MASTER UNIVERSITARIO EN SALUD DIGITAL -GESTIÓN DEL CAMBIO

Semestre (20211)
Prueba de Evaluación Continuada nº 2– PEC2

HECTOR ADOLFO MONTOYA PADILLA

PROYECTO E-SALUD: Sistema de información del Centro de Telemedicina Universidad Nacional

de Colombia – SARURO -

Descripción

1.1 SARURO, es el sistema de información del Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional

de Colombia, a partir del cual se realiza monitorización de pacientes de una Unidad de Cuidados
Intermedios (UCI), en tiempo real y desde un sitio remoto, esta monitorización se realiza capturando
señales del Monitor de Signos Vitales por un computador en la UCI, donde es desplegada la
información local y es enviada al servidor en el Centro de Telemedicina, desde allí se envía la señal
al Centro de Referencia, para contactar al especialista.

La captura de las señales se realiza a partir del Saruro Tele Care Box, constituido por dos elementos
principales: 1) Hardware: Componentes que permiten la adquisición de señales de
Electrocardiografía (ECG), Presión Arterial No Invasiva (NIPB) y Oximetría de Pulso (SpO2). 2)
Software: Módulos que permiten la adquisición, visualización y trasmisión de los datos recabados,
a partir de los cuales se realiza adquisición de señales, monitorización local y trasmisión,
almacenamiento y servidor de comunicaciones y monitorización remota y recepción.

Esta información se transmite al computador ubicado en la UCI, desde donde se envía al Servidor
de Telemedicina, posteriormente al Centro de Referencia y finalmente al Especialista.

Este programa es operado por la Universidad Nacional de Colombia a través del grupo de
investigación Bioingenium, en el marco del Plan Nacional de Telemedicina ha estado vinculado con
el Ministerio de Protección social, adicionalmente ha establecido convenios con la Fuerza Aérea y
otras entidades. SARURO opera y presta atención a pacientes en diferentes municipios y regiones
apartadas del territorio colombiano (Vichada, Amazonas, Guaviare, Caquetá, Cesar, Sucre, entre
otras).

1.2 Teniendo en cuenta lo anterior, y a manera de contexto, este programa ha desarrollado acciones
de la mano de entes gubernamentales y fuerza pública, su actuación ha tenido lugar casi de manera
exclusiva a escasas zonas rurales alejadas de los cascos urbanos, limitando y reduciendo los
potenciales beneficios que tendría su inserción en las ciudades principales, siendo esta metodología
un elemento clave para descongestionar los centros de salud y hospitales y agilizar el servicio, así
pues, se propone la implementación de SARURO en las principales ciudades, dirigido a pacientes
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con indicación de hospitalización en casa y programas de atención médica domiciliaria, con lo cual
esto constituye un cambio de tipo radical, con perímetro indefinido, que estaría planificado por la
dirección del grupo investigativo Bioingenium en asociación con los centros de salud.

Entre los riesgos que pueden anticiparse están:

• Dificultades de adaptación y ejecución asociadas a la barrera que supone el

desconocimiento del funcionamiento de las tecnologías tanto en pacientes como en
personal del servicio médico
• El compromiso de la relación médico-paciente puede verse comprometida a partir de la
percepción de ausencia ante el monitoreo remoto
• La estabilidad de los sistemas de registro, almacenamiento y transmisión de datos, por los
desafíos de conectividad en ciertas regiones.
• Presupuesto reducido, que comprometa la adquisición de equipos y la vinculación de
profesionales de la salud adecuadamente capacitados.

1.3 En relación a estos riesgos, entre las claves para garantizar el éxito de este cambio se encuentra:

• Capacitación adecuada y oportuna a partir de canales de comunicación efectivos en los

equipos y la modalidad de operación del programa, dirigido a los pacientes y al servicio
médico.
• Formación y promoción de la relación terapéutica a partir de los medios digitales,
establecimiento de protocolos que le permitan al paciente percibir un seguimiento
constante y con calidez humana.
• Establecer equipo de respaldo y asistencia a dificultades técnicas, todo esto junto con
protocolos de seguimiento a equipos y sistemas para anticipar y abordar a tiempo los fallos
que puedan presentarse. Adicionalmente, sectorización de la atención de acuerdo a la
conectividad para garantizar el servicio.
• Identificar actores claves interesados en la modalidad de atención con vocación de sponsor.

2. Skateholders

a. Instituciones prestadoras d. Universidad Nacional de h. responsables primera

de servicios de salud (IPS) Colombia atención
b. Empresas Promotoras de e. secretaria de Salud i. Médicos atención
Salud (EPS) domiciliaria
f. Investigadores
c. Ministerio de Salud
g. Médicos especialistas
j. Docentes m. Servicios de atención ñ. Gestores de información
domiciliaria
k. Médicos Hospitalización o. Cuidadores
n. Empresa fabricante de
l. Pacientes SARURO CTB p. Estudiantes
q. Enfermeros
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2.1

2.3 ANÁLISIS DE IMPACTO

SAKATEHOLDER /INTENSIDAD
# INDIVIDUAL a b c d e g h i k m o
1 Comportamiento 2 2 3 3 1 3
2 Actitud 1 2 3 3 1 3
3 Creencias 3 2 3 3 1 3
4 Mentalidad 3 2 3 3 1 3
ACTIVIDAD
5 Procesos 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 3
6 Herramientas 3 3 2 3 2 3 1 2 3 3 3
7 Sistemas 3 3 1 1 2 3 1 2 3 3 3
8 Interfaces 3 3 1 1 1 2 1 2 3 3 3
DESEMPEÑO
9 Informes 2 1 3 2 1 1 1 2 1
10 Perfil 2 2 2 3 1 1 1 2 2 2
11 Rol 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2
12 Tarea 3 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2
COMPENSACIÓN
13 Presupuesto 3 2 3 2 2 2 2
14 Acuerdos 2 3 2 2 2 3 2
15 Beneficios 2 2 3 1 2 2 2 3 3 3
16 Métricas 3 2 3 1 2 2 2 3 3
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SKATEHOLDER SITUACION ACTUAL (A) SITUACION FUTURA (B) GAP DESCRIPCIÓN ESTRATEGIA
Actualmente brindan Realizarían consulta Limitados programas, equipos Definir protocolos a partir de las estadísticas,
servicio de consulta, atención y seguimiento de y desarrollo en torno a las definiendo las características de pacientes que
tratamiento y forma presencial y remota tecnologías de atención de podrían recibir esta atención.
hospitalización en de acuerdo a los criterios de forma remota. Es necesario Desarrollar formación y capacitación en el
función del nivel de clasificación y tratamiento. establecer protocolos, cuerpo médico de atención.
EPS / IPS ocupación. Existe Brindan atención criterios de clasificación y Favorecer el reconocimiento y la adherencia
demora en la atención especializada de acuerdo a adquirir las herramientas por parte de los usuarios a partir de campañas
por Médicos los resultados de monitoreo necesarias, junto con personal digitales y de comunicación.
Especialistas. en tiempo real, atención calificado para su Establecer vínculos con Universidades y
virtual o presencial de implementación. centros de investigación para la elaboración
acuerdo a la necesidad. de equipos y programas de aplicación.
Actualmente encargado Principal promotor de la Pobre inversión y Establecer un presupuesto de inversión y
de velar por la garantía atención remota como participación en tecnologías definir el programa de atención remota como
del derecho a la salud en metodología que facilita y de atención remotas. Limitado un elemento pilar tendiente a la expansión a
la población colombiana, promueve el acceso a la presupuesto para la lo largo del territorio, con lo cual se modernice
verificando estándares salud en el marco de modernización de equipos y la el sistema de salud y se de garantía al derecho.
MINISTERIO DE de calidad y oportunidad. principios de calidad y formación de profesionales.
SALUD Presenta importantes oportunidad. Mejora en las Generar vínculos con universidades para la
desafíos debido a la estadísticas de atención y articulación de estudiantes e investigadores,
condición geográfica del acceso. interesados en el programa.
territorio, así como a la
sobrecarga en el sistema
de salud.
Actualmente Paciente con actitud Desconocimiento e Realizar sensibilización y educación a partir de
experimentan demoras proactiva respecto a su imaginarios negativos de los campañas informativas y mediáticas que
en la atención médica, salud, con una percepción de sistemas de e salud y modelos deconstruyan los imaginarios negativos y
dificultades para acceder servicio, atención y de atención y monitoreo promuevan la curiosidad y el afianzamiento de
a médicos especialistas. seguimiento efectiva y remotos, paciente con una los modelos de e salud por parte de los
Pobre percepción de constante. Paciente percepción negativa de las pacientes.
PACIENTES
autonomía sobre la informado y participe del instituciones y las empresas
salud. Demora en la sistema de monitoreo, prestadoras de salud debido a Brindar información constante para generar
ubicación de cama en sensibilizado frente a las las dificultades de acceso y los percepción positiva frente al monitoreo.
piso de hospitalización, bondades de los modelos de tiempos de espera.
observación o e salud. Socializar el programa de monitoreo desde el
monitoreo. ingreso, promoviendo su adherencia.
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Desconocimiento y
resistencia general
frente a los sistemas de
monitoreo remotos y
programas de e salud.
Profesionales con un
conocimiento somero de
los modelos esalud y
herramientas generales
de atención a partir de
estos servicios. Atención
a pacientes casi
exclusivamente
MEDICOS
presencial, exclusiva para
ESPECIALISTAS
pacientes que se
presenten al centro de
salud.
Actualmente brindan
servicio de consulta,
tratamiento y forma presencial y remota
seguimiento en función
MEDICOS
de la demanda, suelen
HOSPITALIZACIÓN
presentar servicios llenos
/ ATENCIÓN
y poco proporcionales.
PRIMARIA
Profesionales informados y
capacitados en las
metodologías, herramientas
y atención a partir de
modelos de e salud,
sensibilizados frente a su
importancia y oportunidad.
Profesionales con mayor
alcance de atención a partir
de la recepción y análisis de
datos remotos fruto del
monitoreo de pacientes en
atención domiciliaria, con
protocolos de atención
agiles y eficientes que
permitan mejorar la
oportunidad del servicio.
Realizarían consulta
atención y seguimiento de
de acuerdo a los criterios de
clasificación y tratamiento.
Brindan atención
especializada de acuerdo a
los resultados de monitoreo
en tiempo real, atención
virtual o presencial de
acuerdo a la necesidad.
Desconocimiento y pobre
capacitación frente a las
metodologías, herramientas y
las características de la
atención a partir de la e salud
Limitado acceso a programas,
equipos y desarrollo en torno
a las tecnologías de atención
de forma remota. Es necesario
establecer protocolos,
criterios de clasificación y
adquirir las herramientas
necesarias, junto con personal
calificado para su
implementación.
Capacitación y formación, programas de
sensibilización y afianzamiento de habilidades
necesarias para la prestación de este servicio.
Socialización protocolos de clasificación e
inclusión al programa de atención remota.
Inclusión del sistema de monitoreo en la
interfaz de trabajo, actualización en
conocimientos frente a esta plataforma.
Desarrollar formación y capacitación en el
cuerpo médico de atención. Acercar los
modelos y herramientas para su
reconocimiento.
Favorecer el reconocimiento y la adherencia
por parte de los usuarios a partir de campañas
digitales y de comunicación.
Establecer vínculos con Universidades y
centros de investigación para la elaboración
de equipos y programas de aplicación.
Plan de gestión de
cambio
SARURO
Hector Adolfo Montoya Padilla
Médico Psiquiatra, Magister Bioética
Facatativá, Colombia.
SARURO, es el sistema de
información del Centro de
Telemedicina de la Universidad
Nacional de Colombia, a partir del
cual se realiza monitorización de
pacientes de una Unidad de
Cuidados Intermedios (UCI), en
tiempo real y desde un sitio
remoto, esta monitorización se
realiza capturando señales del
Monitor de Signos Vitales por un
computador en la UCI, donde es
desplegada la información local y
es enviada al servidor en el
Centro de Telemedicina, desde allí
se envía la señal al Centro de
Referencia, para contactar al
especialista.
 Contexto y hacia dónde vamos

Este programa ha desarrollado acciones de la mano de entes gubernamentales y

fuerza pública en Colombia, su actuación ha tenido lugar casi de manera exclusiva a
escasas zonas rurales alejadas de los cascos urbanos, limitando y reduciendo los
potenciales beneficios que tendría su inserción en las ciudades principales, siendo
esta metodología un elemento clave para descongestionar los centros de salud y
hospitales y agilizar el servicio, así pues, se propone la implementación de SARURO
en las principales ciudades, dirigido a pacientes con indicación de hospitalización en
casa y programas de atención médica domiciliaria
Riesgos

● Dificultades de adaptación y ejecución asociadas a la barrera que

supone el desconocimiento del funcionamiento de las tecnologías
tanto en pacientes como en personal del servicio médico
● El compromiso de la relación médico-paciente puede verse
comprometida a partir de la percepción de ausencia ante el
monitoreo remoto
● La inestabilidad de los sistemas de registro, almacenamiento y
transmisión de datos, por los desafíos de conectividad en ciertas
regiones.
● Presupuesto reducido, que comprometa la adquisición de equipos y la
vinculación de profesionales de la salud adecuadamente capacitados.
Clave al éxito

● Capacitación adecuada y oportuna a partir de canales de comunicación efectivos en

los equipos y la modalidad de operación del programa, dirigido a los pacientes y al
servicio médico.
● Formación y promoción de la relación terapéutica a partir de los medios digitales,
establecimiento de protocolos que le permitan al paciente percibir un seguimiento
constante y con calidez humana.
● Establecer equipo de respaldo y asistencia a dificultades técnicas, todo esto junto
con protocolos de seguimiento a equipos y sistemas para anticipar y abordar a tiempo
los fallos que puedan presentarse. Adicionalmente, sectorización de la atención de
acuerdo a la conectividad para garantizar el servicio.
● Identificar actores claves interesados en la modalidad de atención con vocación de
sponsor.
Stake holders
EPS / IPS
Vestibulum congue
Tratamiento
tempus y hospitalización
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ocupación
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Ministerio de salud
Garantía del derecho a la salud
en la población colombiana,
verificando estándares de
calidad y oportunidad
Pacientes
demoras en la atención
médica, dificultades
para acceder a médicos
especialistas
Futuro Brecha y estrategia
Vestibulum congue
Brindan atención Vestibulum
Brecha: Limitadoscongue tempus
programas, equipos y desarrollo
tempus
especializada de acuerdo a a las tecnologías de atención de forma
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los resultados de monitoreo remota. Estrategia: Definir protocolos,
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real tempor. capacitaciones
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articulaciones
Futuro Brecha y Estrategia
Promotor de la atención Brecha: Pobre inversión y participación
remota como metodología Estrategia: presupuesto de inversión y
que facilita y promueve el articulación con universidades y grupos de
acceso de salud investigación
Futuro Brecha y Estrategia
Brecha: Desconocimiento e imaginarios
Paciente proactivo,
negativos de los sistemas de atención y
informado y vinculado al
sistema de monitoreo
monitoreo remotos Estrategia:
Sensibilización información, capacitación
Stake holders

Médicos Futuro Brecha y estrategia

especialistas Brecha: Desconocimiento y pobre acceso
Profesionales
Estrategia: Capacitación, formación, socialización
conocimiento somero familiarizados con SARURO
de protocolos y acercamiento a SARURO
de los modelos esalud , y con mayor alcance de
Atención presencial atención

Atención primaria Futuro Brecha y Estrategia

servicio de consulta, consulta atención y Brecha: Desconocimiento y pobre acceso
tratamiento y seguimiento de forma Estrategia: Capacitación, formación, socialización
seguimiento en función presencial y remota de de protocolos y acercamiento a SARURO

de la demanda acuerdo a los criterios de

clasificación y tratamiento