AUTORIZACIÓN PARA USO DE MÚSICA, OBRAS ARTÍSTICAS (afiches, cuadros, libros, pinturas, fotografías, sonetos, etc…)

OBRA (Escriba acá el título del corto o serie):

MARQUE CON UNA X CUÁLES DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS UTILIZA EN SU OBRA Y ADJUNTE EL SOPORTE CORRESPONDIENTE
SEÑALADO EN EL CUADRO QUE SIGUE:
Retrato Composición
Imagen Obras Ilustraciones Música Letra
fotográfico musical
Nombre/
Fotografías Frases Interpretaciones
seudónimo
DESCRIPCIÓN
Entrevistas/
Voz Locación Otros
Conferencias

CLASE DOCUMENTO PARA ADJUNTAR

Cantautor contratado y/o músico (música Contrato de autorización.

original)

Banco de Música, Loops o Fotográficas Correo constancia de la aceptación del pago.

Licencia fonograma Contrato de licencia donde el dueño del fonograma

autorice FIJACIÓN y/o SINCRONIZACIÓN de la obra.
OBRA MUSICAL
Obra musical en
Dominio Público

Compositor Informar nombre y apellidos, fecha de fallecimiento

del compositor.

Intérprete Informar nombres y apellidos del intérprete y

autorización de uso o prueba de fallecimiento
superior a 80 años.

Fonograma, LP, Cassette, Disco compacto, Autorización de dueño de la obra fijada, por ejemplo,
plataforma digital como “youtube” del CD, o de la cuenta de YouTube oficial del autor y
link + pantallazo que corrobore dicha información.
-Plástica, Adjuntar la prueba de autorización del uso de esta
-Fotográfica, dentro de la obra.
OBRA DE ARTE -Escultura,
-Portada de libro, afiche/poster, pintura o
relacionada.
-Ilustraciones.
Entrevistas/ Adjuntar autorización de uso.
OTROS Conferencias
Imágenes
Frases
Logos
LOCACIÓN Privada Privada: Autorización del dueño de la locación.
Pública Publica: Autorización del ente regulador (PUFA, IDU,
etc…)
TERRITORIO CONDICION ESPECIAL DE USO: (Especifique el detalle de la sesión del uso de la música, obra,
Mundial imagen o contenido dentro de su obra)
Indique país(es)

Persona Natural

Persona que Autoriza

Persona Jurídica
(quien cede el uso de la
música, obra, imagen o
Nombre representante legal (Sólo si es persona jurídica)
contenido dentro de su obra)
Identificación No.
Nombres y apellidos del (los) titular (es) de la obra:
Autorizado
 Tipo de identificación No.

Declaración de producción
Indemnidad
En uso de mis facultades legales, autorizo irrevocablemente a TEVEANDINA LTDA y al operador de la iniciativa
GH 2022 Valencia Producciones FX SAS; a hacer uso de los derechos de música, fonogramas, obras artísticas
(afiches, cuadros, libros, pinturas, fotografías, sonetos, etc…) y marcas., de las cuales soy el titular de los
derechos de autor y/o conexos, o de los de mi representado, y/o de propiedad intelectual que sean usados, y
mis datos personales de uso público, conforme a la política de uso de datos personales de TEVEANDINA y del
operador de la iniciativa Grandes Historias 2022. Por lo que estos quedan autorizados para divulgar a través
de la reproducción, emisión, transmisión, fijación, comunicación pública, sincronización en directo o por diferido,
en medios de comunicación de los canales de televisión pública, redes sociales, páginas web, OTT, IPTV o
cualquier otro medio digital o electrónico autorizado a TEVEANDINA CANALTRECE.
Conforme a los requisitos y obligaciones contraídas por mí en el proyecto GRANDES HISTORIAS 2022
reconozco que, ante cualquier reclamo de tercero, por uso no autorizado de obras protegidas, o por
presentación de escenas no aptas para todo público, soy el responsable, y garante de dicha reclamación,
por lo que mantendré indemne a las entidades involucradas en la iniciativa, bajo mi cuenta y riesgo. Motivo
por el cual manifiesto que realicé todo el proceso de autorizaciones "entregables" suficientes y necesarios
para la emisión.
Firma:

Nombre:
Firma HUELLA DIGITAL

Documento de identificación:

Fecha Día Mes Año

*No se puede utilizar música no autorizada. Así sean solo 2 segundos, porque ello debe ser pago al autor. Tararear una canción también tiene que
estar debidamente autorizada por el autor, de igual manera el hecho de modificarla o citar la letra de una canción.
Para usar obras en dominio público, deben contar con la autorización de los intérpretes.
Para utilizar portadas (libros, cds, etc) recuerde que deben ser autorizadas por el autor de los diseños de estas.