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NOTA: este Mini-Vademecum constituye la relacin de frmacos empleados por el SAMURProteccin Civil en las dosis e indicaciones ms habituales. ACETILCISTEINA (FLUMIL ANTDOTO 20 %) F u n c i n: antdoto de las intoxicaciones por paracetamol. I n d i c a c i o n e s : intoxicacin por paracetamol, siempre que no hayan pasado ms de 15 horas (efectividad mxima con < 8 horas desde la ingesta). Dosis: iv lenta - 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG 5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15 minutos. - 50 mg / kg en 500 ml de SG 5% a pasar en 4 horas. - 100 mg / kg en 1000 ml de SG 5% a pasar en 16 horas. * Nios: el volumen de solucin de SG 5% debe ser ajustado en base a la edad y al peso. Contraindicaciones: no descritas. Precaucin en asma o broncoespasmo Efectos secundarios: nuseas, vmito, aumento de la tensin, hipocaliemia y acidosis metablica; rara vez reacciones anafilcticas, broncoespasmo, reacciones cutneas. Presentacin: vial de 10 ml con 2 g. ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN) Funcin: Profrmaco del cido acetilsaliclico, al que aventaja por menor gastrolesividad. Analgsico rpido, antipirtico y antinflamatorio. Antiagregante plaquetario.
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Indicaciones: Dolor e inflamacin no reumtica y reumtica. Profilaxis de los procesos tromboemblicos. Dosis: uso im o iv. Profilaxis y tratamiento de procesos tromboemblicos: 1/2 ampolla iv (250 mg de Acetilsaliclico). Dolor e inflamacin: 1 ampolla iv. pudiendo repetirse 2 3 veces da. * Nios: 20 50 mg/Kg/da iv Contraindicaciones: Hipersensibilidad frmaco, insuficiencia renal o heptica, ltimos 3 meses de embarazo. Precaucin en lcera gastroduodenal, hemofilia o tratamiento con anticoagulantes orales. I n t e r a c c i o n e s: Potencia el efecto de los anticoagulantes orales. No administrar junto a frmacos potencialmente ulcerognicos. Efectos secundarios : fenmenos alrgicos en pacientes susceptibles. Presentacin: Viales de 0,9 g. (equivalente a 0,5 g de acetilsaliclico) + ampolla de disolvente de 5 ml. ACIDO ACETIL SALICLICO (ASPIRINA) Funcin: antipirtico, analgsico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario. I n d i c a c i o n e s: dolor leve o moderado, cuadros febriles, profilaxis de trastornos tromboemblicos. Dosis: *Adultos: - Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en funcin de los sntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor. - Profilaxis primaria del infarto agudo de miocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinas infantiles]. * Nios (dosis habituales) : hasta 10 mg / kg / 4h en funcin de los sntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor.
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C o n t r a i n d i c a c i o n e s: lcera gastroduodenal o molestias gstricas de repeticin, alergia a salicilatos, historia de broncoespasmos en uso previo de otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas de coagulacin sangunea, terapia con anticoagulantes, insuficiencia renal o heptica, embarazo. Precaucin en nios con viriasis por el Sd. de Reye. Efectos secundarios: irritacin gastrointestinal, erupciones cutneas, dificultad respiratoria por broncoespasmo paroxstico, somnolencia, vrtigo, sordera o tinnitus.. Presentacin: comprimidos de 125 mg (infantil) y 500 mg (adultos). ADENOSINA (ADENOCOR) F u n c i n : Dromotropo negativo en nodo AV (disminucin de la conductividad) interrumpiendo los circuitos de reentrada. Potente efecto vasodilatador de la mayor parte del lecho vascular. I n d i c a c i o n e s : taquicardia supraventricular paroxstica (no en flutter ni fibrilacin auricular), includas las asociadas a vas de conduccin anmalas ( Sd. de WPW). Dosis: * Adultos: - 1 Dosis 3 - 6 mg [1- 2 ml] iv en bolo rpido (2 sg) con lavado, posterior, rpido con suero. - 2 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 6-12 mg iv rpido [2-4 ml]. - 3 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rpido [4 ml]. No ms dosis. Suspender dosis complementarias si aparece bloqueo de alto grado. * Nios : 0,037 - 0,25 mg / kg iv rpido / 1 - 2 min, segn respuesta. Mximo 3 dosis. Prepare jeringa de 10 ml con 1 vial de Adenocor + 8 ml de suero. Ponga 0,6 - 4 ml / 10 kg iv rpido / 1 - 2 min, segn respuesta, Mximo 3 dosis.
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Contraindicaciones: bloqueo AV de 2- 3 (salvo en pacientes con marcapasos), sndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial, hipotensin grave, QT largo, IC grave. Pacientes tratados con dipiridamol. Efectos secundarios : malestar general, rubor, mareo, dolor torcico, cefalea, vrtigo, bradicardia transitoria (incluso breve asistolia que se resuelve sola: la atropina no antagoniza los efectos de la adenosina), sensacin de quemazn, gusto metlico, EV, paro sinusal momentaneo. Presentacin: vial de 6 mg / 2 ml (3 mg : 1 ml). ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG) F u n c i n: agonista de receptores alfa y beta adrenrgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropo positivo, broncodilatador. I n d i c a c i o n e s: parada cardiorespiratoria, broncoespasmo moderado o severo, estridor inspiratorio, shock anafilctico. Hipotensin perifrica aguda. Bloqueo cardaco (ataques de Stokes-Adams). Dosis: 1 - Parada cardiorrespiratoria : *Adultos: 1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 5 min. Tras cada dosis de Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de 20 ml de suero. Si no se ha conseguido va iv: 2 mg (diluidos en 8 ml de agua estril o SSF) va et / 3 min hasta conseguir va iv. *Nios: Primera dosis de adrenalina: - iv/io: 0.01 mg / kg [0.1ml / kg de la dilucin 1/10 de una ampolla de adrenalina]. - et: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir]. Segunda y siguientes dosis de adrenalinas: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir] iv/io/et.
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En bradicardia sintomtica que no responde a bolos de adrenalina y atropina una perfusin iv con Adrenalina 1-10 Mg/mm. 1 ampolla en 99 ml de SG 5% a 6-60 ml. puede aumentar 6 ml / h cada 5 min. 2 - Asma bronquial o estridor larngeo: *Adultos: sc o iv: 0,005 0,1 mg / Kg; corresponde a 0.3 - 0.5 mg al 1:10.000 (diluir 1 ampolla en 9 ml de SSF y administrar 3 a 5 ml) en bolo lento, repetibles cada 15 - 20 min. hasta un mximo de 3 dosis (mnimo 0.5 mg y mximo 1 mg/dosis). aerosol: 0.5 ml / kg / dosis (mximo 10 ml), diluida con SSF hasta completar 10 ml, con O 2 a 6-8 l/min. (mximo 5 ml). Mayor posibilidad de rebote en las primeras 2 horas tras el tratamiento. * Nios: sc o iv: 0,01 mg / Kg [0.1ml / kg de la dilucin 1/10 de una ampolla de adrenalina] en bolo lento, repetibles cada 15 - 20 min. hasta un mximo de 3 dosis. Dosis mnima de 0,1 ml y dosis mxima de 0,3 ml. 3 - Shock anafilctico: Si fuera necesaria perfusin iv continua: dosis de 1 10 mg / min. ; comience con 6 60 gotas /min. 6 60 ml /h, pudiendo aumentar 6 gotas /min. cada 5 min. [1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 100 ml de SG 5%] Contraindicaciones: feocromocitoma, taquiarrtmias, anestsicos inhalados, glaucoma de ngulo cerrado. Precaucin en hipertensos, hipertiroidismo, diabetes, alrgicos y asmticos (por su contenido en metabisulfito). No mezcle en la misma va con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina ni otras sustancias alcalinas. Efectos secundarios : ansiedad, inquietud, tensin, cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria, hemorragia cerebral, vasoconstriccin perifrica, hipertensin, edema pulmonar, dolor anginoso, palpitaciones. Presentacin: ampolla ( 1/1.000) de 1 mg / 1 ml.

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AMIODARONA (TRANGOREX) Funcin: antiarrtmico del grupo III. Vasodilatador y antianginoso. I n d i c a c i o n e s: taquicardias del sndrome WolfParkinson-White, taquicardia supraventricular paroxstica, fibrilacin y flutter auricular, taquicardia ventricular en paciente estable. En PCR en FV/ TVSP tras 2 ciclo ( Clase IIb). D o s i s: No mezclar con otro frmaco. Precisa monitorizacin ECG y TA contnua. * Adultos: PCR : 300 mg bolo iv en 10 20 ml de SG 5% en 5 min. Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv. Mx. 2 g en 24 horas. Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg/min. [ Prepare 2 ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 gotas / minuto]. TSV y TV: 5 mg / kg [2 ampollas: 300 mg] en bolo iv lento en 5 minutos en 10 20 ml de SG 5% o en 100 ml de SG 5% en 20 min. No dar una segunda dosis hasta pasados 15 min. Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg /min. [Prepare 2 ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 gotas / minuto]. * Nios: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv en bolo en 5 min. Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 8 horas [Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 gotas / min]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: bradicardia sinusal y bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensin severa, alteraciones en la funcin tiroidea o hipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoria grave. Precaucin en la asociacin con diurticos hipocalemiantes, digitlicos, otros antiarrtmicos, anticoagulantes orales Efectos secundarios: sofoco, sudoracin, nuseas, hipotensin, bradicardia, flebitis en va perifrica, aumento del QT, shock anafilctico, HTIC benigna, broncoespasmo.
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Presentacin: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg : 1ml). ATENOLOL (TENORMIN INYECTABLE) Funcin: Betabloqueante selectivo b1. Inotrpico y cronotrpico negativo. I n d i c a c i o n e s : Arrtmias cardacas, IAM (intervencin precoz en fase aguda) Dosis: *Adultos: Arrtmias: dosis inicial: 2,5 mg (5 ml) por va iv. en 2,5 min (1 mg/min). Puede repetirse a intervalos de 5 min. hasta obtener la respuesta deseada o alcanzar la dosis mxima de 10 mg. IAM (fase aguda: dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor) 5 10 mg en inyeccin iv lenta (1mg/min). Mximo 10 mg. * Nios: No se recomienda su empleo. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al frmaco,bradicardia, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, trastorno grave de la circulacin arterial perifrica, bloqueo cardaco de 2 y 3 grado, Sd. Del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, IC no controlada. Precaucin en Angina de Prinzmetal, en pacientes tratados con antagonistas del calcio y disopiramida (antiarrtmico Clase I). Efectos secundarios : Bradicardia, IC aguda, hipotensin, bloqueo cardaco, claudicacin intermitente, confusin, mareo, broncoespasmo. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia. Puede alterar la respuesta a la adrenalina en pacientes con reacciones anafilcticas. Presentacin: ampollas de 5 mg / 10 ml. ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG) Funcin: parasimpaticoltico espasmoltica).
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(vagoltica,

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Indicaciones: PCR ( asistolia). Bradicardia sinusal severa o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AV de 2 grado Mobitz II y bloqueo AV de 3 grado). Intoxicacin por rgano-fosforados. Premedicacin para intubacin et. Dosis: *Adultos: - Bradicardia o bloqueo AV: 0.6 1mg / 3 - 5 minutos iv [1/2 1 ampolla / 3 5 minutos]. Mximo 3 mg. - PCR (asistolia): 3 mg iv en bolo 2 - 3 min tras primera adrenalina. - Intoxicacin por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg / 10 min hasta atropinizacin. * Nios: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mnima dosis: 0.1 mg; mxima en nios: 1 mg; mxima en adolescentes: 2 mg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia coronaria (excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto), taquiarrtmias, glaucoma. Precaucin en pacientes prostticos, IC, hipertiroidismo, en historial asmtico o alrgico (contiene bisulfito) Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca, midriasis, visin borrosa, estreimiento, rash cutneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientacin, alucinaciones, delirio. Presentacin: ampollas de 1 mg / 1 ml. BICARBONATO SDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN) Indicaciones: Acidosis metablica, alcalinizacin en casos de intoxicacin por barbitricos y salicilatos. Diarreas profusas, coma diabticoEn PCR prolongada (> 10 min). Hiperpotasemia. Dosis: segn los valore sricos y los requerimientos personales en goteo contnuo de un mximo de 1,1 ml/ kg / h (mximo 25 gotas/min). Evitar la administracin iv rpida y la mezcla con catecolaminas. Es necesario la realizacin de controles hidroelectrolticos sricos y del equilibrio cido-base.
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*Adultos: - PCR: 1 mEq / kg iv (70 ml de Bicarbonato sdico 1 Molar para 70 kg), o bien tras el Clculo del dficit de bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analtica sangunea, administrando la mitad del dficit en 30 min. y reponiendo, posteriormente, en funcin de la analtica *Nios: - PCR: 1-2 mEq / kg , o bien tras el Clculo del dficit de bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analtica sangunea, administrando la mitad del dficit en 30 min. y reponiendo, posteriormente, en funcin de la analtica, diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Alcalosis metablicas y respiratorias e hipernatremias. Estados edematosos (ICC, etc). Precaucin en enfermedades que cursen con la retencin de sodio e hipocalcemia, hipertensin, insuficiencia coronaria. Efectos secundarios : Alcalosis, si se realiza administracin rpida; hipernatremia, aumento paradjico de la acidosis en SNC. P r e s e n t a c i n: 250 ml contienen 250 mEq de Bicarbonato sdico ( 21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml del producto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO-3) BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT) Funcin: broncodilatador anticolinrgico. I n d i c a c i o n e s: obstruccin reversible de las vas areas cuando los beta-adrenrgicos no son suficiente para broncodilatar (se puede mezclar con stos en el nebulizador). Dosis: *Adultos: 250 - 500 mg [Diluya 1 - 2 ampollas en 2 - 3 ml de SSF y nebulizar a 8 lpm]. Se puede repetir la dosis. Evitar la nebulizacin del producto sobre los ojos (puede desencadenar glaucoma agudo). *Nios : - de 6 - 12 aos: 250 mg [1 ampolla] Se puede repetir
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la dosis (mximo 750 mg = 3 dosis). - < 6 aos: 125 mg [1/2 ampolla] . Se puede repetir la dosis (mximo 500 mg = 4 dosis). Se puede usar simultaneamente con otros frmacos utilizados en el tratamiento de la obstruccin reversible de la va area. No administrar con Cromoglicato disdico simultaneamente en el mismo nebulizador. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina, glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica u obstruccin del flujo urinario. Efectos secundarios : alteraciones oculares (aumento de la presin intraocular, midriasis, glaucoma de ngulo estrecho, dolor ocular, visin borrosa, alteraciones en la acomodacin), y raras alteraciones sistmicas anticolinrgicas (sequedad de boca y garganta, cefalea, mareo, nuseas, nerviosismo, taquicardia, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, etc), reacciones de hipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema, broncoespasmo..). Presentacin: envases de 250 mg / 2 ml 500 mg/ 2 ml. BUTILBROMURO DE HIOSCINA/ METAMIZOL SODICO (BUSCAPINA COMPOSITUM AMP.) Funcin: Espasmoltico, analgsico. Indicaciones: Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar), clico ureteral y renal. Dolor agudo postoperatorio o postraumtico. Dosis: iv o im profunda, nunca sc ni intrarterial: 1 ampolla iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en no menos de 5 min) repitiendo 2 3 veces al da. No asociar a soluciones correctoras del pH. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad a los componentes o a AAS, paracetamol y AINEs, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congnita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, glaucoma, hipertrofia prosttica, megacolon, miastenia gravis,
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embarazo (1 y 3) y lactancia. Precaucin en pacientes hipotensos ( TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal, insuficiencia cardaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, asmticos, ancianos, nios y adolescentes, administracin simultanea con frmacos anticolinrgicos. Efectos secundarios : reaccin anafilctica (hipotensin, urticaria, asma), agranulocitosis (fiebre alta, escalofros, dolor de garganta, inflamacin de la boca), sequedad de boca, visin borrosa,, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia, retencin urinaria, taquicardia, inhibicin de la motilidad gastrointestinal, confusin mental, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, sofocos, hipotensin y shock. Necrosis del rea vascular distal en inyeccin intrarterial. Presentacin: ampolla de 20 mg / 5 ml CAPTOPRIL (CAPOTEN 25) Funcin: Inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina. Vasodilatacin del sistema arterial y venoso. I n d i c a c i o n e s: Tratamiento de la Hipertensin arterial, IC. Urgencias hipertensivas. Dosis: 6,5 a 25 mg C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al captopril, embarazo, lactancia. Estenosis arteria renal uni o bilateral. Precaucin en insuficiencia renal o enfermedades del colgeno, asociacin con diurticos, betabloqueantes, sales con potasio y litio. Precaucin en la administracin sublingual por su absorcin errtica. Efectos secundarios : reacciones anafilcticas, angioedema, neutropenia y agranulocitosis, hipotensin, hiperpotasemia, tos seca, insuficiencia heptica, nuseas, vmitos, diarrea, sofocos. Presentacin: comprimidos de 25 mg.

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CARBN ACTIVADO (CARBN ULTRA ADSORBENTE LAINCO) Funcin: adsorbente gastrointestinal. I n d i c a c i o n e s: intoxicaciones agudas por envenenamiento o sobredosis medicamentosa, siempre y cuando no pasen ms de 4 - 6 horas desde su ingesta. Dosis: *Adultos: 50 g [1 envase] oral o por sonda nasogstrica. Se puede repetir a las 4 - 6 h. *Nios: 1 g / kg [1/5 del envase / 10 kg]. Se puede repetir a las 4 - 6 h. Prepare la suspensin aadiendo agua hasta la raya azul del envase (400 ml aproximadamente), agite y vuelva a poner agua hasta dicha raya. Agite durante 1 minuto y administre via oral o por SNG si el paciente est inconsciente. Una vez preparado, se puede guardar en la nevera < 3 das. No administre emticos antes o despus. Interfiere con la absorcin de otros frmacos, incluso de algunos antdotos orales. Se puede usar en embarazadas. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicacin por productos corrosivos (cidos o lcalis), leo, ingestin de hierro. Efectos secundarios: vmito (si se administra muy rpido), estreimiento, heces negras. Presentacin: 50 g. CLORACEPATO DIPOTSICO (TRANXILIUM50 INY.) Funcin: ansioltico, sedante e hipntico de accin prolongada. Miorrelajante y anticonvulsivante. I n d i c a c i o n e s: sedacin y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, desintoxicacin etlica, etc.). Dosis: habitual: 10 - 20 mg / 8-12 h iv o im. en psiquiatra y estados de agitacin (etilismo): 25 100 mg im (hasta 100 mg / 8h.) Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco
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conocida, insuficiencia renal, heptica y cardiaca severa. EPOC. Miastenia gravis. Coma, shock, intoxicacin etlica aguda. No mezcle con vitamina B-6 ni con fenotiacinas. Efectos secundarios: somnolencia, ataxia, temblor, visin borrosa, sequedad boca, nuseas, vmito, rara vez cefalea, reacciones alrgicas e hipotensin. Urticaria, dermatitis, nistagmus, ictericia. Flebitis y dolor en el lugar de inyeccin. Presentacin: vial 50 mg / 2,5 ml solvente. CLORPROMAZINA (LARGACTIL AMPOLLAS) F u n c i n: neurolptico fenotiaznico, vagoltico y simpaticoltico (anticolinrgico). Sedante. Antiemtico. Antihistamnico. Bloqueo alfaadrenrgico. I n d i c a c i o n e s: Estados de agitacin psicomotriz; psicosis agudas, crisis manacas, accesos delirantes, sndromes confusionales, procesos psicogeritricos. Procesos psicticos: esquizofrenia, sndromes delirantes crnicos. Dosis: im o iv. *Adultos: 25 50 mg (1 2 ampollas) varias veces al da. Mximo 150 mg / da. *Nios < 5 aos: 1 mg/ kg/da > 5 aos: ? de la dosis de adulto, segn el peso. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco o fenotiazinas, coma etlico o barbitrico, glaucoma de ngulo agudo, riesgo de retencin urinaria, ingestin de alcohol, asociacin con levodopa y litio. Nios < 1 ao. Precaucin en: pacientes parkinsonianos, ancianos, afecciones cardiovasculares graves, insuficiencia renal y/o heptica, epilepsia (disminuye umbral convulsivante), en exposicin a temperaturas ambientales extremas. Efectos secundarios : Somnolencia, sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria
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y estreimiento, sntomas extrapiramidales (parkinsonismo, acatisia, discinesia), hipotensin ortosttica, arrtmias, prolongacin del QT, fotosensibilidad. Sd. Neurolptico Maligno (fiebre de 41 C, rigidez muscular generalizada, alteraciones respiratorias, taquicardia, diaforesis, alteracin de conciencia). Coma. Presentacin: 25 mg / 5 ml CLORURO POTASICO (CLORURO POTASICO 1M GRIFOLS) Indicaciones: Hipopotasemias sintomtica (K < 3 mmol/l) o ante correccin de acidosis mediante bicarbonato (sobre todo en cetoacidosis diabtica), pacientes digitalizados con alteraciones ECG, reposicin de prdidas de potasio por vmitos, diarreas, fstulas, diurticos no ahorradores de K, etc. Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva. D o s i s: en perfusin iv lenta, previa dilucin homognea en soluciones parenterales de gran volumen. Dosis de 10 mEq de ClK (1ampolla en 100 ml de SSF) a pasar en 30 minutos (hipopotasemia grave) Dosis de 20 mEq de ClK (2 ampollas en 500 ml de SSF) en 1 hora (167 gotas/min) Posteriormente, inicie perfusin contnua a una concentracin < de 40 mEq / l, y a un ritmo < de 20 mEq / h, salvo en casos extremos (hasta 30 mEq/h). * Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva: 10 mEq de ClK (1ampolla por cada suero de 500 ml administrados) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hiperpotasemia e hipercloremias, insuficiencia renal grave, anuria u oliguria, enfermedad de Addison, deshidratacin aguda. Precaucin en la asociacin con diurticos ahorradores de potasio, enfermedad cardaca, obstruccin intestinal, traumatismos o quemaduras graves. Efectos secundarios: Depresin mental, confusin, parlisis, bradicardia, arritmias (sobre todo en
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pacientes digitalizados), vmitos, nuseas, diarreas, hipotensin y PCR. Flebitis (a concentraciones > 20 mEq/l: usar, preferentemente, una via central) Presentacin: ampollas de 10 ml con ClK 10 mEq ( 0,749 g de ClK: 10 mmol de CL y 10 mmol de K por ampolla) en 10 ml. DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE INY.) Funcin: antihistamnico. Indicaciones: alergias, reacciones anafilcticas. Dosis: * Adultos: 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Mximo 4 ampollas / da. * Nios : 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml / 10kg / 6-8h] Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con IMAO. Alergia la frmaco. Precaucin: glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, hipertrofia prosttica, asma bronquial. Embarazo. Precaucin en asociacin con alcohol, ADT u otros depresores del SNC. Efectos secundarios (derivados de sus efectos anticolinrgicos y antihistamnicos): somnolencia, urticaria, fotosensibilidad, escalofros, sequedad boca, palpitaciones, taquicardia, hipotensin, mareo, cefalea, nuseas, vmitos, retencin urinaria, apnea, etc. En nios es posible la aparicin de sntomas de estimulacin (irritabilidad, convulsiones, alucinaciones). Presentacin: ampolla de 5 mg / 1 ml. DIAZEPAM (DIAZEPAN PRODES 10) Funcin: sedante, ansioltico e hipntico, relajante muscular suave, anticonvulsivante. I n d i c a c i o n e s: agitacin, ansiedad, deprivacin alcohlica, dolor por espasmo muscular, status epilptico, convulsiones. D o s i s : im profunda o iv. Evitese la inyeccin
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intrarterial y extravasacin. * Adultos: - Sedacin suave: 3 - 5 mg iv lento [1/2 ampolla] - Mayor sedacin o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg iv lento (a 2 - 5 mg / min) [1,5 ampollas en 5 minutos]. Se puede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera. - Sedacin previa a intervenciones: 10 30 mg iv ( 5 mg inicialmente y cada 30 sg, 2,5 mg hasta cada de prpados) - Deprivacin alcohlica: 10 mg im profunda o iv., repetible a 3 4 h. - Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 4 h. - Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min (aproximadamente 10 20 mg iv). * Nios (se pueden administrar dos dosis con 10 min de diferencia). No usar en RN: - Sedacin para intervenciones: 0,1 0,2 mg / kg iv - Sedacin profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Mximo 10 mg. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Diazepam + 8 ml de suero. Ponga 2 3 ml / 10 kg]. - Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. -ir (si no se ha conseguido va venosa): 0.5 mg / kg. Mximo 10 mg. Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin en insuficiencia renal, heptica y respiratoria, dependencias. Efectos secundarios : somnolencia, fatiga, debilidad muscular, amnesia retrgrada, confusin, hipotensin, depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Trombosis, flebitis, irritacin local en inyeccin iv e im. Presentacin: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1 ml). DIAZEPAM (VALIUM5 COMP.) Funcin: sedante, ansioltico e hipntico, relajante
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muscular suave. I n d i c a c i o n e s: agitacin, ansiedad, deprivacin alcohlica, dolor por espasmo muscular. Dosis: 2 - 10 mg / 6 12 h en adultos. En ancianos: 2 - 2,5 mg Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin en insuficiencia renal, heptica y respiratoria. Dependencias a otras sustancias. Efectos secundarios : somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusin, hipotensin, depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Presentacin: comprimidos de 5 mg. DIAZEPAM (STESOLID 10) F u n c i n : sedante, ansioltico e hipntico, anticonvulsivante, relajante muscular suave. I n d i c a c i o n e s: Convulsiones febriles en nios, convulsiones epilpticas, agitacin, ansiedad, sedante en ciruga menor y procedimientos traumatolgicos, odontolgicos, etc.. Dosis: nios < 3 aos: 5 mg; y nios > 3 aos: 10 mg. Adultos: 10 mg. Ancianos y debilitados: 5 mg. Repetibles despus de 5 10 min. Para la administracin correcta, inserte la cnula hasta la primera marca en nios < 3 aos, y hasta la segunda en > 4 aos; mantenga la cnula inclinada hacia abajo durante la administracin. Retire la cnula manteniendo la presin de los dedos. Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia de hipersensibilidad a benzodiazepinas. Efectos secundarios : somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusin, hipotensin, depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Irritacin de piel, mucosas y conjuntiva.
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Presentacin: microenemas de 10 mg / 2,5 ml. DIFENILHIDANTOINA (FENITOINA RUBIO) Funcin: Anticonvulsivante. Antiarrtmico tipo Ib Indicaciones: Status epilpticos tipo tnico-clnico, crisis generalizadas tnico-clnicas, crisis parciales simples o complejas. Tratamiento anticonvulsivante tras el uso de benzodiacepinas. Dosis: - Adultos: a dosis de 18 mg / kg (5 ampollas de 250 mg en 100 ml de SSF a pasar en 30 minutos a velocidad de 200 ml/h, sin superar los 50 mg / min.; no diluir en SG 5% pues precipita). Lavar bien la va, antes y despus de la perfusin, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis, irritacin tisular). - Nios: a dosis de 20 mg/kg (sin superar 1- 3 mg /kg /min) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento (propilenglicol), bloqueo cardaco AV (II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Precaucin en hipotensin, IC, IAM reciente, diabetes y enfermedad heptica. Efectos secundarios : arritmias (se aconseja monitorizar ECG al paciente durante la perfusin) e hipotensin, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia o disartria, confusin mental, nuseas y vmitos. Presentacin: ampolla de 250 mg / 5 ml. DIGOXINA (DIGOXINA) F u n c i n: inotropo positivo, cronotropo negativo, dromotropo negativo (retrasa la conduccin en nodo AV) y aumenta el automatismo. I n d i c a c i o n e s: insuficiencia cardaca congestiva, fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida, flutter auricular, taquicardia paroxstica supraventricular. Dosis: - Adultos no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de
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SSF o SG 5% en 10 - 20 min seguido de 0,25 mg [1 amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / da. - Nios: Menor de 2 aos: 1 Dosis 0,06 mg / kg. Mantenimiento: 0,014 mg / kg / da. Mayor de 2 aos: 1 Dosis 0,04 mg / kg. Mantenimiento: 0,01 mg / kg / da. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento, intoxicacin digitlica, hipercalcemia, hipopotasemia, miocardiopata hipertrfica obstructiva, bloqueo AV (el de 1, slo es contraindicacin relativa), taquicardia o fibrilacin ventricular, aneurisma de aorta torcica, sndrome sinusal carotdeo, sndrome de Wolff-ParkinsonWhite y de otras vas accesorias, IAM y angina de pecho, pericarditis obstructiva. Asociacin a preparados con calcio por va iv. Precaucin en insuficiencia renal y en hipotiroidismo (disminuir dosis) Efectos secundarios : dependientes de la sobredosis: arritmias (extrasstoles supraventriculares, taquicardia auricular y bloqueo AV son las ms frecuentes, bradicardia), anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, cansancio, cefalea, insomnio, alteraciones psquicas (depresin), convulsiones, visin amarilla, Presentacin: ampolla de 0,25 mg / 1 ml. DOPAMINA (DOPAMINA FIDES) Funcin: estimulante dopaminrgico (vasodilatacin renal y mesentrica), beta (aumento del gasto cardaco: inotrpica positiva) y alfa (inotrpica y cronotrpica positiva: hipertensin, vasoconstriccin renal y perifrica, taquiarrtmias), segn dosis creciente. Indicaciones: shock e hipotensin que no responde a la reposicin de volumen. Bradicardia sintomtica con hipotensin con fracaso de la atropina o no recomendacin de sta. Dosis: 5 - 20 g / kg / min en perfusin contnua.
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Precisa monitorizacin ECG y hemodinmica contnua. * Adultos: Prepare 1 ampolla de Dopamina + 90 ml de SG 5% . Ponga 10 40 gotas / minuto o ml/hora. g/k/m peso 5 10 15 20 40 6 12 18 24 50 8 15 23 30 60 9 18 27 39 70 11 21 32 42 80 12 24 36 48 90 14 27 41 54 100 15 30 45 60 (gotas / minuto) * Nios: para que 5 g / kg / min = 5 gotas / min, multiplique el nmero de kg que pese el nio por 6, y ese ser el n de mg que habr que completar hasta 100 ml con SG 5%. Por ej: Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta 100 ml. [Ponga 5 20 gotas / minuto] Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta 100 ml. Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopamina hasta 100 ml. Contraindicaciones: shock hipovolmico antes de reponer volumen, feocromocitoma, taquiarrtmias, fibrilacin auricular. No mezcle con bicarbonato ni otras soluciones alcalinas. Precaucin en pacientes con trastornos de la circulacin perifrica y angina de pecho, tratamiento previo reciente con IMAO,. Efectos secundarios : nuseas, vmitos, taquicardia, angor, arritmia (latidos ectpicos), cefalea, hipertensin, necrosis tisular por extravasacin, disnea, broncoespasmo en asmticos, urticaria (por bisulfito sdico del excipiente). Presentacin: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1 ml ) ENOXOPARINA (CLEXANE 40 MG (4.000 UI)) F u n c i n: Heparina de bajo peso molecular. Anticoagulante que potencia accin de la antitrombina III y otros factores (IIa, Ixa, XIa) Indicaciones: Profilaxis de la trombosis venosa en ciruga ortopdica y general, y en no quirrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado; tratamiento de la TVP establecida (con o sin TEP);
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tratamiento de la angina inestable e IAM sin Q, administrada conjuntamente con AAS, previa a la terapia fibrinoltica. D o s i s: las jeringas no deben de ser purgadas previamente a su administracin * Tratamiento previo a aplicacin de fibrinoltico, junto con administracin de AAS o acetil salicilato de lisina: 30 mg de Enoxoparina sdica iv. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a la enoxoparina, heparina; hemorragias activas, historia de trombocitopenia, endocarditis sptica, lcera pptica activa, ictus hemorrgico; trastornos hemorrgicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. Precaucin: no administrar por va im, situaciones con facilidad de sangrado, HTA grave no controlada, retinopata hipertensiva o diabtica. Embarazo en 1 trimestre y lactancia. Efectos secundarios : hemorragia de cualquier localizacin (retroperitoneales, intracraneales), trombocitopenia, irritacin local (dolor, hematoma, necrosis cutnea), reacciones alrgicas: prurito, asma, urticaria P r e s e n t a c i n : solucin inyectable en jeringas precargadas de 40 mg (4.000 UI) de enoxoparina sdica. Mantener por < 25C ETOMIDATO (HYPNOMIDATE) Funcin: hipntico de accin rpida ( 1 min) y corta ( 4 5 min), sin accin analgsica. No libera histamina. Indicaciones: hipnosis previa a intubacin et . Se cuestiona la repeticin de dosis por el aumento de repercusin de insuficiencia suprarrenal. Dosis: 0,3 mg / kg [1 ampolla] iv lenta (en 1 min). Mximo de 3 dosis (complementarias de 0,1 0,2 mg / Kg). *Nios: 0,3 mg / kg [1,5 ml / 10 kg]. Contraindicaciones: no apto para perfusiones de larga duracin, hipersensibilidad al etomidato, en menores de 10 aos.. Precaucin en pacientes con
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cirrosis heptica y previamente tratados con neurolpticos, opiceos y sedantes. Efectos secundarios: movimientos involuntarios, nuseas y vmitos cuando se recuperan, tos, hipo, descenso del cortisol plasmtico, dolor en la inyeccin de vasos pequeos, depresin respiratoria o parada respiratoria en sobredosis, broncoespasmo, reacciones anafilactoides, arritmias cardacas. Precaucin en embarazo y lactancia. Presentacin: ampolla de 20 mg / 10 ml (2 mg : 1ml). FENTANILO (FENTANEST) Funcin: analgsico opiceo, sedacin. Indicaciones: analgesia mayor de corta duracin. Analgesia en procedimientos teraputicos dolorosos (cardioversin, movilizacin de fracturas.) D o s i s: 1 - 2 g / kg iv [1/2 - 1 ampolla]. Mantenimiento con 50 100 g (1 2 ml). *Nios: 2 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Fentanest + 8 ml de suero. Ponga 2 ml / 10 kg ]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipotensin (menos que morfina), sndrome abdominal pseudoquirrgico, embarazo, parto, alergia al medicamento, IMAOs, nios < 2 aos. Precauciones en asma, EPOC, adenoma prosttico, insuficiencia heptica, lesin intracraneal, HTIC, asociacin con adrenalina (riesgo de hipotensin) y otros depresores del SNC, ancianos (reducir dosis), pacientes con bradiarrtmias. Efectos secundarios : depresin respiratoria, bradicardia, menos depresin hemodinmica que morfina o dolantina, rigidez muscular importante, miosis, visin borrosa, vrtigo, nuseas, vmitos, laringoespasmo, espasmo esfnter de Oddi, prurito. Presentacin: ampolla de 150 g / 3 ml (50 g: 1 ml). FLUORESCEINA SODICA ( COLICURSI FLUORESCEINA) Funcin: Colirio colorante que produce coloracin
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verdosa fluorescente intensa que se fija en las soluciones de continuidad del epitelio corneal. Indicaciones: Diagnstico de irregularidades en la superficie corneal y de cambios en el grosor del epitelio. Deteccin de cuerpos extraos oculares. D o s i s: 1 gota del colirio, manteniendo los ojos cerrados durante 60 sg. Posteriormente, se realizar un lavado para eliminar el exceso del colorante con SSF. Se debe esperar 5 minutos para su administracin, si se ha utilizado un colirio anestsico previamente. Evitar contacto del ojo con el goteo. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a los componentes. Efectos secundarios : reacciones de hipersensibilidad, irritacin de piel y dao renal (por excipientes). P r e s e n t a c i n : envase con colirio: 20 mg de Fluorescena sdica / 10 ml. FLUMAZENILO (ANEXATE) F u n c i n: antagonista de las benzodiacepinas (inhibicin competitiva). I n d i c a c i o n e s : sobredosis o intoxicacin por benzodiacepinas. Dosis: * Adultos: - Ataque : 0,3 mg en bolo iv iv (lenta en tratados con benzodiacepinas de forma prolongada), repetiendo cada 3 minutos hasta un mximo de 3 mg. - Mantenimiento, si hay intoxicacin por benzodiacepinas de vida media larga: 0.1 - 0.4 mg / h durante 4 - 6 horas. Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF o SG 5%. Ponga: 33 gotas / min, en funcin de respuesta. Si con esta dosis no revierte, piense en intoxicacin mixta. * Nios: - Ataque: 0,01 mg / kg iv / min hasta respuesta [1 ml / 10 kg /1-2 minutos].
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Mantenimiento : 0,005 - 0,01 mg / kg / h durante 4 - 6 horas : Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF o SG 5% . Ponga: 10 - 20 gotas / 10 kg / min, en funcin de la respuesta, durante 4 - 6 horas. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicaciones mixtas con benzodiacepinas y antidepresivos cclicos. Hipersensibilidad conocida al preparado. Precaucin en pacientes con lesin craneal grave o PIC inestable, epilpticos. Evitar en primeros meses de embarazo. Efectos secundarios: nuseas, vmitos, ansiedad tras su administracin iv rpida, palpitaciones y miedo. Precaucin en pacientes epilpticos: existe mayor riesgo de desencadenar convulsiones Presentacin: ampolla de 0,5 mg / 5 ml (0,1 mg : 1 ml). FUROSEMIDA (SEGURIL INY.) Funcin: diurtico de asa. I n d i c a c i o n e s: edemas en insuficiencia cardiaca congestiva o heptica, IC aguda con edema de pulmn, intoxicaciones (para mantenimiento de la diuresis forzada), hipercalcemia, hiperpotasemia severa. Dosis: iv lenta ( < 0,4 ml / min) o im. EAP: 0.5 - 1 mg /Kg : 40 mg iv [ 2 ampollas]. Se puede repetir a los 20 min. una dosis adicional de 20 - 40 mg. (mximo 480 mg / da). Intoxicaciones: 1 mg / Kg/da hasta mximo de 20 mg. Hiperpotasemia: 40 mg iv. Contraindicaciones: hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia, hipotensin, insuficiencia renal anrica, coma heptico, hipersensibilidad a sulfonamidas. Precaucin en asociacin prolongada con digital. Efectos secundarios: hipotensin, cefalea, vrtigo, deshidratacin, hipoacusia, alteraciones electrolticas (hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia), aumento del cido rico, colesterol y
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triglicridos, alteraciones en la tolerancia a glucosa, shock anafilctico. Presentacin: ampolla de 20 mg / 2 ml. GLUCOBIONATO CLCICO (CALCIUM-SANDOZ) Funcin: calcio. I n d i c a c i o n e s: hipocalcemia aguda sintomtica, otras (estados carenciales, necesidades aumentadas, etc). Hiperpotasemias, intoxicacin por antagonistas de los canales del calcio, plomo, arsnico y flor, hipermagnesemia. Dosis: iv o im profunda *Hipocalcemias agudas: 90 mg iv en 10 20 min [Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 100 gotas/ min]. Repitiendo las dosis cada 10 min hasta mx. de 60 ml en una hora (12 amp). Suspenda la perfusin, si hay Calcio inico > 5,6 mg/dl. Contine con una perfusin continua de 340 mg en 6 12 h [Prepare 7 ampollas + 500 ml SG 5%. Pase 80 40 gotas / min]. *Hiperpotasemias severas : 90 mg iv en 5 min. [Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 100 gotas/ min]. * En PCR: administracin en 10 20 seg. Se puede repetir en 10 min, si es necesario. En nios en PCR y arritmias sintomticas: 60 100 mg/kg iv lento en va central si es posible, o io (0,6 1 ml/kg). Corregir antes la hipomagnesemia, hipopotasemia, hiperfosfatemia. Durante su administracin controlar el ritmo cardaco (suspender si QT se acorta mucho), as como la calciuria. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia renal grave, hipercalcemia e hipercalciuria, litiasis clcica, pacientes digitalizados o con adrenalina. Hipersensibilidad al frmaco. FV. Efectos secundarios: bradicardia, arritmia sinusal, rubefaccin (en inyeccin iv rpida), nuseas,
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vmitos, colapso circulatorio. Irritacin local Presentacin: ampollas de 5 ml / 45 mg de calcio elemento (9 mg : 1 ml). GLUCOSA 33% (GLUCOSMON) Indicaciones: hipoglucemia. D o s i s: 1 2 ampollas, o bien 0.25 g / kg [aproximadamente 5 ampollas para 70 Kg] en bolo iv lento, preferentemente diluido y en vena grande. Se puede repetir dosis en funcin de la respuesta. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hiperglucemia, Diabetes Mellitus descompensada, enfermedad de Addison. Precaucin: no mezclar con sangre (hemlisis). P r e s e n t a c i n: ampolla de 10 ml al 33% (3,3 g glucosa). Tambin existe la preentacin R 50, con 10 g de glucosa en 10 ml. HALOPERIDOL (HALOPERIDOL ESTEVE INY.) F u n c i n: Antipsictico: neurolptico tipo butirofenona, antiemtico, sedante. I n d i c a c i o n e s: agitacin motora severa, manifestaciones de trastornos psicticos agudos y crnicos, movimientos anormales. Dosis: * Adultos: iv lento o im (1 2 ampollas). Repetible cada 20-30 min hasta sedacin. Mximo 40-50 mg. Agitacin leve: 0,5 - 2 mg Agitacin moderada: 2 - 5 mg Agitacin severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min. hasta sedacin (mx. 40 - 50 mg: 8-10 amp.) Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, sntomas extrapiramidales, depresin profunda, consumo asociado de alcohol, intoxicaciones por cocana, anfetaminas y LSD. Precaucin en: epilepsia, enfermedades respiratorias, glaucoma de ngulo cerrado, hipertiroidismo, IC e insuficiencia coronaria, realizacin de ejercicio excesivo o temperatura ambiental elevada.
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Efectos secundarios: sndromes extrapiramidales (temblor, rigidez, espasmos musculares), sntomas anticolinrgicos (midriasis, visin borrosa, estreimiento, sequedad de boca ..), bloqueo alfa (vasodilatacin : hipotensin ortosttica y taquicardia refleja), somnolencia. Raro, hipertermia maligna. Presentacin: ampollas 5 mg / 1 ml. HEPARINA SDICA (HEPARINA SDICA WASSERMANN 1%) Accin: Anticoagulante. Inhibe los factores de la coagulacin sin destruirlos, ni afectar a su produccin cuantitativa. Su accin es rpida breve y se vigila a travs del tiempo de coagulacin. I n d i c a c i o n e s : Anticoagulacin. Prevencin y tratamiento de la enfermedad tromboemblica. Cardiopata isqumica aguda administrada conjuntamente con AAS, previa a la terapia fibrinoltica Dosis: dosis inicial de 5.000 UI (5 ml de la dilucin al 1%), seguidos de 1 mg (100 UI) / Kg cada 4 horas por va intravenosa, sin sobrepasar los 70 mg (7.000 UI). Si se dispone de bomba de perfusin continua, se administrarn, tras la dosis inicial y si no se ha administrado fibrinoltico, 4.8 mg / Kg / 24 horas que equivale, (para un paciente de 70 Kg) a 336 mg (33.600 UI) de heparina sdica al da. Para ello diluya 7 ml de heparina sdica al 5% o 35 ml de este frmaco al 1% en 500 ml de SSF y perfunda a un ritmo de 21 ml / hora. La heparina sdica debe administrarse, preferentemente, mediante bomba de perfusin contnua, ya que produce menor incidencia de hemorragias, menor recurrencia de trombosis, menor dosis total administrada y mejor control de las complicaciones. Contraindicaciones: Hemorragias, hepatopatas, alteracin de la permeabilidad vascular, discrasias sanguneas, endocarditis bacteriana aguda, ciruga reciente, ACVA, Hipertensin arterial, RN. Precaucin en ancianos. Incompatibilidades: otros frmacos
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anticoagulantes. Sulfato de Protamina Efectos secundarios : Hemorragias, trombocitopenia, trastornos alrgicos por hipersensibilidad. Presentacin: Heparina al 1%: vial de 5000 UI. / 5 ml HIDROXOCOBALAMINA (CIANOKIT 2,5 G) A c c i n: antdoto para en envenenamiento de cianuro. I n d i c a c i o n e s: Intoxicaciones por cianuro y sus derivados. Productos que inducen la formacin de cianuro. Inhalacin de humos durante incendios, ingestin de cianuro, inhalacin de cianuro, administracin de Nitroprusiato sdico. D o s i s: Adultos: dosis inicial: 5 g (2 envases) de Hidroxocobalamina (70 mg /Kg) en 25 30 min. Esta dosis se puede repetir una o dos veces dependiendo del cuadro clnico. La dosis usual es de 5 a 10 g. Nios: 70 mg / Kg. Esta dosis se puede repetir dependiendo de la severidad del cuadro clnico C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad a la Vit B12, Esta contraindicacin puede ser reconsiderada en compromisos vitales. Precauciones: La eficacia de la Hidroxocobalamina como antdoto depende de la rapidez de su administracin. La Hidroxocobalamina deber usarse tan rpidamente como sea posible, an sin esperar los resultados de la medicin de cianuro. Embarazo y lactancia. Los datos en animales y humanos son insuficientes para predecir con exactitud los efectos de altas dosis en el feto. Sin embargo el uso de la Hidroxocobalamina como antdoto en embarazadas puede ser considerado de acuerdo con la severidad del cuadro clnico. Interacciones: No han sido descritas interacciones con otros antdotos o con otros tratamientos de intoxicaciones. Efectos secundarios: coloracin reversible rosada de piel y mucosas, coloracin rojo oscura de la orina.
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Presentacin: vial de liofilizado: 2,5 g KETOROLACO TROMETAMOL (DROALINY. 30 MG) Funcin: antiinflamatorio no esteroideo de nueva generacin, analgsico, antipirtico. Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamiento del dolor por clico nefrtico. Dosis: * Adultos: 30 mg / 4 - 6 h iv o im. [1 ampolla en no menos de 15 sg]. Dosis mxima diaria de 90 mg (60 mg en ancianos) C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioedema, broncoespasmo, lcera pptica, asma, insuficiencia renal, hipovolemia, deshidratacin, trastornos de la coagulacin, hemorragia cerebral, asociacin con otros AINEs, AAS o anticoagulantes, embarazo, lactancia, < 16 aos. Precaucin en enfermedad heptica, epilepsia y ancianos. Efectos secundarios : alteraciones gastrointestinales, renales y de la coagulacin, somnolencia, vrtigo, sudoracin, edema, diarrea, reacciones alrgicas, alteraciones del comportamiento, dolor en el punto de inyeccin im. Presentacin: ampolla 30 mg / 1 ml. LABETALOL CLORHIDRATO (TRANDATEINY.) F u n c i n: Antihipertensivo: Bloqueante alfa 1 competitivo selectivo (efecto vasodilatador arteriolar directo, disminuye las resistencias vasculares perifricas) y beta competitivo no cardioselectivo (la accin beta es 4-8 veces superior a la alfa, evita respuestas reflejas indeseables, disminuye el volumen espiratorio en pacientes con asma y EPOC, e inhibe la respuesta al tratamiento con agonistas beta en el broncoespasmo). Adems, no modifica el flujo sanguneo renal ni el filtrado glomerular, pero disminuye la actividad de la angiotensina II. Indicaciones: en crisis hipertensivas con trastornos
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cerebrovasculares (iv en emergencias y oral en urgencias, por no modificar el flujo sanguneo cerebral), en cardiopata isqumica (por no producir taquicardia refleja), diseccin artica (junto con Nitroprusiato), en crisis hipertensivas inducidas por catecolaminas y en estados hipertensivos del embarazo. Dosis. 50 mg iv en un minuto repetible, si es necesario, cada 5 10 min. hasta mximo de 200 mg o bien, 1 bolo: 25 mg, esperando 15 minutos. 2 bolo y siguientes: 50 mg, esperando 15 minutos entre cada uno de ellos hasta un mximo de 200 mg. Administre a continuacin una perfusin continua de 2 mg/min. Prepare 1 ampolla + 80 ml de SG 5% o SSF y poner 2 ml/min: 120 ml/hora); cuando se logra la TA deseada, se interrumpe la perfusin. C o n t r a i n d i c a d o: hipersensibilidad al frmaco, shock cardiognico, insuficiencia cardiaca, bloqueo cardaco de 2 y 3, bradicardia grave, hipotensin prolongada, asma o EPOC (induce broncoespasmo), < 18 aos. Precaucin en pacientes con reacciones anafilcticas cuya respuesta a la adrenalina puede estar alterada con Labetalol, depresin, acidosis metablica, trastorno grave de la circulacin arterial perifrica, embarazo (1 trimestre), lactancia, ancianos. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia. Efectos secundarios : Fatiga, mareos, cefalea, depresin, hipotensin ortosttica, insuficiencia cardaca, bloqueo cardaco y bradicardia, prurito en el cuero cabelludo, angioedema, disnea, hipertensin paradjica en crisis hipertensivas por catecolaminas (a causa del efecto beta-Bloqueante, que deja los receptores alfa no bloqueados para las catecolaminas circulantes), alucinaciones, hipoglucemia. Presentacin: ampolla de 100 mg / 20ml. Proteja el compuesto de la luz LIDOCAINA CLORHIDRATO 5% (LIDOCAINA INY. BRAUN 5%) F u n c i n: antiarrtmico Ib, anestsico local o
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regional. I n d i c a c i o n e s: arritmias ventriculares. FV/TVSP que no han respondido a choques y adrenalina tras 2 ciclo (Clase indeterminada). Tratamiento postreanimacin de FV/TVSP que responden a una desfibrilacin. EV de riesgo en pacientes con IAM. Taquicardia estable con QRS ancho de origen incierto. Dosis: * PCR: - adultos: 1-1,5 mg / kg iv lento [1,5 2 ml ]. Repetible a dosis de 0.5 mg /kg cada 5 min [0,7 ml / 5 min], hasta un mximo de 3 mg /kg [4,5 ml]. - nios: 1 mg /kg iv lento repetible cada 5 min, o bien va io/et. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Lidocaina + 8 ml de suero. Ponga 1 ml /10 kg / 5 min]. * TV: 0,5 0,75 mg/kg iv en bolo * Perfusin continua - en adultos: 24 mg / min. [1 ampolla en 90 ml de SG 5% y pasar a un ritmo de 24 - 48 ml/horas]. - en nios: 20 - 50 g /kg/min. [Prepare 2 ml de Lidocaina 5 % (100 mg) + 100 ml suero. Ponga 12 gotas / 10 kg / min para poner 20 mg /kg/min C o n t r a i n d i c a c i o n e s: sensibilidad a anestsicos tipo amida, bloque AV o sinoauricular de alto grado, epilepsia, insuficiencia cardaca, FA y Sd. de WPW. Precaucin en disminucin del gasto cardiaco, hepatopata o edad avanzada (reduzca la dosis). Efectos secundarios (dosis-relativos, ms frecuentes en ancianos): puede causar depresin miocrdica y circulatoria, hipotensin, bradicardia, arritmias, somnolencia, desorientacin, hipoacusia, vrtigo, parestesias, calambres musculares, incluso convulsiones, reacciones de hipersensibilidad, asma, nuseas, vmitos. Presentacin: ampolla de 500 mg / 10 ml (50 mg : 1 ml).

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LINITUL APOSITO IMPREGNADO Funcin: apsitos impregnados de masa untuosa lubricante (Blsamo de Per, aceite de ricino, vaselina, cera de abeja) que impide que se adhieran los tejidos daados. I n d i c a c i o n e s: Tratamiento sintomtico de pequeas heridas superficiales y quemaduras leves. D o s i s: Uso externo, cubriendo la zona afectada. Renovacin cada 12 24 horas. Contraindicaciones: alergias a cualquiera de los componentes. Dermatosis inflamatoria. Efectos secundarios: reacciones alrgicas Presentacin: apsitos de tul impregnado, unidosis de 9 x 15 cm. MEPERIDINA O HIDROCLORURO DE PETIDINA (DOLANTINA) F u n c i n: analgsico opiceo agonista puro, sedacin, antitusgeno. Cierta actividad anticolinrgica. Indicaciones: dolor postraumtico, posquirrgico, neurolgico, por espasmo de la musculatura lisa de vas biliares, aparato genitourinario y canal gastrointestinal; angor con hipotensin y bradicardia, parto. Dosis: * Adultos: 1- 2 mg / kg iv lenta en 10 ml de suero (en 1 2 min) [? - 1 ampolla] . Mantenimiento : 50 - 100 mg / 8 h im o sc [? - 1 ampolla / 8 h]. * Nios : 0,25 - 1 mg / kg iv lento en 10 ml de suero (en 1 2 min) o im / 6 - 8 h (mximo 100 mg /dosis). [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 8 ml suero. Ponga 0,25 1 ml / 10 kg / 6 8 h]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a la petidina, insuficiencia renal severa, depresin respiratoria, asma, leo paraltico, 24 horas previas al parto ni durante el mismo, insuficiencia heptica aguda, HTIC. Precaucin en nios (ajustar la dosis) y ancianos, adenoma de prstata, asma, epilepsia.
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Efectos secundarios : depresin respiratoria y hemodinmica, sedacin, somnolencia, nuseas, vmitos, convulsiones, euforia, mioclonias, rigidez muscular, alucinaciones, prurito, urticaria, dolor en el punto de inyeccin, taquicardia en la inyeccin iv. Presentacin: ampolla de 100 mg / 2 ml. MEPIVACAINA CLORHIDRATO 2% (SCANDINIBSA 2%) Funcin: anestsico local de rpida accin, duracin moderada y baja toxicidad. Indicaciones: anestesia por infiltracin en ciruga menor y bloqueos con fines teraputicos y diagnsticos. Dosis: * Adultos: 100 - 400 mg sc [1/2 2 ampollas]. No superar los 5 mg /kg en dosis nica. Dosis total mxima 400 mg (2 ampollas). * Nios : 5 - 6 mg / kg sc [ 2,5 3 ml / 10 kg]. Contraindicaciones: sensibilizaciones eventuales. Precaucin en asociacin con sedantes (reducir dosis del anestsico). P r e s e n t a c i n: ampolla de 200 mg / 10 ml sin vasoconstrictor (20 mg : 1 ml). METAMIZOL MAGNSICO (NOLOTIL AMPOLLAS) Funcin: analgsico pirazolnico (no esteroideo), antipirtico. Indicaciones: dolor postraumtico leve-moderado, fiebre alta, dolor clico. Dosis: iv o im profunda. *Adultos: 20 - 40 mg / kg / 6-8 h iv lento (en 2-3 min) o im profunda [1 ampolla / 6-8 h] * Nios : 20 - 40 mg / kg / 6-8 h iv lento o im profunda [1 ml / 10 kg / 8 h]. No asociar a soluciones correctoras del pH. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : agranulocitosis por medicamentos previas, anemia aplsica, alergia a
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pirazolonas, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congnita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, embarazo (1 y 3) y lactancia. Precaucin en pacientes hipotensos (TAS <100 mmHg), insuficiencia renal y heptica, lcera gastroduodenal o HDA, alrgicos a salicilatos, asma crnico, nios (< 3 meses < 5 kg), anticoagulantes orales. Efectos secundarios : agranulocitosis, trombocitopenia, alergia cutnea, shock anafilctico, disnea. Si se administra iv rpido puede causar calor, rubor, palpitaciones, nuseas, vmitos, hipotensin, necrosis en rea vascular distal en inyeccin intraarterial, dolor en la inyeccin im, coloracin rojiza de la orina a dosis altas Presentacin: ampolla de 2 g / 5 ml. METILPREDNISOLONA (SOLU-MODERIN) F u n c i n: corticoide antiinflamatorio de accin intermedia. I n d i c a c i o n e s: broncoespasmo, anafilaxia, lesin medular aguda, insuficiencia adrenal aguda 1 o 2. Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado * Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento . Se puede repetir si es preciso. * Lesin medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 15 min) [2 viales de 1 g en 100 ml]. Seguido tras 45 min. de perfusin continua de 5,4 mg / kg / h durante 24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horas desde la produccin de la lesin. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad a componentes, infeccin sistmica por hongos, ulcera pptica, osteoporosis, enfermedad psiquitrica, infeccin amebiana, viremia, poliomielitis, vacuna de virus vivos. Efectos secundarios : amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-troncular, estras, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracin tolerancia a glucosa, diabetes, aumento de la susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin, lcera gastroduodenal, miopata,
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osteoporosis, necrosis sea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia, insomnio, depresin), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y glaucoma, bradicardia, reacciones anafilcticas. Presentacin: vial de 1000 mg. METILPREDNISOLONA (URBASON 20,40 MG) F u n c i n: corticoide antiinflamatorio de accin intermedia. I n d i c a c i o n e s: broncoespasmo, anafilaxia, lesin medular aguda. Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado * Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento [2 viales de 40 mg] . Se puede repetir si es preciso. * Lesin medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 15 min) [2 viales de 1 g en 100 ml]. Seguido tras 45 min. de perfusin continua de 5,4 mg / kg / h durante 24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horas desde la produccin de la lesin. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a componentes, infeccin sistmica por hongos, ulcera pptica, osteoporosis, enfermedad psiquitrica, infeccin amebiana, viremia, poliomielitis, vacuna de virus vivos. Efectos secundarios : amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-troncular, estras, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracin tolerancia a glucosa, diabetes, aumento de la susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin, lcera gastroduodenal, miopata, osteoporosis, necrosis sea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia, insomnio, depresin), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y glaucoma, bradicardia, reacciones anafilcticas. Presentacin: ampolla de 20 y 40 mg.

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METOCLOPRAMIDA HIDROCLORURO (PRIMPERAN) Funcin: antiemtico y procintico. Indicaciones: tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos. Dosis: * Adultos: 10 mg iv o im [1 ampolla]. R e p e t i b l e (mximo 30 mg / da). Si la dosis es > 10 mg, se debe diluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15 minutos, * Nios : 0.15 mg / kg iv o im (mximo 10 mg). [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 8 ml de suero. Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Alergia a metoclopramida, hemorragia digestiva, obstruccin intestinal, perforacin intestinal. Primer trimestre de embarazo. Pacientes con disquinesia tarda a neurolpticos. Precaucin en enfermedad heptica, insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hipertensin, ancianos y en su asociacin a fenotiazinas, digoxina, cimetidina, hipnticos y narcticos. Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales (espasmos de la musculatura de la cara, cuello y lengua sobre todo en jvenes), somnolencia, ansiedad, insomnio, cefalea. Presentacin: ampolla de 10 mg / 2 ml (existe otra presentacin inyectable). MIDAZOLAM (DORMICUM) Funcin: benzodiacepina de accin corta sedante, ansioltica e hipntica, anticonvulsivante, miorrelajante. Amnasia antergrada breve. I n d i c a c i o n e s: sedacin y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, agitacin, desintoxicacin etlica, etc.). Premedicacin y mantenimiento de la sedacin en intubacin. Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre en la misma va que Ringer-Lactato, ni con compuestos alcalinos.
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* Adultos: - Sedacin suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efecto deseado. Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 7 ml suero. Ponga 1 ml / 2 3 min, o bien dosis de carga: 0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05 mg/kg iv en bolos a demanda. Si no es posible iv: 5 mg im. Ancianos: 2 3 mg. - Mayor sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv lenta o im [1/2 1 ampolla]. Repetible / 15 min en funcin de la respuesta. Si no es posible va iv, o en necesidad urgente de sedacin; 10 15 mg im. - Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [1 1,5 ampollas]. Mantenimiento con 0,1 0,2 mg /kg. * Nios: - Sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv. Repetible / 15 min en funcin de la respuesta. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Dormicum + 8 ml de suero. Ponga 1 2 ml / 10 kg / 15 min]. - Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [2 3 ml / 10 kg] - ir: 0,3 0,5 mg /kg en 5 10 ml de agua de 20 30 min antes del procedimiento teraputico o diagnstico. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a benzodiacepinas, insuficiencia pulmonar aguda, miastenia gravis, depresin respiratoria, shock, coma o intoxicacin etlica aguda con signos vitales deprimidos, glaucoma de ngulo cerrado. Embarazo, lactancia. Precaucin en ancianos, pacientes debilitados, insuficiencia renal o con premedicacin sedoanalgsica (reducir la dosis), insuficiencia heptica, ICC, Miastenia gravis. Efectos secundarios : depresin respiratoria, cefalea, tos, taquicardia, extrasstoles supraventriculares, bigeminismo, episodios vagales, hipotensin, nuseas, vmitos, dolor en el punto de inyeccin, amnesia retrgrada, ataxia, hipotona; euforia y agresividad en nios (tras administracin ir), adolescentes y ancianos. Presentacin: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1 ml). Existe otra presentacin inyectable.
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MORFINA CLORHIDRATO (OGLOS 0,01) F u n c i n: analgsico opiceo (agonista puro), sedante, antitusgeno, emtico. I n d i c a c i o n e s: dolor severo postraumtico, quemaduras graves, IAM, edema agudo de pulmn, dolor por espasmo de la musculatura lisa. Dosis: * Adultos: iv, im o sc. IAM, TEP: 2 5 mg iv repetible a los 5-10 minutos hasta controlar del dolor o provocar hipotensin o sedacin excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5 ampollas cada 2 4 h EAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min, no rebasando los 20 mg. * Nios: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. mximo 15 mg /dosis. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Morfina + 9 ml de suero. Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: depresin respiratoria, cianosis, asma, enfermedad heptica aguda, leo paraltico, horas previas al parto ni durante ste. Lesiones intracraneales, estados convulsivos, hipersensibilidad a morfina. Precaucin en ancianos, hipotiroideos, enfermos renales o hepticos, insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC, hipotensin o bradicardia y en su asociacin con fenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol. Efectos secundarios : depresin respiratoria y hemodinmica, sedacin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, retencin de orina, miosis, espasmo esfnter Oddi, prolongacin del parto. Presentacin: ampolla de 10 mg / 1 ml. NALOXONA (NALOXONE ABELLO) Funcin: antagonista puro opiceo. I n d i c a c i o n e s: diagnstico y tratamiento de intoxicacin por opiceos, tratamiento de la depresin respiratoria del recin nacido, causada por la administracin de opiceos durante el parto.
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D o s i s : iv, im o sc. No asociar en perfusin a sustancias con pH alcalino, ni con otros frmacos. * Ataque: - Adultos: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento. Dosis inicial de 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 3 min, hasta mejora del estado respiratorio y nivel de conciencia. Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto en intoxicacin por dextropropoxifeno, plantee otro diagnstico o intoxicacin mixta. Si existe dificultad en la canalizacin de la va venosa, 0,4 0,8 mg sc, im o endotraqueal. - Nios no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im. Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona + 7,5 ml de suero. Ponga 1 ml / 10 kg ). - RN : 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im, intratraqueal * Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h. Prepare 1 ampolla Naloxona + 100 ml SSF o SG 5%. Ponga: 100 200 gotas / min ajustando segn el estado del paciente. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaucin con sd. de abstinencia posterior en reversiones demasiado rpidas de las sobredosis, pacientes con irritabilidad cardaca. Precaucin con remorfinizaciones. Efectos secundarios: taquicardia, hipertensin, nuseas, vmitos, excitacin, convulsiones, en casos extremos puede causar insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmn. Presentacin: ampolla de 0,4 mg / 1 ml. NIFEDIPINO (ADALAT) Funcin: antagonista de los canales lentos del calcio (vasodilatacin arteriolar y coronaria, vasodilatacin perifrica) Indicaciones: crisis hipertensivas. Dosis: * Adultos: 10 - 30 mg / dosis sl [1 cpsula sl / 10 min]. Mximo 60 mg/da.
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* Nios : 0,25 - 0,5 mg / kg /dosis sl. Observaciones: fuerce la salida del lquido para mayor rapidez de absorcin. Comienza a hacer efecto a los 2-3 min, con un pico de 15 - 20 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al nifedipino y al excipiente (alrgicos al AAS), shock cardiovascular, hipotensin, embarazo, lactancia, IAM reciente. Precaucin en la asociacin con otros antihipertensivos o antianginosos, ni cimetidina. Insuficiencia renal y heptica. No tomar con zumo de pomelo. Efectos secundarios : cefalea, calor, rubor, nuseas, mareo, palpitaciones, angor, edema en las piernas, diarrea, prurito, urticaria, dolor muscular, temblores. Presentacin: cpsulas de 10 mg. NITROGLICERINA (CAFINITRINA GRAGEAS) Funcin: vasodilatador, principalmente, venoso. Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor. Espasmos agudos de las vas biliares. Espasmos vasculares. Dosis: 1 gragea masticada sl / 10 min, mx. 3 - 4 grageas. Contraindicaciones: alergia al medicamento, TCE o hemorragia cerebral, hipotensin (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, toma simultnea de sildenafilo, alcohol. Precaucin en ancianos, glaucoma, hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo, insuficiencia renal y heptica, asociacin con ADT. Efectos secundarios: cefalea, mareo, debilidad, hipotensin, sncope, taquicardia refleja, rash cutneo, sofocos, nuseas. Presentacin: grageas de 1 mg. NITROGLICERINA 1/1000 INTRAVENOSA (SOLINITRINA INY.) F u n c i n: vasodilatador, principalmente venoso. Antianginoso.
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Indicaciones: IAM agudo, angina que no responde a Nitroglicerina sl, emergencias hipertensivas, insuficiencia cardiaca congestiva. Dosis (en perfusin): (en perfusin): comience por 1.5 mg / h (25 g / min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg / h siempre que la TAS > 90. Nunca supere los 10 mg / h (166 g / min). (Prepare 2 ampollas de 5 mg + 90 ml de SG 5%). Comience con 10 gotas / min y aumente de 5 en 5 gotas (10 ml / hora y aumente con 5 ml / hora) cada 5-10 minutos hasta que se obtenga los efectos deseados o se alcance una dosis de 45 ml / hora. La dosis media efectiva es de 2 3 mg / h. En caso de extrema urgencia, se puede inyectar directamente en vena, previa dilucin al 1:10, una dosis de 1 3 mg en 30 sg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento, hemorragia cerebral, TCE con aumento de la presin intracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensin severa (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, anemia grave, toma simultnea de Sildenafilo, alcohol. Precaucin en ancianos, glaucoma, asociacin con otros vasodilatadores; hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo, enfermedad heptica, epilepsia, embarazo y nios (por su contenido en etanol), infartos anteriores extensos en pacientes normotensos. Efectos secundarios: hipotensin, taquicardia, nuseas, vmitos, aprensin, cefalea, vrtigos, desasosiego, contraccin nerviosa muscular, palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis, metahemoglobina. Precauciones: debe prepararse en envase de vidrio pues la mayora de los plsticos absorben la nitroglicerina (cloruro de polivinilo). Presentacin: ampolla de 5 mg / 5 ml. NITROGLICERINA SPRAY (TRINISPRAY) Funcin: vasodilatador, principalmente venoso. Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor.
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Insuficiencia ventricular aguda. Dosis: 1 2 pulsaciones sl / 10 minutos, hasta 3 4 veces sucesivas. Retrasar unos sg. la deglucin tras el puff. Contraindicaciones: TCE o hemorragia cerebral, hipotensin. Las mismas que la presentacin iv. Precaucin en embarazadas, nios, epilpticos, enfermedad heptica por su contenido en etanol. Efectos secundarios: cefalea pulstil, rubicundez facial, nuseas, sequedad de boca. Presentacin: spray de 10,5 ml ( 200 pulsaciones de 0,4 mg / pulsacin). NITROPRUSIATO SODICO (NITROPRUSSIAT FIDES) F u n c i n: vasodilatador perifrico (venoso y arterial). Antihipertensivo de accin rpida y corta duracin. I n d i c a c i o n e s: emergencias hipertensivas (aneurismas disecantes, encefalopata hipertensiva). D o s i s: 0,5 / kg / min. Prepare 1 ampolla de Nitroprusiato de 50 mg en 95 ml de SG 5% e iniciar a 4 ml/hora aumentando de 4 en 4 ml/minuto hasta respuesta o bache hipotensivo (mximo 400 gotas / min). El efecto teraputico es inmediato, cediendo a los 2 - 3 min de la suspensin. Debe protegerse de la luz envolviendo el suero y el sistema con el papel de estao que trae el envase. Nunca se ha de administrar directamente, sino en perfusin iv, y siempre con su disolvente. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento, HTA compensatoria, hipotensin , shock, embarazo, lactancia. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal, heptica (por acmulo de metabolitos; cianuro y tiocianato), coronaria, hipotiroidismo, hiponatremia, ancianos, diabticos (por la glucosa del disolvente). Efectos secundarios : hipotensin, nuseas, vmitos, sudor, insomnio, cefalea, intranquilidad, vrtigo, malestar subesternal, calambres musculares (en infusin iv rpida); acidosis metablica por
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intoxicacin con cianuro y tiocianato (uso crnico) Presentacin: vial de 50 mg / 5 ml solvente. PROPACETAMOL CLORHIDRATO (PRO-EFFERALGAN 1G) Accin: Analgsico antipirtico, Profrmaco del Paracetamol. No tiene accin antiinflamatoria. Indicacin: Dolor agudo de intensidad moderada. Fiebre Dosis: perfusin iv o im profunda. Adultos y nios mayores de 13 aos: 1 g - 2 g iv diluido en 100 ml de SG 5% o SSF a pasar en 15 minutos. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al paracetamol, patologa hepatocelular grave. No administrar im en tratamiento anticoagulante concomitante. Precaucin en alcoholismo crnico,, anemia, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, nios < 13 aos, tratamiento con anticonvulsivantes Efectos secundarios : Muy raros: Erupciones cutneas, eczema de contacto, Shock anafilctico, trombocitopenia, hemlisis, agranulocitosis, vrtigos, malestar e hipotensin arterial leve, fiebre, hipoglucemia. Observacin: Manipulacin con guantes. Posible reaccin de hipersensibilidad en personal sanitario. Presentacin: Viales de 1g / 5 ml PROPRANOLOL (SUMIAL INY.) F u n c i n: beta-bloqueante no cardioselectivo (cronotropa e inotropa negativa) sin actividad simpaticomimtica intrnseca. Antihipertensivo, antianginoso, antiarrtmico tipo II. Indicaciones: antiarrtmico supraventricular, HTA, isquemia cardiaca. Crisis tirotxicas. Dosis: inyeccin iv, siempre con control ECG. * Adultos: 1-3 mg iv en 5 min, cada 2 minutos hasta dosis mxima de 0,1 mg /kg. (aproximadamentede 10 mg: 2 ampollas).
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* Nios: 0,025 0,05 mg /kg iv lento cada 6 8 horas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al frmaco, bloqueo AV 2-3, bradicardia, hipotensin (TAS < 100), IC no controlada, Angina de Prinzmetal, trastornos graves de circulacin arterial perifrica, EPOC, asma, DM, shock cardiognico, broncoespasmo, acidosis metablica, asociacin con antagonistas del calcio inotrpicos negativos (Verapamilo, Diltiazem). Precaucin en bloqueo AV de 1, cirrosis descompensada, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, ancianos. Considerar que la respuesta a la hipoglucemia con taquicardia, y a la adrenalina en pacientes con reacciones de hipersensibilidad a alrgenos puede estar alterada con Propranolol. Efectos secundarios : bradicardia, bloqueo cardaco, IC, hipotensin, parestesias, frialdad de extremidades, nuseas, diarrea, alteraciones del sueo,cefalea, fatiga muscular, broncoespasmo. Presentacin: ampolla de 5 mg / 5 ml. RANITIDINA CLORHIDRATO (ZANTAC (** )INY.) F u n c i n: antihistamnico (antiH-2) que acta reduciendo la secrecin gstrica inducida por histamina. I n d i c a c i o n e s: profilaxis de hemorragia gastrointestinal por lceras de stress, por enfermedad grave o por megadosis de corticoides. Grandes quemados. En asociacin a anti-H1 en el shock anafilctico. Dosis: * Adultos: 50 mg iv en 20 ml de suero [1 ampolla] lento (en 2 min), o bien 25 mg /h (en 2 horas). Tambin en administracin im. * Nios : 1.5 mg / kg iv lento (en 2 min) [1,5 ml / 10 kg / 6 h iv lento] .Mxima dosis 50 mg. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco. Precaucin en insuficiencia renal, embarazo, lactancia, ancianos. Efectos secundarios: cefalea, mareo, confusin,
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depresin, vrtigo, alucinaciones, dolor muscular, artralgias, pancreatitis. Si se administra iv rpido puede causar bradicardia, bloqueo AV y asistolia. Dolor en el punto de inyeccin iv. Presentacin: ampollas 50 mg / 5 ml. RITODRINA (PRE-PAR AMPOLLA) Funcin: relajante uterino de accin betasimpticomimtica (ms beta 2 que beta 1). Inhibe las contracciones uterinas en frecuencia e intensidad. Indicaciones: amenaza de parto prematuro (> 20 semanas y < 34 36 semanas), sufrimiento fetal agudo, prevencin de trabajo de parto tras intervenciones quirrgicas. D o s i s: comience perfusin iv a 0.05 mg / min y aumente de 0.05 en 0.05 mg / min cada 10 min hasta respuesta o efectos no deseados (mximo 0,35 mg / min). La dosis eficaz usualmente oscila entre 0.15 y 0.35 mg / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml de SG 5% (no SSF), Comience con 6 gotas / min y aumente de 6 en 6 / 10 min (mximo 40 gotas / min). Controle la TA (evitar FC > 140 lpm) y pulso de la madre, as como la frecuencia cardiaca del feto durante la infusin. Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo durante la misma. Si no se consigue va iv, administre 10 mg (1 ml) im, repetible a la hora. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, situaciones que hacen peligrosa la continuidad del embarazo (hemorragia antepartum, eclampsia, sufrimiento fetal, primeras semanas de embarazo, membranas rotas, compresin de cordn); cardipata, feocromocitoma, asma bronquial en tratamiento con beta-2 agonistas, diabetes mellitus no controlada, hipertiroidismo. Precaucin en enfermedad cardiovascular, asociacin con corticoesteroides, ADT, diurticos no ahorradores de K. Efectos secundarios : aumento de frecuencia
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cardiaca materna y fetal (dosis dependiente), hipotensin, edema pulmonar, hiperglucemia, hipopotasemia, rubor, sudoracin, temblor, nuseas y vmitos, nerviosismo, ansiedad y malestar general, dolor y opresin en el pecho, arrtmias. Presentacin: ampollas de 50 mg / 5ml. (10 mg/ml) SALBUTAMOL (VENTOLIN) Funcin: Antiasmtico, agonista beta-2 adrenrgico selectivo (broncodilatador: relaja el msculo liso bronquial, disminuye la resistencia de las vas areas), inhibe la liberacin de mediadores espasmognicos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares, la secrecin de moco. No modifican la respuesta inflamatoria tarda, ni la hiperreactividad bronquial. Inhibe las contracciones uterinas. Indicaciones: Status asmtico y parto prematuro, tratamiento sintomtico y profilaxis del broncoespasmo reversible asociado a EPOC, asma bronquial y exacerbaciones agudas (iv, nebulizacin,; tratamiento coadyuvante en hiperpotasemia. Dosis: * Parenteral - Broncoespasmo grave, status asmtico: - Adultos: 8 g/ kg sc o im (Ventoln inyectable 0,5 mg, ? ampolla en cada brazo) o 4 g/ kg iv lento en 20 min. (1/2 ampolla en 100 ml de SSF). Repetible, cada 20 minutos, en funcin de respuesta (mximo 3 dosis). Siempre monitorizado. Perfusin iv: 5 g/ min (60 gotas/min: 60 ml/h), incrementando 5 g/ min cada 15 min. hasta un mximo de 20 g/ kg/min - Nios : 10 g / kg iv lento (en 20 min). - Parto prematuro: 4 g/ kg iv (100 250 g) lento en 20 min. (1/4 - 1/2 ampolla en 100 ml de SSF), que pueden repetirse. * Aerosol : - Adultos: 5-10 mg (1-2 ml de Ventoln, solucin para respirador), diluidos en 4 ml de SSF con flujo de O2 de
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6 - 8 l/min. - Nios: Diluya 0.03 ml/kg, (mximo 1 ml = 5 mg/dosis) en 4 ml de SSF con flujo de O2 de 6-8 l/min. Prepare en una jeringa de 10 ml con 1 ml de Ventoln + 9 ml de SSF; ponga 0,6 ml / 10 kg en SSF. Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz, aunque en casos graves se administra ms frecuentemente. *Inhalador : - Adultos: 1- 2 puff / 20 -30 min. Mximo 8 inhalaciones/da. - Nios: 1 - 2 puff / 4- 6 h. Mximo 8 inhalaciones al da. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a alguno de los componentes, parto prematuro en toxemia del embarazo o hemorragia antepartum, 1 y 2 trimestre de embarazo, < 2 aos, toma de betebloqueantes. Precaucin en hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, ancianos, lactancia. Efectos secundarios : temblor, hipotensin, taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho, nerviosismo, cefalea, ansiedad, hipopotasemia, hiperglucemia, broncoespasmo. Presentacin: - Ampolla inyectable de 0.5 mg / 1 ml. (Ventolin Inyectable) - Solucin respirador (aerosol) de 50 mg / 10 ml (5 mg : 1 ml). (Ventolin solucin para respirador) - Inhalador oral: 0.1 mg / puff. (Ventolin Inhalador) SUCCINILCOLINA CLORURO (ANECTINE LIOFILIZADO) F u n c i n : relajante muscular despolarizante (bloqueante neuromuscular de accin ultracorta). Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin. Dosis: 1 mg / kg iv [1,5 ml]. Se puede repetir la dosis cada 5 10 min. * Nios: 1 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Anectine + 8 ml de suero. Poner 1 ml / 10 kg].
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Contraindicaciones: gran quemado, sndrome de aplastamiento, lesin medular, miastenia gravis, feocromocitoma, uremia, hepatopata grave, intoxicacin por insecticidas, heridas penetrantes del globo ocular, hipersensibilidad a componentes, antecedentes personales o familiares de hipertermia maligna. Efectos secundarios: apnea, bradicardia, bloqueo cardaco, hipotensin, fasciculaciones, hiperpotasemia, mialgias, hipertermia maligna, presin intraocular elevada, depresin respiratoria prolongada, reacciones anafilctica. Presentacin: vial de 500 mg / 10 ml. No mezclar con soluciones alcalinas. SULFADIAZINA ARGNTICA (FLAMMAZINE CREMA AL 1%) Funcin: Bactericida tpico frente a la mayora de gram positivos y negativos, levaduras y hongos. I n d i c a c i o n e s: Tratamiento y prevencin de infecciones en las quemaduras, lceras de las piernas y otras heridas. Dosis: aplicacin de una capa de 3 mm de grososr sobre la superficie lesionada, cubrindola con vendaje. Renovacin 1 2 veces al da Contraindicaciones; hipersensibilidad a las sulfamidas, < 2 meses. Precaucin en embarazadas, insuficiencia renal o heptica. Efectos secundarios : calor tras la aplicacin, erupcin. P r e s e n t a c i n : Tubo con 50 g de crema de Sulfadiazina argntica. No exponer directamente al sol. SULFATO DE ISOPRENALINA (ALEUDRINA) Funcin: beta agonista no selectivo,cardiotnico, broncodilatador. Indicaciones: shock cardiognico y bloqueo AV o bradicardia severa refractarios a atropina y hasta la colocacin del marcapasos transcutneo. Inhibidor de
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las contracciones uterinas. Dosis (en perfusin continua): * Adultos: 2 - 10 g / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml SSF o SG 5%. Ponga 60 - 300 gt / min. * Nios : 0,1 - 1,5 g / kg / min. [Prepare 1 ampolla + 100 ml suero. Ponga 30 gotas / 10 kg / min (= 0,1 mg / kg / min), e ir subiendo, mximo 450 gotas / 10 kg / min (=1,5 mg / kg / min)]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : IAM, taquiarrtmias, hipertiroidismo, hipovolemia, estenosis artica, intoxicacin digitlica, feocromocitoma, antecedentes de asma (por bisulfito del excipiente). Precaucin con IMAOs, hipertensin, insuficiencia coronaria y diabetes. Efectos secundarios: palpitaciones, taquicardia, cefalea, rubor, angor, arritmia, sudoracin, puede aumentar el rea de IAM, manifestaciones alrgicas. Presentacin: ampolla de 0,2 mg / 1 ml. SULFATO DE MAGNESIO (SULMETIN SIMPLE) Accin: El magnesio es un catin que acta como cofactor en multitud de reacciones enzimticas del organismo. Se comporta come un Bloqueante de los canales del calcio. En la actualidad, solo se considera obligatoria la correccin de la hipomagnesemia en pacientes con arritmias ventriculares. Adems, el magnesio es el tratamiento de eleccin de las torsades de pointes. I n d i c a c i o n e s : Tratamiento de arritmias ventriculares (TV/FV) en pacientes con hipomagnesemia documentada o en los que han fracasado las medidas habituales. Es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la torsades de pointes. Debe considerarse su administraci6n en pacientes con arritmias y alteraciones electrolticas (en particular hipopotasemia), tratamiento concomitante con digoxina o diurticos y en pacientes alcohlicos. Tratamiento secundario del asma severo. Crisis convulsivas en la Eclampsia. Dosis:
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*En PCR o Torsade de Pointes: Se recomienda una dosis de (37 mg/kg) 1-2 g iv. diluida en 90 ml de SG al 5%, administrada en 1 - 2 minutos, que puede repetirse 5 -10 minutos despus, si no ha sido eficaz. *Eclampsia: a dosis de ataque de 4 g iv diluidos en 60 ml de SG al 5%, a pasar en 10 a 20 minutos. - en nios: 25 - 50 mg/kg iv/io en caso de Torsades de Pointes o hipomagnesemia. Mximo 2 g. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Insuficiencia renal, no administrar 2 horas previas al parto. Precaucin en lactancia. Efectos secundarios: El riesgo de toxicidad por magnesio durante la RCP (a las dosis recomendadas) es mnimo, incluso si los niveles sricos de magnesio previos a la parada eran normales. Sensacin de calor durante la inyeccin. Presentacion: Ampollas de 1,5 g ( 10 ml ) TNECTPLASE (METALYSE 10.000 UI INYECTABLES) Funcin: Tromboltico (activador del plasmingeno recombinante especfico para la fibrina). Indicaciones: Reperfusin precoz del IAM en las 6 horas siguientes a la aparicin de los sntomas. Dosis: iv en dosis nica, tras administracin de AAS y heparina. La dosis de tnectplase (Metalyse) administrada, estar en funcin del peso: 6000 U de 30 mg para todos los pacientes de < 60 kg de peso. 7000 U 35 mg pacientes entre 60 y 70 kg 8000 U 40 mg pacientes entre 70 y 80 kg 9000 U 45 mg pacientes entre 80 y 90 kg 10.000 U 50 mg pacientes > 90 kg Contraindicaciones: Contraindicaciones absolutas: Ciruga mayor, traumatismo o biopsia dentro de las ltimas 6 semanas. Historia de ACV hemorrgico o indefinido. Historia de tumor intracraneal, neurociruga
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previa o TCE reciente. Melena o marcada hematuria. Ditesis hemorrgica Enfermedad grave de hgado, venas varicosas en esfago Hipersensibilidad a los componentes del Metalyse Contraindicaciones relativas: > 10 minutos de RCP TAD > 120 mmHg no controlable. Shock cardiognico ACV remoto o AIT reciente Sangre oculta en heces Terapia con anticoagulantes orales. Efectos secundarios : Hipotensin, arrtmias cardacas, angina de pecho, hemorragia en punto de inyeccin, nuseas, vmitos, fiebre, hemorragias nasales, IC, pericarditis, edema de pulmn, hemorregia genitourinaria,PCR, Insuficienci mitral, trombosis venosa, taponamiento cardaco, rotura cardaca, hemorragia retroperitoneal, hemorragia cerebral, reacciones de hipersensibilidad. Presentacin: vial de 10.000 UI de Metalyse Polvo y una jeringa precargada con 10 ml de agua para inyectables. TEOFILINA (EUFILINA VENOSA) Funcin: broncodilatador I n d i c a c i o n e s : crisis asmtica aguda o broncoespasmo asociados a bronquitis crnica o enfisema. Dosis de ataque: Si el paciente no ha tomado teofilinas en las ltimas 24 horas, administrar 5 mg /kg de peso (1,5 ampollas en 100 ml de SG 5% a pasar en 30 minutos). [Prepare 2 ampollas + 80 ml de SG 5%. Ponga 66 gotas / minuto]. Si el paciente ha tomado teofilinas en las ltimas 24
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horas, es mayor de 60 aos y/o tiene antecedentes de insuficiencia cardaca o insuficiencia heptica, reduzca la dosis a la mitad (2 - 3 mg /kg, ? de ampolla en 100 ml de SG 5% a perfundir en 30 minutos). Dosis de mantenimiento: 0.5 - 0.7 mg/kg/h. En pacientes que no toman teofilinas o a mitad de dosis, si las toman. Contraindicaciones: insuficiencia heptica o renal avanzada. Hipersensibilidad al frmaco. Precaucin en glaucoma, lcera gstrica, hipertensin, hipertiroidismo, hipoxemia severa, RN, embarazo. Efectos secundarios: nuseas, vmitos, diarrea, epigastralgia, hemorragia intestinal, irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefalea, convulsiones, palpitaciones, taquicardia, extrasstoles ventriculares, hipotensin. P r e s e n t a c i n: ampolla de 240 mg de Eufilina (equivalente a 196,3 mg de teofilina) / 10 ml. T TIAMINA = VITAMINA B1 (BENERVA AMPOLLA) I n d i c a c i o n e s: intoxicacin etlica aguda en alcohlico crnico, malnutrido. Delirium Tremens. Dosis: 100 mg im o iv lenta [1 ampolla]. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida. Efectos secundarios : puede causar shock anafilctico. Presentacin: ampolla de 100 mg / 1 ml. TETRAINA CLORHIDRATO (LUBRICANTE UROLOGICO ORGANON) I n d i c a c i o n e s: Anestsico de superficie para cateterismos en general (sondajes vesicales, intubacin) Dosis: Segn la aplicacin Contraindicaciones: hipersensibilidad alrgica o idiosincrasia del individuo. Efectos secundarios: irritacin y sequedad de la piel., dermatitis, colapso cardaco y parlisis respiratoria..
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Presentacin: Tubo con 25 g. URAPIDIL ( ELGADIL 50, AMPOLLA) Acciones: Antihipertensivo 1.) Efecto perifrico: bloqueo de los receptores alfa-1 postsinpticos se bloquea la liberacin de calcio necesaria para la unin actina-miosina, lo que da como resultado la no contraccin del msculo liso con vasodilatacin y disminucin de las resistencias perifricas. Efecto central: estimula los receptores serotoninrgicos 5-HT, lo que disminuye el tono simptico produciendo un predominio vagal que evita la taquicardia. 3) Produce: Disminuye la pre y poscarga. Aumento del gasto cardiaco sin taquicardia. No tiene efectos sobre el consumo de oxgeno miocrdico ni la extraccin miocrdica de lactato. I n d i c a c i o n e s : Emergencias hipertensivas. Especialmente indicado en las crisis hipertensivas por liberacin de catecolaminas. Dosis: 12,5 25 mg iv en bolo de 20 sg cada 5 min. hasta un mximo de 100 mg (1: 25 mg; 2: 25 y 3: 50 mg). Perfusin continua de 9 30 mg / hora (2,5 a 7 g / Kg / min.) . Prepare 1 ampolla en 90 ml de SG 5%. Ponga 20 60 ml /h 20 60 gotas/min. Contraindicaciones: alergias conocidas al Urapidil o propilenglicol, estenosis artica, shunt arteriovenoso, embarazo y lactancia por falta de experiencia. Precaucin en ancianos (reducir la dosis), insuficiencia renal, hepatpatas, hipovolemia, alcohol. Produce interacciones medicamentosas con otros frmacos hipotensores, potenciando su efecto. No administrar con IECAs. Efectos secundarios : hipotensin, arritmias, opresin torcica, palpitaciones, sudoracin, agitacin, vrtigo, cefalea, nuseas, vmitos, reacciones alrgicas, congestin nasal, priapismo. Presentacin: ampolla de 50 mg/10 ml.

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VECURONIO BROMURO (NORCURON 10 MG) Funcin: relajante muscular no despolarizante. Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin. De eleccin en gran quemado, lesin medular, sndrome de aplastamiento. Dosis: * previa a intubacin et: - adultos: 0,08 - 0,1 mg / kg iv. [Prepare los 10 mg en 10 ml de suero. Poner 6 - 7 ml]. - nios: 0,1- 0,2 mg / kg iv. Poner 1 2 ml / 10 kg. * mantenimiento. 0,03 - 0,05 mg / kg / 30 minutos iv. Adulto: 2 7 ml / 30 min. Nios: 0,3 -1ml* / 10 kg / 30 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: reacciones anafilcticas precedentes. Precaucin en enfermedades neuromusculares, < de 7 meses, asma, enfermedad pulmonar, insuficiencia respiratoria, asociacin con antagonistas del calcio, sulfato de magnesio, furosemida, betabloqueantes. Efectos secundarios : apnea, ronchas, broncoespasmo, retencin urinaria, rara vez causa alteraciones cardiovasculares (hipotensin, bradicardia, arrtmias cardacas). P r e s e n t a c i n: vial de 10 mg liofilizado (existen tambin otras presentaciones). VERAPAMILO CLORHIDRATO INY. IV(MANIDON) Funcin: antagonista de los canales del calcio. I n d i c a c i o n e s: taquicardia supraventricular paroxstica, fibrilacin auricular, flutter auricular (salvo las asociadas a vas accesorias de conduccin (Sd. de WPW) Dosis: * Adultos: 0,075 - 0,15 mg / kg iv lento (1 - 3 min) [1 2 ampollas: 5 10 mg]. Repetible a los 10 -30 min. Mximo 20 mg. Contraindicado en WPW. Precaucin si tto con b bloqueantes, hipotensin, bloqueo AV.
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* Nios : - < 1 ao : 0,1 - 0,2 mg / kg iv lento (en 1-3 min) (0,75 2 mg). Repetible a los 30 min. [Prepare* jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Manidon + 8 ml suero. Ponga 2 4 ml* / 10 kg]. - 1 - 15 aos : 0,1 - 0,3 mg / kg iv lento (en 1-3 min). Repetible a los 30 min. Mximo 5 mg / Dosis. Poner 2 6 ml* / 10 kg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: IAM con bradicardia e hipotensin, hipotensin, shock cardiognico, bloqueo AV 2-3, enfermedad del seno, insuficiencia cardiaca congestiva, tratamiento con betabloqueantes, flutter auricular o fibrilacin auricular con tracto AV accesorio (Sd. de WPW), intoxicacin digitlica, hipersensibilidad al Verapamilo, 1 trimestre del embarazo. Precaucin en insuficiencia heptica y renal, lactancia, digitlicos, nitratos, bloqueantes neuromusculares, IMAOs. Efectos secundarios: hipotensin, bradicardia, taquicardia severa, vrtigo, nuseas, malestar general, nistagmus rotatorio. Presentacin: ampolla de 5 mg / 2 ml.

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FLUDOS

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