NIT 890.501.

434-2 Código: FT-MIPG-116

FECHA DE INSPECCIÓN DD MM AA BOTIQUIN N°: ________________________

SEDE: _____________________________ UBICACIÓN: _________________________

EXISTENCIA ESTADO DEL EMPAQUE

FECHA DE
# ELEMENTOS BOTIQUÍN OBSERVACIONES
VENCIMIENTO
SI NO BUENO REGULAR MALO

1 Yodopovidona (Isodine Espuma)

2 Yodopovidona (Isodine Solucion)

3 Suero Fisiologico
4 Alcohol Glicerinado

5 Suero Oral

6 Aplicadores de Algodón

7 Algodón

8 Gasas

9 Bajalenguas

10 Vendas elásticas 4 X 5 yardas

11 Vendas elásticas 5 X 5 yardas

12 Tijeras de trauma

13 Esparadrapo

14 Micropore
15 Curas

16 Parches Oculares
17 Termómetro de mercurio ó digital

18 Guantes de látex para examen

19 Apositos (pañales y/o toallas)

20 Linterna
21 Pilas de repuesto

22 Lagrimas Artificiales

23 Sulfadiazina de plata

24 Venda triangular

25 Cabestrillo

26 Mascara para RCP

27 Inmovilizador cervical adulto

28 Inmovilizadores MALEABLES

29 Pinza de disección

Observaciones:

Nombre de quien Realiza la Inspeccion Firma

1 era copia: Contratista
2da copia; Interventoría o Supervisor(a) Versión: 01
3ra copia: Profesional SST Fecha: Nov. 2021
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