UNIDAD 3

Programa Nacional de
Salud
Dra. Diana Ramírez Fernández
Marco Legal del Sistema Nacional de Salud
25 de julio de 2022
 Conceptos importantes de la sesión anterior
• Existe discusión sobre la defnición en el marco consttucional
mexicano sobre la forma en la que debe distribuirse el bien salud, o el
derecho a la protección a la salud.

• En el caso del derecho a la salud, tras un largo debate, no se utlizó

simplemente el término derecho (como en el caso de educación), sino
derecho a la protección, en la medida en que la salud por sí misma no
puede ser garantzada, pero sí el acceso a los servicios médicos.

• No existe un acuerdo social universal sobre qué es justo y qué no lo

es; incluso a través de la historia de la humanidad, esto ha
evolucionado acorde a lo que socialmente impera en el momento.

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Conceptos importantes de la sesión anterior
• El sistema de salud mexicano es segmentado, fragmentado y con problemas de calidad, que
establece su acceso conforme al estado laboral y capacidad de pago de los ciudadanos. Esto
trae en consecuencia gastos de bolsillo y eventualmente gastos catastrófcos.

• La legislación actual en salud parte desde el artculo 4° Consttucional, el cual ha sido

reformado varias veces, siendo la últma reforma en mayo de 2020.

• Los esfuerzos para integrar un sistema de salud único que permita el llevar a cabo de manera
operatva lo referente al derecho a la salud han sido insufcientes hasta el momento debido a
difcultades legales, fnancieras y por intereses de grupos involucrados.

• Las leyes deben responder a necesidades que, en salud, cambian constantemente por
diversos factores, pero sin olvidar la equidad, el acceso y la asequibilidad.

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Objetivo

• Clasifcar el marco legal del Programa Sectorial de Salud, los programas

prioritarios señalados por la Ley General de Salud y la alineación con el Plan
Nacional de Desarrollo con el fn de examinar su correspondencia con los
programas que se realizan en la práctca médica.

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Introducción

• El sistema mexicano de salud ha pasado por diversas etapas, las cuales han
integrado diversas reformas que buscan que la población reciba atención a la salud.

• Las reformas se han dado buscando la adaptación con la realidad demográfca,

epidemiológica y polítca del país, las cuales han ido evolucionando de forma
constante.

• Esto se ha hecho con el objetvo de diseñar e implantar una polítca pública de

Estado que consolide el trabajo de varias generaciones de profesionales e
insttuciones de la salud.
Fundación Mexicana de la Salud (2012). Universalidad de los servicios de salud:
Propuesta de FUNSALUD. Consultado el 18 de julio de 2019, recuperado de
http:/t/tfunsalud.org.mx/tportal/tlinea-editorial/tlibros-manuales-y-boletnes/tuniversalid
ad-de-los-servicios-de-salud/t
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Evolución histórica

• Estas reformas han buscado el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, dando
con ello respuesta a los derechos humanos referentes a la salud de la población.

• El Artculo 4° Consttucional reconoce el derecho de todos los mexicanos a la

protección de la salud, que es un derecho humano fundamental.

• La propuesta de reforma del Sistema Nacional de Salud que presenta FUNSALUD

converge con el planteamiento de un Sistema de Seguridad Social Universal, y se
inscribe en uno de sus cuatro elementos fundamentales: acceso efectvo a los servicios
de salud, pensión para la vejez, seguro de desempleo y seguro de riesgos de trabajo

Fundación Mexicana de la Salud (2012). Universalidad de los servicios de salud:

Propuesta de FUNSALUD. Consultado el 18 de julio de 2019, recuperado de
http:/t/tfunsalud.org.mx/tportal/tlinea-editorial/tlibros-manuales-y-boletnes/tuniversalid
ad-de-los-servicios-de-salud/t
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Sistema de salud

• Un sistema de salud es un vehículo para la respuesta social organizada a los

problemas de salud, en cuyo núcleo se encuentran los prestadores de servicios, el
Estado (mediador colectvo) y la población.

• Toda discusión de un sistema de salud debe hacer un intento por entender dos
fenómenos principales:
a) Las condiciones (o necesidades) de salud de la población
b) La respuesta que organiza una a sociedad para hacer frente a tales condiciones
Soberón, G., Frenk, J. & Sepúlveda J. (1986). La reforma de la atención a la salud
en México. Revista de Salud Pública de México, 28(5), 568-580

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Condiciones de salud

• El concepto crucial para entender las condiciones prevalecientes en una

población es la noción de transición epidemiológica que Omran introdujo en
1971.

• Existen complejos cambios de largo plazo en los patrones de salud y enfermedad

que acompañan a la transformación de las estructuras sociales, económicas y
demográfcas de las comunidades.

Omran, A.R. (1971). The epidemiologic transiton: A theory of the epidemiology of

populaton change. The Milkbank Quarterly, 49(4), 509-538

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 Omran, A.R. (1971). The epidemiologic transiton: A theory of the epidemiology of
populaton change. The Milkbank Quarterly, 49(4), 509-538

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 Fuente: INEGI (2018)

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Transición demográfca

• La transición demográfca (también llamada revolución demográfca o revolución

vital), consiste esencialmente en el paso de los niveles de natalidad y fecundidad
altos y sin control, a niveles bajos y controlados, a través de un período intermedio
dentro del cual el descenso de la mortalidad antecede al de la natalidad,
generando un crecimiento rápido de la población.

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Ejercicio
¿Qué pasa en México?
a) Existe una tendencia a que la población presente enfermedades infecciosas
(IRAS, EDAS, etc.)
b) Hay una tendencia a que la población presente enfermedades crónico-
degeneratvas (DM, HTA, IRC, etc.)
c) Hay una tendencia a que cada vez exista mayor cantdad de población
envejecida
d) Hay una tendencia a que cada vez haya menor número de nacimientos.
e) Ninguna de las anteriores.
f) Todas las anteriores.

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Ejercicio
¿Qué pasa en México?
a) Existe una tendencia a que la población presente enfermedades infecciosas
(IRAS, EDAS, etc.)
b) Hay una tendencia a que la población presente enfermedades crónico-
degeneratvas (DM, HTA, IRC, etc.)
c) Hay una tendencia a que cada vez exista mayor cantdad de población
envejecida
d) Hay una tendencia a que cada vez haya menor número de nacimientos.
e) Ninguna de las anteriores.
f) Todas las anteriores.

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Situación en México
• Esperanza de vida:
1940-> 41.4 años
1978-> 64 años
2016-> 77.12 años
2020-> 75.23 años (pre-pandemia de Covid-19)

Disminución de las tasas de enfermedades infecciosas, tendiendo a presentarse en los grupos de edad
más jóvenes y los más viejos.

• Promedio de hijos por mujer:

1965-> 7 hijos
1990-> 3 hijos
2019-> 2.1 hijos INEGI (2018)

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 • El resultado de este complejo proceso es que México experimenta actualmente una
intensa transición epidemiológica, caracterizada por una disminución adicional en la
incidencia de enfermedades infecciosas y por un rápido incremento en la importancia de
males crónicos y accidentes.

• Sin embargo, también se ha identfcado una especie de “traslape”, ya que no se ha

logrado erradicar a las enfermedades infecciosas, que aún son causa importante de
muerte en el país, pero existe una mezcla con las crónico-degeneratvas (“transición
dilatada”).

• También se habla de una “polarización epidemiológica” de la sociedad, debido a que se

considera que los grupos acomodados o de mayor capacidad económica tenden a
presentar más enfermedades crónico-degeneratvas, mientras que los de menor
capacidad generalmente mueren por procesos infecciosos.

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Legislación en salud como respuesta a las
necesidades
• La Consttución Polítca de los Estados Unidos Mexicanos en su artculo 4°
establece que toda persona tene derecho a la protección de la salud y que la Ley
defnirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud, y
establecerá la concurrencia de la federación y las entdades federatvas en
materia de salubridad general conforme a lo que dispone la fracción XVI del
artculo 73 de la propia Consttución.

• En este sentdo, la Ley General de Salud establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud, y la concurrencia de la federación y las entdades
federatvas en materia de salubridad general.

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Fracción XVI del artículo 73 de la Constitución

• 1a.- El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente de

la República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus
disposiciones generales serán obligatorias en el país.
• 2a.- En caso de epidemias de carácter grave o peligro de invasión de
enfermedades exótcas en el país, la Secretaría de Salud tendrá obligación de
dictar inmediatamente las medidas preventvas indispensables, a reserva de ser
después sancionadas por el Presidente de la República.
• 3a.- La autoridad sanitaria será ejecutva y sus disposiciones serán obedecidas por
las autoridades administratvas del País.

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Constitución y Plan Nacional de Desarrollo

• La Consttución Polítca de los Estados Unidos Mexicanos establece en su Artculo 26

apartado A, que el Estado organizará un sistema de planeación democrátca del
desarrollo nacional que imprima solidez, dinamismo, compettvidad, permanencia y
equidad al crecimiento de la economía para la independencia y la democratzación.
• También establece específcamente que habrá un Plan Nacional de Desarrollo, al que
se sujetarán, obligatoriamente los programas de la Administración Pública Federal.
• A su vez, la Ley de Planeación señala en su Artculo 16 fracción IV que las
dependencias de la Administración Pública Federal deberán asegurar la congruencia
de los programas sectoriales con el Plan Nacional de Desarrollo y programas especiales
que determina el Presidente de la República.

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¿Qué es el Plan Nacional de Desarrollo?

• El Plan Nacional de Desarrollo (PND) es el documento en el que el Gobierno

de México explica cuáles son sus objetvos prioritarios durante el sexenio. En este
sexenio, se resalta el que las polítcas públicas estén encaminadas a eliminar la
corrupción y garantzar la efciencia de la administración pública.

• Un plan de desarrollo es una herramienta de gestón que promueve el desarrollo social

en un determinado territorio. De esta manera, sienta las bases para atender las
necesidades insatsfechas de la población y para mejorar la calidad de vida de todos los
ciudadanos.

• Debe estar acorde a la legislación vigente, principalmente en lo que se refere a la

Consttución, a la Ley General de Salud, y a los programas sectoriales.

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Programas Sectoriales
• Los Programas Sectoriales son un conjunto de objetvos, prioridades y polítcas que
regirán el desempeño del sector administratvo, tendientes a elevar la calidad de vida de
la población, y que tenen como objetvo fundamental lograr una mayor integración de
todos los grupos sociales al proceso de desarrollo y crecimiento económico de la entdad.
• Estos programas se sustentan en diversos análisis que se integran dando como resultado
un diagnóstco de la situación actual, lo que permite determinar los objetvos de las
polítcas públicas y los proyectos específcos para atender esa realidad asignando
responsabilidades insttucionales, así como un presupuesto adecuado y claramente
defnido para lograr las metas previstas a lo largo del tempo.
• Son instrumentos que abordan una temátca socialmente relevante y determinada, que
vinculan el funcionamiento de diversas insttuciones públicas, sociales y privadas.

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Programas Sectoriales de Salud (PROSESA)
• Su objetvo prioritario es el acceso efectvo, universal y gratuito a la salud, para lo
que se desprenden cuatro objetvos adicionales: el primero corresponde a la
transformación del sistema de acuerdo con una visión moderna de la salud
pública, el segundo y el tercero al fortalecimiento en procesos y recursos que
amplíen la capacidad operatva y el últmo se relaciona con la atención a la salud
y el bienestar de la población.

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Conclusiones

• Las necesidades de salud son dinámicas, debido en parte a los cambios demográfcos y
epidemiológicos en nuestra población.
• Para planear polítcas públicas y reformas en materia de salud, se deben considerar muchos
aspectos. Pero toda discusión de un sistema de salud debe hacer un intento por entender dos
fenómenos principales: las condiciones (o necesidades) de salud de la población y la respuesta
que organiza una a sociedad para hacer frente a tales condiciones
• El Plan Nacional de Desarrollo (PND) es el documento en el que el Gobierno de México, a
través de consultar a la población, explica cuáles son sus objetvos prioritarios durante el
sexenio. Busca que las polítcas públicas estén encaminadas a eliminar la corrupción y
garantzar la efciencia de la administración pública.
• El PND debe estar acorde a la legislación vigente, principalmente en lo que se refere a la
Consttución, a la Ley General de Salud, y a los programas sectoriales.

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RECTORÍA EN LÍNEA
Actividad 3 Análisis

Entrega por equipos

• Revisa el material propuesto en plataforma dentro de la unidad 3; con base en ello
realiza un análisis en máximo 4 cuartllas (sin incluir portada y lista de referencias
APA) que aborde lo siguiente:

a) Descripción del marco legal del Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (o bien,
2019-2024) que cumple con la protección en salud
b) Establecer la relación existente entre dicho programa y el Plan Nacional de
Desarrollo, Consttución Polítca de los Estados Unidos Mexicanos y la Ley General
de Salud

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 Rúbrica
Actvidad 3

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Actividad 4 Proyecto integrador etapa 1: Selección

• Entrega por equipos

• Revisa el material propuesto en plataforma dentro de la unidad 3; con base en
ello determina los principales problemas en materia de salud en México y
selecciona alguno que sea de tu interés.
• Describe la problemátca, ubicándola en el contexto internacional y
posteriormente en México en 3 a 5 cuartllas (sin incluir portada y lista de
referencias APA).

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 Rúbrica
Actvidad 4

RECTORÍA EN LÍNEA
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