Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-19

Version 2

Solicitud No. 01A7-06I55A 2020-05-25

Datos del solicitante

TIPO DE IDENTIFICACIÓN CÉDULA

IDENTIFICACIÓN 1400775183

NOMBRES Y APELLIDOS SOLIS SHIQUI JOSE GIOVANNI

CORREO ELECTRÓNICO joselo_solis94@hotmail.com

TELÉFONO 082526680

Información de Solicitud del Trámite

Trámite: Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia
sanitaria por Covid-19 Version 2
La vigencia del salvoconducto es para el fecha declarado en el campo 'Fecha hora de la atención médica'

Declaración de responsabilidad

Declaro que la información que registro es verdadera y que he verificado que la persona a emitir el salvoconducto no
presenta síntomas de COVID-19
Sí

Motivo de solicitud de emisión de salvoconducto

Confirmo que requiero la emisión de este salvoconducto por razones de salud Sí

Confirmo que dispongo de un documento que evidencia la necesidad de movilización para la atención médica Sí

Fecha hora de la atención médica Mar, 05/26/2020 - 08:00

Institución o nombre de médico tratante Ecuasolidus

Número(s) de placa(s) de (los) vehículo(s) que se usará(n) para la movilización TCY0371

Detalle de las actividades a realizar La empresa Ecuasolidus siguiendo el protocolo de seguridad necesita que los empleados se
realicen la prueba del covid-19 por medio del PCR a las 8am en el Arrayan Y Piedra la cual tendremos una cuarentena de 4 días hasta
que lleguen los resultados

Recorrido

Detalle de recorrido
Provincia: Morona Santiago
Cantón: desde la Y de Santa Ana hasta Arrayan Y Piedra

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 Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-19
Version 2

Solicitud No. 01A7-06I55A 2020-05-25

Tipo de identificación Cédula (9696)

Documento de identificación 1400775183

Teléfono 082526680

Correo electrónico joselo_solis94@hotmail.com

Razón social (Empresa) {Vacío}

Nombres y apellidos SOLIS SHIQUI JOSE GIOVANNI

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