INSTRUCCIONES

Tus respuestas serán completamente confidenciales, por lo que te pedimos que contestes con la máxima
sinceridad.

No hay respuestas correctas ni incorrectas, lo que nos importa es tu opinión sobre las cuestiones que te
planteamos.

Para marcar una respuesta deberás rellenar completamente el óvalo correspondiente a la opción elegida.

No dejes sin contestar ninguna pregunta

Datos sociodemográficos:

Señala con una X

Edad: 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Género: Hombre Mujer

Grupo:

Turno:

Nombre completo:

Número de hermanos incluyéndote a ti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Con qué personas vives en casa

Ambos padres___

Padre o madre únicamente____

Abuelos o tíos_____

Otros familiares_____

Otras personas____

¿Has repetido algún año escolar? Si___ No___ Cuántos ___

Indica el tipo de reacción que tendría cada una de las siguientes personas si algún día te descubrieran fumando.

Se enojaría bastante Se enojaría Se enojaría Se enojaría Le daría igual

mucho sólo un poco
1, Tu padre
2. Tu madre
3. Tus hermanos
4. Tus abuelos
5. Otras personas
de tu familia

Indica el tipo de reacción que tendría cada una de las siguientes personas si algún día te descubrieran bebiendo
alcohol.

Se enojaría bastante Se enojaría Se enojaría Se enojaría Le daría igual

mucho sólo un poco
6. Tu padre
7. Tu madre
8. Tus hermanos
9. Tus abuelos
10. Otras personas
de tu familia

Indica el tipo de reacción que tendría cada una de las siguientes personas si algún día te descubrieran
consumiendo drogas.

Se enojaría bastante Se enojaría Se enojaría Se enojaría Le daría igual

mucho sólo un poco
11, Tu padre
12. Tu madre
13. Tus hermanos
14. Tus abuelos
15. Otras personas
de tu familia

Marca la respuesta que corresponda.

Nada Poco Mucho Bastante

16. Mi mejor amigo o amiga fuma
17. Mi mejor amigo o amiga bebe alcohol
18. Mis amigos fuman
19. Mis amigos beben alcohol
20. Mis amigos consumen drogas
.
Marca la respuesta que corresponda

Estoy de No estoy No es cierto

acuerdo seguro
21 Mis amigos se enojarían si me vieran consumiendo drogas

Indica con qué frecuencia realizas la siguiente actividad

Nunca Rara vez Frecuentemente Diariamente

22. Ir a fiestas donde se consuma
alcohol

Si te lo propusieras ¿Con qué facilidad obtendrías las siguientes sustancias?

Muy fácil Fácil Con cierta dificultad Difícil Muy difícil

23. Cigarros
24. Cerveza
25. Licor
.
26. Marihuana
27. Medicamentos
controlados
28. Metanfetamina (cristal)
29. Heroína
30. Cocaína

Indica la frecuencia con la que tu padre o tu madre te han hablado sobre el peligro que hay si haces alguna de las
siguientes cosas.

Nunca Rara vez Casi siempre Siempre

31. Fumar
32. Tomar alcohol
33. Consumir drogas
34. Andar con personas que
se drogan

Durante la semana, ¿Con qué frecuencia haces las siguientes actividades con tu padre, con tu madre o ambos?

Nunca Algún día Casi todos los días Todos los días

35. Comer o cenar

36. Ver la televisión
37. Arreglar la casa
38. Hacer los deberes escolares
 39. Hacer deporte
40. Visitar a otros parientes
41. Hablar sobre lo que ha pasado
en el día

Indica la respuesta que corresponda

Muy de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo

42. Me gusta venir a la escuela

43. Siento que hago algo útil
estudiando

Indica con qué frecuencia te indica tu familia que cumplas las siguientes normas familiares

Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

44. Regresar a una hora fija

cuando salgo por la tarde
45. Hacer los deberes de la
escuela al regresar de clase
46. Salir únicamente durante el
fin de semana
47. Vestirme y arreglarme
correctamente
48. Evitar cierto tipo de
amistades
49. Comer o cenar en familia

POR FAVOR COMPRUEBA QUE HAYAS CONTESTADO A TODAS LAS PREGUNTAS

MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIÓN