Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-19
Version 2
Solicitud No. 01A7-06OS06 2020-05-28
Datos del solicitante
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CÉDULA
IDENTIFICACIÓN 1204039729
NOMBRES Y APELLIDOS DIAZ VILLACRES DARWIN ENRIQUE
CORREO ELECTRÓNICO aylisdiaz30@hotmail.com
TELÉFONO 0967748339
Información de Solicitud del Trámite
Trámite: Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-19 Version 2 La vigencia del salvoconducto es para el fecha declarado en el campo 'Fecha hora de la atención médica'
Declaración de responsabilidad
Declaro que la información que registro es verdadera y que he verificado que la persona a emitir el salvoconducto no presenta síntomas de COVID-19 Sí
Motivo de solicitud de emisión de salvoconducto
Confirmo que requiero la emisión de este salvoconducto por razones de salud Sí
Confirmo que dispongo de un documento que evidencia la necesidad de movilización para la atención médica Sí
Fecha hora de la atención médica Vie, 05/29/2020 - 10:00
Institución o nombre de médico tratante IESS
Número(s) de placa(s) de (los) vehículo(s) que se usará(n) para la movilización IQ947D
Detalle de las actividades a realizar Yo, Diaz Villacres Darwin Enrique conduzco el carro de mi sobrino con numero de placa IQ947D voy con mi Hija para ir al hospital por consulta medica al Ginecologo en el hospital del IESS. Salimos a las 8:00 am de Jujan y regresamos a las 19:00pm de babahoyo.
Recorrido
Detalle de recorrido Provincia: Guayas Cantón: Jujan Provincia: Los Ríos Cantón: Babahoyo
Generado por: www.gob.ec Página 1 de 2
Emisión de Salvoconducto para circulación durante emergencia sanitaria por Covid-19 Version 2
