Dra.

Julia Marlene Arce

CONTROL
PRENATAL
 CONTROL
PRENATAL
CONCEPTO: Es el conjunto de actividades periódicas, secuenciales y programadas que propor-
ciona el personal de salud a la mujer gestante.
OBJETIVOS:

Promover la salud y prevenir las enfermedades mediante la información y educación a la embarazada,

sobre aspectos relacionados a su estado y que son de obligatorio cumplimiento.

Detectar y tratar complicaciones con oportunidad, eficiencia y efectividad.

Planificar conjuntamente a la embarazada el control prenatal, la atención del parto y del puerperio.
 INTERVENCIONES DEL CONTROL PRENATAL: la atención esta destinada a:

Promoción de la salud durante el embarazo.

Vigilar la evolución del proceso de gestación.
Prevención, detección y tratamiento de factores de riesgo o enfermedades.
Detectar o tratar oportuna y adecuadamente las complicaciones.
Orientación sobre la importancia de tener un parto institucional o domicili-
ario atendido por personal capacitado o experimentado.
Orientación para la atención del parto y sobre riesgos de posibles complica-
ciones.
Orientación para el fortalecimiento de la nutrición en la embarazada.

CONTROL
Entregar contenidos educativos (consejería – educación).
Referir a un nivel de mayor complejidad cuando corresponda.

PRENATAL Evitar secuelas, incapacidad y muerte.

 ATENCIÓN PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO

ACCIÓN PREVENCIÓN
Identificación y manejo: Causas de muerte materna:
Riesgo preconcepcionales Preeclampsia/eclampsia
Riesgos obstétricos Hemorragia obstétrica
Riesgos perinatales Complicaciones del aborto

Detección oportuna del

embarazo de alto riesgo Causas de muerte perinatal:
Prevención Insuficiencia repiratoria
Diagnóstico Hipoxia al nacer
Referencia Trauma al nacimiento
Manejo médico adecuado
 CONTROL PRENATAL EFICIENTE
Objetivo General:
Promover la salud y prevenir las en-
fermedades mediante la información
y educación a la embarazada.
Debe cumplir 4 requisitos básicos:
1.- Precoz y temprano.
2.- Periódico y continuo.
3.- Completo e integral.
4.- Extenso o de alta cobertura.
Objetivos Específicos
Detectar y tratar oportuna y adecuadamente las complicaciones.
Orientación sobre la importancia de tener un parto institucional o
domiciliario atendido por personal capacitado.
Periodicidad de los Controles Prenatales: Los momen-
tos recomendados para las consultas prenatales de un em-
barazo normal son:
• Primer control, durante las primeras 20 semanas de gestación.
• Segundo control, entre la 22ª y 29ª semana de gestación.
• Tercer control, entre las 33ª y 35ª semana de gestación.
• Cuarto control, entre las 37ª y 40ª semana de gestación.
Las fechas de las consultas prenatales serán programadas en
cada visita con la embarazada.
Contenidos del Control Prenatal: Primera Consulta
• Se llena la historia clínica perinatal base (HCPB) y el “Carnet de Salud de la Madre”.
• Se confirma el embarazo y su edad gestacional en semanas.
• Se evalúa el estado general de la embarazada.
• Se realiza la medida de la talla, se investiga el peso actual y anterior
• Se toma la primera medición de presión arterial.
• Se evalúa el índice de masa corporal.
• Se busca presencia de señales de peligro o de alerta (cuadros amarillos de la HCPB).
• Se evalúa el tamaño uterino y la frecuencia cardiaca fetal.
• Se planea con ella las futuras consultas o por lo menos la siguiente.
• Se da orientación sobre alimentación, nutrición, descanso, vestimenta y señales de peligro.
• Se solicitan pruebas de laboratorio y una primera ecografía.
• Se comienza a planificar la fecha y la ocurrencia del parto.
 Historia Clínica Perinatal Regional (anverso)

Contenidos del Control Prenatal: Primera Consulta

HISTORIA CLINICA PERIN AT AL - CLAP/SMR - OPS/OMS FECHA DE NACIMIENTO ETNIA ALFA ESTUDIOS casada Lugar del

ESTADO CIVIL
control
NOMBRE APELLIDO día mes año blanca BETA unión estable prenatal
indígenano ninguno primaria
Lugar del

( no indica necesariamente riesgo ni prácticas inadecuadas)

DOMICILIO soltera
mestiza parto/aborto
EDAD (años) si
secund. univers. otro
LOCALIDAD TELEF. negra N°
< de 15 años en el vive Iden-
> de 35 otra mayor nivel sola no si tidad
FAMILIARES PERSONALES no si OBSTETRICOS gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR
cirugía día mes año
no si no si

ANTECEDENTES
genito-urinaria
TBC I II G infertilidad menos de 1 año
diabetes ULTIMO PREVIO
cardiopat. 3 espont.
hipertensión n/c <2500g consecutivos muertos
nefropatía EMBARAZO PLANEADO no si
normal ³ 4000g emb. ectópico nacidos 1 sem.
ra.

preeclampsia violencia partos cesáreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.

eclampsia VIH+ no si después
Antecedente no barrera DIU hormo emer natural
otra cond. de gemelares 1 sem.
ra.
médica grave usaba nal gencia
GESTACION ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por FUMA ACT. FUMA PAS. DROGAS ALCOHOL VIOLENCIA ANTIRUBEOLA ANTITETANICA
no si no si no si no si no si EX. NORMAL

FUM
previa no sabe
PESO ANTERIOR TALLA (cm) FUM Eco <20 s. 1er trim vigente no si no si
día mes año no
2° trim DOSIS 1
a
2
a
ODONT.
1 embarazo no

FPP
si mes MAMAS
Kg 3er trim gestación
Este color significa ALERTA

CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. TOXOPLASMOSIS no se

hizo Hb <20 sem Fe/FOLATOS Hb ≥ 20 sem VIH - Diag -Tratamiento SIFILIS - Diagnóstico y Tratamiento
no se
normal anormal hizo no indicados <20 sem Prueba TARV Prueba Tratamiento Tto. de la
Insp. <20sem IgG Fe Folatos solicitada result en emb. no treponémica treponémica pareja
visual +
,
si
PAP globulina anti D
≥20sem IgG
g
, no no g
Si Si
No
s/d s/d n/c no si s/d n/c
No s/d no si
1a consulta IgM

semanas semanas

semanas semanas
COLP no si n/c <11.0 g/dl <11.0 g/dl n/c n/c n/c <20
GLUCEMIA EN AYUNAS si si sem s/d n/c
PALUDISMO/ BACTERIURIA ESTREPTO- PREPARA- CONSEJERIA
Prueba TARV
CHAGAS

MALARIA no se <20 solicitada result en emb.

normal anormal hizo sem COCO B CION PARA LACTANCIA Si Si ≥20
sem. EL PARTO MATERNA sem
<20 ≥105 mg/dl 35-37 semanas no si
No No s/d n/c
≥ 30 s/d s/d s/d n/c no si
no se
hizo no se hizo ≥ 20 sem no se hizo no si no si n/c n/c n/c s/d n/c
edad altura presen FCF movim. protei signos de alarma, exámenes, tratamientos Iniciales próxima cita
día mes año peso PA
CONSULTAS ANTENATALES

gest. uterina tación (lpm) fetales nuria Técnico

,
,
,
,
,
PARTO ABORTO HOSPITALIZ. CORTICOIDES INICIO ROTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EDAD GEST. PRESENTACION TAMAÑO ACOMPAÑANTE
en ANTENATALES espontáneo <37 sem al parto SITUACION FETAL TDP P
FECHA DE INGRESO CONSULTAS EMBARAZO no día mes año
completo semanas días ACORDE pareja
día mes año PRE- ≥18 hs. cefálica
NATALES no si inducido si no
incompl. familiar
total días semana temp. ≥ 38ºC
hora min pelviana
ninguna inicio por FUM por Eco. otro
cesar. elect. si
CARNÉ no si n/c transversa ninguno

hora min posición de PA pulso contr./10’ dilatación altura variedad meconio FCF/dips no si no si no si código
la madre present. posic.

1 ó más

HEMORRAGIA
HTA previa infec. ovular 1 trim.
er
si

HTA inducida 2 trim.

ENFERMEDADES
do
infec. urinaria
no

embarazo
preeclampsia amenaza 3er trim.
parto preter.
tograma
detalles
en par-

postparto
eclampsia R.C.I.U.
rotura prem. infec. puerperal
cardiopatía de membranas
ninguna

TDP si
DE PARTO

+ n/r n/c
TRABAJO

Prueba
nefropatía anemia

TARV
I II G Sífilis no
diabetes otra cond. n/c
grave VIH
NACIMIENTO hora min día mes año MULTIPLE órden TERMINACION INDICACION PRINCIPAL DE INDUC. OPER.
VIVO
MUERTO no si espont. cesárea otra INDUCCION O PARTO OPERATORIO

código
anteparto parto ignora forceps
momento vacuum
antibiot. analgesia anest. anest.
POSICION PARTO no DESGARROS OCITOCICOS PLACENTA LIGADURA ocitócicos anest. transfusión otros no si código
EPISIOTOMIA

MEDICACION

no si CORDON en TDP local region. gral. medic 1 medic 2

RECIBIDA

sentada Grado (1 a 4) prealumbr. postalumbr

acostada
si no si no si completa precoz no no no no no no no especificar
cuclillas no retenida no si si si si si si si si
no si
Descripción de códigos en el reverso

RECIEN NACIDO P. CEFALICO cm EDAD GESTACIONAL PESO APGAR FALLECE ATENDIO médico obst. enf. auxil. estud. empir. otro Nombre
(min) estimulac. en LUGAR
REANIMACION

sem. dias E.G.

SEXO PESO AL NACER FUM de PARTO PARTO
f m , adec. 1
er
aspiración
si
máscara no NEONATO
LONGITUD cm ECO
g peq. oxígeno REFERIDO
no aloj. neona otro PUERPERIO
definido
<2500 g ≥ 4000 g , ESTIMADA gde. 5to masaje conj. tolog. hosp. día hora TºC PA pulso invol. uter. loquios
DEFECTOS VIH en RN TAMIZAJE NEONATAL tubo
ENFERMEDADES

CONGENITOS Expuesto Tto. Meconio

VDRL Tto.
1 ó más

Toxo
no menor no no TSH Hbpatía Bilirrub IgM 1er día
no no si
mayor si si si
s/d s/d n/c
ANTICONCEPCION
ninguna

código

globulina
código

no se no se Antirubeola
n/c hizo s/d hizo post parto anti D no si
no si n/c no si n/c
CONSEJERIA
HCPESAVP (Regional) 3/2011

EGRESO RN vivo fallece traslado fallece EDAD AL EGRESO

durante o
ALIMENTO
AL ALTA
Boca
arriba no si EGRESO MATERNO traslado lugar METODO ELEGIDO
en lugar días completos DIU post- ligadura
día mes año hora min de traslado lact. BCG no si día mes año
<1 día excl. evento tubaria
no si natural
días completos DIU
parcial PESO AL EGRESO desde el parto
fallece barrera otro
viva fallece durante o no si
Id. lugar artificial en lugar
RN g de traslado hormonal ninguno
Nombre Recién Nacido Responsable Responsable
 Contenidos del Control Prenatal: Segunda Consulta
En el segundo control prenatal no son necesarias repetir todas las tareas cumplidas en la primera consulta,
porque a partir de ella como antecedente, se conoce la situación actual de la embarazada para poder
tomas decisiones. Se controla:
• Cambios fisiológicos producidos en las distintas etapas del embarazo sobre el organismo materno.
• La presión arterial.
• El peso de la gestante.
• El crecimiento uterino y el desarrollo fetal.
• Signos de alarma y enfermedades.
• Se buscan nuevos signos de alarma.
• Se realiza prueba para detectar proteínas en orina (en primigestas, hipertensas o con antecedentes de preeclampsia).
• Orientación de acuerdo a la edad gestacional en los cuidados prenatales (nutrición, hábitos, actividad física, etc.).
• Se revisa y se mejora, si es el caso, la planificación tanto del parto y de complicaciones del embarazo.
• Se promociona el parto en establecimiento de salud.
EXAMEN FÍSICO
Exploración abdominal completa.
• Altura uterina.
• Situación.
• Posición.
• Presentación.

Examen gineco-obstétrico y evaluación de la pelvis (pelvi-

metria).
• Toma de Papanicolaou
• Laboratorio y Ecografía

Clasificación de la embarazada según su riesgo obstétrico.

Video: Maniobras de Leopold
https://www.youtube.com/watch?v=yO4Z0Oc5FT0
 • Indicación de sulfato ferroso más
acido fólico.

• Sintomatología vasculoespasmódica.

• Hemorragia genital.

• Disnea.

• Contractilidad uterina.

• Atención odontológica.

• Atención nutricional.

• Uso de calzado de taco bajo o plano.

CONSEJERÍA - EDUCACIÓN
 CONSEJERÍA - EDUCACIÓN
• Trabajo habitual normal si no es excesivo y que no presenten contingencias inadecuadas,
como ambientes tóxicos e insaludables.

• La marcha es aconsejable.

• Los deportes deben proscribirse por principio, sobre todo si se trata de mujeres no habitua-
das a ellos, o si estos son violentos o bruscos. La ejecución de ejercicios suaves, al aire libre,
con caracteres de gimnasia rítmica, y la practica de la relajación muscular son deseable.

• Baños diarios (si hay condiciones).

• Constipación.

• Inmunización; toxoide tetánico 2 dosis mínimo.

 CONSEJERÍA - EDUCACIÓN
• Requerimientos nutricionales: Proteínas de origen animal y vegetal, vitaminas y minerales;
calcio, hierro, acido fólico, vitamina B12, vitamina C y sal yodada.

• Promoción de lactancia materna: Las mamas deben ser cuidadas y preparadas para la futura
lactancia.

• Las embarazadas normales deben continuar el mismo régimen de vida que llevaban.

• El hábito de fumar es considerado nocivo (bajo peso, parto pretermino).

• El alcoholismo tiene una acción nefasta, especialmente el crónico.

• Las relaciones sexuales deben evitarse cuando existe amenaza de parto preterrmino. El coito no
suele causar ningún daño a las embarazadas normales antes de 5 o 6 semanas del parto.

• Instruir sobre los signos de alarma para que acuda al centro hospitalario.
 SIGNOS Y SINTOMAS
DE ALARMA
• Hemorragia vaginal o genital, vómitos persistentes o incontrolables.
• Perdida de liquido amniótico por genitales o vagina.
• Dolor abdominal intenso o calambres abdominales.
• Desmayos, mareos o perdida de la conciencia.
• Alza térmica o fiebre, dificultad respiratoria.
• Cefalea intensa o repetitivas.
• Alza térmica o fiebre.
• Disminución o ausencia de movimientos fetales (menos de 10 mf por día)
• Orina escasa o molestias al orinar.
• Hinchazón de cara, manos y pies con gran aumento de peso.
• Descompensación de algún factor inter-recurrente (ejem. cardiopatía)
• Flujo genital maloliente y escozor.
Protocolo de atención de la embarazada
ante la pandemia por COVID-19

Fuente: Pérez, W. J.; Márquez D.; Lugo C.; Veroes J.; Cortés R.; Di Muro J.; Araujo K.; Robles S. (2020).
Protocolo de atención de la embarazada ante la pandemia por COVID 19. Venezuela: Flasog. Recuperado de
https://www.flasog.org/static/COVID-19/PROTOCOLO__COVID19_VENEZUELA_1.1__SOGV_2020.pdf