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Una vez impreso este documento se considera COPIA NO CONTROLADA y es responsabilidad del Responsable del Proceso asegurar su actualización.
Elaborado por: Encargado del SG-SSTA Fecha de actualización:

ACTIVIDADES EN SU TIEMPO ESTRUCTURA PERSONAS A

EDAD ESTADO CIVIL NIVEL DE ESCOLARIDAD GÉNERO TIPO DE VIVIENDA ESTRAT0
LIBRE FAMILIAR CARGO

TÉCNICO/TECNÓLOGO INCOMPLETO
TÉCNICO/TECNÓLOGO COMPLETO
BACHILLERATO INCOMPLETO
BACHILLERATO COMPLETO
CASADO (A) / UNION LIBRE

SUPERIOR INCOMPLETO

LABORES DOMÉSTICAS
PRMARIA INCOMPLETA

LECTURA Y/O ESTUDIO

RECREACIÓN Y DEPORTE
SUPERIOR COMPLETO
PRIMARIA COMPLETA

MÁS DE 6 PERSONAS
1-3 PERSONAS

4-6 PERSONAS
SEPARADO (A)

TV / INTERNET
SOLTERO (A)

INQUILINATO
ARRENDADA
POSTGRADO

MASCULINO
DOCUMENTO DE

MÁS DE 55

FEMENINO
NINGUNO

MAESTRÍA
VIUDO (A)
ÍTEM NOMBRE COMPLETO CARGO ÀREA DE TRABAJO

FAMILIAR
CÓNYUGE

NINGUNA
PADRES

PROPIA
IDENTIDAD

18 A 24

25 A 34

35 A 44

45 A 54

OTROS
HIJOS
OTRO / CUÁL 1 2 3

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BACHILLERATO INCOMPLETO
BACHILLERATO COMPLETO
CASADO (A) / UNION LIBRE

SUPERIOR INCOMPLETO

LABORES DOMÉSTICAS
PRMARIA INCOMPLETA

LECTURA Y/O ESTUDIO

RECREACIÓN Y DEPORTE
SUPERIOR COMPLETO
PRIMARIA COMPLETA

MÁS DE 6 PERSONAS
1-3 PERSONAS

4-6 PERSONAS
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TV / INTERNET
SOLTERO (A)

INQUILINATO
ARRENDADA
POSTGRADO

MASCULINO
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MÁS DE 55

FEMENINO
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FAMILIAR
CÓNYUGE

NINGUNA
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PROPIA
IDENTIDAD

18 A 24

25 A 34

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DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
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ÀREA DE TRABAJO

18 A 24

25 A 34

35 A 44
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ESTRUCTURA

OTROS

NINGUNA

1-3 PERSONAS

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MASCULINO

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TIPO DE VIVIENDA

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ESTRAT0
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ESTRAT0

5
6
TÉRMINO INDEFINIDO

TÉRMINO FIJO

OBRA O LABOR

PRESTACIÓN DE SERVICIOS

HONORARIOS / SERVICIOS

TIPO DE CONTRATO
PROFESIONALES

8
9
TRABAJO

10 o MÁS
HORAS DIARIAS DE

MENOS DE 8

MENOS DE 1 SMLV

1 A 3 SMLV

4 A 5 SMLV

5 o 7 SMLV
MENSUALES

MAS DE 7 SMLV
PROMEDIO INGRESOS

INDÍGENA

MESTIZO

AFRODESCENDIENTE
GRUPO ÉTNICO

BLANCO
FECHA:
CÓDIGO:
VERSIÓN: 01

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO DE
RESIDENCIA
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OBRA O LABOR

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HONORARIOS / SERVICIOS

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HORAS DIARIAS DE

MENOS DE 8

MENOS DE 1 SMLV

1 A 3 SMLV

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MENSUALES

MAS DE 7 SMLV
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AFRODESCENDIENTE
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MENOS DE 8

MENOS DE 1 SMLV

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RESIDENCIA
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OBRA O LABOR

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HONORARIOS / SERVICIOS

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PROFESIONALES

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10 o MÁS
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MENOS DE 8

MENOS DE 1 SMLV

1 A 3 SMLV

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5 o 7 SMLV
MENSUALES

MAS DE 7 SMLV
PROMEDIO INGRESOS

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MESTIZO

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CÓDIGO:
VERSIÓN: 01

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO DE
RESIDENCIA
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Documento Externo ( ) Documento Obsoleto SI ( ) NO ( )

Fecha Versión No. Elaborado Revisado

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Responsable SST ( )
Vigía o COPASST ( )
Personal Administrativo ( )
ONES Y APROBACIONES
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( )

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Aprobado
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