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ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

SERVICIO DE ODONTOLOGÍA

Fecha DD/MM/AAAA Particular___ EPS___ Cuál EPS_______________________________________

Nombre del Paciente ________________________________________________________________________________

Documento Identidad ______________________ Teléfono(s) ___________________________________

Área de residencia: urbana___ rural___

Señale con una X el motivo por el cual visita nuestro servicio:


Consulta odontológica Procedimiento odontológico PyP

Cómo califica los siguientes aspectos administrativos:


Aspecto a evaluar Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo
Asignación de Citas
Personal de Recepción
Personal de Atención al Usuario
Aseo de las Instalaciones
Presentación del Personal en General

Califique el servicio en el que fue atendido, respondiendo las siguientes preguntas:


Aspecto a evaluar Muy bien Bien Regular Mal Muy mal
El personal que lo atendió, cumplió con sus expectativas?
Le transmitió confianza y seguridad?
Respondió a sus inquietudes?
Utilizó un lenguaje claro para usted?
Lo trató de manera respetuosa?
Siente que fue atendido en condiciones seguras?

Con relación a la hora asignada para la cita ¿Cuánto tiempo debió esperar para ser atendido?

Inmediatamente___ 15 minutos después___ 30 minutos después___ Después de 30 minutos___

¿Cómo califica su experiencia en general respecto a los servicios que le hemos prestado?

Muy buena ___ Buena___ Regular___ Mala___ Muy mala___

¿Usted recomendaría este hospital a sus familiares y amigos?

Definitivamente si ___ Probablemente si ___ Probablemente no ___ Definitivamente no ___

Desea resaltar a un empleado por:

Buen desempeño _______________________________________________________________________________

Desempeño inadecuado _______________________________________________________________________________

Observaciones: ____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

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