CONTROL DE ENTREGA INDIVIDUAL DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN

NOMBRE Y APELLIDOS: CÉDULA DE IDENTIDAD:

Por medio de la presente hago constar que he recibido de parte de la empresa Impermeabilizadora Manto Rey C.A., los equipos de protección personal,reportados en el presente formulario, dando cumplimiento al articulo 53
númeral 4 de la LOPCYMAT, igualmente declaro que he sido informado del buen uso y mantenimiento que debo darles, conforme al aticulo 56 numeral 3 de la LOPCYMAT y me hago responsable por el deterioro causado por
mal uso y/o perdida de los mismos; así como también las alteraciones realizadas a los equipos y la no devolución de los equipos y uniformes suministrados por retiro o finalización de contrato, de acuerdo a la Ley Orgánica del
Trabajo Vigente Articulo 102, paragrafos "d" y "e" y lo dispuesto en la LOPCYMAT en el articulo 54 numeral 3. Comprometiendome a usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos de protección
personal suministrados dando cuenta inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento de la perdida, deterioro, vencimiento o mal fucncionamiento de los mismos para su reemplazo oportuno.

EQUIPO FECHA FIRMA HUELLA FECHA FIRMA HUELLA FECHA FIRMA HUELLA

OBSERVACIONES: