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Revista Internacional de
Investigación Ambiental
y Salud Pública

Artículo

Aculturación, conductas de salud y relaciones sociales entre


inmigrantes chinos residentes en España

Bárbara Badanta1, Juan Vega-Escaño2, Sergio Barrientos-Trigo1,* , Lorena Tarriño-Concejero1, MariaA


angeles garcia-Carpintero Muñoz1, Mariun gonzaloalez-Cano-Caballero3,*, Antonio Barbero-Radio3,
Domingo de Pedro Jiménez4, Giancarlo Lucchetti5y Rocio de Diego-Cordero3

1 Grupo de Investigación PAIDI-CTS 1050 Atención Compleja, Cronicidad y Resultados en Salud, Facultad de Enfermería,
Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, 41009 Sevilla, España; bbadanta@us.es (BB); ltarrino@us.es (LT-C.);
agcarpin@us.es (M.UNA.G.-CM)
2 Grupo de Investigación PAIDI-CTS 1054 Intervenciones y Atención Sanitaria, Cruz Roja, Escuela de Enfermería de Cruz
Roja Española, Universidad de Sevilla, 41009 Sevilla, España; juanvegadue@gmail.com
3 Grupo de Investigación PAIDI-CTS 969 Innovación en Salud y Determinantes Sociales de la Salud,
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, 41009 Sevilla, España;
abarbero1@us.es (AB-R.); rdediego2@us.es (RdD-C.)
4 Universidad de Cadiz, 11003 Cadiz, España; dodepeji@gmail.com
---- 5
--- Facultad de Medicina, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora 36036-900, Brasil;
g.lucchetti@yahoo.com.br
Citación:Badanta, B.; Vega-Escaño, * Correspondencia: sbarrientos@us.es (SB-T.); mgonzalez79@us.es (MG-C.-C.)
J.; Barrientos-Trigo, S.;
Tarriño-Concejero, L.; Muñoz, M.Á.G.-
Resumen:Este estudio tiene como objetivo identificar las experiencias de aculturación sobre las
C.; González-Cano-Caballero,
relaciones sociales y los comportamientos de salud de los inmigrantes chinos de primera
METRO.; Barbero-Radío, A.;
generación en el sur de España, incluidos los patrones alimentarios, el ejercicio físico y el consumo
de-Pedro-Jiménez, D.; Lucchetti, G.; de
de tabaco y alcohol. Se realizó un estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas
Diego-Cordero, R. Aculturación,
Comportamientos de Salud y Sociales
semiestructuradas, conversaciones informales y notas de campo. Todos los datos fueron
Relaciones entre inmigrantes chinos analizados bajo el Modelo de Aculturación de Berry. Se incluyeron un total de 133 inmigrantes
residentes en España.En t. J. Medio chinos. Nuestros hallazgos muestran que la separación fue la estrategia de aculturación
Ambiente. Res. Salud pública2021,18, 7639. dominante, seguida de la integración y la asimilación, mientras que la marginación no estuvo
https://doi.org/10.3390/ijerph18147639 presente en esta población inmigrante. La mayor parte de la población inmigrante mantiene un
vínculo con las costumbres de su país de origen, favoreciendo el proceso de identidad y
Editores académicos: Lillian Mwanri, autoestima colectiva.
Hailay Gesesew, Nelsensius
Klau Fauk y William Mude
Palabras clave:aculturación; emigración e inmigración; conductas de salud; método cualitativo; España

Recibido: 23 mayo 2021


Aceptado: 16 julio 2021
Publicado: 18 julio 2021
1. Introducción

Nota del editor:MDPI se mantiene neutral


Según el Portal de Datos de Migración, el número de migrantes internacionales en 2019
con respecto a reclamos jurisdiccionales en
alcanzó los 271,6 millones en todo el mundo frente a los 258 millones de 2017. En la Unión
mapas publicados y afiliaciones Europea, España ocupó el cuarto lugar (7%) en recepción de inmigrantes [1]. El proceso de
institucionales. inmigración puede estar asociado a dos condiciones diferentes. El primero se basa en la
inmigración forzada (es decir, solicitantes de asilo o refugiados), que puede resultar en problemas
de salud mental y enfermedades infecciosas para los inmigrantes [2]. El segundo es la inmigración
no forzada (es decir, quienes viven y trabajan en el país de acogida), que tiende a promover
mejores condiciones de vida, traduciéndose en desafíos hacia el grado de integración en las
Derechos de autor:© 2021 por los
autores. Licenciatario MDPI, Basilea,
comunidades de acogida y otros aspectos sociales como la actividad laboral. o concentración
Suiza. Este artículo es un artículo de territorial. Este último se considera el caso de la comunidad inmigrante china en España [3,4].
acceso abierto distribuido bajo los De hecho, la entrada de España en la Comunidad Económica Europea en 1986 convirtió a este
términos y condiciones de la licencia país en un buen destino para la expansión de los negocios por parte de la población china [5].
Creative Commons Attribution (CC BY) España ocupa ya el cuarto puesto en el ranking europeo en cuanto a inmigrantes procedentes de
(https:// creativecommons.org/ China [6]. Desde 2005 hasta la fecha actual, las personas chinas representan la mayor parte
licenses/by/ 4.0/).

En t. j Reinar. Res. Salud pública2021,18, 7639. https://doi.org/10.3390/ijerph18147639 https://www.mdpi.com/journal/ijerph


En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2021,18, 7639 2 de 15

inmigrantes comunes de Asia [7], constituyendo la quinta nacionalidad de inmigrantes en


España (4,46%) [8].
Desde su llegada a España, esta población ha establecido varios restaurantes chinos, lo que
impulsó la migración de esta población a las ciudades más importantes del país y la zona costera.
En un intento por garantizar una ubicación estratégica, minimizar la competencia y buscar nuevas
oportunidades de mercado, los inmigrantes chinos de primera generación iniciaron la llamada
“primera expansión hacia el interior” en la década de 1990. Por tanto, emigraron a otras grandes
ciudades, lo que explica la presencia de población china en Madrid, Cataluña y Canarias en la
década de los 80, seguida de la Comunidad Valenciana y Andalucía cinco años después [9,10].

En 2019, la población china residente en Andalucía constituyó el 9% del total de inmigrantes chinos
en España, siendo la tercera nacionalidad extranjera (22.280 habitantes), por detrás de los inmigrantes
marroquíes (145.076 habitantes) y rumanos (79.264 habitantes). Asimismo, aunque España está
experimentando un descenso de la población inmigrante de otras nacionalidades debido a la crisis
económica que sufre España desde 2008 [6], la presencia china en España ha mantenido un crecimiento
constante.
Según la teoría adaptativa “Melting Pot” [11], al llegar al país de acogida, los inmigrantes
adquieren paulatinamente aspectos culturales y construyen una nueva “forma cultural”, que puede
tener una influencia importante en sus factores individuales, sociales y contextuales. Los
inmigrantes suelen cambiar su forma de vestir, lo que comen, sus hábitos de saludo e incluso sus
valores reduciendo (es decir, suprimiendo, olvidando) su forma de vida. El ritmo y el alcance del
cambio individual están relacionados con el grado de mantenimiento cultural en el propio grupo,
que a su vez está vinculado a la situación demográfica, económica y política relativa de la
comunidad anfitriona.12].
Este difícil proceso llamado aculturación está influenciado por la cultura de origen (es decir,
religión, idioma, educación), las políticas del gobierno del país anfitrión [13], edad, nivel
socioeconómico, e incluso por descendencia [14]. Aunque involucra al menos a dos grupos, con
consecuencias para ambos, hay un mayor impacto para el grupo no dominante [12].
Las relaciones sociales, incluido el uso del lenguaje, así como la adquisición de ciertos estilos de
vida, se han utilizado para medir la aculturación en las poblaciones asiáticas.15], y considerando el papel
de la aculturación en las relaciones sociales de los inmigrantes [15] y comportamientos de salud [
dieciséis,17] es capital para la atención sanitaria de la población inmigrante.
La aculturación ha sido ampliamente abordada por estudios previos. En un estudio
australiano, los inmigrantes varones de las regiones del norte de África/Oriente Medio y Oceanía
eran susceptibles al aumento de peso, y los niveles más altos de aculturación se asociaban
negativamente con el sobrepeso [18]. En otro estudio, Schotte et al. investigó la asociación de la
identidad cultural con varios indicadores de rendimiento académico y adaptación psicológica entre
adolescentes inmigrantes en Alemania, mostrando que la identificación tanto con el contexto
mayoritario como con el contexto étnico eran factores importantes relacionados con un desarrollo
positivo y la adaptación de los adolescentes inmigrantes.19].
En cuanto a la población inmigrante asiática, la relación entre el efecto de la
aculturación y los estilos de vida saludables ya ha sido investigada en EE. efecto negativo
de la aculturación. Sin embargo, los mecanismos que subyacen a esta relación aún son
poco estudiados.20]. En un estudio con estudiantes internacionales chinos en el medio
oeste de los EE. UU., los autores encontraron que el estrés debido a la aculturación es un
factor de riesgo para el uso de sustancias. Sin embargo, por otro lado, la afiliación
bicultural reduce la probabilidad de fumar, beber y emborracharse.21].

A pesar de la evidencia anterior, existen pocos estudios que aborden el fenómeno de la


aculturación relacionado con la salud. En una revisión sistemática reciente, la aculturación se
asoció con aspectos de salud mental como ansiedad, conductas disruptivas, adaptación
psicológica, satisfacción con la vida y agotamiento emocional.22]. Sin embargo, otras variables de
salud rara vez se investigan en este campo de investigación.
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En este contexto, una preocupación europea reciente es el elevado número de inmigrantes


asiáticos asentados en España, en particular inmigrantes chinos [23]. Sin embargo, todavía son escasos
los estudios que han evaluado cómo el propio fenómeno migratorio puede afectar a la salud de estos
individuos y, que sepamos, este es el primer estudio que aborda este aspecto entre inmigrantes chinos
de primera generación en España.
Este estudio aporta un mayor conocimiento sobre las estrategias de aculturación que son
beneficiosas o perjudiciales para la salud de los inmigrantes. Esto permitirá a los gestores
sanitarios y profesionales sanitarios diseñar y promover intervenciones sanitarias y prevenir
hábitos de vida poco saludables entre los inmigrantes. Además, los servicios de salud deben
configurarse teniendo en cuenta las variables culturales esenciales de los inmigrantes chinos, ya
que estas variables pueden ser determinantes para el éxito o el fracaso de la atención sanitaria en
esta población.

Marco teórico
Varias teorías han estudiado la integración de los inmigrantes en las sociedades de acogida
utilizando teorías y conceptos como la aculturación y la adaptación de los inmigrantes.24]. Este estudio
considera la aculturación como “un proceso de cambios grupales e individuales en la cultura y el
comportamiento que resultan del contacto intercultural” [25].
El modelo de aculturación utilizado por este estudio fue propuesto por primera vez
por Berry [24] y se considera un modelo bidimensional, que se basa en que la
aculturación conlleva dos dimensiones independientes: el mantenimiento de la cultura
de origen y la adhesión a la cultura dominante o receptora. Esta perspectiva teórica
propone que los inmigrantes pueden adoptar hasta cuatro posibles estrategias de
adaptación: (a) la asimilación, cuando el inmigrante abandona su identidad de origen y
adquiere la del grupo mayoritario; (b) integración o biculturalismo, cuando existe una
fuerte identificación con ambas sociedades o culturas, de modo que el inmigrante
conserva las características de su cultura, pero también participa o comparte la cultura
del grupo mayoritario; (c) separación, cuando el inmigrante no busca establecer
relaciones con el grupo mayoritario y busca reforzar su identidad étnica y; (d)
marginación,12,26]. Estas estrategias antes mencionadas se basan en la idea de que los
grupos de inmigrantes y sus miembros individuales tienen la libertad de elegir cómo
quieren involucrarse en las relaciones interculturales [12].

Por tanto, este estudio pretende identificar experiencias singulares de aculturación y describir sus
influencias en las relaciones sociales y comportamientos de salud entre inmigrantes chinos de primera
generación (población nacida en el extranjero que emigró a España cuando eran niños, adolescentes o
adultos) en el sur de España. , incluidos los hábitos alimentarios, el ejercicio físico y el consumo de
tabaco y alcohol.

2. Materiales y métodos
2.1. Diseño
Un diseño cualitativo, exploratorio y descriptivo con enfoque fenomenológico.27]
se llevó a cabo en la región sur de España. Este diseño nos permitió explorar un tema
particular de interés en un contexto específico y realizar un análisis centrado en grupos
subculturales en lugar de involucrar a sociedades enteras.
En el presente estudio, optamos por utilizar el modelo de aculturación de Berry como se describe
anteriormente [26]. A pesar de varias teorías y modelos de aculturación utilizados para la investigación, los
enfoques bidimensionales como el modelo de Berry pueden conceptualizar mejor la aculturación y explicar con
más detalle los hábitos de salud en comparación con otros enfoques unidimensionales.28].
La recolección de datos consistió en entrevistas semiestructuradas con inmigrantes chinos,
conversaciones informales y notas de campo, y todo fue realizado por el investigador principal (BB)
durante seis meses en 2016/2017.
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2.2. Recopilación de datos

Nuestro estudio se llevó a cabo en Andalucía, la región más al sur de España y Europa. La
atención se centró en los comportamientos y experiencias compartidos de los participantes; así,
trabajamos bajo el supuesto de que comparten perspectivas culturales, aunque no se conozcan.
Los participantes fueron reclutados a través de empresas chinas (p. ej., bazares, restaurantes,
supermercados, tiendas de moda, tiendas de tecnología y negocios mayoristas) e instituciones
comunitarias (p. ej., instituciones educativas, centros culturales asiáticos y servicios de salud). Para
aumentar el número de participantes, también se utilizó un procedimiento de “muestreo de bola
de nieve”. Este es un método válido para realizar entrevistas cara a cara mientras se investiga una
población de minorías étnicas [29]. Los participantes se incluyeron en el estudio si eran
inmigrantes adultos de origen chino, emigraron a España y podían comunicarse en chino
mandarín, español o inglés.
Las entrevistas semiestructuradas se realizaron cara a cara y tuvieron una duración de 30 a 60 min.
Se obtuvieron declaraciones de consentimiento informado de todos los participantes. El objetivo de las
entrevistas semiestructuradas era crear el marco para que los participantes se sintieran cómodos para
hablar sobre temas delicados, al mismo tiempo que le daba al investigador la oportunidad de pedir
explicaciones sobre temas específicos, explicaciones de eventos observados y aclaración de
ambigüedades Todas las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas textualmente por el
investigador principal (BB) y la recolección de datos continuó hasta la saturación de criterios.
También se incluyó información de notas de campo y conversaciones informales sobre
eventos presenciados, intercambios verbales textuales e interpretaciones personales de los
eventos por parte del investigador. Las conversaciones informales y las entrevistas permitieron al
investigador examinar si las interpretaciones de los significados detrás del comportamiento
observado coincidían con los propios entendimientos de los participantes. Todas las entrevistas se
realizaron utilizando las siguientes preguntas abiertas de partida: “¿Cuáles fueron los motivos de la
migración? ¿Cuál ha sido su experiencia durante la migración y al llegar al país de acogida? ¿Y con
los años? ¿Qué tipo de relaciones tienes con la población española y tu etnia? Ya que estás en
España, ¿Qué hábitos alimenticios tienes? ¿Y la actividad física? ¿Ha comenzado o cambiado el
consumo de alcohol o tabaco?” Todas las preguntas fueron consensuadas y discutidas entre los
autores, teniendo en cuenta los aspectos teóricos que explican la aculturación y las estrategias
aculturativas (Tabla1). Se llegó a un consenso entre los investigadores sobre estas preguntas
abiertas. Después de esta primera etapa y antes de entrevistar a los participantes, dos profesores
chinos nativos que hablan español retroalimentaron el guión de la entrevista. Se detectaron y
corrigieron errores gramaticales, y esta versión se consideró adecuada y comprensible para la
población china. Cuando se transcribieron las dos primeras entrevistas, también verificaron la
adecuación de las respuestas a las preguntas, determinando la confiabilidad del guión.

2.3. Análisis de los datos

El análisis cualitativo se realizó siguiendo los pasos propuestos por Braun et al. [30]: (1)
familiarización con los datos; (2) generación de categorías; (3–5) búsqueda, revisión y definición de
temas; y (6) el informe final. Los datos obtenidos fueron capturados mediante grabación de audio y
con el uso de un diario de campo. Dado que algunas declaraciones se grabaron en chino, se llevó a
cabo el siguiente proceso de traducción: una traducción chino-inglés por un nativo chino (norte=2)
y una retrotraducción inglés-chino por una empresa de traducción.
Se realizó transcripción, lectura literal, categorización teórica y se utilizó el software NUDIST Nvivo
(versión 12) (QSR internacional, Melbourne, Australia). El análisis de datos comenzó con lecturas
individuales para obtener una visión general de las experiencias de los encuestados. Dos investigadores
leyeron todas las notas de campo y las transcripciones de las entrevistas varias veces para obtener una
comprensión general del contenido. Los otros autores leyeron muestras de las notas de campo y
entrevistas para obtener comprensión. El análisis continuó organizando etiquetas descriptivas,
enfocándose en conceptos emergentes o persistentes y similitudes/diferencias en los comportamientos y
declaraciones de los participantes. Los datos codificados de cada participante fueron
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examinados y comparados con los datos de todos los demás participantes para desarrollar
categorías de significados.

Tabla 1.Elaboración del guión de la entrevista.

Marco teórico Discusión de los autores Temas Preguntas

Hay diferentes vías de entrada para


La población inmigrante en España.
Motivo de la inmigración, expectativas de Hay grupos de inmigrantes forzosos
¿Cuáles fueron los motivos de la
vida en la nueva cultura, papel en la que llegan solos a España, mientras que
¿migración? Que ha sido
decisión migratoria, ruta y peligro las familias chinas a veces son
Migratorio tu experiencia durante
de la migración, o tiempo en el observado en sus negocios. los
proceso migración y al llegar a
nueva cultura se incluyen en el marco el motivo migratorio puede generar
¿el país anfitrión? Y más
de los factores contextuales que diferentes estrategias de aculturación
¿los años?
influyen en la aculturación (Tabla S1). según las necesidades de cada grupo
(si tienen más apoyo étnico
O no).
La relación social como parte del contacto.
entre dos grupos culturalmente
diferentes. La presencia de una red de
El modelo de aculturación de Berry apoyo étnico puede interferir con la forma
(1997) analiza los resultados del contacto en que ambas culturas se contactan entre sí.
¿Qué tipo de relaciones hacen
entre dos culturas. Además, Las personas son seres sociales, pero no
tienes con los españoles
separación de las redes de apoyo necesitan sentirse parte de la otra Relaciones sociales
población y su
social y pérdida de importantes cultura o es suficiente el apoyo étnico?
¿grupo étnico?
otros son factores que influyen Los españoles tienen prejuicios
aculturación (Tabla S1). hacia la población inmigrante,
y los relacionados con inmigrantes
chinos sean de carácter legal o
naturaleza económica.

De acuerdo con el "crisol" sobre


Al llegar al país de acogida, los ¿Qué estilos de vida son motivo de
inmigrantes adquieren gradualmente preocupación en el mundo? ¿Y en España? Ya que estás en España, ¿qué
aspectos culturales y construyen una Consideramos la alimentación, la actividad física hábitos alimenticios tienes?
nueva “forma cultural”. Los inmigrantes y el consumo de sustancias como los aspectos ¿Y la actividad física? ¿Has
estilos de vida
suelen cambiar su forma de vestir, lo que más explorados y asociados a problemas comenzado o
comer, sus procedimientos de saludo, crónicos de salud y que representan un gran cambiado de alcohol o
e incluso sus valores al reducir su gasto para la población nacional ¿el consumo de tabaco?

forma de vida diaria, mientras toma Sistema de salud.


en reemplazos.

Cuando surgió un patrón básicamente claro con respecto a los tipos ideales de estrategias de
aculturación [26], se utilizó para reflejar críticamente los datos y enmarcar teóricamente los resultados.
Además, numerosos factores contextuales influyen en la trayectoria de su adaptación a una nueva
sociedad. Para superar esta limitación, se consideraron cuidadosamente los patrones sociales y los
factores contextuales en el proceso de medición [31] (ver Materiales complementarios—Tabla S1). Dos
temas principales(“Relaciones sociales"y“Estilos de vida saludables”) reflejaba todos los dominios
evaluados. Se elaboró un informe final con las declaraciones de los inmigrantes chinos expuestas en el
siguiente formato: “C-número de cuestionario, sexo, edad”.
Esta investigación siguió los criterios de The Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies
(COREQ) (Materiales complementarios—Tabla S2). Los métodos utilizados para garantizar la calidad
fueron la triangulación de datos, incluyendo participantes con diferentes características
sociodemográficas, y la triangulación de análisis de datos a través de diferentes investigadores.

2.4. Consideraciones éticas


El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de Andalucía, España (Código:
0873-N-16). Todos los participantes recibieron información escrita y oral sobre el estudio, incluido
el derecho a retirarse y la garantía de anonimato. Los datos fueron anonimizados por
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eliminando nombres/ubicaciones y cambiando detalles. Las transcripciones de las entrevistas y las cintas de audio se guardaron
en archivos bajo llave.

3. Resultados

A partir de las experiencias migratorias de los participantes, los resultados presentan una
descripción contextual, detallada y gráfica de las características generales del proceso migratorio a
España vivido por la población inmigrante china. En esta sección, primero presentamos un análisis
sociodemográfico de los participantes, y segundo presentamos la perspectiva del Modelo de
Aculturación de Berry y su interfaz con la salud, incluidos dos temas y cinco dominios recuperados
por el análisis cualitativo.

3.1. “Queremos Ganar Dinero para Mejorar las Condiciones de Vida de Nuestra Familia”: La
Aventura Migratoria
Se visitaron un total de 252 empresas e instituciones y 133 inmigrantes chinos aceptaron
participar. La muestra incluía únicamente inmigrantes chinos y estaba formada por un 61,7% de
mujeres y un 38,3% de hombres, con una edad media de 30,7 años (rango de 18 a 55 años), y un
tiempo medio de residencia en España de 11,3 años. Más detalles sobre los participantes se
muestran en la Tabla2.

Tabla 2.Características de la muestra.

Masculino Femenino Total Estadísticas


Variables
M (DE) M (DE) M (DE) pags-Valor

U = 1457,5
Años de edad) 33,1 (7,2) 29,2 (7,4) 30,7 (7,6)
pags=0.003
U = 4774.5
Años residiendo en España 12,7 (5,7) 10,4 (5,5) 11,3 (5,7)
pags=0.017
norte (%) norte (%) norte (%)

Sexo 51 (38,3) 82 (61,7) 133 (100) -


Estado civil
Único 11 (21,5) 34 (41,5) 45 (33,8) x2= 7,35
Casado 36 (70,6) 46 (56,1) 82 (61,7) pags=0.062
Vivir con una pareja (no casada) 3 (5,9) 2 (2.4) 5 (3,8)
Divorciado 1 (2,0) 0 (0.0) 1 (0,8)
Nivel de educación
Secundario o inferior 41 (80,4) 62 (75,6) 103 (77,4) x2= 0,41
vocacional o universitario 10 (19,6) 20 (24,4) 30 (22,6) pags=0.521

Estado de Empleo
empleado 50 (98,0) 78 (95,1) 128 (96,2) x2= 0,74
Desempleados 1 (2,0) 4 (4,9) 5 (3,8) pags=0.649

Las características sociodemográficas de los participantes revelan que la mayoría proviene de la


provincia de Zhejiang. Zhejiang es un área geográfica rural, con pocas oportunidades laborales y
económicas para sus habitantes, especialmente para aquellos con un nivel educativo más bajo. Esta es la
razón principal por la que las familias chinas con baja cualificación entre sus miembros deciden emigrar.
Dado que la migración por motivos económicos es unánime, los inmigrantes tienden a compartir esta
decisión con otros miembros de la familia. La inmigración suele funcionar de la siguiente manera: uno
de los cónyuges emigra solo y proporciona apoyo económico a su familia en China, esperando a que
toda la familia (incluidos los niños) esté en condiciones de emigrar a España. La mayoría de los
inmigrantes utilizan el transporte aeroportuario para viajar a España, lo que inicialmente no implica
riesgos para su salud.
La experiencia migratoria de sus pares permite que los inmigrantes chinos busquen
dentro de su comunidad una red de apoyo que haga de la migración y la adaptación al
destino un proceso más cómodo y sencillo. Relaciones sociales entre los chinos
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permite ofrecer trabajo dentro de un mismo nicho étnico, el mantenimiento de la lengua


original, compartir las mismas costumbres culinarias, entre otros.
A partir de las declaraciones de los participantes, los hitos más importantes asociados al
proceso migratorio se muestran en la Figura1.

“ Regresar
a China nosotros

gastar 5-6
años porque
viajar es muy
Razones y C onsolidación de caro."
primeros años en
migratorio “Ch in e ses residencia en
España
Expectativas tener contacto con España - FAMILIA
la Español gente, - Cultura
pero ellas hacen no En Vivo
- celebraciones tradicionales
de cerca con a ellos . Los
“ La persona que llega la relaci6n es buena, no nos re - Idioma
en el país receptor, siempre s tim a mos - Alimentación
tiene un empate, otros chinos cualquiera, ne ella
le prestan dinero, y le dan español ni de otro
casa y trabajo.” nacionalidades.”

1 2 3 4 5 6

“Tuve que ayudar a mis


padres en la tienda, sé
cómo se sienten. Trabajan
12 horas al día, desde las
10 am. a 10 :0 0 pm ., de
lunes a sábado.”

R ecursos y C oexistencia
apoyo a con los españoles duelo migratorio
migrar población

Figura 1.Hitos asociados al proceso migratorio chino.

3.2. Modelo de aculturación y salud de Berry


Como resultado del proceso de aculturación, se analizaron los comportamientos sociales y de
salud bajo la perspectiva del Modelo de Berry. En el presente estudio, dos temas principales (“Relaciones
sociales"y“Estilos de vida saludables”) y cinco dominios (“Valores y necesidad: Relaciones sociales entre
chinos”, “Experiencias en la sociedad española”, “Patrón alimentario”, Actividad física”,y“Tabaco y alcohol”
) fueron recuperados y se describen a continuación.

3.2.1. Tema: Relaciones Sociales


1. Dominio: Valores y necesidad: Relaciones sociales entre chinos

En nuestro análisis, la separación cultural es la estrategia más utilizada para las relaciones sociales
entre los miembros de la comunidad de inmigrantes chinos, ya que responden afirmativamente a
mantener fuertes lazos con el grupo de origen, mientras que el contacto con personas de la nueva
cultura es todavía escaso. Esto parece explicarse en parte por uno de los pilares fundamentales de la
filosofía china confuciana, que es el valor que se da a la familia. Para estos participantes, la sociedad
china es entendida como una “gran familia”, con estándares jerárquicos de respeto y cortesía hacia los
miembros importantes de la familia.

“Existe el concepto de guānxi, entonces la reputación es muy importante (...). Un chino


que solo conoce dos veces a otro chino y lo invita a la boda. . .está casi obligado a ir,
porque si se niega, la comunidad juzgará impropio este acto y pueden surgir
consecuencias”(C-48 hombre, 40 años).
Además de estos valores, el grado y cantidad de relaciones sociales entre los
individuos chinos no es una opción, sino un imperativo para garantizar apoyos y
recursos dentro de la comunidad y, por ello, las estrategias de asimilación o
marginación parecen no tener cabida:
“La gama de relaciones sociales que tiene un chino es muy grande (. . .) cuantos más amigos
tengas en todos los niveles de la sociedad, mejor, porque la sociedad china funciona así”(C-78
mujer, 22 años).
Asimismo, los inmigrantes chinos suelen necesitar el apoyo de otros inmigrantes chinos
para poder instalarse en las ciudades de destino a su llegada a España:
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“Ofrecen vivienda, comida y ayudan a otros chinos a encontrar trabajo (...). No es


suficiente cuando quieres montar tu propio negocio, entonces tus primos, tus
hermanos, todos te ayudan”(C-21 hombre, 30 años); “El apoyo es fundamentalmente
económico y viene de la familia, amigos y conocidos, no suelen pedir financiación
externa. Además, esto se hace sin ninguna pretensión de lucro (...). Es una sociedad en
la que se tiene muy en cuenta el compromiso y la lealtad y todo el mundo sabe que los
favores se devolverán”(C-94 mujer, 41 años).
Tener financiamiento asegurado es muy importante para ellos en la decisión de emigrar y
también para trabajar por cuenta ajena y luego abrir su propio negocio, que es su objetivo final.
Esto refleja que las relaciones con la etnia no son temporales, sino que se mantienen en el tiempo,
ya que quienes un día recibieron ayuda ayudarán a otros en el futuro.

2. Dominio: Experiencias dentro de la sociedad española

Los inmigrantes chinos perciben prejuicios de la población española:


“La gente [los españoles] dice que estamos invadiendo, les estamos robando el trabajo, no pagamos
impuestos; ¡eso es una mentira!"(C-120 hombre, 19 años).

La falta de integración cultural con la población española parece tener efectos nocivos
para la comunidad china, que tiene dificultades para comprender la cultura de acogida y
tiende a rechazar el contacto con quienes la juzgan de esta manera negativa.
Parece que el apoyo de la comunidad alivia el malestar psicológico de estar expuesto a
prejuicios constantes. En este sentido, la mayoría de los participantes manifestaron estar
satisfechos con su vida actual en España, y destacaron aspectos positivos como el apoyo
emocional recibido por parte de sus compañeros, tener personas que se preocupan por
ellos, recibir amor y cariño, poder hablar de sus problemas, recibir consejos útiles y recibir
invitaciones para salir.
Otra barrera para las relaciones sociales con la población española es el idioma, como se señala a
continuación:
“Si no sabes el idioma, estás aislado (…), y si estás trabajando en un ambiente en el
que usas mínimamente el idioma, no lo aprendes”(C-35 mujer, 19 años); “Les
cuesta mucho aprender español. Soy profesora de español para adultos chinos
desde hace más de 10 años, pero no hay forma de que lo aprendan bien”(C-127
mujer, 44 años).
“Siempre les digo a los padres que deben traer a sus hijos antes, cuando son pequeños.
Es muy difícil aprender un idioma nuevo y tan diferente cuando el niño tiene 12 años (
. . .). Creo que cuando son pequeños, son abandonados en China, y cuando crecen, son
abandonados por la sociedad”(C-72 mujer, 43 años).
Finalmente, el trabajo parece ser un factor clave para entablar vínculos con la población española,
ya que las relaciones son “forzadas” porque los inmigrantes chinos necesitan atender a los clientes en
sus negocios. En el caso de los chinos más jóvenes, estas relaciones tienden a ser más fuertes debido a
sus amigos de la escuela.

“Creo que los inmigrantes chinos hacen relaciones, especialmente entre los miembros
chinos, unidos por el tema laboral y con su familia. Si bien, también pueden hacer
cualquier relación con un español a través del trabajo, o un familiar, hay personas que
no tienen buena experiencia y se sienten indiferentes y se protegen en su propia
comunidad. Pero luego, hay otra gente y cada vez hay más jóvenes chinos que han
nacido aquí, que van a la escuela. En resumen, en 15 o 20 años esto cambiará mucho”(
C-40 hombre, 53 años).

3.2.2. Tema: Salud Estilos de Vida


1. Dominio: Patrones alimentarios

Existe una clara barrera para que los inmigrantes chinos abandonen sus hábitos
culinarios de origen o incorporen al menos en parte la cocina española.
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“La comida es totalmente china desde el principio del día. Solemos desayunar arroz
hervido o sopa de fideos”(C-88 hombre, 35 años).
Su dieta básica se caracteriza por la utilización de muchos platos con productos variados, el
consumo diario de arroz o fideos como principal fuente de hidratos de carbono, el consumo de
verduras, así como el consumo frecuente de carne, pescado y huevos, con diferentes modos de
cocción (wok o deshidratación) frente a la tradición occidental. Todos estos productos están
disponibles en los supermercados españoles y en otros mercados especializados propiedad de la
comunidad china.
La separación cultural alimentaria queda claramente sustentada cuando se atribuyen a la
dieta china características más saludables frente a la occidental, como la capacidad reguladora de
los alimentos para asegurar el equilibrio entre frío y calor y el “yin y yang” asociado a la Medicina
Tradicional China (MTC). ). Otro factor relacionado con el mantenimiento de estas costumbres es la
presencia de muchos platos típicos asociados a las festividades de la cultura china y la atribución
de propiedades como la suerte.
Algo observado durante el estudio fue que a medida que aumenta el tiempo de residencia en
España, los inmigrantes chinos tienden a integrar más los alimentos occidentales (principalmente
tostadas, cereales o café con leche) en sus comidas como el desayuno. Hay un mayor número de
jóvenes chinos que toman el desayuno occidental, ya que este es más práctico y rápido en su
opinión:
“Suelo tomar desayuno español, leche con cereales, ya que trabajo muy temprano y no tengo
tiempo para preparar un auténtico desayuno chino. Para hacer esto se necesitaría al menos una
hora [para cocinar la sopa de arroz y comerla]”(C-63 mujer, 22 años).
El consumo occidental de comida rápida y grasas también es más frecuente entre los jóvenes
e incluso se lo proporcionan a los niños pequeños sus padres en los negocios. Estos signos de
integración cultural también se manifiestan en la adhesión al culto al cuerpo y la belleza
occidental, que incide en las dietas que llevan a cabo mujeres y jóvenes, restringiendo las primeras
ciertos alimentos para adelgazar, e incorporando los segundos dietas hiperproteicas que apoyen
la actividad física. realizado en gimnasios.
A pesar de que los inmigrantes chinos están incorporando algunos alimentos occidentales, todos
los participantes informaron que todavía prefieren su comida china original:
“Podemos ir un día a un restaurante español y comer tapas, pero no todos los días”(C-36 hombre,
37 años).

2. Dominio: Actividad física


Aunque la práctica de ejercicio regular en parques y plazas en China es habitual, esta no es
mantenida por los inmigrantes chinos residentes en España. Asimismo, la elección del ejercicio por
parte de los participantes está mínimamente influenciada por la cultura tradicional china y, por
ello, la práctica grupal de GuangBo TiCao (ejercicio grupal caracterizado por la colectividad, la
disciplina y la conformidad), el tai chi, la danza Yuanji y el kung fu son No es muy común en
España. La escasa actividad física que realiza este colectivo tampoco guarda muchas similitudes
con la práctica de la población española, y se relaciona principalmente con la falta de tiempo por la
intensidad de su jornada laboral:
“A veces corría 3 o 4 veces a la semana por la noche, pero ahora entre la tienda y la chica, no
puedo hacer mucho”(C-43 mujer, 36 años).
La preocupación de los inmigrantes chinos por su trabajo y la sobrecarga de trabajo restan
importancia a la actividad física como fuente de bienestar físico. Además, los chinos se consideran
físicamente activos durante su jornada laboral, reportando que practican mucho ejercicio durante
las tareas que realizan en sus puestos de trabajo.

“La actividad física intensa es lo que hago durante 3 h, una vez a la semana cuando descargo el
camión con la mercadería. Además, toda la semana tengo actividad moderada cuando tengo que ir
de compras a las tiendas para reponer la mercadería básica diaria”(C-5 hombre, 43 años).
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Como consecuencia de la aculturación, los jóvenes vuelven a ser los que muestran una mayor integración
de hábitos relacionados con la actividad física y el deporte. Es común que los jóvenes utilicen los gimnasios y
realicen actividades físicas más intensas como el levantamiento de pesas.

“Creo que la mayoría de los jóvenes van a gimnasios y hacen deporte, pero la mayoría de los
adultos no practican ninguna actividad física (…). Si salen por la mañana y vuelven por la noche y
además tienen responsabilidades familiares... no”(C-44 hombre, 26 años).

3. Dominio: Tabaco y alcohol


Los inmigrantes chinos consideran el tabaquismo como un comportamiento social,
particularmente para los hombres: (KI-5) “La idea de ellos es que para hacer negocios hay que fumar y
beber”, y creen que los individuos chinos tienen un mayor consumo en comparación con la población
occidental. Aunque la mayoría de los fumadores mantienen un consumo de más de un paquete de
cigarrillos al día, se ven obligados a obedecer determinadas normas legales españolas, como la
prohibición de fumar en el interior de los establecimientos. Sin embargo, algunos establecimientos como
los bares de karaoke o los restaurantes chinos tienden a ignorar tales regulaciones. Mientras cenan o
almuerzan, en momentos de relajación, fuman un paquete o más de tabaco. En sus tiendas, los chinos
suelen salir a fumar a la calle, ya que en estos lugares hay una normativa más estricta.
En el caso de jóvenes y mujeres, la integración cultural es más objetiva:
“No hay diferencia en el consumo de tabaco y alcohol entre los estudiantes y la
nueva generación, pero sí en las familias de 30-40 años”(C-30, hombre, 41
años).
Las campañas de sensibilización y educación sanitaria en España, así como la regulación legal
de la venta de tabaco en establecimientos especializados y solo a mayores de 18 años, han
dificultado el acceso de los menores que no se han convertido en fumadores actuales. Sin
embargo, la cultura china considera que fumar no es apropiado para las mujeres:

“Las mujeres no solemos fumar porque está mal visto”(C-52, mujer, 42 años); “La
mujer fumadora es como. . .lo que se suele decir aquí. . .una mierda”(C-43, mujer,
36 años).
Al igual que sucede con el tabaco, el consumo de alcohol también tiene una aceptación social dentro de
esta comunidad.

“Beben mucho, es fundamental en fiestas y celebraciones (…). Los empresarios chinos comen
en restaurantes con otros colegas y piden muchos vinos caros; quieren lo mejor para
impresionar y tratar negocios”(C-10 hombre, 32 años).

Existe una clara tendencia hacia la integración cultural cuando los inmigrantes chinos
combinan bebidas alcohólicas típicas de ambas culturas y países, como cerveza y licores chinos de
alta graduación.

“La cerveza se está volviendo más popular y el vino tinto es muy común porque esta es la bebida
que mejor combina con la comida china, pero en las reuniones familiares se toman más licores
chinos”(C-131, mujer, 27 años).
“Los hombres chinos beben un licor llamado “bai jiu” (...). Es un licor destilado de 60 grados. Es una bebida
nacional, como un aguardiente, que se toma con las comidas, para llegar a acuerdos comerciales, etc.Es
una bebida para chinos [risas]. Decimos "gānbēi" [aplausos] y lo bebemos de un trago". (C-73 hombre, 34
años).

4. Discusión
Nuestros resultados avanzan aún más en la comprensión de las estrategias de aculturación entre
los inmigrantes chinos en Europa, particularmente en España. Según nuestro marco teórico (Modelo de
aculturación de Berry), nuestros hallazgos revelan que la “separación” seguía siendo la estrategia
predominante, seguida de la “integración” y la “asimilación”, mientras que la “marginación” no estaba
presente en esta población inmigrante china. En otras palabras, la mayoría de los inmigrantes chinos
mantienen un fuerte vínculo con las costumbres de su país de origen, integrando pocos aspectos
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de la cultura de acogida, lo que, en otras palabras, favorece el proceso de identidad y autoestima


colectiva de este colectivo.
Este predominio de “separación” encontrado en nuestra muestra ya ha sido identificado en un
estudio previo, que incluyó inmigrantes chinos mayores en los Estados Unidos. Teniendo en cuenta que
la aculturación puede influir en los patrones de alimentación/dieta, el ejercicio, las enfermedades
crónicas y el manejo de la salud mental, encontraron una fuerte identificación de sus participantes con la
cultura china (aculturación identificacional), una alta dependencia de los patrones de comportamiento
chinos y las redes intraétnicas, intergrupo limitado. interacciones (aculturación conductual) y un fuerte
mantenimiento de los valores culturales chinos, al tiempo que incorpora algo de aprendizaje cultural
estadounidense (aculturación cognitiva) [32]. Los mismos patrones de “separación” también se
observaron en el contexto español, en el que los inmigrantes chinos tienden a vivir en barrios con una
alta densidad de individuos chinos [33].
Para los inmigrantes chinos, esta “separación” cultural puede estar justificada por el hecho de que,
en la sociedad china, el confucianismo postula a la familia como la unidad fundamental de la sociedad,
incorporando funciones económicas y sociales. Los valores confucianos pueden observarse tanto en las
relaciones intergeneracionales dentro de la familia como en otras relaciones sociales interpersonales,
que les permiten mantener el efecto positivo de cohesión familiar y comunitaria.34]. Los estudios
actuales en España muestran que incluso los inmigrantes chinos más jóvenes de la segunda generación
tienen un sentido de pertenencia positivo y fuerte hacia su grupo étnico. Sin embargo, también creen
que es importante el respeto a las costumbres y tradiciones de ambos países (“integración”), así como los
buenos comportamientos para ser aceptados por la nueva sociedad [3]. En nuestro caso, dado que
investigamos inmigrantes chinos de primera generación, esta integración es menos obvia y los
participantes tendieron a mantener fuertes lazos con su cultura nativa. Sin embargo, es importante
señalar que los inmigrantes chinos más jóvenes tendían a tener una relación más abierta con la cultura
de acogida, como se identifica en la relación con los amigos de la escuela y la actividad física.

Incluso en los inmigrantes de mayor edad puede tener lugar la estrategia de “integración”, como lo
revela el consumo de alimentos occidentales y la relación “forzada” con los clientes y compañeros de
trabajo españoles. Los administradores y profesionales de la salud deben ser conscientes de este
aspecto de la inmigración china en un intento de valorar la cultura china, mejorar la adherencia al
tratamiento y las intervenciones y también reconocer posibles formas de integrar a los inmigrantes
chinos de primera generación en la cultura de acogida. Esta integración es importante ya que los
estudios han demostrado que el biculturalismo está fuertemente asociado con un mejor ajuste
psicológico y sociocultural, lo que resulta en mejores resultados de salud.35].
A pesar de las estrategias mencionadas, nuestros hallazgos también revelaron que existe
prejuicio entre los españoles hacia los inmigrantes chinos. segun julioan, altos niveles de prejuicio
por parte de la población de acogida están vinculados a la preferencia por la actitud de asimilación,
mientras que bajos niveles de prejuicio están relacionados con actitudes de integración [22]. Según
estudios previos en Europa, la adquisición de la nacionalidad es un indicador de integración. Esta
nacionalización suele estar motivada por una elección identitaria, pero también como una decisión
utilitaria para hacer frente a la crisis económica.36]. A diferencia de otros inmigrantes, los
individuos chinos en su mayoría optan por mantener su nacionalidad, ya que trabajan en sus
propios negocios y, por esta razón, no suelen sufrir desempleo u otros problemas económicos que
requieran la nacionalización.37]. Esta “separación” evidente es notada por los participantes que
reportaron evitar los prejuicios en la relación con los españoles utilizando el estrecho apoyo de la
comunidad china y evitando el contacto informal.
En cuanto a los estilos de vida saludables, el proceso de aculturación puede manifestarse de diferentes
formas. Por un lado, si la “separación” es común entre los inmigrantes mayores, la “integración” es más común
entre los más jóvenes. Corroborando nuestros resultados, un estudio español sobre hábitos alimentarios de la
población inmigrante china en Cataluña mostró que los inmigrantes chinos intentaban mantener su dieta de
origen. Por otro lado, la preferencia de la dieta local por parte de los niños, los horarios de trabajo y la falta de
tiempo fueron barreras importantes para mantener este comportamiento [38]. Una encuesta transversal midió
el comportamiento de reducción del riesgo de obesidad y el grado de aculturación entre los estadounidenses
de origen chino. Los participantes identificados como asiáticos fueron
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era más probable que siguieran los patrones alimentarios chinos tradicionales y saludables, y los individuos
identificados como occidentales eran más aptos para participar en actividades físicas recreativas. Las personas
categorizadas como biculturales eran propensas a usar cantidades limitadas de grasas o aceites al preparar los
alimentos [4]. Estos resultados revelan el efecto positivo sobre la salud que se deriva de preservar al menos
parte de la identidad étnica minoritaria. Sin embargo, no todas las conductas de “integración” son perjudiciales
y la incorporación del deporte a los jóvenes inmigrantes demostró ser beneficiosa para su salud [39].
Según otros autores, cuando el comportamiento es similar al del país de origen, es posible
que el comportamiento sea mantenido por la persona migrante y sea difícil de modificar. Por
ejemplo, esta situación se puede observar mejor con respecto al uso de alcohol y tabaco [40], que
fue más frecuente en los hombres chinos en nuestro estudio. Por otro lado, los inmigrantes
podrían incorporar nuevos comportamientos para lograr la integración, como el aumento del
consumo de tabaco en las mujeres chinas [41].
Aunque algunos estudios han concluido que los inmigrantes chinos sufren una doble marginación y
viven en un equilibrio constante entre “fuera de lugar” y “en su lugar” [42], la marginación (es decir, no
identificarse con ninguna cultura o no tener interés en la propia) no fue un problema principal para
nuestros participantes.
En cualquier caso, las minorías étnicas no siempre pueden elegir su estrategia de aculturación
preferida, ya que el éxito de su estrategia de aculturación también depende de las estrategias de la
sociedad en general (es decir, multiculturalismo, crisol, segregación y exclusión) [12] y esto debe tenerse
en cuenta al interpretar nuestros hallazgos.
Estos resultados tienen varias implicaciones clínicas, revelando que los inmigrantes
chinos todavía utilizan la "separación" como estrategia predominante, manteniendo sus
valores culturales y, por lo general, sin incorporar aspectos de la cultura del anfitrión.
Por un lado, este enfoque les ayuda a mantener sus valores; por otro lado, les permite
evitar la integración con la cultura de acogida, lo que en algunas ocasiones podría
estigmatizarlos. Comprender las barreras a la “integración” y valorar la cultura autóctona
es fundamental para brindar un tratamiento más integral e integrador a estos
inmigrantes, mejorando su calidad de vida y resultados de salud. Dado que la
aculturación es muy distinta entre los jóvenes y los mayores, como se revela en nuestro
estudio, las actividades intergeneracionales podrían ser una estrategia importante para
ayudar en el proceso de "integración".

Las limitaciones y direcciones futuras para la investigación son las siguientes: debido a la falta de
una metodología estándar para medir la aculturación, las orientaciones de aculturación se utilizaron
como modelo teórico para analizar los discursos de las minorías étnicas [32,43]. Aunque los estudios
futuros podrían utilizar escalas bi/multidimensionales y tener en cuenta el aspecto dinámico/transitorio
del proceso de aculturación al estudiar los comportamientos de salud y aún encontrar hallazgos
discordantes.31,44], los autores asumen que el carácter dinámico del proceso de aculturación puede
perderse cuando esta teoría se traduce en un instrumento de medida. Además, la nueva investigación
debería profundizar las investigaciones sobre la visión mixta de una minoría étnica y una mayoría étnica,
ya que permite una mejor comprensión de los resultados de la aculturación.45]. Finalmente, este estudio
se realizó antes de la pandemia de COVID-19. Por esta razón, diferentes factores (por ejemplo, el estatus
de residencia de los migrantes, la movilidad, el acceso a la información y la atención médica) podrían
haberse modificado en la población inmigrante. Por lo tanto, es probable que los comportamientos de
salud también hayan cambiado, modificando los patrones de aculturación previamente estudiados.46,47
].

5. Conclusiones
El presente estudio incluyó el proceso de migración chino utilizando el modelo de aculturación de
Berry. La población inmigrante china muestra una clara “lealtad cultural”, ya que los inmigrantes
generalmente se mantienen unidos a sus compatriotas, tienen poco contacto con la población
autóctona, y están interesados en conservar los rasgos distintivos de su cultura de origen, dando como
resultado la “ estrategia de separación”. Aunque los inmigrantes más jóvenes prefieren
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mantener su herencia cultural, también buscan el contacto con la cultura española a través de la
estrategia de “integración”.
Según nuestros resultados, las estrategias más beneficiosas para la salud son aquellas donde se
mantienen las costumbres desde la patria, por lo que la “separación” y luego la “integración” son las más
beneficiosas. La cohesión china ofrece apoyo social y económico y los protege de las amenazas externas
percibidas. Por el contrario, la estrategia de asimilación de las costumbres españolas occidentales puede
suponer un riesgo para su estado de salud, destacando el aumento del consumo de tabaco en las
mujeres chinas o el acercamiento a un patrón nutricional graso que podría favorecer las enfermedades
cardiovasculares. En este contexto, los individuos más jóvenes parecen estar más expuestos a la
estrategia de “integración” y podrían ser figuras importantes para reducir esta “separación”.
La comprensión del concepto de aculturación y su influencia en los comportamientos de salud es
útil para identificar los factores de riesgo que subyacen a la mayor prevalencia de enfermedades
crónicas y diseñar programas de intervención para reducir la carga de dichas enfermedades y aumentar
la calidad de vida en dichas poblaciones. Además, las intervenciones de salud deben diseñarse teniendo
en cuenta la naturaleza dinámica de estas respuestas aculturativas y las diferencias que existen dentro
de un mismo grupo étnico.

Materiales complementarios:Los siguientes están disponibles en línea enhttps://www.mdpi.com/article/10.3390/


ijerph18147639/s1, Tabla S1: Marco de factores contextuales que influyen en la aculturación; Tabla S2: Criterios
consolidados para informar estudios cualitativos (COREQ): lista de verificación de 32 elementos.

Contribuciones de autor:Conceptualización, BB; Metodología, BB y SB-T.; Software, BB y GL;


Análisis formal, BB, RdD-C. y SB-T.; Recursos, MG-C.-C., LT-C., JV-E. y AB-R.; Curación de datos, BB y
RdD-C.; Redacción: preparación del borrador original, BB, RdD-C. y SB-T.; Redacción: revisión y
edición MG-C.-C., LT-C., JV-E., Dd-P.-J. y M.UNA.G.-CM; Supervisión, BB y SB-T. Todos los autores han
leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Fondos:Esta investigación no recibió financiación externa.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:El estudio se realizó de acuerdo con las directrices de la
Declaración de Helsinki, y fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de Andalucía, España (Código:
0873-N-16).

Declaración de consentimiento informado:Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

Declaración de disponibilidad de datos:Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual
están disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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