta. Cuando tú aprendas
esta relajación y esta imaginería dentro de algunos momentos [o en la visita siguiente],
aprenderás cómo darles instrucciones para que se hablen bien durante la noche, de modo que
puedas despertar en la mañana en una linda, calida y cómoda cama seca.
A menudo ofrezco la sugestión, entonces, que mantengan camas secas durante las dos
semanas siguientes, y que antes de ir a dormir por la noche, miren el dibujo del cuerpo y "que
sólo pienses en lo que hemos hablado. No sé qué instrucciones le darás a tu cerebro y a tu vejiga
para que se hablen. Quizá les dirás que se hablen durante la noche, y si el cerebro tiene que
despertarte en la noche, puedes caminar a la sala de baño, abrir la puerta de la orina en el baño
y regresar a esa buena, cálida y cómoda cama seca, O quizá tendrás al cerebro diciéndole
simplemente a la vejiga que mantenga la puerta cerrada a lo largo de la noche. No sé qué les
39
dirás. [Esta sugestión en doble vínculo ofrece opciones dentro del resultado deseado de la cama
seca.]
Si la sesión "oficial" de hipnosis es llevada a cabo ese día o a la visita siguiente, es hecha
en el contexto de una relación de confianza positiva desarrollada cuidadosamente, una
expectación positiva de éxito, y de una comprensión mutua de cómo funciona el cuerpo.
Imaginería (Inducción). Descansa tu cabeza y cierra tus ojos y simula o sueña algo
divertido. Advierte todo lo que está en ese sueño —lo que ves y escuchas ahí, y quienes están
contigo. Advierte los aromas, los sabores. [Realzo la imaginería con el énfasis en el gozo, o "ya
que eres el jefe de tu imaginación, eres el jefe de tu cuerpo. "] Mientras estás soñando o
simulando o imaginando —no sé cuál te gusta más— es seguro que es realmente divertido, pues
[los niños, al igual que los adultos necesitan razones para llevar a cabo las sugestiones] eres el
jefe de tu imaginación [fortalecimiento del yo]. Advierte [una invitación a concentrarse, a
prestar atención] lo que ves ahí en tu imaginación, quizá estés solo o con amigos, o la familia, o
con nuevos amigos, donde quiera que estés, ya sea que estés adentro o afuera, ya sea que el
tiempo esté cálido o frío, o ni cálido ni frío, o lloviendo o nevando, y escuchas los sonidos ahí en
tu lugar favorito. Quizá escuches voces de personas hablando, o sonidos de música, o máquinas, o
cualquier otra cosa, o quizá esté silencioso y escuches el silencio, y adviertes los aromas del lugar
que estás imaginando y los sabores ahí.
fácilmente, así como lo has aprendido hoy. Comienza tu auto-relajación cerrando tus ojos y
pensando en algo divertido, igual como lo estás haciendo ahora... podría ser la misma cosa o algo
diferente, pero lo descubrirás pues tú eres el jefe de tu imaginación... y entonces cuando estés
listo, puedes relajar tu cuerpo, ya sea desde la cabeza a los pies, o de los pies hacia arriba. ¡Un
chico sabe dónde comienza su ombligo! Y entonces cuando estés preparado, es seguro dar
instrucciones a tu vejiga y a tu cerebro respecto a cómo guiarlos para que se hablen durante la
noche. Y cuando estés terminando, lo habrás hecho bien. Cuando practiques en la noche, justo
antes de dormirte, y si estás practicándolo en el día, entonces puedes regresar gradualmente a
donde estabas al comienzo, ¡pero sin duda regalándote sentimientos de orgullo y relajación!
[Al término de la sesión, le digo al paciente que pienso que hizo un trabajo maravilloso.
También le pregunto, "¿Qué advertiste que te gustó más?", como un re forzamiento, y le pido la
promesa que practicará la auto-hipnosis en casa. Después del reforzamiento respecto a mantener
las camas secas, acordamos una hora para una nueva visita.]
42
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Los problemas de aprendizaje son una queja común en la consulta psicológica en los niños
de edad escolar. Estos problemas abarcan desde dificultades de concentración, problemas con la
aritmética, lectura y/o escritura, timidez en la escuela que disminuye el rendimiento, y ansiedad
ante los exámenes.
Los métodos usuales de tratamiento para los problemas de aprendizaje son las estrategias
psicopedagógicas en forma individual o grupal, modificación conductual, e incluso medicamentos.
La timidez, la ansiedad y fobia escolares desde hace años han venido siendo tratados con éxito
(dependiendo de la creatividad del terapeuta) a través de psicoterapia general o hipnoterapia;
sin embargo, se supone que un niño con un trastorno específico de aprendizaje debe ser tratado
solamente a través de psicopedagogía, y el papel del psicólogo es tratar la ansiedad o los
problemas de hábitos asociados.
Algunos autores (Eppley, 1991) han señalado que esos tratamientos remediales están
basados en la actividad hemisférica izquierda, y señalan la importancia de tratamientos que
consideren estrategias hemisférica-derechas, tales como la creatividad, relaciones espaciales,
sensibilidad a los colores, visualizaciones, entre otras. Estas estrategias sugeridas serían similares
a las hipnóticas en cuanto a procesos cerebrales que involucran, ya que se supone que la hipnosis
está relacionada con procesos del hemisferio derecho (Eppley, 1991; Watzlawick, 1980).
Se han realizado estudios de la aplicación de estrategias de tratamiento bajo hipnosis en
niños con problemas de aprendizaje (dislexia, discalculia, digrafía y dificultades del lenguaje
oral). Sin embargo, los resultados son inciertos, ya que el éxito que muestran algunas
investigaciones son compensados por los fracasos en otras (Eppley, 1991). Sin embargo, saltan a
la mente interrogantes relativas a los tipos de estrategias utilizadas y las metodologías en esos
estudios.
Bandler (1988) reporta los éxitos obtenidos en tratamientos a través de PNL en alumnos
con problemas lectores; aunque lamentablemente no describe en qué consisten dichos
tratamientos.
Sin duda este es un campo que requiere ser explorado por terapeutas calificados y
curiosos, con el fin de diseñar estrategias para abreviar los tratamientos de esos niños, y, por lo
tanto, contribuir a su adaptación escolar (con todo lo que eso significa para un niño). El objetivo
de la inclusión de este tema en esta revisión bibliográfica es acicatear la curiosidad de los
hipnoterapeutas hacia este campo de los problemas infantiles.
La literatura ericksoniana reporta tratamientos inusuales para el abordaje de estos
problemas. Por ejemplo Haley (1980, pp. 186-187; Erickson, 1985, pp. 182-184) reporta un caso
en el cual se reencuadró un problema de lectura (leer) en uno de mirar y examinar los nombres
43
«Bien Brian. Me gustaría que cerraras tus ojos tal como lo has estado practicando cuando
te relajas. Piensa en tu cabeza y en todo tu cuerpo, hasta tus pies. Piensa en que ellos se
relajen. Muy relajados. Bien. Tu respiración está muy relajada. Muy calmada. Tus músculos están
soltándose. Déjalos que se suelten a su manera, desde tu cabeza hasta tus pies. Sigue tu propia
velocidad. Permíteles soltarse mientras estas preparándote. Calmado. Relajado. Cuando estés
listo, cuando estés relajado, deja que tu imaginación te lleve a un lugar seguro. Flotando,
relajado. Cuando estés ahí, dame una señal para que yo sepa.
[Señal idemotora]
Bien. Puedo ver por tu señal que estás en tu Jugar seguro especial. Disfrútalo. [Brian fue
guiado a través de un balón de aire rojo hacia un cine.] Ahora, ves una sala de cine con muchos
asientos y una inmensa pantalla. Caminas hacia un asiento, tu lugar favorito para sentarte. Te
sientas y casi inmediatamente las cortinas de color gris comienzan a abrirse y las luces se
oscurecen. EL proyector se enciende, la pantalla está de un blanco plateado. Cuando estés
sentado en tu asiento y seas capaz de ver la pantalla, Brian, házmelo saber. [Señal ideomotora]
Muy bien. Ahora adviertes algo muy inusual. Este no es un cine común. Nosotros hablamos antes
de la ortografía y cómo las personas aprenden en formas diferentes la ortografía. Esta es una de
44
esas formas. Tengo una lista que me diste de tus palabras de ortografía para esta semana.
Tomaremos una palabra a la vez y te diré la palabra y la deletrearé. Mientras la deletreo, verás
las letras sobre la gran pantalla blanca. Pero cada letra de la palabra tendrá un color diferente.
Los colores están arriba tuyo. Pero en una palabra, una letra tendrá siempre el mismo color.
Coloca cada palabra en una nueva pantalla blanca. Después que tengas una figura clara de la
palabra sobre la pantalla, abre tus ojos y alcanza la silla a tu izquierda. Hay papel blanco y
lápices de colores. Escribe la palabra en la misma forma que la viste en la pantalla.
¿Comprendes? [Brian asiente con la cabeza] Bien. Entonces comencemos. Puedes pedirme que te
diga una palabra nuevamente o te la deletree si lo deseas. La primera palabra es "remove". Es
decir, r-e-m-o-v-e. Remove. R-e-m-o-v-e. Ve cada letra en un color en la pantalla y después abre
tus ojos y escríbela en el mismo color en el papel. Puedes mirar la pantalla. [Brian tenía ocho
palabras para practicar la ortografía. Su lista había sido acortada por su maestra. Pidió que le
deletreara nuevamente tres palabra.]
Muy bien Brian. Hiciste un buen trabajo. Eso es lo que practicarás en tu casa. Primero
verás las palabras en color sobre la pantalla. Después las copiarás en color en tu papel.
Hay una cosa más antes de abandonar el cine y coger tu balón a casa. Mira la pantalla
nuevamente. Ahora el proyector se enciende. Ahora ves una imagen de una persona en la
pantalla. Un chico. Un niño feliz. Eres tú. Está sonriendo, feliz. Estás feliz porque has recibido un
buen grado en ortografía. Estas feliz porque has trabajado duro para alcanzar una meta y lo
lograste. Tienes confianza, sintiéndote bien, sintiéndote bien respecto a ti mismo. Mírate
haciéndolo bien en ortografía. Deletreas con facilidad y confianza. Es lo que hace el bateador.
Mientras imaginas, mírate haciéndolo realmente bien en tu trabajo de ortografía, de modo que
los ves en su imaginación haciendo bien su trabajo de batear. Estás haciéndolo bien en
ortografía, sonriendo, exitoso, feliz. Disfrútalo un rato, Brian. [Después de 20 segundos] Bien
Brian. Lo has hecho muy bien.
Al término de la sesión se instruyó a Brian a practicar la técnica de las letras coloreadas
sobre la pantalla, cuatro veces por semana.
Regresó a tres sesiones (a intervalos de 1, 3y 7 semanas). En cada sesión de seguimiento
hubo una práctica de 15 minutos. En la última sesión se le sugirió un personaje similar al de uno
de sus juegos favoritos de video.
La efectividad del tratamiento fue evaluada a través de la aplicación pre-post
tratamiento de un test de ortografía usado en la escuela; obteniendo resultados favorables. Otro
test para evaluar autoestima mostró aumentos en la puntuación al compararlo con la evaluación
pre-tratamiento.»
Podría desprenderse de esta investigación que el niño aprendió una estrategia para su
ortografía, pero esto no queda claro en el caso reportado.
45
Este reporte de caso que se transcribe aquí muestra dramáticamente la utilización del
comportamiento del sujeto ("espejamiento"), para luego dirigirlo a un reencuadre de una
situación traumática.
Esta intervención resalta la importancia de la utilización en hipnoterapia y, por otro lado,
es una invitación al diseño de tratamientos innovadores para resolver problemas difíciles.
Permitamos que el mismo Erickson (1959/1980, pp. 195-197) nos relate esta intervención:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bandler, R. (1988) Use su cabeza para variar. Sub-modalidades en Programación Neurolingüística. Ed.
Cuatro Vientos, Santiago
Baumann, F. (1991) Enuresis and Encopresis in a Pediatric Practice. In W. Wester and D. O'Grady (Eds.),
Clinical Hypnosis with Children. New York: Brunner/Mazel, pp. 258-263
Elkins, G.R. and Carter, B.D. (1986) Hypnosis With Very Youg Children. In B. Zilbergeld; M. G. Edelstien, and
D.L. Araoz (Eds,), Hypnosis. Questions & Answers. New York: Norton, pp. 394-398
Eppley, S.R. (1991) Hypnotic Treatment of Learning Disorders. In W. Wester and D. O'Grady (Eds.), ob. cit.,
pp. 165-179
Erickson, M.H. (1959/1980) Further Clinical Techniques of Hypnosis: Utilization Techniques. In The Collected
Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis. Vol. I. Ed. by E. Rossi. New York: Irvington, pp. 177-205
Erickson, M.H. (1983) Healing in Hypnosis. The Semiaars, Worksbops, and Lectures of Milton H. Erickson.
Vol. I. Ed. by E. Rossi, M. Ryan & F. Sharp. New york: Irvington
Erickson, M.H. (1985) Life Reframing in Hypnosis. The Seminars, Workshops, and Lectures of Milton H.
Erickson. Vol. II. Ed. by E. Rossi and M. Ryan. New York: Irvington
Gilligan, S.G. (1987) Therapeutic Trances. New York: Brunner/Mazel
Haley, J. (1980) Terapia no convencional. Las técnicas psiquiátricas de Milton H. Erickson. Ed. Amorrortu, B.
Aires
Hammond, D.C. (Ed.) (1990) Handbook of Hypnotic Suggestions and Metaphors. New York: Norton
Hilgard, J. and LeBaron, S. (1984) Hypnotherapy of Pain in Children with Cancer. Los Altos, California:
Uilliam Kaufmann
Lankton, S.R. and Lankton, C.H. (1983) The Answer Within. New York: Brunner/Mazel
Lankton, C.H. and Lankton, S.R. (1989) Tales of Enchantment. New York: Brunner/Mazel
Lutzker, D. (1986) Examples of Hypnotherapy With Children. In B. Zielbergeld; M. G. Edelstien and D.L.
Araoz (Eds), ob. cit., pp. 381-393
O'Grady, D.J. (1991) Hypnosis and Pain Management in Children. In W. Wester and D. O'Grady (Eds.), ob.
cit., pp. 213-229
Plotnick, A.B. and O'Grady, D.J. (1991) Hypnotic Responsiveness in Children. In W. Wester and D. O'Grady
(Eds.), ob. cit., pp. 19-33
Ritterman, M. (1988) Empleo de hipnosis en terapia familiar. Ed. Amorrortu, B. Aires
Rossi, E.L. (1990) Mind to Molecule: More Than a Metaphor. In J.K. Zeig and 5.G. Gilligan (Eds.), Brief
Therapy. Myths, Methods, and Metaphors. New York: Brunner/Mazel, pp. 445-472
Wall, V. (1991) Developmental Considerations in the Use of Hypnosis with Children. In W. Wester and D.
O'Grady (Eds.), ob. cit., pp. 3-18
Watzlawick, P. (1980) El lenguaje del cambio. Ed. Herder, Barcelona
Wester, W.C. (1991) Induction and Deepening Techniques with Children. In W. Wester and D. O'Grady (Eds.),
ob. cit., pp. 34-40
Wester, W.C. and O'Grady, D.J. (Eds.) (1991) Clinical Hypnosis with Children. New York: Brunner/Mazel
Yapko, M.D. (1990) Trancework. 2nd Edition. New York: Brunner/Mazel
49
Zeig, J.K. (1987) Therapeutic Patterns of Ericksonian Influence Communication. In J,K, Zeig (Ed.), The
Evolution of Psychotherapy. New York: Brunner/Mazel, pp. 392-406